护理礼仪的基本要求范文

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老年人是医疗保健需求量最大的人群，老年人2 w就诊率为23.75%，远高于其他年龄组的平均2 w就诊率14.66%；老年人住院率为7.26%，比其他年龄组住院率4.36%高得多〔1〕。延长健康期，缩短带病期和伤残期，并尽可能提高老年人的自理能力，是一项长期奋斗的目标〔2〕。加强医护人员伦理道德修养的培养，旨在提高老年病科的医疗护理质量，促进老年慢性疾病的康复。

1 临床资料

纳入2005～2007年老年病科住院患者2 632例，均为离退休干部。其中男2 540例，女92例；年龄60～98岁，平均（75.61±3.54）岁。2 632例患者均患有老年慢性疾病≥1种，平均（5.34±3.04）种；平均病程8.98年。85.63%的病人病情反复发作多次住院，21.51%的患者丧失部分自理能力，8.95%的病人有后遗症， 48.75%有合并症。2 632例住院病人中，抑郁2 172例(82.51%)，焦虑1 949例(74.03)，恐惧1 779例(67.58%)。

2 讨 论

2.1 老年疾病的医疗护理特点

2.1.1 艰巨性

老年人患病时间长，患病种类多，急性发病或慢性病急性发作，病情进展快，反复发作，住院时间长，对医疗护理工作要求高；同时老年患者大多机体功能衰退，自理能力差，这就增加了医疗护理工作的难度。

2.1.2 福利性

年老体衰是自然规律，任何人都不可避免，因此“老有所养”、“老有所医”是每个社会成员都应享有的社会福利。

2.1.3 康复性

让老年人在身体上和精神上康复，消除和减轻功能上的障碍，帮助患者最大限度地恢复生活能力和社会活动能力，提高老年人生活质量是医护人员应尽的义务和责任。

2.1.4 政策性

尊老敬老是我国几千年的优秀传统，党和政府也提出将老年人划入弱势群体加以关怀和照顾〔3〕，特别是对离退休老同志的医疗护理更是一项政策性强的重要工作。

2.2 老年病科的医学伦理道德

2.2.1 老年病科的医学道德

医学道德是在医学领域内医务人员在与病人和社会的联系中应遵循的行为准则和规范，是一般社会道德在医学这个职业中的具体体现〔4〕。医护人员应恪守医护伦理规范，发挥职业尊严，不牟取私利，不断汲取新知，研究创新，以取得病人对医护人员能力的信赖〔5〕。老年人具有特殊的生理心理特点，老年病科的医疗护理工作要遵守严格的道德伦理学标准。

2.2.2 老年病科的基本医学伦理要求

2.2.2.1 爱心

现代护理伦理学不仅强调对人的生命的尊重，而且十分强调对病人人格的尊重，达到了道德最高层次〔6〕。新的医学模式强调“以人为本”、“病人为中心”，医护人员的一切医疗言行都以有益于病人身心健康为出发点，关心体贴病人、爱护病人，让医疗护理工作的每一个环节都充满人性化关怀。我科收治的老年病人大多长期或多次反复住院，他们备受各种疾病的折磨，经常会感到病房生活乏味及对自己病情的焦虑、恐惧、担忧，加重了病人的不安全感和孤独感，医务人员在注意病人身体变化的同时更应注意病人的情绪变化，耐心做好解释、安慰、劝导工作，进行积极有效的心理干预，防止或减轻抑郁等情绪的发生。

2.2.2.2 专心

老年人反应性降低，自觉症状轻微，即使病情危重，临床表现也常常不典型，容易掩盖很多的特征，加之老年人病情发展迅速，很容易延误病情。因此，老年病科的医护人员要加强业务学习和自身伦理道德建设的培养，掌握老年人的病理、生理特点，在工作中专心、审慎、周密、善于观察，及时发现前驱症状，及早发现并发症，对可能发生的病情变化要引起高度重视。

2.2.2.3 恒心

老年人病情复杂，身患多种疾病，且多个系统疾病混杂在一起，很多病人行动不便或需长期卧床休息，或丧失生活能力，或病程较长、恢复较慢、治疗效果不明显等，使他们着急、疑惑甚至信心不足，医务人员要持之以恒，针对病人的心理给予开导，始终以深切的同情心和人道主义精神悉心治疗和护理，不急躁、不厌烦、不粗疏，对患者多接近、多询问、多安慰、多鼓励，耐心细致的为患者调理生活，有的放矢地进行医疗护理操作，使他们愉快地接受治疗、配合护理。

2.2.2.4 虚心

老年患者特别是离退休老干部对医疗护理工作的评价是严格的。这就要求我们首先热爱医学事业，尤其是热爱老干部医疗保健事业，有高度的义务感、责任感，加强道德培养，陶冶情操，提高素质，虚心学习，不断充实医学知识，掌握精湛的医疗护理技术，以适应生物心理社会医学模式的需要。要加深医患之间的了解，建立一种亲切友好、合作性的医患关系〔7〕，以取得患者的信赖和尊重，使老年人在治疗和护理过程中得到心理上的满足。

参考文献

1 周达生，戴梅竟.美国的社区医疗保健及医疗保险一瞥〔J〕.中国全科医学，2001；4（5）：4123.

2 李义庭，付 丽，刘 芳，等.老龄化社会对老年人社会关怀政策的研究〔J〕.医学与哲学，2006；27（1）：579.

3 李芷，张会斌.老龄患者拔牙的伦理探讨〔J〕.中国医学伦理学，2002；15（4）：41.

4 郭永松，华淑芳，李 佳.对医学道德价值的重新界定〔J〕.医学与哲学，2006；27（6）：335.

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护理人员礼仪要求：仪容仪表(职业着装要求、精神风貌)、手势语言、坐、站、行、端盘、拾物、推车、传递物品等。

护理人员言谈礼仪：礼貌用语的恰当运用、准确的语言表达、恰当的谈话内容及如何进行有效的沟通交流的技巧等。

护理人员工作礼仪：护理工作礼仪的基本要求，工作中的礼仪包括相关院内及护理制度的引入(接听电话、交接班、晨交班、危重病人的管理等)，各项操作中的礼仪规范，分别述说各部门的礼仪，如门诊、急诊、病房护理的工作礼仪，与同事间交往的礼仪等。

具体方法：由专职讲师岗前礼仪培训，对新入院、进修、实习人员进行职业礼仪4学时的专题讲课。配有多媒体课件、多媒体的影视资料片。每次授课结束发放调查问卷，针对礼仪培训的开展及授课内容征求意见，根据大多数人的相关需求情况，调整授课的侧重点。每年发放问卷给科室护士长、带教老师，就步入临床后的护士存在的问题，进行意见征集，并有针对性地加入到岗前培训的教学内容之中。

结 果

自2000年以来，全院护士的面貌焕然一新，举手投足，一言一行，彰显出护士的个人修养。同时，也大大提高了我院护理队伍的整体素质，树立起护理团队的整体形象。据调查，护患纠纷明显逐年减少，各科病人对护士的满意度也在逐年增加。为评估岗前礼仪培训的效果，我们自制调查表向临床护理单元护士长、带教老师及新入科的护士进行了128份的问卷调查，其中护士长18份、带教老师34份、新护士76份，85.5%的护士未接受过礼仪培训，92.5%的人认为此项培训非常有必要，5%的人认为有必要，2.5%的人认为无所谓。建议在岗前培训中能够加入沟通技巧、护理风险防范、法律法规知识、与同事相处的技巧等内容。

讨 论

护士具有各种职业行为规范、操作时的三查七对、医疗保密制度、询问病情的方式、交班查房用语、接听电话的用语、沟通交流等，在规范中养成良好的职业礼仪，在工作中充满自信心、自尊心、责任心，达到自我实现；对患者而言，住院期间获取信息的重要来源来自于护士，一个具有良好礼仪风范的护士，能给患者带来正面的引导。仪容整洁，举止优雅，语言礼貌，可以使患者产生亲切感、温暖感、信任感。这样患者就愿意与你沟通，将自己的问题说给你听，也便于发现患者存在的或潜在的健康问题。

护理工作是严谨的、琐碎而细致的。通过对护士的职业礼仪培训，每个护士具有各种行为规范，操作规程，工作要求。具体来指导在工作的一言一行。得体的形体语言是病人的希望和安慰，它能给病人带来交流语言以外的信息。因此动作、一颦一笑，面部表情、走路的轻重缓急，以及护理操作的娴熟程度，对病人及家属起到举足轻重的作用，护士礼仪能强化护理行为效果，从而减少差错的发生，避免护理纠纷，提高护理工作质量。

医院竞争日益加剧，非技术作为医疗服务价值的内在因素，将成为影响医院在社会公众中总体形象的关键。护士礼仪无声地为这一切做着贡献，美化病房环境，温暖着患者的心灵，它是科学、艺术、爱心的结合，是外在美和内在思想、气质反映出来的语言和行为。目前患者对医疗服务提出更高的要求，他们不仅需要医生的精湛医术，还希望得到更高的护理服务。充分认识到护士礼仪的隐性价值，注意对职业礼仪的培训，提高护理队伍的内涵建设，在医疗市场竞争中增加医院的社会声誉，增强核心竞争力，也是护理人员应该做的。

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1.情景教学法的特点

情景教学法是在课堂上设计适宜的学习环境，使教学在积极的情感和优化的环境中开展，学习者的情感活动参与认知活动，以便激活学习者的情景思维，从而在情景思维中获得知识、培养能力、发展智力的一种教学活动。情景教学法可以模拟各种护理活动， 让护生在护理的职业环境中运用护理礼仪的知识， 以展示护理人员、护理活动及护理人际关系中的礼仪之美。这种寓教于乐的教学方式更能激发护生的主观能动性，增强其运用护理礼仪知识的能力， 为其临床实践打下基础， 教学效果明显， 学生认可度较高，值得提倡。情景教学法包括“情”与“景”两个不可分割的部分。“情”指的是情感，师生之间、学生和学习对象之问有着充分的情绪互动，带有感情的积极投入学习过程中。“景”指的是以学生的生活实际为基础，创设相应具体的教学情景，能激发学生情绪的优化的环境。教学中融入情景，通过真实医患工作场景模拟，可以带动学生参与课堂教学的积极性，提高学生主动学习的兴趣，有利于形成平等、和谐、民主的课堂氛围，建立良好的新型师生关系。

2.情景教学法的教学措施

2.1 以学生为中心

课堂要以学生为中心， 根据学生的心理特点和生理规律开展课堂活动，如果整堂课仍按照传统教学法进行教学，教师“满堂灌”，学生积极性很难被调动起来。教师教授的护生文化修养、综合素质不一样，不同的学生其思维方式、性格特征、兴趣爱好、情感类型、学习方法和策略等均因人而异，只有尊重他们的个性、了解他们的需求、设计合理的情景，教师才能寻找到适当的方式有效地开展教学。课堂上融入情景教学，还要求教师对情景具有控制力，教师能对课堂活动进行必要的指导，如布置活动内容，说明活动重点，激发学生的表现欲望，让学生“想表演”且知道“演什么”、“怎么演”，这样的教学课堂更具针对性， 使得护理礼仪的理论及实践能力学真正成为有效性课堂。

2.2 遵循科学性原则

科学性原则主要是指在具体的创设过程中， 所进行的活动必须是科学合理的，必须符合教授对象的思维发展实际。情景创设的背景信息应符合现实生活场景，结构要科学。并且在情景教学中所体现的信息要有明确的目的， 必须紧紧围绕本节课的学习任务。护理礼仪教学中融入的情景必须以护士工作为背景信息，紧密结合相关章节护理礼仪内容，在课堂中将理论知识融于情景中，使得学生在潜移默化中深刻领会护理礼仪的理论知识，并能在情景教学中自然掌握护理工作中的相关礼仪技能。

2.3 注重情景

创设真实场景，既包括学生个人因素、教材因素、环境因素所衍生出的场景，也包括在实际教学中出现的一些课堂突发的随堂场景。一般说来，护理礼仪教师往往比较注重新讲授知识在场景中的运用与体现，对学生和课堂本身所蕴含的潜在情景信息出现挖掘不够，任课教师应充分把握和利用这些与学生学习、工作、生活密切相关的情景，从而使整个课堂教学的场景不至于陷入老生常谈的局面。在护理礼仪课堂中，教师要充分展现与护生相关的真实场景，让学生在身临其境中学习各种礼仪知识，以便于将来踏入工作岗位，一切会顺其自然，也顺理成章。

3.4 利用现代化教具和立体化教学手段

护理礼仪课堂需要真实再现护生工作、生活情景，提供标准的医患沟通、医护沟通过程中真人语音、语调、行为动作，以帮助学生达到视听融合的效果。一系列现代化教具和立体化教学手段为情景法在护理礼仪课堂中的广泛运用提供了强有力的技术支持。如今先进的数字化、立体化教材和多媒体教具已在课堂上大放异彩，它们在充分实现礼仪教学情景化目标的同时，更增加了学生参与其中的机会， 它们已逐步成为了教师高效开展护理礼仪教学以及逐步提高护理礼仪教学质量最重要的条件之一。

4.结论

应用情景教学法进行护理礼仪教学，使学生的个人气质和行为习惯都有明显改善，大多数护生在紧接着开设的《基础护理学》操作过程中能保持良好的精神状态，自觉按照礼仪的基本要求去规范行为，检点言行举止。同时提高了护生综合素质，能调动护生学习的积极性和主动性，通过规范化的护士礼仪行为训练，不仅得到了自身基本素质的培养和提高，而且对护理专业有了新的认识，更加热爱自己将要从事的护理工作。对护生毕业后的就业面试、竞争上岗作好了铺垫，有效地提高了护生的综合素质[2]。教学过程中，学生对护理的艺术性、护理工作的内涵有了更深的领悟、尊重和理解，丰富、完善了自己，增强学生对未来所从事护理工作的热情和生活的自信心。

护理礼仪课程中融入情景教学是现代社会培养高技能、高涵养护理人才的必然要求，也是护理礼仪课程主体由“教师”到“学生”转变的关键。礼仪修养、沟通能力的培养应持之以恒。通过护理礼仪的学习，学生反复训练，逐步矫正护生的一些与职业礼仪不符的日常习惯，提高护生整体素质。

参考文献：

[1]李晓静.浅谈护理礼仪情景教学的优点[J].中国医疗前沿，2010，5（7）：89-75

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一、前言

整体护理的护理观念对我国护理专业人员如何从知识、态度、技能方面提升专业素质带来了一系列的挑战，对护理专业人员的角色和技能均提出了更高的要求。人们常常把护士誉为成“白衣天使”，这其中除了对护士的赞誉外，其实也道出了人们对护理从业人员职业素质的基本要求。护理人员不仅要具备必需的文化知识、卫生保健知识和护理技能，还必须具备良好的职业形象。可是在实际的教学过程中，部分高校往往忽视了形体训练课程的重要性，没有对护理专业学生进行积极、有效的形体训练，这将对他们良好职业形象的塑造产生不良影响。

二、当今时代对护士职业形象的要求

随着社会的发展，全球性的护理大众化、市场化的影响越来越体现出护士职业的重要性，护士的职业形象越来越受到社会价值观的影响与关注，社会已然要求护士的职业形象必须是外在形象美和内在心灵美的有机结合，同时也是医院的形象和文化建设的重要组成部分。因而，在社会大众追求高质量医疗水平的同时，对护士的职业素养也提出了更高的要求，护士的仪容仪表、语言谈吐、行为举止、服务态度等必然会影响患者康复治疗时的心理状态。对护士职业素质的培养是多元化、多方面的，它不是一日之功，而是要经过一段时间的培养与训练。现代护士职业素质，应具有高度的社会责任感，良好的心理素质，掌握过硬的专业技能，具有一定的沟通能力，以及提高美学，仪表风范等个人修养和自身素质，以适应职业要求。

三、形体训练对护理专业学生职业形象的重要作用

形体训练对护理专业学生职业形象的塑造具有积极地促进作用，不仅有利于促进学生健康身体形态的形成、提高他们对形体美的认识、形成良好的个体礼仪规范，还有利于提高护理专业学生的职业认知以及良好职业形象的塑造，具体内容为：

3.1有利于促进护理专业学生健康身体形态的形成

人们对形体美评价的主观性较强，但是依据形体美的客观评价标准和塑造形体美的方法手段等特点，我们在对检验形体训练是否使形体产生变化的客观评价时，主要还包括柔韧素质和人体的协调性。骨骼造就了体型，但女性形体曲线的主要体现还是柔和的美、线条的流畅，举手投足之间宛如行云流水，有很强的模仿能力，全身的配合和谐有序，彼此之间有一种恰到好处的协调和适中，这就是女性的柔和之美。

3.2有利于提高护理专业学生对形体训练及形体美的认识

黑格尔将面貌、身体姿势、手足、两腿的站姿统称为形体。法国雕塑大师罗丹说：“一个人形象必然显露出他心中的感情，形体表达内在的精神。十分匀称稳定健美而有神采的躯体就能暗示他支配世界的全能的理性。”形体训练是形体创造美的主要干预方式，是在自然美的基础上，通过后天的能动、创造活动而获得融外表美与内在美为一体的综合美。进入青春期的护生，更加爱美，追求形体美的愿望也较强烈。通过相关调查，我们可以了解到现阶段多数护理专业学生对形体训练以及形体美的认识还不够明确，这就需要高效积极开展形体训练课程以及相关知识的教学，这样才能有效提高学生们对形体训练以及形体美的认识，从而对其参加科学的形体训练产生积极的动力与指导。

3.3有利于良好个体礼仪规范的形成

对护理专业学生进行形体训练应该更贴近专业，为专业服务，应该结合护理专业工作特点增加护理礼仪的教学，使教学训练与学生上岗就业拉近距离。礼仪不但体现了护理专业学生的基本素质、道德修养，同样也展现了高校教育的成果。对护理专业学生进行礼仪、形体训练十分必要且可行，有利于塑造良好的职业形象，培养高素质的护理人员。站姿、走姿、坐姿是形体礼仪规范的常态，这最基本的身体姿态又会给人留下直观印象，培养优美的身体姿态是形体训练的主要目的。

3.4有利于提高护理专业学生的职业认知

良好的形体礼仪能展示护士的职业形象美，良好的护士形象能传达出严格的工作纪律，严谨的工作作风，高尚的医护情操。从相关调查数据中，我们可以了解到99%的学生认同形体训练的重要性，对于形体训练对护士职业形象的提升，认同程度比较高。通过科学、合理的形体训练不仅可以使学生们的不良行为得到有效改善，增强自我调节意识，而且最主要的效果就是能够明显提高他们的体态以及言行举止。

3.5有利于促进护理专业学生职业形象的塑造

通过积极、有效的形体训练，不仅可以有效提高学生的自主学习能力，促进自我形象修炼，还能加强自身的美学修养行为，潜移默化塑造职业形象。所以，高校要积极开展形体训练课程，在教学中为学生营造一个充满塑造护理职业形象美、护理美感和审美能力培养的环境，通过点点滴滴的积累、潜移默化的渗透，使思想、行为和护生的职业认知得以熏陶，培养和塑造护士的高品质形象，最终成为具有较高素养的合格护理人才，高等护理人才的培养是护理学科发展的根本保证

四、结束语

综上所述，形体训练对护理专业学生职业形象具有非常重要的影响力，能够有效提高我国护理人员的整体素质水平，应当引起有关高校的重视，具体包括以下几方面内容：

第一、形体训练对高职院校护理专业学生掌握关于形体美的相关知识及正确的审美追求有积极的影响，有助于其形成正确的形体美认识，进而指导其在课内外积极的形体训练实践活动。

第二、形体训练对高职院校护理专业学生在柔韧素质与协调性方面有显著的提高、身体形态方面的改变有积极的作用，身体基本姿态（坐、立、行）有明显的改善作用，有助于形成良好的身体形态与良好的举止。

第三、形体训练对护生护士综合素质培养有着积极的作用，提升护士职业形象可以增强护士对自身职业的认同，培养正确的职业礼仪规范，从而对其将来的护理职业形象产生积极的影响。

第四、职业形象的塑造是一个长期的教育培养过程，在坚持进行外在职业形体训练的同时，加强礼仪规范、专业技术以及职业素质教育，做到外树形象，内强素质，最终才能成为具有较高素养的合格的全方位的护理人才，以满足现代社会对高素质人才的需求，体现人文精神。

【参考文献】

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为提高护士的服务水平和业务技能,必须采取实践和理论相结合的办法,通过“走出去、请进来”的途径让护士们学习到新的东西,并得到锻炼和提高。

1.1多种培训,强化服务意识,提高护理技术定期组织护士外出学习,通过“走出去”学习的方式,让各级护理人员眼界大开,并通过切身体验找差距、补不足,不断通过学习改进和提高自己;在“走出去”学习的同时,还要通过“请进来”教授的方式,邀请一些资深专家,着重对如何提高护理技术,如何开展优质服务工作进行授课;除此之外,还要对护理人员进行综合业务技能培训,如对服务流程、服务礼节、接待礼仪等等进行培训。通过多种多样、多种形式的培训让各级护理人员从各方面得到提高,从而提高整体服务水平。

1.2注重效果,培训与考试相结合光有培训没有效果是不行的。为了达到培训的目的,注重实效,不走形式,还应准备试题,对护理人员的培训情况进行测验。对考试优秀者要给予嘉奖,考试不及格的进行补考,补考不及格予以处罚,直到考试合格为止。

1.3开展服务质量周检查月总结,提高护理质量实行三级服务质量检查,日常工作每天由护理小组长检查,护士长进行抽查。每周由护士长带领护士按护理部的质量标准进行检查。每月进行总结,对检查出现的质量缺陷进行督促并及时整改,逐步提高护理质量和服务质量。

2完善疗养服务流程,提高服务效率

本着“以人为本”的服务理念,护理服务的一切环节均应以疗养员为中心,因此如何做好疗养员的服务工作是护理工作的重中之重。

2.1主动微笑,耐心细致做好护理服务工作首先应要求护理人员有良好的服务意识以及服务礼节、礼仪等。通过不断的培训和学习,使护理人员逐步掌握基本的礼节、礼仪、礼貌。工作中要求护理人员不但注意礼貌还必须耐心细致,主动微笑,并通过护理服务展现疗养院精神面貌。

2.2引进先进经验,完善服务流程良好的服务必须有健全的制度作为依托,否则难以保障优质的服务。护理人员的一言一行反映本人的综合素质,也反映了疗养院的形象。要制订《疗养员疗养服务流程》、《护理服务规范》、《优质服务细则》、《护理服务礼节礼仪》等多项制度,在制度实行过程中严格监控。

3从基础做起,努力做好每一件事

做好护理服务工作最重要的是细心,不论什么样的事情,都要一视同仁,努力做好。

3.1温馨提示,消除安全隐患为了保障疗养员的人身和财产安全,护理人员要逐级亲自检查疗养区安全隐患,除检查疗养房间设施是否齐全外,还要检查水电是否关闭,灭火器是否配置足够,阳台是否上锁等,疗养房间都要有安全、节约温馨提示牌,并耐心向疗养员讲解安全的重要性,使疗养员配合护士工作。

3.2作好护理服务疗养员入住后,作为一线护士,在护理中一要主动沟通,充分掌握疗养员的基本情况、基本要求,要建立疗养员档案,及时登记疗养员的生日和联系方式,在其生日或节日来临时发送短信祝福或送贺卡,同时还要准确把握往返时间和生活习俗,做到情况掌握全面、清楚;二要精心制定整体护理计划,充分考虑疗养员要求和时间的可能性,当疗养员对护理计划提出想法时, 要及时整改计划,直至达到满意;三要在护理服务中体现细致入微,充分尊重疗养员习惯,要以疗养员为中心;四要在护理服务中把握度,做事就要做成事, 就要把事做好。把每一次护理服务都做成精品,打造疗养院护理服务品牌。

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【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0427-02

1护理职业道德的概念

职业道德是指一定职业范围内的道德要求，是人们在本职工作中所必须遵守的行为规范[1]。良好的职业道德是由道德认识、道德情感、道德意志和道德行为4个成分构成的，4个成分缺一不可，职业道德的最终指向是职业道德行动[2]。护理职业道德，是在一般社会道德基础上，根据护理专业的性质、任务，以及护理岗位对人类健康所承担的社会义务和责任，对护理工作者提出的护理职业道德标准和护士行为规范，是护士用于指导自己言行，调整护士与病人，护士与集体，护士与社会之间关系；判断自己和他人在医疗、护理、预防保健、护理管理、护理科研等实践过程中行为是非、善恶、荣辱和褒贬的标准[3]。社会主义护德是以救死扶伤，防病治病，实行人道主义，为人民服务为基本护德原则[4]。

2加强实习护生职业道德教育的重要性及意义

护士的职业道德直接影响着临床护理的质量和医疗水平，影响着护理学科的发展与完善。护理人员除必须具有良好的业务素质和心理素质外，还必须具有良好的职业道德素质；护理职业道德表现在热爱护理专业、爱医院、爱病人、严守规章制度、钻研护理业务、保守病人秘密等方面[5]；加强护理职业道德教育，使护理职业道德转化为护理人员的内在品质，是医疗活动中不可缺少的重要环节。护生的实习阶段是由护生转变为护士的关键时期，在此阶段，护生对护理专业的认识将经历由理性到感性，由理论到实践的转变[6]，对其进行职业道德教育，有助于实习护生从心理和行为上顺利完成角色的转变，树立正确的、积极的职业价值观和职业态度，进而指导护理实践。

3实习护生职业道德教育的主要内容

3.1服务意识的培养。在以美国为代表的发达国家中，医院里无论是管理者还是员工都有较强的服务意识。领导为员工服务，医务人员为病人服务，护士热情、对工作敬业，他们提倡的护理服务理念是“我在为别人工作”，这与国内护士认为“我在为医院工作”的思想大相径庭[7]。日本富士虎之门整形外科病院的第一条院训就是“真心实意为病人服务”[8]。2010年1月22日，我国卫生部办公厅印发了《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知，活动方案开宗明义地指出：加强医院临床服务，为人民群众提供优质的护理服务，是深化医疗卫生与体制改革、落实科学发展观的主要举措。要求各医院夯实护理基础，丰富服务内涵，提高护理质量，并将整理床单位、洗脸、梳头等列入基础护理服务规范，彻底改变护理工作中“重专业、轻基础，重技术，轻服务”的观念[9]。由此看来，中国护理事业要进入一个新的发展层面，首先就要使护理服务理念与国际接轨。护生实习期间初次深入接触医院和病人，可塑性强，在此期间，培养其服务意识是至关重要的，也是可行的。

3.2人文关怀精神的培养。护理人文关怀，这一概念是在20世纪70至80年代西方社会物质文明高度发达的后现代时期正式提出来的。受当时哲学存在主义与现象学思想的影响，美国精神病学家和内科学教授Engel于1977年首次提出了生物-心理-社会医学模式。在此模式的影响下，护理学者开始反思自身的专业价值、地位及研究领域等内容。美国护理理论家Leininger与Waston，鉴于她们丰富的人类文化学与精神心理学知识背景和专业价值观，分别于1975年和1979年提出“人文关怀是护理学的本质”的观点，并将护理学拓展到以“关怀整体人的生命健康”为本的人文关怀发展阶段。我国卫生部在《中国护理事业发展规划纲要（2005-1020年）》以全国护理工作回忆上明确提出“加强护士队伍建设，将人文关怀融入护理工作中，服务于细微之处、营造关心病人、爱护病人、尊重病人、帮助病人的氛围”。近年来，在护理工作中融入人文关怀已得到普遍的认可，并且在理论研究及临床实践方面都取得了许多新的进展[10]。这样的环境有利于实习护生人文关怀精神的培养。

3.3慎独精神的培养。“慎独”来源于我国古代儒家著作《礼记·中庸》，“莫见乎隐，莫见乎微，故君子慎其独也”，是指一个人在独处无人注意的时候，也能够谨慎行事，坚持原则防止出现违背道德的念头和不符合道德要求的行为[11]。“慎独”是护理道德的一种境界，在护理工作中有着特殊的伦理道德价值和实践指导意义。一方面，很多护理工作通常是在无人监督的情况下由护士一个人独自完成的，护士是否具有慎独精神直接影响到护士的职业道德素质水平和护理工作的质量，这就要求护士在任何时间、任何情况下都要坚守“慎独”原则，另一方面，目前实习护生慎独意识普遍不强，更突显了培养其慎独精神的重要性。

3.4职业礼仪的培养。护理礼仪属职业礼仪范畴，是护理工作者在进行医疗护理和健康服务过程中，形成的被大家公认的和自觉遵守的行为规范和准则，其既是护理工作者修养素质的外在表现，也是护理人员职业道德的具体表现[12]。护理礼仪除具有一般礼仪的基本特征外，还具有护理专业的文化特征，是护理专业行为规范，用以指导和协调护理行为过程中的艺术[13]。有调查发现，88.7l%的医生认为护士职业形象将影响医护质量，19.35%的医生对护士目前职业形象的看法为“一般化”，1.62%的医生认为“不满意”，护士形象状况与病人的需求、医师的期望存在很大差距[14]。而实习护生作为医院的间接组成部分，其职业礼仪也在很大程度上影响医院形象，在实习阶段对护生进行职业礼仪培养，既可以弥补了护生校内教学方面的不足，又可以提升护生自身素质，维护护生自身和医院形象。

4护理道德教育的研究现状

4.1国外的护理道德教育研究现状。在护理发展史上，从1983年起，就有一门等同于专业课程教育的道德教育课程，之后经过重新考虑，护理道德教育成为独立的一门学科，之前的道德教育课程也在1995年被淘汰[15]。以美国、英国、加拿大为代表的西方国家的医学生职业道德教育有以下特点：①以医学人文课程为基础，注重实效性。20世纪60年代美国率先对医学教育进行了改革，强化了医学预科的人文教育，并要求医学生进入医学院后，仍要学习医学人文社会科学课程。从20世纪70年代起，美国许多院校开始增设人文社会科学课程，并得到联邦基金，特别是国家人文科学基金的支持。英国高等教育委员会1978年也建议把心理学、社会学、社会医学、行为医学、伦理学和医学法学等学科列入医学院必修课计划。1999年3月成立的国际医学教育专门委员会制定了《本科医学教育全球最低基本要求》，该要求进一步指出，敬业精神和伦理行为是医疗实践的核心，应把“职业价值、态度、行为和伦理”同“医学知识、临床技能”一样，作为对毕业生“基本要求”所规定的核心能力和基本素质之一。②职业道德教育贯穿于医学教育的全过程。美国哈佛大学医学院医患关系课程从第2学年开设，贯穿4学年时间，1987年英国的医学院校就将医学伦理学贯穿在整个医学教育中，并在临床见习、实习中按一定时间间隔由医学以外专家进行跨学科的伦理教育。③职业道德教育的教学方式灵活多样，包括讨论会、社会活动、角色扮演等。美国的哈佛大学通过丰富的课外活动来加强医德的课外教学，学校成立了“哈佛医学院道德期刊编辑部”，学生可以就涉及医学道德的话题进行热烈的讨论，并由医学道德教研室为该编辑部提供指导和资助。德国的医学院让学生走进医院，走近病人，开展“关爱生命”义工活动[16]。

4.2国内的护理道德教育研究现状。与美国等发达国家相比，我国的护理教育起步较晚，培养目标比较宏观，缺乏具体标准和专业特色，对学生综合素质和核心能力培养方面的具体要求甚少[17]，而且目前护理道德教育面临来自市场经济、患者日益增强的维权意识和科学技术发展的挑战以及基础教育、护理教育中“重专业，轻道德”的影响[18]。在香港，职业道德准则用于指导护理实践已有20多年的历史，但是没有调查结果来反映香港本科护士对职业道德准则的认知情况[19]。因此，加强我国护理职业道德教育的有效性和实效性，需不断完善和健全现有的职业道德教育渠道；同时结合本国国情，学习和借鉴西方发达国家医学生职业道德培养的好做法。

5展望

现代护理模式经历了以疾病为中心、以患者为中心、以人的健康为中心三个阶段的不断发展，护患关系逐渐从指导-合作型向共同参与型的人本模式转变，作为调整护患关系行为规范的护理职业道德在护理实践中的重要作用越来越明显。临床实习是理论与实践相结合的过程，是将护生在学校所学理论知识进一步升华的过程，是实现培养高素质护理人才的关键阶段。因此，实习护生的职业道德教育也必将受到越来越多的关注。本课题通过调查研究实习护生的职业道德教育现状，为进一步加强实习护生的职业道德教育提供一定的参考。

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中图分类号：R192.6文献标识码：A文章编号：1006-4311（2012）07-0292-01

0引言

美国著名社会学家戴尔卡耐基经过调查后指出：“一个人事业上的成功，15％取决于他的专业知识，另外85％取决于人际关系和生活技巧。”护士礼仪是一种职业礼仪，是护士素质、道德修养、行为气质的综合反映。护士的形象是良好职业素质的具体表现，它代表着医院的形象和文化，对人们的健康和病人的康复有重要的作用。急诊科是医院的窗口，是医院的最前线，急诊病人多、工作预见性差、抢救、护理操作频繁、工作节奏快，容易影响护士与病人或家属的沟通，护理人员规范的礼仪可以有效缓解护患纠纷的发生。

1礼仪方面存在问题

①个别护士没有建立“病人至上”服务理念，自律性差、意识倦怠、缺乏危机意识、竞争意识，缺乏应用礼仪的习惯。②不注重细节。护士在为病人服务时缺少和病人交流的意识，使病人感到压抑。工作时衣帽不整，工作服不清洁，让病人缺乏信任感；站立跟同事谈话时，扶肩搭背；说话时背对病人，目光游离或斜视。走路时左顾右盼，举止不端；用治疗车推门，车上物品叮当作响；不注意保护病人隐私。

2对策

①强化职业道德。做到真正以病人为中心，体现一种诚实、负责、爱岗、服从、敬业的职业精神。②营造优良的礼仪氛围。良好的氛围环境可以带动整个团队成员强化第一次就把事情做好的意识，更好地服务病人。③规范护士礼仪，成就职业之美。1）热情接诊。急诊护士往往是病人来医院第一个接待人，其言谈举止对病人是否配合救治起很大的作用。护士应热情、主动、面带微笑有礼貌的自我介绍和环境介绍。使病人消除陌生感，迅速适应医院环境。一句温暖的话，一个自然、亲切的表情，一种文雅、健康的姿态，都可以使病人把心里话讲出来，从而可以及时发现病人存在的健康隐患。2）多为病人想一点，多听病人说一点，多给病人讲一点，多为病人做一点；病人入院有招呼声，给病人多一点问候声，各种治疗检查前有解释声，操作失误有歉意声，合作后有感谢声，病人不适应有安慰声。3）主动与病人交流。语言是心理护理的重要手段，是护患之间沟通的“桥梁”。良好的沟通使人心旷神怡，能给病人带来精神上的安慰。收集病人资料是护理成败关键的一步，在病人入院后护士要尽早与其交谈，耐心倾听病人主诉，对待病人要有爱心、耐心、容忍心。与病人谈话时，注意说话时的声调、语调，以及面部表情，要以亲切、体谅的态度，用优美、文雅、通俗易懂的语言，采用鼓励性、安慰性、积极的言语，坚决避免使用消极的伤害性言语，要巧妙地化解病人内心的矛盾与焦虑，以便取得病人的信任，切忌用生硬粗暴的言语刺激病人，影响病人配合治疗。④着装。衣帽整洁、合体美观，长发不过肩、前面露发3-5公分，后面的长发可用发网套住。淡妆上岗，夏日必须穿白色或者肤色长连，禁忌裙子与鞋子之间的隔断，鞋子建议穿白色坡跟软底鞋。裙的长度应高于白大褂的下摆，穿短裙的时候更要注意，千万不要穿那些可以看出里面的内衣内裤的衣服。⑤行为。在与病人的交谈过程中，护士的行为往往是左右病人心理状态的主要因素，因此，护士应正确运用解释、劝导、安慰、暗示等方式，并根据病人的年龄、性别、受教育程度、家庭背景等因素，因势利导进行心理护理。⑥博学：娴熟的操作技术和丰富的理论知识可以使病人获得安全感。操作准确、反应灵敏，是护士职业形象的基本要求。在护理过程中，护士要对病人的病情了如指掌，能针对病人细微的反应及时判断、分析、并给予相应的处理办法。在护理过程中既要注意观察病人的各项生理指标，还要注意病人及其家属的相互影响和病人的心理变化。所以，护士不仅要有丰富专业知识和娴熟的操作技术，还要有相应的心理、人文和社会科学知识。在解答病人及家属的询问中，要认真对待、正确运用，不可含糊其辞，更不可用简单的“不知道”来回答。⑦微笑服务。笑应是发自内心的、自然真诚的。保持嘴角略微上翘，笑不露齿，如果你牙齿还可以的话，你可以露出上面正中的6颗牙齿。也可以在内心发“一”的声音。在护理活动中正确运用微笑，可以缩短与病人的距离，改善护患关系。⑧站姿。正式场合：头正颈直、嘴角微微上翘、双眼平视、两肩外展、双臂自然下垂。收腹挺胸，收臀并膝，两脚脚尖距离10-15公分，脚跟距离3-5公分。两手交叉于腹部，右手四指在上，握左手食指。非正式场合：采用自然站姿，即在规范站姿的基础上双手自然垂于身体两侧。⑨坐姿：坐姿显示了一个人的文化素养。护士坐在椅子上，应该左进左出，从椅子后面走到椅子前面，将右脚后移半步，稍微侧头，顺左眼余光，抬左手从腰间往后下挪动理顺白大褂下摆，缓缓落座，臀部占椅面的1/2-2/3。⑩行走姿势：在站立姿势的基础上，双手臂自然前后摆动30度左右，双脚落地在一条直线，不要扭动臀部。要求抬足有力，柔步无声。下蹲姿势：要求侧身顿下，先后移右脚半步，左手整理衣服，缓缓下蹲，挺胸收腹，调整重心，收回右脚。不面对他人蹲下，也不要背对他人蹲下。护士端盘的时候，应用双手拇指和食指掌住盘的两侧，其余三指分开托于盘的底部，原则上要求双手不能触及盘的内缘，需要开门时不要用脚踹门，可用后背开门。

3总结

总之；通过礼仪规范让护士真正做到：接待病人热情、微笑护理、消除病人的陌生感；使病人感受到被人尊重的满足，从而产生美好的情绪，有利于建立良好护患关系和疾病的康复；坐姿谦逊端庄，上身挺直，双腿并拢后收；行走时抬头挺胸，步履轻盈，抢救病人时忙而不乱，紧张有序，使人感到信赖；护士的完美形象不仅体现在护理操作中，而应贯穿于整个护理角色中。规范持续的礼仪运用至护理工作过程中，不但能提高护士的自身素质，而且能增进护患间的理解与信任，建立和谐医患关系，有效的减少不必要的医患纠纷。

参考文献：

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【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0871-01

“软技能”（ Soft Skills） 是近年来传入我国的人力资源管理专业术语，是指在工作和生活中解决问题、处理问题的思维能力[1]。护理软技能是指在护理工作中，促进专业知识和技术技能得到更好应用的个人内在品质和人际间的交往技能、管理技能[2]。据国外研究表明， 长期工作的成功， 75%依赖于人际间的技能或软技能， 只有25%依赖于技术技能[3] 。本文旨在应用护理软技能，提高手术室优质护理服务水平及手术室护士综合素质。

1 方法

1.1 合作与沟通技能的培训

1.1.1 合作技能培训 手术成功与否，取决于手术团队的综合素质，因此，共同目标，团队首脑，文化认同，以及有效组织充分体现了手术团队的有效合作。以病人康复为目标，手术医生，手术护士，麻醉师默契的配合，为手术的顺利进行奠定了基础。因此，我院手术室，通过专科护士培训，专科组业务月查房的形式，提高了我科护士的专业素养，为专科医生手术配合构建了良好平台。

1.1.2 沟通技能培训 沟通技能培训是提高手术室护理软技能的保证。手术室通过加强手术访视制度，手术安全核查制度的落实，增强了手术室护士与患者之间的有效沟通，减少了护患纠纷；同时，通过建立品管圈，加强和巩固手术室护护之间的有效沟通与合作，从而提高手术室护理工作质量与效率。

1.2 礼仪规范的培训

1.2.1 护士礼仪的培训 礼仪方面的培训包括护士的仪表礼仪、举止礼仪、服饰礼仪、交往礼仪、语言礼仪和公务礼仪等[4]。为此，我们要求手术室护士做术前术后访视时，以标准的护士礼仪与病人进行沟通，这样，不但减少护患纠纷，而且突出了手术室优质护理服务的品牌形象。

1.2.2 操作礼仪的培训 手术室无菌技术要求很高，每一台手术的顺利进行都是以无菌技术为基础，因此，这就要求手术室护士要有更为规范化的操作技术。我们通过每月进行操作演练，人人进行考核，来巩固和强化护理基础操作技术；其次，有针对性地对低年资护士进行手术室常见无菌操作技术规范化培训，并举办“操作比武大赛”，其目的不但规范了操作技术，同时调动了低年资护士工作的主动性。操作礼仪培训使手术室护士以一种娴熟的工作状态呈现在外科医生面前，为手术的顺利进行奠定了扎实的基础。

1.3 观察思维的培训 护理观察是护理工作最精细的软技能， 评判性思维的培养是独立获取信息和临床决策的思维基础[5]。首先，我们对应急预案进行理论授课，之后现场模拟演练，通过演练，来训练手术室护士观察能力，应变能力，以应对工作中出现的突发事件；其次，将举证倒置落到实处，规范护理文书书写，严格执行清点查对制度，监管标本送检，做好手术病人植入物的登记，做到有法可依，有据可循。观察思维的培训不仅保护了患者的合法权益，也保护了手术室护士的权益，为手术室各项护理工作建立了法律保障。

1.4 心理素质的培训 手术室是一个特殊的工作环境，手术室护士工作强度大及高风险为一体，因此，帮助手术室护士建立良好的心理素质尤为必要。首先，建立同事支持系统，创建健康的工作环境；其次，建立激励机制，提高护士待遇，增加进修学习机会；最后，护理人力资源合理配置，因才施职，老中青搭配，成员互补。通过以上举措，提高手术室护士心理素质，以积极的心态应对护理工作。

2 体会

2.1 护理软技能应用于手术室优质护理的重要性 护理软技能由纵横两面构成， 纵面包括人际沟通、口语表达、角色适应、人机对话等；横面包括观察、判断、计划、分析等。前者反映个人的基本素质，后者则是经验积累和表达[ 6， 7] 。硬技能具有标准与规范， 是护理质量的骨骼、框架， 而软技能则是护理品质的灵魂与血肉[ 8] 。因此，我们以优质护理质量为目标，在护理软技能与硬技能的相互作用下，使得手术室优质护理水平较培训前有所提高。同时，护理软技能的应用更进一步突出了手术室优质护理目标，患者满意，政府满意，社会满意。最终，护理服务的被接受，被满足充分体现了护理软技能的重要性。

2.2 手术室护士护理软技能培训的意义 现代手术室护士应具备的综合素质是扎实的理论知识、良好的心理素质、具备沟通技巧、敏锐的观察能力、突出的应变能力、高度的法律意识，护理软技能培训的实施不仅提升了手术室护士个人综合素质，而且使得手术室护理团队的体质更为强化。

2.2.1 提高了手术室护士专业素养 专科护士培养和专科组业务月查房的实施，加强和巩固了手术室护士的专业知识，使手术室护士对本职工作驾轻就熟；在无菌操作技术术前准备摆放、仪器使用等专业技术较以前有所提高，与外科大夫的合作更为顺畅。

2.2.2 提高了手术室护士合作与沟通能力 合作与沟通能力培训为手术室护士与患者、医生、护士的信任、合作打下良好基础，是手术室优质护理服务所需的健康的内在精神；礼仪规范培训使手术室护士具备了良好的服务形象，是手术室优质护理的无形资产。总而言之，软技能的实施是以提升手术室优质护理服务品质为目的。

2.2.3 提高了手术室护士心理素质 心理素质的培训其目的就是尊重人性，创造愉快的工作环境，发挥手术室护士无限潜力，改善手术室团队体质。通过同事支持系统、奖励机制、护理人力资源合理配置等举措，手术室护士的品质意识，问题意识有所提高，护护之间的感情更为融洽，向心力提升，整个团队获得了成长，朝气蓬勃。

2.2.4 提高了手术室护士法律意识 随着人们物质生活水平的提高，人们的法律意识也在增强，因此，护患纠纷事件逐渐增加，为了顺应现代医学模式的需求，提高手术室护士的法律意识是十分必要的。通过对手术室护士观察思维的培训，将举证倒置灵活应用在护理工作中，培养出手术室护士缜密的工作思维方式，为手术室优质护理服务的顺利开展奠定了良好的法律基础。

3 总结

随着医学模式的转变，人群健康需求的提高，社会对医护人员的要求不仅仅是医疗护理质量的高标准的提供，更要展示高水准的优质服务，人性化服务是现代生物医学模式的基本要求。因此，护理软技能在手术室优质护理服务中的应用是十分必要的。通过对手术室护士进行合作与沟通技能培训、礼仪规范培训、观察思维培训和心理素质培训，使得手术室护士的软实力较以前增强，同时，手术室优质护理服务的质量和品质有所提高。综上所述，护理软技能应用在手术室优质护理工作中取得了一定成效，但在今后的工作中，我们将边摸索，边前行，汲取经验教训，目的就是树立手术室优质护理的品牌形象。

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护理职业是以母性的慈爱为基础，以对人的关心照顾为目的来维护人的生命与健康。不但要求会理解人、尊重人更要心甘情愿地为人服务，这种以关爱、尊重、奉献为核心的人文精神体现了护理工作的本质，如果去除了人文精神这一信念，人文关怀这一行动，任何娴熟的技术、先进的设备都可能在实践中流于冰冷的形式和机械的程序[1]。一个具备人文素质的护士在与服务对象交谈时，能运用心理学给予个性化的健康宣教；在服务不同层次的人群时表现出恰如其分的礼节和沟通技巧，能充分理解、尊重不同个体的意愿和需求；有利于创造良好的“以人为本”的人文环境。培养和丰富护理人文内涵，促进提高人文素质，不仅是现代护理学和人文精神整合发展的需要，也是护理人才的素养、品德和人格自我完善和发展的需要，更是对病人进行人文关怀护理所必需。现针对促进护士人文素质有效提高的培养模式进行探讨和研究，以达到提高护士人文素质，提升人文关怀护理服务质量之目的。本文以个人观点就中职学校护理专业人文素质培养的必要性和措施进行浅谈几点想法，以期为推进中职护理教育事业的发展贡献微薄力量。

1　加强师资队伍的培养

首先，教师要深刻认识人文素质教育的现实价值和深远影响，增强人文素质教育意识，并通过各种宣教方式使全体教职员工认识时展对护理教育的内涵和素质的要求，使之树立新的护理专业教育观念；其次要整合人文师资力量，抓好两支队伍建设：一方面通过经常性的师资培训，加强对专门从事人文素质教学教师的培养，提高教师的业务水平、教学能力和教学效果，另一方面还要转变人文素质教育是社科教师、学生思想教育工作者的职责的观念，加强对护理专业教师的人文学科知识的灌输，使护理专业教师能有意识地把人文素质要求与专业课教学融会贯通起来，把人文素质教育内容渗透到教学的各个环节，讲授专业同时，润物无声地提高护士生的人文修养。另外，教师的敬业精神、人格魅力、仪态风貌等都会对学生人文素质的形成、人文精神的塑造有着不可忽视的影响。

2　职业礼仪素质的培养

培养树立护理人员的形象意识，使他们在护理工作过程中时刻保持良好的精神状态，表现出对自身工作充满着自信心、自尊心、责任心；自觉地按照礼仪的基本要求去规范言行举止，展示出优美的仪表、端正的态度、亲切的语言、优雅的举止，使患者在心理上得以平衡和稳定；以自身的形象换得公众的认可。护士礼仪是护理人员对患者传递信息的一种方式，是培养护士表现端庄的仪表和风度。因此，培养学生护理服务礼仪，对全面提高自身素质，塑造护士新形象具有重要意义。如学生能在迎接病人入院时，表现出热情、主动、友好，面带微笑，有礼貌的介绍自己和病房环境，介绍有关住院规则、生活制度和探视制度等。在欢送病人出院时，主动向病人表示祝贺，帮助病人整理用品、办理出院手续，向病人交待出院后如何用药，让他愉快的离开病房，重新走向社会。学生的这些良好的护理职业礼仪行为受到医患好评，为学校争得了荣誉。

3.校园文化活动功能

校园文化通过感染、暗示、激励与心理调适等多种功能，改变着学生的情绪、情感、行为规范与生活方式。首先，在校园的规划、绿化，校园的建筑设计，以及人文景观建设上都力求赋予一定的文化内涵，比如在校园中设立南丁格尔的塑像，布置南丁格尔的名言等，能给护士生以美的熏陶，对学生有积极的导向和激励作用[3]。其次，开展丰富多彩的文化活动，营造浓厚的人文氛围。比如在学生中开展演讲、知识竞赛、征文比赛、文艺汇演等形式多样的纪念活动，以此增强学生的社会责任感和使命感。通过“生命关怀教育”“护士礼仪大赛”“护士形象设计”等活动，不仅为学生提供了锻炼能力的舞台，更使学生的知识、人格、精神在活动中得到升华。再次，在“5.12”国际护士节，通过护士授帽宣誓仪式，以“烛光中的信念——重温南丁格尔誓词”为题，为特色教育活动拉开了帷幕。此外，我们邀请护理前辈主持特殊的火烛传递仪式，在前辈手中点燃的火烛在全体护理专业学生的手中依次传递下去，同时也将前辈的殷切期望传递了下去，更是将对护理事业的热爱与忠诚传递了下去。

4　人文素质自身塑造的培养

随着人们对健康的要求日益增强，护理工作被赋予了新的内涵，各方面对人文护理的重视，以及人文护理在患者身心康复中的重要作用，促使护理职能发生了较大转变，护士角色向多元化发展。这就要求护士要以优秀女性的标准，全方位塑造自己，不但要有以医护人员行为规范为准则的外在气质，塑造好护士最直观的外在形象，还要具备思想先进、知识全面、形象良好、气质优雅，具有多元文化的职业女性，使自己成为美丽而幸福的护士、知识而优雅的护士、智慧而成功的护士。教育实践证明，人文教育和医学科学知识教育是护理教育中相辅相成不可分割的两个侧面，护理教育需要医学科学知识与人文教育的有机结合，也就是说两种教育都具有合理的内核和现实价值[4]　。护理专业人文素质教育是现代护理教育不可或缺的重要基石，是塑造护士内在形象的重要保障。

通过开展对中职护理的人文素质教学活动，不仅能拓展护理人文教育的途径，同时也能巩固人文素质教育的效果。以此提高护理专业学生高尚的职业道德，健康的心态，优美得体的言行，熟练的沟通艺术以及优质的护理服务理念，更为今后走向护理岗位成为一名合格的护士打下了坚实的基础。当代中职护理教育只有在注重人文素质培养的基础上，才能有更广阔的发展前景。

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护理临床教学是帮助学生将以往学到的基础知识与有关诊断、治疗与护理病人的操作技能相结合,获得进入健康保健系统和继续教育所必需的专业及个人技能、态度和行为的过程。临床教学的重点是强调理论与实践相结合,它不仅可以帮助学生应用理论,而且可以帮助他们从丰富的临床实践中进一步发展护理理论[1]。当前，随着急救护理技术迅速发展、卫生法制建设日益完善和社会需求的不断提高，临床急救护理带教面临着许多新的问题和挑战。先将临床带教中发现的问题及解决对策探讨如下。

1临床急救带教中存在的问题

1.1急救护理带教模式问题

现有常用的急救护理带教模式是事先制定带教计划，讲解急诊科的环境、布局、特点、及运作方式，演示各种常用的急救护理操作。这种带教方式在一定程度上提高了学生的相关知识的知晓度，但由于整个护理带教过程是以“老师为中心”的方式开展，因此学生的参与感不强，实践动手的机会少。这样就导致为期一个月的实习过程很难充分调动学生的主观能动性，当实习结束时学生自然也很难对急救护理工作产生深刻的体会，缺乏对急救护理应知应会能力。

1.2护生对急救护理工作适应能力差

由于缺乏对急危重症患者护理的机会，护生的急救意识普遍较差，而急救工作又要求有很强的时间观念和娴熟的操作技能，带教老师在抢救病人时根本来不及对护生进行讲解。在这种情况下护生即使多次的观摩了老师的急救过程仍热很难在短短一个月的实习期间对具体的急救过程产生清晰的概念。这样就造成了护生在遇到需要急救的病人时产生陌生、紧张和恐惧的心理。

1.3缺乏自觉、主动观察和综合分析问题的能力，急救护理技术操作技能差

由于危重患者的病情复杂、变化快，护生又缺乏临床护理经验，因此无法在病人病情变化时及时收集相关信息，并迅速分析做出反应。且急救工作都是突发性的一个月的实习期内护生很少有机会亲身体会和参与急救操作，实际的急救操作技能水平的提高自然非常有限。

1.4缺乏“以病人为中心”的主动服务意识和吃苦耐劳的精神

目前踏上实习岗位的护生都为80后甚至90后的一代，这一代人普遍自我意识较强，对于护理工作的感性认识还不深。对于职业道德也仅仅停留在对课堂教育和课本字面意义上的理解，内心体验缺乏。解决问题时更多考虑的是自身工作的便利，以服务对象的需求为中心的主动服务意识较差，缺乏吃苦耐劳的精神。

1.5缺乏相关的法律常识，与病人沟通能力差

由于急诊的临床实习期仅有一个月，在此期间护生更多关注的是业务能力的学习，而忽视了工作中所涉及的相关法律知识。同时护士由于缺乏临床经验的和语言沟通技巧，容易导致其在与病人家属沟通过程中的措辞不当，侵犯病人的隐私权、知情权使之产生不满，僵化了护患关系[2]。法律意识的淡薄和语言沟通的轻率都可能引发不必要的医疗纠纷。

1.6急救护理过程中职业危害的自我防范意识差

护士在进行急救护理工作时常常暴露在生物、物理、化学、心理等多种职业危害中[3]。由于护生对职业危害后果的认识不足，对自我防护的方法了解不够，而急救工作又要求分秒必争，因此在实际操作过程中往往忽视了自我防范。较多见的有针刺伤，眼睛、皮肤直接被病人的血液、体液、分泌物及消毒剂沾染到等。

2对策

2.1转变带教模式，实行以问题为基础的学习（Problem-based learning,PBL）带教方式

将以“老师为中心”的带教模式转变为以“学生为中心”带教模式。实行在教师指导下以发现问题，理解问题和解决问题为基础的医学教育途径即以问题为基础的学习（PBL）带教方式[4]。带教老师根据以学生为中心，以问题为基础的原则将疾病的概念，病理知识，临床表现，治疗原则及护理诊断，护理措施等知识在自己先学深，学精的基础上设置相应的问题，同时穿插临床护理工作中易出现的失误，对忽略的知识点及以往护生反映较多的问题进行讨论。我们在护生发现问题的基础上针对相应的问题引导护生思考，鼓励每位学生大胆提出问题，发表见解，激发学生们积极主动参与，使护生围绕问题，在思考讨论中完成问题的解答学习。这既巩固了书本上的理论知识，又提高了理论与实践相结合的能力，以及语言表达能力，应急能力等。有研究显示PBL模式相较与传统的教学模式更有利于学生在临床急救能力、认知领域的提高[5]。

2.2实施岗前培训，评估护生的业务能力及心理状况

介绍科室的环境、接诊病人的性质、常用的急救药物仪器及工作基本要求。多与学生沟通，听取她们的意见，帮组解除学生的心理障碍，使其能以良好的状态进入正式实习。

2.3临床带教老师的选择

选择业务能力和责任心强、热爱带教工作、具有奉献精神的护师、主管护师担任临床带教工作。加强对学生职业道德的教育，带教老师在工作中注重言传身教，强调“一切以病人为中心”的服务宗旨， 为护生树立良好的职业典范。

2.4进行卫生法律知识和职业危害防护方法的培训，重视护生职业礼仪的培养，规范护理的职业用语

针对急救相关的法律知识和职业危害等通过多媒体讲课进行讲解和案例分析并要求护生反馈，检查和评价护生在平时工作中的落实情况，发现问题及时予以指正。护理礼仪是护理美学在在护理实践中的具体表现，对护生进行护理礼仪的培养包括电话礼仪、称呼礼仪、姿势礼仪等，规范她们的职业行为特别是职业用语，帮助她们树立良好的职业形象[6]。将上述各点纳入护生的出科考评中。

2.5适当延长急诊实习时间

在整个实习期预留出一段自选实习时间，对有志从事急救护理工作的护生适当延长急诊的实习时间。增加护生的锻炼机会，进一步提其急救护理的综合能力。

参考文献

[1] 郑修霞. 当代教育学理论与护理教育M . 北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1994 :296 - 298.

[2] 郑晓云、常杏萍、陈玲玉.护理带教中易发生的护理纠纷问题分析与对策.医学创新研究,2008,5(17):177.

[3]张旺珍、赖玲绮.急诊科护士职业危害因素分析及防护对策.护理管理,2008,6(9):2322~2323.

[4] 杨玉芹、宋敏、王会.以问题为基础的学习在急诊护理带教中的应用[J]. 吉林医学. 2005，26（5）：496.

[5]代颖、王爱平、董耀东.应用以问题为基础学习提高护理本科生临床急救能力的研 究.护理研究,2008,22(7):1957～1959.

篇11

资料与方法

近年来我院收治的30例病例中，男25例，女5例。年龄40～67岁。因为有不同程度的多脏器功能损害或因某脏器器质性疾病而戒酒或减少酒量。

可有下列四种不同类型的戒断综合征：①单纯性戒断反应：在禁酒或减少酒量6～24小时后发病，表现震颤，焦虑不安，兴奋失眠，心动过速，血压升高大量出汗，恶心，呕吐，多在2～5天内缓解痊愈。②酒精性幻觉反应，患者意识清醒，定向力完整，幻觉以幻听为主，也可见幻视，错觉及视物变形。多为迫害妄想，一般可持续3～4周后缓解。③戒断性惊厥反应，往往与单纯性戒断反应同时发生。也可在其后发生癫痫大发作，多数只发作1～3次。每次发作数分钟，也可数日内多次发作。④震颤谵妄反应，在停止24～72小时后也可在7～10小时后发生。患者精神错乱，全身肌肉出现粗大震颤，谵妄是在意识模糊的情况下出现生动、恐惧的幻视。可有大量出汗，心动过速，血压升高等交感神经兴奋的表现。

治疗方法：对此类患者采用亲情护理，通过营造人文气氛，开展礼仪服务，注重心理疏导，健康教育，将亲情护理溶解于整个护理中。使患者有良好的心理状态，感受家庭亲人般的温暖，度过戒断反应，恢复健康。

结果

24例痊愈，5例好转，1例死亡。

讨论

篇12

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）11-0135-02

我院是一所集医疗、教学、科研、保健为一体的三级甲等医院，开放床位750张，年出院病人2.4 万人次。自1995年开始，公开向社会招聘，平均每年从地方护校招收了相当数量的聘用制护士。聘用制护士承担了大量的临床护理任务，缓解了床护比例和医护比例失调的矛盾，亦给护理管理带来了一系列的问题。在分析以往聘用护士上岗后存在问题的基础上，护理部自2004年以来，不断完善岗前培训，将实用的培训内容和形式多样的方法引入岗前培训，取得了满意效果。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2004～2007年新招聘的护士142 名，其中中专59名，大专78 名，本科5名，年龄（18～24岁）平均（21±1.3岁），均为女性。

1.2 培训方法

我院过去传统的培训时间为1周，培训方法以院内讲课为主，培训内容包括医院环境介绍，各项规章制度、院感知识、护理文书书写，护理常规，护理操作等。我们在沿袭多年的传统方法上延长培训时间至3月，增加了职业道德教育、服务理念教育、军事训练、护理与法律、健康教育、操作技能及急救知识培训等内容。现介绍如下：

1.2.1加强职业道德教育

道德建设是一项长期而艰巨的任务，医院领导高度重视，直接参与培训，采用讲、看、讨论相结合的形式，引导新护士做好职业定位，制定职业生涯计划。大力提倡爱岗敬业、诚实守信、办事公道、奉献社会为主要内容的职业道德教育，强调“以人为本”的服务理念作为医院的价值观。

1.2.2规范护理服务行为，重视护理艺术

罗杰斯指出：护理是科学又是艺术，护理服务艺术是护理服务文化的重要手段。我们通过组织新护士观看《护理礼仪》光碟；观模市内酒店管理；请专业的职业培训人员为新护士授课，导入服务概念并说明服务价值，培训基本礼仪，如：各种姿态、微笑、着装、礼貌用语等。以酒店服务为导向，规范各种护理服务的姿势与语言，通过学习使大家改变固有的被动服务观念，增强服务意识，促进护理文化建设。

1.2.3军事训练

将所有新聘用护士组成“女子民兵连”，参加三天军事训练。按要求严格作息制度，按标准进行体能训练。培养她们树立良好的生活、工作及学习习惯，锻炼合格的身体素质。通过军训强化新护士集体主义观念，团结协作和吃苦耐劳精神，促进综合素质的全面提高。

1.2.4加强法律意识与安全教育

为培养新护士法律意识，下发《护理法律导论》人手一册，采取个人学习与集中讲解相结合，以法律理念与实际案例相结合，阐明护理与法的关系，并学习《医疗事故处理条例》与护理缺陷管理内容，分析发生护理缺陷的原因、危害及补救方法，使新护士从思想上认识到预防护理缺陷的重要性。另外详细讲解《护理文书书写规范》，反复练习，力求尽快掌握护理文书书写基本要求，避免由于护理书写不当而引发护理纠纷。

1.2.5加强基本技能与急救知识培训

我们运用目标管理模式实行新护士规范化操作培训，首先集中学习《护理应急预案及程序》，对各种突发事件进行详细讲解，并通过模拟训练加深印象，帮助理解。下发《常用护理技术操作程序及评分标准》，结合观看光碟，强化训练，进行统一考核，考核合格者，分期分批到ICU、急诊科轮训2月，将理性的概念与规范化的操作技能不断结合，使所学专业知识、急救知识更加牢固。

1.2.6强化健康教育意识

随着医学模式的改变，整体护理的深入开展，对患者进行健康教育已成为护理工作重要内容之一。护理部请有经验的老师精心设计，采取各种合适的教具和讲课方式，学习护理程序、整体护理相关知识，了解健康教育的概念、方法、目的等等，强化健康教育意识。用真实事例从不同角度诠释护患沟通的重要性及如何进行有效的护患沟通，建立良好的护患关系。并且鼓励新护士加强学习，在掌握医学护理知识同时继续学习与护理相关的人文、社会、哲学等学科知识，拓展知识面，更新知识结构。

2 体会

2.1通过规范化的岗前培训,较好地帮助新护士尽快进入角色,使她们分配到科室后,短时间内即能独立工作,受到了用人科室的好评。

2.2通过强化职业道德教育，加强了新护士的凝聚力，调动了新护士的工作积极性和主动性，加强了工作责任心。服务态度明显改善，达到了病人满意、医院满意、社会满意的效果。

2.3通过学习法律法规的知识，增强了新护士的自我保护意识和法律意识，从而自觉履行职责，规范服务行为，最大限度地消除了护理不安全性，差错事故明显下降，确保了护理安全。

2.4新护士通过规范化的岗前教育，护患沟通能力得到了提高，不仅满足了病人的需求，还给病人带来了亲切感和温暖感，充分体现了护士对服务对象的爱心、细心与责任心。

2.5通过培训，新护士对服务有了全新的认识，在工作中能够主动、熟练地运用简单的礼仪与技巧，从患者角度考虑问题，从而建立良好的护患关系，病人对新护士满意度达98%。

2.6新护士规范化培训是加速新护士尽快成才的有效途径之一，使其职业素质和操作能力得到稳定提高，基础理论知识和规范化操作均呈上升趋势，较好地保证了医院护理用人和临床护理质量。

3 小结

护理领域的观念演变和服务功能的不断扩展，护士被赋于多元化角色,对当代新护士提出了更新更高的要求。 对新护士实行合理、有效的岗前培训，有利于新护士的角色转变，对提高护理质量、保证护理安全有重要意义。

参考文献