个人安全行动范文

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【摘　要】目的：归纳冲动型人格障碍患者的安全问题，并介绍相对应的护理措施。方法：选择从2012 年12 月至2014 年12 月在我院接受治疗的冲动型人格障碍患者52 例，回顾性分析患者自我伤害、无故发作、冲动伤人、蓄意破坏的相关因素。结果：导致冲动型人格障碍患者出现安全问题因素有患者因素、护理人员因素和环境因素，针对性护理包括做好入院评估、安全检查制度的实施、护患沟通、健康宣教、心理护理等。结论：把握好冲动型人格障碍患者的安全问题，并有意识地采取针对性的护理措施，可以提升护理质量的同时还能有效规避医疗事故和医疗纠纷。

关键词 冲动型人格障碍；安全问题；针对性护理

导致冲动型人格障碍患者出现安全问题的因素是多方面，我们只要对其有一个全面、系统的认识，才有可能采取针对性的护理措施加以预防、处理，实现护理质量的提升，降低安全事故的发生率。本文对诱发冲动型人格障碍患者出现安全问题的因素进行归纳和总结，并介绍其针对性的护理措施。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择从2012 年12 月至2014 年12 月在我院接受治疗的冲动型人格障碍患者52例，全是服刑人员。其中男34 例，女18 例；年龄21-49 岁，平均29.2±14.5 岁；文化程度：文盲11 例，中小学32 例，大中专9 例；自我伤害9 例、无故发作15 例、冲动伤人16 例、蓄意破坏12 例

1.2 方法

对引发安全问题的因素进行分析和归纳，并据此实施针对性护理：做好入院评估、实施更加严格的安全检查制度、加强护患之间的沟通、开展健康宣教、心理护理等。

2 结果

导致冲动型人格障碍患者出现安全问题因素有患者因素、护理人员因素和环境因素，经针对性护理后，不良问题由每月4 起控制在每季度2 起之内。

3 讨论

3.1 引发安全问题的因素

3.1.1 患者因素

长期拘禁对患者的心理状态造成了一定的影响，积累了大量的不满情绪，对他人和社会充满怨言，甚至把自己的不幸归结于他人，长期处于焦虑、愤恨的状态，而医院又是一个更加封闭、更限制自由的地方，患者常借由小事来发泄自己不良情绪，轻则毁坏他人或集体财物，重则挑衅别人，与别人发生冲突，伤害他人。患者入刑后长期无法与家人和朋友生活在一起，觉得被朋友和家人抛弃，且对未来的生活无望，情绪低沉、抑郁，出现割舍社会的念头，继而出现自杀这种极端行为。

3.1.2 护理人员因素

护理人员责任心不够、工作态度不端正，不仅安全意识差，没有严格执行安全制度，且主动服务意识差，不能及时发现问题及时处理问题，导致问题持续发展，引发安全问题[1]。护理人员自我防护意识较弱，警惕心较弱，对患者的暴力倾向没有一个正确的认识，没有采取针对性的保护性约束，尤其是对于那些刚入院的患者。护士沟通能力有限，尤其是新进护士，护士与患者之间的沟通障碍成为安全问题的诱发因素，没有有效的沟通，护士不能及时了解患者的心理状态，甚至向患者发出错误的讯息，激发患者的兴奋或冲动，继而诱发安全事件。

3.1.3 环境因素

在封闭管理模式下，不同类型的冲动型患者生活在一起，各种危险因素相互诱发，成为滋生不良情绪的土壤，容易发生冲击行为[2]。此外，医院的安全管理制度不完善、不科学，安全设施欠缺，已成为医院最大的安全问题，出现冲击行为时医护人员的干预限度有限。

3.2 针对性护理措施

3.2.1 做好入院评估

在患者入院时进行全面的安全评估，全面掌握患者的个性特征、发病诱因、病史、是否存有攻击行为，把握好患者的思想动态、病情，并据此进行针对性护理。比如，重点监护高危患者，实施隔离监护，及时疏导患者不良情绪，发现异常后及时劝说制止；保护性约束具有明显自杀意图或攻击倾向的患者。

3.2.2 实施更加严格的安全检查制度

定期检查病房内的实施，避免零件或部件丢失，并及时休息好。专人发放、专人保管等器物，比如指甲剪、手工剪、理发刀，避免患者用于自伤和伤人。患者持有什物出现伤人企图时，要镇静处理，通过言语安抚、疏导患者情绪，或注意患者注意力使其放下什物，不可抢夺，以防问题加剧[3]。此外，也可让患者信任的人劝说患者。如果伤人正在发生，可趁患者不备从侧面或背面制止，尽量避免正面交锋。

3.2.3 加强护患之间的沟通

与患者保持坦诚、持续的沟通，避免患者出现被愚弄、被忽视的感染，建立良好的护患关系，为后续的护理措施的实施顺利奠定基础。在与患者沟通时态度和蔼，尽量满足患者需要，不能满足的做好解释和安抚工作，尽量避免直接拒绝患者。对于与家属失联或联系很少的患者，应尽量帮助其与家人进行联系，让患者感受到家庭的关爱，防止患者出现更严重的心理问题。帮助患者建立有益的兴趣行和爱好，使患者有感情寄托，转移患者的注意力。

3.2.4 心理护理

医护人员要端正工作态度，不恶语相向，没有嫌恶表情，更不得出现害怕表情，以免向患者传递出错误信息，诱发患者不良情绪，尽量使患者处于一个相对平和、安详的心理状态下。让患者产生被理解、尊重的感觉，缓解患者的不良情绪。

参考文献

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二、工作目标

（一）蔬菜农药残留抽检年平均合格率98%以上；

（二）上市生猪及其产品“瘦肉精”检测合格率为100%；

（三）水产品违禁药残留抽样合格率98%以上；

（四）无公害农产品、绿色食品、有机食品种植面积占全镇食用农产品种植面积的比例增加8%。

（五）农业规模生产企业与经营单位建立内部档案与备案率均达到100%；

（六）试行农业生产企业与经营单位的产品“合格证”制度，推进食品溯源系统中的农产品“产地准出”制度。

三、工作重点

（一）强化“监管体系”建设，夯实农产品质量安全管理基础。

一是监管队伍建设。建立健全镇（社区）、村二级农产品质量安全管理体系，巩固和提高农产品质量安全监管水平。配有专职监管人员，规模基地和“三品”企业设立农产品质量安全监管人员，提升农产品质量安全监管能力。

二是检测体系建设。完善镇农产品质量检测中心设施与服务配套建设，加大农贸市场和规模企业检测室建设力度，完善超市、学校和蔬菜基地速测点，定点屠宰场配备专职检疫员，检验检测体系进一步完善。

三是应急体系建设。修订完善应急预案，建立值守制度，强化应急演练，提升综合应对能力。积极应对和及时控制重大农产品质量安全事故，高效组织应急救援工作，最大限度地减少重大农产品质量安全事故的危害

四是责任体系建设。镇（社区）和村二级层层签订农产品质量安全工作责任书，明确监管工作职责，落实属地管理。明确农产品生产企业与生产经营单位（个人）是质量安全的第一责任人。生产企业、种养大户、经营单位等100%与监管部门签订农产品质量安全承诺书。

（二）注重“生产源头”监控，强化农产品生产过程质量管理。

一是生产技术的推广。将兽药、农药、化肥等农业投入品安全合理施用及病虫害生物、物理防治等无公害先进技术，纳入食用农产品生产技术推广的重要内容，通过印发《农技简报》快速高效的防治信息，提高防治技术的到位率和覆盖率。

二是农业标准化生产。按照国家、行业和地方标准以及我市制定的63项省市级农业地方标准，组织农产品品种、产地环境、生产加工、产品质量、检测技术等环节生产与管理工作，带动农业生产标准化水平的提高，为农产品生产过程质量控制提供有效载体。

三是农业投入品的监管。制定《年镇农资打假专项治理行动实施方案》，严格按照《农药管理条理》、《兽药管理条理》和农业部禁用农药名录，有计划、有步骤地实施专项整治，净化农业投入品市场。

四是基地规模化建设。因地制宜，大力改造和提升传统低端产业，积极培育和发展新兴优势产业，深化农业结构调整，突出地域特色，推进农业产业化经营，从源头上确保农产品质量安全。

五是农产品品牌化建设。积极推行“标准农业品牌化”，重点围绕“三品”、名牌农产品和“一村一品”的建设发展，提高全镇优质农产品的比重，全镇无公害农产品种植面积占食用农产品种植面积的85%。

（三）注重“多措并举”的检测方式，提升农产品质量安全预警能力。

一是普测与抽测相结合。充分发挥基地检测人员的作用，从生产源头抓起，严把产地准出关。蔬菜农残检测（验）员每天对从生产基地进入批发市场的蔬菜进行全面检测，杜绝不合格产品进场交易；畜产品采取专人定点现场监测的方法，靠前监测，现场批次监测率要达到100%。

二是例行检测与监督抽查相结合。制定《年镇农产品质量安全例行监测方案》，加大上市蔬菜农药残留、猪肉瘦肉精、水产品违禁药物的例行监测强度；结合农产品上市季节，对茶叶、水果、稻谷等主要食用农产品以及蘑菇荧光增白剂开展专项季节性监督抽检；突出对无公害农产品、绿色食品和有机农产品以及其他品牌农产品进行监督抽检。检测量较上年度增加10%。

三是监测与结果运用相结合。每月召开农产品质量监测例会，对监测数据和相关信息，进行安全评估和分析，做好预警预报工作，用监测结果来指导生产，消除隐患。同时对检测不合格农产品加强跟踪调查，究根溯源，依法严处违法违规行为。

四、总体安排

（一）工作部署阶段

各村（社区）围绕《年镇农产品质量安全行动年活动方案》，结合实际，制定本年度农产品质量安全监管实施细则，开展“安全年活动”工作。

（二）组织实施阶段

一是加强检验监测。农贸市检测室和生猪屠宰场等要进一步加大监测力度，扩大监测范围，增加监测频次，制定并组织实施农业投入品和主要农产品残留监控计划，重点开展对农民专业合作组织、农产品生产企业、农产品生产基地、规模养殖场、饲料加工厂、农产品批发市场以及农业投入品的监测和监督抽查。

二是加强查处曝光。加大对禁限用农药、兽药和禁用药物的清理检查力度，加强对农产品生产环节的检查，针对执法检查和监督抽查中发现的问题，依法进行查处，集中曝光一批违法违规企业。

三是加强督导整改。强化对农产品质量安全行动年工作的督导检查，对于监督抽查和执法检查过程中发现的问题，要督促相关单位或个人及时进行整改，确保行动年工作取得实效。

四是加强制度建设。引导农资经营企业，建立进货查验、进销货台帐、质量安全承诺等制度，指导规模种植（养殖）场、农民专业合作经济组织和生产企业，完善种养殖生产记录等制度，大力推进农产品产地准出工作。

五是加强指导服务。充分利用农技推广体系，大力宣传国家有关法律法规和禁限用农兽药危害，加大培训力度，根据农业生产的季节特点，指导生产者科学、合理使用农业投入品。

（三）验收阶段

我镇将依据“年农产品质量安全监管工作考核评分细则”对各村（社区）进行考核，发现问题及时整改。全面总结年农产品质量安全行动年活动，迎接市级统一验收。

五、保障措施

（一）加强组织领导，落实属地责任

为确保农产品质量安全行动年活动顺利进行，成立以张伟镇长为组长的工作小组，负责统筹协调“农产品质量安全行动年活动”的有关工作，统一部署有关重大行动。

各村（社区）要充分认识“农产品质量安全行动年活动”的重要性，统一部署，建立健全组织机构，分管负责人要直接抓，切实落实农产品质量安全监管责任。加强督导检查，落实各项要求，确保方案顺利实施。

（二）细化整治方案，明确工作进度

各镇（社区）要按照本方案要求，制定详细的工作方案，细化工作任务和工作要求，明确工作进度和时间安排，做到有阶段安排、有重点活动、有检查指导、有责任追究、有总结提高，确保各项工作目标和任务落到实处。

（三）加强协调配合，及时报送信息

各村（社区）要加强系统内的配合，强化与外部门的协调，及时互通信息，反馈情况。重大案件和突发事件要及时上报以作出快速反应。

（四）坚持标本兼治，健全长效机制

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汽车已经成为我们日常生活中重要的交通工具，汽车安全和每个人的生命与健康密切相关。汽安展自成立以来就以“共享安全车生活”为主题，汇聚政府、企业和各机构的力量，展示前沿汽车安全技术、传递汽车安全法规、普及汽车安全文化，不断促进相关技术、法规、机制的有效运行。

中国汽车安全主题巡展在汽车安全知识普及方面发挥了巨大的促进作用，经过几年的不懈努力，汽车安全知识愈发深入人心，人们的安全驾乘意识与行为正在形成，这标志着汽车安全已经升华为一种成熟的文化氛围，使我们的生活更加美好，交通更加和谐。

中汽中心主任赵航在本届巡展的启动仪式上表示：“中国汽车安全主题巡展已成功举办了4届，所打造的汽车安全传播平台、所倡导的汽车安全文化、所构建的汽车安全和谐氛围，已成为推进我国汽车社会稳步发展的重要平台。在该平台强大的社会影响力下，各知名汽车品牌积极参与巡展活动，全景展现其秉承的汽车安全理念和高端的汽车研发技术以及升级换代的安全产品，顺应并推动我国汽车社会从‘消费时代’走向‘乐享时代’，使广大公众和消费者深切感受到汽车安全科技所带来的快乐生活。”

全方位关注

本届汽安展获得了汽车生产企业、政府机构和媒体的广泛支持与参与。奇瑞汽车、北京现代、长安福特马自达、长安汽车、东风本田、东风日产、东风裕隆、广汽本田、广汽丰田、广汽乘用车、华晨汽车、上海大众、上海通用、上海汽车、神龙汽车、一汽—大众等众多知名汽车企业和博世、天合、延锋百利得、高田、好孩子、基德儿童、麦克英孚、宁波环球娃娃婴童、巧儿宜等相关汽配生产厂商领导及嘉宾共同出席了此次活动，将“共享安全车生活”的热潮又一次点燃。

启动仪式上，各参展企业领导与中汽中心领导共同启动“聚能球”，拉开了2012汽安展的大幕。本届汽安展将历时2个多月，途经北京、合肥、武汉、厦门、宁波、济南六大城市，将“快乐体验、快乐生活”的新需求和新趋势融入到汽车安全生活当中，推动汽车安全事业进一步深入发展。

活动现场，本届汽安展宣布与联合国“道路安全行动十年计划”展开深度合作，以汽安展为平台，共同推动中国道路交通安全事业的可持续发展。联合国“道路安全行动十年”的代言人——国际巨星杨紫琼女士，还通过一部视频短片为本次活动送来美好祝愿、传递安全心声。与此同时，启动仪式上一部简洁温暖的首映公益宣传片感动全场，唤起更多人主动承担汽车安全和交通出行的社会责任，为构建和谐的汽车安全社会贡献自身力量。

全民参与

本届汽安展的最大特点在于突显汽车安全带给人们的快乐与愉悦，快乐元素贯穿本次巡展活动的始终，公众在快乐中掌握汽车安全知识，在轻松愉悦的氛围中提升了驾乘安全理念。

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通常我们把“人一路一车”构成的系统称为交通系统。汽车安全行驶系统是交通系统中的一个子系统，它所涉及的因素是汽车驾驶员的自身素质、操作行为和车辆技术状况。在汽车行驶中只有这三个要素相互协调并且与周围环境保持适应状态，才能充分发挥整体功能，达到安全行驶的目的。

在汽车安全系统中要达到安全的目的起决定作用的是“驾驶员行车素质”在驾驶员素质中思想素质，身体素质又是起决定作用的因素，即没有良好的思想素质和必需的身体素质，就不能发挥具有安全行车知识和驾驶技术的作用。如果其他因素都具备只是“精神状态”不佳也会破坏驾驶员安全行车素质．驾驶员素质的决定性是有条件的，如果在行车。并停止其开车则有“素质”引起的可能性就被消除。如果驾驶员素质条件具备，但是在行驶中出现不当的操纵行为或车辆技术状态不佳，也就可能破坏安全行车。此时，起决定作用的就是操纵行为，或车辆故障。

二、作为汽车驾驶员要熟悉和掌握“信息处理特性”

1．要正确处理信息。在路途中，驾驶员通过自己的感官收集来自道路、交通等的各种信息，经过分析判断做出各种操作动作。通过汽车各个操纵机构使其做出相应的运动，一次控制的结果如车速与方向往往与希望有偏差．此时汽车的运动情况又做为新的信息反馈给驾驶员、驾驶员将其头脑中的予定值进行比较，判断出误差量再做出修正误差的操纵动作，如此的反馈不断通过多次控制，最终达到安全行驶的目的，如果由于外界干扰或内部的其他原因造成驾驶员对信息判断失误或者汽车控制失调造成行驶状况同予定目标间的误差无法消除时，则将会造成出现事故的可能性，通过上述分析可以看出，从实质上看事故是由于系统内部“失调”或“失误”造成的外界信息的反应错误所致。因此，事故的出现既具有偶然性，也具有必然性，从总体上讲，事故出现的时间、地点和情况都不可能事先预测是偶然发生的，但从每一件事故的起因及发生过程分析都具有其内在的原因，如果能够采取措施消除这些内在的原因则这类事故就可以避免．这就是事故的“必然性”所在。通过系统分析、能从事故发生的本质上认识事故发生的必然性，对于驾驶员都会有积极的意义，可以增长消除事故的信息，抛掉“撞大运”的思想，切实做好安全工作。在事故中，也有属于在外界的信息不真实或“没有”信息的情况下发生的．往往事到关头什么措施都来不及，这些事例往往成为驾驶员认为“事故难防”的理由，事实如果驾驶员平时能注意学习安全行车知识，行车中除注意危险对象的直接信息外。还能注意交通环境中的间接信息，并相应采取措施，上述情况下仍可避免事故。

2．尽量减少和避免信息的“丢失”。因驾驶员接受和处理信息的能力是有限的，当外界处于强烈的视觉干扰或分散注意力的环境中，这种信息未得处理而“丢失”的现象会变得严重起来，由于驾驶员处理信息存在着个人问题的差异。有的属于生理机能原因，有的属于训练程度和经验多少因素，但是处理信息的特性是共同的。如果从汽车安全行驶系统的不发生事故的条件考虑，则需要保证驾驶员在其所处的驾驶环境中传递信息速率应不超过驾驶员处理信息的能力，即尽量减少和避免信息“丢失”的情况发生是保证整个系统与交通环境保持协调一致的首要条件，为了实现安全行驶，必须注意驾驶处理能力这个特点，采取适当措施，从本质上只有提高驾驶员安全行车的素质，才能提高其处理信息的能力，为安全行车创造条件。

三、努力提高驾驶员安全行车素质

在汽车安全行车系统分析中，驾驶员安全行车素质做为系统三要素之一，起着决定性作用，因此要提高驾驶员预防事故的能力，就必须采取有效措施、努力提高驾驶员安全行车素质。

驾驶员安全行车素质主要包括：思想素质、身体素质、心理素质、安全行车知识和驾驶操作技术。其中对于驾驶员造成肇事的原因归纳如下：技术不佳、酒后驾车、麻痹大意、乱停乱放、通过交叉路口不减速、无牌、无证驾车、转弯速度过快、跟车距离近、夜间行车观察不力、疲劳驾车、车况差、强行超速、超员、超载、超速行驶、对路况估计不足、互不相让、反应迟钝、判断失误、措施不当、惊慌失措等。因此说行车事故主要的原因常常是驾驶员素质、身体素质、技术素质、心理素质共同促成的，事实告诉我们解决行车安全问题关键在于提高驾驶员队伍素质，增强交通法律意识、交通安全意识和交通文明意识。

四、提高汽车驾驶员预防事故的措施

1．认识和掌握“信息处理特性”。驾驶员无论是在滩区或在路上行驶，他的行动过程首先是收集各种情报、情况予以预测，作出判断，然后才是行动．欲使行动无误，关键在于收集各种情况，在驾驶中自觉不做超出自己能力的驾驶行为。

2．驾驶员要努力学习汽车安全行车的各种知识，以适应于交通安全的要求。驾驶员不但要掌握车辆行驶特性．还要熟悉自己车辆性能，随着国家经济建设的发展，道路条件发生了质的变化。汽车的各种特性、车速、马力、车身质量都相应提高，车辆的操纵性、稳定性和制动的方向性及惯性力都需要在思想上重视起来，在安全行车中养成良好的驾驶习惯．做到出车前想一想，看一看，坚持途中检查和回场后保养，掌握安全行车系统知识增强安全行车意识。