医疗资源的重要性范文

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资料档案是医院在经营医疗活动和从事医疗服务过程中形成的，以不同形式和不同载体存在的，具有非常重要的保存价值，是医院的一笔巨大财富。加强对资料档案管理能促进医院领导做出科学的决策，对医院的建设也至关重要。

一、当前医院建设工作中资料档案管理的现状

（一）资料档案管理体制不健全

医院的资料档案管理工作较为繁琐，涉及的部门和个人也较多，由于一些工作人员对资料档案管理知识欠缺，片面地认为医院的中心和主要工作就是提高经营收入，就只是进行医疗活动，为患者提供医疗服务，还认为医院管理工作的重点是研究如何提高医疗服务水平，改善医疗环境，为患者和病人提供更加优质的服务。甚至认为资料档案管理可有可无，忽视了资料档案管理的重要性，没有认清资料档案管理工作的必要性，致使医院领导在进行决策和建设时，不够重视这部分管理工作，相应地管理体制工作也跟不上，不够健全。

（二）资料档案管理手段跟不上现代化进程

我们都知道，现在的社会到处都充满了科技，伴随着科学技术的进步，计算机和网络技术也被大规模引进到医院的建设和管理工作中，相应的电子档案也应运而生。但是在一些医院里常常会出现一种现象是资料档案管理人员虽然能进行基本的档案信息管理操作和存储，但是却对信息安全和计算机病毒防治等缺乏基本的应对能力。计算机在档案资料管理的开发相对落后于计算机在其它领域的开发利用。目前，部分医院仅将计算机用在信息的录入、检索和保存方面，没有充分挖掘计算机其它方面的功能和特点，比如，计算机的运算速度、识别能力等，实际上这是对计算机资源的一种浪费，因此，医院在进行资料档案管理工作中要积极开发系统软件，拓展计算机的应用领域和范围。

（三）资料档案管理意识落后

医院的资料档案管理发展意识较为落后，管理内容和范围也有太大的随意性。科技的不断发展和社会的进步，资料档案管理工作也在发生着巨大的变化。特别是在医院的档案管理范围扩大之后，它不仅仅包括文书档案、病历档案、人事档案，还包括实物档案、声像档案、计算机数据档案等。由于在进行档案管理工作时，没有明确的规章制度，各医院也是根据自己对资料档案管理的理解和了解进行管理实践，恰恰是这种自己单方面的理解，导致了很多资料信息并没有得到及时妥善的保管和整理。

二、加强资料档案管理工作在医院建设中的作用

（一）增强资料档案管理人员的意识和素质

资料档案管理工作在医院的建设和发展中发挥着重要作用，与医疗、科研和教学紧密相连，这就需要不断提高档案管理人员的素质，一方面不断提高资料档案管理人员的专业素质，为他们提高继续深造学习的机会，另一方面还要深入基层，调查了解不同管理人员对资料档案管理的信息需求和理解，同时还要深化工作人员的管理意识，让其充分意识认识到资料档案信息管理工作的重要性和必要性，能够为医院带来的效益和利益，自觉参加管理工作的相关学习和实践活动中，逐步树立长远意识和法律意识，依法对医院的资料档案进行合理科学地管理。

（二）重视开发科技信息资源

在医院的资料档案中有一部分重要内容，也就是电子科技档案，对这部分资料信息的管理不容忽视，相关工作人员要不断挖掘和开发科技信息资源，没有科研成果和新技术手段就不会为医院的发展和建设带来经济效益和社会效益。因此管理人员应从科研档案、基建档案盒设备档案等中准确地摘录相关内容，详细介绍有关的新技术和新项目，推广应用临床新方法等。对设备档案的管理，应着重介绍设备的主要参数、基本功能、注意事项等，让医务人员在实际的工作和操作中学习应用新技术、新设备，提高医院各方面的效益，进而促进科研成果等的开发和技术转化。

（三）不断开拓进取，探索新途径

创新是一个民族的灵魂，在医院的建设和发展中，也非常重视创新的意义和作用，因为工作创新能对档案事业的发展带来新的突破点，可以使得医务人员在工作中从实际出发，与时俱进，大胆地改革那些与时展不相适应，甚至阻碍现代技术手段发展运用的旧观念和旧体系，积极推广使用新方法和新手段，在工作上做到思想观念上大胆创新，要有积极的信息转变意识和市场法律意识，改变旧有的工作模式，变消极被动为积极主动，用良好的机制提高医院档案资料管理工作的效益和水平。

（四）实现资料档案的信息化管理

在医院的资料档案管理工作中引进现代化的管理技术和设备，进行信息管理。医院的档案部门也应从实际出发，将局域网等纳入到工作中，扩建医院档案信息管理中心，积极开发新的办公自动化软件，形成医院的档案信息管理网络，方面医院领导进行信息查阅和检索，实现资源共享。档案管理人员也应积极在局域网内构建平稳高效的信息平台，实现档案信息和图书资料等的一体化管理，充分利用计算机和网络的优点，将复杂繁琐的档案管理工作进行分类整理，取代越来的管理体系。

三、结语

总之，伴随着医院医疗改革体制的步伐，资料档案管理也应随之改变，不能原地踏步。相应地，资料档案管理人员也应顺应时代的发展，提高自己的业务水平和工作能力，提高资料档案现代化管理意识，经常向优秀的员工学习，深入各科室进行调查，了解医院的医疗、科研和教学活动，了解这些活动对档案信息的需求，有的放矢地进行档案管理工作，为医院的建设和发展提高信息支持。

参考文献：

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1、人事档案的定义

人事档案是我国人事管理的一个特殊产物，它是个人身份、学历、经验等方面的记录，与个人工资待遇、社会劳动保障、组织关系紧密挂钩，具有法律效用，是记载人生轨迹的重要依据。

2、医院人事档案信息建立的重要性

随着医疗单位人事选择市场化改革的推进，医疗工作者的就业自由度提高，人才流动加剧，越来越多的医生由“国家编制”变为“企业编制”，档案不再限制人才流动。医院人事聘用制度的改革促进了人事档案管理的发展，使得人事档案信息发挥重要作用。随着我国市场化改革的深入，医院决策部门对人才信息的需求量日益加大。从组成内容来讲，人事档案信息由职工的基本资料及各个时期的等级证书等资料构成，是职工档案和升迁过程的客观真实记录，也是领导阶层了解员工过往业绩的依据。所以人事档案信息与人力资源管理存在着千丝万缕的联系。目前，医院已将人事档案信息管理工作作为医院人力资源管理的重要内容之一。

当前市场的竞争是人才的争夺，现代管理理论也指出，管理的精髓是对人才的管理，而人事档案信息是“人的管理”的基本信息库，它既是人才能力和基本情况的真实记录，也体现了医院对人才管理认识程度的高低。同时也是规范医院其他制度、分配各种福利资源、职工晋升考察的重要凭证，可以充分调动医疗工作者的工作积极性。因此我们必须重新认识人事档案、人事档案管理工作的作用和重要意义。

二、充分发挥人事信息作用的途径

1、建立科学的人事档案管理模式

为了提高医院的科学化管理，医院的人事部门要进行人事档案信息的利用和归并，在完善各项管理模式的基础上促进医院的健康发展，优化资源配置。同时，也可以从根本保障人事档案信息管理工作的规范化。近年来，各级医疗单位不断进行人事档案管理工作的创新和改革，对于以往的人事管理制度不断添加和修改，使其适应新时代的要求。建立《医疗人才信息现代化管理机制》、《医生学历、学位鉴别机制》等相关的管理制度与条例，规范人事档案信息管理工作，提高工作效率和质量。在日常工作中，各级管理部门要严格按照上级的有关规定，并结合医院的相关特点，不断充实人事信息库的容量和内容，细化分类条目，引入信息化管理系统和联网模式，使人才信息在国家网络上充分流动，实现医疗资源的共享。如在应对特殊事件和特殊病例的时候能迅速的调出相关专家的具体信息，促进卫生管理部门对医疗单位进行全面系统的管理，提升医院自身的服务能力。

2、做好人力资源的各种分析工作

要做好人力资源的管理，首先要对庞大的人事信息数据库进行分析和筛选，对各种细小条目进行细致的分类和统计。结合医疗系统的要求，对医院需要的各种信息进行标准化分类，对于医疗工作者的重要指标诸如学历、分科、临床经验、理论研究等方面的数据进行严格有效的数据统计与分析。同时，通过对人力资源的深挖促进医疗工作者自身能力的提高，提升医院的医疗质量。做好人事信息数据的分析也可以为将来的数据联网提供丰富的信息支持，实现医院数字化发展模式，方便病人就医、网络查询和和网上预约医生。

3、提高管理人员的素质

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中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）24-0091-01

1 前言

当前，我国医疗卫生事业发展比较快，医疗卫生水平也取得了很大提高。与此同时，涉及到的医疗档案资源越来越多，增加了档案管理工作难度。医疗档案主要是对诊断病例、病人健康情况、设备设施配备情况及科研成果的记录，它是对医院各项资源及医疗信息的有效汇总。医疗档案管理质量直接关乎医院发展水平，医院负责人和档案管理人员要结合医院发展背景，将医疗档案资源管理与建设工作落实到位，推进医院各项工作的顺利进行。

2 医疗档案资源管理与建设必要性

医疗档案资源对医院日常医疗服务过程中的各项工作进行详细记录和整理，并对医务人员具体工作情况和实践治疗成果等进行总结。网络信息化背景下，医疗档案的形式比较多，包括纸质档案、电子档案、视频、音频等。当前，仍然有部分医院在档案管理工作中沿用传统的信息收集、归纳及整合方法，管理制度缺失，且档案管理人员素质普遍偏低，制约了现代化医院的建设及发展。医疗改革背景下，对医疗档案进行科学管理，可实现医院的高效运行和发展，使医院的整体医疗卫生水平及管理水平不断提高[1]。

3 医疗档案资源管理与建设现状

3.1 医疗档案资源管理建设基础条件不完善

医院档案管理人员受制于自身文化水平，使医疗档案管理工作质量比较低，而医院不重视档案管理人员的培训工作，并未对他们进行过系统培训;医疗档案管理人员的工作内容决定了他们不仅要具备专业医疗知识，而且要具备较好的管理能力及统筹能力。但是，档案管理人员并未达到该种水平;没有结合医院发展背景，制定医疗档案管理制度，仅对国家档案法律法规进行照搬，使其针对性不强;尚未认识到医疗档案管理的重要性，医疗档案与人事档案混淆，基础设施不完善。

3.2 没有充分利用医疗档案信息资料

医疗档案是对医疗信息的书面记录，很多医院对医疗档案进行记录和存档之后，将其积压起来，无人问津，当有需求时，才进行查询;对部分科研医疗档案进行保密管理，无法实现医疗研究成果的共享;医院负责人和档案管理人员没有认识到医疗档案的重要性，并对部分档案实施保密管理，从而降低了医疗档案的使用价值，使医疗水平难以提高，制约了医院发展及各项工作的顺利进行[2]。

3.3 医疗档案管理信息化建设滞后

计算机网络背景下，对医疗档案提出了信息化管理要求。然而，部分医院因资金短缺、信息化人才缺失等，仍采用传统袋装和卷宗形式对医疗档案进行保存，使医疗档案管理混乱，增加了日常查询难度，且容易丢失。部分医院虽将实施了医疗档案信息化管理，但是，受档案管理人员水平限制，医疗信息录入时，经常出现错录、漏录情况等，无法提高医疗档案管理效率，也对医疗改革工作的推行产生了制约。

4 基于医改背景的医疗档案资源管理与建设方法

4.1 完善医疗档案管理基础设施建设

（1）财务部门要结合医院发展背景，调配一定的资金数额，为医疗档案管理工作配备办公设备、档案材料收集室和计算机等硬件设施，营造一个专业的医疗档案管理环境，使医院档案管理工作更加专业、正规，便于后期信息查询，为医院各项工作的顺利进行奠定良好的基础;（2）依据医疗档案管理工作内容、部署和要求等，对档案管理人员进行裁撤，使他们各司其职，以保障医疗档案管理工作的有序进行。从高校选聘优秀毕业生，重点招收医疗专业人才，结合医疗档案管理工作要求，向他们培训相关专业知识，并注重道德培养，实现综合性人才培养目标，不断提高医疗档案管理工作水平，使其更加专业;（3）完善医院各项规章制度，结合医院实际情况及发展需求，对医疗档案管理工作进行细化，使其更加具体，并将奖惩措施落实到位，提高医疗档案资源管理及建设质量[3]。

4.2 合理开发医疗档案，提高档案资料信息利用率

档案管理部门对医疗档案实施保密时，也要采取正确的方式，对医疗档案资源进行充分开发和利用。依据医疗档案资源管理和建设情况，成立医疗档案开发组，定期组织探讨会，对最新医疗科研成果进行研究、论证和总结，不断引进新型医疗设备、器械、药物等，对疾病治疗方法进行创新，为人们提供优质的医疗服务，不断提高医疗技术水平。医院也要对医疗档案进行合理开发，对病例情况和患者就医情况等进行总结，增加对该科室的资金划拨数额，实现医院财政资金的合理配置及优化利用。注重医疗档案的实用性，对其进行不断开发，提高档案资料信息利用率。

4.3 注重医疗档案管理信息化建设

为了适应医疗改革需求，将信息化建设用以医疗档案资源管理与建设中，使管理过程更加数字化，可提高医疗档案管理质量及效率。医院要结合自身发展背景及实际医疗、科研情况，借助人工录入、电子扫描和照相等方法，改变传统的纸质档案存储方式，以信息化模式，对医疗档案进行保存，构建完善的医疗档案信息化收集平台，借助该平台对医疗档案进行汇总，并以数据库形式对它们进行保存。医院工作人员可通过密码或权限设置，获取医疗档案或相关数据信息，降低医疗档案管理人员的工作量，提高档案利用率，使它的应用过程更加便利。完成信息平台和数据库建设工作之后，在医院内部将数据库管理医疗档案宣传工作落实到位，并对档案管理人员进行定期培训，提高档案管理水平[4]。

例如，国外一家医疗信息管理公司，推出了一款名为Queue的医疗信息整合系统。医院可应用该款软件进行医疗档案资源管理与建设，患者只需将姓名、住址、药物过敏史、家族病病史等基本信息输入到云文件中，医院即可通过该系统及时提取病人信息，缩短患者等候时间。医院也可通过该软件对某时段就诊人数进行管理，对病人医疗档案进行有效存储，提高医疗服务质量，避免病人档案丢失，极具快捷性和便利性，有效降低档案管理工作难度。

4.4 创新医疗档案管理方法

随着医疗改革工作的深入，传统医疗档案管理方法及模式已经不具备适用性。医院要依据外部环境，对医疗档案管理方法进行不断创新，深入临床一线进行各种调研活动，明确档案利用及反馈信息，使其更好的服务于医疗工作，对医疗档案进行充分利用，实现资源共享。近年来，医疗改革力度不断加大，各基层医院也逐渐认识到了医疗档案管理工作的重要性，依据医院实际情况及具体医疗工作内容，对档案管理方法进行不断创新，实时更新医疗档案内容，不断提高医疗档案资源管理及建设水平，推进自身快速稳定发展。

5 结语

综上所述，医疗改革背景下，医疗档案管理及建设工作非常重要。医院负责人和档案管理人员要充分认识到医疗档案管理的重要性，结合医院发展背景，对医疗档案资源管理和建设中存在的问题具备清晰的认知，并提出具体改革建设方法，以对医院各项服务进行优化，提高医疗档案管理质量，实现档案资源的充分利用，推进我国医疗事业的快速发展及科研水平的不断提高，为人们提供良好的就医服务。

参考文献：

[1] 朱盈锟.医改条件下医疗档案的管理建设研究[J].办公室业务，2016，（05）：120.

[2] 梁威伟.医改条件下如何加强医疗卫生档案管理[J].边疆经济与文化，2015，（09）：133-134.

[3] 杨慧莉.新医改下医院档案管理的改进方法探究[J].当代医学，2013，（10）：26-27.

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不管是在医疗行业资源共享、完善患者健康档案、控制管理各类消耗材料、财务系统分析、医院内部信息的传递以及人力资源管理等方面均与信息化管理机制息息相关。基于管理的整体来看，信息化管理机制支撑着整个医院的日常运行，强大的信息支持是确保医院长足发展的重要性因素，也是支撑医院所有医疗及管理活动的具体体现。

2、信息化管理为医院的工作决策和计划提供了主要依据

在上述活动的信息化管理当中，员工薪酬体系的建立具有重要性作用。要使医院制定的发展计划及决策符合科学管理观念与实际发展需求，那么管理者必须以真实、有效、额信息作为制定计划与决策的参考。在大量的信息当中，管理者应保持谨慎与警惕，选择真实、有效、与医院发展方向相符的信息，在制定发展计划与决策中，起到判别的作用。因此，我们认为，信息化管理机制的建立提供给计划与决策重要性依据，让信息化管理能够更为科学、实际的促进医院的长足发展。

3、信息化管理是医院医疗管理过程中有效的控制工具

一般情况下，我们可以将信息的共享与传递作为医院信息化管理机制的具体体现。换而言之，也就是说，信息是联系医院外部及内部的主要纽带，也是实现医院内外部控制的重要载体，可在第一时间反映出医院在经营中产生的种种问题。有效、及时解决好、处理好各种弊端，以此为扩大规模、改善医院现状做好基础，制定出与时代相符的发展策略，因此，信息化管理机制在具体的医疗管理过程当中发挥着帮助管理者进行统筹管理与宏观调控的重要性作用。

二、医院信息化管理的现实意义与作用

在就医期间，通过联网的方式将每一位患者的取药、用药、检查、治疗、挂号和诊断等信息记录到计算机上；与此同时，医院还应该为不同的患者建立单独的电子病历，提供给患者个性化、全方位的自主服务，这可以说是医院建立信息化管理机制的具体发展目标。现如今，先进、现代化的医疗设备可以说是衡量医院医疗水平的重要参考，基于这一角度，我们不难看出，很多大中型医疗设备均属于医院信息化管理建设的产物，因此，在日常临床医疗中，大中型医疗设备的信息保存和整理也是建立信息化管理机制的常见性工作之一。基于管理的角度来看，因为在日常的医疗管理活动过程中，机关后勤科室与临床科室都会产生大量的医疗信息，这些信息的种类繁多，且来源渠道也各不相同，因此，在存储时，应采用不同的记录方式。目前，随着时代的发展，各种医疗管理工作开始趋于发杂，因此，对信息化管理方式提出了不同的要求，在此情况下，医院应采用一系列行之有效的管理方式来对信息进行分析、统计、查询、采集与归类。按照现阶段医院信息化管理机制的普及与应用，我们不难发现，对医院的发展方面，具有一定的作用与意义。

1、医院信息化管理可以统筹管理，提高医院经济效益

信息化管理方式的建立逐渐成为医院管理的主要经营方式与手段，从本质上来说，信息化管理机制的应用改变了传统的业务流程、经营模式与管理理念。现阶段，我国医院应用的信息化管理机制均为参照西方国家科学的管理理念、经营方式、信息技术、计算机技术及网络技术，完善、改造医院现有的管理模式，实现资源的交换与共享，确保在可靠、安全的环境下，交换、共享信息资源。让医院更加信息化、科学化、统筹化，提供给管理者真实、有效的宏观调控工具。基于整体而言，信息化管理方式的建立，具有便于管理、提升营运效益等特点。所以，我们认为，医院信息化管理机制的建立不仅有效降低了医院的运营成本，从某种程度上来说，来提升了医院的经济效益与竞争实力，让医院在壮大与发展的过程中，不断的进行自我增值与完善。

2、医院信息化管理可以为财务提供可靠数据，为管理决策提供依据

医院信息化管理机制是实现医院外部关联单位与内部科室之间通过网络互相反馈信息、传递信息以及获取信息的重要性平台。具有快捷、灵活等特点，能在第一时间反映出医院的经营成果与财务状况；对外部关联单位提供的信息进行整合、归类与识别，提供给财务部门准确、有效、可靠的数据信息，为管理者制定发展决策与战略化目标提供有力的参考。

3、医院信息化管理可以提升医院形象及患者满意度

现代化信息管理机制的引进，首先简便了传统看病复杂的程序，提供给患者更为便捷的就医途径。减少了诊断中的失误、收费上的错误以及患者就医的时间。避免发生漏诊、误

诊、乱收费、看病难等现象，让医疗管理更加透明化、合理化及人性化，让患者具有一定的选择权与知情权，提升医院的群众口碑及公众形象，确保医院的可持续发展。

4、医院信息化管理可以降低员工劳动强度，有利于提高工作效率

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【关键词】现代医院管理　病案统计一体化管理

病案统计是指在收集、整理有关病案统计信息的基础上，运用统计学原理和方法，反映医院疾病防治工作情况，描述医院医疗活动的内在规律，分析和评价医疗服务质量和效益，指出医疗服务工作存在的问题并提出改进措施，同时也为上级卫生行政部门掌握医疗服务和卫生资源利用情况，提高医院宏观管理水平提供科学的依据［1］。医院通过建立病案信息网络，可全方位调控医院的各项工作，提高医院质量管理水平，充分显示统计信息工作的特殊位置。

一、　病案统计一体化管理的重要性和现实意义

病案首页是体现医院医疗服务质量和科学管理水平的重要依据，是评价医疗工作质量的基础资料，也是进行病案统计分析和监测的依据。随着计算机技术在病案管理及统计工作中的广泛应用，传统的病案管理工作重心已经从病案编目、医疗统计等方面向提高病案服务与利用的功能转变。数字化病案管理信息系统能实现病案管理工作过程中诸多部门的数据共享、提高病案管理与医疗统计一体化程度。在电子病案实现之前，数字化病案管理是解决当前病案资料在保存与利用、信息安全、数据共享等诸多方面问题的一种实用、有效的管理方式［2］。

二、　病案统计一体化管理存在问题

1.　病案首页填写不规范

医院医疗统计指标大部分来源于病案首页，病案首页数据录入不准确，出现错录、漏录等情况，致使病案不能准确统计和归类，严重影响到医疗统计信息的准确性。一是出院诊断中主要诊断与次要诊断次序不明；二是治疗效果填报不准确；三是医院感染项目遗漏；四是对手术治疗等操作项目掌握不明；五是对病人疾病诊断与确诊概念模糊，这些人为因素造成了医疗统计的误差。

2.　病案统计基础建设有待加强

随着现代化建设的发展，各级医院对统计信息的需求不断提高，而一些医院统计管理工作和信息化相对滞后，统计管理制度不健全，原始资料积极不足、记录和统计台帐不清，出现数出无据、统计数据时效性差、质量低等问题。而基层医院统计人员缺乏工作责任感，对病案统计工作重要性认识不足，统计知识落后，管理不科学，技术手段低，无法适应现代化医院管理需要。因此要大力加强医院病案统计信息管理工作，建立统一管理规范，制定统一标准，不断提高病案统计管理水平。

3.　统计人员素质不高

医疗病案统计工作是一个专门学科，统计人员应熟练掌握综合信息，归纳总结医院各科室工作特点和医疗任务完成情况，并对未来发展做出科学预测，并对全院医疗、教学、科研管理工作进行监测、控制。一些医院缺乏病案统计专门人才，也没有专门统计机构，限制了病案统计工作的发展，专题调查和数据分折工作更难开始，无法实现统计信息多源化和资料共享的目标。

三、　病案统计一体化管理策略

1.　加强医务人员对病案管理工作重要性的认识，明白病案的法律作用和对个人的保护意义。组织学习《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》和国际疾病分类知识，从而明确病案首页填写规范，保证医疗统计数据有效真实。

2.　提高病案统计人员整体素质，认真掌握国际疾病分类标准和原则，对各种诊断和编码熟练掌握，从而保证录入数据准确真实，为医疗统计工作信息化打好基础。

3.　建立健全病案统计管理各项制度措施，加强监督，提高全体医务工作者对统计工作的重要性的认识。协助和配合统计人员做好定期检查、评价、数据整理和质量分析等项工作。对经常出现的错录、漏录数据情况进行严格把关，保证病案统计数据真实可靠。

4.　建立病案统计一体化管理体系，有条件的医院应实现计算网络覆盖，启动电子病案，实现全院信息和资源共享，以满足医院管理需要的各种综合报表需求，提高统计工作量自动化水平，提升医院现代化管理水平。

5.　加强病案统计人员管理培训工作，按编制配备专职统计人员，使他们安心从事医疗统计工作，以以满足现代医疗卫生统计事业发展的需求。经常开展病案首页填写规范培训讲座活动，提高微机应用管理水平，提高病案统计一化管理水平。

四、　进行病案统计一体化管理未来发展趋势

随着我国经济建设的高速发展，卫生体制改革不断走向深入，病案统计工作也开始步走上科学信息化发展轨道，医疗信息系统（HIS）使病案统计实现了一体化管理，既减轻了劳动强度，简化了工作流程，使资源共享，又满足了医院管理及临床医疗、科研、教学的需要［3］。高技术特别是计算机技术在病案管理上的应用也将更为广泛。病案首页、病案管理回收程序，包括病案回收登记、整理装订、编码分类、质控检查、归档上架、借阅供应、随访、统计分析等都将实现计算机一体化管理，这对进一步规范病案科学管理，提高病案利用率将提供更为科学系统的保障［4］。随着医疗服务质量的不断提升，医疗病案数量也在成几何倍数增加，传统的人工管理模式已不能适应现代化医院发展的需要，因此计算机化病案示踪系统将统一管理门诊病案，它利用先进的条型码技术，把门诊病案进行分门别类，管理将更为规范、严格，也更为科学。同时电子病案也会取传统纸质病案，减轻了医务人员劳动，使他们能把更多的精力投入到提高业务技术和医疗水平上来。

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中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1007-9599　（2012）　18-0000-02

1 信息化对提高医院医疗服务质量的重要性

1.1 更方便快捷的门诊就诊，提升医疗服务质量。在医院医疗中，运用信息化技术，可以使门诊就诊更为便捷，促进医疗服务质量的提高。具体而言，主要体现在如下方面。

（1）就医流程信息化。在挂号门诊时，设置了“火车票”式管理以及一卡通服务。一出挂号票，计算机则马上生成就诊时间段以及就诊顺序，这使病患及其家属缩短了排队等候时间。同时，在候诊区，建立了分诊台，展开电子叫号，进行一医一患，为病患提供了良好就诊环境，并对病患隐私进行了有效保护。另外，信息化建设可以为时间紧张的病患提供便捷而方便的网络预约挂号服务。

（2）门诊医生通过各类检查项目单、电子处方、电子病历对病患进行病情诊断。同时，患者的有关信息、价格、检查单、处方等内容立即传送至辅助检查部门、药房等与诊疗行为有关的科室。因而，患者不用排队划价，长时间等候，从而减少了就诊时间。

（3）在收费窗口，设置了电脑显示屏，交费时，患者可清楚地看到自己交纳的各类项目价格，落实了患者在医疗费用上的知情权。在门诊药房中，全自动发药机会在短时间内备好药品，只等患者来此取药，这就解决了病患等药问题。

（4）实现了门诊部门的信息共享与互通。如在以前，医生不清楚药房是否有某药品，也不清楚药品单价以及总费用等，这就会出现患者往返等情况。然而，当前由于医疗信息化，使这一切变得简单透明，防止了部门、医生、患者之间发生矛盾。

1.2 加强了安全核查机制，增强医疗服务安全。在医院中，加强信息化建设，有利于加强安全核查机制，促进医疗服务更为安全。

（1）实行电子病历，帮助医生由原先的繁重病历书写中脱离出来。另外，借助电子病历质控标准，对病历展开人工与计算机的双重管理与控制，对病历进行时间与逻辑质控，以确保医疗行为更为规范与严谨。

（2）移动查房、远程会诊、网内信息互通与共享等，使诊疗活动更具准确性，更具及时性，进而促进医疗工作效率的提高。

（3）安全核查机制信息化。构建条码识别，准确识别患者身份。门诊时，患者一挂号，则立刻生成和患者身份相应的条码。由患者就诊至检查、患者取药与交费等环节，均需经过条码识别。对住院患者的管理，则实施腕带条码标识。当病患在办理住院手续时，则自动生成识别患者身份的“条码腕带”。在住院期间，患者的全部诊疗活动都需要进行条码身份验证，以避免出现医疗差错。

（4）信息化的用药安全管理：构建了人工与微机的双重核查关口。一旦下达医嘱，则由信息网络将相关信息传送到有关执行部门。如静脉用药，则由医院配液中心集中配，同时通过微机审核医嘱、审核用量用法，再经过药师人工审核以及发药审核等核查关口之后，才将其送往到临床运用。如口服用药，通常经过药房全自动包药系统，再到安全核查，然后实现单剂量包装，以确保口服用药安全。

1.3 医院信息与社区联动，优化共享医疗资源。运用信息化管理，还有利于实现医院信息与社区的双向联动，从而优化与共享医疗资源。如将院本部和所属社区中心，在信息、服务、资源、技术、经济等方面进行一体化管理。从而拓宽社区医疗服务空间，使社区医疗也能使用到医院的优质医疗资源，提高社区的医疗服务质量。

（1）构建院本部及所属社区医疗服务机构的互通网络。利用这一平台，可以微机网络管理社区居民健康档案，便于医生直接地检索病患健康档案；有利于双向转诊、网上预约挂号的网络化管理。因而，已经建档的社区居民，在当地的社区卫生服务中心则可挂总医院的普通专科或者专家门诊号。

（2）实施双向转诊工作，进行网络管理。也就是若患者属于总院下属社区服务机构管辖区，当其在院本部住院且治疗结束之后，要转回到社区服务机构展开康复性治疗，那么院本部的信息病案室会检索这些患者住院期间的有关资料，然后传送到社区卫生机构，双方即发即收，这有利于社区医师了解患者情况，为患者后续治疗带来有效及时的帮助。可见，通过信息化，可实现双向联动，有利于发挥医院及其所属社区医疗中心的服务功能，形成小病进社区、大病来医院的模式，从而优化与共享双方医疗资源，真正提高医疗服务质量。因此，医院需要加强信息化建设，加强信息化管理。

2 加强医院信息化建设与管理的相关建议

2.1 重视与支持医院信息化建设。在医院信息化建设中，依赖于有形资源（财力、物力、人力）与无形资源（管理、技术、人才）的支持。因此，医院领导需要重视与支持医院信息化建设，以有效解决资金、技术、人才等问题。医院领导需投入一定的资金用于信息化建设，以配置好先进硬件设备与软件系统。同时，重视引进信息技术人才，把信息专业视为新兴专业科室进行扶持，并加大基础科研投入，从而打造出适合本医院发展的信息化体系。

2.2 强化管理，有效利用信息资源。在信息化医疗中，若想有效利用信息资源，则需高效管理。当前，不少医院信息系统注重物资与财务管理，而在应用时，则只限于计费、药品等方面，导致医院在使用信息系统方面具有片面性，对信息资源没有进行充分有效利用。因此，医院不但要重视信息化建设，更需要强化使用和管理，将行政组织、医疗行为、后勤保障等方面纳入到信息化建设与管理中，并通过运用增加：信息管理系统并根据效果进行调整补充，促使医院信息化更具合理性与科学性。信息化是可为管理者带来更准确而全面的数据，并能帮助管理者做出正确决策。

2.3 统一标准。在医院信息化建设中，需要统一评价标准。如医嘱、科室、药品编码、人员与财务等标准编码；统一医院HIS数据库的属性、字段、数据结构等；统一不同医院的数据接口与网络协议标准；标准化的电子病历内容与数据结构等。其次，制定关于疾病诊治临床数据标准，譬如疾病诊断与临床操作术语、辅助检查结果术语、病情定量描述语以及分类代码标准等。由于医学处于发展状态中，一些术语标准也需相应变化，这就需要制定标准后强化管理、改进与完善环节，从而确保标准的先进性、科学性与完整性。

综上所述，信息化对提高医院医疗服务质量的作用是显而易见的，促使门诊就诊更方便快捷，缩短广大病患者的就医等待时间，提高了效率；提升了医疗服务质量；加强了安全核查机制，增强医疗服务安全；同时，促进了医院与社区的双向联动，使其优化共享医疗资源，对缓解我国看病难的问题，充分利用紧缺的优质医疗资源尤其是大医院的优质资源有很大帮助。所以，在信息技术不断发展的现代社会，医疗服务机构也需加强信息化建设，强化信息化管理，促进医疗服务的信息化、网络化。

参考文献：

[1]黄勇，薛凡，谢娟.加强医院信息化建设促进医疗质量持续改进[J].中国医院管，2009，4.

[2]计永军.完善医院信息管理系统加强医院信息化建设[J].现代医药卫生，2011，14.

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关键词 医院 成本核算 医院管理 重要地位

为了适应激烈的市场竞争，成本核算已成为各家医院经济管理的焦点。医院成本核算目的主要是降低成本，节约开支，加强经济管理，充分利用卫生资源，使医院职工按照经济规律办事，运用经济手段管理经营医院，实行奖金分配的目的主要是奖勤罚懒，调动员工的工作积极性。医院的多数经费靠收取医疗服务费及药品进销差价来取得。医院要在竞争中求发展、求生存，使管理规范化，必须抓好成本管理，提高医院经济效益，建立科学的管理模式。我院在管理中实施了以成本核算为基础目标的管理责任制，在竞争中不断发展，赢得了广大患者的信赖，给医院带来了勃勃生机。现在就医院成本核算的重要性谈谈自己的肤浅体会。

一、医院成本核算的内涵

医院成本是医疗活动过程中所耗费的生产资料转移的价值和医务人员为自己劳动创造的价值的货币表现，也就是医院在医疗活动中所耗费的资金总和。进行成本核算的目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成果。

医院成本核算是依据本医院管理和决策的需要，对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配的分析报告，提供相关成本信息的一项经济管理活动。成本核算是医院加强经济管理的核心，是医院实行科学管理、实现经济效益和社会效益最大化的有效措施之一。具有自身的特殊性，从而使其在形式上呈现出多样性和多变性①。

（一）医院成本核算的多样性

医院是由多个不同学科的子系统及其密切相关的各种保障子系统所构成。如一个县医院一般有数十个不同的学科和相关的保障支撑科室，每科室都因专业不同而使成本的内容和表现方式不同。由于这种成本的多层性和多样性，造成了医院成本的复杂和繁琐。

（二）医院成本核算的多变性

随着医学技术的飞速发展，加强成本核算和管理，优胜劣汰势在必行。医疗服务水平不断进步，新技术的临床应用的变更，均可改变医院成本的构成，致使效率提高成本大幅度降低。医疗服务成本的衡量变化快，测算具有复杂性。

二、县医院开展成本核算的重要性

成本核算能使医院主管改变创新经营理念，采取有利措施控制成本费用，使医院管理现代化。同时，增强职工的成本意识，降耗节支，让病人得到最好的医疗服务和最大的实惠，提高医院的社会效益和经济效益，推动医院向健康方向发展。成本核算能为政府部门制订补偿政策、医疗收费标准等宏观管理提供可靠依据。成本核算的结果使基本医疗服务的补偿政策趋于合理，避免主观性和盲目性。也为医疗服务价格的制定提供了数据基础，促进医院医疗服务的社会补偿与医院的卫生资源的实际消耗相对应，有助于改善以药养医的补偿局面。县医院实行成本核算，不仅具有十分重要的现实意义，而且更具有深远的历史意义。

（一）符合客观经济规律的需要

医院要把“事业”当成“产业”办，兼顾经济效益和社会效益。诊治病人多，医疗质量高，病人花费少，社会效益就越好；诊治病人劳动耗费少，成本越低，经济效益就越好。努力降低医院医疗成本，是医院提高自身经济效益的重要手段，适应宏观经济发展规律的需要。

（二）科学管理的需要

实行成本核算，能够加强医院内部管理。成本是制定价格的最低界限，医院实行成本核算，是对医疗业务中劳动的消耗和劳动成果进行分析、对比，发现医院管理中存在的问题，从而采取改进工作的措施、挖掘医院潜力、提高管理水平。从整体上看，医院劳动效率的高低，设备合理利用程度，药品、材料和办公用品等合理使用情况，医疗质量的好坏，管理工作和劳动组织的水平等，都能从医疗成本中反映出来。医疗成本是检验各部门以至各科室管理工作的重要依据。医院实行成本核算，是制定医疗服务价格的依据。正确地进行成本核算，真实地反映医疗过程中的服务耗费，才能正确地为卫生行政部门合理定价提供依据，使医院合理的耗费得到补偿，保证医院其正常运转②。

（三）增强职工的敬业意识

开展成本核算，能够使全院职工认识到成本核算是医院所有部门、所有员工共同的事情，成本核算需要多部门的配合，需要各科室的共同参与。有利于促进医院运行机制改革，增强干部职工成本费用意识，调动广大职工的积极性和主动性，树立服务意识，进一步挖掘内部潜力，节省费用支出，有效利用人力、物力、财力等资源；倡导节约资源，用最小的投入产出最大的效益。全院职工树立成本观念，为病人提供最优质、高效、低耗的服务。过去病房的病志附页、申请单等医疗表格满天飞、随便拿，现在每个医生用多少领多少，减少了浪费。对于常明灯、常流水现象也有人自觉地管理。节约资源，合理配置医疗服务资源，精打细算各项开支，增强职工的敬业意识。

（四）成为奖金分配的重要依据

成本核算是医院分配制度与绩效考核建立的前提。为了适应激烈的竞争，增加效益，改变了分配模式，将成本核算引入分配机制，把成本核算与职工的奖金分配挂钩，效益好的奖金高，激励职工努力服务降低成本，减少不必要的支出。成本核算成为奖金分配的重要依据。体现了效率优先、兼顾公平、按劳分配的原则，为分配制度改革奠定了良好的基础，有利于医疗服务成本的测算。

总之，成本核算在医院经济管理中的作用是肯定的。应当从长远发展的角度出发，制定统一的长远全盘规划和具体的实施计划，分步骤实施，切忌急于求成。实行成本核算在医院管理中非常重要，它反映了医院工作质量的一个重要的综合指标。通过重视成本核算工作，加强医院内部管理，减员增效、降低成本、健全财务审计制度，提高医疗服务水平，开展诚信服务，才能在卫生改革的竞争中立于不败之地，才能真正实现为患者服务的目的。

注释：

①许佳梁.医院成本核算管理的探讨.经济师.2010(5):149.

②肖慧.医院成本核算在经济管理中的作用.人力资源管理.2010(05):36-37.

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医疗机构作为医疗卫生事业单位，是我国医疗卫生服务事业的基础，其承担着防病、治病和保障人民群众身体健康的神圣职责。[1]医疗机构的档案编研人员充分考虑归档建议，保证医疗档案的工作质量对促进医疗卫生机构的内部支持，促进医疗档案的信息化建设，方便档案资料的上网查阅和信息共享工作，进而防止档案的丢失，实现对医疗档案材料的综合分析和利用，使档案材料能够更好地服务于医疗卫生事业，最终丰富档案信息的资源建设。只有这样才能够促进医疗机构档案管理工作的发展，为医疗机构档案编研工作的顺利进行提供更加科学的依据。

2.医疗机构档案编研工作过程中存在的问题分析

2.1缺乏专业的档案编研人才，档案管理制度不健全

由于医疗机构的档案编研工作人员的专业知识比较匮乏，因而档案信息资料的归类比较混乱，使得医疗机构专业的特殊性不显著，使得档案管理人员不熟悉医疗机构的编研工作，加上对医疗机构的归档工作不准确、不细致，使得医疗机构的专业档案流失问题严重。不科学的医疗机构档案编研工作，使得工作人员将档案资料随便放置，没有设置专门的人员负责编研工作。此外，医疗机构缺少科学的档案管理制度和借阅制度，未设置专门的医疗机构，缺乏完善的医疗管理体系，使得档案编研工作流程混乱、不科学，极易造成医疗机构档案编研的流失问题。

2.2档案信息材料存放地点不明确

由于医疗机构档案信息材料的存放地点不明确，使得基层医疗机构的文件摆放杂乱无章，有的档案材料甚至连基本的档案盒子都没有，使得档案材料随意乱放，极易造成档案文件的流失，使得相关人员查找档案文件十分困难。尤其是含有临床经验总结、医疗成果、中药炮制、医案原稿、专题材料和其他相关的重要资料缺乏收集，珍贵的档案极易混乱和导致流失。

2.3对档案编研工作的重要性认识不到位

绝大多数医疗机构的档案管理工作人员对档案编研工作的重要性认识不到位，使得档案编研工作的管理者普遍忽略档案信息资料的整理，医疗机构存在单位小、人员少、杂事多的问题，使得档案编研工作十分不科学。尤其是医疗机构的日常工作十分不到位，只注重医疗机构的业务技术管理工作，而忽视了档案管理这一重要环节的编研管理，不利于我国医疗机构医疗水平的提高。

3.提高医疗机构档案编研工作效率的策略

3.1培养专业的档案编研人才，健全档案管理制度

医疗机构的档案编研资料比较少，使得从事这项工作的人员十分不稳定，尤其是缺乏相关档案编研的医疗知识。医疗机构应当着手培养专业的档案编研人才，以县级主管部门为主要依托，管理医疗机构辖区内的档案资料，充分考虑到县级的档案编研主管单位，明确管理本县辖区医疗机构档案的分工，积极配合县级医疗机构的主管部门的档案管理专业人员的编研工作，使得各医疗机构能够有效配备兼职档案编研人员，科学完善县级档案编研人员的技术指导和档案的日常管理工作，进而能够及时的将档案进行科学分类，上报到县级以上的档案主管部门。[2]这样既可防止档案的丢失，也有利于县级主管部门对档案材料编研工作的综合分析和利用。

3.2充分利用现代化技术，明确档案信息材料存放地点

政府应当积极配合医疗机构的档案信息材料的编研工作，充分利用现代化管理技术，明确档案信息材料的存放地点，加大在卫生事业服务方面的工作，尤其是计算机方面的运用范围已经包含在医疗机构的各个系统之内，因而档案管理的工作人员应当积极运用现代化的科学技术，建立和管理完善档案信息材料的存放工作机制。同时各医疗机构也应当积极抓住机遇，放眼未来，开展档案编研的数字化建设工作，努力实现档案的信息化建设和医疗机构的信息编研建设的同步发展目标，共同实现医疗卫生机构的信息共享和合作共赢，进而使档案资料能够得到及时便捷的查阅，最终实现档案编研的现代化建设。

3.3加大管理力度，提高工作人员对档案编研工作重要性的认识

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【关键词】 医院综合档案信息化　重要性　措施

1 医院综合档案管理的现状

医院档案涵盖了医院管理的各个方面，包括文书、人事、病历、财务、基建等很多重要档案。但由于医院对档案管理的意义认识不足，重视不够，医院档案管理还处在比较落后的手工管理阶段，存在着设备技术落后、存储空间有限、资料容易遗漏、检索困难、查找麻烦的诸多不足，使档案开发利用率低，发挥的作用不大，医院综合档案管理已跟不上医院日趋发展的需求。加之，在医院人才培养中，一直以来重视医疗技术人员素质的培养，没有把档案人员素质的提高和继续教育纳入计划和要求。档案工作队伍存在着专业知识老化，知识面窄，知识结构不合理、缺少高层次的档案专业人才等问题。许多档案人员的管理水平停留在传统的经验上，思想观念和管理水平跟不上时代的发展，缺乏创新和活力。这些情况已严重阻碍了医院档案事业的发展。

2 实现医院档案管理信息化的重要性

（1）档案信息化是发展医疗卫生事业的必然要求。档案信息化可以促进医院信息化建设和规范化管理，提高医院信息化管理水平。随着医院信息化建设的不断深入，HIS、PACS、LIS、OA等系统已渗透在医院各个领域，电子病历的使用，办公自动化的实现，使医院档案管理信息化已迫在眉睫。档案的信息化建设业已成为医院档案工作发展的必然趋势和工作重点，它的发展与成熟也势必对医院的现代化管理带来更深远的影响。

（2）档案信息化是加强医疗卫生工作的需要。医院各种门类的档案资料不仅能为广大医务人员的医、教、研、学提供丰富、翔实的信息资源，而且也能为医院领导的决策和管理提供准确、完整、可靠的原始数据，而档案信息化在充分发挥档案的这些功能方面有着独特优势。随着医疗业务的不断深入和发展，档案信息资源的开发和利用也显得更为重要。对于承担着日益繁重的医疗卫生任务的综合医院而言，实现档案信息化是适应医疗业务工作需要和时展的必然要求。

（3）档案信息化可为医疗业务工作提供高效、优质的服务。实现档案信息化，改善档案管理工作，才能冲破档案利用的种种局限，使档案管理从封闭走向开放，从档案的保管和利用职能向信息采集、管理和服务职能改变，实现档案信息资源的合理配置、科学管理，为医院的医疗、教学、科研等业务工作服务。

（4）档案信息化可使信息发挥最大效益。随着现代科学技术的发展，特别是缩微技术、扫描技术、光盘技术的广泛使用，可以大大增加档案信息的存储量，存储密度比纸质档案高出许多倍。纸质载体的文件一般只能记录文字、图形、声音、动画等各种媒体信息。这样利用很小的空间就可以保存大量的信息，而且开发利用速度快，具有直观性、选择性、易操作性。

3 医院档案信息化管理的应对措施

（1）医院档案管理纳入医院发展规划。档案信息化管理应紧密联系医院的发展战略，医院领导要充分认识到，医院多年积累的档案对医院发展的重要性，只有医院领导足够重视和支持，把医院档案管理纳入发展规划，才能把医院综合档案管信息化落到实处。

（2）加强档案信息化建设中软件配套工作。建立相对稳定的档案信息化管理体系，这是档案工作向信息化迈进的必由之路。档案信息化建设应与医院的网络建设同步进行，实现资源互补。我院信息中心已在筹划档案网络与医院网络的设密权限，尝试以档案室为中心将院内相关计算机进行内部联网。将信息建立在统一的管理平台上，方便使用者在任何一台计算机上查看相关资料，在实现资源共享的同时也体现了数字化档案管理的时效性。医院正在逐步完善档案信息网络系统，逐步实现办公自动化一体化的构想。

（3）加大资金投入，完善信息化设备。在档案信息化管理中，首先需要配置稳定、可靠、安全和较高性能的信息化硬件设施，以满足信息化环境下档案资源的采集、管理、利用等基本需求。根据实际条件，配置扫描仪、刻录机、音视频数字化采集和转换设备、数码相机、数码摄像机，存储设备等现代化设备。并在医院内部构建一个档案网络平台。把数字档案存储在专门的数据服务器上，档案检索工作站通过网络访问，为用户提供查询、更新、事务管理等服务。促使档案管理逐步从传统的手工、经验管理向现代化的科学管理迈进。

（4）加强档案管理人员培训。要实现医院档案信息化，提高档案管理的质量和档案资源开发利用的效率，需要利用现代科学技术手段和方法进行管理，这就要求医院档案工作者不仅要具备档案管理专业知识素养，还要具备熟练掌握现代化信息技术的能力。医院要采取多种方法培养和提高档案工作者的综合素质，通过不断学习和培训，才能适应信息技术不断发展的需要。

（5）信息化档案安全防范。档案管理人员必须要有风险防范意识，联合医院信息中心部门，加强档案信息系统的实时监控，防止电脑黑客的资取、篡改档案信息和破坏档案信息系统。同时，要给档案系统安装防病毒软件，防止电脑病毒入侵。同时，作好档案的保密工作。

总之，实现医院档案管理现代化是确保医疗事业可持续发展的需要，是医院现代信息管理的重要组成部分。档案工作者要充分认识到加强档案信息化管理的重要性，不断提高自身的素质，熟练运用现代设备和信息技术，创造性地开展工作，促进医院的档案事业蓬勃发展。

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doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.20.015

[中图分类号]F275.3;R197.3 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2015）20-0020-01

“十二五”规划要求不断推进医疗改革，提高全民医疗水平。在此形势下，医疗市场的竞争日益激励，对于公立医院，尤其是中小型医院要想健康稳定的发展，就必须积极做好内部经济管理，而成本核算和控制直接关系到医院的生存和发展。因此，加强医改后公立医院成本核算方面的研究具有重要现实意义。

1 医改后公立医院成本核算与控制的重要性

新一轮医疗改革的政策对各级公立医院的发展有了新的要求，在此背景下，强化公立医院成本核算和控制的重要性体现在这两个方面。一是有助于完善公立医院医疗服务价格体系，因新医改明确要求积极推动医疗服务价格合理形成机制，而公立医院的医疗服务成本在对整体医疗服务价格有着直接性影响，成本和服务价格是呈正相关的关系，所以公立医院重视成本核算及控制，可确保在良好的医疗服务质量上实现成本最小化。二是有助于建设节约型医院，伴随环境友好型及资源节约型社会建设的不断推进，对于公立医院来说，要想实现可持续发展，就必须提高各类医疗资源的利用率，减少资源的浪费，进而减少成本，提升成本优势，强化自身市场竞争力。

2 强化医改后公立医院成本核算与控制的策略

2.1 强化基础工作

在医改背景下，公立医院落实成本核算和控制需要做好多项基础性工作，比如，分类标准管理、数据录入等，需要有稳定的、长期性的安排，主要是设置专门成本管理人、相关人员编制及经费等。清产核资是成本核算管理中的一项重要工作，也是医院开展此项工作的基础，是成本核算信息的来源。医院各类资产是向广大人民群众提供医疗服务的物质性基础，也是为患者提供质优价廉医疗服务的基础保障。医院在开展重大科研活动或参与重大医疗项目时，必须进行科学的财务分析，特别要做好存量资产的盘活，科学有效地控制投资增量。通过规范各项成本核算的基础工作，建立健全医疗物质出入库制度、登记制度、内部结算、分配等制度，才能提高成本核算管理工作的效率。

2.2 健全组织结构

成本核算和控制关系到医院的各个方面。应建立以医院领导者为主导的成本核算管理小组，对全院成本管理和经营效益负责，各个科室、职能部门需要设置专人开展成本核算工作，财务部门应有专职成本核算人员，以提高成本核算的专业性和权威性。从战略发展层面看，公立医院内部经济管理机构应实行高度集中和相对分散有机结合，也就是高度集中的决策层和相对分散的执行层。具体而言，就是医院内部经济管理机制及相关机构均由医院领导直接负责，使各类成本信息和决策集中;而医疗器材和财务等部门则直接参与到各项成本管理中，这种成本核算管理组织结构有助于医院成本信息及时沟通。

2.3 协调成本核算和效益分配的关系

当前，公立医院大多数是实施科室成本核算，而这种核算的主要目的是对科室收支和结余进行核算，以了解科室的经济效益。虽然科室成本是医院核算管理中的重要组成，和科室的实际利益有直接关系，但因医疗市场供求的特殊性，科室收支和结余仅仅是成本管理绩效中的一个考核指标，而医疗服务质量、医德品德等方面的考核只是成本核算管理中的辅指标，这在一定程度上会刺激科室为增加结余而想办法创收，过于重视经济效益，进而导致用药不合理、重复检查等不规范行为。因此，需要协调好成本核算和效益分配的关系，转变注重创收的理念。

2.4 结合预算管理

医院的成本核算和控制需要全体工作人员积极参与，将成本控制落实到实际工作中。医院是特色服务机构，其服务的内容、范围及成本比企业复杂，尤其是医改的不断深入，使得公立医院的成本管理更为复杂。目前，公立医院的成本核算和控制范围主要有人力、固定资产、医疗设备、卫生材料、水电费、各类津贴等方面的成本，涉及医院每一个科室和工作岗位，因此要结合医院的预算管理，改进成本核算和控制指标，同时要动员全体医务人员参与到成本核算和控制工作中，积极落实全过程成本核算和控制。

3 结 语

医改是社会和经济发展的必然要求，也关系到人民群众的切身利益。在此形势下，公立医院应不断更新观念，创新管理思路，落实好全过程成本管理工作，实现经济效益和社会效益的双赢。

主要参考文献

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[中图分类号] R197.3 [文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2010）11（b）-136-01

病案作为医疗档案，在法律程序中起到举足轻重的作用，同时又是医疗事故鉴定和判罚的调查依据。因此，病案管理人员在管理和使用中必须清楚地认识到自己的职责，慎重承担提供法律依据的责任。病案还可为医院的管理者提供各种信息，因此，它是医院管理的一个分支。病案的管理从一个方面反映了一个医院的管理水平。

1 病案特点及书写要求

病案具有真实、完整、及时的特性。医务人员在诊疗过程中必须认真负责、及时地记录下诊疗过程、用药情况及各项检查。卫生行政管理部门非常重视病案的书写，《延边朝鲜族自治州医疗机构病例书写规范》第1章病历的组成及病历书写基本要求中记述：“必须以绝对负责的精神和实事求是的态度，严格认真书写病历”。病案书写应当文字工整、字迹清晰、表达准确、语句通顺、标点正确。在评分标准中有明确规定“发现擅自篡改病历一律定为丙级”。由此可见病案真实和完整性的重要。病案失去真实无疑是一块废纸。我国病案受《档案法》、《科学技术档案工作条例》、《全国医院工作条例》、《医疗事故处理办法》、《医疗机构管理条例》等法律、法规和规章的制约和保护。在《医疗事故处理办法》中规定“发生医疗事故或者事件后，丢失、涂改、隐匿、伪造、销毁病案和有关资料，情节较重的对直接责任人追究行政责任；情节严重构成犯罪的，由司法机关追究刑事责任”。病案归档后，不允许修改内容，更不许篡改、伪造，否则是违法行为。随着社会文明的不断进步，我国法制的逐步健全和完善，人们的法律意识逐步提高，病案在法律中的作用日益重要，在处理医疗纠纷、刑事诉讼、伤残鉴定、保险赔偿中，都需要医院出具医疗证明资料，以维护公民的合法权益，因此，加强对病案具有法律效能的认识刻不容缓。

2 加强对病案的管理

首先，要加强对病案重要性的认识，把好质量关。病案是医疗、护理、医技人员共同协作完成的，每个环节都影响到病案的整体质量，因此，要加强病案重要性和质量意识教育。其次，要加强对病案法律效能的认识，提高法律意识[1]。要使全体医务人员充分认识到病案在法律中的重要性，从而加强病案书写的责任心。

要学会从法律的角度去认识病案，在书写过程中注入法律意识，加强自我保护意识，要客观、真实、准确地书写病案。提高临床医师的法律意识是现代医务工作者适应新形势的必修课。再次，要加强医德医风教育，加强医务人员的工作责任心，医务人员担负着救死扶伤的神圣职责，认真、及时、真实地书写病案是对医务工作者职业道德的要求和对患者负责的表现。擅自修改、篡改病案是职业道德不允许的，也会对疾病总结、教研等产生重大的危害。因此，要加强医德教育，树立良好的医德医风。最后，要加强病案管理，病案的利用要遵循一定的法律规范，病案不仅是医务人员必查的资料，执法人员审案判定的依据，同时也是个人病情的记录。患者有了解疾病情况的权利，有要求对病情保密的权利。因此，医务人员都应严格执行病案管理制度[2-3]。

3 加强病案资源的有效开发利用

我国医疗卫生事业已进入服务型经济时代。病案信息资源的有效开发利用对我国经济增长，医疗范围扩大，医疗条件改善，医疗质量提高以及卫生资源的合理利用等方面具有深远意义。医疗病案管理是一项任重而道远的工作，抓好医院病案管理很有必要。因此，完善病案管理制度，增强病案管理意识、科学实行管理方式，努力提高病案质量，方可发挥病案资料的效能，促进医院发展，更好地为医院服务。

4 做好病案的复印及封存病历保管工作

因医疗纠纷应当事人或家属要求封存病案的，病案室需按照法律规定协助上级部门对病案进行封存，并负责把病案保管好。自2002年新的医疗事故处理条例出台后, 要求复印病案的患者及家属越来越多，要求复印人员，应按照有关规定，提供相关证明等并通过审核后方可允许其复印，并给予复印盖章并做登记[4]。

5 加强学习档案管理知识

病案归属于科技档案，病案管理人员需学习档案学相关知识，熟悉档案管理理论，掌握档案管理办法，以指导自身工作，提高管理水平。

[参考文献]

[1]何剑.强化法律意识规范病案管理机制[J].中国医药导报,2007,4(14):158-159.

[2]袁永芬.病历质量的缺陷控制与量化统计管理[J].中国医院统计,2000, 7(3):172-173.

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医院档案管理是医院管理的重要组成部分，它承载并见证了医院历史的发展，包含了医院在工作活动中的各类信息，是医疗事业发展的宝贵财富。医疗事业的信息化和现代化的脚步愈走愈快，跟上其步伐，需要运用现代科学技术做好各类档案的分类，提高档案利用效率。而且，随着市场经济的发展，医疗模式的改革，将传统档案管理办法与电子档案信息管理进行有效结合，提供并整合出的大量资源信息对指导医疗改革的方向具有重大意义。

一、医院档案管理的重要性

1.1、医院档案管理是医院领导进行决策的重要的依据

医院档案管理中的资料是一个值得挖掘的巨大的信息数据库。它的好坏直接关系到其是否能够充分发挥自身的资源优势。档案管理的好，那么领导在进行决策时就能够更好的结合医院的实际情况，各部门科室在进行医学实验研究时也能够快速地查阅到相关的病例。这样就能够避免不必要的弯路，做到决策有理可依，研究有例可依。

1.2、医院档案管理是进行宣传的生动素材

我国经济的高速发展的同时，人民生活水平提高，对身体健康保健，医疗环境等等更为重视。而深化改革的过程中，医院面临的竞争也越来越大。这时，做好医院档案管理，就有助于为医院宣传积累整理好素材，扩大医院的影响力，提高医院的知名度，吸引更多的患者。

二、医院档案管理中存在的问题

2.1、档案管理制度不健全

很多医院在管理医院的档案时只是根据自己的习惯，而没有形成统一科学的档案管理系统。各科室的档案材料分散管理，有的甚至随意放置，不能够有效保证档案材料的安全，造成损失。制度的不健全造成档案收集效率不高，也不利于资料数据的完整性，从而影响到后继资料的查找及运用。

2.2、档案管理意识低和对其重要性认识不足

相对于其他工作，档案管理工作无法直接快捷地体现其经济效益和作用，因此，不容易受到重视，旧的档案管理方法和制度无法跟上医疗的整体进步，最终限制了医院的整体发展。思想影响行动。思想观念落后，档案管理就不能受到足够的重视。

2.3、现代化管理水平不高，对档案管理的投入较少

由于医疗建设经费巨大，一般医院更愿意在医疗服务上投入而削减档案管理的支出，这极大地限制了档案管理技术的进步，使得管理设备陈旧，硬件条件跟不上。目前，很多医院还是采用人工管理办法，结果不但检索困难而且还造成人力和空间的浪费。

2.4、档案管理人员专业素养不足

医院档案管理是个庞大复杂的系统任务，而当前医院管理现状是各地管理水平不一，参差不齐，却没有相关的计划对档案管理人员进行教育培训。大多都是凭借以往的经验来办事，没有运用科学高效的管理办法，效率低下，且不能有效快速地提炼出档案资料里的重要信息，专业水平跟不上时展的要求。

三、医院档案管理有效的改进措施浅述

3.1、健全医院档案管理制度，完善医院档案网络

各医院要学习《档案法》等有关档案管理的法律法规，结合本医院的实际情况制订档案管理制度，进行集中管理，收集整理好纸质资料，整合分类制作好电子档案，采用统一的档案管理软件，完善档案网络，规范档案管理。改变以往分散松散的档案管理方式，提高档案收集效率，落实考核制度的实施。

3.2、加强宣传教育，增强全员档案管理意识

通过会议，宣传教育等方式让大家明确档案管理的重要性，解放思想，号召大家积极做好管理资料保管工作，积极配合档案管理人员的工作，最大程度上避免档案资料的损失。相关领导要从医疗事业发展的大局出发，把档案管理与其他业务放在同一位置上，当做任务来抓。

3.3、加大资金与设备投入，提高硬件设施，引进先进的技术

要提高档案管理水平，跟上现代化步伐，就必须投入新设备，这有利于构建档案信息网络系统。电子档案的建立方便了档案资料的利用，便于人们查找，极大地提高了工作效率。但同时也要做好防护措施，避免电子档案的泄漏，增强保密性，做到档案管理安全性、规范性、统一性相结合。

3.4、加大对档案管理人员的培训与考核，责任到人，提高服务意识

针对档案管理人员专业水平不够高的情况，不仅要在招聘时提高用人标准，而且医院要规划好管理人员的培训计划，通过进修，交流等方式方法提高业务水平，增强服务意识。树立创新意识，改变以往的档案管理模式，不断充电，把本职工作做得更好。

3.5、积极促进档案的开发力度，凸显档案的经济与社会效益

档案管理内在的经济与社会效益需要人们的大力开发。只有它被医学研究，临床实践利用了，才能让人们对其有个更加具象的明确的认识，受到人们的关注和重视。再好的金子也需要挖掘才能闪光，积极开发档案内在的信息，得出总结的数据和规律，才能实现档案管理的目的。

四、总结

总之，随着社会的进步和发展，医疗卫生事业也面对医改等重大改革。这是挑战也是发展机会。医院档案管理的重要性逐渐进入到人们的视野，深入认识档案管理现状，发现问题与不足，找出相关的解决措施，不仅当下要做好，更要不断地追踪信息技术的发展，时代的步伐作出适当的调整，促进医院的全面协调发展。

参考文献：

[1] 孙静. 在新形势下进一步做好医院档案管理工作[J]. 科技信息（科学教研）. 2007（26）