健康教育标准化范文

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篇1

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2017年3月—6月在我院接受IVF治疗的患者100例为观察组，年龄26岁~36岁，平均年龄（30.09±2.11）岁；不孕年限2年~8年，平均（4.99±1.09）年。随机选取2016年11月—2017年2月接受IVF治疗的患者100例为对照组，年龄26岁~37岁，平均年龄（30.23±2.56）岁；不孕年限2年~9年，平均（4.78±1.34）年。2组均为首次接受IVF患者，2组年龄、不孕年限、治疗方案、个体差异均无显著性差异（P0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组按照常规护理流程进行健康教育，在患者进入IVF治疗周期前进行健康教育，内容包括:①IVF的相关知识、治疗流程及注射促排卵药物期间需要配合事项；②取卵手术以及移植手术日需要注意事项，并发症的自我观察要点；③胚胎移植术后抽血检查人绒毛膜促性腺激素（HCG）的时间，对于成功妊娠的随访内容以及未怀孕患者下次就诊时机等内容[2]。

1.2.2试验组使用标准化健康教育模式，宣教方法如下：①启针日：门诊护士介绍药物储存方法，注射促排卵药物期间饮食活动的注意事项，并且实地演示药物自我注射方法。②夜针日：注射室护士告知夜针注射地点、方法，以及手术前饮食活动注意事项。③取卵日：手术室取卵护士讲解手术配合关键，术后用药方法以及对取卵后异常情况的自我监护和胚胎移植手术前准备等内容。④移植日：手术室巡回护士讲解胚胎移植术后用药，抽血检测HCG的时间，将随访的时间和内容进行介绍。⑤注意事项：整个宣教过程中使用标准模式，语言简洁通俗易懂。统一宣教内容，重点一致。

1.3评价指标

根据宣教内容重点问题发放自制考卷调查，评估宣教内容掌握情况。由护士向患者提问5个问题，包括药物如何储存、药物如何注射，饮食活动有哪些注意事项，手术需要配合哪些内容，检测HCG时间。评价标准：完全答对为完全知晓；答对2~4个为基本知晓；答对0~1个为不知晓[3]。在移植手术后向2组患者发放患者满意度调查表，评估2组患者对治疗期间护理满意度情况。评价标准：80分以上为非常满意；60~80分为满意；60分以下为不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.12组患者健康教育知识掌握情况比较观察组患者健康教育知识知晓率为96.00%，显著高于对照组的77.00%，差异具有统计学意义（P0.05）。

2.22组患者对护理满意度比较观察组患者对护理满意度为98.00%，显著高于对照组的82.00%，差异具有统计学意义（P0.05）。

3讨论

3.1标准化宣教的必要性

健康教育贯穿整个治疗过程，由于实施宣教护士语言表达能力，对知识重点认识等差异会导致每个护士的宣教效果大不相同。而标准化的宣教模式，让每个宣教护士在每个治疗节点上对患者的健康知识教育的内容，重点保持一致，并且改进了宣教的时机，让患者在每个治疗节点都能得到相对应的健康教育内容，从而增加患者对护理人员的信任度，打造良好的护患关系，使患者的依从性更高，从而使治疗过程更加顺利[4]。

3.2标准化宣教对护士的要求

篇2

〔中图分类号〕G44〔文献标识码〕A〔文章编号〕1671-2684(2009)10-0006-04

记者:钟老师您好。自1993年以来,您一直致力于心理辅导活动课的研究与实践,并于2002年,被破格评为浙江省心理健康教育特级教师。这说明您在中小学心理健康教育领域积累了丰富经验,形成了独到见解。我们想请您谈谈您是如何理解“应该把心理健康教育开展情况作为对学校考核的指标”的,您认为这个指标应该包括哪些内容?如何保证落实?

钟志农:“应该把心理健康教育开展情况作为对学校考核的指标”是教育部基础教育一司副司长王定华博士在接受贵刊采访时提出的,我认为王司长说得很有针对性。他提出的“把心理健康教育开展情况作为对学校考核的指标”,击中了当前中小学心理健康教育受到某种阻滞的要害。“考核”,实际上是对一个学校教育行为的“行为塑造”与“行为矫正”。不管一所学校对心理健康教育如何重视,只要没有得到及时的“强化”和激励,那么,学校领导的“成就动机”就不能满足,他们抓心理健康教育的决心和热情就会逐渐淡化,心理健康教育在学校里的地位就会被其他更容易得到“愉快刺激”的功利性的工作目标所替代。在任何一项工作中,目标是催化剂和兴奋剂,没有目标就没有动力,心理健康教育同样如此。

至于说到这个考核指标应该包括哪些内容,我觉得可以从“人、物、事、绩”四个方面来理解:

首先是“人”,即王司长所说的“有人做”。事在人为,人在,事业就在,心理健康教育更是如此。在现在的大气候下,如果没有合适的人,光靠一纸空文,学校心理健康教育是根本推不动的。而目前关于“人”的问题在于:一是“进不来”,一些学校以“没有编制”为由,不愿意接收科班出身的高校心理系毕业生做专职心理辅导教师,认为随便找一个工作量比较轻的人兼任一下就可以了;二是“用不好”,进了人以后,总觉得这个“人”的工作量太轻,没有什么事干,于是就让心理辅导教师兼任学校的文秘、教务员、政教干事之类的职务,时间一长,主次关系就颠倒了;三是“留不住”,由于专职心理辅导教师的编制、待遇、职称、业绩考核与认同、评优晋级等具体问题得不到制度性的保障,大部分心理辅导教师觉得干得“不明不白”、干得“不痛快”、干得“窝囊”,看不到自己的发展前途,于是跳槽去做社会心理咨询师,去企业做人力资源培训,或者改行去教外语、政治,以便让自己从学校里的“杂牌军”转为“正规军”,这就叫“留不住”。

如果“人”的问题不解决,其他考核指标就都无法落实。所以,最重要的就是要给出一个刚性的指标,多少个班级以上规模的学校要配备1名(或者2~3名)专职心理辅导教师。当然,兼职教师也很重要,他们同样是生力军,他们也要具备一定的专业化水平,但兼职教师流动性大,没法列为刚性的考核指标。依我看,我国的心理健康教育已经历时十年,已经到了建立“专职化”队伍的时候了,否则这种有关“人”的考核就等于没有考核。至于我们的中小学校几年内可以达到这个目标,那是另一个问题。关键是基本的目标不能模糊不清。而“编制”的问题其实是一个“决心”的问题。福建省厦门市教育局就很好地用红头文件解决了正式编制的问题,破解了其他省市长年未决的难题,可见,“世界上没有走不通的路”。

与“人”的指标相关联的,就是专职心理辅导教师的待遇、职称、评优、晋级也要有可操作的考核标准,总的原则是不能用学科教师的考核指标来考核心理辅导教师,而应该建立一个符合辅导专业要求的指标来评价他们的工作量与绩效。这样才能解决好 “不愿做”的问题。

其次是“物”,就是物质条件。开展心理健康教育至少应该有一个固定的基地,有一些必需的设备和工具。关于基地建设,部分学校出现了两种分化:一种是硬件建设得相当好,学校不惜血本加以投入,动辄十几万甚至二十几万,建起了“五室”、“六室”,形成了相当规模的校内“心理辅导(咨询)中心”;另一种是根本无基地,或者虽然建了基地,条件却相当简陋。从考核的角度来说,应该将保证学校心理健康教育正常开展的基本条件作为引导的方向,包括:按标准化要求建立学校心理辅导室,配置相应的场地、设备,其他硬件和软件等;有条件的学校应建立班级团体辅导专用教室;内部设施应该强调实用性,符合中小学生不同年龄阶段的特征,不必过分豪华。

再次,就是“事”。这个“事”,不是指心理辅导教师要做哪些事,而是指学校开展心理健康教育必须做的最基础性的事情。我认为,现在对学校的考核不要注重形式的“创新”,媒体报道往往注重抓“新”,这样的导向很容易出偏差。对学校的考核还应该强调“实”,要实实在在把必须做的事情真正做到位,不搞花架子。如果说要考核学校做的最基础性的事情,我看主要是四件:

1.上好发展性心理辅导活动课。要出台一个比较符合中小学生年龄特征的、权威的“发展性心理辅导活动课程标准”,详细规定开课年级、每月最低课时数等。要给心理辅导活动课一个“活动课程”的“名分”,“名正”才能“言顺”。过去某些概念的提法导致一线学校认识模糊、行动迟缓,应该加以澄清。

2.建立个别心理辅导基地并能正常运作。坚持定期的接待来访制度,对出现适应不良和障碍性心理问题的学生开展补救性辅导和矫正。

3.在班级管理和学科教学中努力融合心理健康教育。要转变全体教师特别是班主任的教育观念,让他们能自觉运用心理辅导的理念、方法、技巧来教书育人,减少“师源性”的心理伤害。

4.建立危机干预机制。要有完整而又有效率的危机干预体系,能对学校可能出现的危机事件做出及时预警、初级干预和有效反应。

学校心理健康教育是一项常规性的、不可或缺的工作,来不得半点“虚假”,也无需追求“轰动性”效应。如果每个学校都能扎扎实实把上面四件事情做好,能埋头苦干十年八年,那么我们国家的学校心理健康教育就会出现一个大好的局面。

最后,是对“绩”的考核。我们现在对“绩”的考核总是“喜新厌旧”,这是浮躁世风的折射。我觉得“绩”的指标不一定很高,关键考核两条:是否“真做”,是否“做实”。只要“求真务实”,好的经验、好的典型、好的效果自然是“水到渠成”。

要保证上述指标落到实处,让学校校长“想做”“愿做”,就要外加一条刚性的指标,那就是心理健康教育工作不达标的学校,不能授予“文明学校”“先进学校”“重点学校”等综合性的荣誉称号。

记者:教育部有关负责人指出,要“让心理健康教育教师成为优秀教师愿意从事的岗位”。您认为怎样的机制,才能让这个职业成为优秀教师愿意从事的岗位?

钟志农:我非常赞同“让心理健康教育教师成为优秀教师愿意从事的岗位”。

在我看来,不同地区情况各有不相同。有些地区、有的学校确实存在着用“老、弱、闲、兼”人员来应付心理健康教育的现象,这样做必然使心理健康教育“形同虚设”。但我发现也有不少地区、不少学校是选择了比较优秀的师资在做这件事情,而这往往是这些优秀教师自己努力争取的结果。这些优秀的教师即使学校不给待遇报酬、不给课时、不算工作量,也还是干劲十足、无怨无悔、孜孜不倦。他们是发自内心的心理健康教育“志愿者”,各地都有这样一批“志愿者”。正如俞国良教授说的,心理健康教育是一项“良心工程”。这些“志愿者”往往是有一定教育教学实践经验的优秀教师,他们在实践中真正认识到了心理健康教育的意义和作用,所以才会有这样高的热情、自觉性和积极性。尽管他们当中很多是“半路出家”和“兼职义工”,但他们是中国学校心理健康教育的“先行者”。从实践效果来看,凡是做得比较成功的心理辅导教师,往往原本就是学科教学或班级管理的骨干。这就是说,基本素质在他们身上是相通的,而不管这些基本素质表现在哪一个专业范围内。

所以,我理解的“优秀教师”,是指基本素质良好――他们应该有执着的专业理想和追求,有强烈的事业心,对学生的满腔热忱和人文关爱,对青少年成长发展规律有较为透彻的了解,有理论和实践的“悟性”,有敏锐的觉察力和同理心,有清晰的思路和表达能力,有奉献精神。这样的教师,往往放在哪里都是出类拔萃的。而要想让他们能够加入和稳定在心理辅导教师队伍里,至少应该有一个基本条件,那就是心理辅导教师的地位和待遇能够和其他学科教师“平起平坐”。

记者:您理解,什么叫做“真做”?各级行政、科研部门及学校和教师要怎样才能保证“真做”?

钟志农:所谓“真做”,就是“有上级检查”和“没有上级检查”一个样,“有领导督促”和“没有领导督促”一个样,“有荣誉、奖励”和“没有荣誉、奖励”一个样,“出现恶性事件”和“没有出现恶性事件”一个样。当然,有检查比没检查要好,有督促比没督促要好,有荣誉和奖励比没有荣誉和奖励要好,没有出现恶性事件比出现恶性事件更是好上加好。但如果学校只是为功利性的目的或者仅仅是为了应对突发事件,才匆匆忙忙抓一下心理健康教育,风头一过就又安之若素甚至是麻木了,那肯定不能叫做“真做”。无论是行政与科研部门还是学校与心理教师,只有把心理健康教育纳入到“常规化”“制度化”的轨道,不因人动而“时有时无”“时冷时热”,才能算是做到了“真做”。

记者:在现阶段,心理健康教育需不需要建立课程标准,或课程试行标准?这个标准的指导思想是什么?这个标准的框架主要包括哪些内容才能适应一线的实际需要?

钟志农:这是一个大问题,简而言之,十年的经验和教训告诉我们:

1.各个年龄阶段的学生都要面临身体的、认知的、情绪的和其他方面的成长问题,这种现象在不同的学生群体和文化中都普遍存在。因此,中小学心理健康教育必须以发展和预防为主。

2.发展性和预防性的心理健康教育必须通过活动课程来加以保证。

3.中小学生的成长发展是有年龄特征和内在发展规律的,因此,发展性和预防性的心理辅导活动课程也必须有一个系统的,与学生成长历程相对应的内容体系。

4.这样一个科学的、连续不断的发展性辅导内容体系,必须以国家权威部门研制的“课程标准(试行)”来加以确认。

自1999年以来的十年里,由于缺少这样一个权威的发展性心理辅导课程基本大纲,导致社会上各种版本的心理辅导活动课教材泛滥,其中固然有些版本的内容还是比较不错的,但总的说来,是良莠不齐、精芜并存,也不乏以盈利为目的的“杂烩”和“拼盘”。这说明,在发展性心理辅导的课程内容和文本载体这一领域里,教育行政部门如果不主动到位加以引领和统整,那么市场经济就会把“山寨版”的课程内容和文本载体推向学校,这是无法禁绝的。

我认为,在发展性心理辅导方面,最重要的不是编写教材,而是制定课程标准和编写教学参考书,这两样东西都是给辅导教师用的。至少下一个或两个十年以内,在发展性、预防性辅导方面,国家教育行政和科研部门应该给每个辅导教师提供这样两个可操作的“拐棍”和“蓝本”。特别是教师的教学参考书,应该尽可能详尽。但是,有了课程标准和教学参考书之后,如果不编教材,那么在利益驱动之下,社会上各种版本的“教材”还可能蜂拥而至,来占领这个有利可图的“真空市场”,所以,回避不是上策。我的意见是不编教材,只编“学生心理活页”。实践经验告诉我们,心理辅导活动课是用不着使用文本教材的,有了教材反而会中断甚至阻塞课堂团体动力的推进。但若是以很简洁的“班级心理辅导课学生心理活页”来加以代替,就可以让中小学生在课后用三五分钟时间做一些思考和活动性纸笔练习,以巩固和拓展课堂辅导效果。“学生心理活页”可以用散页的形式出现,一个学年也就是20张左右16开的纸,价格低廉,但必须要有权威性,经过教材审定委员会审定。这样就可以防止把发展性的心理健康教育变成商家盈利的目标。当然,这样的“学生心理活页”要由科研部门来专门研发。

记者:全国各地都在进行不同形式的心理健康教育培训,您认为作用是什么?有哪些弊端?您认为应该由什么部门组织,如何组织,培训哪些内容?

钟志农:目前中小学心理健康教育师资队伍的培训,最突出的矛盾是全国没有明确的、统一的培训目标、计划与课程,也没有统一的符合学校心理学标准的资格认证和职业规范,师资培训的力度远远滞后于事业发展的需要。像浙江、上海、广东等地,还有一些省级教育行政部门统一组织地方培训标准与考核认证,更多的地区恐怕是处于“自然”状态。这样一大块培训的“真空地带”,必然会被其他社会化的心理咨询师培训项目所渗透和取代。当然,各地社会化、商业化模式的“国家咨询师培训”,自有它的长处和功劳,也培养了一些素质较高的咨询人员,特别是对“心理咨询热”的兴起和咨询行业的发展起了推波助澜的积极作用。但是,“国家咨询师”培训在某些地区走了“味道”,降了标准。主要表现为:重理论,轻实践;重应试,轻操作;重医学模式,轻发展模式;重成人心理障碍性问题,轻学生心理适应性问题。所以,拿了“国家咨询师”的资格证书,回到学校却往往发现很多东西用不上,而需要用的东西却没有学。

学校心理辅导与社会心理咨询有很多不尽相同的地方,师资培训的内容和资格认证标准当然也应该有所区别。从内容角度说,《中小学心理健康教育指导纲要》的提法已经很全面,即“培训包括理论知识学习、操作技能训练、案例分析和实践锻炼等内容”。具体说来,在掌握基础性的四大理论流派的前提下,应该加强青少年发展心理辅导、班级团体辅导、游戏辅导、行为矫正、认知调整、焦点解决、短期咨询等操作性的技能技巧培训,并注意与班级管理心理学、教育心理学相沟通。从培训的组织角度说,我认为还是应该由教育部来制定培训标准和认证标准,也就是说,要与国内的“国家级心理咨询师”相对应,可以参照国外的提法,称作“国家级学校咨询师”;具体的培训和考核工作可以由省级教育行政(或科研)部门授权若干地区级的业务部门来加以组织;在培训师资的配置上,要特别注意聘请既有理论功底、又有一线实践经验的专家、教师来参与这项工作。

记者:在现有《中小学心理健康教育指导纲要》基础上应增加哪些刚性内容,才能促进我国心理健康教育事业下一步可持续的健康发展?

钟志农:作为一个全国性的心理健康教育指导性文件,《中小学心理健教育指导纲要》应该说还是比较全面、比较有弹性的,这在心理健康教育开展的初期是必要的,因为必须考虑各类地区的不平衡性。但是时过近十年,形势在发展,要求应该跟着提高。我认为最重要的,就是在三件事情的提法上要增加刚性。

第一件事,把“开设心理健康选修课、活动课”修订为“必须开设发展性、预防性的心理辅导活动课”,把“课时可在地方课程或学校课程时间中安排”修订为“课时必须在地方课程或学校课程时间中认真加以安排”。

第二件事,把“专职人员的编制可从学校总编制中统筹解决”以及“统筹安排中小学专职心理辅导教师专业技术职务评聘工作”修订为“专职人员的编制必须从学校总编制中统筹解决”和“省市有关部门必须认真解决中小学专职心理辅导教师专业技术职务评聘工作”。

第三件事,把“各地教育行政部门要把心理健康教育工作纳入到对学校督导评估之中”修订为“各地教育行政部门必须把心理健康教育工作纳入到对学校督导评估之中”。

上述三件事情如果有了刚性的要求,就可望下一阶段全国的心理健康教育形势出现一个较大较快的发展。

记者:如果请您寄语我国中小学心理健康教育事业,您最想说的一句话是什么?

钟志农:做中国第一代学校心理辅导教师是幸运的,开创学校心理健康教育新局面是我们的历史使命。

记者:您的深邃思想和精辟观点将对中小学心理健康教育产生很强的指导意义。谢谢。

参考文献:

篇3

【关键词】 2型糖尿病;健康教育;效果评价

随着社会的发展、生活方式的改变及人口老龄化，糖尿病已经成为21世纪全球面临的重大公共卫生问题。糖尿病防治受到很多因素的制约[1]。在糖尿病的综合防治措施中，饮食治疗是重要的部分。在对患者进行饮食治疗时除了需要专门营养师，还需要对患者进行健康教育。健康教育是综合治疗措施中的核心，它能使患者了解疾病的相关知识、掌握控制糖尿病的基本技能、帮助患者建立良好的心理状态和生活方式，达到提高生活质量的目的。本研究通过由经过培训的社区医生对2型糖尿病患者进行以饮食治疗为主的个体化健康教育，并且评价健康教育效果，从而探讨一种有效的健康教育模式，为社区糖尿病的综合防治提供理论指导和参考依据。

1 对象和方法

1.1 对象

从银川市48个社区随机选取4个社区，在每个社区中以自愿为原则选取2型糖尿病患者作为研究对象。入选标准为：已在县级及以上医院确诊为2型糖尿病;在社区建档完全;自愿参加。符合标准的有94例，将所选患者以社区为基础分为干预组和对照组，干预组患者49例，对照组患者45例。两组患者一般情况比较差异未见统计学意义(P>0.05)，见表1。表1 两组患者一般情况比较

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 通过集体讲座的方式对对照组患者进行两次群体饮食健康教育，主要讲解糖尿病的危险因素、症状、饮食治疗的基本措施、并发症、低血糖以及饮食治疗的原则;糖尿病饮食的有关知识、利用血糖生成指数选择食物、科学的烹调方式和科学的进食方式。

1.2.2 干预组 干预组除了接受与对照组相同的群体健康教育外，在干预期间还对干预组患者进行个体化的饮食健康教育，一对一的饮食治疗知识的辅导，并针对个体纠正饮食中存在的不良习惯;由社区医师组织2～3次小组讨论，就饮食治疗中的一些经验和心得进行交流。

1.3 评价方法 采用自行编制的2型糖尿病患者知识、态度及行为调查表，对饮食健康教育的效果进行评价。知识包括糖尿病的危险因素、症状、治疗的基本措施、并发症、低血糖处理以及饮食治疗的原则等。态度包括糖尿病可否控制和预防以及是否有信心控制血糖等。行为包括血糖、血压以及体重的监测、进食速度、吃油腻食物以及甜食的情况等。

1.4 统计方法及分析方法 采用SPSS11.5统计软件进行资料录入，两组间均数比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，显著性水平为α=0.05。

标准化效应指数[2]分析评价健康教育效果。计算方法：以净得分分析为基础(t检验)，即在干预前后，干预组得分的差值减去对照组得分的差值，以判定干预的净得分或净效果是否为零。标准化效应指数不但能显示健康教育效果的改进程度，还可以用于不同研究之间的比较。一般标准化效应指数大于0.25时可认为教育有意义;当标准化效应指数为0.3时教育效果较小;为0.5时教育效果可视为中等;为0.8时，教育效果可视为较大[3];成功的健康教育，标准化效应指数大于1.17[4]。

标准化效应指数=净得分/联合标准差

净得分=得分增长值干预组-得分增长值对照组

联合标准差=(标准差干预组得分增长值+标准差对照组得分增长值)/2

2 结果

通过个体化健康教育，干预组患者对有关糖尿病知识、态度及行为都有明显改善，知识(K)、态度(A)、行为(P)及KAP总分的标准化效应指数均远大于0.8，知识的标准化效应指数最大，为1.86;其次为知、信、行总分(KAP)，为1.67，见表2。表2 2型糖尿病患者个体化健康教育的标准化效应指数 干预前，对照组和干预组患者的空腹血糖及糖化血红蛋白比较，差异未见统计学意义;实施干预3个月后，与对照组相比，干预组的空腹血糖及糖化血红蛋白均明显下降，见表3。表3 干预前后两组患者血糖情况比较

3 讨论

健康教育以其“知、信、行”的过程，通过行为理论和方法的应用来提高广大群众的认知水平，达到促进其改变不良行为，保持形成有益于健康的行为目的[5]。通过对糖尿病患者的健康教育，使其了解糖尿病防治以及饮食治疗的有关知识，提高认知能力，从而产生通过改变不良的饮食习惯控制糖尿病和预防并发症的信念，进而改变不良的饮食习惯，有效地控制血糖。

本研究结果显示，健康教育后，干预组患者的知识(K)、态度(A)、行为(P)得分及KAP总分的标准化效应指数分别为1.86、1.21、1.29和1.67，均大于1.17。说明本次饮食健康教育是成功的，患者糖尿病有关知识的增加，预防和控制糖尿病的态度改变，进而改变了以往的不良行为。研究结果显示，干预后干预组患者的空腹血糖和糖化血红蛋白均低于对照组，说明个体化健康教育，通过知、信、行的过程能够有效降低患者的血糖水平。

健康教育不是简单的、单一方向的信息传播，而是既有调查研究又有干预的，有计划、有组织、有评价的，涉及多层次多方面对象和内容的系统活动[6]。由于对照组患者接受传统的群体健康教育，一般只强调理论知识的灌输，可以在一定程度上提高患者的知识水平，但是由于文化水平、职业、病程及对知识理解程度等诸方面的差异，能否由掌握的知识改变态度进而落实到实际行动上差别也很大。个体化健康教育的优势在于能够根据患者的文化水平、职业、理解接受能力等方面的不同，有针对性地进行指导。随着我国社区卫生服务的不断进步和完善及社区医务人员素质的不断提高，为糖尿病患者提供就近、及时的个体化健康教育已成为趋势。

综上所述，在积极开展社区卫生服务、提高社区卫生服务水平的同时，对糖尿病患者在进行群体健康教育基础上增加个体化健康教育，能够有效提高糖尿病患者治疗的知识，改变以往的消极态度，从而改变不良行为，达到预防和控制糖尿病的目的。

参考文献

[1] 李立明.流行病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2007：192-210.

[2] 汪宏莉，霍卓平，余小鸣.应用标准化效应指数评价健康教育的效果[J].中国公共卫生，2002，18(12)：1508-1509.

[3] Michael T，Herbert JW，GR，et al.Effectiveness of Teenage Health Teaching Modules.[J].Journal of School Health，1991，61(1)：26-30.

篇4

随着高龄孕产妇的逐渐增多，胎儿窘迫、产程迟滞、胎位不正及骨盆狭窄的几率也会增多。剖宫产术是处理高危妊娠、异常分娩、挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段［1］，由于孕期腹腔压力升高致下肢静脉血液回流障碍，血液高凝状态及术后卧床致血流缓慢等多种因素共存，容易诱发产妇下肢深静脉血栓形成［2］，继而影响产妇康复甚至危及生命。踝泵运动能够经济有效地预防剖宫产产妇下肢深静脉血血栓的形成，值得推广［3］。但因文化及理解接受能力差异致其对踝泵运动的掌握及操作仍存在不足，因此，需通过科学的健康教育方式指导产妇进行踝泵运动。本研究对剖宫产产妇应用踝泵运动的标准化健康教育，收到了明显效果，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2018年1月—6月在本科行剖宫产的单活胎300例初产妇，经术前检查排除凝血功能障碍。按随机数字表法分为对照组和观察组各150例。对照组年龄21～39岁，平均(27．33±3．24)岁;文化程度高中及以下42人，大学专科及以上108人;孕周37+1～40+5周，平均(37．62±2．54)周;体质量指数(BMI)26．1～28．8kg/m2，平均(27．36±0．46)kg/m2。观察组年龄20～41岁，平均(28．14±3．51)岁;文化程度高中及以下39人，大学专科及以上111人;孕周37～41+1周，平均(37．53±2．72)周;BMI26．2～28．8kg/m2，平均(27．52±0．37)kg/m2。两组对象年龄、文化程度、孕周、平均BMI差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有产妇均签署知情书。

1．2方法

对照组采取常规健康教育模式，由责任护士讲解并发放宣传册进行指导踝泵运动。观察组实施标准化踝泵运动健康教育，具体方法如下:1．2．1建立健康教育小组成员由护士长及护理组长组成，通过查阅文献资料结合临床经验，小组讨论设计踝泵运动标准化健康教育单并对责任护士进行培训。1．2．2制作踝泵运动标准化视频、宣传册将踝泵运动的作用、方法、重要性及注意事项，由经过培训的护士进行讲解和示范，结合图片、文字制作成视频、宣传册。1．2．3健康教育方式孕妇学校将踝泵运动作为产前保健知识必修课;将宣传册与母乳喂养手册一同发放;制作宣传栏内宣教资料;入院后由主管护士结合视频讲解具体运动方法，对操作不足之处立即指出并持续督导，直至其正确掌握。1．2．4实施踝泵运动具体方法:剖宫产术后，躺或坐在床上，大腿放松，在无痛感或微微疼痛的范围内，最大限度地向上勾脚尖，让脚尖朝向自己，保持10s，再最大限度向下绷脚尖，保持10s，每次练习5min，每天5～6次，反复伸屈踝关节，让肌肉持续收缩，并逐渐增加训练频次。在体力允许、无痛感的前提下，可将踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起进行环绕运动练习。

1．3观察指标

观察两组患者术后有无下肢深静脉血栓(LEDVT)的症状和体征;如肿胀小腿周径大于正常侧3cm、存在沿深静脉走行的局限性压痛等，及时行下肢静脉彩色多普勒超声检查，判定是否发生LEDVT;以及两组产妇对护理工作的满意度。

1．4统计学方法

数据应用SPSS19．0软件进行统计学处理和分析，计数资料的组间比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组产妇术后LEDVT发生率的比较

观察组LEDVT发生率为2．67%，低于对照组的10．00%，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表1。

2．2两组产妇对护理工作的满意度比较

观察组产妇对护理服务满意度为98．00%，高于对照组的92．67%，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表2。

3讨论

3．1踝泵运动的标准化健康教育明显降低了LEDVT的发生

由于妊娠期间雌激素分泌增加，血管壁损伤，血流减慢，LEDVT已成为剖宫产术后常见的并发症，对剖宫产术后患者实施有针对性护理措施，成为护理工作的重点［4］。踝泵运动是主动屈伸踝关节，属于主动运动，在进行踝关节运动时，小腿的肌肉会收缩和放松。通过跖屈和背伸，小腿三头肌和胫骨前肌收缩时能够挤压血液回流，舒张时新鲜血液重新流入，促进下肢血液循环，预防LEDVT形成。踝泵运动的标准化健康教育能够让产妇认识到踝泵运动的重要性，认真理解，接受正确的指导，主动练习，有助于降低剖宫产术后LEDVT的发生。本研究显示，观察组LEDVT发生率2．67%明显低于对照组的10．00%，差异有统计学意义(P＜0．05)。观察组发生4例LEDVT，2例患者有下肢疼痛症状，2例患者有下肢肿胀症状，住院费用及时间增加，家庭经济负担增大，严重影响了患者生活质量。针对产妇血栓形成的机制，采取不同预防性护理干预措施进行前瞻性临床对照试验，有效预防LEDVT的发生，是我们研究的方向。

3．2踝泵运动的标准化健康教育能有效提高护理工作满意度

篇5

随着医疗结构的改革与发展，目前我国已经将老年高血压纳入社区慢性疾病管理的重点范畴，并对高血压家庭访视工作给予了较多的关注。现阶段标准化护理语言在临床护理工作中逐渐被应用，且取得了一定的成效，其在家庭访视工作中可以发挥显著的优势[1]。本次研究中出于对社区老年高血压患者家庭访视中标准化护理语言的应用效果进行评价分析的目的，对我市3个社区内的96例老年高血压患者展开了分组护理，并对其护理效果进行了对比分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我市3个社区中临床确诊的老年高血压患者，抽取其中的96例作为研究对象，在将其分成对照组与观察组后，每组48例。在对照组中包括有男21例，女27例，年龄60-78岁，平均（67.5±14.3）岁，患者文化程度为：初中及以上学历者20例，初中以下学历者28例；对照组中包括有男20例，女28例，年龄60-79岁，平均（68.1±13.6）岁，患者文化程度为：初中及以上学历者21例，初中以下学历者27例。以上统计对照组与观察组患者的一般资料如年龄、性别、文化程度等差异无明显统计学意义（P>0.05），存在比较意义，所有患者均符合WHO高血压诊断标准，并自愿接受临床研究，签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

将以上统计研究对象采取随机数据表法分成两组，每组48例，分别定义为对照组和观察组，观察组患者在常规社区健康教育的基础上由研究者每2周进行1次家庭访视，并合理应用标准化护理语言，连续进行12次；对照组患者则是接受单纯的社区健康教育。而后对这两组患者的护理效果进行对比分析，观察指标包括：健康知识和行为、功能健康、生理健康、心理健康、感知健康、家庭健康等。

1.2.2 家庭访视方法

首先对患者展开病历调查，并建立电子信息，而后依照患者的具体情况作出相应的护理诊断，最后设计出护理计划，对护理诊断顺序进行排列，设定护理目标，有计划实施家庭访视工作。而后以《社区老年高血压患者家庭访视评价表》对护理效果进行评价[2]。

1.3 数据处理

研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，患者年龄、护理效果评价等相关计量资料均以均数加减标准差（ ±s）形式表示，在对比过程中，针对计量资料的对比以t检验，针对计数资料的对比则是以Χ2检验，在P

2 结果

2.1 两组患者健康知识与行为评分比较

经统计发现，在实施家庭访视后，观察组患者的健康行为、健康信念、健康知识、危险控制和安全等评分均较对照组发生显著升高（P

2.2 两组患者家庭访视后功能健康、生理健康、心理健康、感知健康以及家庭健康评分比较

经统计证实，在实施家庭访视后，观察组患者功能健康、生理健康、心理健康、感知健康以及家庭健康评分中除生理健康外均较对照组发生显著升高（P

2.3 两组患者家庭访视后血压监测结果比较

经统计证实，对照组患者实施家庭访视后患者收缩压维持在（141.2±23.5）mmHg，舒张压维持在（83.1±12.3）mmHg；观察组患者家庭访视后患者收缩压维持在（136.5±21.1）mmHg，舒张压维持在（80.2±11.9）mmHg。显然观察组患者血压维持效果优于对照组（P

3 讨论

曾有学者指出，基于标准化护理语言的家庭访视工作可以使社区健康教育模式与知信行理论进行有机的结合，从而使健康教育效果得到较大程度的改善，提高患者的健康知识与行为，并改善了患者的心理、社会以及感知健康等[3]。本次研究中出于对社区老年高血压患者家庭访视中标准化护理语言的应用效果进行评价分析的目的，对来自社区中的老年高血压患者展开了分组健康教育，经对比证实，实施标准化护理语言家庭访视的观察组患者在高血压健康知识、健康行为、心理健康状况、感知健康状况以及家庭健康等诸多方面均显著优于对照组，且观察组患者收缩压、舒张压控制效果也较对照组好。这一结果与相关文献报道结果基本一致[4]，证实基于标准化护理语言的家庭访视工作的实施，可以使社区老年高血压患者的健康教育工作质量与效果得到良好的改善[5]，进而可以有效促进患者的身心健康，改善血压控制效果，提高社区护理安全[6]。

综上所述，在社区老年高血压患者的家庭访视中，标准化护理语言的实施可对社区健康教育工作产生良好的促进效果，值得关注与推广。

参考文献：

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[2] 林晓英，郭玲，刘素珍，等.某社区产褥期接受三次家庭访视的产妇健康状况分析[J].中国全科医学，2011，14（02）：453-455.

[3] 徐月贞，刘丽，曹祝萍，等.基于 Peplau 人际关系模式的社区老年2 型糖尿病患者家庭访视效果分析[J].中国全科医学，2013，16（01）：344.

[4] 卜保鹏，黎采青，顾庆焕，等.社区健康管理的模式探索[J].中国全科医学，2011，14（07）：2192.

[5] 沈序英，史玲，王路昌，等.高血压患者全科团队式社区健康管理效果评估[J].中国全科医学，2010，13（03）：873.

[6] 戴云云，何国平.健康管理在中国的发展现状趋势及挑战[J].中国预防医学杂志，2011，5（05）：452?454.

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临床路径(Clinicalpathways，CP)是美国医院在临床服务中用来控制医疗服务费用和保证医疗服务质量的成功手段。在国际上被视为20世纪90年代以来医学临床实践的重大变革之一[1]。临床护理路径(ClinicalNursepathways，CNP)是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制定的一个标准流程，是一种包容了循证医学、整体护理、质量保证以及持续改进的护理标准化方法[2]。

1我院临床护理路径发展现状

临床护理路径引入我国的健康教育工作起步较晚，目前仍处于初、中级阶段，健康教育内容较简单，教育时机把握不准，缺乏计划性、连续性、个性化教育，护理人员的意识和能力存在较大差别，质量评价标准尚未建立。

2方法

2.1实施前的准备：构建临床护理路径组织管理体系成立临床护理路径指导小组，由护理部主任、科护士长、护士长3级管理组成。制定产科健康教育表针对孕产妇特定群体，以时间为横轴，以不同时期的健康问题及需求为纵轴，有预见性地设定病人住院各日所需进行的健康教育项目，以图表的形式表现。统一宣教标准制定健康教育手册，保证护士临床实施的统一性、规范性、科学性。组织护理人员学习临床护理路径知识、健康教育表的形式及统一后的宣教内容，使之能正确、有效地实施。

2.2实施方法：(1)孕产妇入院，由责任护士接诊，按健康教育表制定的内容给予入院宣教，并将表格悬挂在病人床尾。(2)责任护士根据孕产妇住院不同时期给予相应健康教育指导，对按路径发展，已实施的项目以“√”标识。对未按路径发展，未能实施的项目以“×”标识，表示未执行，并在护理记录单上作相应的记录,待恢复路径发展后再作相应宣教。(3)每日需反馈患者前日内容的掌握情况，针对不足，反复讲解、强化,直至达到最终目标。(4)出院日给予健康教育满意度调查，将表收回，分析评价不足，持续改进。

2.3监测与评价：由护理部、科护士长进行督察，指导。护士长与责任组长不定期抽查，通过病人健康教育知晓率及满意度了解健康教育效果。

2.4修订和完善：路径按照PDCA循环，不断总结不足，修订完善健康教育流程，使之尽可能趋于合理和完整，从而保持其科学性。

3讨论

3.1提高健康教育质量：健康教育程序化使护理人员工作有章可循，避免其随意性，盲目性，宣教流于形式。健康教育标准化保证宣教内容的科学性、实用性、统一性，增强护士宣教的自信心和传播技能。健康教育具体化明确规定何时应该怎样做，避免由于个人能力不同而造成的遗漏和疏忽，满足不同时期的需求，避免填鸭式或低效性宣教。

3.2提高护士工作效率：护士由传统的随意、盲目宣教变为有预见性、有计划地宣教，实施和评价方法以打钩形式记录，便捷省时，并可以起到防止遗漏,简化了工作程序，提高了工作效率。

3.3提高病人满意度：健康教育活动贯穿入院到出院的各个环节，密切护患关系，充分调动病人的主观能动性，提高病人满意度。缩短住院日，降低住院费用，减轻病人的经济负担，有效节约医疗成本，改善医患关系，为医院带来良好的社会效益，从而实现以社会效益带动经济效益的良好局面。

4小结

临床护理路径在产科健康教育中的应用理顺了健康教育程序、规范了健康教育行为、提高了护士工作效率、为护理管理者提供了统一的标准作为质控依据，管理者做出综合分析后，再反馈回临床，使管理工作形成良性循环。作为一种先进的医疗护理质量管理模式，临床护理路径是医院在医疗市场竞争日益激烈的大环境中生存与发展的可行策略，必将得到越来越多的关注和应用。

参考文献

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糖尿病专科护士在课前根据患者个人资料计算出每例患者每日总热量及餐数，每餐主副食摄入量，三大营养素比例等，打印出营养食谱。③每次饮食实践课前1d，糖尿病专科护士集中讲解糖尿病饮食目的，如何进行食物交换份和怎样选择低血糖生成指数膳食。让患者根据所学知识自己计算当日的饮食热量、晚餐的饮食热量，并将答案交给糖尿病专科护士，由糖尿病专科护士予以审阅、修改、指正。打印资料要求在授课后交给患者阅读，责任护士督促患者阅读自习资料，随时答疑。④每次饮食实践课集中授课1h，邀请患者到食堂现场观看糖尿病餐的烹饪过程。由营养师与糖尿病餐的烹饪老师一起接待患者，糖尿病餐的烹饪老师现场烹饪，营养师在一旁用专业工具进行讲解，如用盐勺控制盐的入量、食物烹饪的先后顺序、高汤应用等。⑤饮食烹饪完成后，请患者共同品尝糖尿病餐，糖尿病专科护士逐一询问患者饮食味道是否能够接受，是否与患者心目中的认识一致（如糖尿病饮食传统意义上讲为清淡饮食，患者自我感觉是否真为清淡）。两组患者出院后责任护士每月电话随访1次，期间患者可以随时电话咨询，发现问题及时解决。评价方法在入组时及第3次随访时调查两组患者饮食知识和饮食行为情况并检测空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）。①糖尿病患者饮食知识和行为量表参考相关文献［6］设计修改而成，其Cronbach′sα为0．76。量表分成3部分，包括患者基本情况、糖尿病饮食知识分量表（共20个条目，用以测量患者对糖尿病饮食治疗相关知识的认知程度。采用是非题作答方式，答对得“5分”，答错“0分”，满分为100分）、饮食行为分量表（共20个条目，用以测量患者的饮食行为情况。采用1～5级评分，分完全符合、比较符合、基本符合、基本不符合、完全不符合5级，分别赋予5分、4分、3分、2分、1分，满分为100分，＞80分为饮食行为好，且总分越高饮食行为越好；60～80分为饮食行为中等；＜60分为饮食行为差）。②生化指标检测：安排专职护士测量患者身高、体质量，计算体重指数；测量血压；检测FPG、2hPG评价患者血糖控制情况。统计学方法研究所得数据输入SPSS12．0软件，行t检验，检验水准α＝0．05。

此次健康教育方式是小组模式，我们限制参加人数，一方面给患者更好的教育条件，另一方面减轻专科护士上课辅导时的压力，以帮助患者达到最理想的教育效果。英国的糖尿病饮食教育主要为小班教育［7］，由经过专业培训的护士来完成，其特点是注重具体的细节问题，以小型化、个体化教育为主，一次授课最多不超过10人。其次，新的健康教育方法更注重个体化，在授课前，专科护士给患者打印1份营养食谱，这份食谱根据每例患者的资料量身定做。在上课时，让患者计算自己的热量，比传统的讲授知识更能抓住患者的注意力，让教与学及时的更好的得到反馈。研究表明，个体化的健康教育更能提高患者的知识水平［8］，与本研究结论一致。不同健康教育方式对糖尿病患者饮食行为的影响表1结果显示，观察组干预后饮食行为评分显著高于对照组（P＜0．01）。常规健康教育只注重向患者灌输知识，以患者知识掌握的多少衡量健康教育的效果。由于糖尿病患者的年龄、文化程度、职业、经济状况、病程、对糖尿病饮食的理解程度不同，接受健康教育的能力也有区别，将掌握的知识能否落实到实际行动上差别也很大［9］，对患者饮食行为的差异也很大。有研究表明，很多患者掌握了糖尿病知识，但在行为改变上做得并不到位，尤其是饮食、生活方式和心理方面［10］。行为改变被认为是衡量糖尿病教育项目成功与否的标志［11］。

有研究显示，与实施单纯的理论讲述和讲解知识为主的健康教育，实施包括行为改变的教育可取得更大成效［12］。糖尿病的饮食教育的重要性毋庸置疑，虽然教育知识可以通过传统的教育大幅提高，但将掌握的知识落实到行动中更加重要。Cox等［13］通过对457例糖尿病患者研究发现，虽然75％的患者接受饮食知识教育，但是接受过教育的人中只有不到50％的患者能遵从饮食教育。就饮食教育而言，临床普遍使用的集中大讲课已不能很好满足患者饮食自我管理的需要，开展个体化、有针对性，结合患者接受能力的饮食教育对临床进一步深化糖尿病饮食教育有重要意义［14］。标准化饮食课程采用一听、二算、三看、四尝的方法，对糖尿病饮食无论从感观到理性都有认识。一听，听老师讲课，了解饮食课程；二算，算自己到底吃多少热量的饮食；三看，看糖尿病饮食怎么制作，怎么放油和盐；四尝，品尝糖尿病膳食味道，淡到什么程度才是标准。有了这4个标准，糖尿病患者就可以按照“模板”自发地进行饮食学习和模仿。这种教育方法不是形而上学的教条主义，也不是被动地灌输，是真正把糖尿病知识转化为饮食行为，是理论联系实践。只有不断地改进饮食行为，才能培养患者的自护能力，增强自我效能，最终才能达到战胜疾病，维持良好的代谢控制水平的目的［15］。

不同健康教育方式对血糖控制指标的影响表1结果显示，标准化饮食健康教育后观察组血糖控制效果显著优于对照组。饮食治疗作为综合治疗的重要部分，对血糖等代谢指标产生积极的影响。何健敏等［16］的饮食实践课，吴素琴等［17］的饮食示范餐教育，童立纺等［18］的饮食标准化治疗方案的研究均显示饮食治疗对血糖的改善产生相似的治疗效果。标准化饮食健康教育的有效性在于有针对性地进行饮食指导，并将实际知识转化为技能，落实在日常行动中，以提高患者的饮食行为。本研究中，通过标准化饮食健康教育，患者的饮食知识有大幅度提升，通过饮食实践课和课中练习、课后强化自习，患者的饮食行为发生明显改变，患者反映以前一直认为糖尿病饮食就是清淡饮食，导致糖尿病餐的行为习惯很难保持，也不敢外出就餐，严重影响生活质量，其结果是饮食行为不能有效的保持，导致血糖波动。自从参加饮食实践课，患者与营养专家面对面交流饮食制作方法，明白原来糖尿病餐一样可以美味，许多饮食小窍门也让患者对饮食行为的保持有了信心，外出就餐也不再害怕，这些良好的就餐行为习惯也最终让他们取得良好的降糖效果。鉴于本次研究受研究时间和经济条件等多方面的限制，目前只针对本院住院糖尿病患者开展饮食干预分析，对于门诊、社区等糖尿病患者未针对性地进行饮食教育效果观察和研究，饮食教育模式还有待进一步完善。有关研究认为，糖尿病的教育效果会随着时间阶段的改变而有所不同，短期强化教育会对患者的糖尿病的知识水平大幅度提升，行为改变也会非常明显，但是随着时间的推移，6个月后患者的糖尿病知识水平会有所降低，行为改变也会有所倒退［19］。本次饮食研究对糖尿病患者的饮食随访只有3个月，6个月或者更长时间患者的饮食知识水平、行为习惯效果如何，还有待进一步验证与随访。

作者：陶静 胡鹏 徐蓉 曾

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[作者简介]金春寒（1977- ），女，四川眉山人，重庆交通大学心理健康教育与咨询中心主任，讲师，研究方向为心理健康教育与教育管理。（重庆 400074）

[课题项目]本文系重庆市教育委员会2013年人文社会科学研究项目“高校心理健康教育团体辅导模块化研究与实践”（项目编号：13SKG09）和重庆交通大学2012年度校级教育教学改革研究项目“高校心理健康普及教育模块化实践研究”（项目编号：1203026）的阶段性研究成果。

[中图分类号]G444 [文献标识码]A [文章编号]1004-3985（2014）33-0088-03

随着被社会称为“幸福一代”的“90后”大学生逐步开始进入社会，社会对其专业能力、心理素质和责任感等方面存在诸多质疑，质疑背后也饱含期待。本文通过分析“90后”大学生的心理发展特点和当前高校心理健康教育现状，构建了心理健康教育模块化体系，目的在于提高心理健康教育的针对性和有效性，帮助大学生获得心理健康知识和心理调适技能，完善人格特质。

一、“90后”大学生心理健康现状

相较而言，“90后”大学生具有与以往大学生不同的心理特点，有研究表明，“90后”大学生个性普遍更鲜明，思想更加独立和开放，善于接受新鲜事物，对网络信息敏感，追求时尚，更懂得享受，对待规则更加灵活，权利意识增强。同时，大学生的心理发展阶段正处在心理叛逆期和断乳期，人格表现不成熟和不稳定，自我中心明显；耐受能力和抗压能力较差，心理弹性不足；人际关系比较被动，更依赖网络工具，崇拜成功者，成就动机强，但是认知和行为脱节严重。

此外，各种类型的心理问题和心理危机仍是大学生发展成长的重要问题，大学生普遍对心理问题缺乏正确的了解和认识。一项2010年的调查表明，9.7%的学生对自杀行为持不同程度的肯定态度；24.5%的学生从未接触过预防自杀的心理健康教育；69.7%的学生认为需加强相关内容的宣传教育。此外，根据重庆交通大学2009―2013年的心理健康普查统计表明，每届新生心理普查的异常心理有效检出率为8%～12%，这部分学生遭受心理健康问题带来的严重困扰，但是相当一部分学生并不认为自己的心理困扰是可以解决的问题，不愿被提及自己遭受心理问题的困扰，更别说主动寻求心理咨询和心理援助了。还有调查发现，有16.8%的大学生认为在有心理疾病时才需要心理咨询，甚至有19.3%的学生认为如果心理问题不影响正常的生活和学习，就不需要咨询，仅有5.6%的大学生表示愿意接受个体心理咨询。

二、高校心理健康教育存在的现实困境

20世纪40年代，西方发达国家学校心理健康教育开始兴起，经过70多年的发展，已经形成面向全体学生、教师、家长的网络化系统工程，已经形成全社会关心学生心理健康的环境氛围。与国外相比，我国高校心理健康教育还处在起步阶段，仍存在一些现实困境：

一是心理健康主体力量不足。目前高校心理健康教育师资基本难以达到教育部要求的心理健康专职教师13000的师生配比。与发达国家平均每1000名大学生配备一名专职心理辅导员相比，中国每5000名大学生还分不到一名专职心理辅导员，且许多心理辅导员其实是思想政治辅导员，根本不具备开展专业心理辅导的能力。此外，心理健康工作者的专业素质存在较大差异，有相当部分的心理老师属于“半路出家”，甚至普遍存在非专业人士从事专业工作的问题。

二是心理健康教育内容设置缺乏标准化体系，教育手段不规范。各高校心理健康教育的起点不同，软硬件配置不同，心理健康教育普遍存在着很大的随机性，教育目标不明确，甚至与思想政治教育混为一谈，缺乏系统的内容体系和规范的实施途径，普及率和有效性还亟须提升。

三是心理健康教育工作意识还存在很多误区。很多高校心理健康教育存在重“危机干预”轻“普及发展”，重“问题学生”忽略“广大学生”，重点工作放在出现心理危机的学生身上，而缺乏对全体大学生的心理成长发展的普及教育。心理健康教育还处于消极应对出现问题的状态，缺乏连贯性和系统性，对学生在发展过程中会遇到的问题缺乏足够的认识和必要的指导，因而，学生长期缺乏预防和应对心理问题发生的能力。

三、高校心理健康教育模块化体系构建

（一）高校心理健康教育模块化体系内涵

基于“90后”大学生心理特点和高校心理健康教育困境，高校心理健康普及化教育体系需要构建标准化的内容体系、规范化的教育手段和有效的评估机制。模块化不仅是一种手段，也是一种表现形式。基于模块化理念的心理健康教育体系可以有效克服师资资源不足的问题，增强教育规范性，大大提高心理健康教育的普及率和有效性，并且有利于培养学生心理骨干，强化朋辈心理互助功能。本文将心理健康教育模块化体系内涵界定为：以“90后”大学生普遍的心理发展为教育导向，将大学生心理健康普及教育的重点内容分成内在联系但又相对独立的模块，包括适应性、发展性和干预性模块，利用课堂教育、班团建设、团体辅导、网络多媒体教育、社会实践等教育路径，开展模块化教育，从而提高心理健康教育普及性和有效性。

心理健康教育模块化体系不仅重视大学生的普遍性教育，也强调“90后”大学生重要心理成长任务和重点学生的针对性心理疏导。通过利用现有教育途径、班团组织、心理健康教育与咨询机构等思想政治教育和心理健康教育平台，通过不同模块的心理健康教育以达到改善新生适应性、增强大学生积极自我意识、推动班团组织建设、优化人际关系、增强学习动力、加强特殊学生（比如抑郁、焦虑情绪严重）心理干预的目标，从而形成以点带面，点面结合的心理健康普及教育与危机防控体系。

心理健康教育体系模块按照大学生个性成长的不同层次目标分为适应性目标、发展性目标和治疗性目标，以此对应的教育模块包括适应性教育模块、发展性教育模块和干预性教育模块，每类模块对应相应的心理健康教育主题，如图1所示。

（二）高校心理健康教育体系模块化的意义

心理健康教育体系模块化以大学生普遍的人格成长和心理发展为目标，最大化地利用现有教育资源、师资条件和教育平台，通过教育内容模块化提高教育针对性、深入性和实际效果，推动高校心理健康教育。

1.理论意义。尽管心理健康教育工作已经取得了一定的教育效果，部分高校开展的诸多实践探索也取得了一些成效，但鲜有高校将大学生成长发展和问题干预系统化。心理健康模块化教育体系，基本涵盖了大学生面临的心理成长发展任务，并且对重点问题重点关注，做到了既有普及，又有侧重。

2.实践意义。心理健康模块化教育体系基于系统论，按照大学生心理发展主要目标将教育内容分成不同模块，并制订相应的实施方案，实现从内容到实施方案的标准化。在方案设计中尊重学生发展性和主体性，立足现状，充分挖掘高校现有平台和资源的利用率，普遍采用心理辅导特有形式，如团体辅导，构建由浅到深，由点到面，点面结合的高校心理健康教育模块化体系。

3.创新意义。心理健康模块化教育体系将大学生心理健康教育目标分为适应性目标、发展性目标和干预性目标，将新生适应、积极自我发展、人际关系改善、情绪调控等内容融入相应模块，利用高校现有平台和途径，最大化实现心理健康教育普及和有效性，有利于高校心理健康教育规范化和标准化发展。

（三）高校心理健康教育模块化体系运行

1.高校心理健康教育模块化体系运行原则。首先是现实性原则。心理健康教育应立足大学生实际发展现状和高校现有条件，不能脱离社会发展实际，教育的目标是帮助大学生在现实的历史条件中更好地学习、生活和交往，因此要避免脱离实际环境，教条极端的理想式教育。其次是学生为主体的发展性原则。心理发展不只存在于大学阶段，更是一个人一生都必须要面对的课题。高校心理健康教育应把握发展性原则，以培养合格社会主义事业接班人为目标，引导大学生创造性地发展和提升自我，塑造优良品格，实现理想，丰富生命，收获幸福。

2.高校心理健康教育模块化体系实施途径。一是课堂教育。课堂教育是大学生心理健康教育的重要渠道，应按照心理健康教育模块化内容课堂实施方案通过课堂教育开展。心理学通识教育课、思想政治教育课可以作为心理健康教育主题教育平台，通过启发、体验、实践、互动等多种教学方式方法，从生动翔实的案例到由浅入深的心理健康知识引导；从人物榜样的心理成长感悟到大学生对自己心理成长历程的反思、评价及其目标规划，通过不同的教学手段，实现心理健康的适应性和发展性目标。

二是班团活动。高校班团组织是思想政治教育的重要平台，也可以称为心理健康教育的重要阵地。通过以班级团组织为单位，开展新生适应性教育、心理健康专题普及、班级凝聚力训练、心理健康筛查和干预、心理健康主题活动等，激发大学生的心理健康意识，提升班级凝聚力，加强对心理异常的监控和干预。以班团组织为路径，实施心理健康模块化教育可以提升心理健康教育的基层化和普及性，大大提高学生主体性地位，有利于培养优秀学生工作骨干。

三是团体辅导。团体辅导对优化大学生人格特质，提高大学生心理素质具有独特的优势。在团体中具有不同背景、人格和经验的人组合在一起，为每个参与者提供了多角度认识他人的机会，强化自我反思，有利于建构积极自我。此外，团体辅导有助于纠正心理偏差，培养健全人格及提高人际交往能力。在模块化体系中，利用团体辅导的形式开展新生心理素质拓展训练、自信心训练、学习动力训练、人际交往障碍干预训练和情绪调控辅导都能取得不错的效果。

四是网络平台宣传教育。“90后”大学生对网络的利用率非常高，网络已经成为“90后”大学生学习和生活的重要资源，可以通过利用校园网和已有的心理健康网络平台开展模块化教育体系实施。重庆交通大学“心灵之约网络平台”不仅实现了普及心理健康教育知识，开展心理咨询和危机干预的功能，而且引导大学生主动参与，实现助人自助，互助共赢。网络教育平台开发应更加重视大学生的主体意识，加强朋辈互助功能。

五是个体咨询与危机干预。高校心理健康教育模块化体系中，要重视普及教育和个别干预结合，对重点学生的心理咨询和危机干预是体系运行的保障。心理健康问题严重的学生，应实行特殊的干预和教育过程，比如对于遭遇重大生活挫折的学生、成绩严重落后的留级生、家庭关系存在异常问题的学生、情绪特别抑郁的学生以及已经出现精神障碍的学生应进行实时监控，启动心理危机干预方案，严防造成严重后果。

3.高校心理健康教育模式化体系运行机制。如图2所示，高校心理健康教育模块化体系运行以教育主体（目标）、教育中介（途径）和教育模块（内容）三要素为核心，遵循“90后”大学生心理特点，将心理健康内容模块融入课堂教育、班团活动、团体辅导、网络教育和个体咨询等教育和干预途径中，通过标准化方案实施、信息反馈、方案调整和再实施的动态运行，实现改善“90后”大学生心理健康理念，提升心理素质和成长动力，优化个性品质的教育目标。

[参考文献]

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[2]李光英.积极心理学在高校心理健康教育中的运用[J].中国中医药现代远程教育，2012（5）.

[3]刘伍梅.探索构建新形势下大学生心理健康教育的有效体系析[J].教育与人才，2012（7）.

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【关键词】临床路径健康教育 优质护理

临床路径（clinicalapathway，CP）是指医疗健康机构的一组多学科专业人员（包括医师、临床医学专家、护士以及医院管理者等）共同制定的、针对某一特定的疾病或手术的、标准化的照顾计划[1]。我科根据病人的病种，科室的特长，专业水平和沟通协调能力及优质护理开展的情况选择了输卵管妊娠、卵巢良性肿瘤、子宫腺肌症，宫颈癌等四个病种进入临床路径实施了管理，并取得了一定的效果，现把临床路径与优质护理的整合应用于输卵管妊娠患者的一些体会分享如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象自2012年1月—2012年9月我科住院治疗的异位妊娠患者198人，按时间顺序随机分为治疗组（输卵管妊娠）99人和对照组99人，两组患者在年龄、婚姻状况、文化程度、职业，经济收入等基本情况方面比较无统计学意义（p>0.05）。

1.2.方法

1.2.1对照组按常规护理模式治疗护理和观察，观察组按临床路径实施每日诊疗、护理、康复工作具体方法如下①成立临床路径管理小组，②成立临床路径执行小组③实施临床路径。对进入临床路径的患者，由主管护士（责任护士）进行评估，按临床路径上的指示，根据患者的需要进行入院介绍解释临床路径的有关内容和作用，取得患者的理解合作，并在路劲上针对患者的需要，对已执行的内容打钩签名。主管护士每日按照临床路径的指示，针对患者的需要进行评估、落实、评价达到规范医疗护理的目的。临床管理组长，护士长随时检查患者的治疗进展及措施落实情况，及时进行监督指导。患者出院前按疗程进展及病案疗效与设定的临床路径成效指示对照，评价是否达到预期的目标，并记录偏差。

1.2.2评估指标①住院天数：自入院第一天起至出院。②健康教育：根据我院制定的标准化健康教育表格，逐项进行健康教育。③个性化护理：根据患者病情、自身情况及个体差异实施个性化护理，突出专科护理和优质护理特点。④出院指导：根据病情需要及患者需求按临床路径制定的出院指导给以正确的指导。⑤患者的满意度：采用我院制定的《住院患者“优质护理服务”满意度调查表》进行问卷调查以及公休座谈会征求患者及家属意见。⑥住院费用：住院期间产生的所有合理费用。

1.2.3效果评价：根据患者住院费用、平均住院天数、健康教育知晓率（针对疾病相关知识掌握情况）及住院患者对医护人员工作满意度调查情况有效进行比较。

篇10

[中图分类号]R193 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2008）12（a）-097-02

健康教育是当代护理手段中必不可少的重要措施，是实施以人为本的整体护理时代的重要标志。外科围手术期的病人对现代治疗技术的信任度和满意度逐渐增加，其注意力更多地转向对围手术期疾病相关知识的渴求，对愈后康复的期望值亦日益提高，自我参与治疗护理过程的意识不断增强，同时更加注重术后康复程度和生活质量的提高。因此，我们以往把健康教育仅视作一项护理措施来实施的工作方法已远远不能适应围手术期病人日益增长的“健康教育需求”。PDCA循环管理是著名美国质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出的，包括“计划plan、实施do、检查check、处理action”四个步骤[1，2]。自2008年初我们在普外科及手术室系统地引用了PDCA循环法的工作程序规范围手术期健康教育管理，取得了良好的效果，现报道如下：

1方法

在护理工作中运用PDCA循环法的可行性[3]已有很多文献报道。依据 PDCA循环法分为计划阶段、实施阶段、检查阶段和处理阶段，对围手术期病人的健康教育进行评估，制定计划，落实措施并重新评价，找出不足，逐渐改进完善。

1.1计划阶段（P)

1.1.1发现问题2007年底在医院反馈出院病人随诊满意率测评中,健康教育满意率偏低;科内进行健康教育效果评价的五个环节指标(入院宣教，术前准备,围手术期心理活动，术后饮食、休息、活动、康复以及出院指导）问卷测评中，以病人能完全复述、部分复述和不能复述来判定健康教育效果。大部分病人仅能部分复述，完全复述率极低。有的措施不能落到实处，只停留在护理病历书写上。责任护士不同，健康教育实施效果也显示出较大差别。

1.1.2查找原因对照所发现的问题认真分析原因如下：①对于健康教育的内容没有统一标准规范，护士没有统一的标准参照，执行情况参差不齐。②由于护士的学识、执业年限以及与病人沟通交流的能力不一致等因素使健康教育的落实情况和效果存在差别。③由于病人的年龄、机体状况、接受能力等原因限制使健康教育效果受到影响。④没有具体的健康教育技巧培训和评价标准。

1.1.3确定目标及制定计划根据上述情况针对各个环节制定切实可行的宣教措施。①制定适合于本科病人的专科标准健康计划并装订成册，随时可查阅。②通过继续教育和专题培训使不同学历、不同执业年限的护士的健康教育能力达到较统一水平，要求责任护士能够熟练掌握健康教育的方法和内容。③针对不同的病人制定个体化的健康教育方案。对于年龄大、接受力差的病人要反复宣教，直到病人能正确复述并遵照执行为止。④反复训练护士的宣教能力和沟通技巧，合理掌握运用宣教时机，制定切实可行的评价标准，实行二级管理制度，责任护士对围手术期的病人进行全程反复的健康教育，护士长及时检查各环节的宣教效果，检查落实情况，定期监督考核，进行评价反馈。

1.2实施阶段（D）

2008年1月开始对普外科的常见疾病制定出标准健康教育计划并装订成册，组织学习，要求责任护士结合制定的标准健康教育计划针对不同病人的各个环节制定出切实可行的个体化健康教育方案。按计划实施健康教育指导。

1.3 检查阶段（C）

1.3.1护士长对围手术期病人按“五环节”分阶段对每个病人的健康教育效果进行评价。每个环节存在的问题及时反馈给责任护士,病人与医生、护士共同参与治疗护理过程,提高整体护理效果。

1.3.2向每个住院病人发放满意度测评调查问卷，对病人反映的问题作为健康教育效果评价的一项考核指标，对护士打出分数作为护士考核成绩累计记录并反馈给护士，以便更好地改进措施。

1.4处理阶段（A）

根据责任护士对围手术期每个环节的评估和采取的健康教育措施，检查落实情况。分析健康教育过程中存在的问题并提出解决办法。选择效果好的病历，利用护理查房和质控工作会议进行总结交流，并纳入护士的操行评比记录。帮助低年资护士提高与病人沟通与交流的技巧和能力，全面提高健康教育的整体工作水平。

2小结

目前，PDCA管理法广泛应用于许多领域的质量管理。作为标准化、科学化的循环体系，它也是护理质量管理的基本方法之一。通过运用PDCA循环法对围手术期病人实施健康教育管理，克服了以往健康教育的片面性,既注重结果又讲究过程,使健康教育工作趋于科学化、标准化[4，5]。极大地丰富了围手术期健康教育的内容，提高了健康教育的效果，杜绝了围手术期并发症的发生。增加了病人主动参与全过程自我健康管理的机会，使护理人员和病人之间的关系更加和谐，整体护理质量得到提高。且便于执行、利于反馈，使健康教育不断得到完善和改进。

[参考文献]

[1]王瑞英，金姚珍.PDCA循环管理在防止新生儿皮肤损伤中的应用[J].中国实用护理杂志,2005,21(2A):17-18.

[2]薛文琳，黄凤莉，王培鹏. PDCA循环法在新生儿重症监护病房护理质量管理中的应用[J].中国医药导报，2007，4（30）：45.

[3]王仙.PDCA循环法对提高母乳喂养率的作用[J].中国实用护理杂志,2008,24(5A):38-39.

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[Abstract] Objective To discusses the application of clinical nursing path to carry out health education for parents of children with. Methods 297 cases of children with parents were randomly pided into experimental group and control group， health education. The control group used the traditional teaching method， the experimental group used the health education path table in health education. Results the study group parents of preoperative， postoperative and related knowledge on nursing job satisfaction than the control group， the difference was statistically significant ( P < 0.01 ). Conclusion in pediatric surgery using clinical path to carry out health education for parents of children with， and traditional health education， parents of children with the knowledge on health and nursing care staff satisfaction has been improved obviously， is worth popularizing.

[Keywords] Clinical Pathways; Pediatric Surgery; Health Education

护理临床路径是我国护理学者借鉴美国护理管理模式，应用临床路径对患者实施整体护理的做法[1]。临床路径（clinical pathways，简称CP）于1996 年引入我国，它是指医生、护士、辅助科室人员等共同针对某一疾病的治疗和护理所制定的一个最适当的诊疗护理计划，按照CP表的标准化治疗护理流程，为病人提供从入院、咨询、医疗护理处置内容、检查项目到出院指导等全方位的服务，是一个既能降低单病种平均住院日和医疗费用，又可达到预期治疗效果的诊疗标准化模式。而对住院患者的满意度调查就成为评价护理质量的一项重要指标。儿外科疾病常起病急、病情重、变化快及家长期望需求存在较大差异等特殊性使得满意度调查一直不令人满意。提高患儿家长满意度就显得尤为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院儿外科2010 年1～12 月收治的297 例腹股沟斜疝患儿家长随机分为两组，实验组150 例实施设计好的表格式健康教育路径，对照组147 例按传统宣教方式进行。两组家长均为城镇居民，具有初中以上文化程度。两组家长在年龄方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组按传统的健康教育方式进行;实验组除常规护理外，根据患儿家长对健康教育的需求，结合我科多年来腹股沟斜疝患儿的实际住院情况，制定出护理健康教育路径表。要求责任护士积极主动与患儿家长进行沟通。了解患儿的兴趣和爱好，确定患儿家长对疾病的认知程度，取得患儿家长的信任与好感，是患儿家长乐于接受护士传递的信息并深信不疑。然后按照路径表的时间顺序逐项落实，打勾。

1.3 评价标准

掌握：患儿家长对宣教内容理解并能复述。未掌握：不能完全准确复述宣教内容。比较两组患儿家长对宣教内容的掌握程度及对护理质量的满意度。

1.4 统计学处理

数据采用对统计学分析软件SPSS10.0进行统计分析，计数资料采用x2检验(2)。

2 结果 （表1，表2）

表1 两组患儿家长对健康教育知识

掌握程度比较 例（%）

组别

例数

掌握

未掌握

实验组

对照组

150

147

144（96.00）

102（69.39）

（30.61）

6（4.00）

45

x2值

P值

36.9677

表2 两组患儿家长对护士的满意

程度比较 例（%）

组别

例数

满意

不满意

实验组

对照组

150

147

146（97.33）

116 (78.91)

(21.09 )

4 (2.67)

31

x2值

P值

24.2358

结果表明两组患儿家长在年龄、文化程度、病程长短、病情轻重等方面的差异无统计学意义，具有可比性。两组患儿家长在患儿手术前焦虑值比较、手术后对健康教育知识掌握情况、出院时对护理工作满意度均有显著差异。

3 讨论

由于护理人员在专科知识掌握、语言表达、沟通技巧方面存在着个体差异，且无统一标准模式，随意性大，因此健康教育效果也参差不齐，不尽人意。而健康教育路径表实际上就是护士对患儿家长进行健康教育的时间表和计划表，护理人员依据路径为患儿进行从入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性的健康教育，是一种制定好的计划图(3)。该路径表充分调动了护理人员在健康教育方面的主管能动性。它以图表的形式使护士对健康教育内容及时间一目了然。最大限度地避免了健康教育的随意性和不规范性。

通过健康教育路径模式的护理，是患儿家长对小儿腹股沟斜疝的相关知识及对疾病的护理知识知晓率达到了96%，对护理服务满意度达到了97.33%。改良后的健康教育模式不仅使患儿及其家长受益，同时又确保了护理健康教育的质量和有效性，从而为进一步提高护理质量奠定了坚实的基础。

参考文献

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一、指导思想

以党的十七大精神为指导，践行“三个代表”重要思想，全面落实科学发展观，坚持为人民健康服务的宗旨，按照国务院《关于加快发展城市社区卫生服务的指导意见》和省卫生厅《关于发展农村社区卫生服务的指导意见》要求，积极发展社区卫生服务，有效缓解农村居民看病难、看病贵问题，逐步健全设备、运行规范、服务到位的县、镇、村三级医疗预防保健网络，为全镇居民提供安全、有效、便捷、经济的农村公共卫生服务和基本医疗服务。

二、总体目标

在200*年底与任杨村部联建标准化社区卫生服务站的基础上，200*年，新建和改建完成4个标准化社区卫生服务站，全镇共建成5个标准化社区卫生服务站。服务站达到设置合理，设施基本满足需要，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，社区居民能在社区享受基本公共卫生服务，基本实现小病在社区，大病进医院的目标。

三、主要任务

（一）标准化社区卫生服务站设置原则、资源配置和工作职责。

1、设置原则：

按照行政村或3000-5000人设置1个社区卫生服务站的原则。对此，我镇将在任杨、古虹、走马、沈杨、马路等村域内设置建设五个标准化社区卫生服务站。

2、资源配置：

①土地：社区卫生服务站标准建设选址由镇政府和社区卫生服务中心共同确定，原则上设在覆盖范围的中心位置，所需建设用地原则上由所在村无偿划拨，同时做好证地的协调工作。

②房屋：社区卫生服务站标准化建设所需房屋原则上由村委会提供，也可由学校闲置校舍或原村卫生所改扩建而来。

③人员：社区卫生服务站从业人员必须具备乡村医生执业资格、执业医师或执业助理医师资格，严禁使用非卫生专业技术人员。从业人员由所在镇社区卫生服务中心统一调配。

④资金：采取以社区卫生服务中心投资、乡村医生个人借资、辐射村居帮扶投资、政府补助资金等多渠道筹资办法，共同创建标准化社区卫生服务站。

3、工作职责：

①综合运用机构门诊、健康咨询、定期巡诊、康复护理、家庭病床、双向转诊等措施，为农民就近提供常见病、多发病的基本诊治;并及时转诊急危重病人。诊疗行为规范，选择合理的医疗、预防、保健方案，严格执行国家规定的医药收费政策。

②组织开展健康体检，建立和管理覆盖范围内和所有家庭的健康档案，访视重点对象，开展有针对性的健康干预。

③按照规定的公共卫生服务项目，根据家庭成员的具体情况，通过上门服务等形式落实相应的工作任务。

④掌握覆盖范围内服务人口基本情况，及时督促服务对象按规范要求接受妇女保健、儿童保健、计划免疫、重点疾病社区管理等。

⑤及时收集、核实、报告覆盖范围内的突发公共卫生事件、死亡、传染病和外来人员等信息，并协助完成调查处理。

⑥宣传新型农村合作医疗政策、看病程序和补助办法;定期公布覆盖范围内合作医疗住院及报销情况。

⑦健康教育进村入户，以讲课、咨询、发放健康处方等形式向服务对象提供面对面的服务。

(来源：文秘站 ）⑧协助开展覆盖范围内食品卫生、公共卫生、职业卫生、学校卫生、托幼机构、饮水卫生检查管理。

（二）加强标准化社区卫生服务站基础设施和基本设备建设。根据社区卫生服务站的基本标准，按照“填平补齐”的原则，标准化社区卫生服务站占地面积不少于150平方米，业务用房面积不少于80平方米，设全科诊断室、治疗室、换药室、观察室、药房、健康教育室（预防保健室）和计生指导室，七室分开;基本设备包括耳鼻镜、紫外线灯、清创缝合包、组合治疗盘，空调、身高体重器、电脑和打印机、电话、电视、vcd等（具体标准见附件2）。

（三）加强标准化社区卫生服务站人才队伍建设。积极开展社区服务站人员继续教育。到200*年全县社区卫生服务机构卫生人员全科医学知识转岗培训率达80%，鼓励已取得资格的卫技人员参加各级各类学历教育，提高社区卫生服务站人员学历层次。新进人员统一达到中专以上学历，并取得相关执业资格。

（四）加强标准 化社区卫生服务站服务功能建设。社区卫生服务站在社区卫生服务中心指导下，开展社区卫生服务。落实服务责任，在责任区域内建立居民健康档案，对不同人群开展多种形式的健康教育活动，开展社区诊断并提出干预措施，进一步提高农村居民的健康水平，取得明显的社会效益。

（五）加强标准化社区卫生服务站内部管理建设。社区卫生服务实施镇村一体化管理，严格按照县卫生局制订的一体化管理办法执行。

四、保障措施

（一）高度重视，加强领导。

开展标准化社区卫生服务站创建工作是解决我镇农村居民看病难、看病贵的重要举措，缓解因病致贫、因病返贫现象的有效途径，是改善农村卫生条件，推进社会主义新农村建设的重要举措，也是密切党和政府与人民群众血肉联系的桥梁和纽带，镇政府成立社区卫生服务工作领导小组（分解见附1）各村要高度重视，认真贯彻落实有关方针政策，将创建标准化社区卫生服务站工作，列入重要议事日程，纳入干部年度目标考核，要结合本村实际，制定具体政策措施，层层明确责任，落实标准化社区卫生服务站服务创建任务。

（二）严格标准，规范建设。

各镇社区卫生服务中心要对照《__镇标准化社区卫生服务站建设标准》，认真细化，逐项落实，按序时进度做好创建工作。在创建过程中，对创建工作中出现的新情况、新问题，要及时上报。镇社区卫生工作领导小组将开展定期不定期督查，对创建工作不力，动作缓慢，措施不当的单位，予以通报批评；对创建过程中好的经验、做法，在全镇予以推广。

（三）因地制宜，杜绝盲建。

根据辖区卫生资源的实际情况，制定建设计划。尽量充分，合理利用原有卫生资源，切忌盲目新建，造成资源浪费。对社区卫生服务站租用房屋或用房尚未达到标准的，可以结合实际情况进行新建、改扩建。目前初步决定在任杨村范围内进行新建；古虹村、走马村、马路村范围内进行改建；沈杨村范围内根据实际再进行新建或改建的决定。