对护理工作的建议范文

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【关键词】一对一健康教育； 产科护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0444-01

健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学。［1］随着医学模式的转变，护理观念也发生了根本转变。传统病人被动接受诊治护理的形式，被日益发展的病人主动参与形式所替代。而病人的主动参与必须以掌握一定的健康保健及疾病的知识为前提，因此健康教育在现代护理中颇受重视。［2］ 我院自2009年4月开始探讨一对一健康教育在产科护理中的作用，现报告如下：

1资料与方法

1.1 一般资料： 随机抽取2009年4月～2010年12月在我院住院分娩的产妇171例为实验组，其中正常产103例，剖宫产68例、年龄19～40岁，平均年龄25.82岁。抽取2008年7月～2009年3月在我院分娩的产妇171例为对照组。其中正常产112例，剖宫产59例，年龄19～39岁，平均年龄26.26岁。两组研究对象在年龄胎次分娩方式等方面分布均衡，具有良好的可比性。

1.2 研究方法：对照组由主责护士对产妇及家属进行征对性个体化教育，适时进行一对一教育。从入院介绍，产前、产时、产后、出院指导，母乳喂范养知识，新生儿喂养及护理技能方面，通过口头讲解，示范，手把手指导，书面教育，走廊张贴图片、文字、宣传栏的形式，给予及时的一对一指导，护士长随时检查督促实施情况，并进行提问与补充，以便产妇及家属更好的掌握宣教内容。

2结果

两组产妇自我护理能力、新生儿护理能力、母乳喂养成功率、满意率见附表，对照组与观察组比较均有显著性差异。

附表：两组产妇接受健康教育后效果比较

3讨论

3.1 一对一健康教育提高产妇的自我护理能力。通过对出院产妇自我护理能力考评结果观察，大多数产妇均能在住院期间获得产褥期自我护理及新生儿护理知识，很大程度的降低了由于知识的不足或缺陷导致的产褥期母儿疾病，增加了安全感，减轻产妇及家属的许多心理负担和压力，改变以往的不科学传统习惯，增强了自我护理和保健能力。

3.2 一对一健康教育提高了母乳喂养的成功率。责任护士从母乳喂养好处及重要性着手，从“三早”“三贴”挤奶手法等方面，强化母乳喂养的方法及技巧，从而使产妇积极主动的参与母乳喂养，大大提高了母乳喂养的成功率。

3.3 一对一健康教育显著提高了患者的满意度。一对一健康教育在产前、产时、产后都有非常积极作用，产前健康教育从“生男生女都一样”以及心理，生理，物品准备几个方面提高科学的建议，使产妇充分认识到分娩是大自然赋予女性的神圣职责，帮助产妇树立分娩的信心。产时，正确指导产妇各产程的配合及注意事项，并适时给予鼓励并帮助产妇喂水，擦汗。产后，从出血量的观察及第一次排尿的重要性开始讲解，使整个产程在轻松愉快，和谐的氛围中进行，增强护患沟通，从而建立了和谐的互患关系，大大提高了患者的满意度。

3.4 一对一健康教育拓宽了护理人员的知识面，锻炼了护理人员人际沟通能力。适时健康教育面对的是不同层次，不同文化背景的产妇需要进行交流，不仅要具备一定的专业知识与理论水平，而且具备一定的沟通技巧，使护士的角色由单独执行操作者转向教育预防者，这从根本上激发了护理人员的自觉性，同时使护理人员感受到知识的价值，增强了工作的责任心，从而提高了服务质量。

综上所述，一对一健康教育指导，顺应社会发展的需要和科学发展的规律，将产科护理工作的科学性与人性化有机结合起来，达到了产妇满意，社会满意，护理人员满意的共同目标，值得在产科工作中推广应用。

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1对护理工作的常见误区

我自八三年宜春卫校毕业至今，从事护理工作已经几十年了，深知护士在社会上的地位。我们这些整天与死神、病魔打交道的普普通通的护士，在救死护伤的平凡岗位上，被人民戴上了“白衣天使”、“希望的女神”等许多美丽的花环，但同时也由于许多方面因素的影响，护士的地位确实较低，但我还是爱我的护士工作。特别是近些年来，我通过自学，接受护理高等教育，从而真正体会到“护士”这个名称的不平凡的含义，对护理工作有了新的认识。

以前，我错误地认为，护理工作是从属于医疗工作的，只要按医嘱行事，就能完成任务。这种思想，使我在工作中总是盲目而被动，但通过多年来的临床实践及努力学习，使我懂得了护理工作是医学领域的一个重要组成部分，护理学是建立在医学科学基础上的，是在社会科学、自然科学理论指导下的一门综合性应用科学。它不仅有自己的特点、规模和理论体系，而且在新技术应用方面，亦有许多新的进展。护理工作涉及到临床医学的许多内容，但却不能等同于临床医学，不能简单的用医疗来代替护理。医生与护士不是领导与被领导的关系，而是相互尊重，互相支持，分工合作的关系，医疗和护理两者是并驾齐驱的，缺一不可的，护理有时甚至比医疗更见重要，如常言说的：“三分治疗，七分护理”，正说明了护理工作的重要性。

2正确认识护理工作

医学伦理学告诉我们，护理工作并不是为一部分病人的一般，而是对人提供人道主义的高质量服务。在我们社会主义国家里，护理工作并不是为一部分病人的一般，而是对人提供人道主义的高质量服务。在我们社会主义国家里，护理工作必须体现出社会主义的人道主义，不仅要减轻病人的痛苦，还必须减轻病人家庭的负担，减轻整个社会的负担。

事实上，并非所有的人都是能从事护理工作的。护理学的创始人南丁格尔说：“人是各种各样的，由于社会职业、民族、信仰、生活习惯、文化程度的不同，所得的疾病与病情亦不同。要使千差万别的人都达到健康所需要的最佳身心状态，本身就是一项最精细的艺术。”从这段话中，我体会到护理工作是科学性和艺术性的统一。真正称职的护士，必须具备许多特有的条件，牢固地树立全心全意为人民服务的思想，具有崇高的道德情操和护理职业道德，热爱护理专业，忠诚护理事业，懂得人生的价值，懂得爱，这是当好护士的基础，而我以前却认为是生活把我推到护理岗位上，我只能服从命运的安排，没有从心底里了解并热爱护理专业。

通过学习和实践，使我懂得作为一名称职的护士，还必须具备相当程度的知识结构。首先要熟悉业务，要对自己工作范围内的每个病人的病情、诊断、治疗、可能发生的病情变化及处理方法等都做到心中有数，但这不是轻而易举的事，它要求护士必须努力学习，勤于思考。过去，我总把护士地位低“归咎于社会的不公平待遇”，现在想想，这除了传统观念、世俗的偏见影响外，我们自己也有责任。自己不理解本专业的重要性，自暴自弃，这能提高自己的地位吗？显然不能够的。那么，如何提高护士自己的地位呢？我认为因素虽是多方面的，但关键还是需从自身做起。首先要看到护理工作决不是一般服务性的劳动，而是一项非常严谨、非常重要的直接关系到病人生命安危的科学性工作。就拿病人的卧位来说吧，内外科都有半卧位，但目的与理论基础就不同。如腹膜炎病人采用半卧位，是因为上腹部的腹膜吸收能力强而抵抗力弱，易吸收大量的细菌毒素，引起全身中毒。同时上腹部重要脏器多，一旦发生感染，后果严重。而下腹部腹膜吸收能力弱抵抗力强，采用半卧位，可使腹腔渗液向下流至盆腔，以便于外科处理。心衰病人采用半卧位，主要是根据血液动力学与呼吸运动的机理，半卧时，能减少回心血量，以达到减轻心脏的负荷，同时，能使隔肌下降，肺活量增加，从而减轻呼吸困难。在这简单的护理工作中，都要求护士有一定的文化水平和充实的医学基础理论知识。因此，护士既要提高业务技术，亦需要丰富自己的理论知识，提高自己的素质和修养，保持职业的荣誉感和自豪感，用我们的实际行动来赢得社会的尊重，从而最大限度地实现自我价值，藉以提高自己的社会地位，切不要成天埋怨，畏手畏脚，更不要被一些社会舆论所左右。

3结论

随着医学模式的转变，传统的功能制护理已不能适应随之而来的生物――心理――社会医学新的模式，必须由新型的责任制护理来代替。责任制护理要求应用护理程序进行以病人为中心的身心整体护理。人既有生物属性，又有社会属性，病后机体不仅有生理方面的改变，还有来自周围的一切，如医护人员的言行，病房的环境，对家庭及工作的挂念等因素引起的心理改变，而心理改变又可反过来引起生理上的改变。良好的心理则有利于治疗和康复，反之则使病人病情恶化。所以，护士必须懂得护理心理学。护士应做到仪表端庄，态度诚恳，语言温柔，举止大方，遇事冷静，并善于控制自己的情感，为病人提供最佳服务。

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文物是人类在历史发展过程中遗留下来的遗物、遗迹，是历史的见证，每件文物的产生都有着相应的历史背景，可以从不同侧面反映各个时期人类的社会活动、社会关系和意识形态，以及人们利用自然、改造自然、改善当时的生态环境的决心和意志，是人类弥足珍贵的文化遗产。一位哲人这样说到：“了解过去的一千年，是为了更好地建设今后的五百年。”然而，在经济飞速发展的今天，许多有着深厚的文化背景的历史性城市，都不同程度地扩展着原有城市的规模。于是，这些城市渐渐失去了鲜明的文化特征，也失去了这个城市的根基与灵魂。一味以经济发展为重极大地影响着城市的人文气息，“文化城市”能否得以生存，文化遗产能否得以传承成为一个社会问题。

文物保护的目的，从宏观上讲是保存人类文明的见证，为研究和解读历史提供科学的依据。随着人类社会的演进，历史文物会引起人们对历史的回顾反思和对历史的重视。然而，从数字上来看，目前我国国家级重点文物保护单位有1271 处；国家历史文化名城有101座；省级文物保护单位为7000处；县市级文物保护单位约有3万余个；历史文化名镇、名村约为22处。而世界上其他国家文物保护单位数字为：英国约50万处，希腊约40万处，法国约4万处，连以色列、挪威等小国都比我国多得多。作为有着五千年悠久历史的文明古国，在现有历史文化遗产保护体制下文物数量竟凋零至此，怎能不让人痛心？

目前我国文物保护的实际状况体现为以下四个方面：（1）文化古迹及周边环境遭受保护性拆除和建设性大破坏。在崇尚经济发展和现代建筑的今天，许多文化古迹、历史建筑或文化遗产只能为经济发展让路，被盲目发展的经济脚步践踏和破坏，甚至永远消失，不可复原；（2）盲目重建、恢复历史古迹，“仿古”、“复古”之风盛行。人们并不在意对天然文物的保护和维护，反而热衷于对古迹遗址的创造性修复和重建，不在意文物古迹的真实性和实物完整性的保护，反而一味追求建立在其基础上可能产生的经济价值是否实现了最大化；（3）文物保护观念尚未普及，仅仅局限在少数专业人士的概念中，不能发动全社会的力量投入进来。由于人文社科类知识的缺乏以及思想、价值观念上的个体差异，我国由上而下没能统一观念，对历史文化遗产的保护重视程度极低，并不能形成全国的合力来保护民族的瑰宝。（4）法律法规尚不健全。我国目前对于历史文化遗产保护尚没有一部专门的法律或法规予以规范，仅有的规定均散见于各类不同层次法律法规及通知规定之中，推行力度不大，分管机构职能不明确，容易出现管理上的缺失。

对文物而言，每一代人既有欣赏和分享的权利，又有守望和保护的责任。基于文物保护现状及我国现行文物保护体制，我们认为，现代社会的文物保护，构建一个以政府为主导，以法制健全为支撑、以社会的全面协调为方向、文物部门切实履行职能和全民共同参与的社会环境是至关重要的。文物的保护与管理，是国家行政管理部门的基本职能，防止他人对文物人为的破坏与损害，是文物工作者的职责。在经济飞速增长的今天，政府应当结合当地的实际状况，大力整合文化资源，建设良好的人文环境，从而使经济健康、稳定地发展。然而，随着中国特色社会主义市场经济的快速发展，文物保护与经济建设的矛盾日益凸显，文物保护与管理工作面临着严峻的考验。面对着一系列问题，大部分基层文物管理机构，由于管理体制和领导认识等客观条件和主观因素，尚不能拿出有效的解决办法。那么，作为国家文物事业中最基本单元的基层文物管理机构，如何做好本职工作，适应中国特色的社会主义经济的发展要求，使基层文物工作焕发出生机与活力呢？

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【关键词】内科医疗；护理工作；安全

随着社会医学科学技术的发展和社会环境的变化，现代医学知识量成爆炸性的增加，要求护理人员自身工作素质的提高，不但要具有系统的医学基础理论和专业护理知识，还要有独立工作能力，并熟练的掌握各项护理技术水平，要能解决护理操作中的疑难问题。

一 内科医疗护理工作中的问题

（一）安全问题:护理安全问题是衡量护理人员业务素质和管理水平的重要标志，也是护理质量管理的重点，为的是护理工作更安全、有效、快捷，最大限度的降低护理差错发生。

内科医疗护理工作的安全问题包括，1责任心不强，未严格执行“三查七对”。由于输液室内患者周转快，或者患者擅自调换座位，而护理人员没有认真查对，容易导致接错液打错针等；或者护理人员不注意巡视病人，没有及时发现输液反应或者液体外渗等现象。2缺乏专业训练，护理经验不足，导诊工作不准确等，工作中出现松懈，在运送患者途中，对患者的病情观察不详细等，家属的心情焦急和患者的病痛折磨，易发生护患关系冲突等现象。3工作忙、护理人员少，容易忽略对留院观察患者的病情观察，存在护理人员在护理记录上的不认真或错记、漏记、记录不准时等现象。

（二）观察能力问题:观察能力是护理人员进入临床工作必须具备的基本技能，护理人员通过观察后收集患者的资料，根据资料可以制定护理计划，好作为实施整体护理的依据，也可以成为医生治疗和诊断的参考。

（三）压力问题:随着医疗卫生事业的发展，对护理人员的要求越来越高，同时，护理人员的工作压力也随之增加了。护理人员应该通过各种组织措施和自身的努力，减轻工作压力。维持高水平的护理质量，保持身心健康。那么压力是如何产生的呢？首先，由于特殊的工作环境，人际关系复杂，护理人员要面对千差万别的病人。有的病人对护理人员的工作要求过于苛刻，有的不愿意配合，有的甚至随意辱骂护理人员。护理人员要保持平静和理解的心情来解决问题。其次，由于各种原因，竞争不可能百分百的公平、公正，有时还不能排除人情竞争的可能。许多医护人员自身没有具备承受这个规则的能力。因为缺乏自我调节能力，一旦没有应聘成功或者遇到挫折就怨天尤人，意志消沉，不能自拔。

（四）风险意识:内科护理工作也是有风险的，要做好护患沟通，防止病人自杀或者与患者病情加重。以防止患者家属或者患者与护理人员的摩擦的风险。

二 内科医疗护理工作中的问题的对策

（一）安全问题的对策:第一，应该认真执行“三查七对一注意”制度，加强学习，严格遵守无菌操作规则，在输液时，要认真填写输液记录单和输液卡，密切关注患者在输液中的病情变化，多巡视，做到及早发现，及时处理等。要认真学习输液反应的病因，临床表现，病理生理、处理措施等。制定完善的护理抢救计划，逐条落实等。更好的加强护理人员的急救意识，提高急救技术水平。健全各项规章制度，使护理人员在护理过程中有章可循。第二，加强护理人员的严格管理及相应的培训。调动护理人员的责任感。让她们具备较强的急诊意识，对患者按轻重缓急进行预检分析。对危重患者要及时送入抢救室，立即通知医生，做到紧急处理。有时，还要协助医生搬运患者，护理人员应该做到：以患者为中心，主动积极，热情服务，沉着冷静。并快速做出判断，保证患者得到及时、快速、有效的治疗。

（二）观察能力问题的对策:首先，要加强专科理论知识的学习来培养内科医疗护理人员的观察能力。护理人员除具备常用的医学护理知识，还需要掌握内科专科理论知识。如了解人体内的重要解剖结构、机能定位，症状体征的分布，了解可能出现的并发症。学习掌握每一类疾病的治疗方法、临床表现、病情和护理的观察和可能会发生的症状，及处理措施。只有加强了护理人员的专科理论知识，才能及时的观察到患者的病情变化。其次，从细微处直达问题的根本。护理人员要严格掌握病人的脉搏、体温、心率、血压、呼吸等状况。对状况的观察要做出纵向的对比。分析患者的病情程度，若发现患者的状态稍差或症状淡漠一些，要及时通知医生查看病情。需要时要对患者进行复查，确保发现病情在短时间内，做到及时处理。例如有时，患者会出现头疼的情况，要认真的询问患者头痛的部位，性质及程度，及伴随的症状等。明确区分是大脑压力升高所引起的头疼还是其他性质的头疼。处理这种头疼时，切忌盲目的给患者使用止痛药，以防止止痛药掩盖患者的病情，耽误治疗时机。

（三）压力问题的对策: 第一，要提高内科护理人员的适应能力。定期组织内科护理人员学习心理健康知识，或者对其进行心理指导。使其学会降低压力的技巧。加强护理人员心理素质的训练，提高护理人员心理素质及心理耐受能力，内科护理人员应学会从容面对工作压力，积极采取放松技巧，给自己周围营造一个轻松的工作氛围。有利于自己的身心健康，从而提高工作效率。

第二，发挥护理管理人员的积极的引导的作用，切实关心护理人员的身心健康，关心理解护士，创造积极乐观向上、和谐文明的氛围，增进同事之间的交流及互相理解。分析压力的来源，采取有效的措施减轻护士的职业压力。

（四）风险问题的对策: 当想到自己的疾病时，患者情绪会非常紧张和恐惧。护士此时要关心患者，安慰患者，及时向患者解释疾病只是暂时的，经过治疗是可以纠正的，以使他们消除紧张和恐惧心理。同时告诉家属不要远离患者，患者要有安全感，使患者打消轻生的念头，减少风险。同时，加强护理人员的风险教育。曾经发生过的风险事件是最好的风险教育素材。利用临床工作中的范例进行自我教育，每月要召开护理不安全因素的讨论会，护士长要鼓励人人要将科室工作人员存在的不安全因素进行讨论，共同探讨防范之策。加强护理人员的自我保护意识，在节假日和夜间等特殊的时段强调人人参与风险管理的重要性，同时，要增强法制观念和职业责任感。

参考文献