对药理学的理解范文

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近年来，面对中职学生的就业岗位群的变化及岗位设置需求，越来越多的中职教育学校呈现专业多样化，以满足学生的就业需求，同时缓解就业压力。新形势下，要求大量的毕业生必须具备品学兼优及扎实的理论基础和丰富的实践经验。在教学条件方面，中职学校也面临着很大的挑战。自本校引进了VBL-100虚拟实验室教学后，教学效果有了显著的提高与改善，此仿真系统主要针对生理学、病理学和药理学等学科的实验课教学内容设置相应的模拟实验。三大学科结合在一起，为学生提供了优质的信息技术教学资源，其中药理学实验的应用在本校较为普遍，笔者结合多次实际教学效果，谈谈自己的思考与体会。

一、机能学虚拟实验室系统简述

VBL-100虚拟实验室系统采用计算机虚拟仿真与网络技术，运用客户/服务器的框架模式，涵盖了50多个机能学实验的全套模拟仿真。本系统由仪器介绍、实验原理、手术操作、模拟仿真、试题自测及药物考核六部分组成，结构完整，内容丰富。此系统的每个实验仿真充分应用多媒体将仿真动画、实验录像及操作说明有机结合起来，便于学生的理解和掌握。由于模拟仿真实验无需实验动物，无需实验准备即可帮助学生理解实验的操作步骤以及实验效果，因本校动物实验开展次数较少，不能满足大多数学生的专业知识学习的需求，所以，它可以作为机能学实验教学的一个有益补充。

二、中职药理学学科的学习特点

中职药学专业具有很强的实践性，对实际的动手操作能力要求很高，药理学是药学专业的主干科目。因此，实验课对中职药理学具有非常重要的意义。药理学的实验任务就是将理论和实践有机结合，训练学生解决问题和分析问题的能力。

三、VBL-100虚拟实验室如何在学生实践学习中巧用

1.自主建立实验模型

学生在学习每个章节后进入药理实验室模拟系统，选择相应的实验内容，自主学习实验简介、实验原理，按照系统的提示一步步严格进行操作，建立实验模型，展开实验过程，最后记录与分析实验结果。利用相应的实验视频资源讨论学习，能够掌握本节实验的学习目的与实验原理、实验方法。

2.理实一体教学

结合中职学生特色，以学生为主体发挥他们的主动性，开展理实一体教学，以“镇静催眠药课堂教学”为例：在本课中重点讲解镇静催眠药物，包括药物分类、典型药物的药理作用、临床应用、不良反应和禁忌症等特点，利用幻灯片、多媒体动画以及知识链接等教学设计使学生在“有趣”“有效”“有用”的课堂模式中受益，启发他们的探究性思维，掌握重点知识。理论知识讲述完毕，利用VBL―100动物模拟实验系统展开实践部分，学生自己进行操作，简单过程如下：

（1）实验目的：学会制作动物惊厥模型，观察安定对尼可刹米致惊厥的保护作用；（2）实验原理：尼可刹米能直接兴奋呼吸中枢，剂量过大会引起惊厥，安定具有抗惊厥作用；（3）实验对象：2只小白鼠；（4）实验模拟操作过程：小鼠的捉拿与固定小鼠的体重称量与记录建立实验组和对照组模型用注射器吸取安定溶液注射于实验组小鼠的腹腔用注射器吸取生理盐水溶液注射于对照组小鼠用注射器吸取尼可刹米溶液同时注射于两组的小鼠观察结果提问与讨论：为什么实验前要称体重？预想会观察到怎样的现象？（5）实验结果观察分析（视频观看）：注射安定的小鼠明显比注射生理盐水的小鼠安静许多。（6）实验结论（学生讨论）：安定的确具有较好的抗惊厥作用。

3.尝试考核新方式

药理学教学可采用新的考核办法，在操作和理论考试中也可以借鉴VBL-100虚拟实验室系统。成绩考核可以在仿真系统中完成，在规定的时间内让学生进入系统进行操作，自己讲述实验操作的目的、原理和实验方法；最后在虚拟教室安排相应的考题进行测试，最后给予总成绩，这样的考核方式不但提高了学生的思维能力，也增强了学生对理论知识学习的兴趣。

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对生理病理过程的影响：按照药物药理作用，药物首先是对检验生理病理过程产生影响。比如咖啡、可待因、杜冷丁、平痛新和消炎痛等药物能使胆总管开口处的括约肌痉挛，从而导致血、尿中的淀粉酶含量明显升高。这在用药后3-4小时影响最大，24小时后消失。大量服用维生素C者，使尿中葡萄糖、胆红素、隐血、亚硝酸盐呈假阴性。酚噻嗪等药物可使尿胆原呈假阳性，服用奎宁可致尿呈碱性，使尿蛋白呈假阳性。维生素A、D，蛋白同化激素、速尿等可使胆固醇检验值升高；而甲状腺素卡那霉素则可使胆固醇检验值降低。

1对特定组织的亲合影响

某些药物对特定组织有特殊亲合力，可引起相应组织的损害，如抗凝药肝素能促进组织脂蛋白酶的释放，引起血液甘油三酯显著下降。治疗震颤药物左旋多巴可使测定尿中酮体的显色异常，掩盖原来的反应，难以判断结果。青霉素及红霉素弱酸性药物经肾排泄时可竞争尿酸分泌部位，而使血液尿酸浓度增高。双氢克尿噻、速尿、利尿酸等药由于对肾脏有保钠排钾作用，可使血液中的钾离子含量明显降低，故对钾、钠电解质化验结果有一定的影响。

2干扰检验程序与方法

药物对检验程序与方法的干扰可分为两大类，一类是药物产生的药理学效应，比如半胱氨酸可干扰硝基盐试验，导致血中酮体的假阳性。酚酞可干扰酚磺酞排泄试验，使尿液变成品红，同时使酚磺酞排泄变快。吡嗉酰胺可与硝基氰化物作用使尿变为红棕色而影响尿酮测定。青霉素类可使红细胞非特异性结合IgG和白蛋白。另一类是药物或其代谢物对检测方法直接产生干扰。服苯琥珀后尿呈桔红色；服氨苯蝶呤后使尿呈蓝绿色，如维生素可使尿液变成黄色。口服酚酞药物后，只有很少一部分被吸收，且主要由尿排出，如果尿液呈碱性时，尿液变红色。呋喃妥因可使尿液呈棕色。呋喃唑酮可使尿液呈橙棕色。利福平口服后在肝脏分解成乙酚基代谢物，呈橙红色，可使尿液以及粪便、痰液、泪液、汗液呈橙红色。

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有的中学生，尤其是边远偏僻地区的学生，绝大部分时间都处于汉语语言环境之中，他们的耳朵所能接收到的英语信息便是英语课堂上教师输入的极度有限的量以及录音。因此，在这种情况下，学生上听力课要即刻听清、听懂稍纵即逝的录音材料，并领会其深层的涵义，同时还需听懂、读懂所提的问题及其所提供选择的四个选项，及时做出判断和选择，可见其心理负担有多么的沉重；在高中，由于我校多数学生来自普通初级中学，原本英语基础差，词汇量小，发音不准，加上个体性格因素，在课堂上表现的紧张不安、沉默寡言、害怕提问等非智力因素使得学生上课时思想负担重、被动、压抑、不能充分调动自己的积极性。因此，在听力训练时，这些学生都因所听材料的连读、弱读、失去爆破、语速过快、加上如上所述的种种因素而出现难以克服的心理障碍，从而影响听力理解的程度。

Krashen认为，只有克服心理障碍，才能使得语言材料顺利地进入学习的知识结构，唤起学习者的兴起，最终有效地实现语言习得目的。为此，在听力课堂上，教师首先应能营造一个轻松愉快的氛围，鼓励学生放下思想负担，正确对待听力过程中遇到的困难，树立信心，克服心理障碍，变压力为动力。教师在选择听力材料时，要以学生为主体、顾大面，从简单的材料练起，逐渐增加难度，切忌“一步到位”，以免学生听不懂而产生消极的思想。遇到较难部分，可重放并作适当的解释、调整，对答对的学生及时给予表扬，少批评。在这样的气氛中练听力，便可极大程度地减轻学生的心理压力，从而使其逐渐提高听力理解能力。

此外，教师要尽量挖掘电教手段潜力，对一些难以理解的材料，配上图片、图表、简笔画等，这样图文并茂，引人入胜。教师有时还可备好与材料相关的背景知识、重点文字材料及关键词句提示。这一系列操作手段在听力练习中都有助于帮助学生克服心理障碍，从而产生往下听的动力。

障碍之二： 辨音障碍

辨音障碍是最常见的听力障碍之一，它是指学生不能正确识别所学词的声音信号而产生的听力理解上的障碍。常见的辨音障碍主要表现在以下几个方面：

（1） 不能分辨所学词中的音素，有的学生本身辨音能力弱，加之语音训练量不够，自己语音不准，与所听材料的读音有反差，从而造成听力障碍。如把turn听成term，light听成night等等。

（2） 对分辨连读、弱读、失去爆破等不敏感。大多数中学生由于受中国教师英语语音的影响而变成习惯，一旦接触到道地的语音材料或连读、弱读、失去爆破现象多的语音材料，便“丈二和尚摸不着头脑”进而产生焦虑，影响听的质量。

（3） 不能分辨同音异义词。英语词汇中有许多词与词间是音同义不同的词汇，这便给学生的听力增加了难度，使得学生在做题时，答非所问或无从下手。例如听“On her way home she visited a flour/flower shop.”之后，学生就o法判断她究竟逛的是花店呢还是面粉店。

（4） 不能区分英、美发音的差异。随着英美两国文化的发展，英语在两国间便渐渐出现了一些差异，现在人们习惯上称英式英语和美式英语。由于各种原因，中学英语教师们在师范院校读书时就已经在读音方面有了各自的喜爱，到了中学任教，自然也要求自己的学生也这样模仿，久而久之也就定型了，我们的学生只习惯长期以来所接收的一种语音。倘如教师们也忽略了时常告知学生有关这方面的知识并教他们区别英美读音，就很容易导致学生在辨音上的困难。

要想克服这些辨音障碍，作为教师首先要做到：⑴摸清学生发音情况，纠正错误发音，如果教师自身的发音、语调等有欠缺，应多给学生提供一些音像材料；⑵加强对学生语音知识方面的教育，让学生对各种英美语音现象作系统的了解和掌握；⑶教师在平时的教学、示范朗读中，应处理好连读、弱读、失去爆破等技巧，并要求学生在训练中注意模仿；教师要举例，必要时，应给学生作系统的归纳讲解，

其次是培养学生良好的习惯：（1）用英语直接思维，而不是把英语译成汉语后再思维；（2）教师要把握好听力材料的选择关，要根据学生的实情，如词汇量、语速等，在不同阶段有不同的难度要求，要求过高会挫伤学生的积极性；（3）教师要排除自身的喜好偏见，要交叉给学生提供英美录音材料，处理好上述关系，注重训练，久而久之，学生也就习惯成自然了。

障碍之三： 词汇障碍

词汇是构造语言材料的基础，没有一定的词汇量，尽管掌握了大量的语音规则和语法知识，要想提高听力、增强交际能力也是徒劳的，有的教师在传统教育模式下，过多重视语法知识的传授，照本宣科，忽视对学生其它方面知识的传输，如一词多义、同音异义词辨异、同形异义词辨析、习语、构词法等。这一切便导致学生词汇量增长速度过慢，有的学生阅读这些词汇组成的文章都有困难，就更不用说听力理解了。他们在练听力的时候，一遇到生词思维就凝滞，听力出现短暂障碍，从而漏听一些内容，等缓过神来再细听时，后面的内容已无法跟上，以至影响听力理解的质量。

要解决词汇障碍这一问题，应从以下几个方面入手：⑴扩大词汇量。教师应教给学生记英语单词的方法，如利用词缀、词根、派生、合成等方法记忆单词，课上加大新词的复现率以加深学生对新学词汇的印象，教师还应根据学生实情提供大量的阅读材料来扩大他们的词汇量；⑵教会学生记住一些专用词汇、缩写及多义词（组），例如China（中国）， china（陶瓷）， PICC（中国人民保险公司）等，熟悉这类词汇，学生便可很快捕捉信息，了解所听材料；⑶培养学生筛选和记忆主要信息的能力。每一份听力材料都有其中心思想。因此，教师应教会学生如何抓主要信息，理解所听材料的中心思想，不必硬要听懂每一个词、句。⑷教会学生抓关联词。关联词对整个篇章起提示作用。例如： but， therefore， however， then， firstly， secondly， finally， as well等，抓住这些词，便可确定哪些要精听，哪些要泛听，同时有助于预测上下文的内容。

障碍之四： 文化背景知识不够丰富

一般说来，国与国之间，民族与民族之间由于各自社会文化、历史发展的背景的不同，从而使得交际中各自表情达意的方式有所不同。因此，在与英美国家的人们交际或听他们交际的录音材料的时候，倘若缺乏一定的文化背景知识，必然导致听力理解上的歧义。如美国人喜欢赞美，而中国人喜欢谦虚，假设两人交际时，互不了解对方的文化背景，便会出现以下的对话，而令人啼笑皆非。

由此可见，文化背景知识在交际听力中是何等的重要，它直接影响到交际者双方的听力与思维。因此，教师应多给学生传授英美国家的文化背景知识、风土人情以及跨文化交际方面的常识，如：Tom has a green thumb. （汤姆是种植能手。）；英国人喜欢喝茶，最初tea（茶）这个词从盛产茶叶的中国闽南传入法语，后来，随法国人的入侵传入英国。茶叶很快受到英国人的青睐，进入普通百姓的家，随后便产生了许多与茶有关的习语。如“another cup of tea”原义为“另一杯茶”，后引伸为“另一回事”；像这种反映英美民族文化特征的习语很多，教师在课堂上应不失时机地给学生传输，不但在交际中有助于学生听力理解，还可丰富自己的课堂教学，激发学生的学习兴趣。

随着听力测试在高考中日趋重要（在高考中的分值为30分），对学生进行专门的听力训练自然就成为必不可少的环节。为此，教师要帮助学生克服各种障碍，研究训练听力的基本方法。只要教师在思想上高度重视听力教学，在课堂上充分提供训练机会，帮助学生排除各种障碍，并在教法上不断努力探索、改进，学生的听力水平一定会得以提高。

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课程改革的理念之一就是“实现人人学有价值的数学，人人都能获得必需的数学，不同的人在数学上得到不同的发展”；理念之二是“学生的数学学习内容应当是现实的、有意义的、富有挑战性的，这些内容要有利于学生主动地进行观察、实验、猜测、验证、推理与交流等数学活动”；理念之三是“学生是数学学习的主人，教师是数学学习的组织者、引导者与合作者”。

任何一次改革的理念确定之后，都必须有一个承载理念的载体，

使理念得以落实。在这一轮教改中，针对数学学科的载体首先是教材，其次是教学组织过程。作为教材的使用者和教学组织的执行者，我在读教材、用教材的过程中深刻体验到新教改的教学理念和这种理念对教师提出的更高的要求。

一、教材设计的变化与关注点

前一轮的教材设计强调知识本身，教材内容中更多的是概念、定理的论证内容。而课改教材的呈现形式就凸现了其不同的特征。以人教版教材为例，每章前面都有章首背景，每节内容都以实际问题为背景提出问题，并通过想一想、做一做、试一试、讨论、归纳等索引对学习过程中的实操性动作提出了具体的要求，对教学活动提供了明确的指引。

教材的设计突出了新课改关注学生思维发展的主旨，把教学提升到了培养学习者思维品质的高度，对于基础学科的数学学科，这才是其本质性的价值。尽管课改版教材相对于原教材内容，知识的推证内容和过程大大减少，但是留白和指引的方式实际上为教学提供了广泛的空间，对教学过程提出了更高的要求。这种空间源于对学习者（活的人）思维活动的最大尊重和为教学寻找“真实”起点留出足够的余地，也是更科学地处理教学的观念的显示。

教材中还设计了课题研究和数学活动专题，让学生有机会综合性地做数学、想数学、用数学，整体性地增进了对数学的理解。正如教育部制订的课程标准指出：通过义务教育阶段数学学习，学生能够获得适应未来社会生活和进一步发展所必需的重要数学知识（包括数学事实、数学活动经验）以及基本的数学思想方法和必要的应用技能；初步学会运用数学的思维方式去观察分析现实社会，去解决日常生活中和其他学科学习中的问题，增强应用数学的意识；体会数学与自然及人类社会的密切关系，了解数学的价值，增进对数学的理解和学好数学的信心；具有初步的创新精神和实践能力，在情感态度和一般能力方面都能得到充分发展。

二、教学组织形式的变化和关注点

以人为本，以学生为中心，以学生思维的发展为中心，以学生的过程性感受为中心，以学生的自我相对发展为中心成了教学组织过程中关注的重点，因此对组织过程中的以下方面提出了更高要求：

1.对学生的表达能力提出了要求

新课程关注学生学习的起点、思维的起点，这就对探知学生思维起点的方式和效果提出了要求。相对于阶段性测试的探知方式，在日常教学中，表述的方式更便捷和清晰，所以对学生的表达能力提出了更高的要求，同时也对教师怎样引导学生表述清楚想法提出了一些要求。

2.对教师的聆听能力提出了要求

教师从一个讲演者蜕变成一位引领者，而要引领，首先就要了解。就好比智者总是在了解清楚所有情况，分析明白所有问题时才给出建议一样，教师在教学过程中一次一次充当着智者的角色。所以，了解是第一位的，要了解就要聆听。因此教师的聆听应该叫做聆听分析，这种分析包括分析学生描述的逻辑、分析学生描述中的问题、分析暗示学生分析中的教师提问、分析教师思维与学生思维异同与优劣。

充分的聆听分析是教师有效把握教学起点的关键，但这种临场感强、辨析速度快的能力是新课程向教师提出的更高的要求。

3.对研讨的氛围提出了要求

新课程强调让学生“做数学（doing mathematics）”，强调通过做数学让学生来体验、理解数学的内容、思想与方法；通过学生亲自参与充满丰富、生动的思维活动，从实践和创新的过程中获得体验，理解数学。同时，在“做数学”的过程中，由于要求学生从认知和情感两方面都投入学习活动中去，也就是说，数学学习由一种增长知识的过程泛化为一种与每个人各部分经验都融合在一起的情绪情感等方面发展的过程。

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根据科学发展多元化，科普传播多样化，推动不同科学技术交流对话，和平共处，和谐共生等有关新的科学观的重要阐释，及对世界科学发展趋势的分析，中国学术机关和科研院所积极借鉴世界著名学术组织的发展经验，努力开展组织科学学会工作，建立学术交流平台，探讨开展合作项目的可能性。

世界上最古老且从未中断过的科学学会是1660年创立，1662年领到皇家特许状的英国皇家学会，其宗旨是促进英国科学的发展和国际学术交流的进步。皇家学会是自治的学术团体，拥有最先进的科学仪器和科学设备，处于科学发现与探索的最前沿。该学会下不设科研实体，每年集合世界各地著名学者，通过科研项目资助和设立各种奖项，促进国际间的科学技术交流合作。学会分为物质学科领域和生物学科领域两大类型，下设12学门，由学部委员会统筹负责。学会会员享有至高的社会荣誉，分为三类：皇家会员，只产生于皇族，不定期选举;英籍会员，每年至多选举40名;外籍会员，每年至多选举4名。学会工作由理事会负责。理事会有21名学会会员，由会长和4名干事筹理日常事务。其精简的理事会制度有助于科研效率的提高。

马普学会创立于1948年，其前身可追溯到1911年成立的德国威廉皇家学会，学会在众多科研领域取得前瞻性和开创性的成果，多名诺贝尔奖获得者的产生，使其成为世界上久负盛名的研究机构。马普学会的核心内涵是基于对科学研究的深入理解和实践：一方面自主决定研究课题，另一方面自由选择科研人员。其在全球化视野下，致力于培养创新潜能的经验，值得借鉴。

在较短时间内取得较大学术成就的组织是美国东方学会，1842年4月7日成立于波士顿，是北美最早的非盈利性学术团体之一，其宗旨是促进对亚洲非洲的学术研究。其学术研究带有自身的独立性是最大的特点，主观上兼通中西学问的欧洲学者是该学会的中坚力量，同时，在19世纪的学术环境中，中国处于东方学的边缘，客观上为美国东方学会的长足发展创造了有利的外部环境。该学会在时代条件下对内外学术环境的积极策略，值得学习。

1925年成立的太平洋国际学会，是亚太地区政治，经济，社会，外交，科技，文化，民族等问题为关注内容的国际性民间学术团体。学会是非政府组织，着重强调“个人的自由活动”，宗旨是研究太平洋各民族状况，促进太平洋各国邦交。学会的领导机构是太平洋理事会，在全球主要国家设立分会，研究委员会制定研究计划，与各分会通力合作，共同开展学术研究与国际交流。借鉴太平洋国际学会的结构性运营机制有利于我们各项实际工作的展开。

推动日本科技进步的是日本学术振兴会，前身是1932年日本天皇为奖励学术研究创建的独立的财团法人，该会的宗旨是推动学术研究，培养高级研究人员，促进国际学术交流等活动。日本学术振兴会突出强调建立网络化的研究人员体系和规划科研环境国际化，推进与亚洲地区和欧美各国最高级别的学术研究和交流。该会业务运营机构是国际事业委员会，注重国际学术动态，结合国际最新形势进行综合性科学研究的审核制度。日本学术振兴会以培养亚洲高层青年研究员为目标，组合学术界和产业界的各种优势，促进科学研究及研究成果有效转型，其现实性和可持续性的缜密研究战略，需要深入思考。

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随着社会发展，人们对健康的认识越来越深刻。1995年6月20日，《全民健身计划纲要》颁布，标志我国的0群众性体育建设进入了一个新的阶段。自此，“终身体育”“、健康第一”等体育思想为高校体育工作指明了改革方向。对于独立学院而言，在贯彻《全民健身计划纲要》指导思想的同时，如何结合自身状况，进一步培养学生的健康体魄，打造健康和谐的校园体育文化，值得独立学院体育工作者深入思考。

目前来看，大部分独立学院举办的校园体育活动以竞技体育为主，弊端较多。与之相反，“校园体育文化节是以校园为空间，以教师、学生参与为主体，以娱乐性、健身性的体育项目为主要内容，运用独特的表现形式展示师生风貌；力求达到健身、健心的效果，在一定时间内采用分散和集中方法的组织活动。”

两相对比，独立学院开展体育文化节的优越性不言自明。为此，笔者通过实地调查、访谈、查阅文献，系统分析了传统运动会的不足以及独立学院开展体育文化节的必要性及对策。

体育文化节推行的必要性

运动会是学校体育活动的主要部分，它在中国体育发展史上发挥过不曾磨灭的重要作用。但是，随着社会的发展进步，传统的学校运动会模式的种种弊端逐渐显露出来。如果从“健康第一”、“终身体育”以及素质教育的角度重新审视传统运动会的话，可以发现它在体育理念、组织形式等很多方面都与现代体育理念格格不入。独立学院的运动会更是如此。每到校运会期间，学生乘机外出游玩，运动场上的人寥寥无几，甚至有时候观看的学生还没有运动员多。据笔者调查，一般独立学院参加校运会的人数大约占校总人数的3%左右，参与运动会的总人数也仅占总人数的15%上下。总的来说，传统运动会的弊端有以下几点。

一、 体育思想落后，偏重田径。

长期以来，受体育传统和过去竞技体育思维定势的影响，高校体育活动的指导思想落后，实际操作中偏重于田径项目。独立学院虽然是新兴事物，但很多学校活动都脱胎于传统高校。如此，独立学院的运动会也效仿竞技成分较高的运动会模式，生搬硬套竞技体育规则。这样，参加体育比赛的往往只是极少数具有一定天赋的学生，绝大多数同学只能沦为看台上的观众，无法体会体育活动的乐趣。再者，田径运动相对具有专业化、竞技化特点，缺少集体协作精神，也在一定程度上使得参加校运会的学生越来越少。

二、重视竞技体育，缺乏趣味。

大学校运会模式传统，侧重田径运动会，再加上很长一段时间里国家重视竞技体育发展，高校校运会也相应地受到竞技体育重视竞技，讲究名次的根深蒂固影响。因此，大多数独立学院也不自觉的“继承”了这种高水平比赛模式。这样一来，校运会重视金牌与锦标，重视竞技与名次，唯独忽视了广大学生的健康。而且，这种高强度、快节奏的比赛模式也影响了大部分师生参加体育活动的积极性。此外，相对媒体中播报的同类项目比赛，校运会无疑相形见绌，也因此更难引起学生的注意和兴趣。体育活动本身的娱乐性和休闲性在校运会中无法凸显，进一步减少了校运会的趣味性与吸引力，甚至使一部分学生反感、排斥运动会。

三、比赛教学脱节，关联度小。

自教育部提出体育课“三自主”原则之后，大部分独立学院的田径课选修率呈降低趋势，甚至一部分高校直接取消了相关田径项目。相反，一些趣味性高，时代感强的体育项目受到大多数学生的欢迎，开展的如火如荼。然而，大部分独立学院开展的校运会却还是诸如铁饼、标枪、三级跳等项目。对学生而言，体育教学中没有深入学习过这些项目，参加校运会时只能吃中学时代的田径“老本”。独立学院校运会与体育教学活动的明显脱节，无法体现教学效果，甚至有碍体育教学的健康有序发展。

除以上几点之外，独立学院开展的传统校运会还具有其他不足与缺点，比如说与现在提倡的素质教育格格不入，无法有效提高学生的体育意识。而且传统校运会的各项比赛一般都相对的缺乏公平性，比如体育生和一部分特长生与普通学生站在同一竞技平台，比赛结果几乎可以预测。还有就是传统校运会体育项目设计不够合理，“学非所用”、“学非所爱”现象严重。而且运动会时间集中，部分学生需要在短时间内参加多项比赛，难免出现安全隐患。也因此，独立学院开展体育文化节取代传统运动会的必要性越来越得到大多数体育工作者的认可与支持。

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中图分类号：G633.2　文献标识码：A　文章编号：1009－010X（2012）11－0045－03

国家《基础教育课程改革纲要（试行）》在阐述新一轮基础教育课程改革的具体目标时明确指出，要“改变课程内容难、繁、偏、旧和过于注重书本知识的现状，加强课程内容与学生生活以及现代社会和科技发展的联系，关注学生的学习兴趣和经验，精选终身学习必备的基础知识和技能。”基于此，《普通高中思想政治课程标准（实验）》将“立足于学生现实的生活经验，着眼于学生的发展需求，把理论观点的阐述寓于社会生活的主题之中，构建学科知识与生活现象、理论逻辑与生活逻辑有机结合的课程模块”作为课程理念之一，并提出“注意学科知识与生活主题相结合。恰当运用哲学、经济学、政治学、法学等学科的基本概念和方法，努力把基本观点、原理融入生活题材之中：结合应用性常识，围绕学生关注的社会生活问题组织教学，全面落实课程目标”的教学建议。思想政治必修课程的四个模块以“生活”主题为基础，将“经济”“政治”“文化”“哲学”系统地整合在一起，为思想政治课堂教学实现理论与生活的统一提供了重要的课程资源。上述理念、建议和教材编写模式均要求政治教师自觉地把学科的理论逻辑和生活逻辑结合起来，在思想政治课堂教学中努力实现理论与生活的完美对接。

有许多教师认为：理论与生活结合就是根据教学内容，将社会生活中的一些典型事例引入课堂，再提出一些直奔理论主题的教学问题，把生活事例与学科理论联系起来即可。这也是老师们在政治课堂教学中惯常使用的方法。事实上，这种做法是对“理论逻辑与生活逻辑有机结合”的片面认识，并不能真正实现良好的教学效果。在指导做课教师参加河北省新课程优质课评比活动中，笔者对这一问题进行了深入的思考，下面结合参评课例《政府的职能：管理与服务》的教学设计加以分析说明，期待与同仁交流探讨。

一、突出主体性：立足学生的生活世界

在教学中，我们可能遇到过这种状况：教师根据教学内容，选取了炙手可热的时政问题或非常前沿的科技成果创设教学情境，却难以引发学生的情感共鸣，甚至使学生茫然不知所措。究其原因，我们虽然关注了社会现实，却远离了学生生活，超越了学生的直接经验、认知水平和思维能力，教学设计与学生生活严重脱节，影响了教学效果。

本轮课程改革提出“生活世界”的理念，强调教学是发生在师生间的真实生活世界中的社会活动，力图改变以往教学“目中无人”的现象，呼吁教学要以人为本，尤其要以学生的全面发展为本，努力追寻富有意义的、充满人性的教学。这要求我们的教学不能只满足于传授教材提供的间接经验，也不能单纯从教师本人的喜好出发设计方案，而是必须关注课堂教学的主体——学生，切实从学生已有的认知水平、思维能力和情感积淀出发，立足学生的生活经验，了解学生的社会关切，着眼学生的发展需求，在课堂教学中创设出贴近学生生活的教学情境，与学生进行真诚务实的对话交流，才能使学生获得具有真情实感的、能动的、有活力的知识，理论与生活才会真正得到统一。

在对《政府的职能：管理与服务》进行教学设计时，我们打破了教师搜集提供事例、学生分析提炼知识的传统教法，围绕“我与政府”这一活动主题，动员学生用自己喜欢的方式走近政府、了解政府，感受政府与人民的关系，思考政府履行着哪些职能、为什么履行这些职能、履行职能的实际效果、怎样才能更好地履行职能等实际问题。学生自主选择学习和表达方式，分别从“杂技节里说政府”“行走中看政府”“家长里短说政府”等多个角度交流了自己对政府的认识和感受，政治课上常见的生硬说教不见了，代之以师生间、生生间的真诚对话和交流，学生主体价值得到充分发挥，理论与生活得以完美对接。

二、强调整体性：达成科学的三维目标

教学是有意识、有目的的能动性的实践活动，教学目标是教学行为的起点，也是教学行为的归宿，它规定了教与学的方向，并在很大程度上决定着教学的成效。思想政治课程标准在阐述课程总目标时，增加了培养学生“具备在现代社会生活中应有的自主、自立、自强的能力和态度”的要求，鲜明体现了对学生现实生活的关注。课程分类目标则从知识、能力、情感态度价值观三维角度，对高中思想政治教学提出明确要求。这三维目标作为同一教学活动的三个侧面，如同每一个立方体的长、宽、高一样，是一个有机不可分割的整体。在课程分类目标尤其是能力目标和情感态度价值观目标的具体表述中，多次提及“生活”一词。课程目标的上述特点再次明证，本轮课程改革的实质是关注人，关注生活中的人，关注人的整体性存在和全面性发展。同时说明，在思想政治教学中实现理论与生活的对接，是实现课程目标的必然要求，也只有将理论逻辑与生活逻辑统一起来，才有可能真正达成教学的三维目标。

教学目标的整体性要求我们，必须要改变重认知轻情感、重结论轻过程、重教书轻育人的片面行为，在教学设计中认真研究课程标准、教学内容和学生状况，确定科学的三维目标。通过积极开发课程资源，主动践行以自主学习为中心、以问题探究为中心、以情境体验为中心、以实践活动为中心的课堂教学策略，将学生带入到生动的教学情境之中，引导学生在主动参与、体验感悟、互动交流、合作分享的过程中理解建构知识、锻炼提高能力、激发陶冶情感，有机达成三维教学目标。

对于《政府的职能：管理与服务》一课，我们本着上述思想，以学生为主体确定并达成了以下三维目标。

知识目标：通过亲身体验，感受政府的作用；通过交流分享，了解政府的职能，明确我国政府是便民利民的政府，管理和服务是政府的基本职能。

能力目标：通过感悟生活归纳政府的职能，运用政府职能的知识分析、评议身边的政府部门，提高归纳与分析能力：通过收集报刊、书籍、网络信息，调查访问等多种途径了解和感受政府的职能，提高自主学习的能力、收集整理信息的能力、合作探究能力和交流表达能力；既要看到我国政府履行着多种重要职能，又知道政府的权力是有限的，政府需要不断提高管理与服务的能力，从而提高辩证思维的能力。

情感、态度、价值观目标：感受我国政府是便民利民的政府，提高参与政治生活的热情；培养现代公民意识，关注我国政府的表现，参与评价政府，积极寻求政府的帮助，既维护自身合法权益也帮助政府改进工作。

三、提高开放性，创设真实的学习情境

社会建构主义认为，学习不是“个人头脑中的符号操作”，而是同环境、他者“协调”“构筑”知识的行为，是“人们不断地相互合作的社会过程及社会交互作用的产物。”这种新的知识观和学习观要求我们，必须改变传统课堂教学中教师主宰一切、学生被动接受的状况，要努力创设开放的、真实的学习情境，师生间相互信赖和尊重，积极开展教学对话和交流，引导和推动学生主动地与他人合作、深入地探究学习内容，让学生的学习主动性和积极性得到充分释放。

要创设真实的学习情境，必须努力提高教学的开放性。对此，教育部高中思想政治课程标准研制组组长朱明光老师做出如下解读：“从以‘教’为中心转向以‘学’为中心。比如，提出有意义的问题，促进学生在解决问题过程中成为学习活动的主体；提供机会，使学生能够对学习的内容和过程进行反思和调控。倡导研究性学习的方式。比如，设计真实的、具有挑战性的、开放的学习环境，引导和推动学生积极主动地探究，使他们感悟读书是学习、实践是更重要的学习。创建学习共同体。鼓励师生之间相互信赖，平等沟通；学生之间乐于分享、勇于参与、寻求共赢，使他们在学习中学会合作，在合作中实现发展。”在此基础上，笔者认为，提高思想政治课堂教学的开放性，必须充分尊重学生的主体地位，采取互动开放的教学方式，营造民主和谐的教学氛围，引领学生积极主动参与教学过程，促进学生自主学习和能力发展。

在《政府的职能：管理和服务》的教学过程中，我们牢牢树立学生主体意识，重新定位教师角色，以学生学习的组织者、引导者和合作者的身份出现，营造出民主和谐的教学氛围；我们尊重学生的生活经验和个性差异，指导学生选择自己喜欢的方式走向社会、走近并了解政府：我们在教学预设中合理“布白”，设计出一些具有探究性的、利于启发学生思维的、没有固定答案的教学问题，如你认为政府发挥着怎样的职能？你通过什么方式了解政府的职能？谈谈你对政府履行职能的感受等，为教学生成留下了适度空间；此外，在教学评价中，我们坚持了鼓励为主、多元多样的原则，在保护学生积极性的同时，对学生的学习行为进行了科学有效的指导。以上做法切实提高了教学环境、教学内容、教学方法、教学评价的开放性，教学空间不再局限于方寸课堂，而是拓展到广阔的社会：教学活动不再是教师的独角戏，而是师生间、生生间合作交流、分享彼此经验和感受的群言堂；教学过程不再是毫无生机的照本宣科，而是师生充满激情地建构知识和人生；教学结果不再是众口一词的唯一答案，而是比预想更丰富更生动的知识、能力和思想收获。

四、关注逻辑性，探寻生活的本质规律

对于“逻辑”一词，《辞海》做出了以下解释：逻辑是英语logic一词的音译，原意为思想、思维、理性、言语。逻辑一词是多义的，（1）思维的规律性；（2）关于思维形式及其规律的科学，即逻辑学；（3）客观规律性。

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2 .智力治理的统计标准，通过衡量大量正常心理特征来获得标准，将心理学与常识进行比较;这是你的行为。在以前的生活中，每个人都形成了一种稳定的行为模式，一种自然状态。

大学生的心理过程:人类的心理活动包括心理和个人过程。心理过程包括认知、情感和意志过程。个人心理学包括个人倾向。在生活中，随着年龄的推移，心理过程变得不同。作为一个特定年龄和环境类别的社会群体，大学生是一个具体的思考过程，特别是关于记忆、思考和想象力。根据这些特点，注重大学生的心理健康是大学教师的一项重要任务。大学生是国家的支柱和希望。它的健康发展与国家繁荣、社会发展和人类文明息息相关。

我是一个水瓶男，拥有坚强，持久，真诚和乐观的特质，我相信人性是善良的，追求其意义并具有增长和发展的潜力，这使我无论如何我有能力不断学习这本书，真诚地与他人交流和互动，并从各种思考中找到积极的信息。同时，我必须不断提高为他人服务和参与社会的能力和素质-我需要能够承担更多的生活责任，我需要更加关心家人，我需要为自己的职业生涯做得计划要越来越明确。我必须更加相信自己，尤其是我需要加强的专业素养中的“价值中立”。我深知道德标准，受教育程度等会影响我对生活的理解，生活感受和经验，尽管它们经常对我产生积极的影响，但我仍然希望我足够坚强。我可以最小化这一些功能的限制。

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作为美容主诊医师，要以提高医疗服务质量为中心，改善服务态度，尊重就诊者的生命价值，平等对待每一位美容就诊者。遵守执业医师法，在医疗工作中，以患者为中心，建立医务人员与患者双向性对等的新医学伦理。

2　对专业技术的要求

2．1重视对医学美容学、医学美学的认识，加强医学审美修养、增强医学审美创造力。

2．1．1医学美容学是以手术、药物、理化等医疗手段，纠正影响形体与容貌美的身体缺陷，是增进人体美的健全的美容学分支，也是现代医学的重要组成部分。从医学角度分类，医学美容学包括：美容整形外科、美容皮肤科、美容牙科等，从美容学角度可分为外科美容、皮肤美容、口腔美容、药物美容、理化美容及中医美容等。医学美容多为治疗性美容，专业性强，而医学人体美是以人健康为基础的现实人体美，以形式美作为指导，以人体测量学、解剖学为基础，注重人体美的定量研究。

2．1．2医学美学是医学和美学交叉结合而形成的一门新型学科，是美学原理在医学领域的运用。包括：一切医疗活动中的美及美感问题，美容医学的人体美及有关美学问题和医学科学美。

2．1．3医学美重视与自然美、社会美、艺术美的和谐统一。医学美与社会美关系密切，因为医务人员人格与形象美是社会美的一部分，医学服务的救死扶伤、防病治病的最低要求的职业道德规范体现了社会美，医学实践对人体美所创造的效果增加了社会美。医疗活动对患者身体缺陷进行医学矫正，从而患者心理上也得到调理。医学美出现的艺术美的客观体现更好地使医学美具备医学科学美、技艺美、服务美、环境美。

2．1．4了解医学审美有关内容：医学审美是指人类在医学科学体系及其完成活动的发展过程中逐步积累和不断形成发展起来的审美情感，思想观点受哲学、政治、伦理等影响，在物质美学上受医学实践活动水平的制约和影响，是离不开医学对人体生命运动美的反映。树立科学的审美观及良好健康高尚的医学审美趣味，高度发展的医学审美感以及尺度感，善于理解医学审美客体的特征和品格，使审美趣味与审美客体达到客观审美价值的相符。

2．1．5培养医学审美能力，包括医学审美自学能力、思维能力、表达能力、审美处理和操作能力、科学研究能力，提升医学审美价值，以达至善至美的医学审美理想。

2．2临床医疗技术的要求

2．2．1掌握皮肤医学美容学等相关知识：保持和恢复红润、光滑、柔软富有弹性的皮肤，是医学美容和皮肤保健美容临床和科研重要课题。熟练掌握皮肤毛发美容护理、皮肤老化、化妆品的应用相关知识是基础等。加强皮肤病专业知识，掌握皮肤结构功能，病理免疫、生化、诊断、防治的学习。

2．2．2掌握与皮肤美学密切相关皮肤疾病的诊治。

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本次研究选取左室射血分数正常心力衰竭患者90例，分别采用琥珀酸美托洛尔单用和在此基础上加用贝拉普利治疗，比较两组患者治疗前后6MWT，NT-proBNP，E/A及LAVI等指标水平，探讨琥珀酸美托洛尔和贝拉普利对左室射血分数正常心力衰竭患者左心室肥厚及舒张功能的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

病例资料来源于我院2010年1月-2012年6月收治左室射血分数正常心力衰竭患者90例，均符合2010年HFNEF诊治中国专家共识诊断标准[1]。入选患者采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组各45例；两组患者性别、年龄及合并基础疾病等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均给予心衰常规对症支持治疗；对照组患者采用琥珀酸美托洛尔单用，初始剂量为45mg/d，每两周剂量增加1倍，最大剂量为150mg/d；试验组患者在此基础上加用贝拉普利治疗，初始剂量为5mg/d，两周后增加至最大剂量为20mg/d。两组患者治疗时间均为6个月。

1.3 观察指标

分别于治疗前和治疗后6个月行6MWT，NT-proBNP，E/A及LAVI测定；其中NT-proBNP检测采用化学发光法；而E/A和LAVI监测采用日本东芝公司sion5000型超声心动仪。

1.4 统计学处理

本次研究选择Epidata 3.01和SPSS13.0软件进行数据录入分析，统计学方法采用t检验；p

2 结果

两组患者治疗后6MWT，NT-proBNP，E/A及LAVI等指标水平均较治疗前显著改善，且试验组患者治疗后各项指标水平均显著优于治疗前，差异有统计学意义（p

3 讨论

琥珀酸美托洛尔是一种经典β受体阻滞剂，可发挥肾素和血管紧张素系统激活双效抑制作用，可降低外周血压，拮抗动脉粥样硬化进展，从而降低心血管意外发生和死亡风险。而贝拉普利则属于血管紧张素转化酶抑制剂，其可发挥外周高效血管扩张及利尿作用，进而促进心脏排血量增加，改善局部心肌灌注，最终恢复心脏舒张功能。同时贝拉普利对于逆转心肌重构作用亦被证实[3]。

本次研究结果中，两组患者治疗后6MWT，NT-proBNP，E/A及LAVI等指标水平均较治疗前显著改善，且试验组患者治疗后各项指标水平均显著优于治疗前，差异有统计学意义（p

综上所述，琥珀酸美托洛尔和贝拉普利联合应用可有效提高左室射血分数正常心力衰竭患者心脏功能，改善远期预后，疗效优于琥珀酸美托洛尔单用。

参考文献

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【关键词】 痉挛型脑瘫；中药熏洗；点穴疗法；护理

脑性瘫痪(cerebral palsy，CP)，简称脑瘫，是妊娠至出生时及生后脑发育早期各种原因引起的非进行性脑损伤及发育缺陷所导致的一组综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常[1]。脑瘫的发病率为2 ‰～3 ‰，其中痉挛型脑瘫占总发病率的60 %～70 %[2]。脑瘫的发病率呈逐年上升趋势，其病程长，致残率高，已成为儿童智力及肢体残疾的主要疾病之一，严重影响了儿童的身心健康及生活质量，给家庭和社会带来了沉重的负担。目前，脑瘫是国内外医学界尚未攻克的一个世界性医学难题，无特效药及特效治疗方法。而中医药在脑瘫的治疗中发挥了自身优势，已得到国内外同行的认可，中药熏洗和点穴疗法是其组成的一部分。我科采用中药熏洗结合点穴疗法以及有效的护理措施，对痉挛型脑瘫患儿进行了临床疗效和护理观察，疗效满意，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

42例均为我院小儿神经康复科2005年2月至2005年12月住院患儿，其中男30例，女12例；年龄最小7月，最大3岁，其中

1.2诊断及纳入标准

参照2004年10月全国小儿脑性瘫痪专题研讨会纪要的分型及诊断标准[3]：①符合痉挛型脑性瘫痪诊断标准；②年龄在7月至3周岁之间(包括7月和3周岁)；③无心肺疾患、皮肤破损、急性炎症及感染性皮肤病等。

1.3排除标准（自拟）

①不符合痉挛型脑瘫诊断标准者；②年龄﹤7月或﹥3周岁者；③除外非脑瘫(痉挛型)的患者，如病毒性脑炎、结核性脑炎以及进行性疾病所致的中枢性瘫痪者；④正常小儿一过性发育落后者；⑤伴有癫痫发作者；⑥皮肤破损及患有湿疹等皮肤疾病者。

2治疗方法

2.1中药熏洗

患儿在进行点穴按摩前先行中药熏洗治疗。①中药熏蒸。仪器选用广州市今健医疗器械有限公司生产的中药熏蒸治疗仪，方药为我院刘振寰教授研制的小儿脑瘫熏蒸方。药物组成：五加皮12 g、丹参12 g、防风15 g、艾叶15 g、川牛膝15 g、赤芍20 g、桑枝3 g、伸筋草60 g、透骨草60 g、红花5 g、桂皮5 g、桂枝15 g、黄芪20 g。将上药先放入自动煎药机中煎煮，然后将煎煮好的药液和适量水放入熏蒸治疗床的中药蒸发器内，让患儿平卧在熏蒸治疗床上，在家长或护士陪同下，进行全身或局部熏蒸，蒸汽温度37～41 ℃，每次20 min，每日1次。连续治疗20 d为1个疗程。②中药浴。中药浴方为我院刘振寰教授研制的硬瘫洗浴方。方药组成：羌活、独活、杜仲、黄芪、当归、续断、赤芍、川木瓜、防风。将上方煎煮为5000 mL的药液，加入容量为50 L的椭圆形木桶中，然后加温水至40 L，水温38～40 ℃，给患儿带上游泳项圈（防止患儿头部没入水中），再将患儿置入药浴桶中，护士根据患儿情况给予全身按摩和点穴按摩。由家长用玩具诱导患儿在药浴液中自由玩耍20 min后迅速从药浴桶中抱出，擦干保暖。每日1次，连续治疗20 d为1个疗程。

2.2循经点穴

中药熏洗后休息30 min进行。①叩法。患儿取仰卧位，术者左手固定患儿一侧下肢，右手中指、食指并拢，循膀胱经、脾经、肾经、胆经自上而下（腰部以下），依次叩击各经穴位，力度由轻到重，再由重到轻，共3遍。②点法。患儿取仰卧位，术者左手固定患儿一侧下肢，右手握空拳，拇指伸直并紧靠于食指中节，以拇指端循膀胱经、脾经、肾经、胆经自上而下（腰部以下），依次点按各经穴位，力度以患儿耐受为度，各经穴位点按3遍。③按法。患儿取仰卧位，术者左手固定患儿一侧下肢，右手拇指端置于穴位上，余四指张开，置于穴位旁的皮肤上以支撑助力，循膀胱经、脾经、肾经、胆经自上而下（腰部以下），依次点按各经穴位，力度以患儿耐受为度，各经穴位点按3遍。在整个点穴过程中以承扶、殷门、承筋、承山、昆仑、箕门、血海、阴陵泉、三阴交、阳陵泉、悬钟穴为重点。

2.3 护理

2.3.1操作前的准备

进餐前后30 min内不宜中药熏蒸洗，护士为患儿做治疗前应测体温，发现患儿体温＞38.5 ℃、皮肤有破损、急性炎症及感染性皮肤患儿暂停做中药熏洗。治疗时可放合适的背景音乐配合治疗，以增强疗效。

2.3.2 做好患儿及家长心理护理

治疗前先向患儿家长说明中药熏洗和点穴疗法是安全、舒适、有效的治疗方法，取得家长信任。并介绍他们与其他做中药熏洗效果好的患儿的家长沟通，增强治疗信心。开导患儿家长全程陪护，使患儿保持良好的心情配合治疗。

2.3.3 温度调节

护士根据患儿的年龄、耐热情况等为患儿设置合适熏洗的温度，室温为26～28℃。患儿躺在熏蒸床上，护士必须在旁守护，随时询问并观察患儿。

2.3.4 熏洗过程中观察和护理

熏洗过程中注意安全，防摔伤、烫伤。一旦发生烫伤，应及时通知医生进行对症处理。注意室内避风，患儿熏洗过程中会大量出汗，熏洗完后宜用浴巾擦干全身，嘱家长多喂患儿温开水，注意保暖，防止感冒。

操作过程中要注意观察病情，如面色和呼吸等，如发现脸色发青，应立即停止操作。

2.3.5 预防交叉感染

熏蒸床和药浴桶每日用含氯消毒液擦拭，治疗时熏蒸床上使用一次性的床单，使用一次性的水疗袋，防止交叉感染。熏洗的治疗室每日各用紫外线消毒1 h，治疗结束后开窗通风，防止室内过分潮湿。

2.3.6 饮食护理

为提高患儿的抗病能力，增加机体的免疫功能，达到理想的治疗效果，我科结合健康教育对患儿饮食习惯和膳食安排进行指导，并与患儿家长一起制定营养食谱，施行有效的营养干预，以保证各项治疗的顺利进行。

2.4统计方法

所有数据采用SSPS11.5建立数据库并做统计分析（t检验），P﹤0.05表示有统计意义。

3结果

3.1疗效评定

治疗前、治疗1个疗程后应用改良Ashworth法进行肌张力评定[4]。肌张力0级计0分，肌张力Ⅰ级计1分；肌张力Ⅰ+级计2分，肌张力Ⅱ级计3分，肌张力Ⅲ级计4分，肌张力Ⅳ级计5分。

3.1.1 疗效判定标准

显效：治疗后肌张力恢复正常或降低2级以上。有效：治疗后肌张力降低1级。无效：治疗前后肌张力无改善。

3.1.2 关节活动度

显效：被动屈曲角度增加20°以上或达正常范围。有效：被动屈曲角度增加10°～20°。无效：被动屈曲角度增加小于10°。

3.2 结果

经治疗3个疗程后，治疗前、后双下肢肌张力评分差异有高度统计意义（P

4讨论

痉挛型脑瘫患儿伸张反射亢进是其临床典型特征。由于肌肉伸张反射性收缩过强，出现活动受限、关节运动范围变窄，影响患儿正常的坐姿、站姿以及协调性活动，给临床治疗带来很大的困难。我科应用针灸、按摩、点穴、水疗、中药熏洗、理疗、功能锻炼、药物治疗等综合疗法治疗痉挛型脑瘫患儿，通过长期临床观察，疗效确切。

中药熏洗历史悠久，其机理在于利用皮肤具有吸收、渗透、排泄作用的特性，透过中草药煎煮产生的蒸汽和中药浴使药物直接作用于肢体表面，一方面蒸汽和药浴液中所含的药物有效成分透过皮肤、孔窍等部位直接吸收，进入患者肌体、脏腑和各组织内外，发挥其活血化瘀、舒经活络和促进血液循环的疗效；另一方面，熏蒸和药浴时产生的温热效应，可以促进血液循环及淋巴循环，使新陈代谢旺盛，全身机能得以改善，并使肌张力得到下降，缓解肌痉挛，维持和扩大关节活动度，纠正挛缩，从而达到提高运动能力、扩大关节活动度的目的[5]。痉挛型脑瘫中医辨证多属肝肾不足、血虚风乘，治疗大法以补益肝肾、活血养血、祛风通络为主。小儿脑瘫熏洗方中，五加皮、川牛膝补益肝肾；丹参、当归、赤芍活血养血；防风、桑枝、伸筋草、透骨草、五加皮、木瓜、羌活等祛风通络；考虑患儿药浴中汗出较多，加黄芪益气固表，艾叶温经散寒。诸药合用，祛邪而不伤正，达到通补兼施之目的。

点穴疗法是我国传统疗法之一，早在明代曹士珩的《保生秘要》中就有记载。是在患者体表穴位和特定的刺激线上，运用点、按、拍、掐、叩、捶等不同手法，促使机体的功能恢复正常，以防治疾病的一种方法。现代医学认为点穴疗法的作用主要是穴位所在部位的神经感受器或神经受到刺激，并传导到中枢神经，通过中枢神经的调节作用，调整神经系统功能，改善血液循环和新陈代谢，促进病变部位组织细胞的恢复和再生能力[6]。通过点、按、扣等手法作用于肾经、胆经等经脉的穴位，可调阴阳、理气血、通经络、培元气，并通过激发经穴的生物效应调整人体机能，使机体阴阳达到平衡，疾病自除。

我科应用中药熏洗结合点穴以及有效的护理措施治疗痉挛型脑瘫患儿，通过临床观察发现，此疗法可降低患儿肌张力，改善关节活动度，减轻异常姿势，从而达到较好治疗效果，缩短患儿住院时间，减轻社会和患儿家庭负担，是一种较好的临床降低肌张力的方法，值得进一步研究和临床推广。

参考文献

\[1\]王子才，姜志梅.中国康复医学会第2届儿童康复学术会议 中国残疾人康复协会 第9届小儿脑瘫康复学术会议暨国际交流会议\[J\].实用儿科临床杂志，2006，21(24):1742.

\[2\]李树春.小儿脑性瘫痪\[M\].郑州:河南科学技术出版社，2000:24.

\[3\]《中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会神经学组.小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件及分型\[J\].中华儿科杂志，2005，43(4):262.

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中图分类号：G648文献标识码：B文章编号：1672-1578（2015）03-0013-01

对于包括制药工程专业在内的药学相关专业的学生来说，药理学如同药物化学，药剂学，药物分析等也是一门相当重要的专业课。所以我们要求学生务必高度重视药理学对于制药工程专业学生的重要性。可是，我们知道药理学是研究药物分子与机体之间相互作用的一门学科，由于药物分子结构的多样性以及生物体自身的复杂性，使得药理学呈现给大家的是一门知识量庞大，知识点复杂的学科。因此，笔者在药理学教学过程进行了一些思考，在此，浅谈一些药理学教学的改革方案，以便学生在繁重的学习任务中更高效率地掌握好药理学这么课程。

1.课程的安排

一方面，药理学是一门专业课，学好这么课程，需要一定专业基础知识比如生物化学、解剖生理学、药物合成学的能力。因此笔者认为，在课程的安排上，药理学应安排在这些课程之后。这样具有较强的系统性，既便于教学，也便于学生在知识点上的衔接和理解掌握。另一方面，药理学也是一门综合性的桥梁学科，特别是与药物化学和毒理学有着紧密的联系。因此，笔者建议药理学课程应安排在这些课程学习的时间段期间。这样一来既便于教学内容的延伸也便于学生对多学科专业知识的融会贯通。

2.教学过程的设计

2.1口诀式教学法。由于药理学课程自身特点是一门知识量庞大，需要理解性记忆的学科。在相对有限的时间内要理解掌握并记住大量药物的药动学特点，药理作用，临床应用和不良反应等对学生来说是一件相当不容易的事情。在此，笔者认为在教学过程中教师可以有针对性地将一些有代表性的药物，比如阿托品、普萘洛尔、阿司匹林等总结为相对容易记忆的口诀的形式教授予学生。这样一来既便于学生对这些重要药物的记忆，也便于学生对相类似药物的触类旁通，掌握更多的药物性质。在某种程度上，由于学生理解记忆相对容易，可能对药理学的学习产生浓厚的兴趣，从而能动性自主学习兴趣增强，使得教师教学也相对轻松。

2.2跨章节系统性教学。掌握药物的作用机制可以说是药理学学习中的重点。只有充分掌握药物的作用机制，才能更好地理解和记忆相关药物的药理作用和临床应用。在教学过程中（所使用教材为人民卫生出版社第七版药理学）笔者发现，很多类别的药物，比如β受体阻断剂、钙离子通道阻断剂、利尿药等在心血管系统疾病篇章中出现频率较高。为了使教学过程具有系统性，笔者认为在教学过程中可以采取跨章节系统性教学的模式。比如在教授抗高血压药物章节中的钙离子通道阻滞剂硝苯地平、维拉帕米等的作用机制时，可以跨章节讲解由于这些药物对平滑肌和心脏的作用，这些药物用于心绞痛、心力衰竭、心率失常等相关疾病的作用机制。这样一来使得教学过程的内容不至于反复，时效比较低，还可以使学生掌握知识点系统和完善。