手术室护理核心制度范文

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篇1

手术是治疗眼科疾病的重要手段,随着医学的不断发展,眼科高、难、精的手术方式不断创新,对眼科手术室的护理工作也提出了更高的要求.

核心制度是医院管理的重中之重,也是防范医疗事故和纠纷的重要措施之一.在眼科手术护理中落实各项核心制度,完善各项管理制度,是提高手术室护理工作质量,防止发生差错事故,保障手术顺利进行,确保患者安全的重要措施.

1 临床资料

2010年7月至2011年10月,在本院局麻下行1580例眼科手术,年龄11岁至94岁,男697例,女883 例;其中白内障超声乳化联合人工晶体植入手术899例,青光眼小梁切除63例,翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术258例.视网膜脱离修复术77例,玻璃体切除71例,鼻腔泪囊吻合49例,人工鼻泪管植入术39例,其他手术124例.

2 手术护理中核心制度的落实

2.1 术前讨论制度

由科主任主持,科内全体医师参加.讨论内容涉及诊断、依据、手术适应症,手术和麻醉的方式、要点,手术前、中、后应注意事项,手术室的护理配合要求,手术中可能发生的意外等.讨论内容应详细记录.

2.2 手术分级管理制度

手术前一天手术室收到手术通知单后,由专人核对有无上级医师和科室负责人签名.急诊手术时主管医生应当机立断,积极抢救,同时手术室护士应协助通知上级医师.

2.3 急诊会诊制度

在眼科手术中如遇特殊情况,急需其他科室会诊的,手术室护士应遵医嘱立即电话通知相关科室,并告知病人的情况及需要携带的本专科特殊物品.如需协助手术者,手术室护士应立即准备好相关的手术物品和器械等,并做好有关记录.

2.4 分级护理制度

眼科手术患者大多数属老年,其并发症较多,根据患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估结果,护士按医嘱给予不同级别的护理[1].术前一天,手术室护士在进行术前访视时了解患者的各项检查项目,了解患者过敏史和有无特殊体征(如残疾等),做好相关的准备工作,并进行短暂交流,以便使患者了解手术大致情况,给予相应的心理护理,帮助患者消除恐惧、焦虑等不良情绪.在手术中给予患者心电监护,并常规给予低流量的氧气吸入.根据患者的情况建立静脉通道,对急、危、重患者除给予适当的安慰和引导,使患者正确面对现实,积极配合治疗.同时做好相应的抢救准备工作,并作好相关的护理记录.

2.5 查对制度

2.5.1 眼科手术患者中听力较差者比较多,因此在执行查对时语速要慢,必要时重复一遍 接收患者时要查对其科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称和手术间.手术前需进一步查对诊断结果、患者姓名、手术名称、手术间、手术医生、麻醉方式、手术部位等,并查对患者腕带是否相符(本院眼科手术患者均佩戴腕带,腕带上注明了手术名称等).手术部位则用医用记号笔在术眼眉毛上作一圆圈记号,以避免左右眼混淆,方便医护人员查对.手术开始前必需有几秒钟的核查时间,由手术医生和手术室护士,麻醉医生再共同核对一遍.

2.5.2 手术前和手术结束时巡回护士和手术医生要共同清点缝针,脑棉,检查器械的完整性 对手术部位较深者还要注意清点纱布.眼科普通手术则可以不清点纱布.对各类缝线和缝针尤其要注意指定位置放置,用后立即将缝针固定在针座(缝线自带)上,术毕立即进行清点并放入锐器盒内统一回收.

2.5.3 手术中巡回护士与医生核对标本后,连同病理检查申请单一同由专人送往病理科,并建立专用病理标本标识、保管、送检登记制度和记录本,由接收者和巡回护士双签名.

2.5.4 眼科手术因有其特殊性,白内障需要植入晶体者,在术前巡回护士和手术医生要共同核对患者所用晶体的类别(国产或进口)、型号(软式或硬质)、左右眼、A-Constant系数、SRK-T值、有效期等 术毕将产品合格证条形码分别粘贴于手术护理记录单及患者病历上.手术患者术毕出室时将产品外包装盒交与患者或其家属,以确保患者医疗消费的知情权.

2.5.5 手术室巡回护士在术前还要核对无菌包和无菌物品的消毒日期、名称、失效期,无菌包内外消毒指示卡是否合格,包内物品是否齐全一次性物品的有效期、名称、完整性,检查一次性物品的外包装是否漏气等.

2.5.6 手术用药的查对,包括各类麻醉药品,抗生素皮试,特殊用药均按"三查七对一注意"的原则执行.

2.6 病历管理制度

手术中的护理记录应遵循病历书写的原则,认真填写各项,做到及时准确.

2.7 交接班制度

对于未完成的手术需要进行交班的,要交接清楚各类物品和病人的情况以及需要注意的特殊事项,并作好记录.

3 结果

由于我室在眼科手术中认真执行和落实了护理核心制度,收到了满意效果.2010年7月至2011年10月,在本院实施的1580例眼科手术均顺利进行,无任何护理差错、医疗纠纷和事故发生.

4 讨论

护理规章制度是护理工作者长期实践的科学总结,反映了护理工作的规律和特点[2].护理核心制度是护理规章制度的核心部分,贯彻执行护理核心规章制度,对规范临床护理管理、保证护理措施的落实、提高护理质量、促进护理安全具有重要保障作用.

眼科是一门专科性很强的学科[3],眼科疾病用药种类及给药途径较多.在所有给药途径中,局部给药是最普遍的途径,包括滴眼、洗眼、眼浴、眼部涂擦、离子导入、结膜下注射、筋膜下注射、前房内注射和玻璃体内注射等.在眼科手术护理中落实医院核心制度,体现在方方面面,体现在细微之处.查对制度]是临床护士一刻也不能缺少的制度[4],手术室常见的护理差错事故大部分是因为医护人员工作责任心不强,在执行各种操作时未严格执行查对制度所造成.严格执行各种查对制度,是保证手术室护理工作安全进行的重要措施.

交接班制度是保证临床医疗护理工作的连续性,预防事故发生的重要规章制度.交接班制度的执行是医疗特殊行业所必须的[5],执行过程中易出现交班不按时、交班不规范、交班内容不全面(如只交病人情况,漏交病区物品;对危重病人未进行床边交班等)等情况,临床工作中很多投诉和纠纷都发生在交接班时段.因此,临床护理人员必须重视、规范交接班制度.

参考文献

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1.PDCA循环法

1.1 计划阶段内容（P）

（1）收集全面临床资料：待手术室接到手术通知单后，由相应的巡回护士应全面了解手术病患的年龄、床号、性别以及手术时间、术式、麻醉方法等，做好术准备工作；后与病房护士交接，经病房护士同意后可对病患探访，了解病患的病情、是否有运动障碍、有无义齿和隐形眼镜，女性有无例假；而病史主要包含既往病史、现病况以及以往手术史；同时掌握病患的生活方式、心理变化、经济状况等。（2）依据资料，拟定护理计划：参照病患的收集资料制定详细的护理计划，用以护理干预指导。围手期护理应详细分为术前、术中、术后等干预计划。由巡回护理人员将整理的临床资料和本次手术的器械护理人员以及护理小组共同商讨、分析，依据不同病患的病情以及术式的差异性制定对应的护理方案。护理干预计划可涉及到术前的心理干预，对其胃肠道、口腔以及膀胱等准备工作；术中病患的心理变化、手术、生命体征观察；术后呼吸道、伤口疼痛干预等方面。

1.2 实施阶段（D）

1.2.1 术前干预 全部病患均会产生不同程度的负面心理，随着临床护理理念的转变，为满足患者的临床需求；故手术护理模式应体现人文化，以病患为中心。在对病患做相应的护理干预同时，向其讲解术前常规检查必要性、准备工作、注意事项以及留置管道的重要性等，消除病患心理的顾虑和疑问。如术前应嘱咐病患禁食，主要为避免麻醉和术后出现呕吐和反流现象；留置导尿管可避免出现尿潴留。针对术前的特殊措施，需由护理人员向患者讲解原因；像腹腔镜术前的饮食告知，嘱咐病患术前3d要食用低脂食品，防止食用全脂类奶粉、煎鸡蛋等能刺激胆囊收缩的物品，禁忌饱食。因而，每台手术护理人员都应根据护理计划行PIO记录。在与患者交流时，需做自我介绍、对病患行心理疏导等工作，提高患者的依从性。

1.2.2 顺利完成手术 病患进入手术室内，因陌生的环境以及手术器械的撞击声、检测仪器的声音均能使其产生不安感；对此，护士需利用通俗易懂的语言介绍手术的方法；介绍麻醉师以及手术师的资历。同时多给予患者鼓励，多与其沟通，回答其问题。如在更换时，需了解患者的舒服度，避免并发症出现。翻身动作需轻慢，禁止实施超过患者忍受限度的；麻醉中的头晕、嗜睡、疼痛和牵拉痛需向其解说。在获得病患信任后，可与其聊家常，使其生理、心理均处于最佳的状态中，有利于提高手术成功率。巡回护士需有序协助术者、手术师手术的开展，快速正确提供器械和药品，观察患者的生命体征和心理变化保证手术顺利开展。

1.2.3 术后无缝护理干预 完成手术需由巡回护士和麻醉师送病人回到病房，向病房护士交代手术方法、麻醉方式、术中用药情况和术中病患麻醉的情况，麻醉后的注意事项。及时通知患者和家属手术完成；对于术后疼痛者给予合理干预，指导病患尽早下床运动；预防潜在的并发症，促进患者快速恢复。

1.3 检查环节（C） 术后重在检查计划和落实情况，及时发现存在的弊端，并总结护理经验。故手术室护士长应随即开展随访工作，采用问卷调查法或者和科护士长共同查房；同时对巡回护理人员的工作情况合理评价，总结本台手术的不足。在实施质控管理中应根据本院护理综合量化管理标准，对工作人员手术规章制度落实、核心制度实施、输血流程以及管道标识落实、手术访视等工作予以量化考核；最终参照评分结果给予合理的绩效奖励，提高护理人员工作的积极性。

1.4 处理阶段（A） 在手术结束后，手术室护士长需根据检查结果及时开展相关的讨论，总结护理经验，重新审视规定；对于复杂型手术像开颅、开胸等之类术式要求护士定期查房，并实施相关的专题报道。

2.结果

PDCA循环法在手术室护理质量控制中，可将护理职责、人员合理分配、奖惩制度等合理化，使制度更加的人性化，管理更加科学化和系统化；同时还能提高护理人员的责任感，增加护理人员的凝聚力，使手术任务有序开展，提高手术的成功率，更有助于建设良好的医患关系。

3.体会

手术室象征着医院医疗技术的水平，是救治病人的核心场所，具有举足轻重的作用。因而每位手术室护士必须要有过硬的心理素质和护理能力，是干预行为更加可续化。而PDCA循环法更能保证医院的护理质量，其主要围绕4个环节[2]紧密展开，其以质量目标为核心；于每次循环护理质量管理中，都会使护理水准有所提高，在持续不断地的循环中将护理质量管理的内容不断丰富化。

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作者单位：362000 泉州医学高等专科学校附属人民医院 “优质护理服务”是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。我院手术室自2011年1月开展“优质护理服务”一年多以来，取得满意效果，现介绍如下。

1 具体方法

11 强化手术室各项规章制度 手术室护士应认真学习手术室参观制度、手术室管理制度、手术患者查对制度，术前访视制度、手术室器械物品清点制度、交接班制度、接送患者制度、洁净手术部消毒隔离制度、危重患者抢救制度，输血制度，品和第一类管理制度和各岗工作职责，制定专科护士培训内容，(五年以下专科护士培训)，护士长在每周两次的夜查房中问夜班护士,内容包括：核心制度，各岗职责，应急预案。

12 加强三基培训 护理部每季度对40岁以下的护理人员进行三基理论考试，40岁以上的护理人员每年进行1次专科理论考试和护理技术操作考试,内容包括：心肺复苏法、静脉输液法、给氧法、吸痰法、无菌技术操作)，科室每周进行业务小讲座1次，每月进行手术室专科考试1次，护理安全考核1次，不断学习，提高手术室业务水平。

13 术前优质护理服务 巡回护士在手术室门口接患者，给患者带好帽子，换鞋，用轮椅或推车将患者送到手术间，和手术患者亲切交谈，在自己职责范围内回答患者的提问，做好个性化心理护理，解除患者的紧张、恐惧心理。研究表明，适宜的手术室护理可有效的缓解由麻醉和手术给患者带来的心里影响和生理功能紊乱［1］。认真填写术前访视单、手术患者安全核查单，患者入室后，迅速建立静脉通道接好延长管和三通，扎好血压计袖带，接好血氧饱和度的探头，调节氧流量2～4 L/min，摆好麻醉，协助麻醉医师行椎管穿刺,做各种操作前要告知患者，边做边讲解，使患者心里有所准备。

14 术中优质护理服务 虽然在术前开展了个性化的心理护理，但部分患者仍存在焦虑、紧张心理，巡回护士要全程守护在患者身边，紧张时握住患者的手，抚摸患者的头，与患者聊轻松的话题，转移注意力，消除患者的紧张情绪。腹腔所用的纱布用热盐水浸湿，腹腔冲洗液使用温盐水，肿瘤手术患者伤口冲洗液应使用43℃蒸馏水，肿瘤切除后更换手套或手术衣，对体内放置多条引流管的患者，在引流管部位贴上标签，进入体内液体的管道贴红色的标签，排除体内液体的管道贴绿色的标签，在标签上注明引流管的部位、时间并签名。

15 术后优质护理服务 为患者擦干血迹汗渍，穿好衣裤，盖好被子注意保暖，头部由麻醉医师负责，身体由手术医师和保洁人员、脚部由巡回护士共同将患者平移到推车上送回病房，注意静脉输液管、镇痛泵、引流管是否脱落，有无弯曲打折，和病房护士交待实施麻醉的方式、术中生命体征、引流管道情况,对放置止痛泵的患者，要交待翻身时不要将导管带出，术后48 h随访患者，“你好，我是手术室护士，你今天伤口还痛吗，好一点吗，有什么不舒服?”告诉患者今天要拔除镇痛泵了，请他(她)侧身，患者此时会紧张，害怕疼痛，告诉患者不会痛的，轻轻将硬膜外导管拔除，嘱咐患者好好休息，护士态度和蔼，声音轻柔，眼睛真诚注视患者，耐心听，耐心答，如果是静脉留着镇痛泵，既使病房护士在静脉输液结束后连镇痛泵一起带走，术后也要去看望患者，做好饮食、生活护理和心里护理，使患者有被照顾、受到重视的感觉，从心里感到温暖［2］。

2 体会

优质服务是一种新型的、体现人性化的护理理念,目的在于创造和谐的医患关系，为患者提供家庭般就医环境和亲切感受的服务方式。通过术前、术中、术后、实施优质护理，进一步规范手术室护理工作、切实加强基础护理,改善服务态度［3］。同时强化手术室各项规章制度，护士有章可循，加强业务学习，提高实际操作水平， 使患者在手术时充满信心，感受到像亲人般的温暖，同时在心理上获得满足感和安全感，能积极配合手术，有利于提升护士的主动服务意识及护理服务效果，提高患者对手术室护理人员的满意度，减少不必要的医疗纠纷。

参 考 文 献

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[关键词]

手术室；专业护士；核心能力；分组层级培训

随着医疗技术水平的不断提升，手术室技术部门的技术水平也逐渐趋于完善，手术风险较大，要想保证手术的成功率，要求手术医护人员具备专业技术水平，同时也要密切的配合，从而最大程度地降低手术风险，对此目前对于手术室护士专业技能水平以及核心能力等更加看重。实践证明，在围绕相关管理规范展开分组层级培训，可显著提升患者的综合能力与素养，对此展开深入分析。

1资料与方法

1.1一般资料

我院手术室研究区护士共计28人，年龄在22～45岁，平均（29.5±3.1）岁，包括副主任护师1名、护师6名、护士21名等职位护理人员，其中中专、大专、本科学历护士分别为12、13、3名。纳入与排除标准：研究对象均来自我院手术室护士，且层级管理小组，需具备5年以上工作经验，学历为本科或是以上文化程度，排除中途终止培训的受训人员。

1.2方法

1.2.1核心能力培养方式

1.2.1.1一对一培训将培训护士分成多个小组，每个小组分配一个负责高层级护理工作的护理人员，当作小组组长，组内成员根据自评、他评等方式，分成多个等级，高层级护士，有责任带教低层级的护士学习与培训工作，受培训的护士，有问题可以随时向高层级护士请教[1]。1.2.1.2培训计划组内成员分级后，可根据组内各级成员的能力，制定层次化的培训计划、目的、内容等，持续培训3个月。1.2.1.3培训记录对各个受培训护士实施培训记录，要求各个护士准备培训记录本，指导人员定期对护士培训记录情况进行打分、点评，继而保证培训效果。1.2.1.4培训总结定期组织各个小组展开培训交流活动，各个小组各个层级护士，可以将自己培训中的问题、经验、感受等分享给大家，鼓励所有人参与到讨论中，继而起到取长补短、了解各个护士想法的效果，及时发现护士的培训需求，并随时给予针对性的培训指导，为后续培训模式改进、晋级提升等奠定良好的基础[2]。

1.2.2培训内容

1.2.2.1思想道德教育要想提升手术室乃至医院的护理水平与服务质量，首先是加强护理人员的思想道德教育，继而才能培养出更多道德型、有责任心的护理人才。思想道德教育，主要培训护理人员以人为本的护理理念，使其真正的热衷于护理岗位，在完成护理工作的同时，能够保质保量、尽职尽责。将自身的利益、医院利益、患者利益、社会利益等合理的排序，在遇到困难时，积极克服困难，一切以患者的利益为主，学会换位思考，为护理事业，发挥自身的优势与贡献，时刻将道德责任心放在护理工作的首位。1.2.2.2专业技能培训随着国内外手术技术的不断成熟，手术室护理学也逐渐的独立与优化，被人们广泛的重视，作为手术室护理人员，首先要具备主动学习意识，不断学习新技术、新设备专业知识，了解行业的最新发展，巩固新旧知识的同时，加强对手术器材的实践与经验总结，主动掌握手术设施的操作技能，坚持引进来和走出去的原则，选派不同护理人员，积极参加专业技能提升课程，组织护理人员定期或是不定期的培训，或是请专家介入指导，从而保证专业业务、技能水平的提升[3]。1.2.2.3培训法律意识随着我国个人权益等相关法制的不断完善，人们的法律意识也逐渐提升，为了降低手术室医患纠纷，保证患者的合法权益，要求加强护理人员的法律意识，使其在规范护理的同时，更要合法保护自己的权益，在医疗纠纷中，能够保护好自己的合法权益，使手术室护理人员，可通过法律途径，将护患纠纷损失降到最低。

1.3观察指标

围绕培训手册内容，对层级培训护士实施晋级考核，分数＞80分即可晋级。对比两组护士培训前后手术各个考核成绩，包括平时抽考、理论考核以及实践考核成绩，以平均分形式比较。利用自制满意度调查表，调查手术室医生，对护士工作态度、积极主动性、业务能力、日常配合、沟通交流能力、临床实际解决能力、对病患健康教育等方面的满意程度进行评分，每项10分，满分100分。利用自制患者满意度调查表，调查患者对护士护患沟通方面、手术环境方面护理服务方面、护理技术方面的满意程度，分数制同上，分数＞80分表示满意。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件分析数据，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料用x±s表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1晋级情况

经过专业核心能力培训，护士在主动配合能力、临床解决问题能力等方面显著提升，自培训以来，28名培训人员，从N3级晋级到N2级共计5人，从N2级晋级到N1级共计6人。

2.2培训前后护士考核成绩的比较

培训后护士平时提问、理论考核、临床实践技能考核评分明显高于培训前，差异有统计学意义（P﹤0.05）（表1）。

2.3手术室医生对专业护士满意度评分的比较

培训前后手术室医生对专业护士的的满意度评分差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.4培训前后患者对专业护士满意评分的比较

培训前后患者对专业护士的满意度评分差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

3讨论

对手术室专业护士展开核心能力培训，可显著提升专业护士的临床工作能力，提高护士的学习积极性，为自主学习氛围的创建奠定了良好的基础。同时层级培训，可实现对本区护士个性化、全员化的培训；另外在培训过程中，也会面临一系列困惑。主要在于护士人员多为女性，工作任务重，压力较大，加上适婚生育的年龄，人力资源调配方面产生了一定的影响，很多参与培训的护士，不得不中途放弃培训。加上受到以往制度的影响，人员方面的调动，新员工的融入等，增加了培训的难度与工作量，导致部分护士，在寻求培训理念的主动性方面较差，另外没有将院内、院外的培训做到有效的结合，也影响了培训的效果，对此积极展开层级、分组培训是非常有必要的，实施帮带培训形式，实现对新入职护士的个体化培训，继而有效保证培训效果[4-7]。对于培训护士的考核与点评必不可少，也是检验培训效果的唯一途径，对此可以采取互评、自评等方式，实现多元化的点评，继而保证考核、点评的公正性与科学性，真正实现培训的目的[8-10]。培训对象主要为新毕业护士、从其他科室调入手术室且具有1年以上临床护理工作经验的注册护士、目前从事手术室工作的护士。经过层级培训后，在接受专业培训的护士核心能力的评估的基础上，对其适当调整，一旦发现没有达到考核标准，继续延长层级培训的时间，达标的受训护士，可缩短培训时间，实现弹性培训模式[11-15]。综上所述，对手术室专业护士的培训，是一个复杂且繁琐的过程，为了保证培训效果，更好地提升护理满意度，在完善相关规章制度的同时，可广泛采纳护士的建议与想法，利用互联网技术积极开设交流沟通、监督与意见反馈平台，让护士提出培训创新理念与模式，在实践过程中，不断加强调整，让护士学习到更多、更全、更实用的手术室专业核心技能，对我国护理行业技能水平的提升，起积极促进作用。

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