口腔医学的职业定位范文
时间：2024-02-20 15:49:24
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篇1
然而，还是有很多不了解这个专业的人会禁不住提问：有的学生为读完这一专业要献上五年、八年的校园时光，小小的口腔咋有那么多学问？光学习就这么长时间，医生的数量何时才能增长？俗话说，一“口”系全身，慢工出细活，很多口腔颌面疾病表现正是全身疾病表现的一部分，因此，口腔医生的专业素质就非常重要了，也难怪它的学习时间会这么长了。下面我们一起看看，这个关系人体健康的重要部位，究竟有多少有趣的学问。
科目繁多的口腔医学专业
老百姓常说的“补牙”，要到医院找牙体牙髓科；镶牙则是口腔修复科的杰作；拯救“地包天”“大龅牙”和箍牙套，就需要到口腔正畸科；而洗牙就必须到牙周科；拔牙得到口腔颌面外科，鲜有人知道兔唇、唇癌甚至舌癌治疗竟也属于这个科。
听起来这么复杂的口腔医学，在专业设置上也是讲究专业的次第的：首先要学的是大基础医学，然后是大临床基础、大临床医学、专业基础和专业课等，每一部分都是作为以后口腔科临床工作的基础和必备。同时，口腔医学也绝对不是一个独立的学科，在临床工作中会发现很多时候治疗前都要选择适应症，在鉴别诊断的时候，广泛的大临床医学基础知识更是非常必要的。
从口腔医学专业的开设院校来看，排名前十位的口腔专业开设院校有：四川大学、上海交通大学、北京大学、武汉大学、中山大学、第四军医大学、同济大学、中国医科大学、南京医科大学、吉林大学。其中，四川大学华西口腔医学院拥有国内最先进的口腔诊疗技术和基础研究设施，在圈内闻名遐迩。而其他开设口腔专业的学校也均是“985工程”“211工程”院校，可见口腔医学已在国内高校专业设置中占有举足轻重的地位，是国家投入教育力度颇大的专业之一。
口腔医学专业：厚积、务实才能一鸣惊人
采访对象： 天津市总医院口腔科杨鸿斌医师
想从事口腔医学的学生，最重要的一点，是要问自己是否做好了准备。许多高考学子怀揣着对治病救人的美好憧憬迈进大学门槛，假如你选择了口腔医学七年制，你是否已经做好了身穿白大褂的准备？
鲁迅曾用“书厚如板砖，人人能防身”来形容医学生的辛苦，口腔医学专业学生的主旋律就是不停地念书。除了要掌握广泛的大临床医学基础知识之外，良好的英语水平也至关重要，因为很多的医学文献都是英文版的。而活学活用医学统计学，则对论文撰写以及设计实验有极大的帮助。
医学是融会贯通的，仅仅“头痛医头脚痛医脚”是不可取的。只有按部就班地系统学习每一门学科，并且掌握广泛的临床医学知识，加以大量的实践，才能够将口腔这个领域研究透。
医学专业的学生在校期间应该脚踏实地地读书，繁忙的学习之余，阅读不同领域的书籍，增加人生财富，为日后成为真正的医学家打基础。而将自己的专业与奉献和助人的理念联系起来，则又能够让大学生们产生崇高的追求。除了书本的黑白文字，经常参加志愿者活动，如参与口腔医院导诊、进入社区义诊、爱牙日口腔宣讲、献血知识讲座等，也会为单调的生活带来多姿多彩的旋律。如果平日里注重在这些方面的积累，就会给未来从业、求学之路添光加彩。
从业人员素质：技术重要，医德至上
采访对象：天津医科大学口腔医学院牙体牙髓科主治医师贾智
口腔医生的素质因人而异，基本上学历和行业阅历高的医生，从业素质就相对较高。这个行业的从业人员有一些共性的地方。口腔医生需要具备以下四个基本素质。
首先，扎实基础必不可少。贾智这样教导过学生：口腔医生作为一个特殊的职业，最重要的是不能成为牙匠—只干活，却忽略知识基础。只有在校期间专业基础强，理论牢固，在临床过程中才能避免错误，由专到精，由精到广，多专多能。
其次，沟通能力日益重要。医生不仅是一种技术层面的职业，还是一种与形形的人打交道的职业，而医患人际关系处理则至关重要，所谓“小胜技巧，中胜态度，大胜人格”。大学生在校期间应多多和社会接触，锻炼语言表达能力。而沟通好，了解就好，病人的配合度也高，能让治疗事半功倍。
再次，必须要热爱自己的事业，把它看作是实现社会价值的平台，要清楚地对职业进行定位。
最后，也是重中之重，良好医德从心修起。天津医科大学的校训就是“知行合一，德高医粹”。良好的医德，不仅是作为医生的基本要求，更是一笔长期的财富，能让你的人脉积累。贾智常常教导他的学生：“你面对的是一颗牙，不管它是谁的牙！”牙科医生，便是要把病人的牙病治好，帮助他们解除痛苦。要尊重患者，不卑不亢，一视同仁，有过硬的职业技术，坚持自己的职业操守。
职业发展通道：领域广泛，从基层打起
口腔医学的学制有三种：本科（五年制），本科硕士连续培养（七年制），本硕博连续培养（八年制）。相比较于大内外科临床医生而言，口腔医生精神压力小，还能免受夜班的煎熬，再加上收入稳定，从另一个角度来讲，它是无数从医人员的梦想。即将迈出校门的学子会面临深造、科研及就业的三重选择，更多的口腔医学专业的学生则选择了就业。据有关数据显示，口腔医学专业的学生就业对口就业率高达97%。
而美国及很多西方国家的牙医培养模式是获得基础大学教育后，申请牙医学院学习牙医，毕业后往往被称为医学博士，仍需参加国家或州的医师考试后才能具有行医资格。
口腔医学专业的就业领域也较为广泛，毕业生既可在医院的口腔科工作（包括口腔专科医院、综合医院口腔科、私营/外资口腔诊所三类），也可以去美容院从事相关的面部整容、美容工作。只要不是挤往大城市、大医院，就很难形成就业难的局面。
私营/外资口腔诊所中，目前发展比较成熟的公司有瑞尔齿科、佳美口腔、爱齿口腔等，成为近些年来不断吸纳高学历应届毕业生的又一新兴力量。相比于国营医院，这些诊所的就诊患者量相对要少一些，患者的数量与质量和口腔医生的收入直接挂钩，因此需要医生用一定的方法来扩大患者群。从患者类型来看，有将近50%的患者是以洗牙或者口腔检查为目的而来的，这部分人是有一定经济实力，却没有时间成本去医院排队，挖掘这类人群作为客户就会涉及营销学的学问，对于一名口腔医生来说是一种很好的历练。最后，口腔诊所工作强度小，在职期间科研方面没有严格的要求，和收入挂钩不大。
一般口腔科医生的职业发展通道是：医师、主治医师、副主任医师、主任医师。进入医院后，一般都要从医师干起，其培养要求轮转三年，经过在各科、各医院的积累和沉淀，对于综合能力的提高非常有帮助。
薪资行情：收入与阅历直接挂钩
从国营医院的现状看，口腔医生的收入由两部分组成：基本月薪与奖金，月薪一般在1000～3000元之间。口腔医生的等级不同，收入也有区别，住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师，相对应工资分别大致在1200元、1800元、2400元和3000元四档间浮动，通常级别高的医生，奖金会比较高，所以总体收入也较多；口腔医生的收入与医院的等级有很大关系，医院等级越高，医生收入自然会高；地区不同，口腔医生的收入差别也很大，一般来讲，如果是专门的口腔医院，大夫收入也会很高。随着口腔保健业、美容业的发展，口腔医生的薪水仍在不断提高；另外，每家医院的年终奖都不一样，这跟医院的等级和医院的效益有关，具有中级职称的医生的年终奖大概在7000元到1万元左右。
从业者说：恪守职业道德是做牙医的本分
采访对象：武警天津总队医院 口腔科医师周广磊 （原天津医科大学口腔医学院05级毕业生）
每天与病人和患者打交道，一天下来一直端着器械抬着胳膊，最大的感受就是：累！虽然我个人在国营医院的口腔科工作，但我却发现，国营医院和私人诊所的区别不大，无论从病人客流量还是病种类型上都没有显著的差别。只不过，在一些私人诊所，诊疗仪器与设备比国营的更好，因为在私人诊所患者的数量与质量和口腔医生的收入直接挂钩，更多的设备是用来进行牙齿保健的，比如洗牙、牙齿美容等等。因此，虽说去私人诊所看病更贵，但相对的服务质量和环境也会更加令人满意。
如果硬要说私人诊所与国营医院的口腔科有什么差别，那就在于大夫自己的工作态度，以及对自己从业的要求，如果对自己要求高，平时就要多看文献多看书，多多积累牙医方面的信息。好的牙医还非常注重与患者之间的沟通，有时候沟通得好，会达到事半功倍的效果，病人也会好得更快。这方面，欧美等国家的从业人员要比国内做得好，他们的行业门槛普遍很高。中华口腔医学会一个会长曾说，欧美地区口腔技术的今天，就是中华口腔技术的明天。
篇2
2建立临床前培训体系
2．1引入标准化患者(standardizedpatient，SP)教学模式进行医患沟通技巧训练［2］在对学生进行临床技能培训过程中，将具有丰富经验的儿童口腔科护师依据培训脚本模仿患儿家属，娃娃玩具模拟患儿，配合医学生训练医患沟通技能。主要包括:与患儿及监护人交流过程中沟通技巧(动作及语言)的运用、诊疗行为控制能力(问诊的逻辑思维)的训练、查体过程的爱伤观念(及操作手法)。而后再由指导老师与SP进行示范性的医患沟通演示，并对学生的表现进行反馈性点评，锻炼学生关于“问与诊”的综合能力。
2．2开展以病例为基础的讨论式教学法(CBL)建立临床诊疗思维［3］在学习过程中，以症状入手，以启示性教学为方法，让学生以症状和疾病的关系进行讨论，发掘具有相同症状的各种相关疾病中隐含、潜在的差异，在对疾病进行充分鉴别诊断的前提下，提出相关治疗问题，并对疾病的预后和预防提出前瞻性的意见。例如:以儿童“地包天”症状为出发点，引出乳牙反牙合的诊断，明确病因(不良喂养习惯、口腔不良习惯、遗传因素);采集诊断依据(头影测量分析)，进而诊断反牙合的类型(牙性、功能性、骨性);并深入探讨可以引起反牙合症状的口腔不良习惯(咬唇、吮指、舌习惯、偏侧咀嚼等)，可以引起反牙合症状的口腔遗传病(唇腭裂、各类综合征等);对因和对症的治疗方法(哺乳喂养姿势宣教、功能矫治器纠正不良习惯、牵引器或颏兜辅助活动矫治器纠正上颌骨发育不足或下颌发育过度);提出防止反牙合复发的措施和建议。学生通过相应训练后，逐步建立“以症状为中心、确定临床表现、鉴别而诊断、选择对因与对症治疗方案、术后医嘱及预后评估”的临床诊疗思维。
3完善本科生实习的临床培训模式
3．1临床规范化操作培训儿童口腔科临床的规范化操作训练包括:了解科室诊疗环境，熟悉了解儿童牙科综合治疗台和治疗器材的使用方法与注意事项，掌握临床操作流程;树立医护人员形象，养成标准规范的操作姿势和，掌握与患儿交流语言艺术等。我们根据教学大纲和实习计划的要求，定期开设临床教学讲座，对儿童常见口腔疾病的诊疗，强化学生掌握相应的临床路径和规范化操作习惯，传承我院“无痛、无交叉感染、无远期碍害”的治疗理念，并指出种种非规范化诊疗行为的弊端和后果，加强学生的质量意识。
3．2增强临床思维的训练我们把实习生定位为初级医生，让他们在上级医生的带领下开展临床工作，并且利用我院就诊患儿多、病种多、挂号难的问题，让实习生参加门诊挂号导医，使之熟悉儿童口腔常见疾病和增强医患沟通能力。此外有意识加强学员对临床问题的独立思考，改变学生传统的“临床见到一种疾病就增加一点知识”的经验积累学习方法，养成举一反三的学习理念，加强对疾病之间的横向比较和鉴别诊断，对临床实践和医学决策强调科学证据的支持，从而加强学员综合诊疗能力、应变能力和科学解决问题的能力。门诊结束后坚持每天半小时以临床问题为中心、以具体病例为基础的讨论式小班学习，汇报典型病例或接诊情况，示范或重申重要环节或操作步骤，共享特殊病例，及时纠正接诊中存在的缺陷及不当操作，强化临床基本技能;实习期间鼓励学生参加科室的科研活动、业务学习、研究生开题及答辩等，使学生初步了解口腔临床各领域间的关系，学习临床科研方法，掌握全面的临床思维方法和锻炼临床科研能力。实习生出科前，进行严格的临床能力考核，作为毕业考试的一项成绩。
3．3通过开放式办学拓展学生的临床视野每年定期邀请国际知名儿童口腔医学教授等来院为本科实习生进行临床指导和理论授课，使学生了解最新的美国儿童牙科学会以及国际牙齿外伤协会的诊疗规范，掌握国际最新的儿童口腔医学诊疗理念和发展趋势。此外鼓励学生积极参与我科举办的全国儿童口腔疾病诊疗新技术学习班，使学生在掌握基本理论、基本知识、基本技术的同时，开拓视野，接触适应临床实际应用和市场需求的现代化诊疗技术。
篇3
卫生人力资源是“所有国家卫生系统的核心”，“卫生系统最重要的方面”，“卫生政策的关键构成因素”。[1]而统计数据表明，近二十年，中国医疗领域正出现人力资源危机，医疗机构卫生技术人员数目普遍缺少。[2]在这个现实条件下，培养更多好而精的医学生成为医学院校迫在眉睫的任务和需要。然而，在培养医学生过程中，尤其是在基础医学学习阶段，有相当一部分同学会产生专业思想不稳定、职业规划不清晰等问题，从而出现转专业、休学、退学警告乃至退学的现象。而这种现象在基础医学学习阶段以及通识教育阶段（以下统称为前期）更是由于学生对于人生和职业尚未建立深刻而清醒的认识，对未来存有较多迷茫和困惑，而更为普遍。以笔者作为辅导员所带的班级为例，2009级检验班全班入学报到人数为72人，在第二年申请转专业就有10人；2009级临床五年制二六大班共92人，在第一第二学年共获退学警告共4人次，因学习压力申请休学1人。由此可见，前期教育中医学生流失问题不容小觑。因此，对本科阶段医学生流失的原因进行分析和讨论已经成为医学教育中的当务之急。
1.对象与方法
1.1调查目的：通过资料查询，对已经完成前期学习阶段的班级进行数据收集整理，分析不同年级、不同专业对医学生流失情况的影响，进一步对造成医学生流失的原因进行初步分析及探讨，希望给予学校及相关部门提供数据参考，提出建设性建议。
1.2调查方法：收集并统计2008级、2009级及2010级三个年级的医学检验、护理学、临床医学五年制、临床医学八年制和口腔医学七年制五个专业共十八个班级的开学报到人数、在前期转出的人数及原因、转入的人数及原因。对这十八个班级的数据资料进行多因素方差分析和卡方检验。并采用个案访谈的方式对有转专业意向的学生进行了调研了，析出医学生流失的主要原因。
2.结果
2.1 一般情况
本研究主要收集了2008-2010级五个不同专业的医学生入学报到总人数、现有人数及不同原因转出人数。护理学专业三个年级的人数分别为91，89，50人；医学检验专业分别有58，71，72人；临床五年制每个年级两个班，三个年级分别有84，94，86人；口腔七年制分别有41，42，29人；临床八年制分别有96，93，99人。
2.2对流失率的多因素分析
首先对不同专业不同年级医学生的流失情况进行多因素分析，如果分析结果显示年级与专业这两个因素之间有交互作用，再分别进行单因素分析。多因素分析结果显示：年级与专业之间不存在交互作用（P
表1各年级、各专业学生流失率的多因素方差分析
1F值1P值年级10.27510.777专业111.33810.037年级*专业12.83210.2122.3 年级对流失率的影响
将不同专业相同年级的医学生人数合并进行卡方检验，分析年级这个因素对学生流失率的影响情况。由表2中结果可知，三个年级学生的流失率都在5%左右，卡方值为0.430，P>0.05，因而年级对于医学生流失情况的影响不具有显著的统计学意义。
将不同年级相同专业的医学生人数合并进行卡方检验，分析专业因素对医学生流失率的影响。由表3结果可知，卡方值为34.910，P远
3.1医学生总体流失量较大：
3.1.1学习压力较大，无法很好适应：医学专业与传统的理工科、文科有着明显的不同，兼具文科的记忆、积累和理科逻辑判断的特点，显然基础教育的学习方法是不适用的。进入基础医学学习阶段，大量的专业医学知识的学习令学生产生了较大的学习压力。一项针对北京大学临床医学生心理压力的研究表明，该校临床医学专业学生心理压力来源的各因素中，“学业课程负担重”、“择业压力大”以及“学习成绩不理想”占据前三位。[3]有相当一部分访谈的学生表示，在面对较大的学习压力时，如果不能很好调整和适应，很容易造成学习成绩不佳进而失去了学习的兴趣。
3.1.2学习内容枯燥，容易丧失兴趣：医学学习在基础阶段的学习是由大量的医学理论知识堆砌而成，学生必须在较短时间内学习较多的理论知识，完成医学理论体系和思维方式方法的初步构建。此时的教学内容中虽然有一定数量的实验课、讨论课，但由于学生尚未接触临床实际病例，学习内容仍稍显生僻枯燥。并且由医学的科学属性决定，在基础医学学习阶段，学生处于接受式学习，相较其他学科的高校学生，医学生在学习过程中发挥自己的创造力和创新性的机会较少。因此在这个阶段医学生更容易丧失兴趣而厌学。
3.1.3失去原有学习优势，易有心里落差：与其他学科不同，对于所有的学生来说，医学是在高中及以前从未接触过的学科。因此对于医学生来说，入学前高中阶段的学习基础与专业相关知识相差甚远，医学生面对一切从零开始的压力。而进入我校医学专业的学生大多为各省成绩最为优秀的学生。曾经的“优秀”与“拔尖”可能不复存在，此时如果无法合理掌握学习方法，及时调整学习心态，一部份学生会产生心理上的落差，而出现厌学情绪甚至心理问题。
3.1.4医学专业特殊，心理不能耐受：为了锻炼学生的临床操作技能，医学院校在基础医学学习过程中设置解剖、动物实验等课程。有部分同学因为恐惧等心里问题不能够耐受医学课程，产生不敢动手操作、逃课等现象，也有部分学生因此而放弃从医规划。
3.2非临床专业较临床专业学生流失量大：
根据分析数据可以看到，临床医学八年制、口腔医学七年制和临床医学五年制等临床医学专业流失较医学检验、护理等非临床专业的医学生流失量较多。分析原因，笔者通过与学生访谈后，认为可能为主要为以下两点原有：
3.2.1临床医学专业更为符合学生心目中对医生形象的设定，所以他们对自身职业的设定更为坚定。而检验、护理等“非临床专业”学生由于缺乏对专业对口职位的清晰认识，往往会产生对于未来职业规划的迷茫。此时，如果缺乏正确有效的疏导，学生的心理状态可能成为医学生流失的一方面原因。
3.2.2临床专业学生毕业后大多是作为临床医生，而非临床专业医学生毕业后大多是作为辅助医技工作者。从事实情况来看，临床医生较其他辅助医技工作者的社会认同度高，收入平均水平也高出很多；非临床专业学生会有“付出与回报不成正比”的想法。
3.3临床专业中短学制医学生流失量较大：
从数据分析来看，临床专业的长学制（临床八年制及口腔医学七年制）学生专业思想较临床五学制学生专业思想相对稳定。分析其原因，五年制毕业生就业去向主要集中在全科培训、小科室以及医技科室，而内科、外科、妇产科与儿科这些专业方向明确、比较热门的科室则以招收相关专业方向的硕士与博士毕业生居多。[4]故而，大部分五年制医学生会选择继续读研。有相关调查研究表明，在上海某医院学习的五年制毕业生读研比例达到77.8%。[5]所以说，五年制临床医学专业学生在毕业后选择保研和考研的占了很大比例。那么选择读研，使得五年制医学生产生的流失原因，我认为有以下两点：
3.3.1较大考研压力：短学制学生在基础医学院学习期间，直接面对考研等压力，心理负担更重，在应对压力过程中更容易对未来产生迷茫和困惑乃至畏惧心理，因而流失比例相对更高；而与之相比较，长学制学生的职业规划更有保证，学生对于自身的定位普遍更为明确，学习方式更趋向于自主学习、主动求知学习，因而过大的学生压力、不稳定的专业思想、迷茫的职业规划等心理问题相对较少，流失人数也相对较少。
3.3.2较长学业时间：本科五年学制临床医学生选择继续攻读硕士学位，至其毕业一般至少需要8年时间，如果选择继续攻读博士学位则一般至少需要11年时间；相对而言，长学制学生所需时间相对较少，临床八年制学生8年毕业为博士学位，口腔医学七年制学生7年毕业获得硕士学位。对于时间的考虑也可能是造成短学制医学生流失的一大原因。
篇4
教育改革要求大学生应掌握科学的学习方法，提高自身的学习能力和具有一定的自主创新能力，以满足自身发展的需要。近年来我国大学生学习策略研究的论文数量不断增加，基于医学教育的特点，口腔医学生的学习教学方法被越来越多地阐述。本文通过对本校口腔医学院学生学习方式方法的调查研究，了解口腔医学生学习方法的现状和特点，为教育教学中对口腔医学生学习方法的辅导和训练提供指导依据。
一、对象和方法
（一）对象调研对象为河北医科大学口腔医学院一至四年级的全部学生（低年级：一至二年级，高年级：三至四年级），发放问卷292份，收回问卷236份，共获得有效数据236份，其中一年级71份（女42份，男29份），二年级77份（女55份，男22份），三年级47份（女33份，男14份），四年级41份（女30份，男11份），最后总计女生有效数据160份，男生有效数据76份。
（二）内容和方法1.内容依据常规学习方法、深层学习方法、综合性的学习及知识关联、运用证据、害怕失败、开放性学习方法、是否依赖外部指导7个方面设计24个描述性问题，每一个问题有“是”和“否”两种选择。采用团体问卷法，针对口腔医学专业一至四年级学生发放问卷。根据每一类问题两种选项所占的百分比，通过年级和性别两个方向分析当前口腔医学生学习方法的现状和问题，对学生自主学习过程中可能遇到的问题进行探究解决，包括学生的学习动力来源、学习过程中的生理心理情况变化记录，以及遇到的问题和合适的解决方法，从而更好地对学生的学习进行辅导和训练。2.方法由25名不同年级本科生和3位具有多年教学经验的副高职称教师共同讨论，然后形成问卷，试点调查后，修改形成最终问卷。
（三）统计学分析本次调研结果分析采用SPSS21.0软件，c检验，显著性水平为0.05。
二、结果
（一）年级分析结果年级分析结果（见表一）1.常规学习方法：不同年级之间存在统计学差异（p0.05），其中低年级为“是”多于“否”，高年级为“是”少于“否”，且二年级选择“是”占56.28%，一年级选择“是”占52.11%，而高年级中三年级选择“是”占35.46%，四年级选择“是”占41.46%。对数据结果进行分析后发现，低年级学生较高年级学生更注意运用常规学习方法，通过新课预习、课堂笔记以及当天复习记忆的方法学习。2.深层学习方法：各年级间的选择无统计学差异（p0.05），均表现为“是”多于“否”，各年级70%以上的同学会选用深层学习法对所学知识点进行梳理、归纳、总结，注重以理解知识、激发兴趣的方式进行学习。3.综合性的学习及知识关联：各年级选择“是”或“否”的差异不大，各自占比约50%，年级间的选择无统计学差异（p0.05），由此可见各年级近一半的学生无法提炼教师授课重点，不会将所学知识点进行逻辑联系，不会联系实际病例。4.运用证据：各年级间的选择无统计学差异（p0.05），通过数值比较发现，各年级选择“是”的同学远多于选择“否”的同学，尤以二年级、三年级为重，由此分析得出，绝大多数的口腔医学专业学生认同专业课以外大医学知识学习的必要性和重要性。5.害怕失败：各年级间的选择存在统计学差异（p0.05），由数据可见，各年级均表现为害怕失败者多于不害怕失败者，一年级和四年级的害怕失败者比例明显高于二、三年级，推测原因，可能系一年级初入大学尚不适应大学生活，四年级即将面临考研与工作压力所致。6.开放性学习方法：各年级在选择中出现了统计学差异（p0.05），对比数据发现，低年级学生（一年级59%、二年级53%）较高年级学生（三年级为：40%，四年级为39%）更愿意利用课外资料拓宽视野，制订课外学习计划，利用科研培养自己的创造力，但是这部分学生也仅仅约占到全体同学的一半。7.是否依赖外部指导：各年级学生在选择中出现了统计学差异（p0.05），各年级选择“是”的比例均高于选择“否”的比例，其中一年级选择“是”的比例为73.24%，二年级选择“是”的比例为62.66%，三年级选择“是”的比例为62.36%，四年级选择“是”的比例为54.27%，由数据对比发现，随着年级增高，学生学习对外界的依赖性逐渐降低，独立自主性逐渐加强。
（二）性别分析结果性别分析结果（见表二）1.常规学习方法：本次问卷调查中常规的学习方法包括课前预习、课堂记笔记情况和课后预习，分析发现，男女生之间的选择无统计学差异（p0.05）。结果显示，男女生在本类题目中选择“是”的比例均低于50%，且占比相近，其中男生选择“是”的比例达47.39%，女生选择“是”的比例达48.75%，可以推断，学生在常规学习方法的使用上无性别差异。2.深层学习方法：数据分析发现，男女生的选择具有统计学意义（p0.05），其中有67.89%的男生选择“是”，而有75.75%的女生选择“是”，在深层学习方法中，男女生均存在较高的使用比例，但女生的使用比例明显高于男生，讨论得出女生比男生更倾向于使用深层学习方法。3.综合性的学习及知识关联：数据分析发现，男女生之间的选择无统计学差异（p0.05）。男女生各有将近一半的选择为“是”，其中男生选择“是”的比例为51.36%，女生选择“是”的比例为50.93%，结果分析可见，男女生在综合学习方法及知识关联中没有性别差异。4.运用证据：数据分析发现，男女生之间的选择无统计学差异（p0.05），男女生中均有大部分人选择“是”，其中男生中选择“是”的比例为66.45%，女生中选择“是”的占比为70.63%，两者数据间无统计学差异。5.害怕失败（学习心理）：数据分析发现，男女生之间的选择无统计学差异（p0.05）。结果显示男女生中均有超过一半的人害怕失败，其中男生占比为65.35%，女生占比为66.88%，二者差别很近，在害怕失败方面并无性别差异。6.开放性学习方法：数据分析发现，男女生之间的选择无统计学差异，有53.07%的男生选择使用开放性学习方法，48.63%的女生选择使用开放性学习方法，二者虽有差异，但并不存在统计学意义。7.是否依赖外部指导：数据分析发现，男女生之间的选择无统计学差异（p0.05），有64.80%的男生过分依赖外部指导，有64.13%的女生过分依赖外部指导，两者的比例几乎无差别，因此男女生都存在过分依赖外部指导的现象，并无统计学差异。
篇5
当前我国医学类毕业生人数逐年攀升，医院人才需求层次不断拉高，高职高专医学生（以下简称“医专生”）就业压力成为当前我们急需正视的现实。已有研究表明，个体如果长期处于一种高度应激的状态下会造成身心两方面的损害。陈瑾[1]（2008）等研究表明医学生就业压力越来越大。因此，了解医专生的就业压力状况以及他们采取的应对方式，对科学地指导医学生就业，缓解就业压力，保持大学生身心健康。
一、研究对象与方法
课题组在对2009级、2010级、2011级医学普通三年制大专生进行开放性调查、深度访谈和试测的基础上，自行编制了“医学生就业压力和应对方式调查问卷”。我们随机抽取商丘医学高等专科学校临床医学、护理、英语护理、助产、口腔医学、医学检验技术和医学影像技术等专业各年级共1000名普通专科大学生进行了问卷调查，回收有效问卷为906份，占90.6%。调查对象的基本情况如下表1所示。问卷各项目采用7点计分法．即“没有就业压力”记0分，“就业压力一般”记4分，“就业压力极大”记7分，被试在问卷上的得分越高，表明其感受到的就业压力越大。
表1 调查对象基本情况统计表
属性 性别 年级 生源地
男 女 2009级 2010级 2011级 乡镇 城市
人数 163 743 369 417 120 661 245
百分比 18% 82% 40.7% 46% 13.2% 73% 27%
二、研究结果
1.医专生就业压力的基本状况
根据调查对象对当下（以调查时间为准，调查时间为2011年11月―12月）就业压力的感受自测分析，医专生总体的压力水平为4.1116，基本处于中等水平，这与假设基本吻合，与以往很多大学生就业压力调查报告的结论一致，说明医专生同其他大学生群体一样都有一定的就业压力，压力为一般水平。
2.不同性别的就业压力差异分析
根据统计分析（如表2所示），在就业压力的感受上，总体而言，男性（压力水平为4.1411）略高于女性（压力水平为4.0821），但独立样本T检验显示，男生和女性在就业压力感受上并不具有显著性差异。这说明医学作为一种传统的职业，在男女性别上没有明显偏好，因此在就业压力上，男性并不显示比女性有明显的就业优势。
表2 不同性别就业压力感受独立样本T检验
t-test for Equality of Means
性别 Mean t df Sig. （2-tailed）
压力感受 男 4.1411 .351 904 .726
女 4.0821 .313 214.305 .755
3.不同年级医专生的就业压力差异分析
不同年级的就业压力的感受方面，2010级在校生的就业压力最大，压力水平平均值为4.3885，就业压力高于2009级（压力水平为3.9512）毕业班学生，2011级新生的就业压力最轻，压力感受平均值为3.5。通过方差分析，这三个年级的就业压力感受有明显差异，说明医专生的就业压力存在阶段性特点，这个阶段性可以用年级来划分，在不同阶段会存在产生就业压力的不同因素。通过对2009级（大三）、2010级（大二）数十位学生的深度访谈，2010级学生就业压力高于毕业班学生的原因主要是2010级学生对专业的认知有待加深，就业去向不明晰，对用人单位的需求不了解，“雾里看花”自认为自身素质和专业技能达不到用人单位的需求，而正在实习的毕业班学生通过近半年的实习对用人单位需求、自身素质技能、就业去向等有了全面深刻的认识，就业压力为就业期望与现实的矛盾方面。
4.不同专业的就业压力差异分析
由于调查涉及到7个医学专业，为了统计方便，我们把助产、英语护理合并在护理专业，口腔医学合并在临床医学中，医学检验技术和医学影像技术同属于医学技术专业，合并后的专业为3类，在就业压力感受上，护理专业的就业压力感受最小，平均值为3.8961，它与其他两种专业的压力感受差异显著。临床医学的就业压力感受（4.1384）略低于医学技术专业（4.3548），但方差分析显示，这两类专业压力感受并无明显差异。在当前医疗卫生改革形势下，人们对医疗水平的要求不断提高，医疗技术的持续更新，医护比不断增大，护理专业毕业生就业压力要显著低于临床医学和医学技术专业。
表3 不同年级就业压力的方差分析
Multiple Comparisons
（I） 年级 Mean （J）年级 Mean Difference（I-J） Std.Error Sig. 95% Confidence Interval
Lower Bound Upper Bound
2009 3.9512 2010 -.43727* .13741 .002 -.7069 -.1676
2011 .45122* .20204 .026 .0547 .8477
2010 4.3885 2009 .43727* .13741 .002 .1676 .7069
2011 .88849* .19916 .000 .4976 1.2794
2011 3.5000 2009 -.45122* .20204 .026 -.8477 -.0547
2010 -.88849* .19916 .000 -1.2794 -.4976
*.The mean difference is significant at the 0.05 level.
表4 不同专业就业压力的方差分析
Multiple Comparisons
（I）专业 Mean （J）专业 Mean Difference（I-J） Std.Error Sig. 95% Confidence Interval
Lower Bound Upper Bound
临床医学 4.1384
护理 .24224 .14486 .095 -.0421 .5265
医学技术 -.21646 .17334 .212 -.5567 .1237
护理 3.8961
临床医学 -.24224 .14486 .095 -.5265 .0421
医学技术 -.45870* .17717 .010 -.8064 -.1110
医学技术 4.3548 临床医学 .21646 .17334 .212 -.1237 .5567
护理 .45870* .17717 .010 .1110 .8064
*.The mean difference is significant at the 0.05 level.
三、对医学高等院校就业指导工作的启示
1.以社会本位为主导理念，引导学生正确对待升学就业
当前职业发展与就业指导课程在各高校轰轰烈烈开展，但对该课程的针对性和有效性社会各界质疑不断。尤其是在课程理念上，作为课程的灵魂，医专院校的就业指导课程应树立社会本位理念。高职高专院校的办学方向决定了高等职业教育“肩负着培养面向生产、建设、服务和管理第一线需要的高技能人才的使命”，医学专科层次教育属于高等职业教育的范畴，因此在对学生的就业指导上，应指导学生“主动适应经济和社会发展需要”。坚持以“社会本位”为主导，不是忽视“人本位”，而是在职业生涯辅导中，让学生全面了解社会对医学专科生的需求定位，再结合自身的兴趣、价值观和能力的基础上合理进行职业定位。
2.加强职业认知，组织学生职场体验
大二学生对就业压力的体验更深，很大一部分原因是因为对职业的不了解。高校开设的职业生涯辅导课程内容中虽然会涉及诸如职业世界认知、职业道德、职业素质要求和职业规范等相应的知识，但讲授式的教学效果未必真正激发和调动学生自我发展及自觉认知职业世界。通过组织学生进行生涯人物访谈、深入医院各科室体验工作流程、进行职业角色扮演等方式，学生会自行主动把课堂上各类与职业有关的信息抽取并系统化，并内化在自己的求职行动中，最终有利于学生真正认识职业与就业，合理规划大学生活。
3.建立社会支持系统，引导合理定位
医专生能否顺利就业，是社会环境、行业需求、学校培养、家庭资源、个人努力等多因素共同作用的结果。因此，建立一个有机的社会支持系统对于疏导医专生就业心理问题、有效缓解医专生就业压力是十分必要的。已有研究表明，“社会支持通过生活事件直接发挥社会功能，调整压力产生的影响，对身心健康具有积极的作用”。[2]在缓解医专生就业压力的社会支持系统的建立上，可以考虑整合职业咨询专家团队、校内各部门资源、用人单位资源、校友资源等方面，让医专生在在面临就业压力时，能及时得到心理的支持和援助，从而明调整就业期望，确择业方向，早日找到适合自己的就业岗位。
参考文献
[1]陈瑾,等．就业压力下大学生心理问题分析及对策研究[J]．河北经贸大学学报(综合版),2008,8(1):118-121.
[2]李小云.社会支持与护理[J].国外医学护理学分册,2002,21(12):545.
[3]陈宇红.大学生就业压力的来源和特点[J].当代青年研究,2009(11):56.
篇6
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）51-0140-02
成都学院（成都大学）作为地方综合性大学，自2012年9月开始招收临床医学专业，如何建立有效的教学管理机制，恰当的人才培养定位，做好师资队伍建设，提高课程教学效果，整合临床资源，提高教学质量，任务艰巨。作为成都市政府主管的唯一的地方综合性大学，理应贯彻“以服务成都经济社会发展为己任，以培养高素质应用型人才为目标”的育人理念，高效整合医疗资源，实现校政企（医院）合作育人的大专业平台的人才培养模式。
一、积极探索高效的医学教学管理机制
1.理清附属医院与医护学院的关系，实行“校院结合”的管理体制。成都学院（成都大学）医护学院前身为四川省成都市卫生学校，2006年并入成都大学，开始招收本专科学生。开设临床医学、护理学、中药学、药学和口腔医学技术5个本专科科专业。学校非常重视医学教育，但由于其规模较小，学科水平较为落后，作为这样一所地方综合性大学，医学教育体制改革探索是学校教育体制改革的难点。
成都学院（成都大学）整合成都市临床教学优势资源，以原成都市铁路中心医院为成都大学附属医院，医学教育实行“校院结合”的管理体制。在行政管理方面，按照校院两级管理模式，即由校领导管理医护学院、附属医院。在教学和学生工作管理方面，实行统一管理。即在学校教务处统筹和指导下，由医护学院教学办公室对学院、附属医院的医学教学工作实行具体的协调和日常管理；在学校学生处、团委的统筹和指导下，由医护学院学生工作办公室对学生工作实行统一管理。
学生进入临床阶段学习，将学生安排在附属医院学习，附属医院按照人才培养方案和教学执行计划，组织师资，完成教学进度和评价，开展教学研究和课程建设，根据学校教务处的统一部署，由学校教学质量管理办公室牵头具体组织制订医学教育质量保障体系，成立医学教学督导组、建立学生教学信息反馈、教学网络平台检查、同行评教，及时反馈教学信息，保证和促进教学质量稳定与提高。
2.积极探索建立“临床医学教育管理中心”，实施统一管理。由于附属医院距离学校本部较远，临床实践中心建在医护学院，如果学生安排在附属医院，临床实践模拟教学不便。加之，随着成都市临床教学优势资源进一步整合，新的附属医院的建立，还有非直属附属医院的资源利用等势必受到现有的管理机制的制约。因此，积极探索建立“临床医学教育管理中心”，实施临床医学教育统一管理，有利于提高医学教育办学整体效率，整合教育资源并实现各方面共赢[1]。
二、做好高素质应用型医学人才培养定位
地方综合性大学培养的临床医学人才应是紧贴医疗、保健、康复全能需要，具有良好的人文素养和自然科学素养，扎实的专业知识，过硬的实践动手能力和创新精神，集预防、医疗、保健、康复为一体的高素质应用型临床医学人才。[2]我们是以科学发展观为统领，以《中国医学教育改革与发展纲要》、《教育部、卫生部关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》、《教育部、卫生部关于实施卓越医生教育培养计划的意见》为指导，落实“临床医学专业本科医学教育标准”，深刻理解高等临床医学教育内涵，转变教育思想观念，以社会需求为导向，以应用能力培养为主线，深化“适应成都市卫生事业发展需求的”的专业特色，努力培养适应医学模式转变和我国卫生事业发展需要的，具有初步临床能力、终身学习能力、创新意识和良好职业素质的应用型高级医学人才，为通过临床医学专业认证和加入卓越医生教育培养计划奠定基础。
三、加强基础与临床医学的师资队伍建设
加强师资队伍建设是专业建设未来工作有保障的必要条件。基础医学课程的师资主要在医护学院，临床医学课程的师资主要由附属医院提供。因此，学院和附属医院都必须把师资队伍建设作为首要任务来抓。
1.基础医学师资。学院通过采用引进、培养和外聘三结合的机制，提升专业整体师资水平，逐步优化教学队伍的学历结构、职称结构、年龄结构。建设一支具有较高理论水平和实践能力的高素质师资队伍，能够给学生提供高质量的医学课程的理论教学与实验实践教学。（1）引进。医护学院现有基础医学教师18人，教授2人，副教授4人，讲师12人；实验技术人员2人。教学、实验人员严重不足，计划在3～5年内引进教师15～20人，实验技术人员8～10人。（2）培养。以脱产进修、访问学者、学历提升、课程进修等形式送教师到国内外知名高校学习。为保证课程的教学质量，学院采取按学期教学计划，提前一学期将要开设的课程的相关师资送往四川大学或成都医学院全程听课，系统培养的方式培训教师。目前已经有细胞生物学、组织胚胎学、生理学、生化学等课程的相应教师全程听课，已开设课程的教学得到同行认可，学生满意度高。（3）外聘。2012年特聘首都医科大学、四川大学华西医学中心、上海交通大学的3位专家作为我院的客座教授，指导制定该专业的人才培养方案，以及学科建设、师资培养等方面的工作。针对临床医学专业基础医学核心课程的教学，采用外聘加内培的方式，聘请四川大学华西医学中心的相关教授参与教学，以促进教学质量。
2.临床医学师资。临床医学师资主要由学校附属医院的临床教师组成，建立一支高素质的“双师”型队伍是提高临床教育教学质量的核心问题。成都大学附属医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的三级甲等综合医院。始建于1901年，前身为法国天主教会举办的圣修医院。2010年4月21日市政府决定将成都铁路中心医院成建制划转我校作为附属医院，更名为“成都大学附属医院”。作为新建附属医院，临床教师队伍的建设任务繁重，要在学生进入临床医学教育阶段前建立起一支医德医风高尚、医疗技术精湛、教学水平优良的临床教师队伍，为临床课程的教学做好准备。目前，附属医院已经在以下几个方面开展工作：（1）树立教学意识，明确附属医院的职责。附属医院不仅仅是高等医学院校临床医学教学与实习基地的主体，而且其本身就是高等医学院校的核心组成部分，担负着临床医学学科教学、科研和人才培养的重任[3]。由于新建附属医院对医学教育认识不到位，使命感不强，没有形成良好的教学氛围。临床教师教学意识淡薄，没有认识到临床教学是附属医院临床教师义不容辞的责任。引导临床医师正确处理医、教、研三者关系，教育医务人员转变重临床、重科研、轻教学的观念，不断增强教学意识，以教促医，以教促研，逐渐形成良好的教学氛围。（2）实行教学师资准入制，选拔较高素质的临床医生担任临床教师。实行教学师资准入制，本科及以上学历，医师及以上职称，临床工作5年，从事本专业3年以上，有临床教学经验者担任临床教学工作。优先选拔专业思想坚定，有奉献精神，热爱医学教育，临床经验丰富的临床医生担任临床教师。（3）加强临床教师高校教师资格的认定工作。高等医学院校本科教学必须要求教师具备高校教师资格证，附属医院积极配合学校人事处为符合条件的临床医师进行高校教师资格认定。该项工作进展顺利，已有52名教师通过了四川省高校教师职业技能培训，32名取得了高校教师资格证。（4）建立教学管理机构与制度。附属医院已经成立教学管理组织机构，设立专职教学管理人员，诊断学、内科、外科、妇产科、儿科等10个教研室，下设各教学组。建立了教学质量评价体系，教学管理制度、教学条件与临床教学相适应。
总之，地方综合性大学新办临床医学专业，首先应该理清附属医院与学院的关系，探索建立高校的医学教育管理机制。其次，在广泛征求意见，达成共识，恰当地准确地作好人才培养定位，为以后的教学工作的开展定好方向。最后，师资队伍建设是专业建设未来工作有保障的必要条件，学院和附属医院要做好基础与临床两支队伍的建设。今后，我们还要积极做好相关课程建设、实习基地建设和教学资料建设等工作，以确保临床医学的教育教学质量。
参考文献：
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1981年《中华人民共和国学位条例》颁布实施，按医学门类授予学位，分设学士、硕士、博士三级学位。1997年4月，国务院学位委员会第15次会议审议通过了《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》和《临床医学专业学位试行办法》，将医学硕士、博士学位分为科学学位和专业学位。我国临床医学学位体系的改革与发展大体上经历了三个阶段。
（一）提出问题阶段
早在上世纪80年代初，我国学位制度刚刚建立，医学学位就遇到两个突出问题：一是我国临床医学研究生的培养侧重于实验研究和科研能力训练，而对临床能力的培养比较薄弱，出现了已毕业的临床医学博士和硕士不能胜任相应的临床医疗工作的问题；二是医学门类学位类型单一，科研型和应用型均授予医学博士、医学硕士学位，这就出现了科研型医学博士不会看病的现象。针对这种状况，许多临床医学专家呼吁改革临床医学研究生培养模式，建立专业学位制度。由于当时我国学位制度建立不久，住院医师规范化培训制度尚未建立，医学界内部对设置医学专业学位的认识也不尽一致，因此，设置医学专业学位的时机尚不成熟。
（二）培养应用型临床医学研究生阶段
针对上述问题，从1984年起，国务院学位委员会、原国家教育委员会和原卫生部对临床医学研究生的培养模式和学位设置进行了反复的调查研究，对临床医学研究生的培养方法采取了一些改革措施，适当增加了临床能力的培养，国务院学位委员会、原国家教育委员会和原卫生部于1986年11月联合颁发了《培养医学博士（临床医学）研究生试行办法》（学位[1986]22号),决定把医学门类博士研究生的培养规格分成两类：一类以培养科学研究能力为主，达到博士水平授予医学博士学位；一类以培养临床实际工作能力为主，达到博士水平授予医学博士（临床医学)学位。经过几年的实践，普遍认为此《试行办法》是培养应用型临床医学高层次人才的—条有效途径，为我国设置临床医学专业学位提供了宝贵经验。但由于此《试行办法》受到招生人数的限制，培养数量太少，远远满足不了社会需求，而且在培养过程中难以把握科研能力与临床能力的培养，没有从根本上解决上述两个突出问题。
之后，国务院学位委员会、原国家教育委员会、原卫生部多次组织有关专家就设置医学专业学位的分级、学位授予对象、专业学位与医学学制的关系以及临床医学与医学门类其他学科授予学位的关系等问题进行了反复调研和论证。在此期间，为了加速高层次临床医师的培养，1993年原卫生部颁发了《临床住院医师规范化培训试行办法》（卫教发[1993]〕1号），这是一项全面培养和提高临床住院医师素质和临床医疗工作水平的培训制度，为设置临床医学专业学位提供了有利条件。1996年国务院学位委员会颁发了《关于专业学位设置审批暂行办法》，为设置临床医学专业学位提供了重要依据。至此，设置临床医学专业学位的内部条件和外部环境已趋成熟。
（三）设置临床医学专业学位阶段
1996年4月，国务院学位委员会第十四次会议提出要对临床医学专业学位设置方案进行研究。会后，国务院学位委员会办公室与原卫生部科教司组织专家进行了大量的调研和论证工作，草拟了《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》及《临床医学专业学位试行方案》，1997年4月获国务院学位委员会第十五次会议审议通过。
该《意见》明确了调整医学学位类型及设置医学专业学位的基本思路、框架和基本内容：医学门类仍设置学士、硕士、博士三级学位，学士学位不设专业学位，仍按先行办法授予医学学士学位。硕士、博士这两级学位针对不同学科和不同职业背景对人才的不同要求，分为“医学科学学位”和“医学专业学位”两种类型；该《意见》界定了“医学科学学位”和“医学专业学位”的授予标准和学科范围：“医学科学学位”要求侧重学术理论水平和实验研究能力，以培养从事基础理论或应用基础理论研究人员为目标，涉及基础医学以及临床医学、公共卫生与预防医学、口腔医学和药学等有关的理论与实验研究的学科，属于这类学科，其合格者均授予“医学科学学位”。“医学专业学位”要求侧重于从事某一特定职业实际工作的能力，以培养高级临床医师、口腔医师、卫生防疫和新药研制与开发的应用型人才为目标，合格者授予“医学专业学位”，根据不同学科及其职业特点分为临床医学专业学位、口腔医学专业学位等；该《意见》确定了开展工作的基本原则。在此基础上，国务院学位委员会办公室和原卫生部科教司再次广泛听取意见，并通过“全国临床医学专业学位教育指导委员会”和“全国临床医学中医、中西医结合专业学位教育指导委员会”对《临床医学专业学位试行办法》等文件进行了认真修改和完善，报送国务院学位委员会审核批准。1998年2月4日，国务院学位委员会正式颁发《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》（学位[1998]5号、及《临床医学专业学位试行办法》（学位[1998]6号），标志着我国临床医学专业学位试点工作进入实施阶段。
综上所述，设置临床医学专业学位，是为了有效地改变在临床医学研究生培养过程中临床能力训练不足及临床能力较差的状况，更好地培养能胜任临床医疗工作、解决临床实际问题的高级临床医师，满足社会对临床医学高层次应用人才的需求，也是为了完善我国医学学位制度，有利于与欧美等国家医学研究生教育的对等交流。
二、我国临床医学专业学位与科学学位研究生培养模式的比较
（一）培养目标
培养目标是指通过培养过程，使研究生在知识、能力、素质上所要达到的基本要求和规格标准。临床医学科学学位研究生的培养目标，主要是面向高等医学院校和医疗科研机构培养医学师资和从事基础或临床基础研究的研究人员，要求掌握本学科坚实系统的医学理论知识，具有进行创造性学术活动和较高水平的科研工作能力，培养的侧重点在于学术理论、实验研究和科研能力训练；而临床医学专业学位研究生培养目标，主要是面向医疗卫生机构培养高层次临床医师，要求具有坚实系统的临床医学专业知识，较强的临床工作能力，熟悉临床科学研究过程，培养的侧重点在于临床能力的训练和提高。
（二）指导方式
设置专业学位之前，临床医学研究生培养主要采用“学徒式”指导方式，其特点是研究生充当导师的科研助手，在导师的指导下独立开展研究活动。这种方式有利于培养学生的科学研究能力及其学术理论水平，适用于临床医学科学学位研究生的培养，要求导师具有较高的理论学术水平和较多的科研项目与经费。根据《试行办法》要求，临床医学专业学位研究生培养，一般需要18个月时间到本专业以外的相关科室轮转，以全面培养学生的临床工作能力，而研究生在导师指导下从事本专业临床工作和撰写学位论文的时间通常为12个月，所以“协作式”指导方式更适用于临床医学专业学位研究生培养，有利于充分发挥导师与相关科室带教医师的协作指导作用。这种培养方式，要求导师不但要具有较高的临床工作能力水平，还应当具有丰富的临床教学经验。
（三）课程学习
临床医学科学学位研究生教育注重学生理论知识的学习和发展知识能力的学习，通过传授系统和完整的学科知识，实现研究生对学科知识的创新与发展。因此要以学科知识体系为框架设置学位课程，多采用“启发式”、“学术交流互动式”等教学方式来组织课程教学。而临床医学专业学位研究生教育，在课程体系设计和教学内容选择上，注重基础性、实践性的同时，更要突出临床医学的新理论、临床医疗新技术和新方法，教学方式多采用案例教学、模拟训练或现场教学等，注重培养学生临床思维和临床分析能力以及对临床诊疗新技术、新方法的运用能力。
（四）临床实践
临床医学科学学位研究生侧重科研能力的培养，所以通常只安排6个月时间在本学科进行临床实践，如跟随导师查房、看门诊，熟悉了解临床医疗工作的—般过程和基本要求。而临床医学专业学位研究生侧重临床思维能力和分析能力的培养，一般安排12个月时间跟随导师在本学科专业临床工作实践，安排18个月时间到与本专业相关的临床科室、辅助科室轮转。因此，与科学学位研究生相比，临床医学专业学位研究生的临床实践时间较长，轮转科室较多，使得他们临床能力的训练和提高得到有力的保障。
（五）学位论文
学位论文是研究生培养环节的重要组成部分。研究生通过论文选题、研究材料整理与归纳、数据处理与分析以及学位论文撰写等方面的训练，掌握课题研究的方法与手段，培养解决实际问题的能力。临床医学科学学位研究生论文的选题—般是导师科研基金项目的子课题，是对本学科领域新知识、新理论或新技术的实验研究，要求做出具有理论学术价值的创新性成果。论文质量标准体现为学术性和创新性。而“专业学位论文与科学学位论文的根本区别就在于其应用价值。没有应用性，只是理论探讨或机理研究就不能称其为专业学位论文”，临床医学专业学位研究生的学位论文形式可以是病历分析报告或文献综述。临床专业学位研究生论文选题，一般结合临床工作实践，以临床实际工作中遇到的实际问题为研究对象，其创新性主要表现在通过分析过去及现在的临床工作实际问题，归纳总结出的新理论、新方法或新技术，对以后的临床工作具有指导意义，具有新的应用价值。
（六）质量评价
临床医学科学学位研究生的培养质量评价一般采用“中期考核”和“学位论文答辩”的办法，比如：严格的开题报告审查制度，学位论文所解决的学术问题要具有一定的科学性、先进性、创新性。而临床能力考核和答辩则是评价临床医学专业学位研究生培养质量的主要方式。如临床医学专业学位研究生在完成每一个临床科室轮转培训时要进行出科考核；在完成所规定的临床科室轮转时要进行阶段考核；在完成临床专科培训时要进行临床能力毕业考核答辩。只有通过临床能力毕业考核的研究生，方可申请学位论文答辩。按照《试行办法》的要求，把考核和答辩贯穿临床医学专业学位研究生培养的全过程，保证临床医学专业学位研究生的培养质量。
三、我国临床医学专业学位教育的特色和创新
随着医学科学技术的快速发展，传统医学教育观念逐渐被终身医学教育观念所替代。医学教育连续统一体是由三个性质不同而又互相连接的培养阶段组成，即医学院校基本教育、毕业后医学教育和继续医学教育。医学院校基本教育（本科生）以医学院为主要培养基地，定位在临床医学一级学科。毕业后医学教育（研究生）以医学院校的附属/教学医院为主要培养基地，包括住院医师培训和专科医师培养两个阶段（美国统称住院医师培训），医学院校毕业生在住院医师培训阶段接受最基本的临床技能和各种专科临床技能训练，定位在临床医学的二级学科如内科和外科等，考核合格后获得医师执照并具有行医资格；只有经住院医师培训考核合格者方可申请继续参加专科医师培养，专科医师培养定位在临床医学的三级学科/专科，也可根据技术难度和培训条件分为初级（三级学科/专科，如胸心血管外科学）、中级（亚专科，如手外科）和高级（专病，如脊柱损伤）专科培养。经专科医师培养考核合格后才能成为严格意义上的专科医师。继续医学教育是执业医师/专科医师自我完善和发展的医学教育阶段，以学习新知识、新理论、新技术、新方法为重点。
在美、日、韩等国，医学生院校教育和住院医师培训的衔接是非常紧密的。美国的医学博士学位（MD）是住院医师培训的准入条件，医师资格考试的前两部分在医学院学习阶段完成，第三部分测验在毕业后的1-3年内进行，通过者才能获得行医资格。在法国和新加坡等地，医学生院校教育和住院医师培训是融为一体的。法国的医学院学生在完成了6年的学习后，凡进入全科医师培训（3年）通过博士论文答辩者，就可获得国家医学博士学位（全科医师）；凡进入其他专科培训（5-6年）通过博士论文答辩者，就可获得国家医学博士学位（专科医师）。在中国，临床医学专业学位属于毕业后医学教育，其授予对象为临床医学研究生、七年制医学生和同等学力在职申请学位的住院医师。
我国临床医学专业学位制度的特色是将住院医师规范化培训与研究生教育有机地结合在一起，开辟了一条培养高学历临床医师的重要途径。临床医学专业学位授予对象是临床医学研究生、七年制学生和经过住院医师规范化培训的优秀在职临床医师，分为临床医学硕士和临床医学博士二个级别。临床医学专业学位的突出特点是强调临床能力的培养。临床医学硕士专业学位要求具有较强的临床分析和思维能力，能独立处理本学科领域内的常见病，能对下级医师进行业务指导，达到住院医师规范化培训第一阶段培训结束时所要求的临床工作水平；临床医学博士专业学位要求具有较严密的逻辑思维和较强的分析问题、解决问题的能力，熟练地掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导达到住院医师规范化培训结束时所要求的临床工作水平。
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随着口腔医学的高度发展和人民生活水平的日益提高，口腔医疗行为日益增多，口腔医院（科）的感染也越来越受到重视。如何应对随之而来日益增多的口腔医疗废弃物，引起了口腔医务人员乃至社会各界人士的关注，面对特殊的院感管理问题也提出了新课题[1，2]。
1口腔诊疗机构医疗废弃物种类[3]
感染性废物口腔诊疗机构诊疗工作与综合性医院门诊诊疗工作不尽相同，其疾病受口腔特殊的组织解剖生理特点的限制，分科细，治疗途径多，产生的医用废弃物种类多、数量多，例如：污染的各种敷料，如：棉条、棉球、棉签、小纱布、小毛巾、牙胶、小纸捻等，数量众多的敷料均染有血液、唾液，成为医用废弃敷料交叉感染的途径之一。
非感染性口腔医疗废弃物诊治牙病所使用的各种重金属类，如汞、砷、铅等特殊废弃物；病理科废弃的各种病理组织切片标本；检验科废弃的各种血液标本、病原体培养基标本、废血清、废标本、采血用品等；修复科、正畸科废弃的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；药剂科废弃的挥发性、蒸发性化学药剂废气；各科室废弃的损伤性刀片、缝合针、扩大针、金属车针、拔髓针等，同样对医院医务人员身体健康及环境带来不同程度的危害。
一次性医疗用品废弃物一次性无菌医疗器具的推广使用，对预防口腔疾病诊疗起到了预防作用，受到患者、医护人员的欢迎。但增多的医用废弃物如：一次性治疗盘、口镜、镊子、探针、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盘、注射器、针头等的处置使医院难以承受。这些废物可成为最直接的污染源头，成为血液性疾病传播的传染源。这些医疗废弃物在医院的产生不仅对医院内医务人员有造成感染的危险，也可能污染环境造成社会疾病的流行。
以上这些口腔诊疗活动产生的口腔医疗废弃物由于种类繁多，也给口腔医疗废弃物的分类收集增加了难度。
2口腔医疗废弃物的流转和处置方法
2.1口腔医疗废弃物的流转 加强口腔医疗废弃物的管理，首要工作就是保障口腔医疗废弃物不发生随意丢弃，其处置的过程必须在可控的状态下。了解口腔医疗废弃物的流转和处置情况，便于掌握口腔医疗废弃物管理中的关键控制因素，也为进一步采取控制措施提供依据。
城市的口腔医疗废弃物在口腔医院（科）中的流转一般经历下列过程：第一步，口腔医疗废弃物在口腔医院（科）的相关部门产生以后，现场被放置在专用的塑料包装袋或盒中；第二步，口腔医疗废弃物包装好以后，被运至口腔医疗废弃物在医院的临时贮存点；第三步，口腔医疗废弃物由专门的车辆运输到指定的单位，通常是有环保资质的废物处置单位[4]。
同类型的医疗机构在流转过程也略有区别。大型医疗机构（通常指二、三级医疗机构）在病房或其他产生口腔医疗废弃物较多的地方设置了若干临时存放点，并在一个工作日内被运送到本院统一的医疗废弃物临时贮存点。小型医疗机构（一般是指门诊部、诊所等）产生的口腔医疗废弃物较少，口腔医疗废弃物处置单位不愿上门收集，医疗机构只能自行将口腔医疗废弃物送至附近较大型医疗机构的临时存放点[5]。
一些调查研究中许多医护人员表示了口腔医疗废弃物的关键控制点应放在容易发生违规现象的环节，部门行政管理人员则认为应特别注意造成口腔医疗废弃物污染，处置人员则向调查人员抱怨由于医护人员将针头等锐器放入塑料袋，而造成其在收集口腔医疗废弃物时造成的伤害[6]。
2.2医疗废弃物的处置方法 口腔医疗废弃物的管理中另一个重要的控制因素就是口腔医疗废弃物的处置[7]。现有小型口腔医疗废弃物焚烧设施及其操作都不符合GB18484-2001危险废物焚烧污染控制标准和CJ/T3083-1999医疗废弃物焚烧设备技术要求等标准的要求[17]。我国县级和农村的口腔医疗废弃物集中焚烧率更低。
"非典"和"禽流感"出现后，政府对口腔医疗废弃物的处置加大了重视力度，但我国口腔医疗废弃物的处理无论在观念上、管理上，还是在技术、设备上都比较薄弱[9]。
3口腔医疗废弃物的管理现状研究
口腔医疗废弃物是一类危险废物，因其含有大量的微生物，具有很强的空间感染、急性传染和潜伏传染的危险，如果在收集、运输、处理等环节有不当行为，就会对社会产生危害，直接威胁人们的健康[10]。2003年《医疗废物管理条例》颁布实施以来，口腔医疗废弃物的管理有了较大的变化，但一些问题也随之暴露出来，对医疗机构口腔医疗废弃物的管理现状开展调查是非常必要的。
3.1口腔医疗废弃物"源头"管理 口腔医疗废弃物的产生源是口腔医院（科）。从口腔医院（科）自身抓起是口腔医疗废弃物污染防治管理工作的重要环节。口腔医疗废弃物种类较多，性质各异，因此在收集处理过程中做好分类是十分重要的，特别是要将带有传染性废物和非传染性废物严格分开，尽量减少有毒有害废物的数量；不同种类不同形态的废物要分类收集，以利于废物的运输、贮存和处置[11]。
3.2口腔医疗废弃物的运输管理 口腔医疗废弃物的运输是口腔医疗废弃物污染防治的主要环节之一。在运输过程中应当确保安全，不得丢弃、遗漏遗洒口腔医疗废弃物，如果管理不当或者未采取污染防治和安全防护措施，则极易造成污染[12]。口腔医疗废弃物应由具有许可证的单位运输到指定的地点进行处理和处置，采用全密封安全卫生的专用车辆运输，防止运输中撒漏，运输途中应选择好时间和路线，避开人口密集的地区和交通高峰时运输。运输车辆要经常严格按照卫生部门的规定进行消毒处理，装卸搬运时要稳妥，容器不能倒置，防止废物洒漏和包装破裂，装卸搬运人员要佩带好防护用具，防止传染疾病。
3.3口腔医疗废弃物处理管理 口腔医疗废弃物可采取分散与集中处理相结合的原则[13]。分类收集的废物有些可以分别进行处理，也可以集中处理；有的需要高压灭菌，有的可清洗和化学药剂浸泡消毒；需要进行焚烧处理的可以在医院内设置焚烧炉，也可以设立区域性的焚烧处理站，负责一个地区或几个医院的废物的集中焚烧处理。
3.4实施减量化与无公害化管理 减少废物的体积和数量是废物处理的基本原则之一，可以通过破碎、压缩、焚烧等手段大大减少废物的体积和数量，缩小运输、贮存和最终处置所用的空间。在处置过程中应遵守各项环保、卫生法规标准要求，杜绝产生二次污染，贮存、运输的废物必须密封，防止飞扬。口腔医疗废弃物存放时间不能过长，以免腐烂产生恶臭气体，未经过处理的不能直接填埋，以免污染地下水，废物焚烧必须使用专用焚烧炉，焚烧烟气应符合排放标准。
目前，我国对口腔医疗废弃物的管理工作较为薄弱，与发达国家相比还有一定的差距，在口腔医疗废弃物实际管理中还存在不少问题，口腔医疗废弃物处置不规范，达不到环境和卫生标准的情况较普遍。对于这些问题及对策我会在下面的个案分析中详细阐述。
4济宁市口腔医疗废弃物处理个案分析及对策研究
4.1济宁市口腔医疗废弃物管理现状 济宁市区域范围较大，具有典型的研究意义。经过调查，济宁市现有医疗机构169家，其中医院116家，无床位的医疗机构53家，169家医疗机构均设有口腔职能科室，产生口腔医疗废弃物，日产量0.103吨，见表1，表2。
卫生监督在对医疗废物的检查过程中，发现医疗机构对医疗废物安全管理上有着不少问题，下面对问题进行总结：
4.1.1组织管理及制度不健全表现在 小规模的口腔诊所无组织及制度，较大规模的口腔诊疗机构虽然有组织制度、但不健全。未建立主管和监管部门，或两者未能协调配合。对医疗废弃物的类别、规范、处置缺乏足够的重视，使组织管理制度落实和执行流于形式，长期以来未能引起各级部门重视。如：无专职管理部门；医疗部门、护理部门、感染管理部门的协调、检查、监督职责不到位。
4.1.2分类环节控制不严格 医院医疗废弃物的产生、分类、收集、回收、运输等环节应是一个连续的系统程序，但我们在检查时发现：诊疗后废物混放、混装；如损伤性废物与医用其他废物混放、混装；医用废物与生活垃圾混放、混送；医疗废物装袋过满、封口不严导致的医疗废物散落等现象依然存在，电梯旁、楼道内、甚至马路上都可见到医疗废弃物留下的痕迹。未建立医疗废物交接记录，或记录不完整，这些为传播疾病埋下了严重隐患。
4.1.3规范操作不严格表现在 诊疗使用后注射器与针头不卸或不分类；一次性治疗配套盘器械用毕不分类混放一起；一次性手套、口杯、纸巾使用后丢弃在生活垃圾箱内等，缺乏严格按照规范要求操作的意识，既没有保护患者，也未到达保护自身健康的目的。
4.1.4对相关人员缺乏相应的培训表现在 医务人员防护认识不到位，防护认识淡化，认为医疗废物怎么处置是保洁员、院务部门、感染管理部门的事，对医疗废物的危害性缺乏足够的思想重视；缺乏对医疗废物处置工作人员的培训，缺乏必要的防护用品及安全防护专业技术紧急处理等知识培训，尤其是医疗废物收集人员，从事医疗废物收集工作的一般是保洁员或物业公司，由于这项工作工作环境差，待遇低，人员更换频繁，导致了培训及防护工作跟不上，而针对这一人群的职业健康体检更是无从谈起；医疗废物集中处置单位的工作人员未经过相应的专业知识及防护知识的培训，素质较差，从而造成了医疗废弃物不规范收集处理。
4.1.5集中处置工作不能全面落实 济宁市医疗废物集中处置单位仅3家，收费较高，赢利的目的性较强，与医疗废物处置的公益性及社会性不能较好的匹配，造成了参与集中处置的单位经济负担太重，影响了对医疗废物处理的投入，小的诊所因为费用太高，不愿加入集中处置；而集中处置单位为降低自身成本，经常不能及时清运医疗废物，对不好收费的小单位不予接受，这些都对医疗废物的管理造成了极大的负面影响。
4.1.6医疗废物包装物及容器不符合要求 部分小牙科诊所盛放医疗废物不使用黄色塑料袋，而是随意放在纸箱里或黑色垃圾袋里；部分医疗机构虽使用了黄色垃圾袋，但无警示标识及警示说明；盛放针头、安瓿等损伤性废物的锐器盒使用不普遍，部分单位将针头等损伤性废物直接混入感染性废物盛放在垃圾袋中，有些虽然分类放置，但盛放损伤性废物的容器多为纸箱子或各种小瓶子，都不符合规要求。
4.2城市口腔医疗废弃物管理对策分析 通过上述对济宁市口腔医疗废弃物管理的研究和问题的提出，本人意识到口腔医疗废弃物管理是一项复杂的系统工程，应通盘考虑环境、社会、经济的影响，力争社会效益和经济效益的综合平衡；卫生行政部门和环保部门及社会监督部门要在明确划分责、权、利的基础上密切配合，发挥整体合力；对口腔医疗废弃物产生、贮存、运输等全过程进行跟踪管理，对城市口腔医疗废弃物管理提出的对策：
4.2.1加强组织管理完善规章制度 建立由后勤部门负责制的行政管理组织，医教部门、护理部门、感染管理部门协助监督检查。各科室按照国务院颁布的《医疗废弃物管理条例》标准执行。健全各项规章制度及管理标准。对医用废物有分类收集、分类装置、分类标示。对生活垃圾在公共场所设置带盖垃圾箱，减少医务人员及患者的直接接触污染。每日科室有保洁人员对医用废物收集、分类、运送至医院放置点进行交接记录，每月统计上报。改变目前医院对医疗废弃物管理中存在的有章不循，有法不依的现状。
4.2.2加强医疗废弃物设施的建设 建立污水处理设施，减少排放的污水对环境的污染；建立医用废弃物与生活垃圾定点、定车、定位、定装置、定专人的运输流程；防止医疗废弃物在收集、分类、运输过程中丢失、遗弃或混入生活垃圾，给社会、医院造成污染；开展对医疗废弃物无害化、减量化、资源化的技术研究，变废为用，变害为宝。
4.2.3加强环节控制与规范操作 医院从医疗器材敷料用品使用后产出源头抓起，实行严格的统一采购；科室从领取数量、种类进行把关；保洁员对使用后的敷料废物类规范收集，分类装袋贴标示，定时定点交接给医院负责废物存放处理专业人员；省内卫生行政部门指定定点医疗废物回收公司，定期规范密封运输焚烧点处理。从而杜绝医疗废物流入社会，达到防止污染源扩散污染环境及危害社会人群。
4.2.4加强与卫生行政部门、环保职能部门的协调 统一省内建立医用废物焚烧处理点。解决目前各医院尤其是离城市较远的中小医院各自为政，购置焚烧炉焚烧医用废弃物，即达不到完全焚烧毁废物，又造成空气质量环境严重污染；解决目前存在的另一现象大医院负担高额回收医用废物费用，中小医院无力交费、无力投资，无处设点，加之经费受限而出现的医用废弃物混杂于生活垃圾中运出医院外丢弃或填埋；医院则应解决好医疗废弃物暂时贮存场所，对贮存时限等规定进行监督检查并做出判定[15]。反馈给上级卫生行政部门。
4.2.5加强医疗废弃物管理的宣传教育 在国家危险废弃物的名录中，医疗机构产生的医疗废弃物排在第一位。尤其是口腔诊疗后的医疗废物，如果处理不当，很易成为疾病的传染源，形成交叉感染或二次污染。因此，对全院医务人员进行医疗废弃物相关的宣传普及教育至关重要。开展书面宣传与授课培训相结合；科室检查与纠正不合理的分类、处理方法相结合；强化医院各级各类医务人员对医疗废弃物的重视。使每个医护人员都意识到医疗废弃物的危害性，做好个人防护，并积极参与。从而减少和避免因医疗废弃物而引起的医院内感染的发生。
4.2.6加强院务后勤部门的监管力度 确保医疗废弃物从初始产生、回收、分类、装袋、运输、焚烧，做到交接手续等全过程进行重点关注，做到万无一失。并有定时巡查督促管理分工职责，对存在的问题及时指出、解决、关注、汇报，防止对医院内外环境造成污染。这样不仅可有效地防止医疗废弃物流失，还可明确废弃物管理各环节责任，起到一定约束和监督作用。
4.2.7加强专业培训与监督治理 对医疗废弃物处置操作专业人员进行相关法律和专业技术，安全防护以及紧急处理等知识的培训学习，采取有效的职业防护措施，配备必要的防护用品，如：乳胶手套、专用工作服、防水围裙、胶鞋等，定期进行健康体检，必要时免疫接种，防止其操作中健康受到损害。提高他们对医院医疗废弃物危害的思想认识，提高在岗责任心，具备良好的职业道德和环保意识。
4.2.8加强医疗废物包装，贮存管理 科室按要求分类、分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋3/4时进行封口或密闭容器，有明显的标识，送至医院固定放置点；医院按要求有医疗废物贮存设施和场所，贮存不超过两天时间，并设有警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊绳、防盗、防儿童接触安全措施等，专车、专用、专路线运输，并做好记录，如产生单位、类别、送交科室、日期等。
5结论
随着口腔医学技术的发展，诊疗后的医疗废弃物产量、数量将会越来越多。从更深层次的角度去了解和认识医疗诊疗结束后带来的医疗废弃物处理问题，离国家对医疗废弃物管理的新法规条例要求有相当大的差距。这需要一个认知过程。医疗机构、医护人员都必须意识到医疗废物正确处理的重要性和紧迫性。目前在为数不少的医院，医疗部门还未从旧的医疗废弃管理模式中走出来，缺乏正规的实行办法和运行机制。且经济政策、处理废弃物、废水的技术水平滞后于社会经济与医疗技术发展。出现政策管理办法与现实操作脱节，有漏洞、有薄弱环节。因此，我们应在确保诊疗疾病安全的前提下，在经济条件允许的基础上，尽可能采用金属类医疗器械，重复消毒灭菌使用，以减少医疗废弃物产量，塑料垃圾产量；减少使用器械中诸多中间环节的污染；改变过去管理、处理模式，向综合治理方面发展去研究和探讨。将医疗废弃物的分类、处理重点放在具有传染性危害的关键医疗废弃物品上。狠抓严格回收--严格分类--严格包装--严格运输四个环节。并在此基础上，发挥医院各部门相互协作与沟通，发挥各部门监督管理职能，从而最大限度降低医院医疗废弃物造成的医源性和外源性感染，切断交叉感染途径。减少医疗废弃物给医院经济效益和社会效益带来的负面影响；减少医院成本的投入，为患者、为医务人员提供一个清洁、安全的诊疗环境。使医院医疗废弃物处置更趋合理化，并加大监督执法力度，规范医疗废弃物的管理。使口腔医院医疗废弃物管理工作真正步入制度化、规范化、法制化的轨道。
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篇9
中图分类号：G642
文献标识码：A
文章编号：1672-0717（2017）01-0015-06
在世界高等教育发展的大潮中，1990年代的高等教育爆炸式扩招使各国高等教育由传统的精英教育向大众化教育转变，不仅使高等教育陷入严峻的财政压力，给各国高等教育带来日趋激烈的教育资源和生源之争，而且使世界各国的高等教育均不同程度地陷入了发展困境，高等教育质量存在不同程度的下降。同样，随着扩招政策的实施，我国经历了多年的外延式发展以后，众多有识之士充分认识到高等教育从精英化向大众化转变带来的弊端。在经历多年的努力与呼吁之后，党的十再次提出“大力推进高等教育内涵发展”，这不仅是对今后我国高等教育发展的具体要求，也为高等医学教育指明了发展方向。高等医学教育作为普通高等教育的一种，既具有高等教育的共性，也具有其自身发展的特殊属性。随着我国经济社会发展进入新常态和国家全面深化改革，高等医学教育迎来新一轮发展机遇。如何抓住高等医学教育自身的特殊性和发展规律，探索高等医学教育内涵发展的价值属性，并从实践层面构建促进高等医学教育内涵发展的基本路径，最终实现高等医学教育内涵式发展的根本目的，是当今医学教育界一个值得深入思考和不断探索的重大课题。
一、高等医学教育内涵发展研究评述
高等教育一直承担着人才培养、知识创新、文化传承和服务社会的重要任务，国内外理论界对高等教育内涵发展的研究与探索从未停止过，对高等医学教育内涵发展的研究同样如此。总体而言，西方医学高等教育在20世纪六七十年代和八九十年代经历过两次较大规模的调整，给高等医学教育内涵发展带来根本性的影响。而支撑这两次大规模调整的理论基础主要是西方研究者提出的“教育过度说”[1-2]与“大众高等教育说”[3-4]。“教育过度说”对高等教育的扩张持否定态度，其实质是坚持医学教育的精英性，它强调过度的扩张教育规模是对教育资源的极大浪费，容易造成求职者的资质高于实际的任职要求，医学教育的发展与经济需求不匹配；而“大众高等教育说”乃是基于描述性的角度考察高等医学教育的大众化对于社会发展和经济增长中所扮演的角色和产生的影响，强调高等医学教育是属于全社会的公共服务部门，高等医学教育的大众化是社会发展的需要。目前，经过不断摸索与总结后，西方国家在高等医学教育方面坚持走内涵发展之路，对高等医学人才的培养要求十分严格。
我国高等医学教育内涵式发展经历了两个阶段，从20世纪80年代主要通过学校内部扩招发展到始于90年代末的内涵式发展模式。在这一时期，内涵发展从最初的思想理念逐渐转变为一种发展模式和国家战略，高等医学教育内涵发展的理念内涵也不断丰富。许多研究者从不同角度提出了自己的看法，如于光从科学发展的系统观念解释了内涵式发展，将内涵式发展看作为注重规模、质量、结构和效益协调的科学发展模式[5]；刘朝马则从高校的角度解释内涵式发展，强调高校通过挖掘自身的资源和潜力来实现内涵式发展的效益和质量[6]；谢晓青则在刘朝马的基础上补充了大学精神和大学文化教育对于内涵式教育的核心作用[7]；刘振天从哲学的角度指出，内涵式发展体现了科学的高等教育本质观和价值观，也是高等教育本质论、价值论和方法论的统一[8]。与外延发展强调数量和规模的增长的观点相比，内涵式发展则更加注重质量和效益的提升[9-11]，也抓住了高等教育的本质属性，强调教育应从“量”的发展逐步回归到“质”的上升。两相比较，以往的外延式发展主要是以成本――效益为出发点来看待教育的发展过程，更确切地说，人们把外延式的发展解释为一个经济学问题，这在我国改革开放初期到90年代经济快速发展对高等教育人才的旺盛需求的事实中得以体现。然而，如果从教育学的角度而言，应该看到，医学高等教育的内涵式发展并不应被视作一个技术操作问题，抑或仅仅将学校作为实现高等教育内涵式发展的工具。界定高等教育内涵式发展的标准应该是，这种教育本身是否遵循了其内在发展规律，或者说内涵式发展的内在价值和外在目标是否能够统一，因为只有如此，才能实现医学高等教育内涵发展的最终目的。如果仅仅以外在目标为导向，那么往往容易造成高等教育内在价值受制于外在目标的外延式发展。
二、内涵发展与高等医学教育的逻辑关系
长期以来，高等教育与经济社会发展直接紧密关联，人们往往将高等教育视为社会的生产力，大学精神与独立人格对人才的成长有着不可替代的意义和价值。美国著名教育家杜威曾说过，教育即生活，教育即生长，教育即经验的不断改造[12]。事实上，o论是知识的传承还是教育本身，都必须坚持主体的自由和独立。高等医学教育的内涵式发展正好体现了杜威的这一论断，即医学高等教育自身主体的发展与其内在逻辑形成了统一。
1. 内涵发展的大学精神与高等医学教育的人道精神的统一。内涵发展强调追求高等教育内在价值和目的的统一，在某种意义上，也可理解为发扬大学精神来实现高等教育的内涵发展，这与高等医学教育中的人道主义精神一脉相承。何谓大学精神，陈寅恪曾以“独立之精神，自由之思想”来概括。独立精神体现了学术批判和传承，是一种科学精神，而自由精神则保障了以人为本、尊重个体的人文关怀。大学精神的实现意味着政府不再垄断和支配高等教育的一切资源与活动，也不再以行政权力凌驾于学术权力之上。同样，高等医学教育从学术上而言，需要保持学术的独立批判性，从思想上而言，更要发扬博爱、济世的人道主义精神。因此，医学院校要致力于成为传承和弘扬博爱仁爱精神的地方，办成崇真、向善、求美的地方，始终致力于“照亮人性的美”。这不仅可以促进医学学科在学术上的繁荣与进步，更能体现高等医学教育的初衷，它是对人类躯体健康和心理健康的关怀，也是对人类生命的一种终极关怀。
2. 内涵发展的以人为本与高等医学教育的人才培养目标的统一。内涵式发展要求切实提升高校人才培养质量，办人民群众满意的高等教育，真正实现以人为本的内在要求。马克思曾指出，以人为本就是要实现人的全面发展，具体包括人的劳动活动、人的能力、人的社会关系及人的自由个性四个部分。而在高等医学教育的人才培养上同样也是以人为本为最终目的，注重培养医学生的道德品质、责任担当、实践能力及创新思想。第一，医学生的职业道德教育直接关系着病人的安危，这反映出人通过劳动既改造客观世界也改造自己，人在劳动的发展中获得自身的发展这一哲学观点；第二，医学生的社会担当观念象征着一种“济世”精神，这反映了人的社会关系决定了一个人能发展到什么程度，个人的全面发展就是其社会关系的全面发展；第三，医学生的实践能力体现在人的全面发展能力中，包括独立思考能力、分析能力、批评能力和发现解决问题的能力；第四，医学生的创新思想体现在人的自由个性的全面发展中，包括独立自主性、自觉能动性和独特创造性，其中创造性是个性的最高表现，医学生在学术和实践上的创新就源于这种人的创造性。
3. 群发展的特色打造与高等医学教育办学优势的统一。高等教育内涵式发展应当是一种自主性的发展、创新性的发展、有个性的发展。面对人民群众日益增长的多样化、高质量的高等教育需求，不同的高校应该科学分析自身的历史和现状，通过合理的战略规划，凝练打造本校内涵式发展的办学方向，最终形成自己的发展特色。内涵式发展的特色打造同样适用于高等医学教育的办学优势。医学是一门门类庞大且复杂的系统学科，知识结构体系庞杂，不同民族和地区的医学体系都不相同。这要求各医学院校从实际出发，寻找适合自身发展的医学教育办学方式，尽量发挥自身有特色的专业领域的优势。如浙江大学医学院的生物医学、四川大学医学院的口腔医学、北京大学医学院的药学等，之所以能够在业界赢得盛誉，就是其自身优势与内涵发展相统一的结果。
三、高等医学教育内涵发展的价值属性
无论是在国内还是国际，教育与医疗一直是支撑社会公共服务的两大支柱，而医学教育集两大公共服务于一体，更加受到社会各界的广泛关注。高等医学教育一方面是医疗人才培养的载体，另一方面它也关系到医学学科的学术发展水平，从这一意义而言，高等医学教育内涵式发展充分体现出不同于普通高等教育的特殊价值属性。
1. 高等医学教育内涵发展的公共价值属性。医学是以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的的一门科学，以具体的人为研究对象，这是医学传统的生理科学属性使然。然而，现代医学不仅需要保障人类的生理健康，也需要对人类社会新出现的各种心理疾病和流行病予以密切关注，如高强度压力下产生的个体心理焦虑、SARS和禽流感等各种流行病的出现都标志着医学的社会化趋势正随着人类社会的发展演化愈加凸显，越来越多的医学科学技术成就阐明了社会文化、道德、心理等因素对健康与疾病有着不可忽视的作用。医学模式从传统的生物医学模式转变为生物―心理―社会医学模式，与此相适应的医疗卫生服务已向四个方面扩大，即从单纯治疗扩大到预防保健，从生理扩大到心理，从医院服务扩大到家庭和社区服务，从单纯的医疗技术措施扩大到综合的社会服务。同理，医学的社会化趋势从侧面证明了医学伦理的人道主义精神，高等医学教育的内涵发展更要彰显医学发展对于人类身心健康的关切，体现医学教育与社会共同发展的社会公共价值。必须认识到，医学教育不同于一般专业，是与人民群众利益密切相关的民生事业，医学教育必须体现人道主义精神，最终以医疗人才的社会责任为归依。因此，我国发展内涵式高等医学教育，一方面必须认识现代医学的发展规律来提高医学学术水平，另一方面必须充分发扬高等医学教育的道德责任感，把好内涵式医学人才培养的德育关。
2. 高等医学教育内涵发展的精英价值属性。作为一门历史悠久的学科，医学的发展与人类健康息息相关。尽管医学的公共价值属性使高等医学知识量极为丰富，不仅有中医西医，各地区和民族也有不同的医学体系，而且还有通识教育、医学基础教育、临床培训、住院医师培训和专科医师培训等类型之分。然而，由于医学人才在实践中必须承担救死扶伤的崇高使命，自古以来人们对医学人才就具有较高的期望，使得医学教育历来注重人才培养的质量，医学人才培养周期也相对较长，医学教育成本也较高。这充分体现了高等医学教育对于人才资质的甄选要求比较高，使高等医学教育具有精英价值属性。以我国临床医学教育为例，虽然在2001年就已开始实施本硕博连续的8年制教学模式，但由于各个学校对于基础教育和专业教育的目标要求不一，在不同培养阶段投入的教育资源也不均等，最终培养出来的医学生尽管具有博士学位，但并不一定能成为一名合格的医生。因此，高等医学教育内涵发展应该摒弃单方面的实用主义或学术能力导向，科学规划和运用医学教育资源，以时间换质量，培养出真正的高等医学精英。
3. 高等医学教育内涵发展的实践价值属性。高等医学教育内涵发展离不开临床的实践，实践教学是高等医学教育内涵发展中无法替代的重要环节。然而长久以来，人们将医学仅视为一门纯粹的自然科学，医疗实践更多地是作为医学的基础，停留在技术操作层面，并没有看到医学伦理实践的关键性作用。同时，快速发展的现代医疗体系不自觉地淡化了医学实践的人文性，人的主体性和情感性被医疗技术的工具性和逻辑性所代替，医学伦理教育实践极度匮乏，医学生难以将医学知识内化为内在道德品质。为了改变医学研究与医疗实践间的脱节，必须将医生的职业道德真正贯彻到医疗实践中来，这样才能真正体现医学教育的社会公共服务作用。只有经过较长时间的医疗实践，医学生才能看到医患关系的特殊性质，平等地与患者进行交流沟通，了解他们的生活状况、经济能力、内心情感等情况，真正培养出医学生悲天悯人的医学情怀，深刻体验到医学伦理对于提高医术和促进医学进步的巨大意义。可见，医疗实践的出发点并不仅仅是提高医学生的实际操作水平，而更多的是从医生职业道德方面来考量。在美国，住院医师培训和专科医师培训都为3年，而临床阶段的学习几乎无一例外地发生在教学医院的病房或在社区门诊，学生必须在有经验的医生指导下，观察和参与病人的治疗。正是基于此，医学高等教育内涵发展充分重视医疗实践的价值，许多国家都是建立全国统一的培训体系和平台，通过全国统一考试来选择人才和安排就业，这样足以从制度上保证高等医学教育内涵发展最终的质量和效益。
四、高等医学教育内涵发展的路径选择
高等医学教育承担着维护人类健康和培养医药卫生人才的重要使命，高等医学教育内涵发展必须顺应高等教育改革的发展趋势，发挥好人才培养、科学研究、社会服务和科研创新的四大功能。然而，由于高等医学教育具有投入高、学制长、规模小、生源优的精英教育特征，同时现代医学知识更新速度快，生物医药技术发展迅猛，因此，高等医学教育必须不断探究内涵式发展路径，对未来发展趋势做出自身应有的价值判断。
1. 全面深化医学教育体制改革是推动高等医学教育内涵发展的动力。百年大计，教育为本。长期以来，教育体制改革一直是教育内涵发展绕不过的重要话题，高等医学教育的内涵发展同样如此。党的十报告对教育内涵发展提出了明确要求，指出要继续深化教育领域的综合改革，重视教育体制改革的综合性、整体性和协调性。高等医学教育内涵发展同样需要全面深化改革，以改革来促进高等医学教育的内涵发展。全面深化医学教育体制改革的目的在于有效整合医学院校的整体资源，发挥各自优势，推动医学院校与附属医院的对接合作，为高等医学教育群发展提供不竭动力。首先，全面深化医学教育体制改革必须进一步解放思想。随着科技的迅猛发展，全球性问题不断涌现，生态环境持续恶化，各种传染疾病层出不穷，世界医学的发展面临诸多难题。正是在这种困境下，未来高等医学教育必须不断解放思想，开拓创新，主动参与到世界医学发展的潮流中去。其次，要将全面深化医学教育体制改革落到实处。实施医学教育体制改革要树立“院校一体”的改革思路，坚持在理念和目标一致的前提下积极推进教学、科研、学科建设、人才培养、干部人事制度、管理体制机制、工作作风等方面的综合改革。再次，医学教育体制改革还要协调好医学院校与附属医院之间的关系，构建良好的沟通协调机制，既要突出医学院校的整体改革，又要发挥附属医院和学院的积极性，保持附属医院业务上的独立性。
2. 大力培养医学科研创新能力是引领高等医学教育内涵发展的龙头。科研创新能力是高校真实学术水平的最佳体现，也是引领高等医学教育教学质量和办学实力的龙头。作为高等医学教育产学结合的结论性环节，没有能代表学科发展的高质量科研创新成果，就不可能培养出高素质创新人才。首先，高等医学教育科研创新能力的培养，必须建立在现有优势学科基础上，必须积极推动科研的国际国内交流与合作，通过培育协同创新体系和平台，在一些特高发疾病、流行性疾病及结合医学等方面实现技术突破。其次，高等医学院校要从我国的社会经济发展的具体实际出发，对接国家和区域发展的战略需求，鼓励科研团队自觉深入社会实践，实现科研领域的新突破，承接亟需解决的实践项目，解决临床医学中的实际问题。再次，要充分发挥医学院校的整体优势，加强医学院校与附属医院之间的合作，形成基础医学与临床医学共同发展、协同创新的良好机制。最后，要完善医学院校的科研管理体系，建立健全科研项目的过程管理机制和创新考核评价机制，逐步形成科研创新的统筹运行机制，以科学化的管理和人性化的服务推动医学高等教育科研创新能力不断发展。
3. 积极实施人文素质教育是实现高等医学教育内涵发展的核心。医学学科和医生职业的特殊性，决定了医学教育必须承载更多的教育内容，医学院校必须承担更加重要的使命和责任，医学院校的人才培养应有更高的标准和要求。高等医学教育内涵发展必须加强人文素质教育，大力培育医学生的职业道德和社会责任感。积极实施人文素质教育，等同于在医学生心中播撒和平与友爱的种子，为可能存在的医患关系的解决奠定良好的思想基础，是实现高等医学教育内涵发展的核心。高等医学教育人文素质教育是一个全方位的系统工程，首先，医学院校要构建连贯的人文素质教育课程体系，设立相应的医学人文素质课程，如医学心理学、医学伦理学等，以塑造学生的人格；其次，要从人文教育的观念入手，制定实施科学合理的医学素质教育的工作方法和措施，通过汲取我国传统文化精华，将“以病人为中心”的人本理念贯穿在专业课程教学过程中，以确定医学人文教育的发展方向，充实医学人文教育的理论内涵；再次，要充分营造医学院校良好的校园环境，以浓郁的人文氛围熏陶学生道德情操；最后，要通过开展具有医学特色的校园活动将我国中医的“医乃仁术”传统和西方的创新精神有机结合起来，使之成为升华医学人文精神的有效载体。
4. 统筹协调医学教育布局是高等医学教育内涵发展的手段。目前，尽管西方国家高等教育已经进入大众化的时代，但医学教育在全世界范围内的标准与要求仍然十分严格，依然属于长学制、小规模的精英教育，因此，统筹协调医学教育结构、层次与布局对高等医学教育内涵发展十分重要。虽然我国临床医学8年制教育的培养已历经15年时间，但高等医学教育在学制方面仍然存在“多、乱、短”以及在层次方面仍然存在本科教育与研究生教育定位不清等现象与问题。正是基于上述原因，我国尤其需要对高等医学教育内涵发展作出统筹协调安排。首先，应逐步优化高等医学教育的层次与结构，做到压缩和调整专科教育、稳步发展本科教育、加速发展研究生教育；其次，要统筹高等医学教育的布局，充分平衡高等医学教育的短期目标与长远发展的需要，既需要适当拓宽本科阶段的广度，增强本科教育的社会适用性，也需要加深研究生教育的深度，提高临床医学专业人才的培养质量；再次，应从我国基本国情出发来规划医学院校的发展布局，优化配置我国医学教育资源，调整高等医学教育招生规模，确保医学教育资源得到充分利用。
5. 持续加强师资队伍建设是促进高等医学教育内涵发展的保障。高质量的医学师资队伍是高等医学教育的战略资源，也是确保高等医学教育内涵发展的保障，对医学创新型人才的培养有着直接的影响和决定性的作用。党的十报告强调指出：要“加强教师队伍建设，提高师德水平和业务能力，增强教师教书育人的荣誉感和责任感”，高等医学教育内涵发展必须持续加强师资队伍建设，打造一支优良的教师队伍。首先，要大力加强师德师风建设，以教师为模范来影响和感化学生，通过制定一系列师德考评制度，将师德表现作为教师职称评审、岗位聘用、工作考核的第一标准；其次，应打造高等医学教育人才梯队，精心培养具有高素质的青年教师，大力提升青年教师教学水平与科研能力。再次，要建立师资队伍培养机制，实施青年教师导师制，加强青年教师与中老年教师的联系交流，促成青年教师的快速成长；最后，要设立重大人才的引进计划，在加大对已有创新人才培养支持力度的同时，积极引进国内外高层次人才，着力打造良好的人才发展环境。
参考文献
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篇10
临床医学专业实践报告1作为一名医学生，临床实践是我们必须经历的，而且是必须认真对待的一个阶段，因为这是我们从医学生过渡到医生的必经之路，对我们以后从事临床工作起一个引导性的作用。
实践之前，学校的老师简单地给我们讲述了实践时的注意事项。告诉我们，无论在哪个科室都要铭记以下几点：1、用眼：在实践期间要想真正地学习到基础临床知识或经验，必须把自己的眼睛擦亮，认真观察指导老师的言行，举止，并与自己的对比后加以改正。2、用手：主动帮助指导医师干好自己力所能及的一切事务，锻炼自己的动手能力。记录好一些好的经验笔记，以便以后的学习。3、用心：把看到、听到及记录的临床经验铭记在心里，反复琢磨推敲，转化为自己的经验。4、用嘴：遇到不明白的问题要勤问指导医师，及时化解，及时消化。另外，医学生实践很重要的一点是理论结合实践。例如遇见一个病例不能单单满足于从其临床表现作出正确诊断，我们还应该结合理论知识，深层的考虑其例如在病理、生理等方面机体所出现的变化，做到知其然、知其所以然。这样不仅可以起到对以前的基础知识查缺补漏的作用。也可以对医学生的综合素质的提高起到关键的推动作用。
临床实践分不同的科室，所以不同科室实践前，我们应该对对应科室的常见疾病有一个大致了解。进入科室后，我们会面对不同的带教医师，不同的医师有不同的性格及工作习惯，我们要学会去适应，不要一味的抱怨，那是没有用的。有时会遇到什么都不讲、什么都不叫教的医师，这时就需要你主动出击了，请他讲，请他教，凡事主动点。不同的科室也有自己不同的规章制度，实践时要稍作了解并严格遵守。例如科室要求实践生不得对病人及其家属交代与病情相关的信息，这一点我们要格外注意。因为一旦出现问题，很有可能引发不必要的医患纠纷。
另外，我们实践生也要学会如何书写病历。病历的书写要体现以下几个部分：1、患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。2、主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。3、患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。4、患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。5、患者个人史。包含有顺产与否，生活环境，工作环境，烟酒史，婚姻史，家族史等等。6、生命体征测表，b超、__光检查报告、化验报告等等。病历可以反映医师确诊的主体思路，换句话说就是医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的疾病定性的问题。以这样的思路书写病历，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉，是值得患者信任的负责任态度。病历的严谨与否还能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。
医学生实践期间还应学习如何处理医患关系。在医院实践期间，我了解到医患关系愈演愈烈主要体现在以下几个方面：1、医学原因。虽然现代医学发展突飞猛进，不少医学难题迎刃而解，但现阶段医学未攻克的难题还有很多。很多患者及其家属不了解医学的特殊性与无奈，一遇到不满意的事情，不考虑科学事实，就认为是医院及医生的问题。2、患者对医疗效果期望值过高。患者对于自己花很多钱但病未得到改善的情况无法接受。3、医患双方缺乏沟通。4、部分新闻媒体对医疗纠纷的过激报道。有些患者会因此对医生产生质疑心理，医生没有得到应有的尊重。我觉得处理好医患关系不是一方的问题，而是需要医患双方的共同努力。患方应该做到的是信任医生，多与医生沟通。同时，医生也应注意遵循以下原则：1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的。2、不以个人的价值观评判患者，要尊重患者。3、从生物-心理-社会的医学模式出发，理解患者的疾病行为和情绪反应。4、多关心患者，给患者切实的医疗帮助。5、理解医患关系的变化性，医生应根据情况调整。作为实践生，在医患关系上我们也应做到以下几点：1、待人真诚，学会微笑;2、善于沟通，对病人要细致耐心。
医德医风也是我们实践期间要学习的。它是指执业医师应具有的医学道德和风尚。属于医师执业道德的范畴。医务工作者承担着“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。因此，医生必然要掌握先进医疗技术，同时更要具有爱岗敬业、廉洁奉献、全心全意为人民服务的品格。在我实践期间的观察中，每位医护人员的真诚笑容，对病人和家属的亲切问候，都是值得我们学习的。医生治病救人的初衷一直都存在。要做一个好的医生，首先要有好的品德。我一定会牢记于心的。
另外，通过实践，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：第一，要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，大家印象中的医生都应该是玉树临风的——虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就应该以准医生的标准要求自己。尽管医生在中国的地位并不高，但是，我们不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生吧。所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。第二，不要迟到。没有时间观念会让人觉得你不靠谱。
临床医学专业实践报告2临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗水平，促进人体健康的科学，是医学科学中研究疾病的诊断、治疗和预防的各专业学科的总称。它根据病人的临床表现，从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程，进而确定诊断，通过治疗和预防以消除疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健康、保护劳动力。
现代临床医学随着基础医学的发展不断进步。基础医学的众多学科日益深入地阐明了疾病的病因、发病机制和病理生理改变，推动了临床医学的进一步发展和提高。经过多年的发展.逐渐形成了许多分科和专业.如传染病科、神经科、心脏科、肾病科、内分泌科、消化科、呼吸科、普外科、泌尿外科、矫形外科、胸心外科、神经外科、肿瘤科、儿科、妇产科、老年病科、放射科、急症医学科和重症监护学科等。目前至少包括50余个学科、专业。为人类的健康事业做出了重要贡献。
临床医学的地位与研究生培养在整个医学范围中，临床医学在很大程度上起着引导医学方向的作用。临床医学研究生培养包括临床医学研究生和临床实验研究生。前者以临床实际工作能力的严格训练为主，以培养临床专门人才为目的;后者以与临床有关的科学研究训练为主培养能在临床实验室独立进行科学研究的高级专门人才。
发展趋势
现状：近二三十年来临床医学在不少领域取得了许多进展。较为突出的是：(l)计算机断层摄影(CT)、磁共振(MRI)、二维超声、血管造影、核医学显像、内镜技术等用于临床，使许多疾病的诊断以直观的图像代替了单纯根据临床症状和简单的理学检查的推理，使疾病的诊断水平有了极为显着地提高;(2)介入治疗、内镜治疗、放射治疗的发展，微创外科的兴起使许多疾病的治疗水平有了显着的进步;(3)器官、组织和细胞移植，人工器官、人工组织的研究使器官功能衰竭、组织严重损伤的治疗有了新的转机;(4)分子生物学、细胞生物学、组织化学、基因工程等技术的发展在阐明病因、发病机理以及诊断和治疗方面显示了重要的前景。
发展趋势：临床医学与预防医学、基础医学的结合将更密切。随着科学技术的突飞猛进，许多新技术、新材科和新药(包括基因重组生物因子等)将有力地推进了临床医学的发展，医学模式已经从生物学模式发展到生物——心理社会模式。初级医疗保健，即使全国人民得到良好的第一线医疗服务的全科医学也在悄然兴起。
相关考试
临床医学专业可参加临床执业医师考试，临床执业医师证是成为临床医师的必备条件之
一。
医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。临床执业医师考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。
实践技能考试采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。
医师资格考试医学综合笔试于9月中旬举行，具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间为准。临床执业医师考试时间为2天，分4个单元，每单元均为两个半小时。
医学综合笔试全部采用选择题形式。采用A型和B型题，共有A
1、A
2、A
3、A
4、B1五种题型，医师资格考试总题量约为600题。
专业名称：临床医学专业
修业年限：五年
授予学位：医学学士
专业代码：1002
51培养目标
临床医学专业毕业生主要学习医学方面的基础理论和基本知识，受到人类疾病的诊断、治疗、预防方面的基本训练.具有对人类疾病的病因、发病机制作出分类鉴别的能力。
知识技能
毕业生应具备以下几方面的知识和能力：
1.掌握基础医学中临床医学的基本理论、基本知识;
2.掌握常见病名发病诊断处理的临床基本技能;
3.具有对急、难、重症的初步处理能力;
4.熟悉国家卫生工作方针、政策和法规;
5.掌握医学文献检索、资料调查的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。
主干课程
主干学科：基础医学、临床医学。
主要课程：人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、药理学、病理学、预防医学、免疫学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、中医学。
主要实践性教学环节：毕业实习安排一般不少于48周。
相近专业
麻醉学 医学影像学 医学检验 放射医学 视光学 康复治疗学 精神医学 医学技术 听力学 医学实验学 临床医学 医疗美容技术 医学影像技术 康复治疗技术医学检验技术
开设院校
北京大学、中山大学、复旦大学、清华大学、四川大学、浙江大学、武汉大学、南昌大学、暨南大学、山东大学、南开大学、同济大学、厦门大学、汕头大学、南华大学、南京大学、东南大学、青岛大学、河南大学、青海大学、苏州大学、河北大学、西藏大学、江苏大学、扬州大学、南通大学、延边大学、吉首大学、大同大学、宁波大学、北华大学、大连大学、延安大学、深圳大学、湖北科技学院、江汉大学、三峡大学、长江大学、石河子大学、上海交通大学中南大学、西安交通大学、中南大学、湖南师范大学、河南科技大学、浙江中医药大学、武汉科技大学、杭州师范大学、湖北民族学院、西北民族大学、河北工程大学、安徽理工大学、吉林大学、内蒙古民族大学、内蒙古科技大学、华中科技大学、佳木斯大学、郑州大学、兰州大学、海南医学院、湖南中医药大学、长沙医学院、第二军医大学、第三军医大学、第四军医大学、首都医科大学、中国医科大学、天津医科大学、北京协和医学院、南方医科大学、重庆医科大学、南京医科大学、福建医科大学、广西医科大学、新疆医科大学、宁夏医科大学、河北医科大学、安徽医科大学、大连医科大学、山西医科大学、哈尔滨医科大学、温州医学院、山西医科大晋祠学院、大同大学、华北煤炭医学院、蚌埠医学院、湖北医药学院、九江学院等。昆明医科大学，昆明医科大学海源学院
从业领域就业前景
随着高等医学教育事业的迅猛发展，医学院校办学条件得到较大改善，招生规模不断扩大，临床医学专业毕业生的数量和质量大大提高。但是在全国总的毕业生就业形势严峻的情况下，临床医学专业毕业生就业形势不容乐观。
就业现状
1、毕业生人数在增加，就业难度逐渐加大
近年来，临床医学专业毕业生由供不应求变为供过于求，就业难度日趋加大。由于高等医学院校扩大了招生规模，临床医学专业毕业生的总量明显增加，加剧了就业竞争。目前绝大多数医院的发展重点不在扩大规模而是以急需的、具备一定资历的专业人才为主，大量接收毕业生的状况将不存在。因此，临床医学专业毕业生就业的难度越来越大。
2、毕业生就业期望值过高
很多年来，临床医学专业毕业生相对于其他专业的毕业生就业的确定性比较强，就业形势一直较好，使他们缺乏竞争意识，没有紧迫感，多少有一点优越感。多数毕业生看好大城市和沿海经济发达地区，把择业定位在城市、大医院、经济效益好的单位，就业的期望值过高。然而，大城市和发达地区的医疗卫生机构日趋饱和，医学人才市场上的竞争也日趋激烈。大中城市的综合性医疗机构、经济发达地区的县级医疗机构原则上都需要硕士，其次就是获得英语六级、计算机二级证书。因此，临床医学专业毕业生的择业期望值过高，造成了就业难现象。
3、毕业生供需矛盾
主要表现为：1.临床医学专业毕业生多，但需求不足。2.学历层次供需不平衡，各级医疗单位都有精简机构和分流人员的趋势，使传统的临床医学专业毕业生就业的主要接收能力有所下降，对医学高层次人才的需求日益迫切，
出现对人才结构的需求层次上升。3.地区之间供需不平衡，经济发达地区和一些中心城市医疗机构需求量不多，但要求高，想去的毕业生多，而符合条件的毕业生少;经济不发达地区和农村乡镇医院需求量多，但愿意去的毕业生少。
近年来医学技术发展迅猛，知识更新加快，在校学生不仅应努力完善自己的基础文化知识以及专业知识，还要培养各方面的知识技能，调整自己的心态，注意在人际交往、组织管理、语言表达、动手等综合能力上不断提高。在应聘时，不少医院都要求求职者具备复合型能力，不仅要对外科熟识，动过多例手术，而且还要在内科或者是专科干过几年。而近几年新兴起的整形外科也是求才若渴。传统意义上比较小却很实用的专业，例如眼科、口腔科、耳鼻喉科等人才需求也是持续增长。随着医疗制度改革的不断深化，民办医院将会得到更大的发展，这会使临床医学专业的学生更为抢手。
尽管当前临床医学专业毕业生总的就业形势严峻，但由于人们的工作压力、生活压力不断增大，人的患病率也在增加，现有的医疗系统还不能满足更多病人的需要，只要每一位毕业生不断努力、找准定位，还是能够找到一份适合自己的工作。
医学类专业体系医学体系
医学可分为现代医学(即通常说的西医学)和传统医学(包括中医学、藏医学、蒙医学等等)多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不尽相同。印度传统医学系统也被认为很发达。
研究领域
研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等等
基础医学
包括：医学生物数、医学生物化学、医学生物物理学、人体解剖学、医学细胞生物学、人体生理学、人体组织学、人体胚胎学、医学遗传学、人体免疫学、医学寄生虫学、医学微生物学、医学病毒学、人体病理学、病理生理学、药理学、医学实验动物学、医学心理学、生物医学工程学、医学信息学、急救学、护病学
临床医学
包括： 临床诊断学、实验诊断学、影像诊断学、放射诊断学、超声诊断学、核医诊断学、临床治疗学、职能治疗学、化学治疗学、生物治疗学、血液治疗学、组织器官治疗学、饮食治疗学、物理治疗学、语言治疗学、心理治疗学、内科学、外科学、泌尿科学、妇产科学、儿科学、老年医学、眼科学、耳鼻喉科学、口腔医学、传染病学、皮肤医学、神经医学、精神病学、肿瘤医学、急诊医学、麻醉学、护理学家庭医学、性医学、临终关怀学、康复医学、保健医学、听力学
临床医学专业实践报告3我们____届的学生开始到医院实习了，有的同学经过应聘到本省或外省医院实习了。而我没有联系上别的医院，就由学校安排到了______市中心医院______分院实习了。在这个医院实习的临床和护理专业的实习生有二十五个，而我就是学校任命的组长，就成了首要的人了，所以我做什么都得认真，比如遵守医院的各制度，认真实习，团结同学，为了解决有些同学没有找到住宿的问题，我也主动给他们找好了，大家都放心去实习了。
________年7月6日(星期一)我们一起到医院报到，刚离开生活了二年多的学校，来到一个陌生的单位实习面对的是一张张不熟人的面孔，自己难免不自在，心里总有某些想法。我和同班的一个男生安排到了儿科实习。带我的老师刚工作将近2年，年龄和我相差不多，在心灵上有共同的兴趣和爱好，所以我就很快和老师建立了很好的关系。说到师生关系是十分重要的，它关系到我实习的效果和成果，就是因为自己不懂才来实的，师生关系很僵硬，我们实习生就没心思去实习了。另外作为实习生就应该做好充分准备，不仅要复习和巩固好基础知识而且积极请教别人的经验，做到不耻下问，也不要等老师叫我们做什么，我们就做什么。如果真的不知道做什么，怎么去做，或没事情做的时候，要主动请缨。还有不仅和老师搞好关系还得和护士搞好关系，要积极和病人沟通，我们只有认识到这点才能做到在实习的时候少碰钉子，效果好收获大啊。
我刚到儿科，老师正在交班呢，接着老师就带我去查了，查房也是一个十分重要的环节，我们中国有个传统，老师走在前，我在后。当老师和病人沟通的时候，我就认真的地在旁边听讲，有不懂的地方等老师有空的时候就问他。与此同时，老师针对病人的某个某问题提问了我们，不要不好意思回答哦，假如我们什么都懂了还来医院实习干什么呢。记得老师就问过我这个问题了：小儿生理黄疸怎么诊断，结果我就回答了三点了，虽然内容不全面，但是老师在心里就知道了我还是有一定的了解了，就给我详细分析了。第一天实习接触不认识老师和表情冷暖不定的病人，及病人的亲属，先是紧张，我慢慢地在心里给自己打气，终于坚强过来了，以后就没什么顾滤了，查完房，就跟老师回办公室，老师先叫我看看病例，先了解病人的情况，进行了什么治疗。接下来的实习时间里，老师让我写病例，虽然很简单，单纯是抄首次病情记录，但是自己动手写了才能好好记下病人的病情，这也是医生的入门环节。再接下来老师让我开各种化验单，比如血尿常规，肝肾功能，血脂血糖，电解质，ECG，__片和B超...等等。我在儿科接触到了很多小儿的常见疾病，比如肺炎，黄疸(生理和病理性黄疸)，急慢性支气管炎，贫血...等等。其中我在儿科接触最多的是小儿肺炎了，老师也跟我说了，要想做好一个儿科医生，一定要会诊断肺炎，儿科医生就是肺炎医生了(呵呵...老师挺默契哦)我在儿科就由什么都不懂到大概了解，一晃时间就过了两月.
接下来我到手术室实习一个月。这个月也是我最空闲最难受的阶段啊!每天按时上下班，当有手术时，老师交给我们任务，手术前把氧气灌准备好，给病人吸氧，安装心电导联，手术一开始就是观察ECG数据的变化。当一瓶液体输完了就加一瓶啦，一个手术过来只能偷偷瞄几眼，没有手术的时候，带我们的麻醉老师也不见了，护士叫我们到更衣室看看自己的书，不允许我们进入办公室，就是自己有问题也不知道跟谁说跟说学习啊。在手术室实习，我看过了，剖宫产，阑尾切除，骨折后复位，胆囊取石...等等。遗憾的是自己从没上过一次手术哦。
时间像奔马过隙，我就转到了外科实习，时间为三个月，在外科也是我遇到比较多问题的阶段。在以往的历史里是多个老师带单个实习生，而现在是单个老师带多个实习生哦。当我刚到外科的时候，老师已经带了一个实习生二个多月了，有许多事情都安排给那个女实习生。自己也努力向他们靠近哦，但是效果不是很理想，在这个医院实习，手术并不多见，而且人们都是这样说的，手术室的护士最不好惹，脾气比较大的，不允许很多实习生进去看手术。上一台手术有一个主任一两个老师加上护士和实习生，人多的很热闹，连站的地方都没了，更说不上自己去手术了。记得自己争取了一个机会就是上手术帮老师拉拉钩啊。晕...寸尺难买寸光阴，为不浪费时间，平时我只有多看看书了，也争取更多的机会给病人换药和拆线啦，虽然是个很简单的操作，但是病人的生命是宝贵的，我们必须做到无菌操作哦，比如换药要带一次性手套，虽然平时看到老师没带，但是他们的地位和技术都是让病人相服的，我们是实习生啊，必须带上，这样够对病人负责了。还有拆线也是比较讲究的，为了避免伤口的裂开就得在拆线的时候往伤口拉线。
最后我在内科实习了，我比较紧张，认真，因为时间不多了，也是我收获比较大，过得比较足实的阶段。什么脑梗塞，心肌炎，冠心病，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝腹水，肺炎，肾病综合征，泌尿系感染，高BP，糖尿病...等等，都在内科接触了。能接触的疾病虽然多，但是真正明白病情和治疗就不简单了，我就得多问老师关于自己不清楚的问题。查房的时候要认真听老师给病人分析病情，平时没事就多关心病人，和病人多沟通，多观察病人的病情，病情有不如意的时候自己就去解决，做不到的话就叫老师处理病情。而我每天上班先参加交班，接着，我拿上血压器和听诊器跟老师查房去，必要时给病人测次血压听听心音，有时候有些病人不是我们管的叫上我，我就给他们测量血压，我是十分乐意的，一来可以足实自己二来更好了解和熟悉病情，更受病人喜欢。记得我和老师给过病人做腰穿和腹穿，穿刺的人不是我，我也做个助理啦。在实习的时候不能大胆而全面和病人沟通，好好给病人分析病情，因为自己的理论知识不是很好，也有自己其他的原因，给病人分析错了，病人告到老师那里就麻烦了，。还有自己对某些药物的用量和不良反应的知识不够深。不知不觉实习就结束咯，自己学到的东西很满意，但心里还不是很踏实，临床医学高深莫测有待我更深一步去学习。在以后或走上工作岗位后好好总结自己实习的经验，并纠正不足的地方，唯有这样才能让自己做上一名有责任的合格医生。
临床医学专业实践报告4临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。
给我印象最深的是王教授讲的“结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何书写患者病历。
病历的书写要体现以下几个部分：
1患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。
2主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。
3患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。
4患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。医学教，育网|搜集整理特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。
5患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等6精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。
7量表测评，B超检验报告，__光检验报告等等。
据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。
这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。医学教，育网|搜集整理病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。
在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。
1要凸现既往史。特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。
2在个人史部分。(首先老师的层次划分就十分细致，比书本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。
3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。
还有就是病历报告上面有B超检验报告，__光检验报告。
以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实践中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思路，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉。体现了人本的科学精神，值得患者信任的负责任态度。
在王教授结合病历请来患者进行临床教学时，病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况，甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊。
据患者陈述，“在入院的时间内，感到病情有所控制，是……吃对了药了……”
这就是让我感触颇深的小小的“病历报告”。
自己对能够体现“责任”的亮点格外关注。“病历报告”有感，就是这么体验出来的，如果没有那种情绪的铺垫，我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了，那个印象绝对鲜活。两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨。我总觉得，只有这种严谨，才能暗暗的渗透出科学对人的负责。这种负责，有一种难以名状的魅力。
通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：
第一，要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生，医学教，育网|搜集整理也没有MM会在第一眼就倾心于你这“披着白大衣的狼”的。
所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫，洗出来的始终都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆过的。那么，怎样才能让自己的白大褂混入其中呢?我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码，(记住要用不褪色的笔)成功过几次，不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。
第二，请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到，(至于教授吗——随便你爱几点到)
不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到，但底线是不要迟到。当然，现在根本也没有带教会管你，有很多带教也是迟到的楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?”，有时还可以帮带教把早饭买好。这样，带教会很欣赏很感激你决定中午请你喝珍珠奶茶，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的(这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的)。
第三，口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话、QQ号码、电邮和MSN.这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。(我至今都舍不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一顿的，比如外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，那还了得!轻则瞪你一眼重则叫高年给你打不及格重实习!口袋里最好再装一只固体胶水，这样可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。
第四，如果可能的话(我强调的是如果可能，因为这属于小概率事件)，在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的!但是，还是有人做得到的。在实习的时候，一个小组的同学也可以经常交流一下大家的心得体会，这不失为一个偷懒的好办法。因为一个组里一般总有个把强人的。记得在呼吸科的时候，俺们那绝顶聪明的组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常规血尿粪，B超胸片心电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体PPD，胸部CT加增强。纤支镜再加活检，实在不行开胸查。”(具体字句记不清了，比这个还精彩)组长还教我们用画图的办法学习那复杂的心电图。所以，再次体现了分组的重要性。一直心存感激能和组长共处了一年，尽管期间经常招人误会。
临床实习的几个月来，我接触了许多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐地，有些同学就坚持不住，开始迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像以前去那么早，工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异常体征，不管那病人是不是我管床或是不是我病区的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道，不用看了吗?应该不是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就需要我们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，今后我应与病人多接触，对工作保持激情。
我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是怀疑，不敢主动争取承担某项任务，一般只是认真完成老师分配的任务，这使得我做事很被动，失去了许多提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里，不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会，不利于自身水平的提高。在实习阶段，有许多动手的机会都要靠自己争取，因此今后我应更加自信，更加主动。
实习已经好多天了，对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。现在我一边学习基本的临床操作，比如胸穿，换药，拆线等，一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。以前的诊断学和内科学是基础，不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用，书本和实践真的差别非常大，而且不同的老师有不同的习惯和经验，在没有确切的病原学证据之前，都是经验用药的。药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的，不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西，现在几乎都还给老师了。不过，我想，如果经常用，应该很容易记住。呵呵，反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧，师兄师姐也非常乐意给我解答。这就是实习生的优势——倚小卖小。带组的老师很忙，平时不是那么容易随时请教。这个时候，和师兄师姐搞好关系就显得非常重要了，帮忙加班多写个病历，晚一点回去也不要紧，反正年轻嘛，多跑跑腿就当时锻炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我，还教会我很多他们自己在实习中总结出来的经验，让我少走了不少弯路。
第一次管床真的是没有什么经验，连输液计划都不会开，病人说他一直拉肚子，我知道该给点收敛剂了，但是具体用什么药，用法剂量都不知道，一切都得问，一点点学，一点点积累。
今天我们老总给全内科的实习生做了个小讲课。主要是教我们读CT片。以前都学过影像学的，所以听起来也不那么费力。平时科室里面经常有疑难的病案讨论，我们组里面也会搞一些小专题。读片的机会很多，不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。对一个几乎没有临床经验可言的实习生来说，要读好片子，真的不是一朝一夕就可以练出来的。
实习了一段时间，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系……最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。今天又有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了，真是帅呆了;病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。
临床医学专业实践报告5时光飞逝，转眼之间，20____年暑期社会实践活动已接近尾声。在经过烈日的烤验和台风的洗礼之后，一个个小分队满载着丰收的果实，用自己的行动在炎炎夏日里撑起一片片绿荫。
根据浙中团[20____]8号、12号文件，紧扣团中央今年的活动主题服务和谐社会，提高思想政治素质。我院今年的暑期社会实践既传承以往的科技、文化、卫生下乡服务活动，又突出以广泛开展感知就业社会实践活动，将大学生社会实践活动与就业紧密结合，开拓社会实践新领域。成立了三下乡实践小分队，突出送医送药下乡这一直是我院暑期社会实践的特色和重点，足迹遍布安徽、舟山、宁波、桐乡等地，给当地群众带来了健康的春风。
活动特点：
特点一我院首次博士团暑期社会实践
在学院团委的大力支持下，我院研究生工作部组建的一支由博士研究生参加的暑期社会实践代表队本着弘扬中西医结合理念，构造社会主义和谐社会的思想，通过在丽水市中医院、遂昌县中医院、遂昌乡间等地开展多次大型会诊活动、中医学发展研讨会、以及学术讲座与交流会等活动，为提升中西医结合理念、服务地方医学、加强临床经验交流奠定了良好的基础，并达到了提升研究生中医理论素养与实践经验，以科研优势为依托，服务地方经济和文教卫生事业的双赢的效果。
特点二创建首家省级大学生社会实践基地
切实加强农村三个文明建设，不断增强民众的健康意识，并通过社会实践，进一步培养和锻炼学生无私奉献、吃苦耐劳的精神，全国百支大学生农村政策宣讲团、浙江省大学生医疗卫生服务实践团浙江中医学院紧密结合学生自身专业特长，广泛开展了增才干、长见识、做贡献大学生暑期社会实践活动。经省派驻新碶街道驻贝碶村农村工作指导员彭建华、成信法老师牵引搭桥，浙江中医学院团委与新碶街道团工委认真协商，双方决定在新碶街道设立浙江中医学院大学生共建社会实践基地。
特点三感知就业开创实践新领域
