医学信息概论范文

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中图分类号：R2－03　文献标识码：A　文章编号：1673－7717(2008)07－1374－04

中医证候信息学是在中医学理论指导下，以中医临床实践为基础，应用信息科学理论和技术方法，研究中医证候信息学理论体系，科学阐述中医证候的信息学特征及其内涵联系，研究信息技术在中医证候学研究中的应用途径和中医证候信息收集、处理和利用的共有关键技术方法，为中医/中西医结合临床病证规范、辨证论治的个体化诊疗、疗效评价体系和中医循证医学工作平台的构建提供理论依据和技术方法的学科。

中医证候信息学是在中医证候学和现代信息学基础上发展起来的一门新的交叉学科，是中医信息学的一个重要分支，证候是研究核心，基础是标准化，工具是信息技术，依托是临床实践。在中医现代化，特别是在中医临床实践与研究中，其可利用的海量资源和快速简洁的数据整合利用能力是其他临床研究方法不可比拟的，其与中医基础理论体系和中医证候学的亲合力使它具有特别的发展前景和潜力。

1　中医证候信息学的理论基础

1．1　中医证候及证候学的概念

中医证候学是研究疾病的证候本质，证候的发生、发展与转归规律，辨证方法及疗效判断的一门学科。

中医证候是中医认识、诊断疾病，据此遣方治疗和观察疗效的基本概念。“证”是疾病发生、发展过程中某一特定空间、时间的本质特征，“候”是疾病发生、发展过程中某一特定空间、时间的情状、现象、信息流，“证候”是疾病本质与现象的统一体，藏于内的“证”通过现于外的“候”而反映出来。通过辨析疾病外在的现象(候)就能把握疾病内在的本质(证)，这一过程即“辨证”。有鉴于此，现代中医临床上，“证”与“证候”又常通用。疾病的本质极其复杂，反映疾病本质的现象变化莫测，加上人们的认识手段、方法和能力总是有限的，故“辨证”的结果通常不是唯一的，其准确性亦须实践检验。证(证候)是致病因素(单一或综合)与机体相互作用的综合反应状态，是对人体疾病过程中某一阶段(空间、时间)的病因、病位、病性、病势以及治疗反应等病理生理状态的高度概括，它反应了疾病变化的个体性、阶段性、动态性和方向性。

1．2　信息及信息学的概念

信息是形式上可数字化，内容上可知识化，本质上可序位化的未知现象。信息是反映本质的现象，它几乎可指代任何未知的或不确定的东西。其基本类型：形式信息(文)、内容信息(意)、本真信息(义)。广义文本，体现了形式信息(文)的丰富性(如：字、式、图、表、音、像、立体、活体)，其中，既涉及物(质、能、时、空)的“虚拟映射”并子集(物象信息)，又涉及意(静态的“知”和动态的“情、意、行”交融的“个性”化“选择”)的“虚拟映射”并子集(意向信息)。

信息学是一门应用数学(概率论、数理统计等)和计算机技术与方法研究信息如何获取、加工、处理、传输、计量、变换、储存、分析与利用的科学，是对信息系统实行有效控制和管理的方法性学科。

1．3　中医证候学与信息学的结合

中医传统的疾病信息采集主要通过医生“望、闻、问、切”，疾病信息的分析和处理主要靠医生个人的大脑，即辨证。由于准确的辨证需要临证者具有大量临床实践经验和反复思考体会，主观成分较多，随机性较大，临证者个人的学识、“悟性”和经验往往起决定作用，因此辨证的准确率与临证者的理论水平和临床经验关系甚大，即使是同一临证者也难以在不同的情况下把握条件和标准，严重影响辨证论治的准确性、可靠性和可重复性。这也是辨证论治疗效评价和难以客观化和规范化的关键所在。随着人类社会和科技的飞速发展，在对证候及辨证论治客观化和规范化提出时代要求的同时，也为证候及辨证论治客观化和规范化提供了技术手段和方法。

中医证候信息学是将证候作为一种医学信息，运用现代信息技术加以采集、分析与处理。数据采集技术是信息科学的重要组成部分，已广泛应用于国民经济和国防建设的各个领域，并且随着科学技术的发展，尤其是计算机技术的发展与普及，数据采集技术的飞速发展为中医证候学与信息学的结合提供了可能。

临床证候数据的采集是指将临床诊疗过程中的证候信息量(包括症状、体征、实验室检查等)收集后储存下来的过程，将证候客观化、规范化和数字化是中医证候学与信息学结合的基础与关键。

随着中医证候采集技术的不断完善，中医证候数据库得到长足的发展。证候数据库是指一组长期存储在计算机内，有组织、具有明确意义和相互关联的证候数据集合。用信息管理技术对具有2000多年的中医证候信息资源进行科学的管理和研究，无疑是一件很有意义的事业。

有了中医证候信息数据库，就为中医证候信息学的数据挖掘提供了可能。中医证候信息学的数据挖掘是从大量的、不完全的、有噪声的、模糊的、随机的数据中提取隐含在其中的、人们事先不知道但又是潜在有用的证候信息和知识的过程。其目标不仅是面向特定数据库的简单检索查询调用，而是对与证候相关的数据进行统计、分析、综合和推理，以指导辨证论治等实际问题的求解，发现影响证候发生发展的复杂因素及转化规律，甚至利用已有的数据对未来的活动进行预测。当然，所有发现的证候知识都是相对的，是有特定前提和约束条件、面向特定领域的，同时还要能够易于被用户理解。

数据挖掘并不只是一种技术或是一套软件，而是一种结合数种专业技术的应用。数据挖掘在中医证候领域的应用是基于证候信息学基础之上的，证候信息涵盖了医学活动中产生的文字、图像、声音以及电磁波、光波、压力、温度等多媒体物理数据，这些数据在计算机和数据库技术的支持下，已成为中医学技术领域实施科学管理和科学研究的重要资源。数据仓库和数据挖掘技术的出现，为医务、科研工作者及其管理人员分析、利用这些数据资源进行科学管理、决策和开展大规模、高水平医学研究提供了有力的技术工具。

证候数据挖掘是计算机技术、人工智能、统计学等与中医证候学相结合的产物，也是提高医疗服务质量和医院管理水平的需要，应用前景广阔。证候数据挖掘是面向整个医学数据库或医学信息集合提供知识和决策，亦是医疗决策支持系统的重要组成部分。随着证候信息学研究的深入与发展，证候数据挖掘必将在疾病的诊断治疗、疗效评价、中医学科研与教学以及医院管理等方面发挥巨大的作用。

2　中医证候信息学的主要研究内容

2．1　证候信息客观化与规范化研究

客观化、规范化是科学的重要特征，辨证论治是中医学术体系的特色与精华，要发展中医学术，证候信息的客观化、规范化研究势在必行和先行。现代中医证候学研究不

仅拓宽和加深了传统“四诊”视野，而且在某种程度上的确提高了中医临床诊治水平。中医临床疗效的判断决不能仅满足于整体症状和(或)体征层次上的改善，还必须结合现代科学技术(包括生命科学、临床医学、计算机信息科学等)的所有成果，赋予证候的全新内容，保证证候信息的质，扩大证候信息的量，完善证候信息的采集与处理能力，以提高中医临床疗效的客观显示度，使中医学术得以突破性发展。

中医证候采集客观化、规范化是建立中医证候信息学的先决条件，传统的“望、闻、问、切”不能满足中医证候信息学的需要。近几十年来，广大学者和临床工作者对证候信息的采集客观化、规范化进行了大量研究，取得了一些可喜的研究成果。但传统的证候概念模糊，可谓“仁者见仁，智者见智”，有时的证候概念复杂到无所不包、神不可测、难以真正掌握；有时的证候概念和内容又简单到难以令人信服的地步。这姑且算是“直觉”的作用，但“直觉”并不总是可靠的，没有受过在某一方面专门训练人的“直觉”更不可靠，且多数情况下是不可靠的。这显然与现代社会对生命质量和医疗技术的“完美”要求不相适应，过去我们可以用反复“试错”的方法去逐渐把握证候，但现代和今后人们就不会充分允许我们这样做。证候是未知的信息，又是复杂的巨系统，要准确捕捉它确非易事。传统的中医主要依靠医生个人的感受能力和智力来把握证候，有一个反复学习、经验积累的过程。尽管这一把握证候的方式目前，乃至以后也不能完全被取代，但必竟效率低下，不便他人学习和传承。现代信息学的人工智能技术为提高证候把握的效率提供了可能，但这除了要解决证候信息采集客观化、规范化的一系列技术问题，也有一个人工智能反复学习的过程。这方面工作量大、难点多，推进是一个缓慢渐进的过程，也正是中医证候信息学首要研究的重要内容。

2．2　证候分布规律研究

“证候分布”是中医临床流行病学概念，是指临床上疾病发生、发展过程中不同证候或同一证候在不同疾病中的临床分布情况。“分布规律”的研究则是通过对临床实际存在的证候分布资料的进行分类处理和成因分析。归纳总结其规律性分布的条件与特征。

目前，证候分布规律的研究通常采用计算机技术建立临床数据库(采集并存储疾病过程中的相关证候信息)，根据研究目标要求从数据库的记录中提取符合条件的证候信息资料形成一个“中间库”，对该“中间库”记录中的中医证候进行数理统计分析，对分布情况的进行分析研究，掌握临床中医病证的分布规律，确定疾病的主要证候类别构成关系，等等。

2．3　证候演变规律研究

证候演变规律研究是在研究证候分布规律的基础上，研究证候在不同疾病发生发展过程中的动态演变规律。比如，我们以某病的主证候诊断为条件，在临床数据库中搜索符合该条件的病历资料，再确定一个合理的临床观察周期(主要根据病情变化的快慢确定相应的参数)，依据选定观察参数(此参数的确定即是证候演变规律研究的重要内容)，分时段从每一份病历资料中提取出相应的证候诊断信息，形成一个证候“动态数据库”，并对该数据库采用分时段，逐层聚类分析的方法研究其临床动态演变情况和规律。

2．4　证候调控规律研究

证候调控规律研究是在证候演变规律研究的基础上，对证候动态演变的影响因素进行深化研究，如药物、环境、体质、心理等因素对证候演变的影响。我们可以调用证候演变的相应病历资料，提取其流行病学和临床治疗的数据资料，根据其特征采用不同的数学分析方法进行影响因素和条件的分析研究，明确它们之间的关系和作用规律，构建证候调控模型。一个有效的证候调控模型不仅能预测证候的演变趋势，而且能指导临床遣方治疗和评价临床疗效。

3　中医证候信息学的研究思路与技术方法

3．1　标准化技术方法

标准是为使重复性事件获得最佳秩序，在深入研究的基础上，经有关方面协商一致，由主管机关批准、颁布、实施的规范性文件。标准化是针对标准所进行的研究、制订、和实施的一系列活动。标准和标准化的概念，既有区别，又有联系。前者强调结果，后者突出过程，而过程与结果是密不可分的。标准是实践经验的总结，是标准化活动的产物、成果。标准化工作的目的和作用，都要通过制定和贯彻具体的标准来体现。

标准的本质特征是“统一”，是一个被各方所公认的工作或工作成果的“衡量准则”。标准是重复性事物或概念所做的统一规定，它以科学，技术和实践经验的综合成果为基础。经有关方面协商一致，由主管部门批准，以特定形式，作为共同遵守的准则和依据。标准化工作是将科学研究的成就、技术进步的新成果同实践中积累的先进经验相互结合，纳入标准，莫定标准科学性的基础。对这些成果和经验进行分析、比较、选择加以综合后纳入标准。它是对科学、技术和经验加以消化、融合贯通、提炼和概括的过程。是将截至某一时间为止，积累的科学技术和实践的经验成果予以法规化，以促进对资源更有效的利用和为下一步发展树立目标和创造稳固的基础。

中医药学是一门历史悠久的科学，其科学性与技术性，决定了对标准化的需求。翻开中医药学文献，可见许多前人标准化实践的纪录和丰富的标准化思想，但由于中国封建社会小农经济模式的局限，中医药的标准化始终缺乏坚实的近代自然科学基础，缺乏统一的标准化管理，而长期的小生产式的师徒相授又削弱了标准化的动力。20世纪以来，不少有志之士为了中医药学的标准化作了可贵的探索和不懈地努力，中医药标准化工作得到了长足地进步。

历史已跨越20世纪，现代科学技术的发展速度使中医药学界震惊。随着我国加入WTO，中医药现代化和国际化的呼声越来越高。中医药国际化的前提是中医药现代化，中医药现代化的基础是中医药标准化。近些年来，随着现代中医药事业和学术的飞速进步和国家标准化建设战略的提出与部署，中医药标准化工作进入快速发展时期。

现代中医药学术和技术的进步已由从个体为单位进入以群体研究为单位运作的时代，由单一学科向多学科合作发展，这给中医药发展带来活力的同时，也给中医药标准化工作提出迫切要求。今天我们面临的中医药学术问题是多学科、多层次、多方位的综合问题，要实现中医药现代化，力争在理论上和技术上有重大突破或进展，必须多学科的通力合作和有效的组织与管理。电子计算机的发明和广泛应用，特别是20世纪90年代以来，信息技术的高速发展和全球信息高速公路的提出，给传统的管理模式带来了巨大的冲击，客观上极大地推动着现代中医药标准化工作迅速向信息化、网络化、自动化、开放化和全球化的模式转变。

自20世纪80年代以来，随着中医学术建设的发展及临床、科研工作的不断深入，中医规范化已成为中医界研究的重大课题。辨证论治是中医学术体系的特色与精华，证候的标准化研究是证候研究的一个重要方面，也是中医学

规范化研究的龙头。证是立法遣方用药的依据，法随证立，方依法制。证候标准化的目的是使中医药的科研、医疗、教学都有一个“统一的标准”、“统一的根据”。证候诊断客观化、标准化是辨证论治规范化的基础，因此，近些年来不少学者在中医证候规范化研究方面做了很多的尝试，在思路和方法上进行了新的探索，取得了一定的成绩；形成了一些行业标准、国际标准，为临床诊治提供了许多客观依据。但在这些规范化研究的标准当中，制定的各种证候诊断和评价标准。均来源于历代文献描述和专家个人的经验，虽不乏深厚的实践积累，但终究带有一定程度的主观偏倚，缺乏现代科学研究方法、技术和数理统计学的支持，因此，各标准之间仍然存在着证候分类、证候名称规范及具体内容有明显的差别，使证候的诊断标准不统一，并且将规范后的结果与规范前的资料进行比较时，很难发现它们之间有何本质的区别。从使用的实际效果而言，规范前后的研究结果并没有实质性改变，导致规范化的工作没有达到预期的目的。这说明，研究虽然找到了突破口，但由于研究方法的局限，尚未取得突破性进展。

近些年来，标准化学科理论体系已经基本形成，其技术方法也日趋成熟，并在各个领域得到广泛利用。所以应用这种技术方法处理中医证候信息标准化和信息流程规范化问题不仅是中医证候信息学研究的必然选择，而且在实际应用中更加可行有效。

3．2　数据采集技术方法

数据采集就是将被测对象(外部世界、现场)的各种参量(物理量，化学量、生物量等)通过各种传感元件做适当转换后，再经信号调理、采样、量化、编码、传输等步骤，最后送到控制器进行数据处理或存储记录的过程。控制器通常由数据采集系统的核心――计算机担任，它对整个系统进行控制，并对采集的数据进行加工处理。用于数据采集的成套设备称为数据采集系统。数据采集系统是计算机与外部世界联系的桥梁，是获取信息的重要途径。数据采集技术方法为证候信息学研究提供了甄别和获取信息的工具，是实现临床中医证候信息化的手段之一，采用这种方法能帮助使用者快速简便的获取信息，并可提高所获取信息的完整性和可靠性。目前，对于可以客观量化的证候信息可通过数据采集系统直接采集，尚难直接量化的证候信息可通过证候量表转化方式采集。随着证候信息采集的客观化、规范化研究的不断进步，证候信息采集的分别按视觉信息、声音信息和触觉信息的采集进行技术改进。

3．3　数据库技术方法

数据库是长期储存在计算机内大量有组织、具有明确意义和可以共享的数据集合。数据库技术是数据管理的最新技术，是研究数据库的结构、存储、设计、管理和使用的一门软件学科。数据库技术是在操作系统的文件系统的基础上发展起来的，而且数据库管理系统本身要在操作系统支持下才能工作。数据库技术是计算机科学技术中发展最快的重要分支之一，它已经成为计算机信息系统和应用系统的重要技术支柱。从第一代的网状、层次数据库系统，第二代的关系数据库系统，发展到第三代以面向对象模型为主要特征的数据库系统。数据库技术和网络通信技术、人工智能技术、面向对象程序设计技术、并行计算技术等互相渗透，互相结合，成为当前数据库技术发展的主要特征。

数据库技术方法是构建中医临床证候数据仓库的工具，可提供对证候信息的整理加工、存储管理和查询检索功能，将保证快速准确的为证候信息学研究提供信息资源。

3．4　数据分析与利用方法

知识发现是从数据中发现有用知识的整个过程。数据挖掘是知识发现过程中的一个特定步骤，它是用专门算法从数据中抽取模式。数据挖掘方法是由人工智能、机器学习的方法发展而来，结合传统的统计分析方法、模糊数学方法以及科学计算可视化技术，以数据库为研究对象，形成了数据挖掘方法和技术，主要包括归纳学习方法、仿生物技术方法、公式发现方法、统计分析方法、模糊数学方法和可视化技术方法。

数据分析与利用方法是面对中医临床数据库，根据证候信息学研究需要提供数理统计和数据挖掘工具，可用于中医证候知识整合、知识发现等领域，为实现中医辨证规范化，建立临床病证疗效评价体系和辨证论治支持系统的目标提供方法学支撑。中医证候数据库的建立及其知识发现功能的实现，可以为中医药的科学研究和临床医疗提供规律性的依据，通过虚拟现实技术不仅可以简化实验程序，而且在寻找传统中医和现代科学的结合点上起到积极有效的作用；通过辨证论治支持系统的运用，可以得到有价值的辨证论治虚拟结果供临床医生参考。

篇2

热点1：数学家对义务教育阶段新一轮数学课程改革评价。

2005年第四期《数学通报》上记录了数学家在会议上对义务教育阶段数学课程标准回顾与讨论的谈话内容。数学家们基本上都对平面几何部分的改革提出质疑，反对删掉一些内容。数学家们都认为逻辑思维能力在将来，在任何方面，无论你学法律也好，物理也好，或者学别的科学也好，都是很重要的。几何对培养逻辑思维能力有重大的作用，而标准中将一部分内容删掉，消减了平面几何的一些基本思想，基本方法和基本技能，不利于培养学生的逻辑思维能力。数学家们还认为联系实际，讲背景，将应用，将历史，就是数学讲得不够。

分析：在新一轮课程改革中，我国几何课程删去了大量抽象思维水平较高的知识。虽然增加了现实几何的内容来充实几何课程，但以降低对学生思维水平的要求为手段，来适应大众数学的潮流，这是否意味着数学教育质量的提高是值得思考的。初中阶段学生数学学习成绩两极分化呈现出比小学阶段更严重的趋势，后进生所占的比例较大，特别在初中二年级表现得尤为明显。一个重要原因是初中阶段数学课程对学生抽象逻辑思维能力要求有了明显提高。而初二学生正处于由以直观形象思维为主向以抽象逻辑思维为主过渡的又一个关键期，并没有形成比较成熟的抽象逻辑思维方式，而且学生个体差异也比较大，有的抽象逻辑思维能力发展快一些，有的则慢一些，因此表现出数学学习接受能力的差异。学生在学习过程中，学会，学懂了知识，获得了学习上的成功，也就会激发和增强学习动机，经常获得成功的体验，则导致志向水平的提高；经常感受失败的体验，则导致志向水平的降低，如果学生经常失败，最终会导致回避退缩的反映，丧失学习的信念。现在新数学课程标准强调大众教育，就是针对这一点，把数学难度降低，尤其是几何的难度，削弱了几何种推理论证的内容，增加直观几何的内容，借助直观让学生学会推理，逐步形成学生的逻辑推理能力，进而培养学生对数学学习的兴趣。但如果过多地削弱几何中逻辑论证与推理的内容，对人的逻辑思维能力的培养会有一定的影响。正如数学家所说，逻辑思维能力对人从事各个领域都是非常重要的，初中是学生由直觉思维为主向逻辑思维为主的过渡期，特更说明了此阶段逻辑思维能力培养的重要性。对逻辑思维能力的培养是否应该从教学方式上改进，如借助直观逐步发展学生的逻辑思维能力等。

随着时代的发展，一些内容需要学生学习。标准中增加了概率统计部分，它的作用在生活中很大，如果要把这些内容加进来，别的内容不减少，肯定大部分学生接受不了，这又是几何削弱的原因之一。课改的理念之一是力求适度的光和恰当的深，但是否应把几何削弱到现在这种程度，它是否符合课改的理念也值得思考。

是否应该削弱几何也是逻辑思维与直觉思维之争。在数学发展史上，许多数学家都十分重视直觉思维的作用。例如，笛卡儿创立解析几何和牛顿发明微积分都受益于直觉思维。“逻辑思维用于论证，直觉用于发明”，著名数学家庞加莱的这一名言对于数学创造活动中直觉思维的作用的论述是十分精辟的。但这些数学家都是具有一定逻辑思维能力的人，才可能有一定的创造能力。爱因斯坦曾说：“单凭传统的逻辑思维而想有所发现是困难的甚或是不可能的；但是，假如认为不必借助于逻辑思维而想有所发现，这同样是不可思议的事情。”实际上，只有逻辑思维与直觉思维巧妙地结合，才可能对创造力培养其作用。

数学家说讲背景，讲应用，讲过程，讲历史，数学知识讲得就过少了，为什么强调讲历史，讲应用，讲过程，讲背景？主要是以前教师太不注意这些内容了，教师的知识面很窄，只能就数学讲数学，一点点地扩充都不行，导致学生不知道学了数学能干什么，所以才把联系实际，联系历史等提到标准中。但过多地注重这些内容，课堂上表面很热闹，教学目标确缺失了。当然背景，应用，过程和历史如何与数学知识有机的结合是很困难的，其实讲背景，讲应用等是为讲数学知识服务的，是为了让学生更好的理解数学知识，更有兴趣的学习数学知识。

“大众教育”与“精英教育”之争。数学家认为国家应注重精英教育，这当然是对的。项武义先生提到美国有一些特殊学校，其教材是完全开放式的因材施教，我们国家应赶上去。标准强调“大众教育”，是因为我们国家的学校长期以来忽视了一部分学生的学习，甚至丢弃了这些学生，但并不否定“精英教育”。课程设置中提到了校本课程，如果条件允许的话，学校可以根据学生的情况开设一些校本课程的选修课，比如开设有一定难度的数学选修课或成立数学活动小组等，给学生更多地选择空间。

热点2：倾听来自一线老师的声音。

通过问卷调查与访谈的形式对咸阳地区的部分教师做了调查。调查的问题是：（1）新课程下您的教学与原来相比发生了哪些变化？（2）新课程下数学教师需要什么样的培训？(3)面对新课程您有哪些困难？江老师的回答做了汇总，把有代表性的回答——列举如下：

由原来的“一言堂”逐步向“互动式”“讨论式”教学过渡，但过渡的过程较慢。

新教材相对就教材而言，缺少了很多基础训练，使得部分学生思维虽然开阔了，但运算能力差了很多，在课堂上还需对新教材的内容进行补充。

课堂气氛活跃了，但是有时学生讨论的结果与所问的问题相差很远，教师在肯定学生讨论的同时，还不要忘了完成本节课的教学目标。

在备课上，与原来相比详细多了，以前只要能把本节课知识讲授给学生就行了，而现在需要针对具体内容，要认真思考看怎么备课，采用什么样的方式才能使学生轻松，自主地掌握知识，灵活应用这些知识，并使他们乐于学习。

从习题训练上，主张学生“一入多出”，从不同方面得到不同训练，从而得到不同收获。

以前的时间可根本就不上，现在每节实践课都和学生在一起讨论。

教材的处理不同，原来是照本宣科，现在必须多层次，多方面了解渗透。

分析：总的来说，教师的教学观念确实有了变化，逐步由关注教师向关注学生转变，这正是新课程改革的理念之一，从中可以看到课堂的结构发生了变化，但教师变得比以前更累了，认为运算能了削弱了，需要在课堂上补充，而且学生讨论问题离题太远，教师说既要给与肯定又要兼顾教学目标的实现。这就需要我们思考：运算能力削弱是好是坏呢？教师如何控制课堂局面呢？

问题二：新课程下数学教师需要什么样的培训？

新课改理念的培训，使教师认识到课改的必要性与紧迫性，只有教师用新课改理念武装自己，可改实施的第一步才算完成。

新教材教法培训，教师素质参差不齐，许多教师遇到新教材感到“老虎吃天，无法下爪”“穿新鞋走老路”为普遍现状。

信息技术培训，许多学校资源闲置，只要原因在于教师未能很好把握有关课件制作等方面的内容。

需要听有经验的教师对新课程讲一些示范课。

个别知识的更新，例如在新教材中有许多新的知识，新提法的出现，对一些教师来说都是比较陌生的，应对新课程中出现的某些知识，来源过程加以培训，辅导，以便在教学中游刃有余。

分析：关于教师培训问题确实需要培训部门的反思。我们认为：培训不能停留于表平面，不应该在家里做文章，应多于一线教师接触，看他们所需要的是什么，这样才能促进教师素质的提高。

问题三：面对新课程您有哪些困难？

新课程的采用固然活跃，丰富了学生的学习生活，增长了见识，但并不能对达到全面地发展，和谐的发展的目标，许多人认为，既然内容活跃了，丰富了，那为何“分数”却降低了？

如何指导学生“小组合作”一直很迷茫，由于是大班教学，农村学生从小一直习惯接受学习，小组合作交流时，多数学生无合作意识，无责任感，无所事事，或者不是互相讨论教师提出的问题，而是讨论其它的事情，有时由于时间紧张，不能放开让学生交流。

教材内容设置与习题配套相脱节：考试说明与课程标准有些地方相脱节，这是教师茫然的地方。

发展性评价跟不上，考试与新教材要求不一致，过程评价把握不好。

面对新课程，只觉知识缺乏，方向把握不好：自身的知识不够用，同一个知识点旁征博引的少，引导学生探索问题是思路不开阔。

农村学校的教学设施落后，资源匮乏，不能适应新课程的要求。

有些领导认识不够深刻（多媒体=新课程），广大家长也不理解，不支持。

面对新课程的学生很难形成完整的知识体系，知识是零散的，学生的差异会逐渐加大。

分析：很多教师认为新课程固然好，但学生的考试成绩大不如从前好了，这是为什么呢？我们认为，首先教师长期束缚在以分数来评价学生这一单一的评价体系观念下，教师必然对学生分数的降低感到不习惯，因此产生了疑惑——这样的课程算是好课程吗？其实，学生的分数降低间接的也反映了新课程的明智，以前学生的分数高的主要原因是学生大都在死记硬背，大量演练同一个类型题，学生每天除了做题之外，就没有其它的活动，这种情况下的“教育”分数能不高吗？相反，学生在新课程理念下的教育必然对一些问题的死记硬背减少了，大量重复性练习找不到了，必然“导致”学生的分数降低。这样留给学生的空间就多了，让学生充分发挥主动性，带着问题去思考，有利于培养学生独立思考问题，解决问题的能力，当然我们不应该完全否定“分数”。分数是实力体现之一。这里面就要提到“应试教育”与“素质教育”的问题。应试教育的核心是怎样在考试中得高分，并以此作为其它的先决条件。素质教育并不排斥高分。如果说素质全面的，健康发展的，分数就一定低，这也是不符合逻辑的。相反，素质全面地，健康发展的，分数也一定高。当然是不是应当高到应试教育那种程度，倒不一定。应试教育的关键误区是把“如何应付考试”当成了教育的核心，把考试成绩当作衡量人的唯一标准，在这个指挥棒的驱使下，人们无法重视素质的全面，健康的发展，使得孩子的许多素质被扭曲了。

小组合作学习之前，教师首先要有一个估测：提出的问题，有没有合作的必要，对于学生能独立解决的问题，就别安排小组合作学习。只有学生一个人不能独立解决的，并能做大限度发挥学生之间优势互补的问题，才有合作的价值。具体操作中至少应注意这样几点：第一，分工明确。让每一个学生在小组学习中都有事可做，发材料，做试验，记录，发言，总结，汇报等都有不同的学生承担，是每人在小组学习中都有表现自己的机会，使每个成员都意识到自己是小组中不可缺的一分子，让人人都成为小组学习中的主人。第二，建立机制。必须有意识的强化“学习小组”的集体荣誉感，让每个成员感到自己的行为会影响整组的学习结果，引导学生会倾听，尊重卸任的意见，从而使足内出现“互动，互助，互勉，互进”的局面。第三，适时引导。合作过程中学生活动相对分散，干扰因素想多增多，教师要成为学习小组中的一员，参与学习活动，并通过提示，点拔，引导等形式，保证合作为提高课堂效率服务。

很多教师的知识匮乏，停留于原来的知识体系和教育理念中，在与一线教师的交谈中，有些老师这样讲，他们没时间充电，新课程的理念很好，但在实施中确不像想象中这么容易，由于考试评价与新课程要求不一致，教师既要讲新教材，又要讲老教材，弄得教师不知所措，比以前更累了。照样给学生留大量作业，教师每天都在批改作业中度过。因此教师没时间去丰富自己的知识，我们提一线教师呼吁：新课程的评价一定要跟得上，否则新课程就是空谈。

农村学校资源短缺，尤其是互联网。使得农村与城市的教学质量距离拉大，教育不公平。我们认为，解决这一问题有两个途径。一是实施信息技术资源带动策略，通过网络共享优质资源，让城市中优质的学校富裕的资源转给农村学校，缓解农村学校教育资源短缺问题，推动农村学校教育教学改革，缩小城乡差距。二是由政府解决，政府已经在对贫困地区实行免费义务教育。我们相信：政府也会增加对农村教育的投入。从根本上解决农村的教育资源短缺问题，实现农村与城市教育投入的公平。当然网络带来的弊端也不小，因为很多学生还没有抵制诱惑的能力，不能很好的利用互联网，教师要加以引导来突现网络的作用。很多学生接触了网络，就很少看书，而书是获取知识的最好途径之一，读好书对学生是终生受益的。

篇3

现在，国家大力推行的新课程改革提倡“自主、合作、探究”，与建构主义学习理论所提倡的教学思想有很多相似之处，笔者从建构主义学习理论分析了新课改存在的误区，并提出了相应的对策。

二、新课改的误区及对策

（一）教学要素

1.师生关系

（1）误区

第一，教师使命的缺失。建构主义教学模式强调学生是教学的主体，因而在实际教学中，有很多人就认为学生是主体，那么就一切以学生为中心，一切活动以学生为中心。教师只是起一个辅助的作用，在课堂上出现教师任由学生自由发言，把学生自主学习理解为“自己学习”，整堂课全部让学生自己活动。但建构主义学习理论同时提到，教师是教学过程的组织者、指导者、意义建构的帮助者、促进者，所以，教师虽然不是教学活动的中心，但实际上应该担负起更重要的角色，即教师要组织课堂教学，在整个教学环节上指导学生进行教学活动，帮助学生进行意义建构，达到“同化”或“顺应”的目的。

第二，教师主导=教师辅导。教师主导并不等于教师去辅导学生，在建构主义学习理论下，学生是教学的中心，教师起着主导的作用，教师要组织教学的内容，组织教学的形式，引导学生的发言，提高学生的积极性，为学生建构对知识的理解起帮助和促进的作用。应该说，教师是整个课堂的支配者，没有教师课堂会变成一盘散沙。有的教师在上课时，让学生按照自己的兴趣爱好去选择学习内容，按照自己喜欢的学习方式去选择如何学习，自由选择合作对象。这种典型的放任自流式的学习方式，表面上看起来是在“自主、合作、探究”，实际上是放弃了教师的责任，加重了学生的负担。

（2）对策

要想从根本上解决这些问题，就必须把握新课改的精神实质。从建构主义的角度来看，我们可以以学生为中心，但是学生是不自觉的主体，他们在没有教师参与的情况下，不可能完成学习任务，而且很容易偏离教学方向。所以，教师应该实时对学生加以引导，教师是学生自主学习和探究学习的设计者、引导者、组织者和合作者，而学生则在教师的设计、引导下逐步形成自主学习的意识和能力。

2.教材

（1）误区

第一，教学内容泛化。根据新课改的要求，教学内容应该尽量丰富，而且都贴近实际生活，但是，教学内容的深度有所降低。有些教师认为教学内容应该越宽泛越好，只要是和教学内容有关的都可以拿来进行教学，而且新课改要求学生要通过各种渠道进行资料收集，自主探究知识，所以，教师也认为只要是学生去探索的知识都可以当作教学内容。

第二，设置虚假情境。新课改要求创设情境，合作学习，从建构主义学习理论来看，也强调利用情境、协作、会话等学习环境要素充分发挥学生的主动性、积极性和首创精神，最终达到使学生有效地实现对当前所学知识的意义建构的目的。但在实际教学中，情境创设并不是一件容易的事情，因为，教师需要根据教学内容引导学生在教学内容范围内进行合作、探究，设置疑问，引导思索。而如果引导不恰当的话，就容易使学生偏离教学内容，探讨一些与教学无关的事情。

第三，形式主义化的收集材料。新课改要求学生学会“自主、合作、探究”，而其中很重要的一点就是要求学生能够根据教学内容自己去收集资料，通过对资料的收集和整理，自主探索，发现规律，学会知识，达到探究的目的。然而，在实际教学中，由于平时课业任务较重，科目较多，所以，收集材料往往就变成了形式主义，象征性地从网上下载一些资料，从课外书本中摘抄些文字，就认为是收集资料了。

（2）对策

第一，教师应该紧扣教材进行教学，这并不是说不要收集课外资料，恰恰相反，我们正是要以教材为根本，紧扣教材进行资料的搜集和整理。但是，不管收集多少资料，都不能偏离所要学习的知识。

第二，根据教学内容设置适当的情境，并不是每堂课都要设置情境，而要视教学内容的需要而定。如果教学内容和实际生活联系紧密，就可以创设问题情境，引导学生进行探索、思考，发挥学生的主动性、积极性和创作性。而如果教学内容本身较为抽象，并不需要和实际生活相联系，那么，就不要刻意地创设情境。

第三，我们需要让学生收集资料，因为这能够加深对教学内容的认识，通过学生自主地收集、整理资料，可以使学生能够深刻地领会知识、扩大视野、充分理解知识。但是，并不是所有的课程和内容都需要收集资料，收集资料也并不是越多越好。可以根据实际需要选择哪些课程和内容收集资料，需要收集哪些资料。收集的资料只要能达到预期的效果就可以了。

3.媒体

（1）误区

教学=操纵多媒体。众所周知，现在的观摩课、公开课都用上了多媒体辅助教学。多媒体教学使形象生动的画面、言简意赅的解说、悦耳动听的音乐融合在一起，给学生提供一个全方位、多渠道的感知世界，使教学活动立体化、信息化，大大提高了教学效率。但是，我们的教育工作者、教学管理者认为只要使用了多媒体教学，使用多媒体课件，就是好的课堂教学，就是创新，就有使用价值。但在这种看似时尚和热闹的背后，教师和学生把多媒体课件当作是一种“时尚工具”，而并非根据教学的实际需要来运用。

（2）对策

利用多媒体进行辅助教学，是为了激发学生的学习兴趣，超越传统媒体的局限，变抽象为形象，化烦为简，更好地帮助学生突出重点、突破难点，在教学过程中帮助学生积极学习，主动建构知识，从而提高课堂效率，实现教学的最优化。但它毕竟只能起辅助作用，而不是提高教学效果的唯一途径和手段。在课堂中起主导作用的是教师。教师应当从实际的教学课型和内容出发，充分运用现代信息技术，更好地发挥多媒体辅助教学的独特功能，因地制宜、合理有效地使用现代化教学手段，千万不能为之所困，更不能成为它们的“奴隶”。

4.教学过程

（1）误区

第一，只图课堂气氛活跃，忽视基本知识和基本技能的培养和训练。

有的教师认为新课程强调“三维目标”，“双基”就无关紧要了，因此，在课堂教学中，主要精力用在了如何让课堂气氛“热闹”上。于是，我们看到在课堂教学中，教师只重视如何使学生分组讨论，积极发言，却忽视了基本知识和基本技能的培养。

第二，用鼠标代替粉笔，用大屏幕代替黑板的现象比比皆是。

很多教师在上课时都使用多媒体，这对调动学生的学习情绪，提高学生的学习兴趣大有好处。但是，学生始终处于这种状态，必然会出现视觉疲劳，教学效果并不一定好。

第三，内容空洞、言不由衷的鼓励大行其道。

在课堂上，教师只注重夸奖学生，对学生的回答不管是否正确、是否有实际价值，都给予“隆重”的夸奖，这种名义上是进行赏识教育、鼓励教育，可实际上这种缺乏深层次指导的表扬，在短时间内可能会取得一定的效果，但时间长了学生就会感到厌倦，也会对教师失去信任，根本就起不到任何激励作用。

第四，以问代讲，一问到底的所谓“双向交流”太多太滥。

在课堂教学中，一些教师总是用一些思维含量太低的问题来发问不止，这些问题学生往往也不用思考就能回答，或者通过翻阅教材就能找到答案。表面上看起来这堂课师生互动频繁，教材的知识点也都涉及到了，但学生的思维能力并没有得到任何实质性的提升。在这种课堂教学中，能给学生带来多少启发呢？

（2）对策

教学形式是为教学内容服务的，并以提高教育教学质量为目的。因而，教师在设计课堂教学方式时，就应该以学生为本，坚持科学适度原则，既要选择那些具有典型性、科学性、教育性和针对性的教学材料，又要采用最能使学生把握教学内容和提高自身能力的教学方式。千万不能舍本逐末，单纯为了活动而活动，那样的话就违背了新课改的本来意义。

（二）教学方法

1.误区

强调探究性学习方式，否定接受式学习方式。需要反思的问题是简单地接受了一种教学方式，缺乏辨证的对传统教学方式的认识。教师通常认为既然是新课程改革，那么，就要原来的学习方式，完全采用新的教学方式，从建构主义教学模式来看，在整个教学过程中由教师起组织者、指导者、帮助者和促进者的作用，利用情境、协作、会话等学习环境要素充分发挥学生的主动性、积极性和首创精神，最终达到使学生有效地实现对当前所学知识的意义建构的目的。那么，需要采用新的学习方式，而其中探究式教学方式就是最有代表性的一种学习方式。通过教师启发、引导，使学生能够建构起对意义的理解。但是在课堂教学中，教师就完全采用探究性学习方式，摈弃接受式学习方式，认为接受式学习方式是毫无价值的。

2.对策

一堂课究竟采取何种学习方式，要根据教学目标、知识内容、学生的学习风格、教师的教学风格、学科的特点以及客观条件来确定。不仅探究式学习是有意义的，而且接受式学习也是有实用价值的。不能把两种学习形式混同或对立起来，也不能强调一种排斥另一种。探究性学习方式强调教师在教学过程中引导学生选择和确定研究主题，创设类似于研究的情境，学生自主、独立地发现问题，实验、操作、调查、搜集与处理信息，表达与交流。但是，在有些课程的教学中，探究性学习方式并不能达到预期的效果，如理论性较强的课程数学、物理等，其中，有些概念等内容是不适合用探究性学习的，因为，这些内容本身是抽象的，而如果用接受式学习方式却可以达到应有的效果。

（三）教学评价

1.误区

强调表扬和赏识，忽略了批评惩戒教育。随着新课改的不断深入和赏识教育的不断提倡，课堂中教师对学生的表扬和奖励越来越多，奖励的手段形式多样，赏识学生的优点，可以引导学生愉快地求知、大胆地创新，但一味的赏识或不适当的赏识，常常会事与愿违。而过多的赏识还有可能导致学生产生骄傲情绪，降低深入求知的欲望。

2.对策

过分强调赏识不利于学生认识自己的错误所在，从而修改或创造新图式（即顺应），这样并不利于他们进行知识的意义建构，反而会使他们认为自己的成绩已经很好，产生骄傲自满的情绪。所以，教师应该在赏识的基础上，对不同的作品进行比较，并指出不足之处。可以让不同的学生之间进行比较，也可以把某个学生的过去和现在的作业进行比较，指出进步，同时提出改进措施。

三、总结

总之，建构主义学习理论要求我们要积极探索和实践新课改的精神，但是，我们必须要走出新课改的误区，正确认识“自主、合作、探究”的真正意义，不要停留在教学改革的表面形式上，从领会新课改的精神实质入手，脚踏实地，努力钻研，便会走出新课改的误区。

[参考文献]

[1] 陈志山，邹世霞，曹淑忠.新课改实施过程中存在的误区及其对策

[J].体育教学，2005，（6）.

篇4

一、新世纪以来戏剧改编的电影

随着现代电子传媒技术的迅速普及和大众商业消费时代的到来,在上个世纪末,就有不少人对中国当代戏剧发出过病危通知单。面对其“衰败于城市,淹没于电影、电视、酒吧,挣扎于小剧场的形式操作,空洞于各种政府奖的关照……”①的现状,新世纪的戏剧在危机与挑战中进入了新的生存时代。十年过去了,经过冲突、徘徊和选择,戏剧在与文学、电影、音乐、电视等共同构筑文化景观的过程中努力寻找自己生存的方式。其中,戏剧改编电影成为戏剧在大众文化占据强势的现状前的一种生存之道,它依然在继续,并且呈现出一些新的特点。

1.从独立艺术到衍生产品。1991年台湾表演工作坊成立了表演工作坊电影有限公司,同年推出了电影版《暗恋桃花源》,在此后十几年的探索中,更形成了以舞台剧创作为主轴,同时创作相声、电影以及电视单元剧等表演艺术项目的模式,成为将精致艺术与大众艺术完美结合的典范。在台湾表演工作坊模式的启发下,国内当代的某些戏剧团体也尝试了“一边排一边拍”的商业模式,戏剧改编电影成为产业链中诸多环节中的一环,戏剧从独立艺术逐渐演变成了衍生产品。

“每年都让自己的原创舞台剧长出一部电影来。”导演何念的《和空姐同居的日子》《杜拉拉升职记》《21・克拉》奉行的正是这样的理念,这些作品包括香港导演林奕华的《华丽上班族之生存与生活》走的就是“一边排一边拍”的商业模式。低成本的资本投入(网络小说、漫画、畅销书或原创舞台剧本)――舞台剧――电影、电视剧――高效的资本回收(舞台剧收入、影视剧收入、舞台剧本及影视剧本形成的畅销书收入等),便是这种商业模式得以运营的衍生产业链条。其中,将话剧改编成影视剧,只是产业链中的一环。一部电影的投资不低于1000万元,而话剧成本也就几十万元,先拍话剧,花些小钱做实验,便可看出这个故事是否有市场价值。话剧如果获得成功,一方面为投资方挣了票房,增加了赢利点,同时也是影视作品最生动的“宣传品”,是很好的前期宣传策略。在这条产业链中,话剧依靠票房单一盈利的局面被打破,话剧改编电影成为延长产业链,扩大产能的重要步骤。

2.从分享故事到分享利益。话剧投入少,在一定的时间内积累一些口碑,在时机成熟后,改编成电影,从剧场走向全国院线,便能达到最大限度地扩大盈利的目的。新世纪以来戏剧的电影改编走的基本都是这样的路线。当然,除了“一边排一边拍”的以话剧为核心的衍生产业链条,还存在着“一边拍一边排”的以电影为核心的衍生产业链条。即一定成本的资本投入――电影、电视剧――戏剧――高效的资本回收。在这个链条中,话剧从电影中寻找创作资源,其分享的已不再是故事,而是在分享利益。

电影《英雄》在票房上的成功,催生了与电影剧情不同,但却是跟风之作的话剧《英雄》的出现。导演何念不仅将话剧改编成电影,也不忘在热映的影片《疯狂的赛车》之后创作话剧《疯狂的疯狂》,为自己分一杯羹。田沁鑫在话剧进入新生存时代后转向商业,将《红玫瑰与白玫瑰》搬上舞台。从电影《梅兰芳》到话剧《梅兰芳》,从电影《风声》到话剧《风声》,从电影《色戒》到话剧《色戒》,从电影《乌鸦与麻雀》到话剧《乌鸦与麻雀》等等,几乎在电影热映的同时,同名话剧便被搬上舞台,借势而上,赢得关注,分享利润。

3.从彰显本性到遮蔽本性。话剧改编电影,应该是“电影本性”与“戏剧本性”的一次对话。《雷雨》《北京人》《日出》《茶馆》等话剧改编的电影,是否尽如人意,评判其改编成就高下的一个重要标准,就是看改编者对话剧与电影两种艺术差异的认识是否全面深刻,在多大程度上体现了电影、戏剧的本体性特征。新世纪以来,话剧改编电影大多是商业模式中的一环,均是为利益而跟风改编。改编,作为两种独立艺术形式之间的对话便被忽视,彰显戏剧本性与电影本性不再是改编成就的判断标准,相反,戏剧本性和电影本性在改编过程中被遮蔽。

话剧《和空姐同居的日子》改编成电影版后并不尽如人意,有观众反映说“没节奏,没,根本不像电影”。电影《杜拉拉升职记》完全成了爱情、明星、服装、风景、时尚的视听秀场,让看过话剧版的观众倍感失望。另一方面,电影热映后话剧舞台上立即出现的跟风之作,使话剧从讨论前沿命题的艺术形式,成为下班后减压发泄的所谓白领话剧、商业话剧,除了像孟京辉根据法斯宾德的电影《爱比死更冷》改编的话剧《爱比死更冷酷》,还在艰难探索话剧的本体问题之外, 甚至是所谓的先锋话剧也已经成为快餐式的了。离话剧本体越来越远。面对改编中对艺术本体的遮蔽,有必要重新呼唤戏剧本体和电影本体的回归。

二、戏剧与电影的互动模式对剧作教学的启示

一部好的剧作应该满足这样两个要求:一是要有个好的故事,二是要本体化地加工这个故事。对于戏剧剧作来说,除了好的故事,还要剧场化地加工这个故事。对于电影剧作来说,则要电影化地加工这个故事。故事的思想不仅要在剧作阶段得到实现,同时,剧作到剧场或者银幕的过程中如何转换,也应该考虑进去。戏剧到电影的改编,或者电影到戏剧的改编,本质上是两种独立的艺术形式,即“戏剧本性”和“电影本性”的一次对话,而这种对话,在剧作阶段就已经开始了。

如果在剧作教学中,能够以戏剧改编的电影作品,或者电影改编的戏剧作品为教学对象,建立戏剧与电影的互动教学模式,在互动教学模式中凸显剧场思维和画面思维的不同,进而加深学生对戏剧本体和电影本体的认识,便能有效地为从事戏剧剧作的创作和电影剧作的创作打下良好的基础。

1.主题转换互动。“把舞台剧改编成影片,结果必然使重点从理性主题的领域转向适合于照相表现的物象领域。各种社会学见解被种种生活事实所淹没;概念上的推理则被各种含义模糊的自然现象所代替。”②话剧由于强烈的概括性和戏剧冲突的集中性,必然要对生活进行提炼和加工,以便更加鲜明地表达主题和强化舞台效果,所以话剧的主题集中、洗练,往往具有严肃性和抽象性。电影多少应保留现实的粗糙和质朴,以及生活的流动性和多向性,要尽可能在情节和场景中自然地流露出影片的倾向性,戏剧改编的电影作品在主题表现上会更加生活化、具象化,有时候会弱化戏剧的主题,甚至用传奇的故事遮蔽戏剧的主题。

林兆华人艺版的《赵氏孤儿》颠覆了以往“忠信义”的传统主题, 成了面对历史重负,个体生命意义究竟该如何选择,其价值究竟是什么的一种现代阐释。在该剧的结尾,有着自己价值观念的赵氏孤儿不能接受历史的重负,他宁可昧着良心指控程婴是出卖了赵氏孤儿的真小人,也不愿认同自己的身世。程婴万念俱灰,自饮毒酒,倒地毙命。屠岸贾黯然地看着这一切的发生。“大仇无仇,大恨无恨”的主题替换了一个传统的远古复仇故事,赵氏孤儿对个体生命存在意义的不容回避的质疑直指哈姆雷特式的终极追问,这一切都给观众留下了难以磨灭的震撼。观众在剧场所获得的这种独一无二的感受可能在看到电影《赵氏孤儿》后便会大打折扣了。导演陈凯歌虽然不会把它拍成拖拖沓沓的古装历史片,也不是戏曲舞台上悲悲切切的爱恨情长。但他选择《赵氏孤儿》首先因为“这是个好故事,起承转合都很精彩”,其次才是其中包含着的充满男儿血性,不达目的誓不罢休的激情和复仇中的浩然正气。戏剧创作更强调主题的提炼和抽象,电影创作首先要完成叙事的精彩,决定了在剧作创作阶段两者便有了不同的侧重。

2.结构转换互动。亚里士多德提倡戏剧应该有“开头、中间和结尾”。普罗多夫《戏剧结构》一书中曾这样说过:“按照亚里士多德的话严格来说,作为一种标准,一种绝对纯净的形式。戏剧是统一而完整的行动的模拟……”③电影能在时空中自由转换,可以选择传统戏剧结构、散文式结构、心理结构、时空交错结构以及“生活流”“意识流”等更加灵活多变的结构形式。虽然在几十年前,戏剧已经通过各种探索冲破了线性结构,可以像电影结构一样灵活多变,但戏剧结构是服务于情节冲突、悬念设置、主题发展的,所以戏剧结构往往是精心设计,特别构建的。电影不再强调矛盾必须以戏剧冲突的形式来展现,而重视对事物内在矛盾的挖掘和展示;在情节安排上,重视细节的运用和对日常生活图景的自然展示。这样一来,结构上过于精巧的、设计感太强的戏剧作品往往不具有电影化的特征了。

话剧《雷雨》的严谨结构是用诸多的巧合搭建完成的,正是这些巧合恰如其分地表达了生命与生存意义无法解释又无法摆脱的宿命感。建立在同样的巧合上,电影的叙事则像走钢丝一样,一不留神就会陷入无法自圆其说的境地。四凤的死,周冲的死,周萍的自杀,繁漪的疯,侍萍的呆傻,各色人物的悲剧命运竟然建立在一个不能再巧合的巧合上,这使得电影的叙事相当脆弱,也大大降低了它的艺术感染力。巧合和重复,这些在结构戏剧时经常用到的手法,在电影中却不能带来相同的效果。

3.场景转换互动。“话剧必须将发生在散漫的空间里的生活事件高度浓缩为两三个场景,它只能从漫长的生活事件中截取很短的时间段落来反映这个事件,需用对话向观众交代被省略的时空中发生的事情。”④“改编话剧绝非是将原来受舞台限制的场面增加几个,将通过对白交代出来的幕后戏搬到幕前来……改编话剧应当是把原来就想在话剧中写出来的东西,用另一种艺术形式――电影的形式重新写出来。”⑤戏剧改编电影,或者电影改编戏剧,都要按照戏剧和电影的本体思维来设置场景,发挥场景对营造氛围,烘托人物心情,表现主题的作用。

话剧《暗恋桃花源》是在《暗恋》和《桃花源》两部舞台剧的冲突中完成自身结构的。两部舞台剧在冲突中互相展现,也互相结构。《暗恋桃花源》的主角是舞台上和舞台下的“剧场”,“剧场”不仅是该剧的题材,也是该剧真正的主角。《暗恋》中的安静的上海、台北病房,或者《桃花源》中的老陶家、溪流和武陵,在这些具体的场景分享舞台的同时,利用两个舞台剧租用场地的冲突所展现出的舞台下即后台的场景也在舞台上得到展现。由于戏剧艺术使观众能看到的仅仅是舞台上正在发生的事,而舞台下即帷幕后是观众看不到的地方,所以戏剧只能将后台这一场景搬到舞台上。电影《暗恋桃花源》在表现舞台上的场景时与话剧如出一辙,但与话剧中将后台的场景放到舞台上不同,电影用摄影机的镜头真正深入到舞台下,用电影的写实感传达观众看不到的后台的叙事意义。

总之,以戏剧改编电影或者电影改编戏剧为教学内容,建构戏剧与电影的互动教学模式,能够更好地体认戏剧本性和电影本性,如果能在深刻认识到两者的近亲性和差异性的同时,在剧作阶段,就很好地把握两者各自发展的空间和方向,那么,在改编中呼唤戏剧本体和电影本体归来,就是可能的了。■

(作者系陕西师范大学新闻与传播学院讲师)

注释:

① 姚艺勇,《关于“新世纪话剧衰亡论”的浅思》,《文艺争鸣》,2005年03期。

篇5

“学生是学习和发展的主体”这个新学生观，是基础教育课程改革的一个基本理念。在现今社会，大力倡导“全面推进素质教育”，而学校方面却存在着“两种教育的矛盾依然难解”，“许多教育变革仍然停留在理念和口号上”的严重情祝，广大教师深刻理解、正确实践新学生观，已经成为实施《全日制义务教育语文课程标准(实验稿)》(以下简称新课标)必须面对的一个关键课题。

一、新学生观对语文课程改革的特殊意义

1.有助于语文教育观念的根本转变

教育观与学生观是学校教育的理论基础。前者是对学校角色性质的认定，后者是对学生角色性质的认定。实践证明，无论课程如何设计，不同的学生观决定并最终形成了不同的教育观，不同的教育又必然造就不同的学生，因而，要端正教育观必须先端正学生观。

旧课程，把学生看作“塑造”的对象。WWw.133229.COM不仅无视学生的鲜活生命，不顾学生的人格尊严，还用种种预先设置的程序来束缚他们的手足。排斥其思想情感的参与。学生的这种被动处境，使一切教学改革黯然失色，最终使这个本来应该引领学生根据社会发展的需要，更好的学语言，学文化，学做人的教育，背离了初衷，蜕变为语文应试教育。

新学生观的确立，意味着新教育的本质就是为学生的学习和发展服务。对语文课程的定位，只能以是否有利于学生为适应社会需求而主动’‘学习和发展”为唯一标准。由于“语文是最重要的交际工具，是人类文化的重要组成部分”，“语文素养是学生学好其他课程的基础，也是学生全面发展和终身发展的基础”，因而，新课标规定，“语文课程应致力于学生语文素养的形成与发展”。由于“语文素养”是一个具有丰厚内涵和宽广外延的概念，是学生通过语文学习实践活动，内化优秀的语言文化成果，使自己的语言能力和文化水平达到一个新的高度、进人一个新的境界的综合体现，既包含以语感为中心的听说读写的言语实践能力，又囊括道德修养、审美情趣、文化品位和个性人格等人文素质。就广度看，是“指导学生正确地理解和运用祖国语文”，“促进德、智、体、美的和谐发展”，从深度看，是“使他们逐步形成良好的个性和健全的人格”。所以，新课程的这个定位，是正确的。既深刻揭示了语文教育的功用和意义，又恰当反映了义务教育的基础性、普及性和发展性要求。“领提而毛顺”，立足于此，语文教育观念的根本转变也就顺理成章了。

2.有助于师生关系的实质改善

教师、学生是教学活动中两个最活跃的要素。良好的师生关系是教学活动正常开展的前提。虽然，学习是学生通过读书、听课、实践、探索等方式以获取社会历史经验和生存发展本领的全部过程，教师是学校教育的代表，其作用只是“外因”，但是，由于角色不同，师生之间各种差异的矛盾是无法回避的客观存在，教师是矛盾的主要方面，因而，要建立良好的师生关系，必须先端正学生观。

旧课程，把学生看作“管教”的对象。一方面，“唯师为尊”，放任教师凌驾于学生之上，以种种神圣的理由，大搞“教学专制”，另一方面，又将学生的考试成绩作为评价教师、学生的唯一依据。不仅窒息了学生的自主意识和发展潜能，而且，还给师生关系造成严重损害。它必然助长教师中心主义、管理主义和功利主义倾向的滋生和泛滥，由此导致学生对教师的反感和抵触情绪，引起师生的冲突和对立。对于这种情况，虽然人们一直试图改变它，如提倡“头脑”、“双手”、“眼睛”、“嘴”、“空间”、“时间”的“六大解放，把学习的基本自由还给学生”，和订立“师德规范”、“实行教学民主”等，但是，由于学生观没有改变，师生矛盾一直未处理好。

新学生观的确立，意味着在新课程中，教师最适当的角色就是代表学校为学生的学习和发展提供好的服务。教学活动中的师生关系应该是一种平等、合作、沟通、双向互动的社会交往关系。“教师与学生都是教学过程的主体”。因此，学生必须一改“受管教”的态度，振作精神，做“学习和发展”的主人;教师必须一改居高临下的作风，规范行为，做学生学习的向导、伙伴、榜样和顾问。建立了这样的关系，教学活动必然成为师生在特定情景中，为特定目的而进行的相互学习、共谋发展的过程，成为一段最能够激发生命活力、张扬个性和唤起对知识的愉悦和创造力的美好经历。这是“教学相长”的真谛。在这种情景中，师生之间还有什么矛盾不能化解呢?

3有助于教学内容和教学方法的彻底改造

教学内容与教学方法是教学活动的两个关键要素。二者的品质及其在教学目的下契合的程度决定着教学活动的质量。由于二者的价值取向直接受学生观的影响和制约，因而，要把理想的教学目的变成现实的教学效果，必须先端正学生观。

旧课程，把学生看作是知识的“容器”。“学什么”，“怎么学”，全由课本定调，教师“主导”。加上材、统一要求的束缚和“应试教育”的影响，致使语文教学逐渐丧失了“人文性”和“语文味”，成为远离社会生活、不顾学科特点、排斥学生的多元反应与独特体验的“填鸭式的灌输”，异化为“教师辛苦，学生受苦”的“时间加汗水”的考试训练。

新学生观的确立，意味着新课程教学的基础就是“学习本位”。其教学内容，必须有利于“全面提高学生的语文素养”，其教学方法，必须有利于学生“主体”作用的发挥。由于语文是母语教育课程，母语是民族的价值系统和思维系统，由于汉字具有表意性，汉语具有多义性、模糊性和综合性，祖国语文表达着人类尤其是中国人精微美妙的义理和感觉，而学习是无可替代的社会实践活动，是学生通过读书、听课、实践、探索等方式以获取社会历史经验和生存发展本领的全部过程，所以，合理的语文教学内容，决不是“考试范围”，或者“记问之学”，也不只是“听、说、读、写”和思维训练，而是要与生活相联系，以实践为基础，“正确把握语文教育的特点”，发挥好“语文课程的多重功能和奠基作用”。正确的语文教学方法，决不是教师“独白”式的“咬文嚼字，句读剖析”，或者“题海战术”，也不只是“读、问、议、讲、练、看”的随机组合，而是要“根据学生身心发展和语文学习的特点”，“倡导自主、合作、探究的学习方式”，“充分发挥师生双方在教学中的主动性和创造性”。这样，语文课程就得以跳出课本和课堂教学的狭窄范围而进人生活与实践、学习与创新的广阔天地，为教师、学生个人聪明才智和生命潜能的尽情释放提供了大好时机。有了这种学生与教师共同参与课程开发的机制，“教学就不只是忠实地实施课程计划(方案)，而更是课程的创生与开发。教学过程成为课程内容持续生成与转化、课程意义不断建构与提升叮过:程”。这样，“教学改革才能真正进人教育的内核，成为课程改革与发展的能动力量，成为教师与学生追寻主体性、获得解放与自由的过程”。作为教学责任人，教师必然会在正确把握新课标的精神实质的基础上，对自己的工作经验进行全盘检讨和重建，并且，通过教育创造，使之成为更加完美的教育劳动形式，在每一次新的教学实践中表现出来，从而促进教学内容和教学方法的彻底改造。

4.有助于课程目标的最大实现

课程目标体现着课程的基本规格和基本要求，是实施和评价教学活动的重要依据。由于其成效要由学生“学习和发展”的状况来反映，既包括同一学生本学段的状况，和此前各学段状况的累积，又包括不同地区、不同学校所有学生的相应状况，而这又主要取决于学生整体的学习风气和学习质量，所以，要争取课程的最大效益，必须先端正学生观。

旧课程把学生看作考试的“工具”，不仅想方设法使课程目标与语文考试“接轨”，还用“定升学指标”、“分层次上课”、“按考分搞奖惩”等手段，逼着学校和教师把所有学生都往升学的“独木桥”上赶。结果，只能以牺牲多数学生的正常发展和社会的长远利益为代价。所培养的学生，即使优秀者，也难以全面发展。

新学生观的确立，意味着新课程教学的出发点就是对每位学生负责。因此，“九年义务教育阶段的语文课程，必须面向全体学生，使学生获得基本的语文素养”。由于课程改革是完善基础教育阶段素质教育体系的核心环节，是关乎国民素质提高和民族复兴的大业，而“语文课程的多重功用和奠基作用，决定了它在九年义务教育阶段的重要地位”，所以，新课标的“课程目标”就特别注重基础，讲求实效:一是实行.‘九年一贯整体设计”，体现了整体性和阶段性;二是使“知识和能力、过程和方法、情感态度和价值观”相互渗透，融为一体;三是从“识字与写字”、“阅读”、“写作”、“口语交际”四个方面提出了“阶段目标”和“综合性学习”的要求。同时，注意“加强与其他课程以及与生活的联系，促进学生语文素养的整体推进和协调发展”。为此，必须“努力建设开放而有活力的语文课程”，鼓励地方、学校和广大师生，根据教学情景的实际对课程建设的全面参与和自我调节。这样，既有利于摆脱“以课堂为中心”而造成的脱离实际、自我封闭，走向联系生活实践、自主创新，又有利于促进语文课程的民主化、现代化、适应性，建立语文课程健康运行、持续发展的保障机制。这样，必然促使不同岗位的语文教师，努力提高职业素养，因地制宜地利用课程资源，使每一次教学活动都成为学校语文教育的有机组成部分，千方百计地辅助每位学生争取最大的学习收获，从而大面积地提高教学质量，异曲同工地满足“语文教育应该而且能够为现代社会所需的一代新人发挥重要作用”的时代要求。所培养出来的学生，也就不只是些点缀风景的“大树”，而是壮丽的“森林”了。

二实践新学生观的现实策略

教师是学校教育的实行者。没有广大教师的正确实践，再理想的教育设计，只能是一纸空文。在现今教育’‘转轨”的过渡阶段，实践新学生观与实施语文新课标紧密关联，做教师的，主要宜采取以下策略。

1.强化角色意识，突出学生的主体地位

角色意识是个体在对自己所处的社会地位、作用与价值的认识上产生的一种直接影响角色行为的思维定势。实践新学生观，必须强化角色意识，突出学生在教学活动中的主体地位。只有教师进人了为学生的学习和发展提供服务的角色，让学生真切感受到主体地位的凸显，学生才可能轻松自如地做语文学习的主人;只有成功地唤醒了学生的主体意识，实现了每位学生主观意愿的自由倾吐和个人潜能的尽情释放，学生才可能正常发挥其主体作用。

一是要蹲下身子，让出位子。要坚决摈弃“唯师独尊”的观念，不在潜意识里视学生为“被管教者”。要充分尊重学生的教学活动参与权、思想情感表达权、行为方式选择权、学习时间支配权和兴趣爱好发展权等学习自主权，放手让学生做语文教学活动的主人。

二是要启发良知，长善救失。启发良知，要从立志抓起，即启迪、激发学生“有志于学”的心理需要。要善于借助语文材料，通过正确认识人生、社会与“学习和发展”规律等途径，引导学生将自己正当的心理需要发展为坚定的成才志向，进而转换成一种为实现志向而不断反思和调整的自我教育机制，一种源源生长的自动力。长善救失，要贯穿师生交往的全过程。即不失时机地教导学生增长其优点，补救其不足。要时时处处关心每位学生的成长，对学生的现在负责，为学生的将来着想。要有长善救失的教育智慧和本领，达到“知其心”的程度和“细无声”的效果。

三是要正视差异，互教互学。要正确看待师生之间的差异。要明白，这种差异是自然的，也是变化的。从自然性看，“道之所存师之所存”，“弟子不必不如师，师不必不如弟子。闻道有先后，术业有专攻，如是而已”。从变化性看，学无止境，人无完人，新陈代谢，后来居上。现今学生通过家庭、社会、同伴和书报、电视、网络等媒体所获得的知识，早就超过了语文课本，只有师生互教互学，教学活动才可能正常进行。

2.张扬学科优势，激励学生的成才志趣

语文蕴涵着丰富的人文营养和独特的艺术魅力，具有承传文明、启迪思维、浸润心灵、濡染世风的“多重功能和奠基作用”。张扬这种优势，使之成为激励学生成才志趣的有效手段，是实践新学生观的重要途径。

一是“目标”激励。目标，是人们所想要达到的境地和标准。预定目标，是教学活动有效进行的重要措施。教师要善于利用学生渴望进步，憧憬未来，追求成功的心理，结合教学情景，适时提出诸如识字、写字、阅读、作文、口语交际以及品德修养、行为习惯等方面的近期目标，激励学生产生自主完成学习任务、锤炼学习本领的内趋力。

二是“信任”激励。相互信任，是师生交往的宝贵情感。教师的信任和赏识，对学生是一种最好激励。要让每一位学生都真切地感受到，教师对他是十分关爱和信任的，他的每一点进步，都是教师真诚期盼和由衷赞赏的，从而产生尊重感、荣誉感、责任感，增强学习语文的自信心。

三是“环境”激励。教学中的环境，特指由物质条件、精神状况、活动方式等形成的教育情景和氛围。“蓬生麻中，不扶自直。白沙在泥，与之俱黑。”要善于利用有助于提升思想境界.培养奋发向上精神的语文材料，将学习语文的志趣，转化为提高语文素养、打好成才基础的优良学风。

四是“示范”激励。学生对语文的兴趣，直接受教师人格和教学示范影响。如果教师品格平庸、语文功底浅薄，将教学工作搞得枯燥呆板、死气沉沉，只能损害学生对语文的求知欲。相反，如果教师品格高尚、语文素养深厚，将教学工作搞得生动活泼、有滋有味，让学生深切感受到语文的博大内涵和无穷魅力，体会到语文学习带来的愉悦的精神享受和特殊的价值功用，促使他们产生像追求幸福一样地向往着能够在这门功课上取得非凡成就的强烈欲望，那么，还有什么困难能够阻碍他们在语文学习中发挥主体作用呢?

3.注重学法指导，培养学生的良好习惯

由于学生的主体作用，最终要通过学习能力来反映，而这也是学生继续学习和建设学习化社会的要求，因此，必须注重学习方法的指导。

一是要结合学习任务，指导学生学习和“掌握最基本的语文学习方法”，力争收到触类旁通、举一反三的实效。二是要引导学生通过组织语文游戏、演讲论辩、作文竞赛、调查访问、专题研讨、创新设计等活动，直接从实践与生活中获取语文学习的知识和本领，掌握“自主、合作、探究的学习方式”。三是要通过“语文综合性学习”和交流、总结学习经验等途径，帮助学生将有效的学习方法逐步转变为终身受益的学习能力。

由于良好的学习习惯，是在长期的学习过程中，因多次重复相同或相似的有效做法而形成的一种相对稳定的心理态势，是一种不用随时想起、永远不会忘记的学习能力，所以，教育家一致主张，凡是好的态度和方法，都要使它化为习惯。新课标也将“养成语文学习的自信心和良好习惯”列入了课程的“总目标”。

一是要讲究策略，循序渐进。推出某种习惯的养成活动，要做好计划，选准时机。宜先将其作为学习常规，继而在“实行—规范—再实行—再规范”的培训中，逐步习以为常。二是要持之以恒，吐故纳新。语文学习的良好习惯的培养不可能一减而就，必须坚韧推行，方能成功。任何事物都在变化，学习习惯也需要不断完善，适时调整。

4.搞好创新教育，促进学生的持续发展

创新，是信息时代人才重要的优秀品质，“是作为主体的人综合各方面信息，形成一定目标，进而控制或调节作为研究对象的客体产生出从未有过的有社会或个人价值的产品的活动过程”。为了“开发学生的创造潜能”，“促进学生持续发展”，新课标特别将“正确处理基本素养与创新能力的关系”写入了“教学建议”。

由于语文富含人文性、审美性和思辨性，语文教学具有多元性、模糊性和体验性，由于新课程卸除了束缚教师学生创造精神和创造才能的种种栓桔，提供了能够根据社会的需求不断自我调节、更新发展的创造空间，所以，强化创新教育，大有可为。

一是培养创新品质。着重培养充满自信的品质、广泛关注的品质、独立思考的品质、求是求真的品质、标新立异的品质、勇于探索的品质、敢为人先的品质、坚韧不拔的品质、自我控制的品质，为学生的自主创新莫定人格基础。

二是培养创新意识。着重培养科学意识、民主意识、问题意识、批判意识、变革意识、审美意识、探究意识、合作意识、成功意识，为学生的自主创新树立精神支柱。

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若随意分组，则有可能使交往能力不强，学业能力不强的学生分在同一组，造成该小组讨论效率低下。所以分组时应考虑一下因素：学生性别比例、学业成绩、性格特点、兴趣倾向、交往能力等。每个小组都要有数学能力强的学生。

二、组织机构

每个小组要有组长，要能够相互结对，互帮互学，要组织学生积极发言，要保证每个学生都能积极发言，避免造成“一言堂”。

三、小组学习的基本流程

放任式的小组讨论是对时间的巨大浪费，对学生的不负责任。因此，有必要设置一个讨论流程，以提高讨论效率。我的课堂设置的流程为：

学生自主思考—结对互助互查—组内讨论交流—班内展示—教师点拨—学生自主思考

这种方式有效提高了课堂效率，既增加了课堂容量，又充分挖掘了每个学生的潜力，事半功倍。

四、小组讨论学习的要求

如果教师上课不加以引导，学生讨论随意进行，则很容易使学生放任自流，将不会达到满意的效果。因此，我对学生讨论提出如下要求：

1.讨论前教师要给学生布置明确的论题。

2.讨论前每个同学必须独立思考，要有自己的观点；要结对互查以发现问题，带着问题和自己的思想进行讨论。

3.组内交流互学，要允许不同的思想方法，每个同学都要发言，拿出自己的问题并展示自己的思想。

4.讨论后一定要自己思考加工，转化为自己的思想方法。

五、小组讨论的评价

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二、实践教学存在的问题

我校是一个财经类的高校，身处在这样环境中的电子信息工程专业的实力相较对薄弱。我校在推进实践教学过程中，仍然存在很多关键问题，主要体现在以下几方面。

1.适应高素质应用型人才培养的实践教学设施短缺落后，实践教学手段和方法仍显落后。

长期以来，我校的电子实践教学主要依附于理论教学，大多实验设备都未得到及时的更新，现有的实验教学条件和环境远远不能满足教学计划中培养目标的要求。学生动手能力和实践能力的培养不够充分。实训模拟场地限制了学生更多的培养动手能力的机会。现有的实训设施还远未能满足教学实践的需要。

2.教学计划仍需进一步调整和完善。

当前在教学计划中，尽管实践环节的教学课时已有较大提高，如在我校的人才培养方案中，在强调理论教学的同时，一直加强与实践教学有机融合，精心设计实验、实习、实训、课程论文（设计）、毕业论文（设计）、课外科技文化活动、素质拓展、社会实践等实践教學内容。增大了实践性教学环节课时比例，但除去一定量的停留在计划中的名义实习课时后，实际可用于学生实践、或动手的学时仍显不足。

3.实践教学师资力量有待提高。

教师中能够适应满足实践实训的总体上比重不高，大量年轻教师从高校毕业后进入学校从事教学工作，缺乏实践教学环节的专门训练，自身尚不能成为行家里手，难以胜任相关的实践指导工作。

4.校外实习基地建设薄弱，远远不能满足教学实践的需要，校企间的合作更是匮乏。

许多校外实习基地常常依赖老师们个人在社会建立起来具有较紧密关系的亲朋好友关系，勉强维持、勉强接受。有些学生甚至需要自行联系实习单位，实习效果堪忧。

三、实践教学改革总结

针对我校电子专业实践教学过程中存在的诸多关键问题，主要在以下几方面进行了实践改革。

1.结合专业特点不断改革更新实践教学内容，适应企业用人需求。

根据电子专业特点，对本专业的实践教学内容和模式进行调整和补充。在传统电子实践教学内容的基础上，安排了最新的电子技术发展及电子技术应用情况介绍。例如在万用表、直流电源、示波器、信号发生器、功率表等常用电子仪器的使用实习基础上，还适当增加了单片机、电工、设计、嵌入式设计等实践教学单元，并不断紧跟电子技术发展的趋势等，利用现代化的教学方法和教学手段，设计新的实践教学模式 突出创新训练的重要地位，以满足新形式下创新教育的要求。

2.加强师资队伍建设，开发实践教学质量源泉。

实践教学质量的高低，很大程度上取决于实践教学师资队伍的整体素质与结构。首先，学校制订了相关政策，加强实践教学师资培养力度，加强对有丰富实践教学经验的工程师、技师引进等工作。其次，建立实践教学激励和约束机制，充分调动教师参与实践教学的主动性、积极性和创造性。鼓励并分批安排教师走进企业进行实践训练和素质拓展，为我校实践教学质量的提高提供了强有力的队伍保障。

3.产学研结合、加强校内外基地建设，为创新型人才的培养创造良好的环境和条件。

实践教学基地是培养创新型人才必备的硬件设施条件，是对大学生进行技能训练的基本保证。根据地理位置的优势，我们广泛与周边相关电子企业和公司建立联系，不断健全校外实践基地，为学生大学学习期间创造更多进入企业公司实习锻炼的机会，我们与企业公司建立了长期合作，并建立校企联合培养基地，建立学生创新实验基地，共同承担人才培养，科技合作，成果转化，创新实验与科学研究相结合研究，大大促进了人才培养和专业的发展建设。也为学生今后的自主创业奠定基础。

4.创造条件激发学生实践创新积极性，使学生较早的参与到竞赛和科研活动中。

近年来我们加强了学科竞赛的指导和投入，鼓励学生积极进行创新活动，也取得了丰硕的成果。如鼓励学生参加挑战杯、程序设计、电子设计、飞思卡尔智能车和机器人、全国数学建模等竞赛为代表的国家级及省级竞赛活动，并给与一定的奖励。学生们在比赛中取得优异成绩的同时，学习的热情和积极性也得到了充分调动和激发。

5.充分利用我校特有的素质拓展周教学安排，不断改革素质拓展周的内容，提高学生实践能力的培养。

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【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2014）35-0001-02

在全国各高校大学英语教学改革的推动下，2013年12月大学英语四级考试（CET Band 4）开始了新一轮的考试改革，改革后的大学英语四级考试能更好地评估英语学习者的英语水平及其对英语的应用能力。如何提高学生大学英语四级考试的应对能力，不仅取决于老师的课堂教学，更重要的是学习的内在因素，学生本身。包括学生对英语学习的持之以恒的态度，学生对课堂教学知识的掌握程度以及课后的自主学习策略。本文通过分析大学英语四级考试的最新改革模式，结合大学生英语自主学习现状与存在的问题，探讨学生如何通过行之有效的自主学习方法和策略，完成自主学习，切实巩固课堂教学成效，并养成持之以恒的学习习惯，有效地提高英语学习能力。

一 新一轮大学英语四级考试改革模块剖析

改革后的大学英语四级考试分为四个模块，分别是写作、听力、阅读、翻译。笔试涵盖英语中的“听、读、写、译”四项基本技能，加上单独进行的大学英语四级口语考试，即为英语的第五项基本技能：“说”，测试面广，有针对性，要求学生有较高的英语水平及应用能力，方能达到测试的合格标准。

1.写作部分

以短文写作为主。形式多样化，有命题式作文、提纲式作文、看图作文等。基本要求是：能就一定的话题或提纲在半小时内写出120～150词的短文，意思表达清楚，无重大语法错误，文章切题，文字通顺，连贯性较好。

2.听力部分

分别有短对话、长对话、短文理解、短文听写。基本要求是能听懂日常英语谈话和一般性题材讲座、能基本听懂英语慢速节目，能理解语速在每分钟130词的英语表达的中心思想和信息要点，并能运用基本听力技巧完成四级测试，准确率不低于70%。

3.阅读理解部分

在传统的选词填空和仔细阅读的基础上，改原有快速阅读为现有的长篇阅读。基本要求是：在35分钟内，顺利阅读四篇语言难度中等的一般性题材的文章，掌握所读材料的主旨和大意，了解和说明主旨和大意的事实和细节，通过分析、推理和判断，领会作者的观点和态度，阅读速度达到每分钟70词。主要测试学生通过阅读获取信息的能力，既要求准确，又要求有一定的速度。

4.翻译部分

将原有的短句汉译英翻译调整为段落汉译英翻译。长度为140～160词。基本要求：就历史、文化、经济、社会发展等方面的中文材料，在30分钟内，翻译成行文流畅、用词贴切、基本准确表达原文的英语段落。

二 大学生英语自主学习现状与问题

1.缺少理想的英语语言学习环境

以我校为例，学生大多来自偏远山区、农村地区。初高中的英语学习不充分，基础较为薄弱。大多数人仅满足于每周4学时的课堂教学，课后基本不参与主动的自主学习，均是按要求完成少量的网络自主学习任务。校内开展的英语活动相对较少，无法有效地激发学习动机，从而参与自主学习。虽然网络自主学习要求学生每学期不得少于16学时，但由于缺乏必要的硬件条件，导致网络自主学习氛围无法形成，多媒体教室无法同时满足上千人的自主学习需要。学生们很难参与到英语自主学习中去。

2.大学英语教学安排使自主学习受到制约

大学英语是大学本科第一、第二年的必修基础课，但受学生重视程度低于其他专业必修课。学习存在阶段性，学习期限短，在非大学英语课堂学习期间，学生们很少参与自主学习。大学英语教学课时严重不足。学生能自觉参与自主学习的主动性不强，自主学习的内容与时间受课程安排的限制，教师自不大，调整教学安排、改革创新自主学习任务的空间不大，这些都是制约积极自主学习的因素。

3.学生缺乏对自主学习策略的认识

受很多专业课模式的影响，很多学生觉得英语在第一、

第二年上完就结束了，而作为敲门砖的英语四级成绩单让过了四级的同学停住了英语学习的脚步。在意识上，他们觉得过了四级就行，毕业后以专业或兴趣为主，用到英语的机会很少。殊不知，英语能力是交际能力，是国际交流的手段。在进行自主学习时，学生们缺乏一定的自主学习策略，如没有合理有效地制订学习计划、不能明确学习目标、课堂上被动地接受知识、课后没有目的性的题海战术等。在学习策略上也有轻重之分，如大多数学生懂得英语阅读的学习策略，而很少思考和运用听说学习策略，或很少将课堂所学技巧运用到写作、翻译中。

三 大学英语四级考试改革对学生英语自主学习策略的启示

为了更好地推动大学英语教学改革，达到大学英语教学的目标，教师应将学习技巧、学习策略教给学生，引导学生积极主动地参与课堂教学，有效进行自主学习，使课堂教学与自主学习相互促进。最终提高学生的学习能力和英语的应用能力，培养学生的综合素质。

1.大学英语四级写作自主学习策略

课堂教学中，教师通常会以课文的写作模式为范本，将写作思路与技巧传授给学生。学生根据老师布置的写作任务完成作业，由此进行写作练习。但是每个单元一次的写作训练不能满足四级考试写作多样化的需求。如何更好地应对百变的四级测试中的作文题，就需要学生平时通过自主学习进行海量的练习。学生们可遵循自我命题――构思提纲――同学互评的自主学习策略。以生活经验和时兴话题为基础写作，写作的内容不乏人生感悟、时代关注的焦点等。此外，背诵一些范文，记忆典型段落连接篇章结构，通过有效的记忆策略帮助实践大学英语四级写作。行文可以是记叙文、说明文、议论文、描写文等，充分将课堂所学写作技巧运用到实践中，无疑是巩固课堂教学成效的有效方式。

2.大学英语四级阅读自主学习策略

大学英语四级改革后新题型中，迷惑力最强的为长篇阅读的匹配题。该题型的篇章长度与难度基本与四级题型中的快速阅读一致，篇章后附有10个句子，每句为一题，每句所含的信息出自篇章的某一段落，要求考生找出与每句所含信息相匹配的段落。设置有的段落可能对应两题，有的段落可能不对应任何一题。四级测试中，本题一般为9段，对应10个句子，则必有一段对应两题。于是，在日常的英语阅读自主学习中，学生应当注重文章的段落结构，学会分析主题句、段落大意、作者思路。阅读过程中思考作者的思路，或对行文的发展进行预测，看是否与预测结果相符。这些都是有助于提高阅读水平的自主学习策略。在培养阅读能力的过程中，学会自我调节，对于较难的文章，可进行分片式阅读，完成阅读后再整合全文脉络。此外，四级阅读测试时间紧，仅40分钟要完成选词阅读、段落阅读、仔细阅读三个部分的阅读，题量大，形式多样化，要求测试者词汇量有所保障，还要掌握相应的阅读技巧，达到一定量的阅读训练。

3.大学英语四级听力自主学习策略

在自主学学英语四级的听力时，学生要学会使用一些策略去评估自己的理解、预计学习时间、选择有效的计划来解决问题。如计划每周安排多长时间进行听力训练，如果遇到听不懂、听错的地方，学会思索如何解决问题。通过记录一些常错的词来巩固听力训练等。这就是学习策略中的元认知策略，指学生对这个学习过程的有效见识及控制的策略。此外，学生在日常学习过程中，要注意积累听力高频词汇和习惯表达，进行听力训练时，有的放矢，重点突出。既培养了英语听力的能力，又能很好地应对四级测试。

4.大学英语四级翻译自主学习策略

大学英语四级考试改革后的翻译是一段意思内容较为完整的中文，涉及方面多为文化、历史、科技、人文等。如四级改革后试卷中要求翻译和“剪纸”相关的中国文化。在一些模拟题中，有如“元宵节”“皮影”等的翻译。中文对学生来说是通俗易懂，但是涉及一些词汇和常用的表达，往往词不达意。因此，在日常的自主学习中，就翻译模块，学生必须有意识地积累词汇，背诵一些中国传统节日、历史事件、经济和社会发展相关的词汇与表达。如提到节日，大多数同学想到“holiday”，而非“festival”，而准确的表达应为后者。关注一些反映中国社会点滴的英文杂志和报纸，其中所涉及的日常生活、社会发展词汇是四级测试常用到的。翻译的句式、词汇千变万化，而万变不离其宗的是要符合英语习惯与语法规则，什么样的情形对应什么样的翻译，只有通过日常的学习和积累，才能轻松应对四级测试。

四 结束语

英语学习是一个长期的语言学习过程，研究表明语言的功底在短时间内是可以改变的，亦或增强，亦或减弱。在日常的大学英语课堂教学之外，学习者们还应当持之以恒地进行自主学习，改变惯有的无目标的自由自主学习，学习制订计划，同时掌握有效的自主学习策略，有序地开展自主学习，这会在英语的学习过程中获得双赢。

参考文献

[1]陈宝娣.大学英语四级改革后对听力教学的思考[J].中国科教创新导刊，2009（10）

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1.1组织原理的掌握是组织学学习的核心

组织学作为一门科学技术，其学习的核心就是对组织原理的掌握，从而指导有关人员具体的操作步骤，帮助有关人员对实验结果进行有根据的验证，并能够及时处理操作时出现的问题，从而减少结果出现意外时候的手足无措现象。

1.2独立操作是组织学技术掌握的途径

实践是医学组织学学习的关键，只有通过实践才能让学生获取组织学知识的精髓，而实践就要求学生进行独立操作。学生在组织学的学习中，往往在老师的带领下能够验证理论结果，但是自己操作就会出现实验结果和理论不符合的情况，这是因为他们不注重实验操作的细节。

2基础医学概论课程开设的意义

基础医学概论是一门帮助医学生和非医学生在完成了计算机、管理、英语等专业学习的基础上了解医学概况，掌握必要的医学基础知识的重要课程。主要包括人体解剖学、生物化学、病理学、组织胚胎学、药理学等有关医学的十几门课程。基础医学概论是对医学基础知识、技术的简要性概括，能够帮助专业和非专业的医学人员对人体的组织结构、生理结构、疾病发生等问题进行基础性的了解，为医学人员开展不同的医学活动打下基础。基础医学概论对于非专业的医学人员培养方面，更加注重对其主体性和创造性的培养，旨在提升学生的综合素质，为其日后的医学相关工作奠定基础。比如日后从事法学专业的医疗有关人员要着重培养其医事法律能力，在其掌握法学知识的基础上向其灌输一定的医学知识；从事信息管理的医疗人员，要加强对其从事医院管理以及医院信息系统开发方面的医学知识。基础医学概论作为研究人体、形态、功能结构以及疾病发展的学科，其内容涵盖了初学医学人员必备的医学知识，能够为其深入的医学学习奠定基础。由此可见，基础医学概论课程的开设对于培养医学方面的复合型人才有着重要的意义。

3基础医学概论教学中存在的问题

3.1各个学科之前缺少交流

基础医学概论教学的模式主要分为两种，第一是按照教材编订的顺序，由不同教师承担不同教学内容进行分学科讲解；另一种是将各个医学系统的内容在衔接后分系统讲解。很多学校采取的是分学科讲解，使得教师的备课内容较多，在繁重的教学任务下不能对学科之间的联系进行分析和关联，从而造成了学科之间缺少交流现象的发生，甚至造成知识脱节的问题。

3.2面对繁多的教学内容课时安排不够

基础医学概论的学习涵盖的知识面很广，但学校由于各种原因对其课时的安排不够，导致学生对基础医学概论学习中的很多知识要点理解不够。比如教师在对组织学绪论进行讲解时，一些学生对细胞的认识没有概念，让他们进一步认识嗜酸性等概念就显得很困难。

3.3学生学习意识不够

基础医学概论的教学内容较为枯燥、冗杂，且具有很强的理论性，需要学生在具备化学、生物知识的基础上进行学习。但是一些文科类的学生基本从未接触过化学和生物，学习基础薄弱；同时，一些学生认为基础医学概论的学习对其日后发展无用，导致对该科目的厌弃。

4将组织学纳入基础医学概论教学研究的意义

非医学专业的组织教学在教学过程中被学生普遍反映为内容较难，主要原因是：①很多学生是非医学专业的文科生，对于从来没有接触过的基础医学理解存在困难。另外，还有一些学生对基础医学概论中组织学的内容重视不足，认为基础医学概论中的组织学内容不重要；②教师在教学中对教学内容的深浅把握不当，给学生的学习带来了负担；③组织学中涉及的一些内容需要学生深入了解显微、超微结构，并进行实验课学习，才能理解组织学，但是学校往往不具备实验的设施。基于以上几点组织学教学中的问题，将其纳入基础医学概论教学研究显得更加必要，通过基础医学概论的学习能够更好地辅助组织学的学习。

5组织学在基础医学概论教学中的整合策略探索

5.1实现对教学方案的重组，对教学内容进行适当的删减

教学大纲对医学专业和非医学专业学生学习内容的层次要求不同，组织学在基础医学概论课程内容的选择应该以培养具有一定医学知识为目标，同时还要利于促进非医学专业学生所学专业发展。教师在教学中还要注意学生的接受能力，实现重点突出、由浅入深的讲解。另外，组织学在基础医学概论教学中的课时安排较少，因此就需要教师在丰富教学经验的基础上总体把握教学内容，要对和教学重点关联不大的课程进行适当的删减。要在课前实现组织学和其他学科的交流，实现对教学内容的合理、统一规划，在课时和课时安排的衔接上恰当准确，从而保证教学内容的系统性和完整性。基础医学概论教学中，组织学的四大基本组织内容是教学的重点，因为课时安排得较少，教师不用再对器官进行统一讲解，而是适当地对内容进行删减，从中选择具有代表性的器官进行授课，引导学生在明确组织和器官关系的基础上，加强对人体结构的整体性认识。

5.2实现多种教学手段的教学，提升学生的学习兴趣

首先，应用多媒体电子投影教学能够简化观察的对象，根据教学需求，对图片进行具有代表性的科学选取，能够实现从不同角度、不同层次对人体各个器官部位组织结构的展示。通过图文并茂、声音和动画具备的多媒体信息的集成，制作成具有动态效果的多媒体课件，实现声、光、电等技术在教学中的应用，充分调动学生的各种感官，加强学生对组织结构的认识。其次，在组织教学中要从功能入手，逐渐引入结构，改变传统的结构为先的讲授顺序。比如在空腔器官的教学，教师可以先以大家熟知的人体消化和吸收器官的常识入手，引导学生从功能继而联系到结构，逐渐实现对小肠消化以及小肠吸收面积等方面知识的分析，像绒毛、微绒毛等，再通过多媒体课件展示镜下小肠管壁的组织结构，加强学生对组织学的感性认识；并通过板书设计将管壁的四层分解结构进行展示，加深学生对知识的认识；最后以小肠吸收消化制作的动画效果收尾。通过由静态到动态的教学展示，将枯燥无味的课堂变得生动形象，不断激发学生的学习积极性。

5.3及时调整教学方式，向学生明确教学的重点、难点

为了让学生更好地吸收组织学知识，教师要在课前让学生进行有针对性的预习，在课程进行时要及时归纳教学内容的重点和难点，加强学生对所学知识的前后联系能力，在课程讲解之后要利用表格、大括号、图片等形式对内容进行总结，加强学生对知识点的梳理。比如在神经元结构特点教学时，教师要及时用简短的字数总结出神经元结构特点；在讲解肺导气部时，教师要将肺导气部里涉及的名词进行简化处理，并用简练的语言总结出肺导气部结构变化的特点，比如“三减二增”即指环状细胞、腺体和软骨块的减少以及平滑肌和粘膜皱壁的增多。通过简化口诀的提出，能够帮助学生更好地记忆组织学知识，加强学生的学习兴趣。

5.4选取灵活的考核方式，培养学生的分析能力

基础医学概论是针对非医学专业学生开设的一门帮助其了解基础医学的课程，课程开设的目标是让他们了解医学，而不是让他们都从事医疗工作。因此，基础医学中的组织学考核形式要尽可能实现多样化，也可适当地选择开卷的考核形式，并在考核中以综合体可应用题的考核为主，减少一些生硬理论的考核。可以让学生通过查阅有关资料解答问题，从而逐渐培养学生的综合分析能力，而不是将学生变成缺乏理论实践，只会死记硬背书本的书呆子。比如可以让学生根据基础医学概论，并结合组织学和胚胎学的知识来分析尿液的形成和排出；结合组织学和生理学知识分析神经冲动在神经肌接头上的传递等。

5.5通过形象的举例，培养学生的动态空间思维能力

组织学是形态学科的一种，其中，对机体微细结构的灵活运用是组织学教学的最终目标。而现阶段的组织学教学无论是在图片选择还是观察实验，都是采用平面的二维图像，没有实现对组织结构的真实再现，无法培养和提升学生的动态空间思维能力。这就要求在组织学教学中要通过形象的举例，实现其从二维图形向三维图形构像的发展，从而在真正意义上帮助学生掌握机体的微细结构。

5.6与时俱进，不断丰富组织学教学内容

组织学作为一门动态学科，其发展和研究处于不断变化之中，因此，组织学的教学要实现与时俱进，在不断丰富组织学的教学内容。教师要在查阅大量组织学教学资料的基础上，通过网络获取最新的和组织学有关的临床应用知识，并采取适合的方式将获取的信息传送给学生，实现对原本枯燥教学的灵活化处理，不断激发学生的学习兴趣。比如在对胰腺组织结构和功能结构进行教学时，教师要对最新的I型糖尿病根治办法向学生讲授，从而激发学生对胰腺组织结构的好奇，鼓励其对组织学的学习。

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一、课程性质地位

基础医学概论是一门概要介绍机体结构组成、功能代谢、疾病发生发展过程以及药物与机体相互作用规律和原理的课程,它是一门融会贯通基础医学各学科、廓清基础医学整体脉络的综合性课程。它突破了传统医学课程的内容，以“器官、系统为主线”从正常和异常两个方面重组，融合了细胞生物学、人体解剖学、组织胚胎学、生物化学、生理学、遗传学、微生物学、病理学、病理生理学和药理学等10余门课程的内容，使基础医学知识体系高度融合，课程间的知识相互渗透。通过该课程的学习，使学生对基础医学知识体系有一个整体的、简要的、明晰的认识。它是我校医学相关专业开设的一门必修考查课程，为这些专业学生以后的学习和工作奠定一定的医学基本理论知识基础。

二、学时与适用对象

课程学时总计110学时,其中课堂教学108学时、考核2学时。适用于四年制药学类、管理学类等专业学生。

三、课程目标

通过对基础医学概论的学习，了解基础医学的发展现状,学会从分子、细胞、组织、器官、系统和整体水平，特别是从整体水平理解人体的结构组成、功能代谢、疾病发生发展过程及药物和机体相互作用的规律和原理，具有将所学知识按系统进行串联、归纳、总结的综合能力；通过对基础医学概论相关课程的网络学习拓宽知识面，延伸课堂知识,培养自学能力和兴趣，增强自主学习与计算机网络应用能力；为学习有关的专业理论知识奠定必要的基础。

四、教材和课程资源的选用

根据课程教学对象、教学目标及学时,考虑教材的实用性、系统性和融合性,我们选用了刘利兵主编的《基础医学概论》（高等教育出版社）作为基本教材。选择人民卫生出版社出版的前述相关课程教材和牡丹江医学院校园网中网络教学平台作为参考资料与课程辅助资源。

五、课程教学实施

(一)教学组织。

课程教学由教务处、基础医学院及病理生理学教研室组成的教改小组负责论证审核教学大纲等，由病理生理学教研室主任任教学组长负责具体的组织与实施。基本流程包括：成立教学组-教学准备-课堂教学-辅导答疑-课程考核-成绩分析-总结反馈。课程教学在第二学期进行，一学期内修完。

(二）教学方法。

课堂教学主要采用启发式、案例式教学法，如在部分章节采用以临床病例为引导的课堂讨论式教学，通过病例引导和教师指导下的课堂讨论，启发学生分析、讨论有关生理学及病理生理学问题，学习生理学和病理生理学知识，让学生有针对性地去探索并运用理论知识，以提高分析和解决问题的能力，这些章节包括呼吸、循环、消化、泌尿系统等与临床基础理论相关的内容。灵活运用多媒体、网络课程等多种现代化教学手段,发挥信息化教学的特点和优势,激发学生学习的兴趣,调动学生的积极主动性，以利于学生对教学内容的理解。同时辅以学生自修教师辅导答疑的教学方法，如与中学学过的知识相关且易懂的内容（细胞、分子的结构与功能等）以学生自修为主，教师答疑、分析归纳、总结,培养学生的自学能力、发现问题和解决问题的能力，使学生学会学习，为终身学习奠定基础。六、课程考核

本门课程考核性质为考查课。考试方式为综合评价学习成绩,分为平时成绩和课程结束考试成绩两部分。平时成绩由出勤和测验构成，测验方式由测验教师决定，占总成绩的20%;课程结束考试采用闭卷笔试的方式，以百分制评分，60分为及格，满分为100分。试题类型及权重为选择题60%、名词解释10%、填空题10%、简答题20%,占总成绩的80%,考试时间为120分钟。

七、教学效果与课程评价

通过校、院二级教学督导组专家评价、学生评价和课程平时测验、考核等形式,加强课程教学质量监控。我们将课程考核作为基础医学概论课程评价的主要方法，课程结束后进行闭卷、笔试,根据课程命题标准、实施教考分离、设A、B卷,有评分标准和标准答案，客观评价教学效果。以百分制评分,课程最后的考核成绩占总成绩的80%,学生平时的测验成绩占总成绩的20%。

对成绩进行科学的统计分析,可以了解学生的学习情况和教师的教学效果，从而对后续的教学工作提供指导意义。2012年6月我们对我校2011级信息管理与信息系统专业本科学生29人、药学专业本科学生27人，共计56人，进行了关于学生学习动机的随机抽样问卷调查,共发放问卷56份，回收56份，问卷有效率100%。同时对信息管理与信息系统专业和药学专业的学生课程考核成绩进行分析。

调查问卷结果显示药学专业整体学习态度端正，全体学生对目前班集体学习氛围感到“很满意”或‘‘比较满意”信息管理与信息系统专业中有75.87%的学生对目前学习氛围感到“很满意”或‘‘比较满意”；药学专业全体学生认为基础医学概论课程‘‘与本专业知识的继续学习帮助很大”或‘‘有一定关联”,信息管理与信息系统专业中在这一问题上，有51.72%学生认为课程开设与专业相关性大或有相关性。

在授课条件相同和试卷难度相同的前提下，我们利用牡丹江医学院成绩分析软件将2011级信息管理与信息系统专业和药学专业所有学生成绩输入该系统，生成最终分析结果

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《医学概论》是我校针对统计学、英语、劳动与社会保障、信息管理与信息系统、法学、市场营销、公共事业管理等非医学专业学生开设的一门综合性学科。本课程围绕各非医学专业人才培养目标，从强调整体、注重能力培养、有利于提高学生学习的有效性出发，选取医学院校基础课程及临床课程中最基础、最核心的内容进行了有机的融合。现以公共事业管理专业为例，从以下三个方面对该课程教学进行介绍。

1 课程概述

《医学概论》是在对医学知识进行概括的基础上，介绍并解释各医学学科的知识结构体系和主要知识点的医学相关课程，是公共事业管理专业的一门专业基础课。

本课程围绕公共事业管理专业人才培养目标，以“分子―细胞―器官―系统”为主线，打破传统学科界限，把医学基础课程和临床课程融为一体，并进行精简优化。其教学内容涵盖了人体解剖学、生物化学、组织胚胎学、生理学、病理学、病理生理学、免疫学及药理学等在内的众多基础医学学科和包括外科学、内科学、妇产科学、儿科学等主要临床医学学科的基础医学知识，按物质代谢与体温、运动系统、神经系统、血液和免疫、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统及生殖系统等几个章节进行讲授，使学生在掌握一些基础医学知识的同时，了解常见疾病的症状和诊治方法，为学生进一步学习《社会医学》、《健康教育学》、《预防医学》、《卫生统计学》、《医学伦理学》及《流行病学》等其他专业课及专业基础课程打下一定的基础。

授课学时共204学时，其中理论学时为144学时，实验学时为60学时。授课内容共12章节，除第一章绪论以外，其他章节都有相应的实验课跟随，如学习机体的细胞与组织部分可以让学生在显微镜下观察复层扁平上皮、单层柱状上皮及假复层纤毛柱状上皮、透明软骨、骨骼肌及脊髓前角运动神经元等的形态，使学生对于构成人体的四大基本组织的知识有了更直观的认识，方便同学们理解和记忆；再比如再讲述消化系统时让学生从白菜中提取维生素C，并进行定量测定，使学生了解关于维生素的知识。

通过课堂的讲授及实验实践操作，在知识方面，使学生能够掌握人体的基本形态结构、功能活动及其机制、病理变化及药物作用的基本理论和知识，同时了解一些常见疾病的症状和诊治方法；在能力方面，通过掌握基础医学及临床医学的基本理论知识和技能，能熟练分析与卫生事业管理有关的医学资料；在素质方面，通过对《医学概论》课程的学习，在掌握医学基础知识，具备较坚实的医学基础理论和医学思维能力的同时，着重培养学生的思想品质和职业道德，养成科学态度和科学精神，增强社会责任感，为以后能在卫生行政机关、医学院校、医院、防疫机构等部门从事管理、教学、研究等工作打下基础。

2 学生学习情况分析

首先，在学生专业方面，公共事业管理专业学生文科生和理科生皆有，其中文科生在高中阶段对生物、物理和化学相关知识的储备较少，基础比较差，在学习医学相关知识时较理科生而言更容易出现理解困难，从而可能出现厌学情绪；在知识方面，虽然学生通过初中、高中阶段生物课程的学习及日常的科学普及，对医学相关知识已经形成了基本概念，但对于人体的形态结构、功能活动和机制及常见疾病的症状和诊治方法尚不清楚，还需要通过医学概论课程的系统学习才能掌握医学相关基础知识；在情感方面，学生在这个年龄阶段对外界新鲜事物较感兴趣，求知欲比较强，希望能学习到关于自身的一些知识，而且因为公共事业管理专业学生后续要学习的课程很多都与医学知识存在着或多或少的联系，所以大部分同学的学习积极性还是比较高的。

当然也有一少部分同学认为自己以后未必一定会从事和医学相关的工作，医学概论这门课程和自己以后的工作关系并不太大，所以学习态度比较消极，课堂迟到、早退甚至旷课，即使来上课也基本是在看手机，学习效果很差。对于这部分同学，我们需要进行正确的引导，激发学生的学习兴趣，充分调动学生的学习积极性。

3 教学方法

传统的教学模式是以教师课堂讲授为主，学生被动的接受教师在课堂上灌输的知识，这种刻板的教学模式和教学过程，无法引起学生尤其是这些非医学专业学生对于医学知识的学习兴趣。为了激发学生的学习兴趣，培养学生的自主学习能力，我们在传统的教学模式基础上灵活运用了CBL-TBL教学，即把以案例为基础的学习（Case-Based Learning，CBL）和以团队为基础的学习（Team-Based Learning，TBL）两种教学方法融合在一起， 按照教师提供的案例，学生分组查找资料、讨论及归纳总结，并选出代表在课堂上讲解分析，以此提高学生的学习兴趣，锻炼学生的沟通及表达能力，培养学生的团队合作意识。

在讲授本课程教材内容的同时，以人民卫生出版社出版的第八版基础和临床医学书籍作为参考教材，对医学概论当前所用教材内容进行一定的补充，方便同学们更好地理解教材内容。同时，向同学们推荐我校教务系统网站中的网络教学综合平台，其中既包括《医学概论》课程的相关多媒体课件及教学视频，也有其他医学院校的医学相关课程资料，另外还有松鼠会、生物谷等医学相关网络资源，以扩充学生的知识面，提高学生的自主学习能力。

此外，在进行课程成绩考核时，期末考试卷面注重考察学生思考问题、解决问题的能力，而在实验考核中，注重学生的动手操作能力和实验报告中体现出来的对实验内容的掌握程度。同时，上述CBL-TBL教学中根据每组学生案例讲解汇报的表现及随堂抽查答疑情况进行现场评分，教师评分和各小组互评分的平均值作为每个小组全部学生的平时成绩也计入期末考试成绩中，提高学生参与案例分析的积极性。

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关键词：临床医学概论；教学模式改革；非医学专业

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）24-0228-02

R床医学课程是高等院校面向药学、医学检验、护理、生物技术等非临床医学专业开设的一门专业基础课，主要包括诊断技术、治疗学、临床流行病学、循证医学以及疾病各论，涵盖了内科、外科、妇产科、儿科、老年病科的常见病、多发病[1]。近年来我国医学高等教育发展极为迅速，同时为了适应医疗事业发展和社会对医疗及相关服务要求的提高，应用型人才培养越来越受到重视，本科教学已经不再是单纯的知识传输，而是结合专业需求强化对知识、素质、能力等方面的综合培养[2-4]。在此背景下，为了不断提升教学水平，从不同角度对临床医学概论课程教学模式进行改革的研究和探讨也应运而生，例如以问题为基础学习教学模式构建、课程结构优化、病例式教学、体验式教学、以器官―系统为中心的临床医学课程整合、临床医学课程及实践教学质量保障体系建立等[5-10]，并取得了许多卓有成效的结果，为高等院校非医学专业临床医学概论课程教学水平和人才培养质量的提高起到了很好的促进作用。

本文的主要目的是结合自己教授临床医学概论过程中遇到的问题，根据非医学专业学生临床医学基础知识相对薄弱的特点，因人而异开展临床医学概论教学模式的改革和优化探讨，从教学内容、教学方法、考核方式等方面探讨大学本科非医学专业该课程教学实践的具体措施，以期为同类课程教学的开展提供一定启示。

一、临床医学概论课程的基本内容和主要改革内容

1.临床医学概论课程的基本内容。临床医学概论授课对象主要为非医学专业，包括生物技术、信息、统计、公共管理、法学、药学等，不同的非医学专业，临床医学概论的教学要求都有所不同，以本校药学专业为例，临床医学概论课程总学时32学时，主要包括诊断技术、治疗学、临床流行病学、循证医学以及疾病各论等部分。一般在第六学期讲授。

2.本课程主要改革内容。（1）将单一老师授课模式改变为由一位老师主讲，在一些特色知识环节由具有相关丰富临床经验的专家辅助讲授。这样改革的主要原因是因为单一一位老师即使是临床医生也很难对内、外、妇、儿等科目都有全部的深入认识，如果只是粗略的讲授理论，可能会让学生觉得枯燥无味。通过将一位老师单独讲授改变为一位教师主讲，多位教师辅讲的教学模式既丰富了教学内容，也激发了学生的学习兴趣，同时让学生在一门课程中感受了不同老师的授课方式，对提升学生的适应能力起到了促进作用。（2）加强师生互动，在课堂教学中适当设立5分钟左右的学生独立讲授环节。为了能够让该项活动更有可操作性，更加高效。独立讲授环节内容提前一次课布置给学生，然后由当堂选择的一位或两位同学对该内容进行讲授、剖析。通过这种教学模式，不仅改变了填鸭式的传统教学模式，而且培养了学生自主学习、分析解决问题的能力，锻炼学生的表达能力。（3）以培养学生的动手能力为目的，立足所学，加强实践环节，营造“研究型”学习氛围。在课堂理论教学过程中及时与临床实际相结合，把抽象的理论具体化、应用化。例如以慢性支气管炎为例，首先提出本部分内容的学习重点是：掌握慢性支气管炎的症状及体征、诊断及治疗原则，了解其发病机制以及预防保健知识。讲述内容以一例典型患者的主诉导入，进而引出问题，包括针对该患者的诊断依据、临床表现产生的原因等，使学生产生好奇感，接着介绍慢性支气管炎的病因及发病机制，最后提出问题，慢性支气管炎的诊断标准和预防及保健方法。理论与实践脱节，学生很难将书本中的理性认识与临床的感性认识有机地结合起来。对于临床医学知识的掌握，学生很大程度上依赖于自己的亲身实践。学生在课余，也可以深入到医院进行观摩学习。（4）分清主次，课堂讲授与自主学习相结合。近几年来为了适应高等教育的发展，人才培养方案中加大了实践技能课程的比重，相应的理论课学时数有所减少。对于药学专业学生而言，要想在32学时内将全部临床医学知识都学到，那知识点都是蜻蜓点水，没有深度。如何在规定的学时内将课程内容全部讲完，是理论课老师遇到的新问题。在本课程学习中，作者根据教学内容的难易程度，采取了课堂讲授与自主学习相结合的方式。在课堂上主要讲授重点和难点，而将比较容易自学的内容布置给学生课后学习。为了检验自学效果，自学内容在下次课堂中进行抽检。（5）改革考核方式。考试是检验教师教学效果和学生对知识掌握程度的重要手段，对临床医学概论课程的考核，仅凭平时作业和期末考试成绩是不全面的，不能真实反应学生对知识的理解和掌握程度。为此建议在临床在临床医学概论考核中加入实践教学内容，在学校不具备全部实践操作硬件条件下，可以开展个性化试卷考核，即每个人的试卷中有一道与其他人试卷内容不同的临床技能知识应用题，考查学生对病历的初步诊断能力。在本门课程考核中我们加大了平时考核的力度，具体比例为平时成绩占40%，期末理论考试成绩占60%。（6）及时掌握学生的学习动态。教学中要处理好“教”与“学”的相互关系。在授课过程中如果老师只是为了完成教学任务而教授，但并不了解学生究竟真正学到了多少，理解了多少，那么这样的教学一定是不成功得。为了能够及时掌握学生的学习动态，作者采取了通过匿名问卷调查方式来了解学生对学习该课程的期望、学习难点以及希望老师改进的地方，然后及时根据了解的情况对教学内容和进度进行修正，让绝大多数同学能够适应老师的教学方式。这种模式也得到了绝大多数同学的认可，取得了良好的教学效果。

二、对临床医学概论课程教学方式改革的思考

对传统的教学模式的改革，不是对原有教学模式的全盘否定，而是在保持其原有优点的同时，对其不足之处进行改革以满足新时代人才培养的需要。因此无论是什么课程，改革不能是为了改革而改革，而是应该实实在在的具有真正的目的和意义。对于改革中遇到的问题，有如下思考：（1）在临床医学概论教学过程中，要注意理论知识与实践技能相结合，加强对基础知识，基本技能的训练；（2）按照循序渐进，由浅入深的认识规律，进行教学活动，如在自主学习内容的安排上，不能步子迈得太快；（3）注意采用启发式的教学方法，鼓励自学和讨论，培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力；（4）培养学生树立良好的学风与医德。在2016年12月召开的全国高校思想政治工作会议的重要讲话中强调要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程。在灌输学生知识的过程中，以教师良好的人格魅力潜移默化的促进学生正确世界观的塑造，才能够培养出德才兼备的对社会有用的人才。

参考文献：

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[2]刘春艳，张津铭，罗爱林，赵明，谭飞，舒涛，刘征.临床医学概论整合课程教学中存在的问题与改进措施[M].中华医学教育杂志，2014，34（2）：214-216.

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[4]江宜蓁，夏驭龙，兰学立.以问题为基础学习教学模式在临床医学课程教学中的应用[M].中华医学教育杂志，2012，32（5）：733-737.

[5]栗蕴，梅妍，方旭，李慈，李伟.临床医学课程及实践教学质量保障体系的建立[M].现代医学管理，2013，11（5）：62-64.

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[7]向国春，刘刚，郭海涛，郭彦英.过程管理对提高临床课程教学质量的探讨[M].检验医学与临床，2010，7（20）：2292-2293.