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[中图分类号] R952 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)10(c)-0167-03
[Abstract]Objective To explore the importance of pharmacy management in department of pharmacy in hospital management.Methods 30 personnels in department of pharmacy from September 2015 to March 2016 were selected as observation subject and they were analyzed retrospectively.All staff were intervened by pharmacy management in department of pharmacy.Incidence rate of irrational drug usage and dispensing error before and after intervention was compared.Results After intervention,the incidence rate of irrational drug usage and dispensing error was (6.67% and 3.33% respectively) was obviously lower than that of before intervention (40.00%,23.33%) (P
[Key words]Department of pharmacy;Pharmacy management;Irrational drug usage;Dispensing error;Hospital Management
药剂科是医院比较重要的科室,除了医院制剂、门诊调剂、药品供应外,开展医疗活动等也极为重要[1],医院药事管理是将管理学与药学相结合,帮助医院药学向规范化、科学化发展[2],随着医药卫生工作发生改革,药事管理是医院核心竞争力的关键,药剂科是关键部门[3],药剂科药事管理的工作效果及质量能直接说明医院药事管理水平,所以十分重要,提高药事管理的水平是本次研究的重点。本次主要是针对医院管理工作中药剂科药事管理的重要性进行研究,将30例药剂科工作人员作为本文的研究对象,具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2015年9月~2016年3月,将我院药剂科工作人员30例作为研究对象,所有工作人员中,年龄20~32岁,平均(26.46±2.53)岁;其中初级药剂师18例,中级药剂师9例,高级药剂师3例。所有工作人员对本次实验研究均知情同意,且自愿纳入本次研究。
1.2方法
对我院药剂科工作人员给予药事管理干预,具体如下。
1.2.1制定药事管理目标 ①对药剂科药事管理制度进行制定,使药剂科药事管理工作有依可循。②对药物使用合理性进行强化,保证患者用药安全、经济。③对科室人员配置进行管理,提高工作质量。④对服务管理进行强化,提高患者用药满意度。
1.2.2建立药事管理相关制度及规范 ①制定、完善药剂科药事管理制度,通过不断更新及改进管理制度的内容,给予药剂科符合实际情况的管理制度[4];成立我院药剂科药事管理小组,主要由各班班长及科主任组成,对药剂科人员特殊药品使用管理、销量与价格管理、药学咨询及管理、处方单审核等日常工作进行监督、审查,并记录工作中药事差错发生的情况[5],并于每天晨会总结前一天的具体事项,每周定期开会讨论工作内容及应对措施,达到提高药物使用安全性的目的。②加强药物禁忌知识及使用情况培训,由于药剂科工作人员素质存在一定的差异,工作人员对药物禁忌知识了解不全面、对药物使用掌握情况不足[6-7],所以,对医院用药安全造成了较大隐患,对药剂科工作人员应定期进行培训,帮助其增强自身知识量,全面了解药物使用相关内容,对新药的使用应及时进行培训,并定期检查培训效果,可通过我院药剂科自制的试卷进行考核,将工作人员的考核成绩记录档案,帮助促进其工作积极性[8]。③保证科室人力充足,人力不足会导致工作压力高负荷,对工作人员的风险防范意识有降低的风险,并且,工作人员易出现疲劳,工作质量也会受到影响,所以,应该保证科室人员充足。④加强与临床科室沟通,药剂科用药管理与各科室合理用药有直接的关系,所以,为了加强各科室用药咨询,药剂科应保证与其他科室的沟通,并及时记录药物使用过程中出现的各种问题,听取各科室的建议,改善药事管理工作。⑤建设窗口服务满意度,有效地实施药方窗口化管理,将取药、交费、划价、咨询等公开化,并向患者详细讲解药物使用方法及效果,提高用药安全性,加强摆药差错管理。
1.3观察指标
观察所有工作人员干预前后不合理用药发生率、摆药差错发生率,并进行分析、对比。如工作人员发生1次,则记录该工作人员发生了差错,统计时间为干预前3个月、干预后3个月。
1.4统计学处理
数据采用SPSS 20.0统计学软件处理,计数资料用百分率(%)表示,采用χ2检验,以P
2结果
干预后不合理用药发生率为6.67%,摆药差错发生率为3.33%,明显比干预前更低(P
3讨论
目前,医院管理是由线形管理向同心形管理发展,主要是以患者为中心,但原有的管理并非无任何作用,而是在原有管理程序上进行扩展和补充[9]。医院药学的运作方式、业务延伸及责任观念变化是发展的关键,对医药工作者的观念要求有新变化[10],并要求与其他科室医护人员之间加强交流,从以关心药学为中心进行延伸[11],并关心患者需求,重视自身服务质量,改变传统观念,并以提高医院服务水平为目的[12],进一步可以说明药剂科药事管理在医院管理中较为重要。
药剂科药事管理在医院管理工作中有较高的重要性[13],分析药剂科药事管理在医院管理工作中的作用,不但能保证合理用药、促进药事管理工作规范化、保障用药安全,还能有效帮助医院提升服务水平,提高患者对护理工作的满意度,减少医患纠纷。
3.1保证合理用药
在如今的医疗环境下,患者用药需满足经济合理化,在临床上,临床医生药学知识没有药剂师专业,在同一症状选用药物时,临床医生对更合理的药物选用需要药剂师的帮助[14],所以,加强药剂科与临床科室的沟通,能更好地促进临床合理用药,减少不合理用药的风险。
3.2促进药事管理工作规范化
由于药事管理内容较多,与医院各部门之间协作较频繁[15],所有与药品工作有关有的科室均包括在内,医院整体药事管理的枢纽与核心就是药剂科的药事管理,顺利开展药事管理工作能有效促进用药规范化,还能提高医院管理力度[16]。
3.3帮助医院提升服务水平、提高满意度
我院药剂科通过单独的取药窗口服务患者,而药事管理能有效增强窗口服务的质量,提高服务态度,并全面、准确地进行用药指导,取药便捷,可提高患者满意度[17],还能提高医院整体形象。
3.4保障用药安全,降低医患纠纷
目前为止,用药安全问题一直是医疗上较为棘手的问题,受到社会的广泛关注,因此,用药安全问题是我院的重点,加强对药剂科的药事管理,对医院药品审查工作有较好的管理效果[18],对药品的使用、采购、库存等能进行有效监督,能及时发现不合理的处方单,降低摆药差错发生率,达到有效提高医院用药安全性的目的,减少医患纠纷的发生。
本次研究主要是对30例药剂科工作人员药事管理后的效果进行研究、分析。干预后不合理用药发生率(6.67%)、摆药差错发生率(3.33%),明显比干预前更低(P
综上所述,在医院管理工作中对我院药剂科采用药事管理干预,不但能显著提高工作质量,而且对医院用药安全也有一定的帮助,管理效果明显更好。
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关键词:药剂科;实习生;带教
中图分类号:G646 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2017)21-0035-02
我院是一所三级甲等综合性医院。药剂科是集出生临床服务、科研卫生部、教学而且和管理为一体的服务于全院的最大的医技科室,同时作为遵义医学院临床教学实习基地,每年接受药学本、专科毕业生的临床实践学习及毕业论文指导。药剂科实习是学生学习计划中的一个重要环节,为学生完成在校学习后走上工作岗位提供一个直观丰富的新课堂,也是药学理论与实践相结合的过程。因此,这就需要我们切实增强实习生的带教工作,努力提高带教质量,增强实习效果。我们在这方面做了相应的改革与尝试,取得了一定的成效,现将我们的工作经验总结如下。
一、完善实习基地的教学体系和教学管理制度
“没有规矩不成方圆”,为了使我科实习基地的带教和管理工作规范有序地开展,增强带教老师的责任心,提高带教质量,实习生顺利完成实习任务,实现“互赢”目的,药剂科成立了实习基地教学管理小组。建立了《实习基地管理制度》和《实习生管理制度》,明确了教研室主任、教学秘书、教学组长和带教老师的职责。通过完善这一系列的规章制度及职责,切实落实管理措施,实习基地各个成员各司其职,工作有条不紊。
二、根据教学大纲制定教学计划
实习基地根据遵义医学院对药学各个专业实纲的要求,结合基地实际工作,有针对性地制订了《实习基地实纲》。学生按药剂科实习轮岗计划进行实习轮岗,我科轮岗部门有:门急诊药房、住院中心药房、门诊中药房、库房及临床药学室。根据各个部门的工作特点及要求,实纲也相应不同,具体如下:
1.门急诊药房:熟悉药房的分布;了解药房的主要工作内容、工作模式、各项规章制度及流程,门诊自动发药机的使用方法及药品服务对象;严格掌握“四查十对”及药师的责任;掌握特殊药品、贵重药品、近效期药品的管理情况;熟悉各类处方的特点,包括普通处方、急诊处方、儿科处方、品、处方等,在带教老师的指导下协助药师进行调剂;熟悉常用药物的名称、适应证、规格、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、药物相互作用等。
2.住院中心药房:除了和门急诊药房的共同点外,主要是了解单剂量摆药及药品服务对象;熟悉住院医嘱的审核及调剂,在带教老师的指导下协助药师进行调剂等。
3.门诊中药房:除了和门急诊药房的共同点外,要掌握中药房的调剂规范,在带教老师的指导下协助药师进行调剂;熟悉中药材的性状、功效、用法、用量及常用方剂的组成及运用;掌握中药的配伍禁忌。
4.库房:熟悉库房的分布;了解库房的主要工作内容、工作模式、各项规章制度、工作流程及药品的服务对象;熟悉药库的阴凉库、常温库、冷库对温度的要求,掌握药品验收入库、保管、发放等环节的注意事项;掌握不同药品的贮存条件,毒性药品等特殊药品的管理要求与方法。
5.临床药学室:熟悉我院临床药学的开展情况,了解临床药师的工作流程及服务对象,积极参与临床用药的理论总结和用药实践经验的累积;熟悉药学文献资料的收集、整理及药品不良反应上报制度;参与科室处方医嘱点评及全国抗菌药物监测网的上报等。基地以实纲为依据,制定了切实可行的年度实习计划,使实习工作顺利进行,学生对实习目的、实习方向和实习内容有了更加清晰的了解。
三、教学实施
1.带教老师的选拔。带教老师的水平及带教方法κ迪吧培养非常重要。在带教过程中,我科实习基地带教老师应具备初级以上职称,工作年满三年以上;并具有扎实的药学专业知识、熟练的工作技能和较好的思维能力;还要具有优良的工作作风,爱岗敬业,爱护、关心学生;具备严谨的治学态度,能够公正、客观地评价实习生的综合素质和工作学习情况。通过带教老师的言传身教,以身作则,能够使学生认识到药剂科工作的重要性,养成良好的工作习惯,以科学求真的态度对待药学工作。
2.岗前培训。实习生按照基地下发的轮转表严格执行轮转制度。我科各个部门根据本小组的工作特点及性质,制定相应的岗前培训内容。主要包括本部门的简介、岗位职责及工作流程、管理制度、常见的工作注意事项、相关药学法律法规、医德医风和职业道德的培训。通过严格的岗前培训,使学生熟悉实习内容,遵守纪律,端正实习态度,加强实习生的责任感,能尽快地融入到新的工作环境中。
3.定期开展讲座及讨论等教学活动。实习基地对药学实习生实施一对一的带教,这样有利于提高实习效果。同时根据实习计划,定期或不定期安排学术讲座。由具有丰富实践经验的中级职称以上的药师主讲,使学生了解医院药学发展的最新动态、政策及法律法规,掌握常用药物的注意事项等。丰富学生的第二课堂,提高实习生的学习兴趣,增进学习的动力,巩固专业知识。
4.严格执行实习生考勤制度。我科制订了《实习生考勤制度》,切实加强了实习生纪律。实习生上班时间均与实习岗位上班时间一致,不安排加班、夜班。实习生请假1天以上由科室审批,3天以上由学生所在学校审批。
5.实习考核。实习生在实习点的学习任务完成后,由带教老师为实习生填写实习鉴定表,并评分。总评成绩(100分)包括:组织纪律(10分)、工作态度(10分)、个人仪表(10分)、学习态度(10分)、专业技术(60分)。合格后方可进入下一岗位进行实习工作。最后实习结束后,实习基地根据学生在各个部门的实习情况,填写科室评定表,并汇总实习成绩。
四、结果
以上就是我科实习基地对教学模式的改革。通过规范化、科学化的教学模式的构建与实施,不断总结和优化教学方法,带教实力得到显著提升,学生受益匪浅,得到实习生的一致好评。但是,提高教学工作是一项繁重而艰巨的任务,在今后的实习带教中,应该不断思考、不断进步,教学相长,培养优质的药学人才。
参考文献:
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doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.253文章编号:1006-1959(2010)-08-2226-01
当前医院药剂科的工作任重而道远,挑战与机遇并存,让我们共同努力发展具有中国特色的民族地区县级综合性医院的药学事业。
1.随着医疗制度的不断深入和医疗市场竞争日益激烈
新时期医院药房,一切以病人为中心的服务型工作赢得越来越高的呼声,医院药房传统的单一供应模式型,即基本围绕着药品进行被动管理,只有药品的调制制剂和相关的帐物管理等模式,已不再适应这种形势,由于药剂科管理工作的逐渐转变,作为药剂人员,不仅需要具备过硬的业务能力,还要熟悉与药剂管理有关的法律法规,药品管理法、毒剧麻药品管办法等,必须懂得有关的法律法规,提高执行政策、法规的意识。探索新形势下的药房工作模式,为患者提供更直接有效的药学服务就成为当今药房管理工作中急需解决的问题,同时在实现药学的社会任务进程中,合理用药的发展为另一新的知识领域,这是为临床医学为主要基础而形成的临床药学。本文调查结果以及当今发展趋势提出在药剂科管理引入“以人为本,和谐发展的管理思路”。
1.1在改革开放中,我国医院药剂科工作经过广大药学工作者的不懈努力,医院药剂科的工作有了很大的发展,而对新的挑战,与先进国家的医药学科相比,我国的医药学仍然存在着很大的差距,这就需要医院药学工作者共同努力,才可望在不远的将来赶上甚至或超过世界先进国家,才能使我国医院药剂工作适应我国现代化发展的需要。
1.2目前医院药剂科在发展中存在的问题。药剂科作为一种职业群体存在于社会,作为一种社会体系,它的功能、作用及贡献,若于社会对它的期望一致时,将可取得成功和发展。而我们民族地区县级综合性医院药剂科仍然停留在接方、发药、调配、给病人提供咨询,这对医院将来开展药学事业的发展,提高合理用药水平和医疗水平是很不利的,在这种新的形势下,各级领导应该重视现阶段药剂科的工作,抓住这个机遇,在不久的将来开展和巩固好这项综合性应用学科。
2.药师地位低,工作积极性差
在卫生系统中,重医轻药现象至今还是存在,即使是药房年收入近四佰万的全院收入,这种现象也并没有得到改善,有的医院领导甚至把药剂科当成后勤保障部门,是医院创收的科室,药房工作人员只要能识字,按处方发药就行了,至于能否按高标准的药房业务为患者服务则并不重要,再此,重医轻药的观念在患者身上也经常反映出来。药师指出处方中的不足及询问一些相关的情况,有时还被病人误解,都严重阻碍了药师对业务的提高。由于药师在医疗卫生工作中的作用得不到很好的重视,许多年青药师(士)都感到专业技术上难以充分发挥作用,专业思想不巩固,也有些人受到过大中专专业教育以上的人员想跳槽或不重视自己的专业。而有些没有受过系统专业教育的不得不补充到药剂科来对长期的实际工作积累一些经验,但这些没有通过系统的培训,其药学、医学基础都严重不足。
2.1药剂科是医院的一个综合性职能科室,是医院的重要组成部分,负责医院的药品供应,指导临床合理用药,监督检查药品质量,因而工作性质具有限强的专业技术性。从广义上来说,药师是指具有高等药学院系毕业生的学历,从事药学各种工作的人,高等药学院系毕业学历的含义是反映药师必须具备的基础理论知识和技能要求,在我国目前衡量的要求是:
2.1.1具有国家审定的高等药学院系本专科学历的人。
2.1.2或长期从事各种药学工作,虽然没有高校毕业的学历(包括中等药校毕业生、老药工)经过卫生行政部门认定的手续,可以评定为药师。
2.1.3药师人员不足,劳动强度较大,知识缺乏。许多药学专业人员整天忙于药品的供应,保管及药房接方、划价、发药配制等工作,劳动强度有比较大,一般都没有多少时间和精力从事业务学习或一般的知识更新和外出参加学术交流等也要受到种种因素的限制,所以造成许多药师都不能及时了解国内外药学事业的新进展、知识老化、素质不高、业务技术水平也不高,因此,难以承担现代化药剂工作的繁重任务。
3.对策
要重视医德建设在医院药学事业发展中的首要地位,医院药学人员的职业道德直接关系到病人用药安全和生命安危,关系到现代化医院药学事业的发展和医院整体医疗质量的提高,作为医药工作者,以病人为中心是服务宗旨,所以,能否把学到的知识用于实践中,切身为病人着想,能否做一名医德高尚的医务人员,能否把医德建设作为首要工作是关系到医院药学事业能否健康发展的首要问题。
3.1在医疗体制改革的新形势下,医院药学必将成为药剂领域中重要的一门学科,地方药学发展的好坏直接影响到广大人民群众的身体健康,关系到人民群众的切身利益,面对出现的问题如何采取有效的对策是解决问题的关键。
中图分类号:R197.323文献标识码:A文章编号:1005-0515(2011)3-016-02
How to improve the level of modern hospital pharmacy management
PengHui De
(Dali, Yunnan Province People's Hospital, Department of Pharmacy, Dali, Yunnan 671000)
【Abstract】The hospital pharmacy is an important part of the hospital, along with changes in health care reform and people of mind, the modern hospital pharmacy management reform to improve imperative. From the establishment of a sound management system, strengthen drug quality control, improve pharmacists professional capacity, enhance service awareness, etc. How to improve the modern hospital pharmacy management.
【Key words】Pharmacy increase management
药剂科的管理是医院管理的重要内容之一,对医院的医疗质量、社会效益及经济效益起着举足轻重的作用[1]。随着时代的进步,现代药学正以突飞猛进的速度向前发展,新的药物和新的医疗技术不断更新,患者和患者家属的观念也在更新。药剂科的发展在此背景下,也必须有与之相对应的发展更新变革。一个医院的药剂科不应当仅仅负责单一的配药发药,而应该发挥其特长,为患者和医生提供良好的服务,并为科研做出更好的贡献。
为了促进医院的整体发展,为了药师们能够有足够的空间发挥自身能力,为了让患者能够得到更好的服务,如何提高现代药剂科的管理水平势在必行,本文主要就以下几点浅谈如何提高药剂科管理水平。
1 健全监督管理体制
没有规矩不成方圆,一个医院需要有整体的规章,而药剂科自身也需要有一个完善的管理体制,这种体制包括完善的监督管理制度,专门的药剂科管理人员和监督人员。
1.1 完善的监督管理制度
医院的药剂科是一个非常重要的部门,而且涉及面广,其中包括药品的研发、购买、发放、药品保存等等方面,因此,建立完善的管理制度是十分必要的。
监督管理制度首先要具有科学性,医院可以借鉴却不能照搬照抄其他医院的管理方法。在制定之前,一定要切实考察本医院的具体情况,如人力资源,硬件设施、环境资源等等。如果有条件可以去其他医院进行观摩学习。在制定过程中,必须有药剂科人员参与,以免造成机制生硬,改革过大而引起混乱。制定出的管理制度要符合医院的发展方向,并能促进药剂科更好地发展。如果条件允许,可以将已制定的管理草案试行一段时间,以便发现问题,进行完善。
其次,管理制度要全面。由于药剂科覆盖范围大,因此,在制定过程中,一定要全面,以保证所有人员在工作中都能有规可依。药剂科虽然涉及各方面的工作,但是,不同的工作与工作之间环环相扣,在制定管理制度时,如果只修改某一工作的制定,必然会牵一发而动全身,造成整体的混乱。但是,如果已经有了相对完善的制度,只是在某些方面有问题,在完善的时候却不能全部改革,要有针对性地解决问题,以免全部改革造成整体调度的麻烦。
第三,管理制度要切实可行。切实可行是整个管理制度的核心。药剂科的管理制度关系到每一个药剂科人员,也关系到医院的其他工作人员和入院治疗的患者。制度的制定,要落实到个人,以提高每个人的工作责任,做到分工明确,并能最大限度地调动人员的积极性,帮助人员挖掘其潜在能力,有效实现个体价值。
最后,制度在颁布后,要保证所有人员都能够学习到新的制度,不仅包括药剂科的人员,也包括医院的其他人员,要使其明确制度的内容和含义。同时,由于新制度的实施必然对旧制度进行了改革,最初实施时必然有许多不适应,因此给予药剂科适应时间也是非常必要的。
1.2 建立药剂科管理委员会
有了完善的管理制度,就必须有人员进行管理,以保障制度的有效实施。因此,医院需要设立药剂科专门的管理委员会对药剂科的日常工作进行监督管理。这种监督管理应不仅局限于对人员的监督,委员会还应该在系统管理的过程中发现制度的漏洞。配备的管理人员必须能够严格执行各项奖惩制度,赏罚分明,并有一定的药剂科工作经验,以免造成领导与基层脱节。
2 加强药品质量管理
药物是医院的非常重要的组成,关系到每一位患者的身体健康。因此,对药品质量的管理必须有严格的保障。坚持把药品质量放在第一位,建立完善的采购管理制度及出入库验收制度[2],严把药品进货关,确保所有药物的质量,无过期无变质,做好毒麻药物的管理都是在药品质量管理工作中所要注意的。
对于已经入库的药品,要做好存放工作。库房保持干燥通风,有特殊要求的药品特殊摆放。发现已经出现变质过期的药品,且不可应用至临床工作中。能自己生产研发药品的医院,要严格按照国家规定生产,要避免只追求高利润的情况出现。
3 提高药师的专业能力
药师作为药剂科的关键组成,能在工作中发挥更好的能力是十分必要的。医院在管理过程中,要给予药师们良好的学习环境和氛围。
3.1 建立学科带头人
建立学科带头人能够将整个学科的人才集中,帮助学科内人才进行更好地学习。一个具有团队协作能力、良好组织能力和业务素质的优秀学科带头人,能将其所领导的人员做科学配置,发挥每一位人员的特长。在组织科研的同时,还能推动药师的学习热情,起到表率楷模的作用。
3.2 促进药师的专业技术能力发展
专业技术能力的提高,不但能使药师在工作中更得心应手,还能提高整个医院的药学水平。对每个药学人员来说,接受药学教育是一个终身过程[3]。医院除了可以定时对药剂师进行专业培训外,还可以提供其进修机会,举办各类药学讲座,以开拓他们的视野,帮助其掌握药物的新知识。
医院还可以增加药师们的竞争机制,设定研发奖金,使用绩效考核形式。合理的绩效考核可以充分调动每一位员工的积极性,使科室管理良性化循环[4]。
3.3 多方面提供药物信息
由于现代药品更新速度快,医院要采取各种措施帮助药师们掌握最新的科学技术知识。对于热点、重点、难点和疑难问题,指定有独到见解的药学人员进行专题讲解[5]。提供计算机网络,收集各种药物信息情报,在医院内建立药品信息档案都能够给予药师们很好的学习信息。
4 提高服务意识
以往的药剂科,多为柜台服务模式,即患者去柜台取药,或者由护士按照患者的需求将药品分发到患者手中。在整个的过程里,药师与患者之间缺乏沟通。药剂师不能了解药物在临床中的应用效果和药物副作用,而临床护士对药物的了解远不如药剂师,无法给予患者所使用药物的准确信息。这样脱节的工作,对药剂师和患者都有不良影响。
医院可以安排药剂师定期深入临床,让其与患者相互沟通。药剂师可以在沟通过程中,了解药物在临床如何应用,药物疗效,副作用等,对药物能有更加有效的检测和评价。同时,还能告知患者如何更加合理地用药,提高药物在临床应用的安全性和有效性,缩短患者的住院时间和住院费用。
此外,由于医改的影响,患者对医疗卫生服务需求增加,医院更要提供一个良好的为患者服务的环境。因此,药师需要加强职业道德修养,做到知法懂法,严格管理药品,科学工作。做到以患者为中心,服务热情。
4 小结
药剂科的管理是医院管理的关键部分,通过完善管理制度,加强药品质量管理,提高药师专业能力,提高服务意识等方面,可以促进现代医院药剂科管理水平。为构建现代化医院模式和现代医疗卫生服务提供更好的帮助。
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