市场监管的重要性范文

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随着电影业的进步与发展，电影票都通过购票APP销售，但有消费者反映，自己提前几天购买了电影票，因为临时有事不能按计划去看电影，已经买好的电影票却不能退；如果不能转让给别人，就只能作废。[1]电影院的“售出不退”这一默认规定，让人们很是无奈。

现在已经有商家针对这一现象做出了改变，但仍有很多网友和市民抱怨，退票后他们并没有收到退款。而电影院方面的人员表示，目前国家也没有相关条文来规定电影院是否应该退换电影票。[2]很明显，对于“电影票退票”这一问题，电影院本身是解决不好的，政府必须要对这一现象进行管理，对电影市场进行监管。

二、“电影票不能退票”问题的原因分析及对策

（一）“电影票不能退票”问题的原因分析。从当前的实际情况来看，我国市场监管领域各类问题频出，监管效果不尽如人意，政府职能在此领域分散、弱化、缺失的情况仍未改观。究其原因，主要在于政府市场监管体制相对粗疏，体制的设计和运行往往局限于为应对改革发展阶段需要的应急性和应景性的仓促安排，均未能提炼和吸纳应有的制度理性。“电影票不能退票”这一现象，也说明政府对电影市场监管不到位，监管地不深入，同时存在监管空白的地方。

显然，“电影票不能退票”这种现象很明显是因为电影市场化后，电影院有了自主经营管理权，他们的全部精力都集中在如何提高效益问题上，而对民众的需求则关心变少，所以政府应该对电影市场进行深入监管。

（二）“电影票不能退票”问题的对策。在退换票的问题上，首先政府应该制定出相关条文来规定电影院是否应该退换电影票，清晰明确地告诉电影院商家应该怎么样做，进而政府对电影院及其行为实施制约进行监管。而对于电影院方面，电影院可以参照火车票、飞机票的退票规定进行改良，制定退票细则，有条件进行退票。如设定退票时限或退票折价制度，这样既保证了电影院的利益，也保证了消费者的利益。[3]

电影院应该根据人们的需求对电影票退票这一现象做出一些改变，使更多的民众享受到便利。目前我国正在往服务型政府上转变，而服务型政府是按着公民意志组建起来的，以“为人民服务”为宗旨并承担责任。要真正关注普通老百姓的利益，充分考虑公众的具体情况和需求。

三、政府市场监管的重要性

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Abstract: the construction site management is the core of civil engineering construction, but also the foundation of civil engineering management. And civil construction site management is a specific meticulous work, is to ensure that the quality of the project. Only strengthen site construction management, and to duly completed, ensuring the quality of projects of excellent, lower investment, improve the whole construction project integrated. In this paper the author, from the experience, the author analyzes the discussed the importance of the management of civil construction site, and puts forward some measures, and constantly improve the management system.

Keywords: civil construction, on-site management, measures

中图分类号：TU4文献标识码：A文章编号：

经济的发展带动建筑业的发展，因此土建现场管理的重要性尤为突出，加强土建现场管理直接关系到工程项目的建设质量及成本。我们必须实现从质到量的转变，科学合理的管理，最终实现经济效益。在加强土建施工现场管理的同时，不断创新和改进影响土建管理因素，促进土建施工的发展水平，有效地解决现有的不足，突出土建施工现场管理的重要性。

1 对施工现场管理的概述

1.1施工现场管理的总述

土建施工企业天天要跟施工现场管理打交道,施工现场管理实际上是企业生产经营活动的基础。同时,它也是企业整体管理工作中最重要的组成部分。换而言之,施工企业若想在日趋白热化的市场竞争中获得应得份额、创造出更高的利润。就必须加强现场管理,将现场管理作为施工企业的重中之重。从某种意义上说,现场管理水平,代表了企业的管理水平,也是施工企业生产经营建设的综合体现。从某种意义来说,施工现场就是直接建造土建工程的地点和为土建工程提供生产服务的场所。即劳动者运用劳动手段,作用于劳动对象,完成一定生产作业任务的场所。它既包括生产前方的作业场所工地。又包括生产后方各种辅助生产的作业场所。有现场就必然有现场管理,所谓施工现场管理就是运用科学的管理思想、管理组织、管理方法和管理手段,对施工现场的各种生产要素进行计划、组织、控制、协调、激励等,保证现场按其预定的目标,实现优质、高效、低耗、安全、文明的生产。施工现场管理是建筑企业管理的重要环节,也是建筑企业管理的落脚点。企业管理中很多问题必然会在现场得到反映,各项专业受理工作也是在现场贯彻落实。施工现场管理,其首要任务是保证施工活动能高效率、及时、有秩序地解决现场出现的各种生产技术问题,实现预定的目标任务。从这个意义上说,施工现场管理也就是现场的生产管理。

1.2土建施工现场管理的重要性

事实上,加强施工现场管理是解放生产力的需要。土建施工现场是建筑工人直接从事施工活动、创造使用价值的场所,它是生产力的载体。社会和市场所需要的建筑产品必须通过施工建造起来,即企业投入生产的各种生产要素只有在施工现场加强组合后才能转换为生产力。建筑产品施工进度的快慢、质量的优劣、成本的高低、效益的好坏,都与施工现场管理水平息息相关。有些施工单位现场管理混乱、施工无计划、操作无标准、规章制度不执行、有人不干活、有活无人干,材料、工具、设备到处乱堆乱放。浪费惊人,现场环境非常的脏、乱、差。质量、安全事故频繁发生,这些情况严重地制约了建筑企业生产力的发展。实践表明,企业只有重视加强施工现场的管理,才能提高企业的管理水平和技术水平,也才能提高企业的生产力和经济效益。

一般来讲,加强施工现场管理是现代化大生产的需要。随着科学技术不断飞速发展,高层、大跨度、复杂的建筑物越来越多,在土建施工中新技术、新材料、新工艺、新设备不断涌现,并得到了推广应用。建筑工业化水平不断提高,现场施工如何适应现代化大生产的要求,已成为建筑企业深化改革的一个重要内容。建筑企业要适应现代化大生产的要求,就必须实现企业管理现代化。企业现代化大生产的特点是专业化、协作化。现代化大生产,要求整个生产过程和生产环境实现标准化、规范化和科学化的管理。因此,加强施工现场管理只有按标准化、规范化和科学化的要求,建立科学的管理体系,严格的规章制度及管理程序,才能保证专业化分工与协作,才符合现代化大生产的要求。

据悉,加强施工现场管理是市场竞争的需要。建筑企业要在激烈的竞争中求生存。求发展,就必须向市场提供质量好、造价和工期合理的建筑产品,而这种产品是在施工现场中建造出来的,就必须靠施工现场管理来保证其质量。施工现场管理水平的高低决定着建筑企业对市场的应变能力和竞争能力。当前。建筑市场竞争异常激烈,用户招标时,在审查完施工企业的资质条件并通过后,主要考察的是建筑企业的施工现场管理的条件和管理水平能否保证施工质量,是否具备履约能力。因此。施工现场也代表了企业的形象。只有狠抓现场管理,提高施工现场管理水平。才能增强企业的竞争能力,扩大市场占有率,才能在强手如林的社会主义市场竞争中立于不败之地。

2提高土建施工现场管理的有效措施

2.1加强定额考核和投标工作的管理,降低物耗及能耗,减少物料压库占用资金现象,努力降低生产成本。加强专业管理,建立完善的技术工艺、质量、设备、计划调度,财务安全等专业管理保证体系,加强现场协调作业,发挥综合管理效应,有效地控制施工现场的投入和产出。均衡完善组织施工作业,实现标准作业管理。加强基础管理工作,做到人流、物流运行有序,信息流及时准确,使施工现场始终处于正常有序的可控状态。整治施工现场环境,改变施工现场脏、乱、差的状况,确保安全生产和文明施工。

2.2加强施工现场管理为市场竞争奠定基础,建筑企业要在激烈的市场竞争中求得生存、发展、就必须向市场提供质量好、造价低的建筑产品,而这些要通过施工现场的管理来实现,施工现场的管理水平

的高低决定了建筑企业对市场的应变力和竞争力,在当前建筑市场竞争激烈,实行工程招投标制、考察建筑企业的施工管理水平,是否有保证施工质量和履约能力,有没有好的建筑产品是主要的一项。因此,施工现场成为了企业形象的窗口,建筑企业要想扩大市场必须内抓现场、外抓市场,以市场促现场,用现场保市场,在此基础上不断加强现场管理来实现我们的加强目标。

2.3加强土建施工现场管理,必须明白施工现场管理的核心是人与人、人与物的组合,所以必须加强现场全员的素质。现场专业及工种和岗位复杂众多,造成现场管理复杂,而施工现场的一切施工活动和管理工作都是由现场人员去实现,所以要依靠现场的所有职工的积极性,创造性,共同参与管理,激发全员的积极性、主动性和责任感。充分发挥其加强现场管理的主体作用,重视现场员工的思想素质和技术素质的提高。

2.4加强土建施工现场管理必须以技术经济指标为突破口,加强施工现场管理。质量与成本是企业的生命、为提供优质廉价的建筑产品,必须有严格的现场管理作为保证。否则,将影响工程质量,企业难以在

市场上生存拓展,从而影响企业的市场占有率和经济效益。

2.5加强土建施工现场管理必须要充分发挥项目经理、工程承包负责人在施工现场的主导作用,他们是责任者和组织者,把他们的指挥能力和管理生产与保证生产有效结合起来,把管理的重点放在班组管理上。班组是现场管理最基本的重点,班组的活动范围在现场,工作对象也在现场,现场管理的各项工作都是通过班组来实施。班组是施工企业现场管理的承担者。抓好班组建设就是抓住了现场管理的核心。

3 结语

通过对土建施工现场管理的具体分析，更深层次的了解到，要做好现场施工管理不仅仅需要完善的管理体系，还需要施工企业拥有专业知识团队、专业管理人才以及优秀的管理技能，才能不断促进土建施工现场管理的可持续发展。制定严格的管理制度，严格遵守管理制度是必须的条件，这样才能有效的开展土建施工，注重每个环节的相互配合，协调各个部门，做好土建施工现场管理工作。

4 参考文献

[1]陈森.土建施工现场管理探讨[J].中华建设,2008(9)

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Abstract: Combined with the author’s practical work experience, this paper discusses several links of strengthening the engineering site construction management, for your reference.

Key words: construction; engineering project; site management; importance

中图分类号：TU71文献标识码：A 文章编号：2095-2104（2012）

项目工程的现场管理是对提高人员的技术素质、保证工程质量和进度，控制成本及为重要。对于现场施工管理人员必须具有高度的政治责任感，以及具有吃苦耐劳、兢兢业业、一丝不苟的工作态度，这样才能使工程项目的投资发挥更大的经济效益和社会效益。做好现场施工管理是基建工作中的重中之重。工程项目的现场管理直接影响工程项目的成本、工期、质量、安全等诸多方面，因此，做好现场的施工管理至关重要。

1．加强建筑施工现场管理的必要性

1.1 建筑施工现场的特点。建筑施工现场是施工生产要素的集中点，其特点的多工种立体作业，生产设施临时性，作业环境的多边性，人机的流动性并存。由于人、机、料高度集中，存在着众多危险因素，这就决定了建筑现场安全管理的复杂性，多样性及持续性等。目前建筑施工安全领域的主要特点有：

1.1.1 建设规模快速增长，施工难度加大，危险性也增大。近几年我国固定投资保持较高增长水平，建筑业总产值每年以10%左右的速度增长，建筑市场以高容量状态向前发展，专家预测这种状态至少要保持 25—30年。

1.1.2 工程建设生产方式发生了根本的变化。随着生产专业化，总包、分包、专业分包、劳务分包、咨询、项目管理应运而生，工程建设分工更细，新的经营模式，生产方式不断涌现，一些作为安全生产主体的施工企业，其安全生产保证能力与当前生产状况不相适应。

1.1.3 从业人员整体素质低下。目前全国建筑业的 3900 万从业人员中，农民工比例占到 80%，有的施工现场占到 90%以上。工人的安全意识差，防护技能低，而职业技能的培训也远未达到要求。

1.2 企业管理不到位。针对建筑现场的安全管理，国家先后颁布了《安全生产法》《建筑法》《消防法》等法律法规，建设部也出台了《建筑工程现场管理规定》《工程建设重大事故报告调查程序规定》等部门规章。但有些企业和部门漠视国家法律法规，片面追求经济利益。监管力度不够，忽视安全生产这一基础性工作，再加上一些项目经理及事故现场管理人员，尤其是一线操作人员缺乏基本安全知识，不执行国家标准和规定，违章违规操作，且对员工的安全教育，安全培训疏于形式，使工人安全意识淡薄，从而成为酿成事故的重要原因，这些都对建筑现场安全管理工作提出了新的要求。

2．建设工程项目施工现场管理的重要性

一项工程是经过决策、设计、现场施工、竣工验收等几个阶段形成的，各个阶段各个环节相互衔接、相互制约，对工程质量都有一定影响，其中现场施工阶段是形成最终产品质量的重要过程，在这个过程中，影响因素多，涉及面广，劳动投入大，为此，做好现场施工管理工作，应是基建工作中的重中之重，主要应抓住以下几个主要环节。

2.1 加强人的控制

人是指直接参与工程施工的组织者、指挥者和操作者。在施工前要审查承包单位的技术资质，看其是否具有按期完成工程任务并确保工程质量的技术能力及管理水平。

近几年来，由于施工企业的体制改革，国退民进，加上建设规模迅速扩大，大量农民工涌入建筑队伍行列，这些人的素质较差，对建筑队伍的整休素质有较大影响。有的承包单位技术人员少，技术力量薄弱。现场施工管理要以“人为核心”，以人的工作质量保证工序质量，提高现场施工管理水平。

同时，要健全工程质量监督机构，提高质量监督人员素质水平。现场施工要健立质量保证体系，应有明确职责，以一个口径说话，统一处理施工现场的全部问题，管理人员要逐步适应建设管理的需要，努力学习工程管理的新知识、新技术、提高自身的素质水平，做到标准化、规范化管理施工，才能从根本上提高施工现场的生产效率，工作效率，从而建立一个科学而规范的现场作业秩序。

2.2 严把工程质量关

百年大计，质量第一，工程质量直接与人们的正常工作、生活、学习环境息息相关，也是整个社会极为关注的问题之一，应为工程现场施工管理的关键，为了确保工程质量，必须注意以下几点：

2.2.1 认真进行图纸会审。施工图纸凝聚了设计人员的大量心血，必须认真、细致地进行全面审阅，从平面、立面、剖面到各建筑大样，从各层的结构配筋图，都应系统有联系地对照悉阅，将不清楚、有疑问和不合理的地方记录下来，汇同设计人员、施工单位和建设方领导一起进行细致的会审，对图纸进行必要的、集思广益的修改，为施工的顺利进行打下坚实的基础。

2.2.2 开工前认真审查施工队的施工组织设计。确定主要的施工方案及方法，制定施工进度计划、详细计算施工机械、劳动力用量、主要材料用量、设计总的施工平面布置图。对于工程较为复杂，技术要求高，施工难度大的结构，作为现场管理人员对方案应该认真审阅，对不正确的施工方法和方案作出必要的修改，使工程的施工按照正确的方案进行，确保施工的进度和工程质量。

2.2.3 严把材料关。目前投机商多，伪劣产品多，一些未取得生产许可证的生产厂，其产品质量多半是不合格的，有的甚至是劣质的。就是已经取得生产许可证的建筑材料厂，其中有些厂家的产品质量也是不合格的，这些不合格的建筑产品充斥着建筑材料市场。材料购销中，运到现场的材料、配件与订货前的样品不符是经常遇到的事。在材料质量控制方面要掌握材料的质量标准、材料性能、材料抽样、试验方式和施工要求。主要装修和建设配件到货后应及时开箱检验、不合要求，应及时更换或退货。主要材料，进场时必须具备正式的出厂合格证和材料化验单，通知参建各方的人员到场进行观感验收并做好记录，合格后，见证取样送检，试验合格后方可用于工程。各种构件必须具有厂家批号和出厂合格证。总之，严格把好材料关，绝不能让不合格材料用在工程中。

2.2.4 勤检查，严管理。在现场施工管理中，做到勤和严“，勤”就是深入施工现场的每一个工作面，按图纸的材料、规格作认真、细致的检查和验收。和施工队的技术人员一起，解决工地的实际问题。

2.3 做好工程的工期管理，按时交付使用

随着城市建设规模的不断扩大，房屋建筑较为紧张，所以从开工到验收交付使用的时间紧迫，工程的工期管理至关重要，作为现场施工管理必须重视如下工作：

2.3.1 检查实施工组织方案。检查和督促施工队落实施工组织方案所需的机械、人力等，及时纠正不切实际的安排和作法，检查材料及半成品的进场情况，及早发现偏差，尽早督促解决。

2.3.2 及早做好装饰材料的选定。作为现场施工管理人员应该及时提醒有关方面人员，尽快确定，有关材料的品种、规格、颜色，施工队才能尽快的作出相应的施工计划，定购材料，合理安排劳力和机械，做到胸有成竹，确保工期。

2.3.3 适时做好各方协调工作。作为现场施工管理人员，对影响施工的停水停电，积极主动排除故障，尽快恢复施工，以免造成停工损失。加强与工程周边的联系，尽力解决施工的有关纠纷。同时及时提醒施工队人员。各种管道和配电线的位置及走向，督促各班组的分工合作，按图施工，以免日后造成返工而拖延工期，确保按期保质交付使用。

2.4 把握工程质量的验收和评定

一个工程项目完工后，必须对其质量进行全面的、符合客观实际的验收评定，正式的验收评定，往往是短时间的、仪式性的、走马观花地看一下，真正的质量验收评定是在现场施工管理中进行，并且是以各分项工程的质量来综合鉴定分部工程的质量，以各分部工程的质量来鉴定单位工程的质量，因此，分项工程质量的评定是分部工程和单位工程质量评定的基础，对此，现场施工管理应认真、仔细、严格把关，对分项工程的质量保证项目、检验项目和实测项目应尽力进行检查，不合格的，督促施工单位返工，返工合格的方可签字，达不到合格标准的不能予以验收。这样，一方面控制了工程质量，另一方面又促进施工单位提高管理水平。

3．结束语

建筑工程市场竞争愈演愈烈,施工企业为了在市场竞争中能够生存、发展,在对工程项目实施的全过程中,施工企业为了实现工程项目的总目标,确保工程质量,缩短建设工期,降低工程造价,必须对工程项目进行全过程的目标管理。

篇4

证券市场监管目标的普遍性和特殊性

所谓证券市场的监管目标是指政府对证券市场进行监督和管理的目的和任务，是监管的出发点和归宿，我国理论界具有代表性的观点认为，政府对证券市场进行监管的主要目的就是为了实现公平和效率，营造一个高效和公平的市场环境。

按照经济学的一般理论，在市场经济条件下，政府干预市场的唯一目的就是要克服和弥补市场缺陷，纠正市场失灵，从而实现公平和效率。

证券市场本身固有的特征使其同其他市场相比存在着更为严重的市场失灵现象。首先，证券市场存在着巨大的负外部性。在证券市场上，由于资本被高度抽象化和虚拟化，资本交易变成了一种纯粹的金融交易，价格变化和交易速度极快，市场风险会很快殃及货币、外汇等其它金融市场，对社会经济发展造成巨大影响。其次，证券市场存在着竞争和信息的不完全性。证券市场极易产生垄断，从证券供给的角度来看，一家公司仅能发行本公司的证券，而不能发行其他公司的证券，证券的发行过程排除了竞争。从证券交易的角度来看，只要证券发行和上市交易的数量是有限的，某些势力强大的投资者就可以利用自己的资金优势大量的购买或抛售某一公司的上市证券，影响或控制某一证券的交易价格。证券市场又具有信息不完全的特征，其表现为：信息不充分，由于信息具有共享的特点，不付出任何成本的市场主体也可以通过“搭便车”分享信息的收益，因此市场本身必定不能够提供充分的信息；信息不对称，投资者处于信息弱势者的地位，容易遭受到信息优势者（上市公司、券商）的欺诈。

虽然负外部性或不完全性在其他市场上也不同程度的存在，但是证券市场的负外部性和不完全性同其他市场相比不仅表现得更为强烈，影响更为严重，而且仅仅依靠市场本身也无法解决。比如，由于个别行为主体的利益与整个社会的利益之间存在严重的不对等，使得证券市场的负外部性，不能象其他市场那样可以通过征收“庇古税”加以补偿，所以政府必须对证券市场实行监管和干预，以弥补市场缺陷，限制和消除市场失灵的不利影响，从而实现公平和效率。由此可见，政府对证券市场进行监管和干预具有普遍性，不仅不成熟的市场需要监管，成熟的市场同样需要监管。然而，正如矛盾的普遍性并不排斥矛盾的特殊性一样，证券市场的监管目标在不同国家和不同的市场条件下也将具有不同的特点，是普遍性和特殊性的有机统一。

我国证券市场监管的特殊目标

我国证券市场的建立时间较短，同发达国家成熟的证券市场相比，其市场缺陷更加明显，市场的效率水平较低，克服市场缺陷，提高市场效率理所当然地成为我国政府对证券市场进行监管的主要任务。同时，我国证券市场所面临的环境的特殊性，决定了我国证券市场的监管除了必须完成上述一般的目标以外，还应兼顾其他一些特定的目标和任务。

保护投资者，特别是中小投资者的合法权益

由于投资者处于信息弱势者的地位，所以保护投资者的合法权益，是证券市场监管中带有共性的问题。1998年9月，国际证监会组织在其制定的《证券监管目标与原则》中指出，证券监管的目标之一就是保护投资者。然而，在不同的市场条件下，保护投资者的意义显然也是不一样的。在成熟的证券市场上，法律制度比较健全，公司治理结构比较完善，投资者比较成熟，自我保护的意识和能力较强，他们的合法权益较不易受到伤害和侵犯。近年来，买者自行小心，投资者应对自己的买卖决策负责的观点在西方较为流行，也可以说明这一点。在不成熟的证券市场上，情况则大为不同，法律制度的不健全、公司治理结构的不完善、投资观念的不成熟，使投资者特别是中小投资者的合法权益最容易受到伤害。我国证券市场的现实情况正是这样，近年来受到广泛关注的一股独大、大股东放肆侵占中小股东的合法权益以及上市公司弄虚作假、投资机构坐庄造市的重大事件，已充分证明，保护投资者特别是中小投资者的合法权益，己经成为我国证券市场实现公平和效率的一个重要条件。只有将保护投资者特别是中小投资者的合法权益作为我国证券市场监管的目标，才能够保证证券市场功能的正常发挥和完善。

推动市场发展

我国证券市场的市场规模和市场容量较小，市场中介组织的数量有限、服务层次较低，市场体制和运行机制尚不健全，上市公司的股权结构不合理，投资者不成熟，市场参与者行为的规范程度和自律能力较差。上述一切使得我国证券市场的投机成分较浓，市场风险很大，市场功能不能够正常地发挥。所以必须加强对市场的监管力度，对证券市场监管的意义重大，任务繁重。但是，从另一个角度来看，我国证券市场存在的所有问题，都是发展中的问题，是市场缺乏充分发育的必然结果。要真正解决这些问题，除了不断地推动市场的发展，引导市场逐步走向成熟之外，是没有其他的途径可走的。对于我国的证券市场来说，监管和发展是相行并重的两大任务，二者具有相辅相成的关系，不能够将两者对立起来。故此，推动证券市场的不断发展也是我国证券市场监管的一个重要目标。在对证券市场进行监管的过程中，不但要坚持严格执法的原则，而且还要考虑按市场的发展进程来制定规则，注意保持市场的相对稳定，营造一个有利于市场发展的良好环境。

当然，证券市场的发展包含多方面的内容，既包括规模的扩张，也包括市场体制的健全，既包括数量的增长，更包括质量的改进。故此，我们在实施监管、促进市场发展的过程中，不仅要不断推动市场规模的扩大，更要注重提高市场的质量，从目前的情况来看，推动市场发展的一个主要任务就是要下力气促进上市公司质量的提高。

促进市场的诚信建设和市场自律功能的完善

从发达国家的经验来看，一个没有诚信的、参与者缺乏自律的市场，就肯定是一个没有效率的市场。从某种意义上甚至可以认为，市场参与者的诚信和自律，是监管有效率的基本前提。如果市场参与者普遍缺乏诚信和自律能力，必将大大地提高监管的边际成本，降低监管的边际收益，再加上法不责众的压力，监管很可能会流于形式。长期以来，我们对证券市场的监管总是雷声大雨点小，政府在实施监管的过程中总是表现出一种家长式的父爱主义，原因当然是多方面的，但其中一个重要的原因就是，我国证券市场诚信和自律的普遍缺失。

在成熟的证券市场上，失信的成本很高，充分的市场竞争和信息传播，将使失信者付出沉重的代价。而在我国证券市场上，由于竞争的不充分、信息的不对称和市场结构的不合理，使得市场本身对失信的惩罚力度很弱。上市公司、中介机构和大投资者弄虚作假、欺骗中小投资者不能够受到及时和有效的惩罚，中小投资者用手或用脚投票的权利实际上受到了极大的限制，这已经严重影响到了我国证券市场的健康发展。故此，我们必须将促进市场的诚信建设和市场自律功能的完善作为监管的一个重要目标，大力培养市场主体的自律能力，加强对失信的监管力度，严厉打击弄虚作假、不讲信用的违法犯罪活动。

培育市场主体的责任意识

由于特殊的历史的原因，我国证券市场是在政府的一手扶植和推动下形成和发展的，上市公司的绝大部分也或多或少的带有国有企业的色彩，在一个较长的时期内，我们在实际上也是将证券市场的功能定位于为国有企业改革筹集资金。这种情况，使得大多数投资者的主体责任意识淡薄，许多人甚至认为，政府应该对他们的投资后果负责。这种情况，已经为我国证券市场的健康发展和功能优化造成了巨大的障碍，隐藏着较大的社会风险，必须引起我们的高度重视。我们在实施证券市场的监管过程中，也必须将加强对投资者的教育，培育市场主体的责任意识作为我们的一个目标，采取多种形式和方法提高投资者对证券产品、投资风险的认识，使投资者清楚地了解市场各个层次参与者的功能和责任，以增强其主体责任意识，自觉自愿地为自己的投资行为和投资后果负责。

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Abstract: In the development of construction enterprises to solve the problem of lifting machinery and equipment management is not standardized to reduce costs, to ensure normal production run is not to be underestimated. To start from the common problem of lifting equipment management, based on analysis of existing problems in the management of lifting equipment, and put forward their views on the solution of these problems.Key words: housing construction, the construction site; machinery and equipment management; status quo

中图分类号：文献标识码： A 文章编号：2095-2104（2012）07-0020-02

1 概述

随着我国市场经济的发展，机械设备的结构及应用日趋复杂，机械设备的管理问题也逐渐的显现出来，如管理机制不健全、管理不规范、设备利用率不高等机械管理弊端逐步被企业所认识，提高机械设备的使用效率、完善机械设备的保养、减少设备投资、降低生产成本已成为现代生产企业所重点关注的问题。从成本学上讲，企业只有加强机械设备的管理，通过有效的措施和制度来提升机械的利用率、减少使用成本和设备投资、延长机械的使用寿命，

2 目前房建施工现场起重机械设备管理的现状分析

2.1 从管理的制度层面上来说，没有一个健全有效的法律法规作保证

2.1.1对于我国建筑起重机械的安装拆卸、租赁，施工单位虽然建立了相应的责任制，但是这些单位对于责任主体安全管理制度的制定却不到位。某些单位虽然制订了相关的管理制度，但是却没有真正落实相关责任人。因此，我国房建施工现场起重机械的管理水平还处于较低水平，时常出现各种问题。

2.1.2我国建筑起重机械的运行、安装及维护的台帐资料不完善，施工单位对于这些资料的编审工作不重视，且相关编审文件的针对性和实施性不强。且某些单位制定的管理方案有明显错误，不能对现场机械的运行起到指导左右。

2.1.3我国为了加强建筑起重机械的管理，设置了起重机械设备安装专业承包资质，这些资质管理虽然一定程度上规范了建筑起重机械的管理工作，但实际情况是，某些施工单位为了获得工程承包权，常常共用或挂靠有资质的装拆单位，这些单位因实际不具备起重机械设备管理能力，因此，在设备使用上常常出现各种问题。

2.1.4我国某些施工企业相关起重机械设备安装之后，往往没有按照《建设工程安全生产管理条例》及《规定》对施工机械进行管理，往往仅仅是操作人员的“感觉”对起重机械设备进行管理。

2.2从监管层面上来说，相关的监理单位没有有力的监管措施

起重机械设备的监理单位的相关工作人员，往往由于自身水平有限，无法对现场机械设备进行检查管理，从而无法找到事故隐患，对于现场机械设备的检查流于形式。

2.3 施工现场安全管理没有引起足够的重视

2.3.1建筑起重机械设备进场前对其安全性能未能进行有效检测，相关设备安装后也没有进行严格的自检，在使用的过程之中，对于设备的检验、检查、调试也不认真。相关企业没有严格按照《建筑机械使用安全技术规程》对起重机械设备进行严格管理。

2.3.2我国建筑施工企业对于起重机械设备的吊物悬挑平台没有进行定型化设计，存在着重大的安全隐患，且某些施工单位往往对于起重机械的使用没有配备专业的管理人员和指挥人员，也存在着某些隐患。

2.3.3在使用过程中物料提升机出现防坠落装置、楼层停靠装置、吊篮防护门、超高限位装置、自落门失灵或不齐全时，没有进行及时的调试或修理。

2.3.4没有及时对人货两用梯限速器进行检测，设置上下联络信号存在不齐全的现象。

3 提升房建施工现场起重机械设备管理水平的对策与措施

3.1 严格遵守设备安全技术操作规程

3.1.1对上级颁发的有关规程规定、规章制度、定额指标等进行认真的贯彻执行，各建筑施工企业应该结合本公司的实际工作特点，制定详细的实施细则和补充规定。

3.1.2建筑施工企业应该参照施工现场起重机械设备的行业管理规范标准，对机械设备的操作、装拆、保养制定出详细的要求，对于每一台机械设备在投入使用时制定详细的操作规程，提高设备运营管理水平。

3.2制定严格的交接班制度

在施工现场起重机械设备的使用过程之中，应该制定详细的交接班制度。同时应该做好台班记录本的交接记录工作，记载内容应该包含以下几个方面的内容：作业内容、作业环境、操作者、作业时间、指挥者、维护保养情况、设备运行情况等，同时对于施工现场起重机械的机械故障应该及时进行排除，且对于故障排除过程进行详细的记录。

3.3 强化施工企业主体安全责任，提高从业人员素质

3.3.1对于施工企业的安全生产责任进行一一落实，建筑施工企业应该签订《安全生产目标责任书》。在相关条例的实施过程中，对各级安全责任制的落实情况加强考核，建筑施工企业的工作重心应该移到项目部的安全生产各项具体管理工作中去。同时，对于安全专职人员的工作职责进行强化，对于施工作业人员进行三级安全教育，以确保施工安全。

3.3.2我国建筑施工企业应该引进新设备并淘汰旧设备，应该加强监管工作，对于那些国家禁止使用或者明令淘汰的设备，坚决进行淘汰，以减少设备的安全隐患。

3.3.3对于设备的安装过程进行严格把关，对于设备的安装人员进行严格的培训，设备安装之后，应该对设备主体及其限位装置、保险等进行安全性能测试和检查，按照设备出厂使用说明书及有关规定进行严格的测试和检查，禁止超标准、超荷载安装。

3.3.4对于建立施工现场重大危险源制定相关的预控制度。要求监理企业针及施工企业对在建工程的实际情况进行严格的制定，使用过程中的列出起重机械设备的重大危险源，落实相关责任人并制定相应的预控措施。

3.4重视维修保养，提高设备使用寿命

3.4.1要根据设备使用的规范要求，及使用年限等编制设备相关的保养计划，明确相关的保养工作，编制保养计划，并定期对设备进行检修保养。

3.4.2维修保养切记走过场，要建立健全机械设备维修质量检查验收制度，机械设备的保养、维修竣工后，承修单位或人员应填写《机械设备维修保养验收记录》，将维修情况、主要零部件更换情况及维修主要尺寸、规格等详细填写并纳入设备档案。

3.5 强化监理企业安全责任，规范安全监理行为

3.5.1严格按照《建设工程安全生产管理条例》要求监理企业应认真按规范、标准、强制性条文对施工现场实际情况及施工单位报送的专项安全施工方案进行严格的审查，并严格督促严格按专项方案实施。

3.5.2对施工现场危险点、重点部位及关键工序必须实施旁站监理；对施工设备的安全检查进行认真组织，对于安全事故隐患进行查找。“定时间、定人、定措施”的要求督促施工单位按进行整改，并对复查工作进行认真履行。

3.5.3在实施监理过程中,工程监理单位对于施工现场的设备及安全防护设施的重大安全隐患应该进行严格的管理，同时通知施工单位停止施工活动，并旁站督促施工单位整改及报告建设单位。

总之，在建筑工程中，做好起重机械设备的管理是施工管理的重要组成部分，在施工的过程中一定要按照相关的法律法规认真操作，不断提高工程现场施工工作质量，从而保证整个建筑工程的顺利进行。

参考文献：

[1]周剑; 张健.浅论建筑起重机械设备的监督管理[J].江苏建筑.2011年04期

[2]张伟华.施工工地起重机械设备的隐患与对策[J].内江科技.2011年08期

[3]刘永斌; 冯祖帅.建筑起重机械设备安全技术管理[J].技术与市场.2011年07期

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中图分类号：TU71文献标识码： A

近年来，我国建筑行业得到了迅猛发展，成为我国经济发展的支柱型产业。做为建筑企业，要想在激烈的市场竞争中立于不败之地，就必须从管理上谋求发展，运用科学的管理方法，提高现场管理的有效性，在保证建筑工程施工质量的前提下，确保工程工期，实现企业效益最大化。本文对施工现场管理的重要性进行了分析，针对施工过程中存在的问题提出了相应的优化措施，以促进我国建筑行业管理体系的完善。

1.土建施工现场管理的重要性分析

根据相关的调查资料显示，传统意义上的施工现场管理只注重对施工技术的管理，以追求企业经济效益为目的，忽视了安全等因素的影响。目前，随着以人为本治的管理理念的不断施行，保证施工安全成了当前工程现场管理的重点内容，也就是说将“安全第一”放在了首位，其次才是企业的生产成本和经济效益的获得。

土木建设工程的现场管理包括许多方面的内容，但是其中最重要的一项就是对工程施工质量的管理和控制，简称质量监控。要想完成一个工程项目或是具体实现整体生产过程，都完全要在施工现场才能实实在在地完成。其中，人、机、料、环境、施工方式等多种不确定因素都会直接影响到工程施工中的项目质量、安全与成本，也就是说在施工现场中各种物资和人员都是较为繁杂的，这也是在施工现场容易出现各种安全或者质量问题的主要原因，尤其是像当前施工现场中各种人员都较多，并且他们之间并不存在一个统一的管理，很多人员都是自成一个小体系，并且总是进行在一个施工现场施工完成后立马转移到另一个施工场地进行下一份工作，这也就在一定程度上加大了现场管理的难度，不利于施工现场的统一管理。除此之外，物资和人员之间的管理也是当前施工现场管理的一大难题，尤其是随着施工人员流动性和物资复杂性的增加使得我们进行施工现场人员和物资统一管理的难度正在逐步增大，但是从另一方面看，加强这方面的管理又会对我们施工过程中的质量和安全问题做出突出的贡献，因此，施工现场管理显得极为重要。

2.我国土建施工现场管理存在的问题

2.1重视程度不够。当前在土建施工现场管理中存在的一个根本性问题就是对管理的认识程度不够，不够重视。当前很多的施工企业在进行现场施工时往往都会把质量控制放在整个工程的首位，而忽视了施工现场的管理，殊不知做好施工现场的管理对于质量控制也是有所帮助的。此外，多数工程都是一些投入大、工期长的项目，忽视施工现场管理，就是资源浪费、延误工期、增加建筑成本。

2.2具体施工人员的素质问题。我们都知道在具体的土建施工中进行现场管理的一个主要方面还是针对施工人员进行的管理，而就当前我国土建施工工程的人员组成来看对于现场管理是较为不利的，尤其是现在随着施工团队中农民工所占的比例越来越多，而相对应的高素质的大学生人才却很少有投入到土建施工现场中，这就在一定程度上降低了土建施工人员的素质，不利于施工现场的管理工作。

2.3施工现场的材料管理问题，土建施工中材料也是极为重要的一个组成部分，并且所用到的材料是比较繁杂的，各种各样的材料混杂在施工现场中如何进行有条理有顺序的管理就给我们的施工现场管理带来了很大的麻烦，尤其是就当前我国土建施工现场现状来看土建材料在采购、保存和使用过程中都存在着很大的管理问题。

2.4安全管理意识不足。就近几年来土建工程施工现状来看，安全事故的发生率还是居高不下，而造成这种安全事故频发的主要原因就在于当前我国在土建工程施工中的安全意识不够，明显不重视施工中的安全管理，忽视了人员的安全防护和机械使用的安全性，最终很容易导致安全事故的发生。

2.5施工现场秩序混乱。我们都知道土建工程施工现场可以说是最为复杂的一个场所了，这种复杂性也就在一定程度上表明了施工现场的混乱性，这种混乱也就不利于施工现场的管理了，而这种无序性对于整个施工过程来说都是不利的。

3.加强土建施工现场管理的有效性措施

3.1加强对施工人员的培训。对施工从业人员的培训工作要从三方面来进行，一方面在工作人员的思想教育上，要让员工诚实守信，发现问题及时汇报。并且各级领导要鼓励员工发现问题、报告问题，并给与一定的奖励。并要员工认识到施工现场管理的重要性和必要性。在技能教育上，施工单位要请一些专业的技术人员到现场对员工进行培训，切实让工人领会到施工的要领。还有，目前我国的建筑结构越来越多样化，新工艺、新技术、新材料、新设备越来越多的应用到了工程项目中，而这些都将给素质偏低的从业人员带来一定的施工难题，所以施工单位还有必要请一些技术专家在这方面给员工进行更多的岗前培训。

3.2加强施工单位的材料管理。施工单位要加强材料的供应、采购、堆放、发放等工作。在材料供应环节上，首先要严格根据设计方案，确定材料的材质、规格、数量。引进招投标机制，最终确定材料供应商。在材料采购环节上，和供应商签订合同，确保材料的质量、材质、数量、供应的时间。在材料堆放环节上，要根据工程的实际进度，合理有序安排材料进场。在材料发放上，严格按照施工进度发放材料，并跟踪材料的使用，防止浪费或不安全使用。

3.3做好安全管理工作。首先，建立健全安全培训制度，增强员工的安全意识；其次，完善职工安全操作规程，对机械常识、性能及操作规程等要熟知，对从事特殊工种作业的人员还必须经过专业培训，并取得操作许可证后方可上岗作业。另外为了确保工程施工安全，我们应该事先针对工程施工过程中可能出现的一些安全问题进行预先设计，制定出有针对性的安全施工方案，然后在具体的施工现场施工过程中切实的执行落实，把安全实施方案做到位，确保工程施工中尽可能少的发生安全事故，即使发生了也要把影响降到最低。

3.4加强施工现场质量管理。质量管理是当前每个施工企业都重点关注的一个核心内容，只有把施工质量做好了才能够确保工程的完整性，做好这一点，首先要求我们在施工前事先制定好具体的施工方案；其次，还应该工作责任具体落实到个人；再次，要加强施工质量的具体管理，严格控制建筑实体的误差，对不符合要求的建筑实体的尺寸和高程要及时处理，在监理工程师的监督下确保材料的各项系数都符合工程的标准。

3.5加强施工组织的协调管理。解决各施工单位的协调工作，要结合工程规模、特点，采取科学合理的组织形式，建立相应的管理组织机构，细化各部门、岗位的职责、权限和利益。要全面掌握各专业的工序和设计要求，保证施工的每一个环节有序到位，配备称职的人员，建立起科学的信息化管理体系。抓好现场班级建设，以班组提高施工人员的责任心和积极性。通过各部门的认真检查，可以把问题减小到最小。对于需要各施工队伍共同处理的工作我们应该事先进行协调工作，做好具体的安排工作。

4.结语

综上所述，在土建施工现场中进行必要的施工管理是很有意义的，而当前我国很多的土建施工中很少存在重视现场管理的工程项目，这就是当前我国的一大缺陷，需要我们在今后的工作中尽可能地去弥补。

参考文献

[1] 许锋.土建施工中的问题及对策分析[J].城市建设理论研究（电子版），2013(5).

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关键词：土建施工；现场管理；措施

中图分类号：S969文献标识码： A

引言

建筑工程的管理中，施工现场的管理是一个核心。随着我国经济的发展以及人们生活水平的不断提高，人们对建筑质量的要求也越来越高，建筑工程的土建施工现场管理，就是质量控制的重点。当前建筑施工的工期、经济效益、质量等都是社会关注的焦点，在具体的施工过程中，提高建筑工程的土建施工现场的施工质量是影响整体建筑质量的关键。

一、土建工程施工现场管理的重要性

我们通常把施工现场管理认为是工程项目管理的核心，是确保工程质量与安全文明施工的关键。其重要性体现在以下两点：一是对于施工企业来说，良好的施工现场管理是企业树立形象提高声誉，从而获得社会效益与经济效益的有效途径。随着经济的发展，土建工程迅速发展起来，随之而来的是激烈的市场竞争，施工企业面临激烈的市场竞争，既要获得效益又要确保企业声誉。最佳的办法就是提高施工现场的管理。有效的施工现场管理，不仅能帮助企业完成工程的质量、进度、安全要求，也为企业的生存、发展提供保障。二是就土建工程本身而言，它是关乎国计民生的重要工程，有效的施工现场管理能够提高工程的质量。因此，土建工程的施工现场管理是非常重要的。

二、土建施工现场管理的一般原则

1、以节约成本为原则。以营利为目的开展相关的土建工程是任何建筑企业的本质，因此，土建施工现场管理应首先从企业的立场出发，在保证施工质量和施工周期的前提下，尽可能为企业节约成本。

2、以科学管理为原则。土建施工现场管理必须不断革新管理思想，建立科学的、健全的管理制度，只有保证各个部门，各个施工工种、各个建筑设备能够有效的实现协同合作，才能在最大程度上缩短施工周期，保证施工质量。另一方面，坚持科学管理的原则也是企业管理现代化的发展趋势。

3、遵守国家法律及行业准则。对于建筑行业，除了国家法律对其有严格的约束之外，其行业自身也有着一定的准则。因此，在土建施工现场管理中也应遵循这些规则。这也是保证施工过程有序进行的决定性因素。

三、土建工程施工现场管理中存在的问题

（一）施工现场秩序混乱

施工现场秩序混乱也是当前土建施工现场中常见的问题。部分施工单位或是施工制度不健全或是无法有效的按施工章程开展施工，这种纪律性散漫的问题是造成材料浪费，施工进度受阻的重要原因。同时，施工现场秩序混乱也使得施工过程中的安全隐患急剧增加，施工人员打架斗殴的现象时有发生，在一定程度

上为施工的正常进行带来困难。这也从另一方面体现出，施工方在对施工现场管理工作中的缺失。

（二）施工现场技术管理问题

施工技术是影响建筑质量的一个重要因素。如果在施工技术上没有全面的思考，则很容易形成建筑问题。随着众多的新工艺和新技术以及新产品在建筑施工过程中的应用，施工人员如果不能加强对施工技术的管理，则会造成一些建筑问题。比如，如果不能对先进的施工设备进行操作，则会对工期造成延误； 如果对仪器的检查不够准确，也会把不合格的工序当做合格的工序，容易造成施工的安全隐患。再如，施工所用的材料、规格等如果不符合要求，则会导致施工设备出现障碍，严重时还可能造成安全事故等。

（三）人员管理问题

施工人员中农民工占极大部分，这类人群普遍文化程度低，对建筑相关知识掌握程度不高，这就在一定程度上为施工质量带来了隐患。另外，部分施工单位为减少施工成本，雇佣一些专业技术能力偏低的人员从事技术性较强的施工。更存在一些施工单位是施工前未对施工人员进行岗前培训。这类现象的出现不仅使得建筑工程的质量难以得到保障，更在极大程度上提升了安全事故发生的概率。

四、加强土建工程施工现场管理的措施

（一）建立有力的施工组织管理机构

项目经理是施工企业在工程施工项目的第一负责人，也是施工现场管理的总指挥。因此，笔者认为要建立以项目经理为核心，技术负责和管理人员共同组成的管理机构。项目经理不仅要懂得施工现场各项技术，还有具备良好的职业道德，把质量、安全放在第一位。除了项目经理，现场技术负责与管理人员也是履行施工现象管理职能的骨干，他们是执行现场管理的工作者。因此，要根据工程的特点，选配合适的人员组成管理机构，建立强有力的管理机构，提高施工现场的管理质量。

（二）全面提高施工人员素质

在土建施工现场管理过程中，对于其影响程度最大的因素就是“人为因素”，而“人为因素”产生的基本原因就是施工人员素质的良莠不齐。然而，在现阶段的土建施工工作当中，最容易被忽视的就是施工人员的素质问题。土建施工企业的徐速发展，促使了施工企业的增长，由于土建施工规模较大，这使得施工单位的部分施工工作需要分包出去，这就为这部分施工环节的质量带来了隐患，进而影响到整个土建工程的质量。为了避免这种不必要的安全隐患出现，土建施工单位必须要提全面提高施工人员的素质水平，对于分包出去的工程，必须要对承包单位的资质及水平进行考核，最大限度的保证其施工质量。在此基础上结合企业自身高素质施工人员的高质量施工行为，是土建施工工程的质量得到有效保障，进而为企业自身的经济效益及良好发展提供有利条件。

（三）强化安全管理

安全管理在土建施工现场管理中占有极为重要的地位。对于建筑工程来说，安全生产是工程能够正常合理进行的重要保障。因此，在土建施工现场管理工作中必须不断强化安全管理工作。要针对施工人员、建筑材料、建筑设备、建筑环境等可能存在安全隐患的方面进行综合系统的管理，严格控制可能造成安全事故的情况出现。另外，作为管理人员，不仅要对可能存在安全隐患的施工地点或施工过程有一定的预判，更要针对安全事故处理问题制定出合理有效的制度，只有这样才能在最大限度上将安全事故的发生几率降到最低。

（四）加强对施工现场质量管理力度

“百年大计，质量第一”，质量的重要性可想而知，施工单位可从下列几方面来抓质量，首先做好测量控制，监理人员要在施工之前要做好各项工作的检查，如工程体的几何尺寸、高程校核等，一旦有不合格之处，要及时指令施工单位予以改正和处理，且还要对质量建筑实体所能出现的误差作出严格的控制；其次还要做好实验控制，材料和工程项目是否合格，主要是以监理工程师现场实验数据为评判标准的，为此监理工程师要切实秉持负责的态度，认真履行自身工作职责，对工程每道程序所用材料的物理、化学性能、材料搅拌度及配合比等做出严格的鉴定和检查；再次要做好指令文件的控制，简而言之就是工程监理以书面的形式对施工单位要完成的建筑任务，要承担的责任等进行明确的规定，这种书面的方式不但可有效增强施工单位的责任感和施工压力，同时还可有效避免日后不必要的纠纷；最后要加强对施工现场的监督、管理和控制，不定期的施工现场进行检查，比如是否存在违规操作的现象，是否存在偷工减料的行为等，一旦发现要立即制止，并对相关人员进行必要的惩罚，以示警示，对于存在危险苗头的项目要切实予以足够重视，并及时向上级部门进行汇报。总之施工单位要在实践中随时发现问题，随时妥善解决。

（五）加强施工现场安全施工的管理

首先要建立安全施工的制度严明的制度是保障安全施工的前提，在施工前，施工企业就要针对本工程的特点制定相应的安全施工管理制度，比如安全施工的具体规范和要求、安全施工的奖罚细则以及防高空掉物、防触电、防火灾措施等方而

其次是落实安全施工的责任制落实施工现场人员的安全施工职责是加强施工安全施工的保证在这点上，笔者认为在完善了各级人员安全施工职责的基础上，还可以将工程的责任目标细化，落实到具体的责任人身上。其次，要定期对管理人员和施工人员进行安全施工知识面的培训，特别是针对部同施工阶段会碰到的安全问题，如气候的变化引起的安全隐患

结语

土建施工现场管理是一个复杂的系统性工程，更是施工进度、施工质量等一系列问题的重要保障，在具体施工过程中，应该加强对施工现场的各个环节的管理，比如施工技术、材料准备、施工监理等，都是保证施工质量能合乎要求的重要措施。

参考文献：

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中图分类号： TU71 文献标识码： A

1.前言

从整个土建施工的过程来看，管理工作主要从以下几方面着手：组织设计和制订工程建设计划；相关部门做好设备安装的设计、概算、招标工程量审核、安装调试等工作；处理工程管理中发生的异议和投诉；对施工现场进行监督管理，做好安全与现场管理工作；建立土建施工等进度记录和台账，做好与施工单位的设备安装图纸等资料的交接存档工作；配合施工单位按照相关管理制度、安装图纸、操作规范和进度要求完成土建和设备安装任务等。

2.土建施工现场管理的重要意义

在任何一项工程中，配合是必须的，管理的本质就是让各单位相互配合的更好，尤其在土建工程中，除了相互之间的配合，还要彼此提醒注意。建筑企业安全管理中现场管理是基础，应通过抓好现场来实现安全生产的标准化管理。同时应强化施工现场安全生产保证体系的建立，这是引导和监督建筑企业安全生产实现规范化、标准化管理的有效途径。从目前建筑施工过程中可看到，建筑业安全生产的监督管理基本上还停留在突击性的安全生产大检查上，缺少日常的监督管理制度和措施，监管体系不够完善，资金不落实，手段落后，导致一旦出现安全事故项目部或施工企业愿意私了或千方百计采取隐瞒行为。因此建筑企业安全监督部门应加强企业安全事故预测与评价工作，从被动的事后管理向源头控制转变，从源头上控制安全事故的发生。

建筑工程的土建施工质量以及施工的进度对于工程的成本都有着十分重要的促进作用，也直接关系到工程项目的投资性收益。有效的建筑施工现场的管理不仅可以对施工现场的人员、建筑机械、材料等方面的配置起到一定的优化效益，还可以大大减少施工现场常见的混乱情况，提升企业的整体外部形象以及保障各个施工作业项目的正常运行。这些都为项目的安全稳定施工提供了十分重要的补充作用，同时也奠定了十分坚实的基础。

3.土建施工现场管理的措施

3.1确立质量第一的理念

土建施工企业需要全面认识到好的产品，才能争取到更多的用户，所以，必须加强土建施工企业现场管理工作，将土建施工质量问题与企业未来发展全面结合起来，将质量水平的高低和自身发展兴衰密切结合起来，将土建施工人员与管理人员的利益充分结合在一起。当前社会已经将建筑工程质量摆在了一个重要位置，土建施工企业要想在竞争中实现生存与发展，必须强化施工现场管理工作。

3.2做好土建施工现场人员管理工作

对那些参与到土建施工中的工作人员，需要根据具体行为方面的因素来开展全面的管理，这是进行土建现场管理的中心。具体来说，做好土建施工现场人员管理，需要从以下两个方面出发：一方面，做好新员工的岗前培训工作。针对那些刚参与到土建施工现场管理的员工，开展安全教育和技术培训，再组织相关的考核，在新员工在取得资格证书之后，才能获得上岗资格。另一方面，在实施土建施工的整个过程中，和施工人员展开全面有效沟通。一般情况下，土建施工现场的环境是处于开放状态，因此，项目承担对外协调与沟通方面的任务。在开展土建施工的整个过程中，施工项目是临时性质的组织，因此，对土建施工人员开展全面的沟通与协调，并且在实施土建项目中，需要进行全面的沟通与协调。

3.3抓好质量管理与材料管理

3.3.1做好质量管理

制定合理、明确、量化的整体目标，选择科学的是施工活动方案作为开展施工活动的重要根据，在土建整个进程中进行全面的测量控制、处理、监督监管以及控制管理等多个方面的工作。施工活动方案指的是，对施工准备以及在施工的整个过程中具有指导规划性的经济技术文件。一份好的施工活动方案，能将人、财、物有机结合在一起，并且采用最少的投入来满足合同基本要求。所以，在土建施工正式开始前，选择施工、老李、科技、材料、机械等方面的相关人员，确保针对工程本身来选取合适的施工活动方案，确保建筑产品质量。在进行土建施工之前，对施工项目的高程控制、施工重点以及施工路线等展开严密检查。在正式进行土建施工的过程中，对施工的每一项指标等进行随机抽检。特别是对那些抽检不合格的施工，必须及时进行纠正，采用书面形式及时反映到施工单位，确定各自应肩负的责任，并在规定期限内进行整改。在土建施工的整个过程中，需要认真观察工程项目的历程，重视那些存在安全隐患的区域，采取切实有效的措施避免出现安全事故。

3.3.2材料管理

一般来讲，土建施工单位在建筑施工材料选取时，使用整个工程造价的70%来购买。材料管理好坏既关系到土建施工工程项目的整体造价，也会对土建施工企业效益产生很大的影响。对土建施工企业来讲，切实做好土建施工现场原材料管理是非常重要的。在土建项目施工的整个过程中，按照项目设计的整体啊哟球，对所需要的材料、设备等进行认真的计算。而在土建施工进行的过程中，需要做好材料的分类、管理、供应以及发放等方面的工作，特别是材料使用以及管理，禁止出现浪费行为。此外，还需要制定科学合理的材料管理制度，提升土建施工现场工人的整体业务水平以及材料管理水平，改善材料的监督、使用以及跟踪监管机制。也就是最大程度提升土建施工企业的经济效益，并减少土建项目施工成本。

3.4确保土建项目施工现场的安全

确保土建项目施工现场安全服务保障，对土建施工企业来讲是非常重要的工作。对土建项目施工企业来讲，安全生产处于重要地，然而，因为土建项目产品自身就容易受到外部环境因素影响、生产周期相对较长、干扰因素多，土建施工现场管理涉及到各个施工人员、各个施工层次，有一定的难度。这就要求做好土建施工项目过程中的安全和施工之间的关系，强化对土建项目施工中不安全隐患排除力度，抓好重点，选择好时机，切实消除在生产中出现的一些安全隐患。此外，在进行土建施工现场还应该确立安全意识，积极动员和土建项目相关的单位与人员参与进来，确保土建施工顺利进行。

3.5完善土建施工现场技术管理

土建施工企业需要进一步完善施工现场的技术信息管理体系，详细记录好对土建队伍的施工与技术使用情况，通过对资料收集与整体，做好土建施工现场管理工作。施工企业需要从自身特点出发，更新技术与施工设别，做到施工的信息化管理，主动做好和同行之间的关系，获取新的技术，积极开展施工设备与技术创新工作，提升土建工程质量，推动企业健康发展。

4.结语

现阶段建筑行业竞争日益激烈，施工单位之间越来越趋向于同质化竞争，此时企业之间的管理水平便成为企业之间竞争的核心竞争力。施工企业必须运用现代管理的思想制定企业自身的管理标准才能保证管理水平不断提高。对施工单位的管理不应该只是简单的严格要求及管理，还需要强有力的帮助，尤其是那些施工方无法解决，或者说不能较顺利解决的问题，遇到这种情况时，作为建设单位的现场负责人就要及时采取行动，从技术、协调关系及经济角度对施工单位施以援手。实现项目的建设目的是所有单位的追求，作为建设单位现场负责人更是把其作为追求目标。

参考文献

[1]陆彤.毛屯国.工程施工的现场管理[J].安徽科技.2004年09期，34-35

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中图分类号：F045.33 文献标识码：A 文章编号：

只有加强工程现场施工管理，实现项目全过程管理，严格控制工程投资，才能节省建设成本。才能实现工程的高质量、高速度、高效益。

一 建设成本控制的基本原则

在建设成本控制中，主要遵循以下几项原则:

1) 成本最低化的原则。建设成本控制的最根本目的是降低项目成本，而施工阶段的成本控制，则主要借助现场施工管理的各种有效手段，从而降低施工成本，进而符合目标成本的标准。为保证建设成本控制目标的实现，应该正确把握质量、工期以及成本三者的关系，统筹兼顾。

2) 成本责任制的原则。实践证明，实行成本责任制对控制建设成本极为有效，施工单位在科学合理编制计划成本的前提下，与企业签订目标合同，并明确责任人，层层控制，进而充分落实权利与义务，避免事故发生后推脱责任。

3) 全面成本控制的原则。若要更好地进行施工阶段的建设成本控制，需遵循全面成本控制原则，具体来说，首先是组织一个强有力的建设成本控制决策层，以现场施工经理为主导力量，进行工程项目的施工管理; 其次是项目成本控制的管理层，成本管理的全员性对于建设成本控制极为有利，鼓励人们自觉加入到成本控制的行列之中。

4) 成本控制有效化、科学化原则。成本控制的有效化，主要体现在促使投资效益最大化以及施工和管理效率的最高化。建设成本控制作为现场施工管理中的重要内容之一，在现场施工管理中应该注重科学化原则，运用目标管理方法、预测及决策等方法达成。

二 建设成本控制的意义

在工程项目管理的过程中，建设成本控制始终贯穿其中。工程项目管理中的投资成本控制直接决定了整个工程项目的经济效益水平，因此，加强工程项目投资成本管理与控制是保障工程项目高效益的基本措施。在工程项目的各个阶段，包括项目决策阶段、项目设计阶段、项目施工阶段以及项目竣工阶段等都应该进行合理有效的投资成本控制，在保证工程质量以及如期完成施工建设的前提下，对在工程项目整个过程中所发生的成本进行合理地控制与协调，以求资源的充分、有效利用，减少甚至是杜绝资源浪费现象的发生，最大程度地降低成本费用，从而使得经济效益与社会效益相统一。而有些施工项目的工程量较大、结构复杂，导致了施工过程中各种生产要素的多变性、工种多样性以及施工组织复杂性，进而为建设成本控制增加了一定的风险。有效控制工程的造价，其意义不仅仅在于避免投资成本超过限度，还在于推进项目建设、施工以及设计单位自觉强化管理，为最终获得良好的经济效益作铺垫。

三 当前工程现场施工管理存在的问题:

1. 临时筹建单位的整体素质不够高，管理人员及大多数工程技术人员，投资效益观念淡薄、缺乏施工合同意识，缺少控制造价方面的基础知识，主要表现在领导以政治需要为目的，只讲进度，不讲经济;技术人员只讲工艺不讲造价。有些工程技术人员缺乏概预算基本知识，听命于施工单位的单方要求，甚至连合同都不了解就乱签证.从而导致提高标准、增加项目、加大费用等情况时有发生，同时也给施工单位创造索赔条件;而设备管理部门，对设备供货范围不清，从而造成设备订货时价格假象控制在概算内，而许多随主机供应的附属设备没有在合同中加以明确，最后则要重新订货采购，结果往往大大突破控制价。如某工程站场供热锅炉厂房，供热锅炉设备订货合同中没有明确供货范围，造成本应随锅炉本体供应的本体平台扶梯、阀门等重新订货，损失30多万元(本体价格仅170万元)，不但拖延了工期.也增加投资。

2. 临时筹建单位部门之间配合不够、甚至相互脱节。例如，在实际工作中，材料的采购，经由分管领导同意，财经部就付款。而支付工程进度款时，临时筹建单位供应材料款不由计划预算部直接扣减，而由财经部核减。这种方法在形式上是可以的，实际上却会出现很多问题。比如经常出现的问题是，材料部门不了解实际用量，超购材料，造成工程结束剩余材料积压。如某电厂就出现超购各种型号阀门，最后造成直接经济损失四百多万元。更严重的问题是财务与计划预算部门脱节，都漏扣甲方供应的材料款，造成工程款超支，如某电厂工程建设中多支付给乙方叁拾多万元，某电厂工程建设中多支付给乙方伍拾多万元。工程款超支又会引发许多后遗症，如施工单位不办理工程决算或尾工不处理等等现象。

3. 承包合同内容不具体、不严密、不完备，造成决算时扯皮和造价的增加。比如某电厂工程的设备安装合同，针对设计变更，只写明增加补差条款，而未明确减少时扣减的对等条款等等。

四 关于加强现场施工管理，有效控制工程造价的几点建议。

1.实行项目法人管理及推行监理制

随着我国建筑业和基本建设管理体制改革的不断深化.建筑业的生产方式和组织结构发生了深刻的变化.以工程项目管理为核心的企业生产经营管理体制已基本形成，这为推广建设项目法人负责制和项目监理制奠定基础。项目法人管理是为使项目取得成功(实现所要求的质量、所规定的时限、所批准的费用预算)所进行的全过程、全方位的规划、组织、控制与协调。特别是电力工程，它的建设是一项十分复杂的系统工程，必须发挥各方面的作用来控制工程造价，只有实行项目管理，才能真正地加强现场施工管理及有效控制工程造价。这就应建立先有法人后有项目立项的制度和健全项目法人责任制，使工程项目由项目法人来融资及还贷，并对工程建设的全过程负责，要充分发挥项目法人在控制工程造价上的主导作用，在工程立项、设计、建设等各阶段中都要体现控制造价的思想，并组织好设备和建设资金及时到位工作，确保工程合理工期建成。同时还要切实地认真地落实控制工程造价的各项措施，比如实行监理制度，并逐步扩大监理范围，建立完善监理制，实行工程设计、施工、设备材料采购、资金使用等全方位监理，充分发挥监理的监督管理作用，使项目法人和监理制度健康发展。

2.坚持按基本建设程序办事

充分做好建设项目的施工图设计，及时地认真地进行施工图纸会审和施工图交底工作，设计进度、设计深度，必须能满足施工要求，不搞“三边”工程，不随意变更设计图纸。实践表明，变更设计、增加项目、提高标准，既拖延了工期、又加大费用，增加投资方的负担。所以必须高度重视，严格控制，对确实具有合理性、科学性、经济性和不可抗拒的设计变更，也必须按基建程序办理。特别是在实行项目法人制度下，只有按基本建设程序办事，才能有效地加强工程施工的管理、控制和监督。

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慢性盆腔炎是临床常见的妇科疾病，中药灌肠治疗是针对慢性盆腔炎的一种特色疗法，调查数据显示，相对于西药抗生素治疗，其具有更高的治疗有效率和更佳的安全性，已被临床广泛应用。本文就我院收治的实施中药灌肠治疗的慢性盆腔炎患者作为研究对象，探讨影响其保留时间的主要因素，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年6月～2014年6月间在我院接受中药灌肠治疗的慢性盆腔炎患者104例作为研究对象，所有患者均同时符合西医慢性盆腔炎的临床诊断标准。患者均有腹部隐痛或下坠感、白带增多、腰部酸痛、经期前后或性生活后症状加重的临床表现，经常规妇科检查，可见患者有双侧附件增厚以及子宫活动受限的情况。患者的年龄在23～46岁，平均年龄为（32.1±3.1）岁。患者的病程在6个月～3年，平均（1.4±0.4）年。

1.2方法

1.2.1治疗方法 所有患者均采用自拟的盆腔消炎汤在晚睡前进行保留灌肠，盆腔消炎汤的处方组成为：薏茨仁30 g，白花蛇舌草、败酱草各20 g，炮山甲、元胡各15 g，当归10 g，肉桂6 g，以水煎汁，将药液置于灌肠袋中，连接一次性输液器与一次性导尿管进行灌肠治疗，药液的容量为100 ml，温度维持在40℃～42℃，导管的插入深度在22 cm左右，灌肠时液面与之间的距离不得超过30 cm，并要求10～15 min内完成灌肠。灌肠结束后，略将臀部抬高，保持10 min以上后卧床休息半小时方可活动。经期停用[1]。

1.2.2分析方法 回顾性分析患者的基本资料（年龄、病程、职业等）以及灌肠前后的相关情况（每次实施灌肠治疗前的排便情况、灌肠时的、灌肠后的休息情况等）、治疗疗程，对影响重要灌肠保留时间的相关因素进行单因素和多因素统计分析。

1.3统计学方法 本次实验数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，采用χ2检验对影响手术部位感染的单因素进行分析，以P

2结果

对可能影响慢性盆腔炎患者保留灌肠时间的因素进行单因素分析，比较不同因素在不同条件下的保留时间，可见患者的年龄、病程、灌肠治疗前的排便情况、灌肠时的、灌肠后的休息情况、治疗疗程等都是主要影响因素，见表1。

对单因素分析中P40岁）、病程长（≥2.0年）、灌肠治疗前不排便、灌肠时采用平卧位、灌肠后不休息、治疗疗程短（≤1个疗程）等是影响灌肠保留时间的主要因素，见表2。

3讨论

慢性盆腔炎多发于中青年女性中，且有易反复，彻底治愈难的特点。慢性盆腔炎的反复发作可能对患者的正常孕育造成影响，给其带来严重的身心影响。中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎是通过肠壁吸收药液有效成分来实现治疗目的的一种方法，药液在机体内的保留之间直接决定了其与肠黏膜的接触时间以及肠粘膜的吸收情况。保留时间越长，则更有利于肠粘膜的吸收[2]。因而，研究影响灌肠保留时间的因素，对患者的治疗有重要意义。

本文对可能影响灌肠保留时间的因素分别进行单因素和多因素分析，均证实年龄大（>40岁）、病程长（≥2.0年）、灌肠治疗前不排便、灌肠时采用平卧位、灌肠后不休息、治疗疗程短（≤1个疗程）等是影响灌肠保留时间的主要因素，其中，年龄>40岁以及病程在2年及以上的患者由于自身生理机能与长期反复患病的影响，耐受性均比较差；而灌肠前不排便可能会因灌肠的刺激促进排便时间提前，而灌肠时取平卧位时，直肠在子宫下，而骶曲凸面向下，容易造成灌肠液的潴留，刺激排便。灌肠后不休息则不利于吸收与恢复，疗程短的时候患者对灌肠治疗的适应性差，保留时间也相对较短[3-4]。针对上述因素给予对症护理，对于提高其临床治疗效果具有重要意义。

参考文献：

[1]马丽平，穆欣，刘玉玲.慢性盆腔炎中药灌肠保留时间影响因素分析[J].护理学杂志，2010，25（24）：43-45.

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[中图分类号] R271.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）02（a）-0177-04

Chinese medicine colon's enema influence on the retention time in colon and the degree of fallopian tube patency during fallopian tube obstruction infertility

WANG Ye LU Qingxiu LIU Jing FU Wenyan ZHANG Furong LI Jin′e

Department of Traditional Chinese Medicine， the Second Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University， Xi′an 710004， China

[Abstract] Objective To observe the high retention enema influence on the retention time in colon and the degree of tubal patency during fallopian tube obstructive infertility patient. Methods 84 patients included in the standard of fallopian tube obstruction infertility from the second hospital of Xi′an Jiao Tong University， were randomly divided into two groups from December 2014 to October 2015， each group of 42 cases. Patients in colonic clyster group were given colonic reserved clyster with Chinese medicine enema， and patients in conventional clyster group were given conventional reserved clyster with Chinese medicine enema. Two groups were treated for 3 courses with 1 month in a course. Results （1） Liquid retention time during the intestinal tract after enema in colonic clyster group（7.08±2.00）h was longer than that in in conventional clyster group（5.47±1.98）h， and the difference was statistically significant（P < 0.05）.（2） Anxiety levels after treatment in both groups were significantly increased， and the difference was statistically significant（P < 0.05）， but the the anxiety level difference between the two groups was no statistically significant（P > 0.05）.（3） The pregnancy rate in colonic clyster group（67.5%） was higher than that in conventional clyster group（52.6%）， and the difference was statistically significant（P < 0.05）.（4） The tubal patency of non-pregnant patients after 12 months in colonic clyster group was better than that in conventional clyster group， and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Chinese medicine colon retain enema can significantly extend the liquid retention time in the intestinal tract， improve patient conception rate within a year， maintain the degree of fallopian tube patency in unpregnancy after one year，and improve the clinical curative effectduring fallopian tube obstruction infertility.

[Key words] Colon's enema； Chinese medicine Retention enema； Fallopian tube obstruction； Infertility

中医无输卵管阻塞性不孕之名，根据其临床症状归结于“不孕”“徵瘕”等范畴，气机阻滞加之湿热与瘀血互结、瘀滞不通故而引起输卵管阻塞性不孕。现代医学常以腹腔镜下分离粘连、反复输卵管通液、抗炎等方法治疗[1]，近年来即使是西医医院，输卵管阻塞性不孕在临床中也皆为中西医结合治疗，大多以活血化瘀为法则辨证施治[2]，绝大多数均结合中药保留灌肠灌入中药制剂或中药煎剂。2014年12月～2015年10月本科室针对输卵管阻塞性不孕灌肠方法查阅文献，将保留灌肠的插管深度延长至40～50 cm，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会审核通过，将2014年12月～2015年10月入住西安交通大学第二附属医院中医科的输卵管阻塞性不孕84例患者随机分为结肠灌肠组常规灌肠组，每组42例。

西医诊断标准（参照《妇产科学》诊断标准拟定[3]）：（1）女性无避孕性生活至少2年；（2）经输卵管造影术或通液术确诊为输卵管性不孕者。

中医诊断标准（参照《中药新药临床研究指导原则》中女性不孕症拟定[4]）：必要条件为婚久不孕，另加2项主症；或3项主症加2项次症。主症包括带下增多、少腹疼痛、腰骶酸困疼痛、舌质暗或有瘀斑，次症包括月经不调、神疲乏力、乳胀或有瘕、脉弦细或沉细。

本研究纳入标准：（1）符合诊断标准且年龄18～45岁；（2）计划高位中药灌肠7次以上；（3）能正常进行语言沟通交流并独立完成问卷；（4）自愿参加并签订知情同意书。排除标准：（1）合并生殖器、盆腔急性感染期或结合者；（2）合并有心、肝、肾、造血系统等原发性疾病者；（3）近一月内有便秘或腹泻疾患者；（4）未按规定用药无法判断疗效或资料不全者。

1.2 研究方法

两组84例患者入院后由本病区的责任护士对其进行整体评估，并按照西安交通大学医学院第二附属医院中医科输卵管阻塞性不孕患者的临床护理路径给予患者护理措施。所有患者均治疗3个疗程，每个疗程为1个月。首个疗程采用输卵管介入术通管一次，后两个疗程均选择输卵管通液术间隔治疗2次。三个疗程均给予中药保留灌肠方案。所有患者均在月经干净第8天开始至下次月经来潮前进行治疗。选用我科自拟方水煎200 mL灌肠，其中常规灌肠组的中药保留灌肠肛管插入深度为25～30 cm[5]，结肠灌肠组的中药保留灌肠肛管插入深度为40～50 cm[6]。

两组患者灌肠中药均选用我科自拟方“化瘀通管汤”进行加减[7]。本方组成：红藤30 g、败酱草30 g、蒲公英各30 g、连翘15 g、丹参30 g、当归12 g、川芎12 g、桃仁10 g、t花10 g、王不留行30 g、穿山甲6 g、路路通18 g、炙甘草6 g、皂刺18 g。肝郁气滞型加香附9 g、柴胡10 g；肾虚血瘀型加洋藿15 g，肉苁蓉20 g；寒凝瘀阻型加小茴香9 g、桂枝9 g；湿热瘀阻型主方加薏苡仁15 g、土茯苓15 g；输卵管积水加泽泻15 g；附件包块加莪术20 g、三棱20 g。保留灌肠均在本科室灌肠室内由同一护士进行，患者选取左侧卧位，屈膝，水煎200 mL药液选用50 mL注射器加肛管进行灌注，每日1次。

1.3 评价指标

1.3.1 中药液肠道内留存时间 即从护士将中药液通过灌肠灌入患者肠道注药开始时间计时，到患者灌肠后第一次入厕排泄粪便计时结束，由灌肠操作者记录灌肠的开始时间，患者记录灌肠后首次排便时间，两者之差即为灌肠液的保留时间。连续记录患者7天的灌肠保留时间，按例次取平均值。

1.3.2 焦虑自评量表[8] 本量表共包含20个条目，采用四级评分法，分别为：没有或很少时间；小部分时间；相当多时间；绝大部分或全部时间。

1.3.3 治疗后12月内妊娠率 电话随访追踪统计所有参与研究患者，统计宫内妊娠和输卵管妊娠，分别计算比率。

1.3.4 输卵管通畅度[9] 检查输卵管造影划分为6度、三个等级：Ⅵ度为输卵管完全通畅；Ⅳ～Ⅴ度为输卵管通而不畅；Ⅰ～Ⅲ度为输卵管阻塞。追踪治疗后12个月仍未妊娠者，协助检查输卵管通液术或者子宫输卵管造影以了解输卵管通畅度。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。检验水准均为α=0.05。

2 结果

在3个月的治疗期间，常规灌肠组42例中，3例由于不能坚持连续灌肠退出研究，1例由于灌肠期间有腹泻疾患退出研究，最终常规灌肠组共纳入38例，且治疗后12个月内无失访；结肠灌肠组42例中，2例由于不能坚持连续灌肠退出研究，最终结肠灌肠组共纳入40例，且治疗后12个月内无失访。

2.1 一般资料比较

两组研究对象在年龄、文化程度、输卵管通畅度等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

2.2 两组患者灌肠液留存时间及灌肠治疗前后焦虑水平的比较

结肠灌肠组较常规灌肠组能显著延长中药液肠道内留存时间，差异有统计学意义（P < 0.05），见表2。两组患者治疗后焦虑水平均比治疗前提升，差异有统计学意义（P < 0.05），但治疗后两组焦虑水平得分比较，差异无统计学意义（P > 0.05），见表3。

2.3 治疗后12月内妊娠率比较

2.3.1 宫内妊娠 结肠灌肠组40例中妊娠27例，妊娠率67.5%，常规灌肠组38例中，妊娠20例，妊娠率52.6%。两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.3.2 输卵管妊娠 结肠灌肠组0例，常规灌肠组1例（1/38，占2.6%），追踪该例病人行腹腔镜下输卵管开窗缝合术。

2.4 两组治疗后12个月未孕患者输卵管通畅度比较

治疗后12个月，常规灌肠组有18例未孕，1例曾因输卵管妊娠行输卵管切除术，输卵管共计35条；结肠灌肠组有13例未孕，1例曾因输卵管妊娠行输卵管切除术，输卵管共计25条。采用秩和检验比较两组未孕患者的输卵管通畅度，结肠灌肠组输卵管通畅度明显优于常规灌肠组，两组比较差异有统计学意义（Z=-7.176，P=0.001）。

3 讨论

输卵管阻塞性不孕是由于各种因素引起的输卵管壁纤毛运动减弱、肌肉收缩功能减退或积水梗阻、粘连等导致输卵管拾卵功能或传输卵子功能丧失而致其不能与结合。多由于不洁、人工流产或子宫内膜异位症等妇科疾患未愈导致输卵管不通或通而不畅，根据疾病的临床特点均为“瘀”，临床治疗大多均结合中药煎剂保留灌肠[10-11]。

3.1 结肠保留灌肠可延长中药液肠道内留存时间

中药保留灌肠是指经肠道灌入中药煎剂用以达到治疗效果，由于肠道内有丰富的动静脉和淋巴丛，更利于药物吸收，相对于口服，灌肠可避免胃肠酶对药物的影响，并且吸收后药物直接进入大循环减少药物肝脏负担[12] 。中药保留灌肠能促进输卵管功能的康复，目前已成为输卵管阻塞性不孕症的重要治疗手法，可以有效改善输卵管局部微循环，促进输卵管功能修复[13]。此前，通过Meta分析已经有可靠理论支持灌肠操作时可将插管深度由15～20 cm延长至25～30 cm[5]。结肠保留灌肠又称为高位保留灌肠是指将灌肠管插入40～50 cm[6]，通过将药液注入结肠更易于所灌入药物的弥散、肠黏膜的吸收、渗透和交换从而达到治疗效果。直肠加肛管加全长16～21 cm，固传统保留灌肠中药液在直肠内积聚，直肠壁感受器即产生强烈兴奋引起排便反射[14]。传统灌肠药液直接进入直肠并在直肠内聚集，仅少部分或不进入结肠，所以灌肠液对直肠壁产生压力刺激，使患者产生便意，灌肠液来不及到达结肠，患者就开始排便[15]。

本研究中所采用的结肠灌肠大胆将传统的插管深度增加到40～50 cm，固肛管插入的注药部位可以达到乙状结肠中上段，并且药液在单位时间内由注药部位流入到直肠的速度减慢，可以减小或避免所灌药液对直肠的刺激，从而更易于肠道保留中药液，固延长药物在肠道内的留存时间，文中表2保留灌肠组数据结果支持这一理论。

3.2 结肠灌肠未比传统灌肠方式提升患者的焦虑水平

焦虑是一种负性情绪，是一种常见的躯体疾病所致的异常心理反应，影响着躯体疾病的康复及预后，它作为负性情绪广泛存在于一般人群中，多见于慢性疾病或生活事件的精神伤后[16-17]，输卵管阻塞与子女需求的矛盾导致输卵管阻塞性不孕患者其心理上常出现自卑感、自我歧视等压力。国外相关报道不孕患者的焦虑水平明显高于常模[18]；我国学者调查发现不同医院在就诊不孕患者中，焦虑的发生率低则为8.6%～71.83%之间，焦虑在不孕女性中已经成为一个不可忽视的心理问题[19]。由于结肠灌肠插管较深，操作时间较长等因素导致结肠灌肠会增加患者的生理不适，固可能影响输卵管阻塞性不孕患者的焦虑水平。从表3中可看出两组患者治疗前后焦虑标准分均提高，且差异有统计学意义（P < 0.05），而两组患者治疗后两组焦虑水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05），故推测无论传统保留灌肠还是结肠保留灌肠，均提升输卵管阻塞性不孕患者的焦虑水平，两组患者焦虑水平前后的变化跟灌肠操作本身有关，跟插管深度无关。在观察病例中，少数患者初期有腹痛、轻微腹泻等不良反应，适应后可逐渐缓解，患者依从性较好故推测结肠保留灌肠提升输卵管阻塞性不孕患者的焦虑水平。在观察病例中，少数患者初期有腹痛、轻微腹泻等不良反应，适应后可逐渐缓解，患者依从性较好。

3.3 结肠灌肠可提高输卵管阻塞性不孕患者的输卵管通畅度和受孕率

不孕症女性生育力的评估主要包括卵巢储备功能、输卵管通畅度和子宫内膜容受性，鉴于输卵管性不孕在女性不孕中可占半数，准确评估输卵管结构及功能状态极为重要。输卵管是与卵子相遇受精的场所，全长8～14 cm，从内向外分为间质部、峡部、壶腹部和伞端4部分。严重的粘连会增加术后异位妊娠的风险[20]。输卵管功能评价指标的权重分析果显示一级指标中权重最高的是输卵管通畅度[21]，对输卵管性不孕患者，在生殖手术中评价输卵管功能的最重要指标也是输卵管通畅度，输卵管通畅度检查的主要目的是检查输卵管是否通畅，并了解其形态及阻塞部位[22]。

结肠灌肠在患者一年内受孕率高于传统灌肠组，追踪治疗后一年未孕患者，其输卵管通常度亦明显高于传统灌肠组，固推测结肠灌肠相比传统灌肠更有助于输卵管功能的恢复。

综上所述，结肠灌肠可使药液直接接触病灶，使病灶部位药液浓度高，能充分发挥药物的疗效，活血化瘀中医通过肠道的透析治疗，可清除部分炎性分泌物、渗出物等，从而提高输卵管通畅度，有助于输卵管功能恢复，提高妊娠率，疗效可靠，值得推广。

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篇12

中图分类号：TU201.1 文献标识码：A 文章编号：1006-8937（2014）32-0164-02

目前，我国正处于大规模基础建设时期，随着城镇化进程的不断推进，越来越多的公民进入城市中来，现有城市规模日益扩大，地方经济实力不断增强，为会展业的发展带来了广阔的空间。在我国960万km2的国土上，大大小小的城市如星盘般坐落其中，独特的历史文化和自然地理条件造就了独特的城市特质。作为海峡西岸枢纽，泉州市的会展业近年来蓬勃发展，是国内会展业中不容忽视是的一支生力军。《2006～2015福建省会展业发展规划》指出，2011～2015年是泉州会展业的整合提高期，未来的泉州市将建设成为省级专业会展品牌区。然而，泉州市现有会展规模与质量并不足以匹配其经济发展水平，尽管随着城市经济的快速发展，城市面貌更加多元化，展览的数量与种类也与日俱增，但是现有的展馆大都规模较小而且缺少品牌。正处于整合提高期的泉州会展业，对展馆内容的个性化、目标人群的进一步细化以及品牌会展的建设都提出了进一步的要求。展览场馆作为城市面貌的展示窗口，需要囊括城市社会、经济、文化的各个方面，其所包含的内涵之丰富是不言而喻的，所以兴建展览场馆前应当做好充分的准备和规划。这正是泉州展览场馆兴建的相关人员应当考虑的问题。

1 研究在泉州市展览场馆兴建的重大意义

近年来，在我国经济结构转型的大背景下，各个城市的产业结构都发生了显著的变化，主要表现为第三产业地位不断上升而且愈发成熟。展览产业作为服务业中不可或缺的一环，理所当然的顺势而上，成为城市经济新的增长点。

泉州市作为福建省的三大中心城市之一，其地理位置十分优越且历史文化悠久，地处福建省东南部，北承福州，南接厦门，东望台湾宝岛，是古代海上丝绸之路的起点，首届东亚文化之都，是名符其实的历史文化名城。自1978年改革开放以来，泉州市锐意进取，在社会经济各个方面都有了长足的发展。在这样的发展背景之下，由于社会经济的发展和科技文化交流的客观需求，泉州市的会展业也应运而生，蓬勃发展。近年来泉州市会展业的基础设施建设也逐年完善，各地会展业界人士受到泉州会展业巨大发展潜力产生的强大推力，接踵而来，为泉州会展的发展源源不断的输送着新鲜的血液。

泉州市下辖各县域经济十分发达，相关的支柱产业都培育了各自的品牌展会，如：中国（晋江）国际鞋业博览会、石狮的海峡两岸纺织服装博览会、中国南安水头国际石材博览会、安溪的茶博会、德化的瓷博会、丰泽的树脂工艺品展、鲤城的工矿汽配展，以及石化、建材、环保、光伏电子、工程机械等不断壮大的产业举办展会的需求，兴建符合泉州经济发展客观要求的会展场馆、整合众多展会资源，将会对社会经济的快速健康发展起到助推作用。

2 泉州市会展业发展模式的选择

当前世界会展经济发展模式可大致分为十种，具体分类见表1。

上述十种展览场馆运营模式中，纯场馆经营模式与场馆经营与自办展结合模式两者之间的区别是，前者只允许展览场馆所有者经营场地出租等业务，而自办展的业务是不被允许的，后者则是两种业务都在法律允许范围之内，至于表1中纵向各分类的区别则较容易理解，本文不再作具体解释。泉州市现行的会展发展模式主要是第F种模式，即展览场馆建设过程中的投资都由政府一方承担，且主要承办当地政府举办的展会，及承接场馆经营场地出租业务和自主办展的场馆运营模式。这样的会馆运营模式准确来说并不是最佳的运营模式，尤其是在政府监管和协调力度不足的情况下，很有可能会导致会馆建设过程的混乱或是衍生出其他各种资源浪费现象，不利于会馆业的长远发展。

纵观发达国家的会馆经济发展情况可以发现，德国的展览场馆经营模式具有很好的代表性，其展览场馆设施代表了世界一流水平，经营模式也是世界领先，对泉州市会展业发展模式的选择有很大的指导意义。德国的展览场馆经营模式接近于表1中的D模式，即展馆经营与自办展结合的民营公助的经营模式。民营公助的经营模式是指场馆自助经营与政府补助相结合的经营模式，这样的模式有助于场馆经济效益的提高，因此在多数发达国家中得到了普遍的适用。民营公助模式的优点是其机制的灵活性很大，能充分调动社会力量参与会展业的积极性和专业性，改变了政府部门全权主导的局面，不但节省了大量人力物力，还能对展馆质量和展会品牌的提高产生积极的影响。

结合泉州市自身的实际情况，并参考发达国家会展业的成功案例，以及从市场在资源配置中起决定性作用的方面考虑，可以看到泉州市现在的发展模式并不是最优的，如何加强各方面的建设和配套改革，完成从E模式到F模式的突破，是一个不容忽视的重要课题。

3 泉州市兴建展览场馆的建设规划

兴建展览场馆的建设规划涉及城市社会经济的方方面面，包括城市基础设施建设和周边环境的商业配套等。本文选择了选址与展览场馆自身的设计两个大的方面来进行分析。

3.1 展览馆兴建位置的选择

选址是展览场馆建设考虑因素中的重要环节，有时候甚至会直接决定该项目建设的成败。在选址的过程中，投资人往往需要综合考虑城市的法规政策、文化基础、地理交通、社会经济等等很多方面，本文分析了其中较为重要的两点。

3.1.1 契合城市的文化，充分利用城市资源

展览场馆的建设与城市的人文、旅游环境是息息相关的，兴建展览场馆时，要事先对城市的文化环境进行深入的了解，能更好的保证场馆与城市的契合程度，让建设的展览场馆真正成为所在城市的一部分，这样才能使场馆最大程度的展示出城市的风貌，从而实现自身的价值。总而言之，城市独特的人文环境以及丰富的旅游资源往往也能对展览场馆的建设和发展提供更大的推力。泉州市作为历史文化名城，有着丰富的城市资源和独特的城市文化，这些特性无疑更利于展馆品牌的建设，打造独属于泉州市会展业的核心竞争力，保证展馆未来的长远发展。所以说，泉州市展览场馆的建设应当充分利用城市的旅游资源和把握城市文化，这不仅能帮助展览场馆进行更好的自身定位，而且也可以为场馆的选址提供参考。

3.1.2 政府支持力度

由于我国的特殊国情，使得政府对行业的态度往往成为投资者考虑的首要因素，展览场馆的兴建作为城市建设的重要部分，也在城市的规划之中，自然对政府的态度愈加敏感。在当前的社会环境下，政府对城市展览场馆的建设大都持支持态度，然而不同城市的支持力度缺失不同的，泉州市显然是政府支持力度较大的城市之一。泉州市正在面临着于展览产业的市场化转型，具体来说，就是将展览场馆的经营主体从政府逐渐转为由会展企业承办，这样的政策对广大投资者来说无疑是十分有利的。当然，政府的支持不仅仅体现在这一个方面，在展览场馆的用地规划、土地划拨或土地出让金政策、政府主办各类展览活动的展源整合方面，还有推动国内国际市场开拓的政策、激励民间参加展览的政策等等都是纳入考量范围之内的。这样利好的政策一方面如上述所说，可以直接影响展览场馆的发展，另一方面会吸引更多的投资人和会展企业的进驻，带动展览业的整体发展，从而间接影响展览场馆的发展，所以也是展览场馆选址时必须考量的因素之一。

3.2 展览场馆的设计

3.2.1 展览场馆建筑形象和内部环境设计

关于场馆建筑外形，在建设展览场馆时，如果要使展览场馆完全融入到城市中，真正成为城市的一部分，那么在建筑外形设计上多做考虑是不可避免的。在进行外形设计时，应当重点把握两个方面，一是要使场馆与周边的基础建设完美融合，二是要使场馆保有自己的建筑特色和感染力，只有牢牢把握这两点，外形设计才是成功的。

3.2.2 展览内容的丰富性与展厅的适应性

展览场馆作为城市和各类展览主题的展示窗口，大体都是通过视频、图片、产品、模型以及展台设计等手段来让人们更加具体形象的认识所的展示内容。要想更好的达成这一目标，就必须充分考虑展览内容的丰富性和多样性，适应和满足各类展会布展的要求，要尽可能对展厅的主题空间进行精心地规划和设计。首先，展厅要能保证能全面的展示所想表达的主题，但是又不能显得过于狭窄以至于让人产生压抑感，这样才能保证最大化发挥展示空间的作用。其次，展厅要能满足各类大型展览构件的陈设和适应大型装载设备作业的需要。因此，展厅设计要充分采用无梁式大跨度的空间结构设计。而保证展览内容的丰富性与适宜性能为展览场馆的兴建提供更为专业的参考，其重要性也是毋庸置疑的。

3.2.3 展览场馆的规划要预留适当的空间

随着社会经济的发展，展览场馆的建设很难做到一劳永逸、一锤定终身，而且也不必超乎现实、超乎时代、不计成本的大兴土木、一步到位，但是必须考虑为今后的发展留有余地。首先，应注意展馆设计要预留后期展馆的发展空间并做好前后期的设计衔接；其次，应为汽车社会的发展设计出足够停车空间。