基础医学发展现状范文

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体育美学是体育科学体系中一门新兴的边缘交叉学科，是研究现实生活中人们对体育的需要以及与体育教育有关的科学。国外早在二十世纪五十年代，体育美学就已诞生。日本西田正秋发表在1950年《体育科学》副刊号上的《 体育美学的提倡》一文，首开体育美学研究的先河。随后，日本、欧美各国和前苏联相继开展对体育美学的研究，并发表了大量有关体育美学研究的论文和专著。在我国，对于体育美学的研究起步较晚，直到七十年代末才开始。尽管起步晚，但发展较快，态势喜人。八十年代初，中国体育科学学会体育理论科学学会成立了体育美学专业组，一些大专院校和体育学院也相继开设体育美学选修课。近年来，已陆续出现大批研究体育美学的论文和著作。就著作而言，比较具代表性的有胡小明的《体育美学》(四川教育出版社，1987年版)，金大陆的《体育美学》(中国青年出版社，1990年版)，刘慕梧的《体育美学》(科学普及出版社，1992年版)等等。

这些论文和著作分别对体育美学的研究和方法、体育美学的本质和特征、体育美学的种类和形式、体育美学的欣赏和创造、体育与美感、体育与艺术以及体育运动中的审美教育等体育美学研究的范畴进行了一定程度的探讨。也为完善我国体育美学的科学体系奠定了理论基础。

体育美的形式特征表现为整齐一律、平衡对称与和谐。整齐一律在体育运动竞赛项目中体现得尤为突出，如划艇运动，只有全体同时做出一定的动作，整齐用力才可能取胜。平衡对称，作为体育美的基础的人体，在其组织和结构上，首先，就是具有平衡对称性；其次，在动作的对称性，如吊环“十字支撑”，运动员完全是用惊人的力量来表现人体的这种平衡对称性。在体育运动中，和谐表现在几个方面：第一，表现在运动中的多样统一和多人之间相互配合的协调；第二，人体比例结合的协调以及运动幅度、频率的和谐；第三，表现为运动员及其姿势和环境之间的配合和协调。环境包括运动场地、运动器械、运动服饰、运动时所需的音乐等。音乐与体育运动的协调和谐，流线形的跑道与奔驰在跑道上的运动员和谐高低杠与女子体操运动员的和谐以及足球衣、裤、袜与足球运动员的和谐，都是体育美的重要因素。和谐作为一种高级的形式美，在体育运动中的表现是多样化的，层次是无限丰富的。

体育美学研究应具有时代意识美学对体育的关注，应该紧扣时代的脉搏，解决实际的问题。二十世纪下半叶以来，运动竞赛带来的经济效益得到广泛注意，工程美学、技术美学在场地设计、广告布置等方面悄然渗入。美国的NBA、拳击比赛以及1984年洛杉矶奥运会在获得盈利方面的辉煌成就，起到了巨大的示范作用。竞赛与观众的关系，用接受美学理论来研究，对于促进体育经济、发展体育产业、开拓体育市场，起到了良好作用。令人遗憾的是，我们依然龟缩于陈旧的象牙之塔，一知半解地侈谈“人的本质力量对象化”之类的理论。体育美学的研究必须理论联系实际，是说起来容易做起来最难的一件事，而且一定要这样做。

我国体育美学的发展现状主要表现在以下几方面：

1.体育美学的研究愈来愈受到重视。体育美学的构建与发展，取决于社会实践的发展需要。随着我国改革开放向纵深发展，随着我国综合国力的提高，体育美学将愈来愈显示出其独特的功能和作用。为了建设社会主义精神文明，培养二十一世纪德、智、体、美、劳全面发展的人才，不仅要大力开展体育运动，而且，还要在体育运动中促进动作技术更加优美。换言之，在未来，体育审美功能将会愈来愈受到重视，体育美学也将被更多的人所理解和接受，成为人们进行体育锻炼和运动训练的指南，成为人们完善自身、陶冶心灵、使身心和谐发展的一条重要途径。

2.从单一的美学角度研究转向跨学科研究。目前，我国体育美学研究者基本上是从美学角度论体育美学的。诚然，体育中包含着丰富的审美因素，从审美关系上去认识体育，是从理论上把握体育本质的重要方法之一。美学确实能帮助人们认识体育、了解体育 。但现代科学发展迅速，边缘学科层出不穷，各门科学及其分支纵横交错，相互渗透。人类涉及到的客观世界的每一个方向，都有某种专门科学在研究。尽量从体育美学角度来研究体育美学，难免会以偏概全。为了科学地研究体育美学的有关原理，为了用有机整体观念代替机械整体观念，为了用多向的多维联系的思维代替单向的感性因果联系的思维，在体育美学研究中，由单一从美学角度研究转向从心理学、系统科学、伦理学、历史学、人类学、文化学、教育学等进行跨学科研究，将成为体育美学研究的必然发展趋向。

3.研究方法将呈现多样化的发展趋势。当前，我国体育美学研究者在研究中大都采用理论和实践相结合、历史与逻辑相统一的方法。毋庸讳言，这两种方法是体育美学研究中不可缺少的重要方法。然而，体育美学本身有其特殊性，它不仅与体育科学的其它学科有着纵横交错的关系，而且与社会科学和自然科学的许多学科也有着千丝万缕的联系。体育美学本身复 杂的结构和繁多的层次，要求研究方法多样化。惟其如此，才能有利于体育美学科学体系的形成和发展。譬如：系统科学方法是当代各门学科普遍采用并行之有效的研究方法，涉及到人类文明的一切领域。用系统科学方法来研究体育美学，可以将体育中的美作为信息，将审美意识作为反馈参与控制，将审美活动作为一个系统结构考察，这样我们便可以对体育系统的许多错综复杂的组成因素及相互作用的系统作出比较全面的细致的考察，深入地认识体育审美系统诸要素的纵向系统的发展过程和横向系统的相互联系相互影响的规律，从而切实地把握整个体育审美系统。

4.研究队伍由封闭体系转向开放体系。目前，我国体育美学研究队伍仅仅局限于体育院校和体育科学研究所的有关教师和研究人员。随着体育美学研究的深入和体育美学知识的普及，我国爱好和从事体育美学的研究人员必将越来越多，届时，体育美学将会受到全社会的重视，这是体育美学由封闭体系走向开放体系的第一层意思。体育美学由封闭体系转向开放体系的第二层意思是，我国体育美学研究不仅要立足国内，而且要面向世界，不断吸收国外有关体育美学研究的成果和精华，用来丰富我国体育美学的科学体系。体育美学的封闭体系转向开放体系的第三层意思是，我国体育美学研究不仅局限于体育美学本身的研究，而且要不断吸收体育美学以外其他学科的成果和经验，包括自然科学的成果和经验，以丰富和改造体育美学的形式和内容。

人类在漫长的社会实践中创造出体育，并使体育这种社会现象的审美价值与日俱增。社会转型影响到体育，涉及的美学问题更多。体育美学帮助我们认识体育中的美，积极指导与体育有关的审美活动，促进身体运动技术趋向优美化和规范化，使人的身心日臻完善，培养和造就全面发展的一代新人。体育美学必需创新，对中国体育要做出审美意义上的价值判断。

参考文献：

[1].刘叔成等：《美学基本原理》，上海人民出版社，1984。

[2].金大陆：《关于体育美学的思考》，《体育大观》，1988.4。

[3].刘慕梧：《体育美学》，科学出版社，1992。

[4].李金康、雷国梁、蔡金钟：《当代体育美学》，武汉工业大学出版社，1996。

[5].李燕桥：《社会需求与体育美学的发展》，《成都体育学院学报》，1997.4。

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1.教育课程设置不够合理。目前国内医学院校的课程设置方面，大都存在基础教学内容局限性强，课程设置过于繁琐。专业之间衔接不够紧密，有各学科脱节基础课程重复率过高等问题，没有充分发挥不同学科之间互协调的关系,没有实现开拓学生视野的目的,也限制了对学生综合素质的培养。

2.教学内容重点不够突出。一些教师为了追求课程体系的完整性，在教学过程中侧重点不够深入,常常是关联性学习费时过长，本学科反而难以突出重点，出现主次不分的情况。致使教学主要内容讲解时间受到限制，重点不突出，难点突破不了，限制了学生创新思维与实践能力的培养。

3.理论教学脱离临床实际。在学生的理论课堂上，由于教师更侧重于理论知识的传授，忽略了与实际之间的密切结合。面对这些比较枯燥难懂的理论，学生学习的兴趣受到严重的影响。与此同时，负责临床授课的教师也经常抱怨学生理论功底薄弱，对临床教学形成负面影响。形成这种现象的主要原因是一些教师成为专职老师之后，临床医疗的工作往往就停下来了，以至于教师临床知识出现老化与紧缺的现象。此外还有一部分教师是非医类专业毕业的，临床知识相对更加匮乏，难以在课堂上恰当的引入临床案例，造成二者之间的脱节。

4.教师知识储备影响改革，PBL是近年十分推崇的教学方式，是经过科学的认证与实践最终被认定的成功的教学方法。教师以某个具体的临床问题为突破口，引出大量与此相关的知识，以调动学生对基础医学的学习兴趣，激发其求知欲与学习的热情，效果比较理想。这种教学方式最重要的要求是教师要有扎实的临床知识功底，一些临床知识较为匮乏的教师是不能胜任PBL教学的。

二、我国基础医学教育改革情况

1.教学基本模式改革。实施模块教育，组建的六个模块分别为：医学专业职业道德模块、科学文化素质模块、基础医学模块、科学常识模块、临床医学模块、思维训练模块等。在运用模块教学的过程中，通过不同的方式来实现教育改革的目标，例如在基础医学的模块中，通过学科内容的整合，实现了教学课时的有效缩减，从而提高了课堂学习的效率，提高了课堂的利用率。

2.学生创新能力培养。在中山大学基础医学课程的基础上积极开发相应的拓展课程，实现了传统与现代的有机结合，增强了学生对现代医学研究的热情，体现了学科之间的整合与渗透,实现相不同学科的补充与促进作用。

3.教学内容手段改革。一些医学院校有意识的减少了验证类实践课程的节数,增加了自主设计性实验与综合性实践课程的节数。学生通过亲自动手参与课堂实验，加深了对医学难点的理解。

三、国内基础医学教学改革的实践与探索

结合我国当前基础医学教育改革的实际，针对我国国情与军事院校医学教育的现状,对我国军事院校医学改革展幵了研究与分析。

1.推动多学科融合，不断优化课程体系。国内医学院关于基础医学的教育改革势在必行，必须全面优化教学各种，加强学科之间的整合力度。受美国哈佛大学医学课程的影响，上世纪末我国构建基础医学课程体系综合化的新思路，将原来的基础医学共组成了5个模块，又增设了两种前沿医学课程。在将原有课程体系整合的过程中，让学生将基础医学与临床学密切整合，以临床问题为出发点调动学生深入学习医学基础知识。并通过开设前沿医学课程，让从事不同专业的老师以不同的角度来阐述前沿医学知识，开阔了学生的视野。

2.突出课程实践性，构建综合实验课程。实验教学在基础医学教学中从属于各自学科，重在验证医学知识，但是在培养学生分析问题的能力方面仍有所欠缺。为了全面提升医学专业人才的综合素质,一些院校又增加了综合实验类课程。打破了传统实验课教学的模式，由过去只注重结果逐渐转化为对学生参与过程的重视当中。

3.立足培育创新力，拓展课外科研空间。医学教育改革注重帮助学生搭建创新型的教育平台，带动学生积极参与到课外活动当中，在活动中加强对学生创新能力的培养。

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随着近年来我国社会和经济的飞速发展，临床医学各学科的高度分化与高度综合的特征日趋明显，培养医生的整体观是现代医学科学发展的重要特征，也是当前医学教育中亟待解决的课题。传统以学科为中心的医学课程模式注重各自的完整性和系统性，便于教学实施、组织管理和教学资源安排等优点。但学科之间界限过于分明，各学科内容之间存在交叉重复或表述不一;临床技能训练、职业素养和科研能力培养不足;教学方法单一，考评体系不够全面客观。鉴于此，医学教育课程模式改革迫在眉睫。本文在借鉴国内外医学院校课程整合的经验，结合本校实际情况，构建地方院校临床医学专业基础医学整合课程的方案。整合课程是指将原来自成体系的各门课程或教学环节中的教学内容，通过整理与融合，使相关课程形成内容冗余度少，结构精简、整体协调的新型课程环节，以发挥其综合优势［1］。实施整合课程的目的在于强调知识的整体性和培养学生综合运用知识解决问题的能力，有利于适应知识爆炸时代的要求;有利于学生建构完善的知识结构;有利于知识的融会贯通;有利于学生的能力培养;有利于医学教育教学方法的改革;有利于基础医学与临床医学课程的衔接。

1医学整合课程的发展现状

1．1医学课程模式的回顾

1993年，爱丁堡世界卫生医学教育峰会推出以器官系统为中心的综合型课程教学模式［2］，使医学生从真正意义上认识和理解一个器官与系统的关系，形成医学整体观。1999年，美国北德克萨斯大学医学院PapaFJ教授和卡格雷大学医学院HarasymPH教授系统论述了医学课程模式［3］，将医学课程模式划分为5种:①以带徒培训为基础的课程模式(apprentice-ship-basedcurriculummodel，ABCM);②以学科为基础的课程模式(discipline-basedcurriculummodel，DBCM);③以器官系统为基础的课程模式(organ-system-basedcurriculummodel，OSBCM);④以问题为基础的课程模式(problem-basedcurriculummod-el，PBC或PBL);⑤以临床表现为基础的课程模式(clinicalpresentation-basedcurriculummodel，CPB-CM)。世界高等医学教育经历了3次改革浪潮:①1910年，以弗莱克斯纳(Flexner)报告为导引［4］，形成了以学科为基础的医学教育模式;②20世纪中期，随着PBL的提出，医学教育迎来了以PBL和课程整合为创新手段的教育模式［5］;③21世纪，随着社会－心理－生物医学模式的普及，医学教育的中心任务是提高医学生的核心岗位胜任力，提倡以岗位胜任力为基础的课程，重视培养学生的新型职业素养，推动了以岗位胜任力为核心的全面医学人格塑造教育模式的发展［6］。

1．2我国医学整合课程的发展现状

20世纪中叶开始，国内许多医学院校借鉴国外医学院校课程整合的成功经验，从不同角度采取多种形式对临床医学专业课程整合进行了探索和实践，并取得了一定的经验和成绩。2008年9月，教育部、卫生部的《本科医学教育标准－临床医学专业(试行)》，明确要求医学院校应积极开展纵向或(和)横向综合的课程改革，将课程教学内容进行合理整合。2009年2月，教育部、卫生部《关于加强医学教育工作，提高医学教育质量的若干意见》文件中提出，医学院校要构建人文社会科学知识、自然科学知识与医学知识相结合，基础医学与临床医学相结合的知识、能力、素质协调发展的新型课程体系。2009年11月，医学发展高峰论坛以“医学整合”为主题，《北京共识》，指出医学整合式实现全民健康宏伟目标的重要方略。2011年，全国医学教育改革工作会议明确指出“改革教学内容与课程体系，推进医学基础与临床课程的整合”。2015年10月，由人民卫生出版社、国家医学考试中心、西安交通大学医学部主办的“中国医学整合课程联盟成立大会”暨“首届中国医学整合课程论坛”在西安举行，国家卫计委首套“器官－系统”整合规划教材正式。“整合”成为新形势、新挑战下的医学发展和医学教育改革的风向标。目前，国内医学院校临床医学专业课程整合的模式主要分两类［7］:以器官系统或疾病模式和以问题为基础模式。器官系统或疾病模式又分为:①水平综合，相互平行的学科打破学科界限，分别局限在基础医学学科或临床医学学科;②垂直综合，基础医学学科与临床医学学科的综合渗透。以问题为基础的整合模式，是以问题为基本元素，将教学内容有机联系起来，以小组讨论为基本教学形式。学生主动参与学习过程，通过解决问题获取连贯的医学基础知识和临床知识，培养自学能力。如浙江大学医学院的《基础医学总论》与《基础医学各论1－4》整合模块［8］;华中科技大学同济医学院“以能力为主线的基础医学教学模式的研究与实践”，实现了教学体系和教学内容上的真正融合［9］;汕头大学医学院的模块课程教学［10］;上海交通大学医学院的横向基础医学整合课程、以临床问题为引导的基础医学教程、器官系统整合基础医学课程，促进了基础课程教学结合临床工作实际［11］;北京大学医学部以器官系统为中心，构建基础医学新型课程体系，形成了以学科为中心向器官系统为中心的课程体系转化［12］。绍兴文理学院为地方性院校，学生起点较低，师资等各种教学资源均有限，如何进行临床医学专业课程模式的改革是一个极其严肃的课题。遵循“一体现、两符合、一致性原则”，参考国内外医学教育模式改革的大方向以及《临床医学专业本科医学教育标准(试行)》”的原则要求。体现以学生为中心、以自主学习为导向的现代教育理念，符合综合素质培养的基本要求，符合国家对临床医学专业提出的“早临床、多临床和反复临床”的倡议，与国家临床执业医师资格考试一致。经过广泛调研、论证和顶层设计，“小步慢跑、分步实施”，构建临床医学专业基础医学整合课程方案，在临床医学专业2017级卓越医师养成班初步实施，皆在探索适合地方院校临床医学专业基础医学课程整合方案，开拓出具有地方院校特色的医学教育改革模式。

2我校临床医学专业基础医学整合课程的构建

2．1构建方法

学校成立临床医学专业基础医学整合课程领导小组和专家组，在深入调研国内外课程整合成功经验的基础上，以教学研究项目为导向全面开展以器官系统为中心课程整合的顶层设计。专家组查阅资料、调研学习、专家咨询、反复论证，确定整合课程方案，征求校外医学教育专家建议。经过学院教学工作委员会论证，党政联席会通过后逐步实施，并通过持续的教学改革促进以器官系统为中心整合课程模式的不断优化。

2．2基础医学课程整合的指导思想

即“以器官系统为中心”，“从宏观到微观，从形态到功能，从正常到异常，从疾病到药物治疗”为指导思想，注重知识的系统性，按照人体器官系统逐一学习基础医学知识，有利于学生对知识的学习和掌握，使医学生对基础医学知识的学习更加符合学习的规律。按照人体器官系统教学，“从宏观到微观”可以帮助学生记忆;“从形态到功能”可以帮助学生对功能的理解;“从正常到异常”可以加强比较，增加对疾病的认识;“从疾病到药物治疗”有利于学生对药理知识的掌握，为实施以问题为基础(PBL)创造良好的条件，可为后续学习临床医学课程打下更系统和坚实的基础。

2．3基础医学课程整合方案思路基础医学课程

包括医学细胞生物学、系统解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、分子生物学、病理学、病理生理学、医学微生物学、人体寄生虫学、医学免疫学、医学遗传学、药理学、局部解剖学等，它们是临床医学专业学生的专业基础课程。传统的教学模式下，医学细胞生物学、生物化学、分子生物学、医学微生物学、人体寄生虫学、医学免疫学、医学遗传学等课程的教学是按各自的规律进行授课。系统解剖学、组织学与胚胎学、生理学、病理学、病理生理学和药理学是各自按人体器官系统分别进行教学。即同一个系统的知识在不同的课程中进行教学。例如在系统解剖学中学习人体器官系统的宏观结构，在组织学与胚胎学中学习器官系统的组织微观结构和器官系统的发生，在生理学中学习器官系统的生理功能，在病理学中学习器官系统的组织病理变化，在病理生理学中学习疾病状态下器官系统的功能改变，在药理学中学习治疗各器官系统疾病的药物作用、疗效和不良反应。按照传统的教学模式，同一个器官系统的知识有时需要间隔半年至两年在不同的课程中学习。传统的、以学科课程为单位的教学模式还存在一些缺陷，系统解剖学、组织学与胚胎学和病理学以大量的记忆学习为主;生理学、病理生理学和药理学主要以理解学习为主。限于授课任务和授课时间的关系，难以清楚地介绍同一个系统的宏观与微观、形态与功能、正常与异常的关系，因此，给学生对基础医学知识的学习(包括理解和记忆)带来一定困难。鉴于此，有必要对基础医学课程的教学内容和方式进行综合改革。整合课程方案是从整体上改革基础医学教学课程体系，将基础医学课程中按人体器官系统教学的课程，包括系统解剖学、组织学与胚胎学、生理学、病理学、病理生理学和药理学等课程进行整合，目的是使学生对基础医学课程的学习更符合学习的规律，同时提高教学效率。将以往以学科为中心的课程体系，构建为以器官系统为中心，以结构－功能－环境－临床为主线的课程新体系，对原有的基础医学课程进行选择、优化和重组。把基础医学14门课程进行分解整合为生命基础模块、环境与健康模块、基础医学综合实验模块(见图1)。强调人体整体观，以器官系统为中心，体现从宏观到微观、从形态到功能、正常与异常、环境与健康、基础与临床的相互联系，帮助学生建立起医学的整体认知观念.①细胞分子生物学。整合传统的医学细胞生物学、生物化学与分子生物学，强化医学生的生物学基础，围绕“人体由分子组成细胞”，强调细胞是人体结构和功能的基本单位。教学内容注重统一知识点的前后呼应、层层推进和理解不同角度，减少不必要和不恰当的重复，尽可能统一或说明不同学科对统一现象使用的术语，减少学生混淆，强调跨学科知识的融会贯通和各种知识点的适当平衡，突出人体正常结构和功能以及疾病的分子和细胞基础。②基础医学导论。依据“从形态到功能、从微观到宏观、从正常到异常、从疾病到药物治疗”的认知规律，整合传统的系统解剖学、组织学、生理学、病理学、病理生理学、药理学等多个学科的核心内容、总论和概述，是一门多学科知识交叉融合的整合课程。③器官与系统。将基础医学课程中按人体器官系统教学的课程，整合系统解剖学、组织学与胚胎学、生理学、病理学、病理生理学和药理学等课程，形成运动系统、心血管系统、血液系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、神经系统与感觉器官、内分泌系统，实施了基础医学课程的整合。④感染与免疫。整合传统的医学微生物学、人体寄生虫学、医学免疫学，以及涉及免疫系统的解剖学、组织学，传染病相关的病理学与抗感染有关的药理学内容进行了有机整合。以病原生物入侵与宿主免疫防御为主线，使学生对两者的相互作用有较全面、系统、整体的认识。⑤医学遗传与胚胎发育。整合传统的医学遗传学与胚胎学［13］，打破了医学遗传学和胚胎学之间的学科界限，强调遗传物质的传递、分子遗传病和胚胎发育中的作用，使遗传学在医学中的作用凸显。力图从群体、个体、细胞和分子水平阐述人类遗传病发生及发展的规律，为遗传病的诊断、治疗和预防提供理论依据。⑥医学机能学实验是以人体功能观察、动物实验、虚拟实验为教学手段，探索人体功能的活动规律及其在疾病状态或药物干预下的变化规律，并阐述其发生机制的综合性医学实验课程。该课程有机融合了传统的生理学、病理生理学和药理学的相关理论和实验研究手段，引导学生学习机能学的实验方法和验证理论课所学的知识。⑦临床导向基础综合实验。根据我校临床医学专业的培养目标，围绕临床常见问题进行全方位相关信息的整合，不受固有学科限制，包括医学知识、医学能力、医学素质和医学心理。该课程使学生熟悉实验流程、学会实验设计，训练学生独立思考、互相协作、合理分析、清晰表达等素质，传递临床思维习惯及临床人文特点;培养学生的观察能力、表达能力、分析总结能力、沟通能力、知识应用能力，严谨性、团队合作、创新精神。

2．4改革教学方法

开展CBL/PBL学习整合课程的特点是多学科交叉、学生自主学习、早期接触临床的融入。为促进学生所学融合知识，提高知识的应用能力，开展以案例为基础(CBL)、以问题为基础(PBL)等教学，将CBL/PBL案例贯穿各整合课程学习中，促进基础与临床学科的纵向或横向联系，注重批判性思维和终身学习能力的培养，关注沟通与协作意识的养成，有利于培养学生的创新思维、团结协作的能力以及主动学习、终身学习的能力。

2．5创新评价模式

实施形成性评价与终结性评价相结合。各模块学习效果评价涵盖基础知识及理论评价、基本技能评价、PBL/CBL评分、学生互评等;学生整体能力评价;学生基本知识评价通过两次基础医学综合测试形成所有评价结果，及时收集学生对教学的各种意见或建议，配合整合课程对学生创新精神和能力培养的总体目标。

3实施以器官系统为中心整合课程的保障措施

3．1更新教育理念是实施以器官系统为中心整合课程的前提

学校采取“请进来、送出去、自充电”，培养一批教育理念先进的教学骨干。邀请国内外医学院校的医学教育专家来校开展医学教育学术交流。派出骨干教师赴国内外学习或参加学术会议，使教师了解国内外医学教育改革的发展趋势，提高对以器官系统为中心课程整合改革的感性认识。学校、学院教师发展中心要定期开展教师培训，通过亲身体验，提高以器官系统为中心课程整合的实践能力。

3．2持续的教育教学改革是以器官系统为中心整合课程的根本

学校以器官系统为中心的课程整合作为建立以学生为中心的医学教育人才培养模式的核心内容之一。学校成立课程整合领导小组和专家组，在深入研究国内外课程整合成功经验的基础上，以教学研究项目为导向全面开展以器官系统为中心课程整合的教学研究，探究以器官系统为中心的课程整合方案，经过学院教学工作委员会论证后逐步实施，并通过持续的教学改革促进以器官系统为中心整合课程模式的不断优化。

3．3以器官系统为中心的教学团队是整合课程的基石

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1前言

虚拟仿真实验室（Virtuallab）是1989年由美国弗吉尼亚大学（UniversityofVirginia）的教授威廉沃尔夫（WilliamWolf）首先提出的，它描述了计算机网络化的虚拟仿真实验室环境[1]。虚拟仿真实验室是信息时代的产物，在教学中具有广阔的应用前景，是实验教学的一个新的发展方向，促进了教学观念与教学形式的变革[2]，提高了学生的综合素质。

2虚拟仿真实验室的发展及政策解读

虚拟仿真实验室自1989年提出以来，在世界范围内得到迅速发展。目前，发达国家在虚拟仿真实验室的建设方面已经十分普及，美国正在致力于构建一个覆盖全国的虚拟仿真实验网络。近年来，国内许多高校根据自身科研与教学的需要建立了虚拟仿真实验室，并取得一定的成就。国家相关部门对虚拟仿真实验室的建设也越来越重视，为了进一步推进实验教学信息化建设，推动高等学校实验教学改革和创新，2013年教育部《关于开展国家级虚拟仿真实验教学中心建设工作的通知》（教高司函〔2013〕94号），明确提出高校建设虚拟仿真实验室的重要性。

3基础医学虚拟仿真实验室的发展现状

教学过程中实验和实训教学是培养学生实践能力和技术能力的关键，虚拟仿真实验室在培养学生综合素质方面起着至关重要的作用。国内外基础医学虚拟仿真实验教学平台的应用现状基础医学专业课程是一个对实践性要求比较高的课程，但是一些实验课程由于毒性、致病性、时间等原因，导致这部分实验不能顺利开展，虚拟仿真教学平台在基础医学实验教学中就显得至关重要。在教学过程中，虚拟仿真实验与实际实验相结合，以实际教学中的重点、难点作为课程设计的重点，教学内容丰富，包括常规学生实验、设计性实验，此外部分虚拟仿真实验室还包括实习、临床案例讨论、自我测试、BBS交流区、网上相关资源等内容[3]。实时临床案例讨论及网上相关资源共享，既丰富了学生的学习内容，又开拓了学生视野，从而激发学习兴趣[4]。虚拟仿真实验教学以其独特的优势，在提高实验教学质量中发挥着重要的作用。虚拟仿真实验与实际实验相结合，不仅激发了学生学习的兴趣，提高了学生创造力和对实验的感性认识，而且通过对虚拟仿真实验平台实验操作的正确方法和理论知识的学习，减少了盲目操作和错误操作的几率，提高了实验的成功率[5]。此外，虚拟仿真实验室在节省实验投资的同时，为学生提供了一个良好的学习空间[6]。虚拟仿真实验室的优势及建设中存在的问题由于传统实验教学存在实验教学经费投入不足、实验教学仪器设备紧缺和老化、实验教学用房面积不足等传统问题，同时在教学内容、教学时间和空间上受到限制，影响了实验教学的质量。与传统实验教学相比，虚拟实验教学有着突出的优势，成本方面，大幅度降低实验室改造、建设和维护的资金，节省实验经费、时间和空间成本；安全方面，减少实验室事故发生几率；环境方面，减少环境污染，促进绿色实验室的建设；教学方面，打破了传统实验教学的时间和空间的限制，有效增加学生对实验的理解能力；教学质量方面，提高学生的创新能力、实践能力和综合素质[7]。虚拟实验教学这种新的教学模式为实验教学质量的提高提供了一个新的平台，随着教学行为、方式的改革和信息技术的发展，虚拟实验教学必将成为实验教学中不可或缺的一个环节[8]。目前，虚拟实验室在促进实验教学现代化，推进实验教学模式改革等方面发挥着至关重要的作用。但是，虚拟实验教学在教学实践中也存在诸多不足，主要体现在以下几个方面。1）教学方面，培养学生动手能力、误差分析能力等方面存在欠缺，而且虚拟实验不能真实地再现实际实验过程中的故障和现象[9-10]；2）虚拟系统方面，教学实践中发现存在系统不稳定、有些功能不能使用、缺乏教学监视功能等问题，给教学带来一定的影响。除此之外，还有诸如界面及画面的任务形象的美观度不够，虚拟实验项目的数量不能满足学生的需求等问题。3）建设必要性方面，虽然虚拟实验室弥补了真实实验室的诸多不足，但也并非任何实验、任何专业都需要建设虚拟实验室来辅助教学。

4构建基础医学虚拟仿真实验室的建议

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中图分类号：G642.4 文献标识码：B

文章编号：1671-489X（2015）21-0168-02

生物技术专业目前已广泛应用于医药、食品、轻工、农业、环保等领域。对于一个知识密集、技术含量高、多学科相互渗透的专业，学生不仅需要系统地掌握生物技术专业的基础知识，还需要在大学期间努力提高自己的实践和科研能力。如何培养紧跟时代步伐、具有良好科学素养的应用型人才，是现阶段高校生物技术专业共同的努力方向。

1 生物技术专业在吉林医药学院的发展现状

生物技术是吉林医药学院新开设的专业。针对该专业实践性强的特点，实验教学覆盖率高，具有科学化、规范化的实验室管理体制及运行机制，对专业发展具有良好的推动作用。

2 教学改革思路

加强生物技术专业师资力量 教师作为教学过程中重要的一个组成部分，在增强教学效果方面起着重要作用 [1-2]。学校加强师资队伍建设，为广大教师提供广阔的发展空间，加大对青年教师的扶持力度。在教学工作中，积极鼓励他们担任本科班次主讲教师、课程组长等，为他们到国内院校进修或参加教学研讨会议提供政策和经费支持。在科研工作中，积极协调他们申报各级课题基金，定期选送拔尖人才到国外对口科研院所进修，定期邀请名师大家来校开展学术讲座。通过教学和科研两方面的措施提升师资力量，达到提升人才培养质量目标。

采用实践实训模式培养人才 生物技术专业学生毕业后大量从事技术操作工作，如在生物医药公司、医院中心实验室等从事实验和技术操作，面临所学知识的不断更新和技术的不断发展，须具备良好的综合素质和创新能力，这些都充分验证开展实践实训教学的必要性。

通过借鉴同类院校相关专业实训教学的成功案例[3-4]，根据学校人才培养特色和专业背景现状，将实践实训模式教学法引进生物技术专业教学中。

1）改革实验教学内容。

①平衡基础性实验和专业性实验的比重，注重课程的顺序和渐进性，优化校内实验室实训教学平台。重视学生的基础实验操作技能，要求熟练使用相关仪器，掌握实验基本方法。以循序渐进的方法开展实验教学，遵循“基础性实验――综合性实验――设计性实验”的步骤，逐步培养学生发现、分析和解决问题能力。

②引入高水平演示实验。生物技术领域研究进展日新月异，实验中心搜集一些高水平的演示实验视频在实验教学中进行播放，使学生及时了解国内国际最新的仪器和技术研究进展，开拓学生视野，并同时激发学生兴趣。

③建立新型培养制度。学生的学习能力和操作能力因人而异，在教学中对于不同水平的学生建立不同的培养机制，做到因材施教。如建立实验室选修课制度，加入实验性选修课，选择学生感兴趣的题目进行教授，提升综合素养。

2）前沿成果融入课堂教学中。在课堂教学过程中，在大纲规定的基础课时之外，加入以前沿成果研讨会形式进行的课堂教学，以教师为向导，学生为主体，循序渐进地将院系部分教师完成的相关项目成果向学生进行介绍，激发学生兴趣和参与感。学生有一定的知识基础后，教师可以将国际前沿研究成果介绍给学生，使学生紧跟时代前沿，把握学科发展动态。

3）网络平台提升学生综合素质。在学生具备一定的实验思维和思路后，需要一个平台进行交流。利用网络和多媒体构建网络学术交流平台，建立网络虚拟实训教学体系，让学生在平台上沟通彼此的想法，进行交流。另外推荐资深教师进行在线答疑，让学生问有所答。院系定期组织学术报告，邀请生物技术企业相关资深人员进行讲座，使学生了解企业，同时开阔眼界。

提升学生创新能力 学校把“熟悉科研”“参与科研”“自主立项”教学模式引入生物技术专业教学中，提升学生自主学习及创新能力。

1）熟悉参与教师的科研项目。在教师的指导和引领下，接触常规设置课程所不具备的实验项目，通过查阅相关文献，向教师咨询相关知识，了解实验大致流程，了解先进的实验方法以及前沿的研究领域，增强学生的动手能力，提升素质。

对于学有余力的学生，教师可以采用选拔的方式，让其较全面完整地参与研究项目，一方面可以帮助教师的工作研究，另一方面可以迅速提升他们的创新能力和综合水平。

2）学生自主立项。实验中心建立了学生研究基金，对于优秀的学生可以鼓励其独立阅读文献，了解前沿进展，提出自己感兴趣的科研课题，审批通过后即可开展研究，大大提高学生独立动手和创新设计能力。通过申请学生研究基金，使学生充分了解整个科研课题申请过程，能够真正地以主人翁的身份参与科研，投入其中，将所学方法和培养的思维应用于实际操作中，化实验于创新，化知识于能力。教师根据情况要求学生撰写相关的实训论文和毕业设计，进行答辩。在项目结题时，教师可以组织学生进行规范研究论文的写作。通过这样的措施，实验室不仅限于验证性的实验教学，同时加入探索性实验。

3 结语

生物技术专业教学需要结合院校实际情况和学生学习能力来进行，采用科研实践教学体系可以有效激发学生的科研兴趣，锻炼学生扎实的动手能力，培养学生严谨的科学态度，让学生在学术平台的基础上进行创新科研思路的交流，达到为生物技术专业培养具有良好科学素养的应用型人才目的。

吉林医药学院生物技术专业学生在大四期间进行实习，挑选合适的实习单位，使学生在学校期间锻炼的综合能力在实习期间充分发挥出来。通过实践教学体系的培养，学生在动手实践能力和科研思维方面都会更有优势，实习单位也更愿意收取这样的学生作为实习生，在学生以后的学习和工作中也会使他们更具有竞争力。

参考文献

[1]何军，许金廉.加强基础医学中青年师资培养的探索与思考[J].西北医学教育，2006，14（Z1）：28-29.

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一、课程性质地位

基础医学概论是一门概要介绍机体结构组成、功能代谢、疾病发生发展过程以及药物与机体相互作用规律和原理的课程,它是一门融会贯通基础医学各学科、廓清基础医学整体脉络的综合性课程。它突破了传统医学课程的内容，以“器官、系统为主线”从正常和异常两个方面重组，融合了细胞生物学、人体解剖学、组织胚胎学、生物化学、生理学、遗传学、微生物学、病理学、病理生理学和药理学等10余门课程的内容，使基础医学知识体系高度融合，课程间的知识相互渗透。通过该课程的学习，使学生对基础医学知识体系有一个整体的、简要的、明晰的认识。它是我校医学相关专业开设的一门必修考查课程，为这些专业学生以后的学习和工作奠定一定的医学基本理论知识基础。

二、学时与适用对象

课程学时总计110学时,其中课堂教学108学时、考核2学时。适用于四年制药学类、管理学类等专业学生。

三、课程目标

通过对基础医学概论的学习，了解基础医学的发展现状,学会从分子、细胞、组织、器官、系统和整体水平，特别是从整体水平理解人体的结构组成、功能代谢、疾病发生发展过程及药物和机体相互作用的规律和原理，具有将所学知识按系统进行串联、归纳、总结的综合能力；通过对基础医学概论相关课程的网络学习拓宽知识面，延伸课堂知识,培养自学能力和兴趣，增强自主学习与计算机网络应用能力；为学习有关的专业理论知识奠定必要的基础。

四、教材和课程资源的选用

根据课程教学对象、教学目标及学时,考虑教材的实用性、系统性和融合性,我们选用了刘利兵主编的《基础医学概论》（高等教育出版社）作为基本教材。选择人民卫生出版社出版的前述相关课程教材和牡丹江医学院校园网中网络教学平台作为参考资料与课程辅助资源。

五、课程教学实施

(一)教学组织。

课程教学由教务处、基础医学院及病理生理学教研室组成的教改小组负责论证审核教学大纲等，由病理生理学教研室主任任教学组长负责具体的组织与实施。基本流程包括：成立教学组-教学准备-课堂教学-辅导答疑-课程考核-成绩分析-总结反馈。课程教学在第二学期进行，一学期内修完。

(二）教学方法。

课堂教学主要采用启发式、案例式教学法，如在部分章节采用以临床病例为引导的课堂讨论式教学，通过病例引导和教师指导下的课堂讨论，启发学生分析、讨论有关生理学及病理生理学问题，学习生理学和病理生理学知识，让学生有针对性地去探索并运用理论知识，以提高分析和解决问题的能力，这些章节包括呼吸、循环、消化、泌尿系统等与临床基础理论相关的内容。灵活运用多媒体、网络课程等多种现代化教学手段,发挥信息化教学的特点和优势,激发学生学习的兴趣,调动学生的积极主动性，以利于学生对教学内容的理解。同时辅以学生自修教师辅导答疑的教学方法，如与中学学过的知识相关且易懂的内容（细胞、分子的结构与功能等）以学生自修为主，教师答疑、分析归纳、总结,培养学生的自学能力、发现问题和解决问题的能力，使学生学会学习，为终身学习奠定基础。六、课程考核

本门课程考核性质为考查课。考试方式为综合评价学习成绩,分为平时成绩和课程结束考试成绩两部分。平时成绩由出勤和测验构成，测验方式由测验教师决定，占总成绩的20%;课程结束考试采用闭卷笔试的方式，以百分制评分，60分为及格，满分为100分。试题类型及权重为选择题60%、名词解释10%、填空题10%、简答题20%,占总成绩的80%,考试时间为120分钟。

七、教学效果与课程评价

通过校、院二级教学督导组专家评价、学生评价和课程平时测验、考核等形式,加强课程教学质量监控。我们将课程考核作为基础医学概论课程评价的主要方法，课程结束后进行闭卷、笔试,根据课程命题标准、实施教考分离、设A、B卷,有评分标准和标准答案，客观评价教学效果。以百分制评分,课程最后的考核成绩占总成绩的80%,学生平时的测验成绩占总成绩的20%。

对成绩进行科学的统计分析,可以了解学生的学习情况和教师的教学效果，从而对后续的教学工作提供指导意义。2012年6月我们对我校2011级信息管理与信息系统专业本科学生29人、药学专业本科学生27人，共计56人，进行了关于学生学习动机的随机抽样问卷调查,共发放问卷56份，回收56份，问卷有效率100%。同时对信息管理与信息系统专业和药学专业的学生课程考核成绩进行分析。

调查问卷结果显示药学专业整体学习态度端正，全体学生对目前班集体学习氛围感到“很满意”或‘‘比较满意”信息管理与信息系统专业中有75.87%的学生对目前学习氛围感到“很满意”或‘‘比较满意”；药学专业全体学生认为基础医学概论课程‘‘与本专业知识的继续学习帮助很大”或‘‘有一定关联”,信息管理与信息系统专业中在这一问题上，有51.72%学生认为课程开设与专业相关性大或有相关性。

在授课条件相同和试卷难度相同的前提下，我们利用牡丹江医学院成绩分析软件将2011级信息管理与信息系统专业和药学专业所有学生成绩输入该系统，生成最终分析结果

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关键词：

微课；教学改革；生理学

我校教学模式注重强调学生的基本功，重视对医学专业本科生教育实践能力的培养，但由于目前高校教学课时精简，一些基础医学教学课程复杂难懂、课时安排又较少，使得学生理解和记忆负荷较重[1]，容易导致教学效果不理想。生理学是医学教育中非常重要的一门基础理论课，是联系基础与临床之间的重要桥梁。但其内容复杂、理论抽象，一直是学生普遍感到难学的一门课程。比如在授课过程中，有些生理学概念抽象难懂，使得学生难以集中精力听讲；而且在目前大班制教学体制下，教师多采用灌输式的教学方法，缺乏师生互动和交流，很难做到因材施教。因此如何提高生理学教学效果具有重要的现实意义，而且基础教育课程改革一直提倡由过去的“接受性学习”变为学生自主合作“探究性学习”，这也对教学提出了更高的要求。

1微课的发展现状近

几年来，信息网络技术的迅猛发展掀起了微革命的浪潮，高等教育领域同样也受到了微变革的洗礼，微课正以迅雷不及掩耳之势融入到高校教育教学改革之中，而微课的出现使得上述教学难题得到一定的改善，微课把课程出现的重点和难点变成若干个“片段化”视频，便于学生有选择地进行个性化学习，具有篇幅短小、主题鲜明、易于网络化交流、提升学习效率的优势，成为当前高等教育领域研究的又一大热点，受到越来越多的关注。首先，教育部和各级教育行政部门与高校高度重视。教育部全国教师网络培训中心率先推动全国高校和中小学微课比赛，积极推动微课建设与应用，设计并开发出一批优秀的微课资源[2]。而且目前清华、北大、复旦等重点高校都非常关注微课的建设应用。其次，视频拍摄与制作技术软硬件取得重要突破。过去三四年间，美国LiveScriveSmartPen与瑞典Anoto智能笔引入中国，日本东芝公司开发了东芝玲珑微课制作系统，Cam-tasiastudio、Screencast、屏幕录像专家等录课软件系统相继涌现[3]，加之录播教室的迅猛发展，为微课开发提供了硬件保障和系统环境。三是微课资源日渐丰富。教育部委托全国高校教师网络培训中心，组织专家起草了《中国高校微课白皮书》；与微课相关的研讨会在全国陆续举办，有关微课的图书不断出版发行，不少学校微课的设计、开发与应用，取得了令人满意的阶段性成果，但在基础医学教学领域，尤其是生理学的微课教育还相对处于起步探索阶段。

2微课在生理学教学中的应用

而目前数码产品的普及也为微课教学的开展提供了最基本的条件，我们一线教师应该以学生为中心，充分调研我校的教学资源，提出适应我校特点的微课教学策略；并建立一套基于生理学特色的微课教学模式；将微课应用于在线教学、混合学习，与传统教学手段相配套衔接，真正推动“以学习者为中心”的教学理念，实现“以教为主”向“以学为主”的教学转变，稳步提升我们高校教学质量。因此，在微课建设中，我们应该重视以下几个方面：

1）系统深入学习微课的教学理论，厘清和分析微课的定义及研究现状；可以查阅国内外慕课、微课资料，掌握最新研究动态，从而对微课资源的开发现状以及在医学课程中的应用价值和存在的问题进行客观的分析。

2）对国内外有代表性的网站和大赛的微课作品进行分析,总结微课设计与开发的一般流程、注意事项等,为生理学微课教学资源的设计与开发提供了铺垫。

3）借鉴前人经验，立足于课堂教学，设计、开发生理学课程的微课的框架体系和辅资源，构建生理学微课教学设计模式。在开发过程中要紧密联系我校大学生实际，利用微录播室和软硬件平台制作知识点教学视频，选择生理学教学中的一些重点、难点（例如：骨骼肌的收缩和舒张、细胞信号转导、细胞生物电现象、尿液的浓缩和稀释、心血管活动的调节、神经系统的功能等）以及与临床常见疾病的联系作为微课设计和制作的重点，开展微课应用研究，摸索发现微课与实体课堂教学规律。

4）对设计和开发的微课资源在实践教学中进行试用,并通过访谈、调查、听课、个案研究等方式对试用效果、微课视频质量等方面的问题进行调查,收集数据并分析微课的应用效果，探索适应不同专业特点的生理学教学模式。

5）总结经验，逐步改革完善。关注其他领域的微课和翻转课堂教与学，借鉴典型经验做法，注重总结经验教训，对比分析生理学微课教学与历年传统教学、其他课程教学效果，逐步论证改革生理学教学模式。微课在生理学教学中的合理应用将有利于促进优质教学资源开发和利用，带动教师信息化教学能力提升，丰富基础医学网络教学资源，弥补传统基础理论教学与实验教学短板，有利于建设具有鲜明特色的医学专业翻转课堂和精品课程，对医学课程教学改革起到示范引领作用。微课程是一种教学资源也是一种社会资源，今后将会更多地应用于社会生活的方方面面[4]。比如采用微课程的方式向公众开展健康教育，积极开展并推广微课与微课程的理论研究与实践，是教育工作者义不容辞的责任。

参考文献：

[1]寻尚同,孔大军.基于视觉文化思考的医学微课视频设计与制作[J].济宁医学院学报,2013(4).

[2]王伟.微课资源应用现状调查分析及策略研究[J].陕西广播电视大学学报,2014(4).

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2建立基础医学教学病例库，推进PBL教学方法改革

随着现代医学模式的转变，执业医师考试和高等医学教育内容也正日趋深入和全面，执业医师考试试题内容不仅仅是涉及某一学科的知识，也不单单是临床技能本身，还包括医师自我学习、创新思维、有效沟通等知识、能力和素质一体化的多重要素，考试更加注重的是考查考生综合运用医学相关知识，发现提出问题、系统分析问题和解决问题的专业能力和素养。这一发展趋势的导向给高等医学教学方法和教育模式改革提出了较高的要求[10]。当前，世界诸多国家公认的解决这一问题行之有效的方法就是建立“以学生为中心”的培养模式，让学生早期接触病人、尽早接触临床，着力培养学生临床思维能力。在基础医学课程教学阶段，建立基础医学教学病例库，大力推进基于病例的PBL（Problem-BasedLearning）教学方法改革，是解决这一问题的有效方式。PBL教学法即基于问题学习的方法，是一种以学生为主体的典型教学方法，强调把学习置于复杂的问题情境中，通过让学员以小组合作的形式共同解决复杂实际的问题，从而学习隐含于问题背后的科学知识，促进解决问题、自主学习和终身学习能力的发展。目前认为，以问题为导向的PBL教学形式和跨学科多知识点融合的PBL教学特色符合执业医师资格考试的特点。结合学校实际情况，以执业医师考试为导向，我们建立了基于基础医学教学病例库的PBL课程模式，加强了以问题为线索的小班教学和研讨教学。首先，按照基础医学课程标准和执业医师考试大纲，由各学科高年资教员集体搜集、整理和编排贴近常见病、多发病疾病谱、覆盖医师考试大纲、体现课程教学重点、符合临床诊疗流程的典型病例，建立基础医学教学病例库。每个典型病例的内容均包括患者的详细病史、查体过程、实验室检查结果、临床诊断以及药物治疗。病例库的编写和建立，其目的是大力推进基于病例和问题的PBL教学方法和模式改革。为此，我们编写了基础医学器官-系统模块《基于问题的学习指导手册》，分学生用书和老师用书。根据教学需求，选择一定数量的典型病例开展PBL教学。具体实施时，将学生分组，采用小班讨论方式，由一名老师组织引导PBL教学过程。每个案例的PBL教学均分两次课进行，第一次课先由学生针对病例发展进程、患者的信息和诊治过程，提出需要讨论的问题，课堂上由同学们运用已掌握的相关知识自己分析、解决其中一些相对简单的问题，再总结出一些相对复杂且值得讨论的问题。第二次课是在学生充分搜集查找相关书籍、资料的基础上进行，主要解决第一次课总结出来的尚未解决的问题。整个教学环节，教员不参与问题的提出和回答，只是起到不让讨论过多偏离主题，并进行一些适时地点评作用。学员通过病例的讨论学习，可从机体的生理过程、解剖特点、病因机理、病理特征等方面阐述患者的临床表现，分析探讨疾病的治疗思路、合理用药的原则，初步了解健康教育、医患沟通等相关知识与技能。基于临床病例的PBL教学的实施，实现了由以教师为中心、以学科为基础的传统基础医学教学模式向以学生为中心，贴近临床实例，培养学生的临床思维能力，注重培养学生医德品质、自我学习、创新思维、有效沟通、系统分析解决问题等综合能力和素养的多学科整合医学教学模式转变。

3加强辅导答疑与带教，培养学员综合运用知识的能力

基于病例的PBL教学方法改革，一方面实现了以学员为中心，全面提高学员综合能力和医学素养的目标，同时由于总课时限制，理论课教学课时比例大幅度减少，学生理论课程学习中常会产生大量的问题。为了解决好这一矛盾，在鼓励学员查资料自行解决的同时，加强多途径的课后辅导答疑，给学员更多的启发和引导，非常必要。首先，我们在基础医学理论课教学的同时，大力加强了课后辅导，每个学科每周安排教员晚自习时间至少跟班辅导一次；其次，每天安排教员进行网络值班，利用网络课程平台中的答疑功能，及时解决学员在学习中碰到的具体问题。再次，由网络值班老师在网络课程平台中的论坛专栏里提出学员感兴趣的讨论专题，吸引学员结合理论课程所学内容展开广泛讨论，以巩固课堂所学。另外，对一小部分学员的探索性问题，教员给予引导启发，指导学员设计课外科研课题，在老师的支持和帮助下，完成实验操作，分析实验数据，对研究较深入的课题，由教员指导学员撰写科研论文。对于学员而言，课外科研的实施，增加了学习兴趣，开拓科研视野，开阔了科研思维和眼界，拓展了医学基础知识，提高了动手能力和科研素养，也培养了学员综合运用知识，发现问题、系统分析问题、解决问题，以及探索创新的能力。

4加强师资队伍建设，提高教员知识水平与能力

以执业医师考试为导向的基础医学课程体系的优化整合和以学员为中心基于病例的PBL教学方法的改革对授课教员知识结构、能力技能和专业素养等都提出了更高的要求。比如，器官系统模块纳入了传统的生理学、病理生理学、病理学和药理学4门主干基础医学课程，病例式PBL教学中，代课教员在授课、辅导、答疑过程中会遇到学员各种各样跨学科、跨领域的问题，已经打破了传统教学中各学科相互独立的框架结构，甚至打破了基础医学课程和临床课程的界限，授课教员必须破除根深蒂固的传统教学观念，也必须具有通识生理学、病理生理学、病理学和药理学等多学科的专业知识和能力素养。因此，必须采用有效的措施加强教员综合教学技能全面满足课程整合需求[23]。在实践中，我们加强对教员基本教育理论学习的引导，使教员充分认识当前高等医学教育特点，教学改革方向与措施，建立科学的基础医学教学理念；通过青年教师岗前培训、师资教育培训、常态化的精品课教员评选和课堂授课质量评估等具体措施，加强教学技能培训，促使教员基本教学技能显著提高；为教员提供外出学习交流机会，鼓励教员积极参加以执业医师资格考试为导向的相关教学科研和学术活动；依据执业医师大纲，有计划地组织教员进行专题学习，参加临床实践教学听课和观摩，进一步完善知识结构，强化综合能力。采用以上系列措施，有效地提高了教员基本教学技能和跨学科专业综合能力，确保了以学员为中心的课堂教学方法的顺利实施，保证了基于病例和问题的PBL教学质量和效果。

5加强针对性练习强度，合理设置考试方式

基础医学课程涉及面宽、知识点多，很多课程内容综合性强、概念抽象，不易理解记忆和全面掌握。我们在教学实践中不断总结，参考兄弟院校先进经验，采用多种方式，加大针对性练习强度，合理设置考核方案，引导学员紧抓知识要点，理解与记忆相结合，夯实医学基础。依据执业医师资格考试大纲，按照执业医师资格考试题型，组织教员逐单元、逐细目、逐要点地编写了覆盖全知识点的《国家执业医师资格考试基础课程考点习题与精解》，建立了执业医师资格考试基础课程试题库。在课堂上，教员根据课时安排，每节课结合授课要点从编写的书籍中或者从历年真题中选择几道相关习题进行详细地讲解，以便学员紧扣大纲，把握重点；课后通过网络课程从习题库中选择适量习题作为作业布置给学员，再由老师批改评分，促进学员通过完成作业达到学练结合，查漏补缺，综合理解所学内容；在单元或系统内容完成后，通过网络课程给学员安排模拟测试。经过多阶段的练习，学员不断看书复习，熟能生巧，加深了对所学知识的理解和记忆，也提高了综合分析能力。课程考核是教育教学活动过程中一个重要组成部，是促使学生对基础医学课程全面、系统再学习的有效手段，也是检查学员掌握知识程度的重要方法。在基础医学学习阶段，采用灵活多样的考核方式，从知识、技能、态度、行为、能力等方面对学员进行全面考核的理念已经逐渐被接受。在实践中，我们注重合理设置考核方案，让考试内容综合化，考试方式多样化。考试内容涵盖课程的基本理论知识、基本技能方法和提出问题、系统分析问题和解决问题的综合能力等方面。考试方式采用笔试、实验操作，讨论表现、书面报告等综合方式，有效避免了考试中的偶然性和变异性，减少了考试的主观性，增加了客观性。以执业医师资格考试为导向，在教学实践中通过加强课堂练习、布置课后作业、开展阶段测试、历年真题讲解和基础医学综合考核等环节，查漏补缺、夯实基础，全面提高了学员的综合素质和实战能力。

6加强信息化教学手段的研究与应用

网络信息化技术的发展，是医学基础教育改革与时俱进的方向。我们在实践中把网络信息技术与医学专业的特点相结合，尝试了基于网络课程教学平台的基础医学教学模式。相关教学活动，如教学信息的，教学资源（幻灯、教案、课程标准、授课视频等）的扩展，课后辅导答疑，作业布置批改，阶段测试考核，专题论坛讨论等环节都离不开网络课程平台。网络课程教学平台的应用充分调动了学员在学习中的主观能动性，增加了教学过程的灵活性，有效弥补了教学资源不能满足学习需求，传统教学方法手段单一，辅导答疑、作业布置、测试考核手段落后等问题，显著提高了教学质量和效果。另外，笔者日前参与的国家医学电子书包项目，也是网络信息化发展背景下产生的一种新型数字化综合教学系统。“国家医学电子书包”在教学内容、方法等多方面都有突破，充分发挥信息化技术的优势，融合文字、图片、音频、视频及动画等多种元素，契合高等医学教学的直观性、示范性和实践性特点。此外，大数据时代悄然而至，已渗透到社会各个层面，给医学教育模式的改革提出了更高要求。将网络信息化数据应用于个性化学习体验的做法正在引起社会各界越来越多的关注。在教学中，启发学员利用网络信息化资源，如Pubmed，ElsevierScienceDirect文摘或期刊全文等相关数据库，开展在线学习，鼓励学员持续追踪和深入挖掘分析数据，发展更具互动性和灵活性的教学模式，使学生保持学习积极性，倡导高质量与独特性的学习体验，以满足学生个性化的学习需求与兴趣。

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病例教学法来源于案例教学法[1]，是根据教学目标要求在教学过程中选择一个或若干个典型的具体的病例，经教师精心设计好一系列程序后，引导学生层层深入地展开讨论分析，从中概括出理论知识要点，使学生能深刻理解和把握。病例教学的着眼点在于学生的创造力以及实际解决问题能力的发展，而不仅仅是获得一些固定的原理和规则。

现就自己在生理学理论教学过程中应用病例教学法的体会与具体方法和大家一起探讨。

1 病例教学法的必要性

人体生理学课程作为一门医学基础理论课，通常讲授一些静态的与临床脱离的课本知识，这些知识很难运用到临床实践的真实世界中，导致学生基础医学知识与临床学科知识学习的脱节。因此在基础阶段的教学过程中，在相关章节理论教学中与临床病例相结合，无疑在生理学知识与临床之间架起一座桥梁，体现学以致用，使学生认识到学好生理学知识是理解和掌握临床课程的重要前提和基础，基础理论中包含着重要的临床使用价值。

传统课堂讲授是以老师为主体，老师讲，学生记，学生参与性不强，处于被动学习状态。而病例教学法则是教师通过病例的临床表现和处理方法，提出与生理学相关问题，然后再步步设疑，由浅入深地启发学生，激发学生的求知欲望，在分析讨论的基础上归纳出要掌握的生理学知识要点。病例教学法有利于培养学生学习兴趣，激发学生的学习热情，活跃课堂气氛，激发学生的学习主观能动性，使学生主动地参与到教学过程中，有利于提高教学效果。

2 病例教学法实例

比如讲解甲状腺激素的生物学作用时，由于甲状腺激素生物学作用范围广泛而零散，难以归纳和记忆，我们引入临床上的甲状腺功能亢进为案例，加深同学们的印象。使初涉医学的学生扩展了视野，找到了理论知识与临床实践的衔接点，消除了理论学习的枯燥，加深学生对生理学抽象理论的理解和记忆。

如病例：22岁女性，近两月摄食量日渐增多却身体消瘦，怕热多汗，心情烦躁，失眠，感觉疲劳，每天不时出现心慌和不自主的手颤动。查患者甲状腺弥散性肿大，血清中T3及T4水平增高。诊断：甲状腺功能亢进。治疗：硫脲嘧啶。

“甲状腺功能亢进征”俗称“甲亢”，是由甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征。从所给的病例的表现可以推测甲状腺激素主要影响代谢、心血管系统、神经系统、消化系统等。再进一步引导学生从病例的临床表现倒推出甲状腺激素的生物学作用：甲状腺激素对代谢的影响主要表现在提升基础代谢率，增加组织的耗氧量和产热量，甲状腺激素的增多将导致产热增加，患者出汗多、怕热;大量的甲状腺激素对脂肪、蛋白质分解增强，以致于出现消瘦、无力;大量的甲状腺激素还可提高中枢神经系统的兴奋性，患者近期可出现性格改变、脾气暴躁;甲状腺激素对心血管系统的影响在临床上显得尤为突出，患者心悸、胸闷、气短，部分患者可因出现了心脏增大或心力衰竭等血管系统改变后才首次就诊，对治疗造成了延误。在分析讨论的基础上归纳出要掌握的甲状腺激素生物学作用，使学生掌握的知识更趋条理化。

3 病例教学法应注意的问题

3.1 选用的病例应具有代表性

在生理学病例教学法中，引入的病例应有别于临床实际工作中的病例。临床医生在对病例进行的分析讨论是综合症状、体征、实验室检查等运用医学相关知识，临床经验进行综合分析得出疾病的准确诊断，并制定切实可行的治疗措施。而生理学病例教学过程中引入的病例目的是帮助学生掌握某一器官或系统在人体正常生命活动中的作用。因此在选择临床病例上必须根据教学内容有所取舍，要经过教师的加工，要使病例所反映的知识点与讲授的内容融为一体，重点突出，与教学内容无关的病情细节应忽略。病例中出现的现象与本次教学内容密切相关，经分析讨论得出的结论，必须与教学大纲要求的目标相吻合。

3.2 病例讨论时间安排应合理

在生理学病例教学法中，学生的学习积极性被极大的调动，课堂气氛异常活跃。此时教师应善于控制讨论场面，引导学生主动发现问题。病例分析教学法会占用大量时间，应该提前设计出教学的步骤和环节，对整个教学活动进行有效的调控，把握好课堂进程。

4 病例教学法对教师的要求

病例教学法的开展要求教师掌握和熟悉病例中所涉及的基础知识和临床知识，不仅对生理学教学范围内的知识作出精辟的解释，对本学科前沿也要有所了解[2]。在备课过程中要将临床实践中以及平时搜集到的典型临床案例按章节整理好，将这些病例有目的的安排到各章节的重点和难点中。要精心地设计和创造富有感染力的教学情境，引导学生进行猜想，让学生对生理学产生兴趣。这要求指导教师要不断更新和拓宽知识面，更新教学观念，提高自身的业务水平和教学技能[3]。

与临床相结合是基础医学教学中不断强调的一个重点，也是增加学生对基础医学课程兴趣的一个重要方法。病例教学法对参与教学的教师提出了较高的要求，可以促进教师综合教学能力的提高，对提高教学质量，推进素质教育具有积极的意义。

参考文献

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中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）06（a）-0114-01

中国医学高等委员会在2004年召开了 “中国医学教育学制与学位改革座谈会”这次会议对我国医疗事业的改革具有重要意义。这次大会通过了，创建八年制，培养医学精英计划，自此八年制医学教育拉开了序幕。

1 转化医学融入临床医学八年制课程

八年制临床医学从2004年开始以“4+4”的教育模式进行试点，2012年首批八年制医学生已经毕业。与五年制本科医学教育相比，八年制不仅使医学生的的基础更加扎实，还增加了学生临床实践的机会，使其临床技能更加纯熟。通过对2012年首届毕业生就业情况和技术能力的调查，可以发现各大医院和研究所招聘时更倾向于八年制学生。尽管本次医学改革在一定意义上达成了初步目标了，但是这批毕业生的知识与实践相结合的能力还是较弱。所以转化医学与八年制的融合是解决问题的首要方案。

在之后的八年制临床医学教育中，各学校将转化医学作为重点课程教授。融入转化医学的八年制学生素质更高，并且由于基础扎实，所以接受新事物的能力也会较强，在科研方面作出的贡献较五年制和七年制学生卓越，同样在医院，这些学生的工作能力、反应能力也优于其他人[1]。

2 转化医学融入八年制教学中存在的问题

2.1 转化医学八年制的专业培养目标不明确

中国对医学专业学制的改革并没有提出医学生的培养方向，所以大多数八年制试点学校只是单纯的将“悬壶济世，救死扶伤、培养良好的职业道德和敬业精神，扎实的自然科学知识和和广泛社会人文知识、提高自己信息管理、自主和终身学习能力”当做学校培养医学生的主要方向。殊不知这些只是大而空的方向，只是医学生的学习方法或是走向工作岗位后的基本准则。就目前医疗现状而言，培养各领域医学专业型人才才是造福社会的基本方向。

再者，所谓“4+4”的教学模式可以理解为前四年学基础理论课程，后四年着重于实践教学，所以也称不上完全的理论与实践相结合，真正的结合是在学完理论后就尽可能在短的时间内将其运用于实践，这样才能使更好的完成医学转化的目标。

2.2 课程安排不合理

五年制和七年制的医学院校，虽然学制短，但其只是开设一些侧重于基础知识的课程，所以在学时上还是比较轻松的。而对于八年制医学生不仅需要在八年内把更高难度的基础学精，还必须熟练地将基础运用到实践当中。所以八年制学校不得不将课程数目增加，学生休息时间缩短，学习生活除了理论就是实践，从而独立思考的时间大大减少，不利于学生创新精神的养成。

2.3 PBL课程名不副实

PBL课程与传统的以学科为基础的教学法有很大不同，PBL强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主，将学习和任务相结合。一般在医学课程讲授的过程中，老师必定先准备一个综合性较好的案例，此案例的编写可能不是难点，但是在与学生互动讨论的过程中就会出现很多问题。比如，在外科学授课的过程中，因为案例综合性强，学生可能提出本科目的问题，也可能提有关其他科目的问题。这些授课老师大都是各领域的专家，故而对于其他领域可能了解不全面，很多时候对于学生提出的问题不能给予准确的答案。又如，为了跟上现代医学的脚步，很多老师都是医院的一线医生，由于工作繁忙，很难让他们静下心来写案例，很多老师都是工作完就来讲课，讲完课又去工作，如此，案例的质量便不能保证。综上，可知PBL课程就形同虚设，起不了它应有的作用[2]。

3 对转化医学融入八年制的探索

3.1 改善传统“4+4”教学模式

前四年学习基础理论知识，后四年学习临床操作的模式显得有些跟不上时代的步伐，为了在实践过程中能够灵活运用理论知识，就不能将理论与实践分开来学，应该学完一部分理论就用实践来加深印象、巩固基础。长此以往，学生不仅在考试中成绩更高，将来到了工作岗位上也能适应新的环境。

3.2 增加八年制医学生的课余时间

医学八年制的课程之多、学分之高是人尽皆知的，学校必须增加单位时间内的学时数以满足这样的高要求。这样学生不仅没有时间独立思考，还无暇顾及其他方面能力的培养，比如为病人讲述病情的语言交流能力，对不明确病症的诊断与治疗能力等。所以学校应设立灵活的选课和学分制度，让学生能在自己感兴趣的方面进行钻研，培养学生自主学习能力。老师也需要用心整理讲课时所需课件，做到言简意赅，避免重复。

3.3 巩固学校的师资力量

PBL课程不能严格执行主要是师资不充足造成的。所谓师资不足，不是没有教师，而是教师对教学的投入不够，就此必须要提高教师的自身能力和教学的热情，由于各高校的硬件投入一般都能够达到现代医学院校的要求，所以应该改变教师的激励机制，教师不能只停留在本领域的知识长度上，还要多学，多看，提高自己知识面的广度[3]。各学校还可以借鉴比较成熟的学校措施，比如第二军医大学实行的自第三年开始为每位八年制学员配备一位本科生导师。因为本科生导师均具有较高学术地位和丰富的教学经验，所以学生不仅可以学到到基础课程上的知识，还可以在导师的指导下进行简单的课题实验。

4 转化医学八年制产生的意义

医学的最终目的就是为了疾病的预防和减缓和解除病患痛苦，提高人类的生命质量。目前我国基础医学过于深入，从而怠慢了临床技能，导致很多已存在的临床问题得不到很好的解决。转化医学八年制则就是为了解决这类问题而提出的。我国要抓住机遇，提高转化医学的实行力度，加强学科与学科的交叉研究合作。转化医学八年制不仅侧重于基础临床各个专一学科的改革，更注重转化医学型人才的培养。转化医学八年制教育作为国内医学教育水平的最高代表，为国家培养基础医学和临床能力兼顾的高素质学员是至关重要的，对国内医学的发展具有深远的意义。

5 结语

转化医学融入临床医学八年制是一次医学界的重大变革，此次变革一旦成功，对于我国医疗卫生事业的发展就会起到很大作用。所以为了确保其实施，各部门要各司其职，为我国医学教育事业的发展做出其应有的贡献。

参考文献

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中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）53-0024-02

转化医学是近十年来国际生物医学领域出现的新概念和重点研究方向。转化医学（translational medicine）又称转化研究，提倡以患者为中心，临床医生在临床工作中发现问题、提出问题并由基础研究人员进行深入研究；然后再将基础科研成果快速转向临床应用，解决问题。通过打破基础研究与临床医学之间的障碍，保持临床医生和基础研究人员的密切合作，服务于患者。“转化医学”这一名词在1996年的Lancet杂志第一次出现，科学家Geraghty指出了转化医学的“BtoB”概念，并指出这一概念的含义是双向的，即“从实验室到临床和临床到实验室”的过程，也就是“bench to bedside to bench，BtoBtoB”的过程[1]。研究者明确提出，转化医学理念是双向、开放、循环的转化医学体系[2]，转化医学的核心是要将医学、生物学基础研究成果，迅速有效转化为可在临床实际应用的理论、技术、方法和药物[3]。而我国著名学者钟南山教授认为，在我国，转化医学的内容既包括基础研究到临床应用，还包括从临床中提炼问题，进行基础研究，再回到临床，以及从经验到循证的过程。

转化医学已经成为医学发展的热点，直接影响临床医疗模式的发展和基础研究方向的确立，并将会逐渐影响医学生基础和临床教育。七年制临床医学专业的培养目标是造就德才兼备的高素质医学人才。在七年制医学生从基础课向临床实践的过程中，逐渐引入转化医学的内容，有助于学生由卓越的医学生成长为卓越医生。

一、在临床教学中引入转化医学内容的必要性

（一）七年制临床专业医学生开始临床课程遇到的困难

七年制临床医学生在临床理论课学习、临床实习阶段和研究生学习阶段会遇到不同的困难，如：基础课程学习与临床课程学习间隔时间较长，学生容易将基础知识淡忘，如何将基础医学的学习顺利过渡到临床医学的学习；临床理论课的学习如何顺利过渡到临床实习；在研究生学习阶段，怎样将临床技能培训和科研能力有机结合。七年制临床专业医学生在基础医学学习阶段的学习方式以课堂讲授和实验室实验为主，在进入临床阶段理论课学习后，很难有机会接触基础实验。学习内容与之前有较大变化，学习环境也有差别，每次变化均对学生有不同的要求。

（二）现代医学的发展摆脱了旧有的模式，对医学生的要求也相应提高。

上世纪70年代，美国医生恩格尔提出了生物―心理―社会医学模式，强调健康是受多种因素影响的，健康是身体、心理和社会适应良好的完美状态，体现了医学的系统整体观。尽管医学模式的转型尚未完成，但已然势在必行，这就要求医学教育必须让医学生适应新型医学模式的需要[4]。在我国的医学院校人才培养模式中，基础教学和临床应用被隔离开来，缺少对医学生的人文教育。这种基础理论与临床实际分离的医学教育，不能适应医学改革的需要，也不是未来医学的发展方向。如何突破这种“瓶颈”，是当前医学教育面临的重要问题。转化医学理念在临床实践和临床教学中的应用，恰好可以帮助医生、临床教师和医学生适应传统医学模式到现代医学模式的转变。

二、将转化医学理念贯穿于内科学的带教过程中的探索

（一）将转化医学的理念逐步运用到见习中

学生刚开始临床理论课学习时，普遍感到有一定的困难，理论课的教学有严格的时间和内容的安排，任课教师介绍转化医学的新进展的机会相对较少。而在见习的时候，教学内容的安排相对灵活一些，学生有更多的机会提问、思考，带课教师也可以有时间和机会结合临床具体病例将转化医学中的成果安排到教学内容中。这样既可以帮助学生掌握教学内容，还可以激发学生的学习兴趣和热情。例如：在学习慢性胃炎、胃溃疡时，将Marshall和Warren发现幽门螺杆菌，提出胃炎和消化性溃疡的病因学的事例穿插其中，加深了学生对慢性胃炎、胃溃疡病因、发病机制和治疗的理解和记忆。两位医生对事业孜孜以求的故事引起了同学们的兴趣，潜移默化中也使学生了解了基础医学的研究成果向临床实践应用的典范，不但有助于提高学生的课堂学习效率，而且，使学生在学习阶段就接受和适应新型医学模式，增强基础研究与临床应用相结合的意识与能力，从较高的起点出发，未来从医后亦能将转化医学的理念用于工作中。

（二）在实习中，鼓励学生参加转化医学相关的学术活动

学生有对临床工作的好奇、紧张，也会对将来研究生阶段学习满怀憧憬和思考。我们鼓励实习生参加各种学术活动，拓展多学科不同领域的知识结构。例如：要求实习学生参加医院举办的小讲课，部分内容涉及肿瘤的化疗和干细胞移植等内容，这些内容与基因组学、后基因组学中的药物基因组学和个体化用药密切相关。学生在基础医学的学习阶段学习了相关的分子生物学和细胞生物学知识，在临床实习中可以见证基础科学的重大进展如何在临床上“大显身手”，能够建立转化医学的意识，在未来的工作中，担当起突破基础医学成果和临床应用之间屏障的任务，架起两者的桥梁。

（三）渗透“转化”理念，为研究生阶段学习做准备

转化医学的实质为理论与实际的结合、基础与临床的整合，多学科、多层次的交叉与融合；更强调学生的自主性、创新性与合作精神。七年制医学生研究生阶段只有两年，本科阶段有意识的将“转化”观念引入教学，引入前沿知识，拓宽国际视野，有利于他们为下阶段学习做准备。采用案例式与讨论式教学启发模式，指导他们从实际出发，发现问题、解决问题，充分发挥其主观能动性；培养他们在新知识不断涌现的时代具有良好的自我学习与总结的能力，强化其只有不断主动学习、善于学习才能顺利完成研究生阶段学习的理念。近年来，我校开展了本科生科研创新活动。进入临床学习阶段的本科生可以在临床教师的指导下，申报或参与临床课题的研究。在此过程中，学生初步了解科研的思路和研究方法，从查阅文献、课题设计，到收集病例、归纳总结、统计分析、撰写论文，学生参与科研的各个环节，培养了对科研的兴趣，锻炼了思维，又能在临床见习和实习中加深对学习内容的理解和掌握，为研究生阶段的学习打下基础。在此过程中，“转化”的理念渐渐贯穿在学习中。

（四）转化医学与人文精神相辅相成，不可分割

转化医学要关注疾病的治疗效果，就不能放弃对病人全方位的关怀和照顾。从实验室到病房，再回到实验室的全过程都需要病人的参与。人文精神的注入能够帮助医学人才在成长过程中具备转化医学多因素的研究思路，有利于培养新一代具有转化医学理念的全面医学人才。在带教见习和实习过程中，我们鼓励学生多与病人接触，课堂讨论的病例，尽量要求学生亲自采集病史。在与病人接触的过程中，多思考，勤提问，教师帮助学生提炼问题，引导讨论向纵深进行，将转化医学的理念逐步带入讨论中。将转化医学理念贯穿到教学中，会遇到诸如新技术、新方法带来的伦理观念上的冲突，还需要慎重引导学生正确对待，避免盲目强调新理论、新技术的应用，忽略病人的感受或带来伦理上的新问题。

三、转化医学在国内外发展现状及在教学中存在问题

目前，为了促进转化医学的发展，世界上各主要的核心期刊都开辟了转化医学专栏，同时还出版了国际性专业杂志，如：《Translational Research》、《Science Translational Medicine》和《Journal of Translational Medicine》等。各个国家开始制定实施转化医学的发展计划，转化医学的研究和应用受到极大鼓励。国际知名的医学院近年来在转化医学理念的影响下已做了大量实际工作，并取得不少业绩，起到了引领新的医学发展的范例作用。

转化医学在我国起步较晚，由于传统医学教育体制的影响，还存在着基础理论的学习和临床技能培养相脱节的现象，缺乏完整的教学体制，教学条件和设备不够完善，教材中关于转化医学的理念强调不够，教师缺乏主动将转化医学理念注入日常教学的意识，也很少有医学院校开设转化医学课程，本科生科研创新的项目不能覆盖所有学生。但转化医学在我国发展迅速。国家级和卫生行业的科技发展计划，都对转化医学研究提供了资金和项目上的支持，为疾病的预防、预测以及个性化药品研发提供了可能。国内有专门发表转化医学内容的期刊《转化医学杂志》，特别是七年制内科学教材不断更新，关于转化医学的内容也逐渐增加。

总之，转化医学在新时期医学发展的进程中有着非常重要的意义，对临床医疗模式的发展与医学教育有着直接的影响。因此，我们首先应该大力传播转化医学理念，将其渗透到在医学教育的不同阶段，培养具有宽厚、扎实的临床知识和实践技能，有一定临床科学研究能力，思维活跃，具有人文关怀精神，具备创新能力的“高、精、尖”临床医学专门人才。

参考文献：

[1]Geraghty J.Adenomatous polyposis coli and translational medicine.Lancet， 1996， 348（9025）： 422.

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2增加实用性实验，减少验证性的实验

成人医学教育的最终目标应培养出既有理论创新，又有实践技能优秀的合格人才。为实现这一培养目标，要求我们将素质培养、创新精神和创业能力教育综合在一起，贯穿于成人学生培养的全过程，采用灵活、机动的多种教学模式。以往医学实验中所采用的验证形式为主的实验教学，基本只是要求学生验证理论教学的内容，即以理论课带实验课的模式。这种教学方式适合于由高中毕业生直接进入大学的医学生，他们在进入医学院之前没有接触过相关的理论与实践，经过系统理论教育后验证课堂所授内容，有利于对生命及患病的机制理解。但对于成人医学生而言，他们以前在中专或大专对医学基础知识有一定的基础，进入大学后的继续医学教育，如果仅是对以前所学知识的重复性验证，显然不符合成人教育的特点，会使成人学生的实际操作技术得不到提高，对他们所从事的医疗工作没有很好的指导作用，创新能力得不到培养。近年来分子生物学、基因工程等相关学科的发展很快，为了符合科学发展的方向，我们在原来经典生物化学实验课的基础上，针对成人医学生教育的特点、以及执业医师培养的需要，增加了包括了中草药生物活性物质的纯化、分析及活性测定，组织蛋白的分离、纯化和定性等内容。以电泳技术、分光光度技术、免疫沉淀、离心及层析技术、流式细胞计数等为基础，内容涵盖了生物化学的三大物质代谢即：糖、脂及蛋白质，并分析了核酸及其代谢、测定酶的活性等，并设计组合性的实验，使其实验操作含多项技术，即可使每位学生都有动手机会，又提高了学生综合分析问题的能力。如在检测相关肿瘤基因的实验中，我们增加了核酸提取、凝胶电泳、实时定量PCR检测及质粒提取等实验。还增开了中草药有效成分分离提取技术，学生可以从植物、动物中分离提取药物中的有效成分并进行性质测定等。通过这种实验教学，使学生了解了分子生物学的发展及在实际中的应用。

3教学手段改革生物化学进展很快

实验原理复杂，内容较多，实验结果分析难度较大，所使用仪器较为先进、种类较多，对于参加继续医学教育的学生有一定的困难。为了帮助成教学生在短时间内掌握实验原理、学会仪器使用、顺利进行实验操作，我们在实验教学中采用多种教学方式，将多媒体教学，影音教学、录像及示教内容有机结合，使实验讲义中所叙述的实验内容由抽象变为具体，由静态变为动态，大大提高了学生的学习兴趣，并加深了对实验原理的理解和技能的掌握。我们还将实验的操作技术录制成多个小录像插入课件，动、静结合，使学生在短时间内很快了解并掌握各种复杂的实验操作新方法、新技术。如我们录制了如何构建质粒、如何进行氨基酸测序、基因重组的方法等录像，使学生对生物化学新技术在生命科学领域的应用有了深刻的理解，极大地调动了成教学生的学习积极性和主动性，增强学生综合分析问题、解决问题的能力，并培养了学生的创新意识。