互联网医疗的目的范文

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[Abstract] With the worsening of physician-patient relationship， the medical industry in China needs new policies and Internet means to make a breakthrough. In this paper， the current situation of domestic medical industry and the development of Internet medical were studied， the main trends of Internet+ medical development was analyzed， and the practices of telecom operators were introduced. Analysis shows that in the future Internet+ medical will make significant progresses in improving medical experience， precision medical， medical and health collaboration， and health management， etc.

[Key words]Internet+ medical precision medical health management

1 引言

在国家政策和社会热点的催化下，“互联网+医疗”成为了当下最热的话题，“互联网+医疗”对传统医疗模式的变革更是备受关注。2015年是互联网医疗最热的一年，从1月份奥巴马宣布启动精准医疗战略，到阿里巴巴、百度、腾讯纷纷进军医疗健康产业，医疗健康领域终于在中国成为全社会的关注中心。然而，目前国内医疗行业仍存在一些短期内不易解决的问题，“互联网+医疗”能否成为医疗改革的重要抓手，又将会对传统医疗模式带来怎样的挑战与冲击，是值得业内深入研究的课题。因此，本文接下来将首先对国内医疗行业面临的困境和“互联网+医疗”的发展情况进行分析，然后针对当前的问题，提出“互联网+医疗”的主要发展趋势，最后介绍运营商在“互联网+医疗”领域的应用实践。

2 国内医疗行业的困境

2.1 医疗资源分布不均

国内医疗资源的分布不均主要体现在两个方面：首先是数量不均，主要体现在执业医生总量不足，每千人拥有的执业医生数量不足3人，而且大多数的医生都集中在大医院，公立的大型医院集中了80%的城市医疗卫生资源；其次是水平不均，医生培养周期长成本高，高素质的医生难留基层，造成大小医院医疗水平差距大，基层医疗机构的服务能力不足，服务质量不高。以上两点导致门诊量过度集中于三甲医院，据统计，国内85%的门诊量都在三甲医院，造成大医院负重过度，小医院无人问津的局面。

2.2 分级诊疗缺乏有效的指导和监督

国内看病难的本质其实很大部分原因是人人都想去三甲，在这方面，国家虽然出台了分级诊疗的相关政策，但始终缺乏可操作的实施意见和指导办法，“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”只停留在政策层面，没有明确的细则以及有效的监督手段导致最后难以落实。另外，医院“被市场”，过度追求名利，导致盲目扩张和过度诊疗。各级医院水平不均、国人传统观念落后以及健康知识缺乏，也导致了“盲目就医”现象的普遍存在，这也是分级诊疗难以实施的原因之一。

2.3 医院收入结构不合理

国家对公立医院的成本补贴有限，而医院又追求行业地位和绩效，不得不走向“市场化”，不断提高收入，不断扩张基础设施。但事实上，国内医疗收入结构长期以来没有改善，医院的收入普遍存在“一低两高”的现象，即医疗服务价格低、医疗价格占比高、医药价格占比高，因此，以药养医、过度检查成为常态。

2.4 药价高，医保支付压力大

传统药品供应链长、流通环节占比大。有资料显示，药品流通部分的成本占到总成本的65%，然而在美国，这个比例仅为5%，这便造成国内医院药品采购高成本，从出厂到医院差价可达几十倍，高药价成为医院的顽疾。同时，国内医保收支结构也遇到了系统性风险，据统计，超过80%的医疗费用是医保支付，从城镇基本医疗保险来看，支出增长率大于收入增长率，医保资金未来可能出现亏空，这对于中国医疗来说是个极大的挑战。

3 “互联网+医疗”发展情况

3.1“互联网+医疗”在世界范围受到关注

2014年被业内说是“互联网+医疗”爆发的元年，国内外投融资市场开始大规模投入“互联网+医疗”行业，美国最热投资领域包括医疗大数据分析、消费者参与的医疗保健、数字医疗设备、远程医疗、个性化医疗、大众健康管理等；中国最热投资领域包括基因检测、医药电商、可穿戴设备、移动医疗应用等。

3.2“互联网+医疗”推动传统医疗模式改革

互联网正在逐步改变传统医疗模式，在线医疗服务是互联网最先渗透到医疗领域的服务方式，通过在线技术及移动互联等技术手段，对传统领域进行颠覆式创新，将医疗服务云化，大大改善了患者的就医体验。医药电商的出现使药品供应链扁平化，为线上线下一站式就医服务模式提供了通路，但处方药在电子渠道的开放仍然需要等待破局。

健康管理越来越受到民众的关注，随着生活水平的不断提高，人们更愿意付费让自己保持健康，因此催生了保健和健身的市场，基于互联网的智能可穿戴、慢病管理产业集群化趋势显现，其中以体检服务、智能硬件、医疗器械为入口的健康管理模式为目前大热。

由于国内看病难的问题非常突出，在这种形势下，远程医疗因此受到政府的重视，做为一种新的医学服务模式，远程医疗在近几年取得了迅猛的发展。在2014年10月开业的广东省首家网络医院，更是实现了一系列便民的就诊过程。但对于国内现状而言，医保支付是否可以实现线上支付，将成为远程医疗能否成功的关键。

3.3“互联网+医疗”开始全流程渗透

2016年，互联网企业开始关注面向医院的全流程服务，全景医疗的概念开始出现，同时，以提升就医体验为目的的医疗服务O2O模式备受关注，越来越多的企业开始关注对医疗活动各个阶段中所产生的数据进行采集、存储和处理，医疗大数据被提到重要位置。随着医疗大数据应用的进一步推进，我国当前医疗资源配置碎片化导致的数据碎片化已经成为政府和产业都高度重视并着力解决的问题，由此引发了产业对电子病历、医疗影像数字化、临床数据、生物医药数据、可穿戴设备数据等领域的关注。

4 “互联网+医疗”发展趋势

4.1 以提升就医体验为目的的服务会一直存在

就医难是国内医疗面临的最大问题，以互联网化为手段，优化就诊流程，提升患者的就医体验，将会成为未来“互联网+医疗”一直关注的问题。因此，一切围绕这个目的的服务会一直存在，可能贯穿医疗服务的全过程，具体可涵盖：医疗资源查找与匹配、网上挂号、在线问诊、远程诊疗、医药电商、移动医疗等领域。

4.2 医疗服务将走向精准化

精准医疗已成为医疗产业关注的热点，美国等西方发达国家已纷纷启动精准医疗战略，精准医疗强调以个体化医疗为基础，其实质包括两个方面：精准诊断和精准治疗。互联网环境下，医疗服务逐步数字化，这将极大地提高医生与患者直接的相互了解，例如透过先进的影像获取和存储技术，利用大数据分析，获得特定个人的病灶变化情况及同类病例治疗的比较结果，这将为精准治疗提供决策依据。将患者的医疗服务需求精准推送给医生，将医疗服务项目精准提供给患者，实现医疗沟通过程中的双向精准化，才能真正达成精准治疗。

4.3 利用互联网手段促进医卫体系协同是未来几

年的重点

分级诊疗是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是我国深化医药卫生体制改革的重要内容，因此借助互联网手段实现分级诊疗成为了医改的核心，在政策的推动下，该领域将迎来重大的发展。目前国内医院的信息系统孤立，无法实现信息共享和交换，在很大程度上阻碍了政策的推进，因此打破医疗信息孤岛是“互联网+医疗”走向发展的基础，建设综合信息平台、突破信息围墙必然是中国“互联网+医疗”取得重大突破的必经之路，在此基础上，电子病历、远程医疗等服务也将推动分级诊疗的进一步落实。

4.4 健康管理将推动个性化医疗发展

“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”。“互联网+医疗”即将带来的真正变革，是从治病转变为防病的健康医学模式。通过云计算、物联网、大数据等先进技术，实现对健康数据的采集、计算、分析，从而提供定制化健康管理服务，才能防病于未然。互联网与医疗健康大数据的结合，将实现精准的个性化医疗。未来，将建成各种数据无缝流转，以患者为中心的覆盖全生命周期的医疗健康服务，多个机构、多个角色，可能会基于一个人的完整健康数据来实施共同管理，实现对患者的个性化治疗。这在当前技术发展现实下，已经不是技术创新问题，而只是模式创新问题。

5 电信运营商“互联网+医疗”实践

电信运营商在传统的医疗信息化中主要承担着通信网络的建设和服务。在“互联网+”时代，云计算、大数据技术以及智能终端的普及成为医疗领域创新的基石。如图1所示，电信运营商顺应“互联网+医疗”发展趋势，利用自身丰富的基础设施资源、关键业务能力与支撑服务体系等优势，以提供信息平台及远程协作服务为切入点，进而向应用服务和生态环境构建发展，推动医疗行业从信息化向互联网化转型升级。

以中国电信为例，中国电信根据自身的能力特点，2015年将人口健康区域信息平台、医疗远程协作、健康管理作为发展“互联网+医疗”的重点。2016年，随着在“互联网+医疗”领域的不断积累，继续围绕就医体验服务、医疗精准服务、医卫体系协同和健康管理定制四个医疗服务环节深入实践，在医疗云网服务能力优化、医疗影像远程诊断服务、居民健康卡等领域重点突破，提供医疗创新服务，并通过广泛开放合作，着力构建“互联网+医疗”生态环境。

人口健康区域信息平台是连接区域内医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共享平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体，对网络和平台服务等能力需求大，符合医疗互联网化发展方向，且与运营商核心能力高度契合。

以医疗影像云和远程医疗为代表的医疗远程协作要求实现影像的无损传输及存储，需要高规格的带宽与存储服务以及优质的网络保障，这些都是运营商的优势所在。

健康管理方面，以健康小屋的模式进行尝试，通过健康小屋聚合服务对象，丰富健康管理入口；开放健康管理云平台，聚合合作伙伴各类外设健康数据；整合后向健康管理服务和医疗服务，实现健康管理与医疗干预。

6 结论

随着互联网时代的到来，中国患者的权利意识正在觉醒，互联网时代的患者可以通过网络搜索获得全球最新的医疗资讯，他们更加主动地参与医疗决策，今后医患之间不再是命令与服从的关系，而是合作伙伴关系。随着政策、资源及信息技术等层面的发展，医疗资源分布不均、医院收入结构不合理、分级诊疗难以实施等问题将逐一化解。

通过本文的研究可以得知，在“互联网+医疗”的驱动下，医疗机构将建立起以患者为中心的全新医疗服务模式，以改善就医体验为目的，逐步实现医疗诊治精准化、医疗组织协同化、医疗服务个性化，将医疗服务扩展到更大范围。未来医疗新模式将在信息技术的推动下向共享、协作、个性化方向发展，“互联网+医疗”将会涌现出更多的应用和模式，而这需要进一步的研究和探索。

参考文献：

[1] 互联网医疗中国会. 互联网+医疗――重构医疗生态[M]. 北京： 中信出版集团股份有限公司， 2016.

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[3] 中国电信集团公司. 中国电信“互联网+”行动白皮书（2015版）[Z]. 2015.

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[5] 孙国强，由丽孪，陈思，等. 互联网+医疗模式的初步探索[J]. 中国数字医学， 2015（6）： 15-18.

[6] 徐甫. 互联网+医疗模式带来的挑战及应对建议略述[J]. 中国继续医学教育， 2015（29）： 26-27.

[7] 刘波. 互联网医疗的“开放式监管”[J]. 二十一世纪商业评论， 2015（5）： 33-34.

[8] 张俊祥. 医疗的“互联网+”新气象[J]. 高科技与产业化， 2015（11）： 78-81.

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一、引言

基于医疗刚性需求的不停扩大，互联网医疗正以空前未有的速度快速成长。一方面，我国人口老龄化进程加速，当前65岁以上的老龄人口占总人口的比例为9.5%，估计2030年该指标将达到16.2%。在可预见的未来老年群体对于医疗、保健的需求因人口老龄化急剧增加。另一方面，我国失衡的医疗资源配置将成功的为互联网与医疗行业提供完美切入点。

《2013中国医药互联网发展报告》统计显示，2013年中国互联网医疗仅移动医疗的市场规模就达到19.8亿元，同比增长50.0%。而这一数值在2017年将达到200.9亿元，4年复合增长率高达78.5%。随着产业链不断延伸，我国互联网医疗产业已经整合了医疗设备制造商、移动医疗服务商、IT巨头、移动运营商、风险资本、应用开发商、保险企业和数据公司等众多参与者，形成了以可穿戴设备和在线医疗为主的产业格局。2016年的国务院政府工作报告提出要在70%左右的地市开展分级诊疗试点，并多次提及要利用“互联网+”力量来进一步深化改革。未来，跟着互联网技术的快速成长、新产物开发的加速和企业筹划实力与立异能力的不停加强，互联网医疗将通过提高医疗机构效率、让患者掌握主动权、将优质医疗资源“下沉”等方式突破传统医疗服务短板，将对传统医疗行业的服务模式产生倾覆式的影响。下面将以阿里健康为例来浅谈中国互联网医疗。

二、阿里健康发展的根本及前提

对于中国医疗的现状可以得出中国医疗问题重点突出表现为“看病难”及“看病贵”。

1、“看病难”：一方面是等待的时间，国外预约后的时间去看病就成，从预诊到就诊者中间的时间，患者可以有自己的各种安排，就算这中间的时间很长，患者有其他的事情做着，也不会觉得长，因为你没有漫无目的的等待；而国内的预约很不健全，很多都是去排队挂号，排队的时间全都是等待，排一个小时，会感觉过了一天，等待消耗着患者的耐心。另一方面，国内缺乏杰出的基层医疗体系与转诊制度。你知道2014年中国医生的工作负担量吗？来看表1。

我们不难看出，越高级别的医院，承担的医疗任务越多，形成一个倒立的金字塔。这还只是医院级别，如果在考虑中国地域间的巨大差距，现实就可以浮现出――东部大城市的大医院，医生每天忙得没工夫吃饭，中西部农村小医院的医生，恐怕一个星期也没几个病人，他们白白的浪费了自己的时间和技术。所以看似是“看病难”，实际是医疗资源利用不合理。如果那个医生负担分布变成了一个正的金字塔，基层医院治疗最多的病人，而有需要的重症或疑难杂症才被转诊到更高级别的医院，医疗资源分配合理了，看病也就并不存在难了。

2、“看病贵”：对于这个的问题，很大程度上和信息不对称及信息不透明化有很大关系，一种药生产出来可能只要一元钱，到经销商手里可能要五十，而到医院可能就要八十。商品中介的存在很大程度提升了一种产品的价格。如果信息透明化了，商品中介减少了或者消失了，我想能很大程度的消减看病的费用。

三、阿里健康面对的挑战及应对措施

在2016年的政府工作报告中总理就提出“实施分级诊疗室从根本上缓解看病难，看病贵的基础性制度设计，事关医改成败”。老百姓抱怨看病难、挂号难是因为信息的获取不对称，互联网大数据的存在可以帮助患者在选择所需医生时掌握主动权，将患者和医生相链接，将就医数据相连接，实现挂号、诊断、查房、缴费等数据共享。而通过接入一些基层的数据信息系统，可以为患者自动匹配一些合适的医院，这很好的迎合了国家推行的“分级诊疗”。所以互联网医疗出现了，所以“阿里健康”出现了。

“阿里健康”依托阿里巴巴的在线支付、金融解决方案、云计算能力、大数据平台等领域的优势，迅速的布局于互联网医疗。阿里健康的前身是中信21世纪，中信21世纪是中国第一块第三方网上药品销售牌照的获得者，并掌握一套完整的药品监管码体系，这表明其将获得药品流通过程当中的全部数据。阿里健康的原本的目的是作为一款吸引用户的软件，用户可以通过在医院获得的处方，于该软件上进行对应药物的比价，该软件可以将价格最低的合作药店推送给用户，而后用户可以自取也可以通过药店的配送拿到价格较低的药物，这样阿里健康便达到网售处方药的目的。仅仅这样还是远远不够的，阿里健康必须扩大自己的产业链及多样化自己的服务模式，后来阿里健康成功的与新浪爱问医生达成战略合作关系，成功的接入新浪爱问医生业务，拓展了购药的上方产业链。天猫医药馆的接入，使阿里健康网上售药成为可能。2015年以来，阿里健康不断扩充自己的规模，与多家互联网服务与医疗设备方面的公司达成合作。由此可见阿里健康的目的是打造成一座医疗平台，集药房、医疗机构、医疗器材、保险公司等于一体的医疗平台。

而通往美好未来的道路总是充满荆棘，阿里健康想挑战传统医疗必然会遇到挑战。众所周知医院和医生的主要收入来源便是处方药，阿里健康想让用户拿着医院提供的药方，通过药店竞价的方式来降低医疗费用，而医院和医生想办法拒绝提供处方。社区卫生服务站和乡镇医疗点等基础医疗服务机构或许是不错的合作对象，基础医疗机构缺少流量而恰恰阿里健康可以引入流量，这可以很大程度的缓解中国看病难的难题。但如果无法与更高级别的医院达成合作意向，阿里健康便无法构成一个完整的医疗平台，重病患者则无法转诊到更高级别的医院。问题在于更高级别的医院重来都不缺少流量，他们不会愿意开放自己的数据接口。好消息是政策层面的支持，阿里健康可以将目光放于一些大型的军医院，邀请其开放数据接口。

四、互联网医疗对传统医疗的冲击及其成长前景

（一）传统医疗的痛点

对于传统医疗的痛点我们可以从以下几个方面来分析得出：

1、优质医疗资源过于集中。优质的医疗设施及医生过分的集中于三甲及以上医院，区域性的分布也不合理，大都集中于大中型城市。这使得基层医疗机构的资源利用率及技术水平下降严重，也使得大型医院的资源得到不合理的应用。

2、分级诊疗的推行效率低。医院都想得到更多的优质资源因而努力向三甲医院发展，患者对基层医疗机构的不信任，努力向三甲医院看病，扎堆现象因此形成。

3、以药养医问题严重。医院的主要的收入便是药品收入，而运营上的很多成本便被摊在药品上，这直接导致看病贵这一难题。

4、医保系统性风险，医保连续多年的支出增长率大于收入增长率。

5、医院、医生、患者这三者的关系复杂。

（二）互联网医疗的优势

而互联网医疗的出现为这些难题提供了很好的解决办法：

1、对于分级诊疗难推行，我们如今缺乏的是从三甲到中间、到基层的统一化信息平台，而互联网医疗中的远程医疗及医生交流论坛可以很好的促进分级诊疗的推行。

2、网上竞价售药对于消减药品的中间利润扮演着重要角色，互联网的出现可以消除商品中介，消除中间利润、

3、医保的互联网化，可以精化医保的管理，减少医保的不合理支出，使医保的支付更加便捷。

4、在传统环境下，因事业编制的存在，使得医生和医院是隶属关系，医生和患者是服务关系，患者想见到医生就必须到医院。互联网医疗是医生和患者的关系改变了，一个医生可以看到更多的病人，解决了资源分配的不合理的问题。而未来，越来越多的医生会走出体制龋自由的服务于更多的患者。

五、研究结语

中国传统医疗行业“看病难，看病贵”的难题催生了人们寻求一种崭新的医疗方式的想法，而当下最火的当属互联网，各种互联网+的出现，启迪了互联网医疗。互联网的快捷方便对很多行业的发展起到很大的推进作用，人们对信息的获取很方便的，信息也变得越来越对称，这可以消除很多成本，商品可以由厂家直接到消费者手里，消除了很大一部分中介成本。互联网医疗是一个大的概念，很多人可能无法理解这一存在，好在已经有很多公司开始开发这一概念，我们已经可以具体的去感触这一概念。阿里健康是一个非常好的例子，让人们已经开始去发现去体验互联网医疗带来的快捷，市场导向已经开始。每一个伟大事业的诞生都不是一蹴而就的，需要大量的人力去摸索，去发现挑战，并克服挑战。我们可以从阿里健康的发展历程中感触到，传统医疗的阻挠，上下游壁垒的打通，各种层面的博弈等等。于其解决的方案我们也可收获良多。中国历史上很多的改革都是自上而下，然后倒逼整个体制进行改革，相信互联网医疗的出现对传统医疗的冲击能够加速中国的医改，为人民营造出贴心，舒适的医疗环境。在这里我想以一句话对如今的互联网医疗的发展做个总结：“关山路远，道阻且长”。

【参考文献】

[1] 赵平.2015年互联网医疗最具投资潜力的五大领域[J].中国战略新兴产业.2015（Z1）

[2] 2015年最有可能IPO的14家互联网医疗公司[J].中国战略新兴产业.2015（08）

[3] 李洪磊，王强.我国互联网医疗服务发展现状及对策研究[J].中国管理信息化.2015（17）

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[5] 郝宇航.生物医药企业研发融资渠道研究[J].湖北财经高等专科学校学报.2011（01）

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1、武器一：将医疗数据转化成生产力

当前，我国医疗数据共享、开放面临“三座大山”。一是数字化程度不高导致“原材料”缺乏，我国医疗行业每年的IT投入规模仅占卫生机构支出的0.8%左右，远低于发达国家3%-5%的水平；二是标准不统一导致数据无法流动，由于数据采集交换标准、接口不统一，医院内部及医院之间多无法实现互联互通；三是隐私壁垒导致数据无法大规模使用。

互联网强大的连接力，让医院、医生和患者拥有了前所未有的庞大医疗数据，若能打破横亘在数据联通前面的“三座大山”，就能实现定制化医疗服务、提高医疗生产力，进而重构整个医疗体系。

一方面，医疗服务消费者端数据应标准化与开放共享。这涉及患者满意度调查、药物不良反应、可穿戴设备采集的健康数据等。另外，基于医联体、医生集团等实现区域数据共通；此外，鼓励互联网公司与医疗机构合作共享数据。腾讯近期与贵州百灵达成“互联网+慢性病医疗服务”战略合作，双方将依托腾讯丰富的用户数据基础，构建慢性病用户大健康数据中心，贵州百灵则基于这些数据研发、生产、临床检测相关药物，为患者提供全面的远程医疗咨询、管理与诊疗服务。

2、武器二：鼓励医生、医院主动拥抱互联网

医疗行业属于知识密集型行业，具有较高的专业壁垒。相比英国每10000病人配有27.4名医生的水平，我国仅能达到17.4人，优质的医生资源极度稀缺。通过先进的科技手段提高医生的工作效率，虽可以在一定程度上弥补医生的短缺，但仍是以医生的参与为首要条件。因此，如果“互联网+”医疗，没有医生/医院的深度介入，医疗资源分布不均等问题就得不到实质解决。

国外面向医院、医生、零售药房、制药企业的“互联网+”医疗创新加速涌现和迭代，在提高医生工作效率、扩展服务时空性、最大化医疗资产利用率、加快新药研发速度等方面表现突出。

3、武器三：线上线下连接解决患者“心塞”难题

目前，超过7000个医疗政务微信公众号正在帮助众多医疗机构优化医疗流程、提高医疗效率，直击“三长一短”、医患关系紧张、三甲医院人满为患、看病贵、看病没“售后服务”等“心塞”问题。

例如，通过预约挂号、分诊导诊、检查检验报告查询、支付结算等就医全流程的互联网化与再优化，能够有效节省排队候诊时间，进而缩短看病出行时间。同时还能有效分流医院挂号窗口和缴费窗口的压力。

4、武器四：由慢病管理切入”60+“市场

“60+”医疗健康服务是指面向60岁以上人群提供的的互联网医疗产品与服务。随着互联网医疗产业的不断扩大，面向”60+“消费者的慢病管理、健康服务、养老服务，逐渐成为互联网医疗的重点。

面向老年人口的远程检查和监测、生活方式管理、可穿戴式给药、药物依从性管理等医疗健康服务将有广阔的发展空间。腾讯年初推出的血糖仪“糖大夫”正是这样一款医疗设备，通过将设备测得的血糖数据同步到微信上，从而达到远程及时监控父母血糖水平的目的。

5、武器五：瞄准细分领域发展医疗可穿戴设备

用户认知率的提高直接拉动我国可穿戴设备市场在2014年实现了200%以上的增长，销售额达到45.5亿元。但我国现阶段医疗可穿戴设备功能不强。国内医疗健康可穿戴设备已超过150款，但由于缺乏“杀手级”应用，现有设备的同质化竞争问题突出。

从国外发展情况看，医疗可穿戴设备往往专注于医疗技术细分领域的产品创新和应用。例如，记录更精细化体征数据的可穿戴设备，除了记录常规体征数据外，还可记录皮肤温度、眼球活动等数据；具备血糖、甲状腺、眼部疾病等检测功能，例如Scripps Health公司的纳米传感器可通过注射进人体来检测患者的血糖水平；具备生物识别、提醒功能，Bionym公司研发的Nymi腕带可以通过心跳数据来生成唯一的ID并解锁设设备等。

6、武器六：用资本驱动以医疗资源为核心的新业态发展

尽管对医疗创业项目的大多数投资都处于烧钱阶段，但投资者普遍认为这只是黎明前的“战略性亏损”，对医疗健康的投资热情丝毫未减。据不完全统计，2015年上半年，我国医疗健康市场共发生66笔融资，已披露融资规模达34亿元。

不过目前资本市场上的项目多以消费者为核心，提供挂号预约、在线咨询、健康社区、慢病自我管理等功能。这些项目普遍面临商业模式不清晰、用户粘性不高、可持续性不强等问题。

反观国外互联网医疗的融资项目，除了以消费者为核心的健康IT项目外，还有很多以医生为核心的创业项目，涵盖辅助诊断工具、管理患者、监测药品不良反应、临床会诊、与患者沟通、医学研究等功能。这些应用可以帮助医生提高诊断效率和水平、降低医疗成本。医生应用的积极性高，进而导入C端用户，从而双向增强医生和消费者的参与度和粘性，进一步凸显互联网+的价值。

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一、“互联网+”大背景

国内最早的“互联网+”理念可以追溯到2012年易观国际董事长兼首席执行官于扬在易观第五届移动互联网博览会上的发言。“互联网+”代表着一种新的经济形态，它指的是依托互联网信息技术实现互联网与传统产业的联合。通俗来说，“互联网+”就是“互联网+各个传统行业”，比如：“互联网+金融”“互联网+农业”“互联网+教育”“互联网+医疗”。其中“互联网+医疗”，将有望从根本上改善现实中存在的看病难、买药贵等难题。具体来讲，互联网将优化传统的诊疗模式，为患者提供一条龙的健康管理服务。患者可以在网上挂号、询诊、购买、支付，既节约时间和经济成本，又提升事中体验，并依靠互联网在事后与医生沟通，从移动医疗数据端监测自身健康数据，做好事前防范，加强医疗自我保健。以此推动社会养老、社会保障等服务。

二、“互联网+医疗”衍生出的人才需求

“互联网+医疗”代表了医疗行业新的发展方向，是互联网在医疗行业的新应用，其包括了以互联网为载体和技术手段的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊及远程治疗和康复等多种形式的健康管家服务，将有利于解决中国医疗资源不平衡和人们日益增加的健康医疗需求之间的矛盾。如此庞大的服务机构、内容丰富的服务业务以及多层次、多角度的服务形式，势必会应运而生出众多的工作岗位，需要大量的多层次专业人才来满足这种新型民生服务的需求。

三、“互联网+医疗”与“工学结合人才培养模式”的融合

“互联网+医疗”的运营模式中，人员的配备是多专业、多层次的。它需要不同的人根据自己的专业能力和水平各行其职。比如在社区医疗保健工作中，它不仅需要IT网络工作人员，还需要医疗服务人员；不仅要有资深的专家，还要有以志愿服务身份参与其中的初级工作者。

卫校现阶段探索的“工学结合人才培养模式”，其目的是为了强化学生对理论知识和实际操作能力的进一步掌握，它提倡“工学结合、半工半读”。笔者学校的学生中从一年级新生到临近毕业的实习生，在理论知识和技能操作方面，虽具有专业性，但也存在明显的层次特点，这正迎合了“互联网医疗”服务的多层次人员需求。作为学校，教师可以借助“互联网+医疗”的大背景、大平台，根据学生已有的知识和能力水平，可以先从一名医疗服务志愿者做起，逐步融入互联网医疗中，完成学校“工学结合”的人才培养目标。如一年级学生群体，因其只有基础医学知识，而对临床知识却知之甚少，更谈不上护理技能水平的高低。这样的群体可以在以社区为基础的移动医疗中尽自己的能力去参与医疗志愿服务，完成体验式学习。在学习过程中不仅巩固已有的基础医学知识，通过接触临床疾病，逐步对临床知识产生感性认识，促使其产生进一步求学的欲望；二年级学生群w，因其已经初步具备了临床专业知识和技能，学生就可以凭借自己所学到的专业知识和熟练的专业技能参与互联网医疗具体的诊疗和护理当中，通过实际接触病人并参加医护诊疗，促使其对已有的医学知识的巩固，并对医学行业产生了荣誉感和归属感，帮助学生树立献身医学的远大理想；三年级的学生在为互联网医疗提供服务的过程中进一步夯实专业技能，并在参与中奠定了创业基础，寻求创业机会。卫校的学生在校三年中，结合不同阶段的学习和其自身高低不一的能力和水平，在互联网医疗中以各种形式均能得以锻炼和提高。

四、“互联网+医疗”与卫校“工学结合人才培养模式”相融合的意义

“互联网医疗”是一种新型民生产业，它有广阔的发展空间和远景，它需要不断地充实和更新观念，不断地扩大人员投入，不断地增设服务内容和选项。那么，具有不同知识和能力层次的人员加入到互联网医疗护理队伍中，不仅降低了“互联网医疗”的经济成本和资源消耗，更重要的是可以实现人员更替、观念更新、行业永葆活力。

对职业卫校来讲，随着社会的快速发展，就业竞争非常激烈，这不仅是学校面临的严峻考验，也是社会关注的热点问题。在“互联网+”的大背景下，学校的人才培养模式有了探索、改革的条件，学校的人才培养质量得以提高，同时也为源源不断的毕业生寻求到了多种创业机会和途径。可以说，“互联网+医疗”与卫校“工学结合人才培养模式”相融合，既是优势互补，又是互利共赢的一种合作方式，前景看好。

五、如何将“互联网+医疗”与卫校“工学结合人才培养模式”相融合

鉴于以上几点思考，我们不妨模拟一下“互联网医疗”与学校“工学结合人才培养模式”相融合的模式：首先，由学校收集整理在校学生的信息资源，与“互联网医疗”服务平台共建学生实习就业供需数据库；其次，学生在校学习理论知识的同时，“互联网医疗”服务平台分批、分层地对学生进行岗前培训和社工护理服务标准培训；其次，在学生具备了初步的医学理论知识后，学生先以“志愿者”身份投入到医疗服务平台所提供的活动当中，分批跟随问诊大夫，进行体验式学习；随着学生对医学知识的不断充实和掌握，学生可利用寒暑假等其他时间，由医疗服务平台提供勤工俭学岗位进一步深入学习；三年级学生经过参与三年的医疗服务，并完成实习阶段的学习之后，专业知识得到掌握，实际操作技能得到锻炼。总结前面的学生表现，对于专业能力强、工作表现优秀者，可被医疗服务公司录用，或者应聘有医疗服务公司推荐的正式工作岗位，成为正式员工；除以上举措之外，为了增加学生的就业机会，学校还可提供往届毕业生的信息资源，由医疗服务平台与学校共建学生实习就业数据库，医疗服务公司可根据学生所学专业和专长，分流到各家社工机构和社会企业中，实现学生创业和就业。

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1、互联网+在线医疗

在线医疗是继在线教育之后资本炒作的又一个热点，在线医疗一改传统医疗方式，无需医患面对面就能解决病患咨询问题，用互联网方式最大程度上解决患者需求。中国人口全球第一，医疗健康行业在中国也一直是一个巨大的金矿。前不久，BAT三大互联网行业巨头进军在线医疗的新闻引起业界高度关注，在线医疗是互联网高速发展、解决民众痛点的服务行业，希望在互联网行业巨头的带动下，能为医疗健康行业带来不一样的曙光。

2、互联网+家居

互联网对家具行业的改造既是一个电商化的过程，又是打造O2O闭环的过程。国内的互联网家居企业对商业模式进行了本土化的创新，使之更符合中国人的消费习惯。比如，新窝网曾以Houzz对标，最早通过图片社区来汇集流量，后来也开辟了网上商城。传统硬件厂商、互联网巨头、系统集成商和第三方开发者围绕生态创造丰富的应用，去挖掘和满足用户的需求。互联网家居让人类生活更加美好，它带来的舒适、便捷程度，或许会超越我们想象，能够带来全新的生活方式。

3、互联网+金融

互联网金融是传统金融行业与互联网精神相结合的新兴领域。互联网金融包括但不限于为第三方支付、在线理财产品的销售、信用评价审核、金融中介、金融电子商务等模式。以互联网为代表的现代信息科技，特别是移动支付、云计算、社交网络和搜索引擎等，将对人类金融模式产生根本影响。互联网金融模式在未来20年将成主流。

4、互联网+通话软件

移动互联网科技快速发展和WIFI的普及和QQ语音、微信、米聊等众多社交软件的兴起，都预示着“走流量”的网络通信方式将会逐渐代替传统通信方式。国内的网络电话技术也已经走向成熟，国外的通话软件因为在国内收费较贵逐渐不再主流，拥有较高性价比的国内品牌成为手机用户的优先选择。随着4G时代的到来，基于4G网络架构下的全新互联网移动通信将更令人期待。

5、互联网+大数据分析

全球经济的每一个行业都充斥着数据的影子，现如今，大数据可以完全成为一种充斥企业的新型资产，并且发挥着重要的作用。随着互联网的发展，人们在互联网上的日常行为产生了大量数据，对这些数据储存、处理、分析带动了大数据的发展。互联网企业对海量数据的深入挖掘，有助于加深其对于用户行为、爱好等方面的了解，为用户打造个性化的服务，并针对产品及服务进行优化。大数据的应用领域多种多样，对我们的生活将会越发凸显。

6、互联网+在线旅游

无论互联网发展到什么程度，客户都不可能自己在无尽的信息中自己整理和分析，所以他们都需要有这样的公司整理所有信息，但是这些公司提供的信息需要尽量客观中立，以便于他们做出明智的选择。依托互联网，以满足旅游消费者信息查询、产品预定及服务评价为核心目的，囊括了包括航空公司、酒店、景区、租车公司、海内外旅游局等旅游服务供应商及搜索引擎、OTA、电信运营商、旅游资讯及社区网站等在线旅游平台的新产业正在改变着传统的旅游方式

7、互联网+支付

网银、第三方支付、移动支付是目前互联网支付的主要表现形式。互联网支付就属于那种需要特别“照顾”的。成为现实的是传统的现金支付已经“退居二线”，各种在线支付方式(支付宝、微支付等)成为人们日常消费的主要支付方式。互联网支付终端也从桌面电脑扩展到移动终端和电视等多种形式的终端上，互联网支付变得无处不在。

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被手机“绑架”的今天，医疗也未能“幸免”。这是一句玩笑话。不可否认，互联网给我们的生活带来诸多便捷，不出门就可以办很多事。同理，互联网用在医疗上也是大势所趋。

传统医疗上，中医看病有“望闻问切”，西医看病有“视触叩听”，要达成看病的目的，有一个必要先决条件，就是医生患者面对面，视情况进行下一步检查或诊断。再有，传统医疗上，患者看病需到医院排队挂号，挂号窗口“开门”前总是一条长队，甚至“一号难求”，连挂数日……而如今，互联网让一切有了翻天覆地的变化：要挂某位专家号，只需网络上手指点一点预约即可，省去排队抢号的麻烦；甚至，异地求诊某位专家，也可通过互联网实行网络诊治。事实上，互联网已经“侵入”医疗行业，在慢慢改变着传统医疗模式。因此，“拥抱互联网”逐渐成为各大医院的发展趋势，具备远程会诊、在线咨询等功能的“云医院”将成为医疗行业的最新方向。

截至2015年年底，上海瑞金医院、新华医院、第六人民医院、徐汇区中心医院等已经启动了“互联网+医疗”模式。其中，瑞金医院已经汇集了5亿余条临床数据，通过分析，医生可对患者进一步精准诊断，可以给后续治疗提供更多的可靠信息。同时，在瑞金医院内分泌科已经建立了大数据分析平台，可以得到患者病情的趋势分析，同时也可以观测两个药品对于同一个甲亢患者不同的药物治疗效果，以及预后的情况。此外，瑞金医院作为实体医院将与线上医院或云医联体形成一个有机的整合体，进而利用临床大数据平台，提供医疗大数据的生态圈。但不管是线上医院还是实体医院，医生都是主要的角色。在线上医院，希望将来能做到患者的健康管理，专家们将和患者之间形成互动。同时，以大型医院为核心构建云端医疗服务平台，把二级医院、基层医院，包括第三方的独立医疗机构共同组成一个云医疗联合体，指导全科医生更好地为常见病、多发病患者进行诊疗服务。

“互联网+医疗”的深层次核心还是医疗，是人与人的关系问题，它面临着机遇和挑战，如何切实借助互联网、大数据等新技术来解决医疗服务供需矛盾，提高医疗服务的有效性，才是医疗“拥抱互联网”的初衷。在此层面上，医院一定要清楚自己的定位。对于瑞金医院来说，首先要明确自己的重任，即主要做好疑难危重疾病的诊治；明确自己的职责，即作为百年老院及医学院附属医院，要对我国的疾病诊断和治疗有所贡献，包括诊疗规范和指南；要夯实自己的知识，参与并取得话语权；最后还需明确，我们服务的对象是人，通过现代科学技术的平台，如互联网、大数据等，提高对广大百姓的健康管理水平，做好分诊疗、优化诊疗流程，最终造福百姓。利用“互联网+”，使得医疗技术和服务可持续发展。

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互联网信息技术的发展推动了各行业格局的显著改变，对医疗领域同样产生了不可忽视的影响。有资料表明，在美国高达79%的用户使用互联网搜索健康信息，用户不仅可以直接从网上获取关于疾病的症状、进展和治疗等信息，更可以和其他患者在线交流互动，甚至在线诊疗和购买药品。“互联网+健康”的出现，对患者的求医问药固然是一种非常便捷实用的新工具，而其对于医生群体的影响力亦不可忽视。本研究旨在了解医生在在线医疗咨询服务平台上的工作情况，分析该服务可能对患者产生的影响，并针对调查结果提出相应的建议。

1对象与方法

1.1调查对象

在电子问卷制作平台“问卷星”网站上制作电子问卷后生成电子链接，从手机移动端上登录“春雨医生”app，将电子问卷随机发送给在“春雨医生”上在线健康答疑的医生。故调查对象理论上应为活跃在“春雨医生”上的医生。非临床医学专业和没有在线医疗咨询经历的医生不参与本项调查。

1.2方法

本调查问卷的设计以近年互联网医疗相关调查问卷的形式和内容为基础，结合了本研究拟获取的相关指标并根据医生在线医疗咨询时可能遇到的情形制成问卷。本调查问卷共包含15个问题，分为3个模块：（1）医生个人基本信息（医学职称、从医时间、年龄）。（2）在线医疗答疑一般情况（日上网时间、日答疑时间、单次答疑时间、答疑方式、答疑频率、答疑月收入、答疑渠道）。（3）与患者的在线互动质量（给出建议的形式、与患者的进一步交往、指导患者在线医疗、对疑难病的处理方式）。本调查问卷在正式投放之前已进行过小样本的测试，优化了调查问题的接受性，测试结果不包含在总数据分析中。

1.3数据分析

本文应用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析处理，统计描述各组数据均以数量和百分比表示，并评价医生与患者的在线互动情况。

2结果

2.1本次调查的医生人群结构

本次调查共回收有效问卷520份。参与在线医疗咨询的医生群体总体较为年轻，年龄18～25岁占5.19%（27/520），26～30岁占18.85%（98/520），31～40岁占47.5%（247/520），41～50岁占23.65%（123/520），50岁以上占4.81%（25/520）；以中、低资历者为多，其中主任医师占13.27%（69/520），副主任医师占27.12%（141/520），主治医师占33.65%（175/520），住院医师占25.96%（135/520）；从医时间5年以下占20.0%（104/520），5～10年占20.38%（106/520），10～15年占34.62%（180/520），15～20年占13.85%（72/520），20年以上占11.16%（58/520）；

2.2在线医疗答疑一般情况

59.42%的医生每天上网时间为1～3小时（309/520），58.27%的医生在其他互联网医疗的平台上为患者答疑过（303/520）；每天都上线答疑（33.08%）和每2～3天上线答疑（40.77%）的医生占大多数，且每次答疑时间主要集中在3～lO分钟（68.08%）。答疑形式较为多样，仅靠文字交流的比例只占27.88%。另外，医生在线答疑的月收入相差较大，从500元以下至3000元以上不等。

2.3与患者的在线互动质量

患者利用互联网获取医疗健康信息后，虽然信息不对称在一定程度上得以减少，但由于互联网信息具有不完整、不真实、不更新、不匹配等特性，对医生的引导作用提出了更高的要求。例如在诊疗过程中如果发现患者接受到了虚假或易误导的医疗信息时，医生是否习惯于主动告知和纠正，调查结果如表1所示。整体上看绝大多数（93.85%）医生在发现患者的信息偏差愿意纠正。但调查的另一个项目，“您在医院里为患者做诊疗时，愿意主动了解或指导患者使用互联网医疗的情况吗”中，仅有66.73%的医生选择“愿意主动了解并给予建议和指导”，可见医生在纠正患者信息偏差的过程中主动性还有待进一步提升（见表1）。

3讨论

互联网医疗是近年来医疗行业发展的一大新亮点，它为公众获取医疗健康信息，加强自我疾病管理和改善求医心理等提供了便捷可行的渠道，在减少医患间信息不对称方面也着较为重要的地位。目前国内外有关互联网医疗的研究主要集中于用户或患者，考察其社会人群结构特质及多方面的医疗需求。但同时，针对提供互联网医疗服务，特别是在线医疗咨询服务的主体

医生的研究数量尚且不足。戴菲菲等对888名医生的调查表明，有55.4%的医生有过与患者在线交流的经历，且这部分人群对与患者在线交流总体上持肯定态度。为进一步了解医生在互联网医疗中的影响，本研究选取的调查对象均为在“春雨医生”网络平台上为用户提供在线医疗咨询服务的医生，除了对其人群结构和一般在线工作情况进行了调查外，重点调查了其在咨询过程中的服务态度与水平的倾向性，以此探究在线医疗咨询对医患关系可能产生的实际影响。

从医生的答疑频率上看，近1/3的医生每天都上线答疑，超过40%的医生每1～3天上线答疑一次，可见医生在线答疑的活跃度较高，在答疑时较为积极（最长候诊时间大约6分钟）。但同时，与每位患者的交流时间相对有限，大多数医生每次答疑时间以3～5分钟居多，占总数的37.5%，而超过10分钟的仅占12.3%。这与线下接诊所花时间并无明显差异。我们推测，经济目的对医生选择在线答疑的动机有重要的影响，因其平均月收入可增加几百至数千元，而其收入增长与在线接诊量以及医生的声誉直接挂钩。

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国务院《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》之后，各地随之推出优化“互联网+”审批流程的举措，意在打通“互联网+”审批环节的障碍。但由于“互联网+”涉及行业相当广泛，在条块分割管理体制的背景下，政出多门，造成政策不衔接、碎片化，有些政策早已过时等问题，以至于“互联网+”实际运作中有热度、没力度，落地运营步履维艰。

 

其中，如何发挥互联网在远程医疗领域的优势，缓解优质医疗资源紧缺、老百姓看病难的问题，是一个亟待厘清和解决、关乎民生的系统性问题。但这涉及大型医疗设备配置许可、远程医疗准入、医保统筹、价格制定、HIS系统接入、评估监管等诸多政策，牵一发动全身，以肿瘤精准放疗云平台建设为例，其面临的困难与问题，可以说是“互联网+远程医疗”推进过程中带有普遍性的问题。

 

“互联网+远程医疗”的现实障碍

 

我国肿瘤确诊率逐年提升，已成为我国人口的第一死因。据国家癌症中心副主任赫捷院士、全国肿瘤登记中心主任陈万青等共同完成的、近日在国际知名学术期刊《临床医师癌症杂志》(CA)上刊发的《2015年中国癌症统计》显示，2011年，我国新发肿瘤病例337万，比上年增加28万例;平均每天新发病例约9233人，每分钟有6人被诊断为癌症。估算我国2015年有429.2万例新发肿瘤病例和281.4万例死亡病例。肿瘤三大治疗手段，手术、化疗与放疗的国际适应症比例均为70%，而我国放疗开展不足30%，恶性肿瘤死亡率148.81/10万。

 

我国城市肿瘤发病率高于农村，而农村死亡率高，西部肿瘤死亡率高于中东部，这些都与农村和西部地区医疗资源不足、诊治水平不高有关。为缓解优质医疗资源严重紧缺现状，提高恶性肿瘤生存率，提升基层医院诊治水平，减轻医保和个人经济负担，利用互联网对优质医疗资源进行整合，实施远程诊治，无疑是解决问题的重要途径。我国自主研发的“互联网+远程医疗”思维模式下的精准云放疗平台建设应运而生。

 

该平台旨在通过互联网、大数据、云计算等先进技术手段，整合国际国内优质医疗资源，研发精准云质控、精准云计划等一系列网络信息系统，为基层医院和患者提供精准放疗方案，并通过对放疗实施全程指导、实施、评估和监控，使肿瘤诊断治疗不出县，提高生存率，是目前国内唯一的放疗质控管理系统。同时，通过该平台，也可对物理师进行全方位的指导和培训，提高基层医院和医护人员的放疗水平。但在建设中却遇到各种障碍。

 

缺乏放疗规范化诊治指南和质控国家标准，诊疗效果难以评估，成为“互联网+”发挥优质资源规范化整合及标准化输出作用难以绕开的基础性障碍。

 

“互联网+”平台最大的优势是具有强大的资源整合作用，如何使这一特性发挥得更好，缓解优质资源紧缺现状，首先遇到的就是标准问题。我国尚没有统一的精准放疗国家标准，各地规范化诊治和质控标准差距较大，精准云放疗平台跨地区执行很困难。在难以对各地诊疗效果进行保障和评估的同时，其本身的权威性和诊治质量将可能受到质疑。美国等发达国家都有肿瘤精准放疗国家标准，美国医学物理学会(AAPM)、美国放射治疗技师学会(ASRT)等就是代表国家负责制定这类质控标准的组织。我国国家癌症中心下属国家肿瘤规范化诊治质控中心准备制定相应标准，由于人员、经费、审批等多头管理，各相关机构职责划分不清等因素限制，困难重重。即使是出台了相关标准，鉴于目前国家质控中心行政主体和权力不明确，各省市自治区质控中心建设不完善等问题，执行仍是个难题。

 

大型医疗设备配置许可证制度，限制了肿瘤放疗相关设备的合理配置，基层医院设备严重不足和老旧程度较高。

 

2011～2012年，我国接受放疗治疗的肿瘤患者约为56.9万人，不到需要接受放疗人数的30%，放疗设备不足是造成这种情况的原因之一。我国大型医疗设备长期实行配置许可证制度，其中甲类如质子治疗系统、PET-CT等，乙类直线加速器等均与肿瘤放疗直接相关。我国目前医用直线加速器保有量约为1900台，能够开展精确放疗的仅500台左右，且集中在经济比较发达的城市和地区。由于配额稀缺，造成无效需求被激发，真正的需求被压制。随着我国大型医疗设备配置许可证制度改革，医用直线加速器在2020年前有望达到4000台，但现有设备不断老化淘汰，仍然有较大缺口，特别是老少边穷地区的拥有量和合理配置仍存在问题。通过精准云放疗平台进行资源整合，提高已有设备利用率，是重要出路。

 

我国现行远程医疗政策、法律责任和放疗定价体系不健全，公办医疗机构参与动力不足，社会资本进入难，持续发展难。

 

依托信息化技术开展远程医疗服务，是提高基层医疗服务水平，解决基层和边远地区人民群众看病就医难问题的有效途径之一。2010—2014年，中央财政投入8428万元，支持22个中西部省份和新疆生产建设兵团建立了基层远程医疗系统。针对1999年原卫生部的《关于加强远程医疗会诊管理的通知》中存在的问题，2014年8月国家卫计委又了《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》进行补充完善，但仍然规定只能在医疗机构之间开展远程会诊。由于大型优质医院少、专家时间成本高、远程诊疗法律和责任认定不健全、责权利不明确等原因，导致公办医疗机构参与动力不足。同时，远程放疗收费定价不符合市场规律，按照现行的专家会诊模式进行，社会资本难以进入等问题，不利于建立多样化的远程医疗商业模式。这些问题导致我国远程医疗的开展初期热情较高，持续性不强，发展较慢。

 

我国各地医保与合作医疗标准不统一，报销项目与比例的审批和执行严重滞后于新技术的发展，制约了新技术的推广与应用。

 

由于各地经济发展水平不同，各地医保标准不同，定价范围和标准也不同，对肿瘤放疗诊治项目的报销范围和定价，各地差异较大，部分地区仅有适形放疗定价标准，三维适形与调强治疗等新技术的定价和报销制度缺失，经济欠发达地区和城乡低收入家庭患者没有能力得到较好诊治，难以享受基于“互联网+”的远程医疗优质资源提供的好处。同时，客观上起到了鼓励基层医疗机构发展较低水平治疗手段的作用。另一方面，各地医保报销项目和费用比例随着当地经济发展水平不断扩大和提高，但审批过程缓慢，严重滞后于新技术的发展和使用，形成新技术推广和应用难，是“互联网+远程医疗”发展的制约因素之一。

 

缺乏远程医疗信息共享政策和规则，一些地方医院重局部利益轻整体利益，重医院利益轻患者利益，医院管理信息系统接入和信息共享困难。

 

医院管理信息系统(Hospital Management Information System，简称HIS)，是利用计算机和通讯设备进行联机操作，为医院提供病人诊疗信息和管理信息并满足授权用户需求的数据共享和交换平台。我国自上世纪90年代初开始，一些大医院相继在100M快速以太网上建立了较为完整的医院信息系统，目前绝大多数大中型医院都建立了HIS系统。最近几年，大型医院建立起医学影像信息系统(Picture Archiving and Communication Systems，简称PACS)。HIS、PACS等是远程医疗必须依托的信息交换和共享平台。一些地方医院基于防止本地患者资源外流等方面的考虑，通常以信息安全为由，拒绝打开HIS接口;一些处于优势地位的医院又缺乏利用该系统为患者服务的主动性和紧迫感。我国目前尚没有以远程医疗为前提的HIS接入和信息共享制度与政策保证，业内也没有能够达成共识和共同遵守的实施规则，各地各医院花费大量资金建立的HIS系统不能很好地发挥应有的信息交换和共享作用，制约了远程医疗的发展。

 

远程精准放疗人才极为匮乏，技术评价、考核和等级认定体系尚未建立健全，放疗效果评估、监督体系缺位。

 

目前，我国约有70%的确诊患者接受放疗，平均每人花费至少5万元，仍有1/5的患者死于癌症，这与放疗物理师人数匮乏、技术能力良莠不齐有直接关系。按国际标准，提供放疗服务必须配备的人员包括医生、物理师和剂量师，我国物理师则兼任剂量师工作。2011年，我国有大约1161个肿瘤治疗中心，接受放疗治疗的患者大约56万，却只有1887名物理师。2014年，国内放疗单位增至1579家，每年增长约12%，物理师约2400人，增长约10%，物理师匮乏形势更加严峻。放疗技术对物理师的要求越来越高，基层医院放疗医护人员、物理师专业培训需求强烈，但规范化的培训周期至少半年到1年，大型医院的培训提供能力非常有限，加上缺乏相应的激励机制，培训方积极性不高，很难满足培训需求。通过精准云放疗平台培训和培养人才，显然是“互联网+远程医疗”的优势之一。

 

如何推动“互联网+远程医疗”

 

针对现实困局，需要对推动“互联网+远程医疗”的相关政策和制度进行整合。

 

制定国家标准，建立“互联网+远程医疗”分级质控体系。一是利用专业资源，依据国外先进的放疗标准，参照RTOG\TG142\TG100等成熟标准，由国家主管部门牵头，相关部门参与，委托专业学会研究制定详细的行业标准;二是选取试点单位，试行修订后确定为国家标准，予以实行;三是根据医疗机构的技术能力和设备配置状况，建立与“互联网+远程医疗”相应的评级与质控体系，确定不同级别的医疗机构开展“互联网+远程医疗”的范围和项目级别，按级别提供诊治服务。

 

进一步简政放权，将大型医疗设备配置许可审批制改为准入制。同时，严格“互联网+远程医疗”初期准入标准，进行规范化试点。一是参照鼓励社会资本办医院的相关政策，允许各级医疗机构根据自身条件和需求，采购配置放疗设备。对基础条件较好的医疗机构，可实行先购置后准入;二是严格肿瘤远程诊治的监管和准入体系，由国家委托专业机构进行评估，对达到相应技术和设备标准，有条件进入“互联网+远程医疗”系统的，核发相应的医疗服务范围许可;三是由国家卫计委等相关部门牵头，选择具备条件的医疗机构和互联网企业进行试点，可以“肿瘤精准放疗云平台”建设为试点项目，取得经验，逐步推广。

 

配套出台“互联网+远程医疗”项目的定价范围和标准，缩短医保目录更新时间，发挥市场定价机制作用。一是国家有关部门应加快制定和整合“互联网+远程医疗”政策体系的节奏，尽快制定出台推动政策，修订障碍性政策;二是缩短医保目录更新时限，在总体费用控制的前提下，结合相关的医保政策，按优化、便捷的方式调整医疗定价体系;三是把该放给市场的放给市场，可以按市场需求调整定价的，尊重市场规律，由市场机制定价。

 

打破医疗数据封锁、割据局面，加快建立医疗数据共享平台，实现县级以上医院医疗数据联通共享。一是出台互联网企业与各级医疗机构合作共享医疗数据的鼓励政策，拆除实现远程医疗的地域、层级间数据封锁的政策“藩篱”;二是出台医护人员主动运用互联网开展诊疗的鼓励政策，将“互联网+远程医疗”模式渗透到诊疗一线;三是通过专业的医联体等组织，建立专业性的分科医疗数据共享平台，首先实现专科诊疗数据共享，降低诊治成本，提高治愈率;四是逐步实现医疗服务消费者端的数据标准化和共享，通过满意度调查、患者跟踪回访等，为医疗机构的诊疗效果和医护人员水平评估提供依据，实现有效监督。

 

篇9

事实也是如此，重构传统新华书店模式供应链的当当，重构传统零售业的淘宝，重构传统手机制造供应链的小米，细想一下已经颠覆或正在尝试颠覆的例子比比皆是。

那么，对医疗行业来说，互联网真的能够重构现有的体系和架构，产生颠覆性的影响么？又有哪些方面会被颠覆？在未来会为大家带来怎样的全新体验？

在线问诊：随时随地接受医疗服务

滴滴打车，可以让你随时随地接受用车服务，那能让你随时随地接受医疗服务的“滴滴医生”距离我们还有多远呢？而美国已经有公司推出了类似“滴滴打车”的服务：只要用户在手机上发出“订单”，无论是在家里还是酒店，医生两小时内到达，提供全天候上门服务。

“在线医疗服务是互联网最先渗透到医疗领域的一种服务方式，通过在线技术及移动互联等技术手段，对传统领域进行颠覆式创新，真正将医疗服务云端化，让患者24小时随时随地都能接受医疗服务。” 这是《互联网+医疗：重构医疗生态》一书中对在线医疗服务的描述。

从理论上说，对于一些诊断明确的疾病，患者无需到医院挂号，坐在家中就可以和医生视频对话，享受虚拟的“上门服务”。这种就医模式减轻了大医院的压力，节约了患者的时间精力，可谓一举多得。尤其是对于普通咨询，医生完全可以利用碎片时间，在网上“坐诊”，不仅避免了患者有病乱投医，而且增加了医疗资源总供给。

寻医问药网是一家从在线问诊起家的网站，它的战略发展部总经理姜天骄，同时也是《互联网+医疗：重构医疗生态》一书的作者，在分享时说：“在线问诊要有更大的发展的话，需要更医疗，现有的都是咨询，而不是更加医疗，更加医疗是在线问诊必须达到的目标。但是这个目标非常难，我后面提了一个点，叫分阶段实现的目标。”

在线问诊确实能够提供非常有价值的服务，还能提高医疗资源的配置效率，解决患者的便利性和低成本获取医疗服务等多项问题。但同时，它也面临着很多有待解决的问题，诸如政策风险、安全可靠性、医生责任归属、医生权威性、真实性的保障、患者隐私安全等问题。在实践中发现问题，从某种意义上来说，这是件好事，这说明这项工作是在持续被推进的。而接下来要做的，就是找到解决这些问题的方法。

分级诊疗：更合理地分配医疗资源

困扰中国医疗最大的痛处，并不是技术的落后，而在医疗资源的严重匮乏。大家并不是得了病不知道到哪里去看，而是明知道需要到哪里、却无法挂上号，或者是挂上号却难以得到自己所需要的那种细致服务。这里就需要提一下“分级诊疗”这件事。

那分级诊疗是个什么东西呢？一般人印象中的分级诊疗，就是病人分等级接受治疗，然后在不同医院中进行转诊，也就是病人由小医院小诊所向高级别医院转诊的政策。大家心目中的分级诊疗首先是转诊，即病人的流动，除此之外的问题很多人一概不清。其实这个政策设置的目的是为了合理分配医疗资源，使病人得到科学有效的分流，让不同程度的疾病在不同级别的医疗机构中完成治疗。

分级诊疗，已经提了好几年，各地也试着推行。2015年，国务院了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，然而实际还是遇到了很多问题，比如信息的不对称。而互联网技术在这里起到的作用，就是尽可能地促进两边信息的对称传播，将需求方与供给方进行尽可能准确有效的匹配。

IBM中国医疗卫生与生命科学行业总经理刘洪，在谈到书中关于分级诊疗时提到：“分级诊疗和患者参与切身相关。目前，根据物联网和互联网技术的趋势，IBM提出了认知语言。主要的思路也很简单，就是让医学知识的神秘感在每个患者面前逐渐消失。这就有助于大家和医护界的连续沟通，而这种沟通可以让就医行为得到改变。大家会意识到，病了不一定非得去‘协和’或者‘中日友好’，如果我跟家门口的社区医生一直在连续互动的话，我对他的信赖可能就会加强。”

打破信息孤岛：从碎片化到完整

2013年，美国学者埃里克・托普在其新著《颠覆医疗：大数据时代的个人健康革命》中写道：“医疗保健的数字化，已经势不可挡。”他在书中预言：“巨大的潜能正在酝酿，数字设备将会使得医疗保健和疾病预防更加精准――这是我们从未见识过的医学技术。”

传统医疗中医疗数据获取难度大，成为制约医学发展的一大难题。随着互联网医疗的兴起，信息网络和自动化设备使医疗数据的获取变得简单方便。随着医疗大数据应用的进一步推进，我国当前医疗资源配置碎片化导致的数据碎片化已经成为政府和产业都高度重视并着力解决的问题。

IBM中国医疗卫生与生命科学行业总经理刘洪认为，智慧医疗核心的问题解决的是信息孤岛的问题，同时他还说到：“现在来看，信息孤岛的情况，会随着技术的发展不断产生新的问题和针对性的新方案。就目前来说，我觉得还是治理结构以及系统中一些有意义的应用。这些应用可以对咱们医疗改革产出评判，就如我国医疗体系投入是一个比较明显的倒三角――基层还是比较落后的。医疗改革重点的投入还是保基层，保基本，乡村、乡镇、县域医疗机构持续的投入。信息化能促进传统行业的发展，应用‘后发先治’的原则，可以先通过信息技术，让一些比较落后的产能产生一些飞跃。”

“建成各种数据无缝流转，以患者为中心的覆盖生命周期的医疗健康服务。多个机构、多个角色，可能会基于一个人的完整健康数据来实施共同管理，构建患者的数据图谱。”从上述，来源于《互联网+医疗：重构医疗生态》一书中对构建医疗信息完整化系统的简单描述，可以对此有一个大致的了解。

那么，当医疗信息从碎片化到完整化后，能带来怎样的改变呢？将为产业带来哪些商业模式的创新？

汇总患者的临床记录和医疗保险数据、医生与患者的网络社区、网络公共卫生监测、基于个人全基因信息的健康管理、超大规模协作医疗、新型私人医生等等，都是即将到来的创新。而这种商业模式创新所带来的新的服务和体验，更是我们所期待的。

医院：不用你颠覆，我们自己在想如何涅

2014年以来，移动医疗成为现今国内医院互联网化服务的一大热点，它在医院信息化建设的基础上，创新地将现代移动终端作为切入点，

“很多人认为医院是传统医疗的代表，同时又是最保守的，他们会极力反对互联网医疗。然而，事实其实不完全是这样。我了解，现在很多实体医疗机构都在积极拥抱互联网，而且非常主动。就如中日友好医院其实是最早和马云先生畅谈这个事的，前一任院长非常激动，想构建一个非常宏大的‘实体医院+互联网医疗’的模式，后来因为种种原因就走得比较慢了。”白剑峰主编在谈到这个问题时，这么介绍。

目前，中日友好医院已经在着手做这件事了，他们试着把支付宝、春雨、百度、中国移动、问医、挂号网、平安好医生等整合在一起，与作为入口的患者链接上，让大家看病更便捷、更人性化。

中日友好医院信息管理部的张铁山主任认为：“互联网的作用之一，就是优化供需关系和生产关系，这个价值可以非常快地显现出来，这也是传统医疗机构在‘互联网+医疗’这件事上最大的主张和诉求。但是具体如何执行和操作，前提还得在了解医学本身的规律之下，做这项事。”

除了利用APP、网站一键搞定预约挂号，让人一目了然的电子病历，不用排队轻松缴费等常规服务方面，针对远程医疗、构建e-患者社区等难点、重点问题，也在不断探索和尝试中。

张铁山主任还谈到：“整个互联网在给医院做供给侧改革，我们要借这股‘风’，通过互联网这个方式，把所有医疗资源整合起来，以降低我们的体系的成本，用更民主的方式让大家享受到这些稀缺的资源。以此，让患者获得更大的便利，进一步培养、提高医生的能力，最终让我们的健康事业得到更好的发展。”

互联网与医疗的结合，除了带来在线诊疗的可能性，可进一步推动分级诊疗的可行性，以及将打破信息孤岛的势在必行外，对医患关系、上医治未病、医药福利管理等多方面都将产生极大的作用。

延伸阅读

互联网+医疗将为我们带来什么

在线医疗服务、可穿戴医疗设备、医药电商、互联网医院、医疗大数据……在互联网的席卷性力量之下，医疗理念正经历着天翻地覆的变革。医疗数据的获取越来越便捷，那些曾经只在科幻作品中才看得到的尖端技术，如今已逐渐渗透进医疗领域，构建个性化医疗健康服务成为可能，建立医患间平等、尊重、高效关系的时代即将到来。

篇10

互联网金融是传统金融行业与互联网精神相结合的新兴领域。互联网金融包括但不限于为第三方支付、在线理财产品的销售、信用评价审核、金融中介、金融电子商务等模式。以互联网为代表的现代信息科技，特别是移动支付、云计算、社交网络和搜索引擎等，将对人类金融模式产生根本影响。互联网金融模式在未来20年将成主流。移动支付替代传统支付业务、P2P小额信贷替代传统存贷款业务、众筹融资替代传统证券业务是互联网金融已经呈现的三项重要发展趋势。

互联网通话软件

移动互联网科技快速发展和WIFI的普及和QQ语音、微信、米聊等众多社交软件的兴起，都预示着“走流量”的网络通信方式将会逐渐代替传统通信方式。国内的网络电话技术也已经走向成熟，国外的通话软件因为在国内收费较贵逐渐不再主流，拥有较高性价比的国内品牌成为手机用户的优先选择。随着4G时代的到来，基于4G网络架构下的全新互联网移动通信将更令人期待。

互联网支付

网银、第三方支付、移动支付是目前互联网支付的主要表现形式。互联网支付就属于那种需要特别“照顾”的。成为现实的是传统的现金支付已经“退居二线”，各种在线支付方式(支付宝、微支付等)成为人们日常消费的主要支付方式。银行推出的网银以及民营企业推出的各种各样的第三方支付平台大大方便了人们的生活，互联网支付终端也从桌面电脑扩展到移动终端和电视等多种形式的终端上，互联网支付变得无处不在。

网址导航

方案一：作为互联网最早的网站形式之一，网址导航就是集合较多网址并按条件进行分类的一种网址站。随着互联网的发展，用户对个性化网址导航的需求愈发迫切，针对某一领域或特定人群需求而生的专业网址导航——垂直细分网址导航应运而生。网址导航站由综合逐渐演变为分类精细专业的领域导航站已属必然趋势，专业打造细分网址导航的普吉114网址导航平台甚至倡导用户自主建站，开创全民网址导航的崭新时代。

方案二：网址导航作为上网流量入口，行业巨鳄纷纷使出浑身解数吸引用户目光，随着互联网的高速发展，个性化、垂直、细分化呼声越来越高，综合网址导航继续改变策略满足用户需求。2014岁末年终，网址导航平台——普吉114为互联网网址导航市场送上大礼，其一改传统网址导航综合涵概网址的风格，注重垂直细分、个性化制定等特点，作为首个网址导航自助建站平台，备受业界关注，列入2015十大互联网改变世界的创意项目实不为过。

互联网家居

互联网对家具行业的改造既是一个电商化的过程，又是打造O2O闭环的过程。国内的互联网家居企业对商业模式进行了本土化的创新，使之更符合中国人的消费习惯。比如，新窝网曾以Houzz对标，最早通过图片社区来汇集流量，后来也开辟了网上商城。传统硬件厂商、互联网巨头、系统集成商和第三方开发者围绕生态创造丰富的应用，去挖掘和满足用户的需求。互联网家居让人类生活更加美好，它带来的舒适、便捷程度，或许会超越我们想象，能够带来全新的生活方式。

互联网购物

互联网网购已经不是什么新鲜事，但阿里在美国上市把中国互联网网购平台推向国际化，这可是件大事，当天阿里在美国上市时引起多家媒体关注。远的不说，咱就说中国妇女最熟悉的双十一，天猫大力发展全球化业务，“海淘”为571也做了不少贡献。不得不说阿里的全球化布局在逐渐延伸，让中国和国际化产品业务更好更快的接轨，带动经济的发展。互联网网购模式正在改变着世界。

在线教育

在线教育可以突破时间和空间的限制，提升了学习效率;在线教育可以跨越因地域等方面造成的教育资源不平等分配，使教育资源共享化，降低了学习的门槛。业内大佬和资本大鳄纷纷加入投资在线教育行业，其中，有新东方、好未来、腾讯课堂、淘宝同学这样的教育产业和互联网巨头，也有YY、网龙、万达、科大讯飞这样的跨界大玩家。据不完全统计，2014年在线教育领域投融资金额超过44亿元。在线教育入围十大互联网改变世界的创意项目不为过。

大数据分析

全球经济的每一个行业都充斥着数据的影子，现如今，大数据可以完全成为一种充斥企业的新型资产，并且发挥着重要的作用。随着互联网的发展，人们在互联网上的日常行为产生了大量数据，对这些数据储存、处理、分析带动了大数据的发展。互联网企业对海量数据的深入挖掘，有助于加深其对于用户行为、爱好等方面的了解，为用户打造个性化的服务，并针对产品及服务进行优化。大数据的应用领域多种多样，对我们的生活将会越发凸显。

在线旅游

篇11

据了解，目前正在编写《智能硬件：下一个万亿风口》一书。该书将智能硬件分为四个“派系”一是“平台派”，有百度、阿里、腾讯、京东、苏宁、国美；二是“生态派”，有小米和乐视；三是“厂商派”，有海尔、格力、海信等；四是“海外派”，包括苹果、特斯拉、谷歌等。此外还有广大中小“创客派”等。

篇12

本办法所称互联网药品信息服务，是指通过互联网向上网用户提供药品（含医疗器械）信息的服务活动。

第三条互联网药品信息服务分为经营性和非经营性两类。

经营性互联网药品信息服务是指通过互联网向上网用户有偿提供药品信息等服务的活动。

非经营性互联网药品信息服务是指通过互联网向上网用户无偿提供公开的、共享性药品信息等服务的活动。

第四条国家食品药品监督管理局对全国提供互联网药品信息服务活动的网站实施监督管理。

省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理局对本行政区域内提供互联网药品信息服务活动的网站实施监督管理。

第五条拟提供互联网药品信息服务的网站，应当在向国务院信息产业主管部门或者省级电信管理机构申请办理经营许可证或者办理备案手续之前，按照属地监督管理的原则，向该网站主办单位所在地省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门提出申请，经审核同意后取得提供互联网药品信息服务的资格。

第六条各省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理局对本辖区内申请提供互联网药品信息服务的互联网站进行审核，符合条件的核发《互联网药品信息服务资格证书》。

第七条《互联网药品信息服务资格证书》的格式由国家食品药品监督管理局统一制定。

第八条提供互联网药品信息服务的网站，应当在其网站主页显著位置标注《互联网药品信息服务资格证书》的证书编号。

第九条提供互联网药品信息服务网站所登载的药品信息必须科学、准确，必须符合国家的法律、法规和国家有关药品、医疗器械管理的相关规定。

提供互联网药品信息服务的网站不得品、、医疗用毒性药品、放射性药品、戒毒药品和医疗机构制剂的产品信息。

第十条提供互联网药品信息服务的网站的药品（含医疗器械）广告，必须经过（食品）药品监督管理部门审查批准。

提供互联网药品信息服务的网站的药品（含医疗器械）广告要注明广告审查批准文号。

第十一条申请提供互联网药品信息服务，除应当符合《互联网信息服务管理办法》规定的要求外，还应当具备下列条件：

（一）互联网药品信息服务的提供者应当为依法设立的企事业单位或者其它组织；

（二）具有与开展互联网药品信息服务活动相适应的专业人员、设施及相关制度；

（三）有两名以上熟悉药品、医疗器械管理法律、法规和药品、医疗器械专业知识，或者依法经资格认定的药学、医疗器械技术人员。

第十二条提供互联网药品信息服务的申请应当以一个网站为基本单元。

第十三条申请提供互联网药品信息服务，应当填写国家食品药品监督管理局统一制发的《互联网药品信息服务申请表》，向网站主办单位所在地省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门提出申请，同时提交以下材料：

（一）企业营业执照复印件（新办企业提供工商行政管理部门出具的名称预核准通知书及相关材料）；

（二）网站域名注册的相关证书或者证明文件。从事互联网药品信息服务网站的中文名称，除与主办单位名称相同的以外，不得以“中国”、“中华”、“全国”等冠名；除取得药品招标机构资格证书的单位开办的互联网站外，其它提供互联网药品信息服务的网站名称中不得出现“电子商务”、“药品招商”、“药品招标”等内容；

（三）网站栏目设置说明（申请经营性互联网药品信息服务的网站需提供收费栏目及收费方式的说明）；

（四）网站对历史信息进行备份和查阅的相关管理制度及执行情况说明；

（五）（食品）药品监督管理部门在线浏览网站上所有栏目、内容的方法及操作说明；

（六）药品及医疗器械相关专业技术人员学历证明或者其专业技术资格证书复印件、网站负责人身份证复印件及简历；

（七）健全的网络与信息安全保障措施，包括网站安全保障措施、信息安全保密管理制度、用户信息安全管理制度；

（八）保证药品信息来源合法、真实、安全的管理措施、情况说明及相关证明。

第十四条省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门在收到申请材料之日起5日内做出受理与否的决定，受理的，发给受理通知书；不受理的，书面通知申请人并说明理由，同时告知申请人享有依法申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。

第十五条对于申请材料不规范、不完整的，省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门自申请之日起5日内一次告知申请人需要补正的全部内容；逾期不告知的，自收到材料之日起即为受理。

第十六条省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门自受理之日起20日内对申请提供互联网药品信息服务的材料进行审核，并作出同意或者不同意的决定。同意的，由省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门核发《互联网药品信息服务资格证书》，同时报国家食品药品监督管理局备案并公告；不同意的，应当书面通知申请人并说明理由，同时告知申请人享有依法申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。

国家食品药品监督管理局对各省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门的审核工作进行监督。

第十七条《互联网药品信息服务资格证书》有效期为5年。有效期届满，需要继续提供互联网药品信息服务的，持证单位应当在有效期届满前6个月内，向原发证机关申请换发《互联网药品信息服务资格证书》。原发证机关进行审核后，认为符合条件的，予以换发新证；认为不符合条件的，发给不予换发新证的通知并说明理由，原《互联网药品信息服务资格证书》由原发证机关收回并公告注销。

省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门根据申请人的申请，应当在《互联网药品信息服务资格证书》有效期届满前作出是否准予其换证的决定。逾期未作出决定的，视为准予换证。

第十八条《互联网药品信息服务资格证书》可以根据互联网药品信息服务提供者的书面申请，由原发证机关收回，原发证机关应当报国家食品药品监督管理局备案并公告。被收回《互联网药品信息服务资格证书》的网站不得继续从事互联网药品信息服务。

第十九条互联网药品信息服务提供者变更下列事项之一的，应当向原发证机关申请办理变更手续，填写《互联网药品信息服务项目变更申请表》，同时提供下列相关证明文件：

（一）《互联网药品信息服务资格证书》中审核批准的项目（互联网药品信息服务提供者单位名称、网站名称、IP地址等）；

（二）互联网药品信息服务提供者的基本项目（地址、法定代表人、企业负责人等）；

（三）网站提供互联网药品信息服务的基本情况（服务方式、服务项目等）。

第二十条省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门自受理变更申请之日起20个工作日内作出是否同意变更的审核决定。同意变更的，将变更结果予以公告并报国家食品药品监督管理局备案；不同意变更的，以书面形式通知申请人并说明理由。

第二十一条省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门对申请人的申请进行审查时，应当公示审批过程和审批结果。申请人和利害关系人可以对直接关系其重大利益的事项提交书面意见进行陈述和申辩。依法应当听证的，按照法定程序举行听证。

第二十二条未取得或者超出有效期使用《互联网药品信息服务资格证书》从事互联网药品信息服务的，由国家食品药品监督管理局或者省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门给予警告，并责令其停止从事互联网药品信息服务；情节严重的，移送相关部门，依照有关法律、法规给予处罚。

第二十三条提供互联网药品信息服务的网站不在其网站主页的显著位置标注《互联网药品信息服务资格证书》的证书编号的，国家食品药品监督管理局或者省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门给予警告，责令限期改正；在限定期限内拒不改正的，对提供非经营性互联网药品信息服务的网站处以500元以下罚款，对提供经营性互联网药品信息服务的网站处以5000元以上1万元以下罚款。

第二十四条互联网药品信息服务提供者违反本办法，有下列情形之一的，由国家食品药品监督管理局或者省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门给予警告，责令限期改正；情节严重的，对提供非经营性互联网药品信息服务的网站处以1000元以下罚款，对提供经营性互联网药品信息服务的网站处以1万元以上3万元以下罚款；构成犯罪的，移送司法部门追究刑事责任：

（一）已经获得《互联网药品信息服务资格证书》，但提供的药品信息直接撮合药品网上交易的；

（二）已经获得《互联网药品信息服务资格证书》，但超出审核同意的范围提供互联网药品信息服务的；

（三）提供不真实互联网药品信息服务并造成不良社会影响的；

（四）擅自变更互联网药品信息服务项目的。

第二十五条互联网药品信息服务提供者在其业务活动中，违法使用《互联网药品信息服务资格证书》的，由国家食品药品监督管理局或者省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门依照有关法律、法规的规定处罚。

第二十六条省、自治区、直辖市（食品）药品监督管理部门违法对互联网药品信息服务申请作出审核批准的，原发证机关应当撤销原批准的《互联网药品信息服务资格证书》，由此给申请人的合法权益造成损害的，由原发证机关依照国家赔偿法的规定给予赔偿；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，由其所在单位或者上级机关依法给予行政处分。