临床护理科研范文

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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0296―02

调查分析护理科研是运用科学方法，对护理学领域的未知事物进行反复探讨，系统观察，有目的的收集资料，科学分析的一种认识活动。护理研究被认为是护理学发展的基础[1]相比，我国护理科研工作起步较晚，发展尚属薄弱环节[2]，与医学其他学科相比，护理学是一门新兴的学科，有待发展[3]，护理学发展依赖于护理研究和结果的应用，而护理队伍中的临床一线护士做的护理科研并不多，本文就临床护士护理科研现状及相关因素进行调查，探讨限制护理科研发展的影响因素，为加强在职护士科研能力的继续教育提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2008年11月，采用方便取样随机调查法，调查某三甲医院临床护士60名，现场发放问卷，不记名答卷，现场收回。发放问卷60份，收回60份，有效回收率100%。

1.2 调查内容：参考大量资料的基础上，自行设计问卷。调查内容有以下5个方面：①护士基本资料（含2个小项目）；②护士开展护理科研的现状（含6个小项目）；③护士对护理工作及护理科研的态度（含3个小项目）；④护士在科研中遇到的主要困难（含1项多选）；⑤护士希望在科研方面得到继续教育的内容（含1项多选）。调查问卷有是非和多选题两种。

1.3 分析方法：应用Excell软件进行构成比统计分析。

2 结果

2.1 调查对象：在被调查的60名护士中，护士占46%，护师以上职称占54%，中专学历占63.2%，大专学历占27.4%，本科学历占5.9%。

2.2 护理科研现状：60名护士中仅有10名（17.1%）接受过系统科研知识学习，15名（25.3%）参加过护理科研，4名（4.9%）取得过科研成果，3名（4.5%）发表过科研论文，41（68.1%）有搞科研的愿望。由此可见大多数护士有搞护理科研的愿望，而真正搞过科研的人数却不多，取得过科研成果的人更是寥寥无几，参加过科研并取得科研成果与学历有关。

2.3 护士对护理科研的态度：调查结果显示，44.4%的护士认为只要服务态度好，合格护士与科研无关；认为搞护理科研对提高护士的地位没有意义者占36.1%；21.2%护士认为护理科研是少数专门人才从事的，高不可攀。

2.4 护士在科研中遇到的主要困难：80.6%的护士将工作太忙，没有时间作为科研中最大的困难，认为选题困难者46名（75.7%），有39.2%的护士把没有经费认为是在科研中遇到的主要困难，外语水平低23名（36.5%），得不到其他人员的协作17名（28.1%），仅有15（24.7%）认为得不到领导的支持是在科研中遇到的主要困难，还有名（18.4%）对所搜集的资料不会统计分析是在科研中遇到的主要困难。

2.5 护士为提高科研能力，希望得到的继续教育内容：外语依旧是护士最大的障碍，本调查结果46名护士（75.7%）希望得到外语的再教育，其次是如何撰写科研论文42.4%，38.9%的护士想学习如何设计科研论文，希望得到继续教育统计学的有38.9%，仅有30.2%的护士希望得到文献检索的继续教育。其中本科以上学历者有98%希望得到外语方面的学习，71.1%希望提高撰写论文的能力。

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【关键词】 护理 护生 患者 行为

护理本、专科教育是高等护理教育中的两个主要层次，了解病患对本、专科护生临床护理行为的评价，可以为本、专科护生的理论学习和实践内容提供参考和努力方向，提高和完善临床学习教育质量［1］。

1 对象和方法

1.1 对象 邀请长春中医药大学附属医院100名患者，在医院接受过实习生的护理，可以记得2～3名实习生。

1.2 方法 本着自愿、保密的原则，将问卷分给100名患者。采用Likerttype scale计分法：5分表示“总是如此”，4分表示“大部分如此”，3分表示“一半如此”，2分表示“较少如此”，1分表示“从未如此”（见表1）。采用问卷调查法，每位病人回答一份问卷，调查者向患者说明在他（她）知道的所有实习生中，就自己心中某一位本科生和专科生做出评价，患者不记名回答，也不必写出被评价护生的姓名。共发出100份，收回97份，有效率97%。

1.3 统计学方法 应用SPSS 12.0统计软件包对数据进行分析统计学处理，运用的统计方法有描述性统计和t检验。

2 结果与分析

2.1 结果 见表1。

表1 患者对本、专科生临床护理行为评价结果（略）

2.2 分析

2.2.1 护理技能的比较 患者对于专科生的护理技能评价略高于本科生，表明患者对于专科生的护理技能感到满意，而对于本科生满意略低。可见，患者对本、专科实习生的评价不同，患者愿意接受专科生的护理。本科生由于实践操作的机会相对较少对患者进行护理操作时导致心理紧张恐慌，甚至对于护理操作产生逃避心理。对此，针对护生应进行岗前培训，克服其紧张心理［2］。

2.2.2 专业知识的比较 专科生的专业知识评价低于2分，表明专科生的专业知识水平较低，这和本、专科生培训目标不同有关。护理本科生的培训目标是能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才，其实习要求远高于专科，所配的带教师资力量相对较强；而培养临床第一线的护理人员，是目前专业内部普遍承认专科层次的培养目标，也是学生们最可能的从业选择。二者相比，本科生重视自我能力的开发，专科护生则注重个人专业胜任能力的培养［3］。

2.2.3 职业态度的比较 在这一项中，本、专科生的分值并没有显著的差别。可见，患者对本、专科生的职业态度是大致相同的。本、专科生处于即将面临工作的阶段，对于工作有着美好的憧憬，具有较高的热情，所以对患者具有比较足够的耐心。

3 小结

3项对比结果表明，本科生重视理论的积累而专科生更注重实际能力的训练。因此，对于本科生的教育中多加重护理技术的培养，适当的增加本科生的临床实习时间；同时对专科生加强理论知识的学习，引导专科护生提高自学能力，在实习期间适当添加专业知识的学习时间，使护生更快适应护理工作。

【参考文献】

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1.1带教老师方面

部分教师的临床教学经验并不多，知识水平、教学方法尚有不足，学历层次低，有些带教的护士学历层次偏低，难以保证带教质量，教学方法不够多样化。部分老师的教学经验不足、资历不深，缺乏讲课和与实习护士沟通的技巧。有的护士长侧重点不对，一味的重视病房管理，忽略对于实习护士教与学的工作，单纯的认为实习护士有指定的老师传授知识和管理，就不监督老师的工作和实习护士的学习，而且不参加实习护士的出科成绩考核。

1.2专科生护士方面

1.2.1理论知识相对不足

护士在学校的学习过程中，妇产科护理学相比较内科护理、外科护理来说比较重要，但护士们更注重后者的学习。到了产科进行护理工作，凸显出实习护士的专业知识不足，不了解产科的病理、产科的常见病、多发病等等。又因为产科实习的时间短，得不到良好的效果。

1.2.2缺乏吃苦耐劳的精神

现在多数家庭是独生子，娇生惯养。产科的护理工作却是脏苦累，与之前的生活形成鲜明的对比。所以实习护士在工作中缺乏主动工作、吃苦耐劳的精神等。

1.2.3观察及沟通能力普遍不足

由于老师、实习护士、患者以及家属在各方面的情况有所不同导致交流沟通存在障碍。在护患沟通中，实习护士不懂得如何正确沟通，有些实习护士在沟通过程中态度不对，有些护士因为专业知识掌握的不到位，但患者问到专业知识时不知所措。在老师讲授过程中，有些护士不尊重老师，不认同老师的做法。在发现患者问题时不够准确不够及时不够认真。所以在临床工作中首先要求护士学会观察学会沟通。

1.2.4思想不稳定

在实习期间，从学校封闭式的环境一下子进入到完全开放的医院，实习护士思想不稳定，各种不适应。大多数护士在校学习时，不认真学习各科护理知识，有一定的偏科。再加上现实和理想的冲击，有些护士开始怀疑她们当初的选择。

1.2.5护生的综合素质不高

护生在学校的时候有一套评测系统，她们在校期间已经有了一定的知识积累和实操训练，但是与实际的临床护理要求差很多。有些护士的心理因素不是太好，有些护士的适应环境能力较差，有些护士的沟通交流的能力弱，这些都导致实习护士产生自卑感。

2护理经验与体会

2.1采用多种临床教学形势

在培训实习护士的时候可以使用问题式和启发式作为教学的基础，在进行妇产科手术操作的时候允许实习护士到场观察会阴侧切术、正常接生等过程，给实习护士讲授产科常见疾病的诊断和治疗方法。按照病种和产科的特有操作，有针对性总结授课，举行老师和实习护士之间的科室内的业务学习、护理教学查房、病例讨论等双向交流，共同讨论。培养实习护士独立分析解决问题的应急能力，让实习护士从单一护理操作转向以患者为中心的综合护理，把患者满意度的提高作为护理的最高级目标。

2.2重视综合能力的培养

要正确了解并掌握产科护理的技术特点和操作，做到深得患者的喜爱和信赖。实习护士要切身关心患者，切实为患者解决问题，多与患者沟通。

2.3创建理论联系实际的学习环境

医院是开放式的实习基地，学校是封闭式的学习场所，环境的转变让许多准护士一头雾水、束手无策。带教教师要为实习护士着想，多给他们一些学习的机会，多观察、多动手；也要为患者所想，认真解答患者的疑问，提高患者的满意度。政治思想好、医德高尚、临床经验丰富、责任心强、有丰富教学经验和对教学有热情的护士才可以成为临床带教的教师，让实习护士学习带教老师教授的方法、思想、接人待物。

2.4选择高素质的师资队伍

选择政治思想好、医德高尚、临床经验丰富、责任心强、有丰富教学经验和对教学有热情的护士成为临床带教的教师。带教老师掌握妇产科发展的最新动向，有着丰富的专业知识和提高自我的带教能力。老师的政治思想、言谈举止、道德素养对实习护士起着潜移默化的影响，高素质的带教老师有着高质量的临床教学质量。

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现今医疗机构，护理人员缺乏，每个护士都承担着大量的工作，在长时间的超负荷状态下，身心疲惫，心情烦躁，爱心和同情心缺失，责任心减弱，消极待岗，在值夜班时不及时查看产妇的产程进展，查房时粗略马虎，简略记录病史。当母婴有异常表现的先兆时，未能及时发现并向上级医生报告，延误疾病的救治，致使出现产妇将婴儿产在厕所的事件发生。古兰拜日•在分析新疆喀什地区各大医院妇产科护理过程中安全隐患时，将“医院执行规章制度不严格，护理人员严重缺乏责任心”作为了重要问题进行了分析，责任心的缺乏主要表现在：护理人员未能细心观察患者病情、没有详细的记录病情，时常导致母婴出现产程停滞等状况，甚至出现抱错婴儿、用错药的问题，引起医疗纠纷。

1.2患者自身原因

现今社会网络已经普及，而且患者对健康知识的了解得到了提高，患者的维权意识增强。由于妇产科的特殊性和复杂性，对医护人员的技术水平要求相对较高。特别是即将生产的产妇，产妇自身及其家属对护理方面的要求均相对较高，护理人员在进行护理的过程中，一言一行都被产妇及其家属关注。有些产妇在待产期间，不配合护理人员的工作，不遵守医院的各项制度。产妇在分娩过程中如有意外发生时，需要产钳助产后者行剖宫产手术，如未能及时和产妇及其家属沟通，就有可能导致医患纠纷。

2对妇产科护理安全隐患的解决措施

2.1提高专业水平根据每个护士的实际情况，制定相应的教育和进修方案，以此来增加护士的知识水平，纠正其不良的护理方式。由每科专业性强、理论基础好的医生和护士定期进行讲座，对各方面的知识进行培训和考核，多借鉴国内外优秀的护理技术，扬长避短。

2.2切实执行医院管理机制长期监督护理技术以及护理质量，将考察结果作为个人和集体晋升和评优的指标，从始至终，不仅对关键环节要严抓不放，同时对基础科室也同样要严格监管，切实执行考核政策。在引进新设备、新上岗的护士以及进修的人员进行培训，对责任心不清，技术不过关的人员进行重点监查。在护士进行交接班时，人员相对紧张，要及时安排护士来帮忙，顺利度过交接班时段。

2.3加强护患之间的沟通护理人员顺利的完成工作，需要患者及其家属密切的支持和配合。护理人员必须具有和患者以及家属沟通的能力，在和患者及其家属沟通的过程中要注意自己的语言行为方式，掌握人与人之间沟通的技巧，尤其是护患之间的沟通，多对患者给予安慰和鼓励，主动关心、帮助患者，对患者的隐私予以保密，尊重患者的想法和行动，进行检查前要通知患者并得到其同意。使患者对护士保持信任和安全感，使护患之间能够融洽相处，尽量减少护士和患者及其家属之间的摩擦，避免纠纷。

2.4融入“以人为本”护理模式“以人为本”即要求护理工作的人性化。目前临床上对人性化要求需符合以下要点：服务语言的人性化、服务行为的人性化、服务环境的人性化、服务流程的人性化等。贺曼等于2003年起实施个性化、多元化的“以患者为中心”的整体护理模式，护理要点包括“患者至上，尽职尽责”“体现个性，强化服务”“文明服务，尊重患者”等，实施以来，护理工作满意度从2002年的平均92%提高至2003年的99%，且实施以来，妇科病房首次实现了全年零投诉，值得临床推广借鉴。