临床护理科研范文

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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0296―02

调查分析护理科研是运用科学方法，对护理学领域的未知事物进行反复探讨，系统观察，有目的的收集资料，科学分析的一种认识活动。护理研究被认为是护理学发展的基础[1]相比，我国护理科研工作起步较晚，发展尚属薄弱环节[2]，与医学其他学科相比，护理学是一门新兴的学科，有待发展[3]，护理学发展依赖于护理研究和结果的应用，而护理队伍中的临床一线护士做的护理科研并不多，本文就临床护士护理科研现状及相关因素进行调查，探讨限制护理科研发展的影响因素，为加强在职护士科研能力的继续教育提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2008年11月，采用方便取样随机调查法，调查某三甲医院临床护士60名，现场发放问卷，不记名答卷，现场收回。发放问卷60份，收回60份，有效回收率100%。

1.2 调查内容：参考大量资料的基础上，自行设计问卷。调查内容有以下5个方面：①护士基本资料（含2个小项目）；②护士开展护理科研的现状（含6个小项目）；③护士对护理工作及护理科研的态度（含3个小项目）；④护士在科研中遇到的主要困难（含1项多选）；⑤护士希望在科研方面得到继续教育的内容（含1项多选）。调查问卷有是非和多选题两种。

1.3 分析方法：应用Excell软件进行构成比统计分析。

2 结果

2.1 调查对象：在被调查的60名护士中，护士占46%，护师以上职称占54%，中专学历占63.2%，大专学历占27.4%，本科学历占5.9%。

2.2 护理科研现状：60名护士中仅有10名（17.1%）接受过系统科研知识学习，15名（25.3%）参加过护理科研，4名（4.9%）取得过科研成果，3名（4.5%）发表过科研论文，41（68.1%）有搞科研的愿望。由此可见大多数护士有搞护理科研的愿望，而真正搞过科研的人数却不多，取得过科研成果的人更是寥寥无几，参加过科研并取得科研成果与学历有关。

2.3 护士对护理科研的态度：调查结果显示，44.4%的护士认为只要服务态度好，合格护士与科研无关；认为搞护理科研对提高护士的地位没有意义者占36.1%；21.2%护士认为护理科研是少数专门人才从事的，高不可攀。

2.4 护士在科研中遇到的主要困难：80.6%的护士将工作太忙，没有时间作为科研中最大的困难，认为选题困难者46名（75.7%），有39.2%的护士把没有经费认为是在科研中遇到的主要困难，外语水平低23名（36.5%），得不到其他人员的协作17名（28.1%），仅有15（24.7%）认为得不到领导的支持是在科研中遇到的主要困难，还有名（18.4%）对所搜集的资料不会统计分析是在科研中遇到的主要困难。

2.5 护士为提高科研能力，希望得到的继续教育内容：外语依旧是护士最大的障碍，本调查结果46名护士（75.7%）希望得到外语的再教育，其次是如何撰写科研论文42.4%，38.9%的护士想学习如何设计科研论文，希望得到继续教育统计学的有38.9%，仅有30.2%的护士希望得到文献检索的继续教育。其中本科以上学历者有98%希望得到外语方面的学习，71.1%希望提高撰写论文的能力。

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【关键词】 护理 护生 患者 行为

护理本、专科教育是高等护理教育中的两个主要层次，了解病患对本、专科护生临床护理行为的评价，可以为本、专科护生的理论学习和实践内容提供参考和努力方向，提高和完善临床学习教育质量［1］。

1 对象和方法

1.1 对象 邀请长春中医药大学附属医院100名患者，在医院接受过实习生的护理，可以记得2～3名实习生。

1.2 方法 本着自愿、保密的原则，将问卷分给100名患者。采用Likerttype scale计分法：5分表示“总是如此”，4分表示“大部分如此”，3分表示“一半如此”，2分表示“较少如此”，1分表示“从未如此”（见表1）。采用问卷调查法，每位病人回答一份问卷，调查者向患者说明在他（她）知道的所有实习生中，就自己心中某一位本科生和专科生做出评价，患者不记名回答，也不必写出被评价护生的姓名。共发出100份，收回97份，有效率97%。

1.3 统计学方法 应用SPSS 12.0统计软件包对数据进行分析统计学处理，运用的统计方法有描述性统计和t检验。

2 结果与分析

2.1 结果 见表1。

表1 患者对本、专科生临床护理行为评价结果（略）

2.2 分析

2.2.1 护理技能的比较 患者对于专科生的护理技能评价略高于本科生，表明患者对于专科生的护理技能感到满意，而对于本科生满意略低。可见，患者对本、专科实习生的评价不同，患者愿意接受专科生的护理。本科生由于实践操作的机会相对较少对患者进行护理操作时导致心理紧张恐慌，甚至对于护理操作产生逃避心理。对此，针对护生应进行岗前培训，克服其紧张心理［2］。

2.2.2 专业知识的比较 专科生的专业知识评价低于2分，表明专科生的专业知识水平较低，这和本、专科生培训目标不同有关。护理本科生的培训目标是能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才，其实习要求远高于专科，所配的带教师资力量相对较强；而培养临床第一线的护理人员，是目前专业内部普遍承认专科层次的培养目标，也是学生们最可能的从业选择。二者相比，本科生重视自我能力的开发，专科护生则注重个人专业胜任能力的培养［3］。

2.2.3 职业态度的比较 在这一项中，本、专科生的分值并没有显著的差别。可见，患者对本、专科生的职业态度是大致相同的。本、专科生处于即将面临工作的阶段，对于工作有着美好的憧憬，具有较高的热情，所以对患者具有比较足够的耐心。

3 小结

3项对比结果表明，本科生重视理论的积累而专科生更注重实际能力的训练。因此，对于本科生的教育中多加重护理技术的培养，适当的增加本科生的临床实习时间；同时对专科生加强理论知识的学习，引导专科护生提高自学能力，在实习期间适当添加专业知识的学习时间，使护生更快适应护理工作。

【参考文献】

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1.1带教老师方面

部分教师的临床教学经验并不多，知识水平、教学方法尚有不足，学历层次低，有些带教的护士学历层次偏低，难以保证带教质量，教学方法不够多样化。部分老师的教学经验不足、资历不深，缺乏讲课和与实习护士沟通的技巧。有的护士长侧重点不对，一味的重视病房管理，忽略对于实习护士教与学的工作，单纯的认为实习护士有指定的老师传授知识和管理，就不监督老师的工作和实习护士的学习，而且不参加实习护士的出科成绩考核。

1.2专科生护士方面

1.2.1理论知识相对不足

护士在学校的学习过程中，妇产科护理学相比较内科护理、外科护理来说比较重要，但护士们更注重后者的学习。到了产科进行护理工作，凸显出实习护士的专业知识不足，不了解产科的病理、产科的常见病、多发病等等。又因为产科实习的时间短，得不到良好的效果。

1.2.2缺乏吃苦耐劳的精神

现在多数家庭是独生子，娇生惯养。产科的护理工作却是脏苦累，与之前的生活形成鲜明的对比。所以实习护士在工作中缺乏主动工作、吃苦耐劳的精神等。

1.2.3观察及沟通能力普遍不足

由于老师、实习护士、患者以及家属在各方面的情况有所不同导致交流沟通存在障碍。在护患沟通中，实习护士不懂得如何正确沟通，有些实习护士在沟通过程中态度不对，有些护士因为专业知识掌握的不到位，但患者问到专业知识时不知所措。在老师讲授过程中，有些护士不尊重老师，不认同老师的做法。在发现患者问题时不够准确不够及时不够认真。所以在临床工作中首先要求护士学会观察学会沟通。

1.2.4思想不稳定

在实习期间，从学校封闭式的环境一下子进入到完全开放的医院，实习护士思想不稳定，各种不适应。大多数护士在校学习时，不认真学习各科护理知识，有一定的偏科。再加上现实和理想的冲击，有些护士开始怀疑她们当初的选择。

1.2.5护生的综合素质不高

护生在学校的时候有一套评测系统，她们在校期间已经有了一定的知识积累和实操训练，但是与实际的临床护理要求差很多。有些护士的心理因素不是太好，有些护士的适应环境能力较差，有些护士的沟通交流的能力弱，这些都导致实习护士产生自卑感。

2护理经验与体会

2.1采用多种临床教学形势

在培训实习护士的时候可以使用问题式和启发式作为教学的基础，在进行妇产科手术操作的时候允许实习护士到场观察会阴侧切术、正常接生等过程，给实习护士讲授产科常见疾病的诊断和治疗方法。按照病种和产科的特有操作，有针对性总结授课，举行老师和实习护士之间的科室内的业务学习、护理教学查房、病例讨论等双向交流，共同讨论。培养实习护士独立分析解决问题的应急能力，让实习护士从单一护理操作转向以患者为中心的综合护理，把患者满意度的提高作为护理的最高级目标。

2.2重视综合能力的培养

要正确了解并掌握产科护理的技术特点和操作，做到深得患者的喜爱和信赖。实习护士要切身关心患者，切实为患者解决问题，多与患者沟通。

2.3创建理论联系实际的学习环境

医院是开放式的实习基地，学校是封闭式的学习场所，环境的转变让许多准护士一头雾水、束手无策。带教教师要为实习护士着想，多给他们一些学习的机会，多观察、多动手；也要为患者所想，认真解答患者的疑问，提高患者的满意度。政治思想好、医德高尚、临床经验丰富、责任心强、有丰富教学经验和对教学有热情的护士才可以成为临床带教的教师，让实习护士学习带教老师教授的方法、思想、接人待物。

2.4选择高素质的师资队伍

选择政治思想好、医德高尚、临床经验丰富、责任心强、有丰富教学经验和对教学有热情的护士成为临床带教的教师。带教老师掌握妇产科发展的最新动向，有着丰富的专业知识和提高自我的带教能力。老师的政治思想、言谈举止、道德素养对实习护士起着潜移默化的影响，高素质的带教老师有着高质量的临床教学质量。

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现今医疗机构，护理人员缺乏，每个护士都承担着大量的工作，在长时间的超负荷状态下，身心疲惫，心情烦躁，爱心和同情心缺失，责任心减弱，消极待岗，在值夜班时不及时查看产妇的产程进展，查房时粗略马虎，简略记录病史。当母婴有异常表现的先兆时，未能及时发现并向上级医生报告，延误疾病的救治，致使出现产妇将婴儿产在厕所的事件发生。古兰拜日•在分析新疆喀什地区各大医院妇产科护理过程中安全隐患时，将“医院执行规章制度不严格，护理人员严重缺乏责任心”作为了重要问题进行了分析，责任心的缺乏主要表现在：护理人员未能细心观察患者病情、没有详细的记录病情，时常导致母婴出现产程停滞等状况，甚至出现抱错婴儿、用错药的问题，引起医疗纠纷。

1.2患者自身原因

现今社会网络已经普及，而且患者对健康知识的了解得到了提高，患者的维权意识增强。由于妇产科的特殊性和复杂性，对医护人员的技术水平要求相对较高。特别是即将生产的产妇，产妇自身及其家属对护理方面的要求均相对较高，护理人员在进行护理的过程中，一言一行都被产妇及其家属关注。有些产妇在待产期间，不配合护理人员的工作，不遵守医院的各项制度。产妇在分娩过程中如有意外发生时，需要产钳助产后者行剖宫产手术，如未能及时和产妇及其家属沟通，就有可能导致医患纠纷。

2对妇产科护理安全隐患的解决措施

2.1提高专业水平根据每个护士的实际情况，制定相应的教育和进修方案，以此来增加护士的知识水平，纠正其不良的护理方式。由每科专业性强、理论基础好的医生和护士定期进行讲座，对各方面的知识进行培训和考核，多借鉴国内外优秀的护理技术，扬长避短。

2.2切实执行医院管理机制长期监督护理技术以及护理质量，将考察结果作为个人和集体晋升和评优的指标，从始至终，不仅对关键环节要严抓不放，同时对基础科室也同样要严格监管，切实执行考核政策。在引进新设备、新上岗的护士以及进修的人员进行培训，对责任心不清，技术不过关的人员进行重点监查。在护士进行交接班时，人员相对紧张，要及时安排护士来帮忙，顺利度过交接班时段。

2.3加强护患之间的沟通护理人员顺利的完成工作，需要患者及其家属密切的支持和配合。护理人员必须具有和患者以及家属沟通的能力，在和患者及其家属沟通的过程中要注意自己的语言行为方式，掌握人与人之间沟通的技巧，尤其是护患之间的沟通，多对患者给予安慰和鼓励，主动关心、帮助患者，对患者的隐私予以保密，尊重患者的想法和行动，进行检查前要通知患者并得到其同意。使患者对护士保持信任和安全感，使护患之间能够融洽相处，尽量减少护士和患者及其家属之间的摩擦，避免纠纷。

2.4融入“以人为本”护理模式“以人为本”即要求护理工作的人性化。目前临床上对人性化要求需符合以下要点：服务语言的人性化、服务行为的人性化、服务环境的人性化、服务流程的人性化等。贺曼等于2003年起实施个性化、多元化的“以患者为中心”的整体护理模式，护理要点包括“患者至上，尽职尽责”“体现个性，强化服务”“文明服务，尊重患者”等，实施以来，护理工作满意度从2002年的平均92%提高至2003年的99%，且实施以来，妇科病房首次实现了全年零投诉，值得临床推广借鉴。

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1.1一般资料

2010年10月-2011年10月，我院手术室共收治妇产科失血性休克病人53例，其中，宫外孕破裂所致休克13例，产后出血9例，子宫内翻出血3例，前置胎盘2例，剖宫产手术中子宫收缩乏力17例，卵巢黄体破裂所致休克2例，胎盘早剥4例，腹腔妊娠所致出血3例。本组失血性休克病人在手术室手术期间的出血量均≥900ml,且≤40000ml。

1.2急救护理措施

当医院接到妇产科失血性休克的病人时，一边要迅速地向患者家属或者是120急救人员了解一下病人的基本病情和发病的全过程，另一边护士要立刻向护士长报告，护士长要在最短的时间内做出抢救方法决策，并迅速成立紧急抢救小组，抢救人员要沉着冷静，使得各项抢救工作能有条不紊地进行，并要对其做出详细的记录。[1]在抢救室中，病人的下肢要抬高加20-30度左右，头部要抬高10-20度左右。给病人及时给氧，流量在3-4L/min,增加氧浓度，改善缺氧昏迷状态，若病人的舌头后坠，要用舌钳夹出，以便保持呼吸畅通。并立刻抽血送验血科，注意准确抽取病人血样本的同时要对其进行快速的检测。对病人的血压、呼吸、体温、心跳、意识等生命特征进行测量和评定。失血性休克患者的正常循环血量都会在不同程度上有所减少，造成供血不足、缺氧的现象。所以，迅速建立静脉通道，及时扩充血容量是抢救失血性病人的重中之重。对失血性休克病人建立两条静脉通路，选择一条静脉通过生理盐水，5%葡萄糖溶液等各种方法来扩容；另一条静脉给与止血，同时用于各种急救药液的输入。与此同时，还需要注意观察失血性休克病人的尿量变化，失血性休克将会影响肾部血液流量的减少以及肾部血液的异常，这都是非常危险的信号。有研究资料表明，休克病人的尿量少于25mL／h，说明肾血容量不足或者是收缩压降低，肾血管痉挛。对此，我们要及时进行血液灌注，在正常情况下，当失血性休克症状好转时，尿量也会随之恢复的，当尿量在30～40mL／h，表明以上情况已经改善，尿液循环开始好转。对休克病人的尿量动态观察中，要给患者停留尿管，准确记录每一个小时的尿量。在休克病人的临床观察中，对休克病人除了要严格按照医生开出了一系列的医嘱去执行外，还要有较强的责任感。因为随着休克病人的病情变化，会伴随着各种危险现象的发生。如果失血性休克病人出现脸色苍白，血压降低、皮肤湿冷等现象的时候，不能视而不见，要考虑病人的病情是否会加重，对于出现的这些情况，要迅速向主治医师报告，以便医生能够积极采取措施，有效控制病情。护理人员要注意药物、液体的使用顺序，并掌握好输液的速度。但病人的血压很低时，要适当地加快输液速度，由刚开始的20～30min注射500～1000ml,到现在1hour可加至1000～2000ml。当血压、尿量均恢复正常后，适当降低输液速度，保证每小时500ml即可；当生命的体征表现正常时，可以在24小时内输液在3000～3500就已经足够了。[2]

1.3抢救有效的诊断标准

经过抢救治疗后，休克病人能够恢复意识，由烦躁不安转为平和安静，由反应迟钝到说话自如，皮肤由苍白无色到红润，四肢由冰冷到温暖，口干舌燥感减轻，血压回升正常，脉搏跳动有力，尿量恢复正常。这些现象均表明抢救是有效的。如果休克病人所表现出来的现象不是这样的，要针对具体情况具体分析，对症下药，同时要加强护理工作。[3]

2结果

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1.1一般资料

在我院普外科自2016年1月至2016年12月期间收治的手术患者中随机抽样150例作为实验对象，其中男78例、女72例，最低年龄为17岁，最高年龄为73岁，年龄均值为（43.24±8.53）岁。采用计算机法将150例患者分为75例观察组和75例对照组，患者的基本资料构成因素经统计学检验后P>0.05。

1.2方法

75例观察组患者实施风险管理。①成立风险管理小组。由护士长作为组长，挑选经验丰富的护理人员组建风险管理小组[2]，并对患者的基本病情，既往病史手术方式及护理经验进行风险评估，制定相应的风险防范措施和完善的管理制度。②加强培训力度。大部分风险事故是由于护理人员风险意识不强，风险防范措施落实不到位，主动服务性不高，法律意识不强造成的。因此，普外科应定期组织护理培训，要求护理人员积极参与培训，提高护理人员的风险防范意识和法律意识。③加强风险防范力度。在针对普外科患者实施护理管理期间，需要及时帮助患者翻身、扣背，调整，保证患者治疗环境的安全性。增加与患者及其家属的交流次数，掌握患者心理状态的变化情况，适时予以针对性的心理疏导，尽可能的满足患者的合理需求，严格执行风险防范措施，有效落实健康教育，从而有效预防非计划性拔管等各类护理风险。在护理管理期间，坚持以“患者为中心”的服务原则，完善风险事故管理流程。针对75例对照组普外科手术患者，依照普外科常规护理要求及医生医嘱对患者实施基础性的护理管理及治疗操作。

1.3统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

本组150例普外科手术患者分组接受风险管理及常规护理管理后，风险事故发生率分别为6.67%和21.33%，详见表1，实验数据相互比较，存在显著性差异，P<0.05。

3讨论

普外科收治的手术患者人数多，存在较多的急症、重症，病情具有复杂多变，发展迅速的特点，对护理人员的职业技能和职业素养要求较高，因此成为医疗事故的高发区。有报道指出[3]，全面、高效的风险管理可以有效设定风险点进行预警、预判、控制和处置，对预防和降低护理风险事故具有十分积极的指导作用和意义。本次研究也进一步证明了这一观点，本研究中观察组护理依从性及护理满意度明显偏高，出现跌倒、错误用药/漏给药、压疮、非计划性拔管等风险事故的几率明显降低，实验数据相互比较P<0.05。由此足以证明，针对普外科手术患者实施风险管理所取得的护理效果更加符合临床治疗的需要，具有推广和应用价值。

作者:石文芹 单位:四川省屏山县人民医院

参考文献

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对于医院来讲，儿科护理实习生的带教管理工作，不仅要面对较多的实习生压力，同时还要面临日常的工作压力。因此，以往很多儿科护理实习生，其接受的带教管理模式，都偏向于常规模式，整体上很难有所成就。由此可见，常规带教管理模式，不仅浪费了儿科护理实习生的时间，还对日常工作造成了极大的影响，对人才培养而言，其产生的负面影响是非常严重的。本文针对儿科护理实习生，讨论带教管理，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我科2013年5月～2013年12月带教的儿科护理实习生107为对照组；选择我科2014年5月～2014年12月带教的儿科护理实习生114例为观察组。观察组男2例，女105例；年龄17～23岁，平均年龄（20.3岁±1.2）岁；中专54例，专科53例。对照组男3例，女111例；年龄17～23岁，平均年龄（20.4岁±1.8）岁；中专62例，专科52例。两组年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规带教管理模式；观察组实施规范化带教管理模式。对比两组学生的最终成绩及对带教管理模式的满意度。1.2.1对照组应用常规带教管理模式，根据儿科护理实习生的专业，直接将相应的人数分配到各个科室当中，安排相应的护士进行带教管理[1]。1.2.2观察组应用规范化带教管理模式。首先，根据护士的带教规范及相关标准，有效制定临床实习计划，确保儿科护理实习生能够接触到真正的工作、患者，能够将自身的专业知识进行融合应用[2]。其次，在带教管理护士的选择上，一定要考虑到护士本身的工作强度、时间，以及儿科护理实习生的能力，保持护士与儿科护理实习生的匹配度，减少矛盾和冲突，维持好医院的正常工作[3]。第三，实施岗前培训。儿科护理实习生是即将步入到医院工作的人员，因此在带教管理时，有必要对其开展基础的岗前培训工作，积累一定的工作经验，了解到工作的要点、难点、细节等等，减少差错，树立正确的工作态度[4]。第四，积极完善入科宣教。护士在带教管理过程中，针对分配到本科室的儿科护理实习生，必须在宣教工作上有所努力，要让所有的儿科护理实习生，按照医院的规章制度办事，绝对不可以过于理论化，要把自己当作是真正的医务工作者。第五，运用多元化的带教管理措施。结合儿科护理实习生的专业学习情况以及日常工作表现，通过合理的工作强度安排和不同的训练手段，帮助儿科护理实习生克服自身的薄弱环节，达到较高的专业技能水准。

1.3观察指标

在本次研究中，主要对两组儿科护理实习生的理论成绩、操作成绩进行对比。同时在儿科护理实习生的带教管理满意度方面，设定为满意、一般、不满意3项标准。满意：儿科护理实习生得到了相应的帮助，获得了专业的技能学习，积累了较多的经验;一般：儿科护理实习生认为，带教管理模式并不适合自己，虽然能够达到带教效果，但是与心理上的预期，存在较大的差异;不满意：儿科护理实习生与带教护士出现矛盾，双方各执一词，对带教管理十分不认可。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

经过临床对比，观察组理论成绩、操作成绩方面均高于对照组（P＜0.05）；观察组儿科护理实习生满意度为98.0%，对照组儿科护理实习生满意度为73.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

对于儿科护理实习生而言，带教管理工作十分重要。现阶段入职的很多医务工作者，仅仅是在理论成绩上达标，几乎没有任何的工作经验，因此在入职以后，还要“从头学起”，这对繁杂、大量的医务工作而言，造成了很多的阻碍。从本次研究结果来看，观察组应用规范化带教管理模式后，其理论成绩、操作成绩、满意度等方面均优于对照组（P＜0.05），充分证明规范化带教管理模式的可行性、有效性均比较突出。相对而言，规范化带教管理模式的应用，可以为儿科护理实习生匹配最合适的护士，在专业技能的应用、客观经验的积累等方面，均取得了突出的成就，减少了以往的矛盾现象，能够为医院的未来发展，培养更多的人才，建设出强大的人才队伍。同时，规范化带教管理模式，基本上不会对带教护士、儿科护理实习生的时间安排，造成太多的不利影响，二者的日常工作均可以按照预期来开展。综上所述，儿科护理实习生的带教管理，是对实习生的一种再教育。实习生进入到医院参与医疗工作时，需经过正确的引导，才能熟练的应用知识，积累更多的经验。建议在今后的儿科护理实习生带教管理中，将规范化带教管理模式推广应用，为医院培养更多的有用人才。

参考文献

[1]杜丽.临床护理实习生带教管理中存在的问题及对策分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,12(11):2286+2303.

[2]陈辛华.精细化管理在临床护理实习生带教中的运用[J].齐鲁护理杂志,2015,05(06):123-124.

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中医是中华文化传承的一种体现，源远流长，发展至今已经非常的完善并且为医学界做出了很多重大的贡献。而中医护理理论就是在中医理论体系的指导下，以整体观念和辨证施护为主要特色，运用中医护理知识和技能进行临床护理、预防保健和康复护理的一门学科[1]。本院通过对100例小儿腹泻患者的实际临床表现对比良好的说明了中医护理理念在儿科临床护理中所具有的优势性，现将相关研究结果汇报如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选择自2014年3月至2015年3月本院收治的100例小儿腹泻患者作为研究对象，随机分入观察组和对照组。每组50例，年龄范围在2-11岁，平均年龄为5.7岁。两组患者在其他条件上均无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2方法及护理

1.2.1治疗方法

主要通过腹部穴位按摩以及中药灌肠来对小儿腹泻进行治疗，以拇指、食指或无名指指腹按摩患儿丹田、中脘、肚角、脐部、天枢等穴位，每个穴位按摩三至五分钟，80-200下，肚角4-5下，丹田60-80下[2]。在对患儿按摩的时候一定要注意指法和力度，因为年纪大都比较小，所以耐受性一般不会很高，尽可能的将手法放得轻柔一些以便患儿觉得舒适并且不会有排斥感。一般一天进行一次就可以了。在中药灌肠时首先要与相关患儿家属进行有效的解释以避免发生不必要的误会，最终得到家属的积极配合以及患儿的信任才能更好的帮助将中药灌肠的工作顺利完成下去。在整个灌肠的过程中一定要注意将门窗关闭并且注重对患儿腹部的保暖来保证灌肠的有效性并且不受到其他因素的干扰和影响，在整个灌肠结束后进行开窗通风[3]。

1.2.2护理方法

在对照组使用的是常规的护理方法，在观察组则加用了中医护理理念，其具体操作如下：情志护理，在整个护理过程中，相关医护人员一定要保持语言亲切、护理周到的态度，并让家属积极配合从而良好的保证患儿能够跟护理人员产生亲近感这样才能更好的配合护理和治疗工作。饮食护理，在营养方面，注重让患儿食用营养丰富且易消化的食物，尽量少食甚至是不食自己性的食物以防止脾胃功能出现紊乱而最终影响到身体素质的恢复。生活护理，结合患儿的体质特征再根据四时的气候特点以春夏养阳，秋冬养阴的原则，进行科学合理的规划帮助患儿有一个良好的起居习惯从而加快其身体恢复速度。服药护理，依照生理节律，根据不同的药性和药理选择每天不同的时间段进行服用，比如抗过敏或安眠类的药物在睡前服用，利湿催吐类药物在清晨或者上午服用。

1.3观察指标

观察指标两组患者的止泻时间、平均住院天数、并发症的发生率以及患者家属满意度。其中患者家属满意度为满意和较满意例数所占总数的比率。1.4统计学分析对于本次对儿科临床护理中使用中医护理理念的研究使用的是SPSS15.0软件来进行的数据资料统计学分析，其中计数资料采用的是卡方检验，当P<0.05时表示差异显著具有统计学意义。

2结果

两组患儿的最终护理结果具体数据如表1所示，使用了中医护理理念的观察组其并发症发生率为4%明显小于对照组的16%，卡方值为8.00，P<0.05差异显著具有统计学意义。在患儿治疗结束后让患者家属对整个护理工作进行满意度调查，观察组的家属满意度为97%明显高于对照组的82%，P<0.05差异显著具有统计学意义。

3讨论

中医学科传承数千年，博大精深，而中医护理理念也是以中医相关知识为基础进行的辨证施护，而对于儿科临床护理工作使用中医护理理念也在极大程度上加强了对患儿的有效护理并提升护理效果。本院的100例小儿腹泻患者分为观察对照两组进行对比，其中使用中医护理理念的观察组其综合护理效果以及家属的满意度均明显好于对照组，其中P<0.05，差异显著具有统计学意义。由此可见中医护理理论在以相应中医知识的理论基础下对儿科临床护理工作中有效的起到促进护理工作的积极作用，帮助给予患儿更完善的恢复和照顾，值得进行广泛的临床推广运用。

参考文献

篇9

眼科护理管理的专业性、系统性较强，因眼科患者视力障碍，容易出现安全隐患，增加了隐患纠纷发生几率，需引起高度重视[1]。近年来，我院将护理安全管理应用于眼球临床护理中，取得了满意效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 从2008年1月～2009年8月来我院眼科收治的眼部疾病患者中随机选取86例作本次临床护理研究调查对象，分作观察组和对照组（各43例），其中观察组男25例，女18例，年龄45～70岁，平均（51.3±1.7）岁，白内障15例、青光眼11例、角膜溃疡9例、其它8例；对照组男20例、女23例，年龄43～74岁，平均（55.9±1.6）岁，白内障12例、青光眼17例、角膜溃疡10例、其它4例，。两组患者一般资料比较无显著差异，有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 给予常规护理。强化病房管理，定期观察患者眼部疾病情况，了解患者体征变化等。

1.2.2观察组 在对照组常规护理基础上，进行护理安全管理干预。主要内容如下：

1.2.2.1彻底清除病患环境安全隐患 因患者眼部不适，视力受影响，护理人员应强化病房环境改善，病房中的障碍物要及时清理，可移动物品需及时加固，保证病房内格局合理，并使用防滑地砖，强化看护管理，维护患者人身安全。此外，应嘱患者不可随意在房间内走动，若有需要或上厕所，应先按床头的呼叫铃，在护理人员或家属的陪伴下活动。

1.2.2.2病情观察 护理期间要定期查看病情，询问其有无不适，部分伴有糖尿病、高血压的患者应在积极治疗并发症的同时，为其制定出针对性的个人护理方案，针对患者特殊病情特殊护理，增加病房巡视次数，始终追求“零失误、零事故”护理目标。

1.2.2.3强化心理护理 护理人员应站在患者角度，尊重患者隐私，多安慰患者，鼓励患者，与患者交流、沟通，了解患者心中所想，为患者讲述成功治愈疾病后出院的病例，让患者放松心情愉快接受治疗，消除他们的心理包袱。

1.2.2.4安全规范用药，保证用药安全 安全用药直接关系到患者生命安全，那么护理人员在为患者用药过程中，一定要认真、负责，加强药物检查，严格按照制度流程办事，在用药前，将所有药物按照其性能、用途等放好，形状相似的药物要做好标记，以免混淆。用药过程中，若发生问题，需及时告知一声，询问清楚后在用药。

1.2.2.5健康教育指导 针对有眼部疾病的患者来讲，因眼睛本身结构组织较复杂，那么在整个临床护理中需格外认真，以防感染，增加患者痛苦，增加患者医疗费用负担，最终引起医患纠纷，进行正确临床护理指导，轻轻按摩眼部，保证眼部血液流通，但不可用手揉搓眼睛，嘱患者眼睛疲劳后，要闭眼休息，不可过度用眼，严禁使用电脑、手机对眼睛恢复有害的电子性产品。

1.2.2.6饮食护理 护理人员应针对患者实际情况为其制定合理的饮食方案，尤其是糖尿病、高血压患者，更应强化饮食管理，多食用高营养、高蛋白食物，加快疾病愈合，提高自身抵抗力，多食用新鲜水果、绿色蔬菜，食用对眼睛有益的食物。

1.2.2.7出院指导 患者入院后，护理人员就应将每一位患者的病情详细情况、疾病恢复情况、出院时间、家庭住址、联系方法等一一登记，便于出院后及时随访，了解患者出院后的疾病恢复情况，并通过回访时间适当对患者进行健康宣教。但回访一定要选择适宜时间，语气温柔诚恳，语速适中，以患者能听清并作出反应为宜，回访时提醒患者准时服药，定期回院复查。

1.3统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1两组患者护理不良事件发生率比较 所有患者均成功治愈后出院，治疗期间观察组43例患者中1例发生护理不良事件，不良事件发生率为2.32%；而对照组43例患者中6例发生护理不良事件，不良事件发生率为13.95%。观察组不良事件发生明显低于对照组（χ2=3.88，P

2.2两组患者满意度比较 心理对本次临床护理全过程更满意，明显优于对照组，比较差异显著（χ2=7.24，P

3 讨论

在人们生活水平不断提升的今天，不仅仅是追求疾病治疗时的精湛医术，更是要求护理人员有认真负责的态度，有较强的专业性护理能力[2]。而眼睛作为人体身体结构的重要部位，做好眼睛护理工作非常重要[3]。患者眼部疾病治疗过程中，视线受影响，更容易发生安全隐患[4]，护理人员应从心理、用药、心理等多方面展开护理安全管理，并对患者进行健康教育与出院指导，确保患者安全出院[5]。本文结果表明，观察组患者不良事件发生率、满意度等均优于对照组，比较差异显著（P

参考文献：

[1]朝忠福，牛小林，张黎明，等.新形势下加强护理人员管理时效性的思考[J].中华护理杂志，2010，35（3）：170-171.

[2]刘锐.护理安全在眼科护理中的应用体会[C].全国眼耳鼻喉科护理学术交流会议论文汇编，2011：55-59.

[2]林静仪，张小娟，叶荣花，等.低视力患者住院期间的安全隐患及防护[J].中国误诊学杂志，2010，10（23）：5620-5621.

篇10

引言

生活质量的提高使得人们对医疗卫生事业的要求也不断提高，近年来，人们对护理服务也提出了很高的要求，对医院而言，不仅要为患者提供优质的医疗服务，同时也需要为患者提供良好的护理服务，提高患者生活质量[1]。临床实践表明，临床护理路径是一种科学的护理方法，眼科白内障患者护理中，采用临床护理路径可以有效提高治疗效果及患者满意度[2]。本文着重研究分析临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用。

1资料与方法

1.1临床资料从我院2015年1月至2016年2月收治的白内障患者中选取58例进行研究，随机分为观察组和对照组，其中，观察组29例，男19例，女10例；年龄为61-78岁，平均年龄（69.4±3.8）岁；对照组29例，男20例，女9例；年龄为60-79岁，平均年龄（70.1±4.0）岁。两组患者基本资料相比差异无显著性，P>0.05，可对比。1.2方法1.2.1对照组常规护理措施，护理人员通过常规护理措施对白内障患者进行基础护理，实施健康教育，并让患者定期参加白内障疾病相关健康知识讲座，让患者了解更多的健康知识。1.2.2观察组临床护理路径，在常规护理基础上加以临床护理路径，（1）制定临床护理路径，医院相关科室工作人员组建成临床路径小组，该小组工作人员根据标准护理计划评估护理程序，全面、分析、总结眼科白内障患者的临床资料，并根据患者具体状况制定富含针对性的临床路径表。在制定临床路径表的时候应坚持实用性、科学性和最大康复原则，该表的横轴为护理时间、纵轴为各项护理方法和程序，之后反复检查、修改、讨论临床路径表，最终制定适合患者和护理人员的临床路径表。临床路径表的内容为从白内障患者入院后需进行的医疗内容、诊断评估、入院健康宣教、用药范围、手术方法、麻醉措施。辅助检查项目、生活、饮食、心理护理、活动康复计划、护理措施、出院指导及复诊等。其中，符合护理人员使用的临床护理路径表是一种将护理服务同健康教育相结合的表格，该种表格是通过临床路径小组成员通过全面、透彻的分析患者临床资料绘制出来的，并且该种表格能帮助护理人员很好的审查患者病历，进而为确定患者每日的诊疗护理活动。临床路径表是一种能让患者及时了解住院治疗期间中每天会发生的事情及医疗过程，进而降低白内障患者的焦虑、抑郁状况，提高患者配合护理人员的合作程度，促使患者早日康复。具体内容见下表1：（2）临床护理路径实施，在白内障患者入院的时候，责任护理人员填写入院评估表，并将制定好的临床护理路径表发放给患者及其家属，便于他们充分了解相关问题及住院治疗期间的护理目的。实施责任制，在患者入院的时候，护理人员应同患者建立良好的护患关系，获得患者及其家属的认同感，并为其提供持续、整体的护理服务。在执行临床护理路径的时候，根据患者具体状况适当修改表格内容，并做好相应的说明。护理人员每完成一项，应让患者或是家属签字。对于没有完成的任务，应填写说明等。1.3观察指标观察两组患者护理前后焦虑、抑郁变化状况和对护理满意程度，其中，焦虑、抑郁标准分的分界值分别为50分和53分，得分越高证明患者不良情绪越严重[3]；根据我院自己编制的护理质量满意调查表进行调查，调查表的内容包含服务态度（20分）、服务及时性（20分）、管理规范性（15分）、综合素质（10分）和病房环境（10分），总分为100分，调查表分数越高证明患者对护理满意程度越高[4]。1.4统计学分析统计软件为SPSS18.0，计量资料t检验，（±s）；计数资料c2检验，百分比。P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者护理前后焦虑评分、抑郁评分变化状况观察组患者护理后焦虑评分、抑郁评分均显著低于对照组患者和护理前，相比有统计学意义（P<0.05），详见表1：2.2观察不同组别患者护理满意状况观察组患者对护理满意总分为（94.2±3.9）分，显著高于对照组，相比差异显著，P<0.05，详见表2：

3讨论

临床护理路径是一种科学的护理模式，由专业的护理人员组成，针对某种疾病制定专门的护理方案，与普通护理措施相比较，临床护理路径更加科学、专业。在眼科白内障护理中，应用临床护理路径模式，可以为患者提供程序化的护理服务，提高患者满意度。临床实践表明，眼科白内障护理中利用临床护理路径，可以减少护理时间，提高护理人员工作质量，确保护理人员认真、积极的履行自身职责[5]。此外，临床护理路径可以保证护理的有效性，能节省患者治疗成本。通过本次研究显示，患者对护理满意程度同护理人员的满意度之间具有密切关系，也就是说只有提高整个医疗服务水平，才能有效提高护理人员自身综合素质，进而为患者提供优质的护理服务，最终提高患者对护理满意程度。本次研究中，观察组患者护理后焦虑、抑郁、护理质量总评分分别为（41.3±4.7）分、（42.6±2.7）分、（94.2±3.9）分均同对照组患者之间具有明显差异性，有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在对眼科白内障患者护理时临床护理路径措施能改善患者焦虑、抑郁状况，提高患者对护理满意程度。

参考文献

[1]刘秀华.临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用效果[J].现代诊断与治疗,2013,23(15):3585-3586.

[2]刘新英,王清,李桂华,等.临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用效果[J].世界中医药,2016,4(B03):674.

[3]韩雪晶,颜廷霞,樊海英.临床护理路径在白内障患者护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):187-188.

篇11

1.资料和方法

1.1一般资料

我院自2012年5月起对妇产科患者实施人性化护理，以实施人性化护理前一年（2011年5月至2012年4月）收治的妇产科患者124例为A组，年龄18～58岁，平均年龄（34.21±5.53）岁；体重46～78kg，平均体重（60.54±4.32）kg；其中妇科手术患者53例，孕产妇71例；文化程度包括本科22例、大专38例、高中40例、初中15例、小学9例。

以实施人性化护理后一年（2012年5月至2013年4月）收治的妇产科患者130例为B组，年龄20～60岁，平均年龄（34.54±5.32）岁；体重45～77kg，平均体重（60.35±4.61）kg；其中妇科手术患者55例、孕产妇75例；文化程度包括本科24例、大专40例、高中41例、初中14例、小学11例。

对比两组患者年龄、体重、住院原因、文化程度等一般资料，差异无统计学意义（p>0.05），组间具有良好的可比性。研究对象剔除精神疾病、智力障碍、听力和语言障碍、文盲、未成年人等患者。

1.2护理方法

我院自2012年5月起对妇产科患者实施人性化护理，实施人性化护理前一年收治的A组患者实施常规护理干预。

实施人性化护理后一年收治的B组患者实施人性化护理干预。首先营造一个温馨舒适的住院环境，将住院病房粉刷成粉红色或粉蓝色，减少了白色病房环境冰冷的感觉，营造一个有家庭氛围的住院环境，有助于帮助患者保持良好的情绪状态。病区走廊墙壁安放妇科疾病和母婴保健等相关知识宣传栏，既美化了住院环境，也使患者得到健康教育，增加相关知识[2]。

妇科手术前或分娩前与患者进行沟通交流，介绍本科室的技术力量、管床医生、责任护士信息；介绍手术室和产房环境，围手术期或围产期的必要准备、注意事项和配合要点，使患者对手术或分娩过程有一个充分的了解，以减少其紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。对情绪激动的患者做好安抚工作，不可与患者发生争吵，待其情绪稳定后再进行沟通、解释，以解除误会。耐心解答患者及其家属的疑问，使其有充分的心理准备，积极主动地配合各项护理操作。在日常护理过程中以患者为中心，处处体现出过硬的业务水平、温和的服务态度，与患者建立起良好的护患关系，及时了解患者的情绪状态，实施有效的心理疏导[3]。

保证住院环境的安全，楼梯、卫生间等易滑倒区域设置警示语，指导患者安全用水、用电，妥善保管贵重物品，严格遵守医院各项规章制度。重视临床护理工作细节，急患者所急，想患者所想，积极主动地提供护理服务。进行术前灌肠、插导尿管、冲洗外阴等护理操作前预先告知，注意保护患者隐私，并对患者进行安慰，保证操作过程舒适、安全。指导患者合理饮食，既要保证术后或产后恢复的营养需求，又不可太过滋腻，以免影响胃肠道功能、乳汁分泌等。指导患者术后或产后早期下床活动，以促进为肠道功能恢复，防止肠梗阻、肠粘连、下肢静脉血栓等并发症[4]。

妇科疾病患者出院时由责任护士针对不同的病情进行细致的出院健康指导，告知患者出院后的注意事项、饮食营养、休养环境等。产妇出院时指导正确的哺乳方法、新生儿护理要点等，并做好出院后的随访工作[5]。

1.3数据处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。p

2.结果

2.1护理不良事件发生率

对比两组护理不良事件发生率发现，B组明显低于A组，差异具有统计学意义（p

2.2护患满意率比较

对比两组护患满意率发现，B组明显高于A组，差异具有统计学意义（p

3.讨论

篇12

2012至2014年我院共有60例眼科患者参与此次研究，其中有45例男性患者，15例女性患者，最小患者是16岁，最大患者70岁，其平均年龄为48．2±21．8岁。借助于自制调查问卷表就眼科临床护理细节和安全问题进行分析。

1．2方法

自制调查问卷表，所调查的内容有患者性别、病程和年龄以及眼科患者对于临床护理所提问题，比如护理工作人员责任心、环境卫生以及医院制度等，调查患者对于眼科临床护理的满意度。基于这些问题的分析采取相应的干预措施，分别从新护理模式、科室环境卫生以及交叉感染的预防等方面着手实施干预，比较调查干预前后患者护理满意度。

1．3统计学方法

在本次的实验数据中采用的是SPSS19．0软件来实施统计学分析，其中组间数据资料的对比采用的是t检验，而计数资料对比则采用的是卡方检验，以p＜0．05为差异有统计学意义。

2．结果

所有调查问卷表均收回，经调查问卷表的分析可知，在眼科临床护理细节和安全问题中，患者所关注的问题主要为科室环境，其次为医院管理制度、护理工作人员责任心。针对上述问题的分析采取积极且有效的干预对策以后，干预后患者护理满意度明显高于干预前，二者所存差异明显，有统计学意义（P＜0．05）。

3．讨论

3．1眼科临床护理安全所存隐患的原因分析

眼科临床护理工作会有一些隐患问题存在，导致这些隐患发生的原因主要如下：

1）制度不完善。眼科护理工作实际情况存在一些安全事故问题，以为你制度不完善，缺乏细节管理，制度概念化严重。护理人员没有根据护理制度来进行操作，执行力度差。

2）环境卫生不理想。护理人员在护理的时候，对于护理内容比较关注，对环境卫生比较忽略，不能够对病房进行定期的清洁和消毒。

3）护理人员责任心不强。护理人员很多都是比较年轻的，他们对爱岗敬业的认识比较不足，责任心不强，和患者交流的时候欠缺技巧，不能够为患者服务，不体谅不理解患者，导致护患关系矛盾较深。

3．2眼科临床护理细节与安全工作相关措施

眼科护理工的细节和安全问题的干预方式：

1）对患者的病房进行管理，提供良好的安全配置，改善患者的住院环境，调整室内光线，让其舒适，眼科患者的眼睛比较敏感，因此其病房内的光线要较其他的病房柔和些，避免强光照射；夜间护理人员对卫生间、走廊、水房等处的照明设施开启，为患者提供床头照明设施，方便患者夜间起来上厕所或喝水；水池边使用防滑垫防滑，保持室内的设施整齐，减少患者行动的障碍，让患者的进出更加的安全，减少跌倒和撞伤的事情发生。

2）提供优质的眼药，护理人员帮助患者进行眼药使用前需要进行消毒，如果患者眼睛存在分泌物，可使用棉签将其拭去，然后在为患者滴眼药。增加巡视病房，为患者进行输液的时候，要注意不要发生渗漏的情况，注意点滴瓶的液面，不要出现空瓶输液情况。