阑尾炎手术后的护理范文

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篇1

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.17.045

急性阑尾炎是临床非常常见的疾病，任何性别及年龄段均可以发病，但以青壮年居多，属外科中的急腹症，转移性右下腹痛或右下腹存在固定的压痛点是其临床的主要特征，手术是最为常用的治疗手段[1]。对急性阑尾炎患者的护理，在术前应做好急症手术的准备，术中密切配合医生的手术工作，术后严密观察患者的临床指征，防止各类并发症的发生，鼓励早期适当活动，加快术后康复。笔者所在医院于2010年1月-2012年1月间收治了102例急性阑尾炎患者，均进行手术治疗，疗效显著，围术期的护理工作得到了较多患者的肯定，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　本组为2010年1月-2012年1月间本院收治的102例急性阑尾炎患者，男61例，女41例，年龄14~58岁，其中16例为急性化脓性阑尾炎，86例为急性单纯性阑尾炎。多存在转移性右下腹痛症状，疼痛始于上腹部移向脐周，在数小时后转移并局限于右下腹部。

1.2　方法　急性阑尾炎及早确诊和早期手术治疗是减少并发症发生和取得安全满意疗效的关键[2]。阑尾周围脓肿者：一般先行非手术治疗，为手术治疗做好准备，患者须进行禁食、抗感染、补液和局部理疗，在肿块缩小到一定程度及体温回复正常后，择机行阑尾切除术，在非手术治疗的过程中，如果患者体温日渐升高、疼痛不减、肿块逐渐增大等，则当先行脓肿切开引流术，至切口痊愈后3个月再行阑尾切除术。对坏疽性阑尾炎或急性化脓性阑尾炎应急诊手术治疗。本组所有患者在确诊2~4 h后行阑尾切除术，手术均顺利进行，未发生严重并发症，住院7~16 d均治愈出院。

1.3　满意度评分　在患者治愈即将出院前，给患者发放治疗满意度评分表，进行满意度评分。评分表内容包括术前护理、术后护理、护理态度、护理方法、护理结果等共十项内容，评分表中每项患者满意或基本满意记1分，不满意或非常不满意记0分，最后记录每张评分表的得分数。

1.4　护理方法

1.4.1　术前护理　术前护理主要是为了手术的顺利进行和成功做好准备。首先患者入院后即禁饮食，禁止灌肠，进行手术前的胃肠减压，吸出胃内容物等；其次要做好患者的心理护理工作，消除患者的恐惧心理，取得患者的充分信任；同时还要做好手术需要的各种器械、敷料与物品的准备。有感染性休克的患者，术前应进行抗休克处理，如给予吸氧等；阑尾穿孔伴腹膜炎者，须做好针对性的术前检查和治疗，如心、肝、肺、肾等的功能检查及血液检查等，以调节水电解质和酸碱恢复正常平衡[3]。

1.4.2　术后护理　术后护理是减少并发症发生的重要一环。患者回病房后应根据麻醉选择适当的卧位，严密观察生命体征，每小时测量一次血压脉搏，连续测量三次直至平稳。若出现血压下降或脉搏加快则考虑出血的可能性，应当及时观察创口并采取必要的措施。坏疽性、穿孔性阑尾炎切除术后或单纯性阑尾炎切除术后12 h，如置引流管，为顺利引流及防止炎性渗出液流入腹腔，在患者血压和脉搏平稳后将患者改为半卧位。

阑尾切除术后的当天必须禁止饮食，术后第1天可进流质食物，第2天可进软食，若恢复情况良好在第3~4天可进适量的普食。术后24 h可鼓励患者起床进行适当的活动，以促进肠蠕动的恢复，增进血液循环、加速伤口愈合以及防止肠粘连的发生。为避免因过度的肠蠕动造成缝合伤口裂开或阑尾残端结扎线脱落，术后3~5 d禁止使用强泻剂和刺激性强的肥皂水进行灌肠，如因便秘可口服适量的轻泻剂。

1.4.3　术后并发症及护理　切口感染、腹腔内出血、腹腔脓肿、肠瘘等是急性阑尾炎术后常见的并发症，应对此进行有效的护理。切口感染多因手术时切口污染、存留血肿异物、引流不畅等导致，若在术后3~5 d内，切口周围皮肤出现红肿，患者感觉伤口疼痛，体温持续升高或下降又升高，则提示发生切口感染。腹腔内出血多因阑尾系膜结扎线脱落所致，患者常出现面色苍白同时伴有腹痛、腹胀、脉速、冒冷汗、血压下降等休克症状，一旦发生腹腔内出血患者必须立即平卧，采取镇静、吸氧、静脉输液等措施，同时抽血进行血型鉴定和交叉配血，做好手术止血的各项准备。并发腹腔脓肿则可见腹痛、持续高热、腹胀、里急后重感等临床表现，病情进一步发展可产生中毒症状，这时当采取半坐卧位，以利于引流，使分泌物或脓液流入盆腔，从而减轻中毒现象，同时进行抗生素治疗，若未见好转则建议行引流手术。肠瘘多因手术时误伤肠管或阑尾残端结扎线脱落等引起，多数可通过抗生素治愈。

2　结果

患者的满意度评价得分：8~10分92例，占90.2%；5~7分6例，占5.9%；4~6分3例，占2.9%；0~3分1例，占1.0%。

3　讨论

本组102例患者中有92例患者的满意度评分为8~10分，满意度达到91.8%，由此提示良好的围术期护理不仅能降低手术后的并发症，提高手术治疗效果，而且能大大提高患者对治疗的满意度，有利于患者对治疗的积极配合，有利于提高医患互信度，有利于和谐医患关系，从而为整个手术的顺利进行打下良好基础。

参考文献

[1] 吴在德.外科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2002：58-60.

篇2

阑尾炎是临床上常见的一种外科急腹症， 如果不能得到有效治疗， 可能会引发腹膜炎， 严重者甚至会致死[1]。阑尾切除术是多年以来阑尾炎的传统手术方法， 腹腔镜下阑尾切除术是近年来出现的一种新型手术方法。为了分析和探讨阑尾炎采用不同手术方法治疗术后的观察及护理， 本文特选择100例在本院进行治疗的阑尾炎患者， 随机将其分为两组， 分别采用传统阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术开展手术治疗， 观察和比较两组患者的术后治疗效果和其他各项预后指标， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究对象为随机选择2013年3月～2014年3月在本院进行治疗的100例阑尾炎患者， 所有患者经诊断均符合《外科学》中阑尾炎的诊断标准[1]。排除具有恶性肿瘤疾病、精神类疾病、呼吸及循环系统重大疾病以及语言或者智力上存在障碍的患者。其中男65例， 女35例， 年龄19～56岁， 平均年龄（29.64±5.13）岁， 其中36例为单纯性阑尾炎， 51例为急性化脓性阑尾炎， 13例为急性坏疽性阑尾炎。随机将其分为对照组和观察组， 各50例。两组患者性别、年龄以及疾病类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用传统阑尾切除术开展手术治疗， 观察组患者采用腹腔镜下阑尾切除术开展手术治疗， 术后患者回到病房， 在治疗和住院过程中护理人员要积极与患者进行沟通和交流， 询问患者的症状和体会， 并汇总、分析患者的症状、体征以及住院天数等资料。

1. 3 观察指标 观察和比较两组患者的术后治疗效果以及其他各项预后指标等。

1. 4 疗效判定标准 患者腹部疼痛等症状完全消失， 检查显示阑尾被彻底切除， 治疗后无复发为痊愈；患者腹部疼痛等症状明显好转， 检查显示阑尾大部分被切除为有效；患者腹部疼痛等症状无明显改善， 检查显示阑尾大部分残留为无效。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用统计学软件SPSS12.0对统计的数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数的资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果比较 对照组患者的治疗总有效率为98.0%， 观察组为100.0%， 两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症比较 观察组患者有1例发生切口感染， 发生率为2.0%（1/50）， 对照组患者有10例发生切口感染， 6例发生腹腔脓肿， 5例发生肠梗阻， 并发症发生率为42.0% （21/50）， 两组相比差异具有统计学意义（P

2. 3 两组术后各项指标比较 与对照组相比， 观察组术后止痛药使用患者较少， 且术后排气时间和住院时间均明显缩短， 两组相比差异均具有统计学意义（P

3 讨论

阑尾切除术是传统的急性阑尾炎治疗方法， 一般来说操作比较简单， 但是其术后并发症和后遗症的发生率比较高， 因此临床治疗效果并不理想。近年来随着医学技术的发展， 腹腔镜技术的不断成熟， 它独有的微创性和直观性为临床手术创造了良好的条件， 大大改善了手术预后效果， 因此， 腹腔镜下阑尾切除术逐渐成为首选手术方式[2]。传统阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术两者的护理重点有所不同， 前者的护理重点在于应对术后并发症， 主要内容是紧急处理各种术后并发症的方法， 对于病情比较严重的患者需要加强术后卧床休息， 并增加抗感染治疗；而后者由于其手术是在全身麻醉下进行的， 因此在术后护理中更加重视对全麻患者的基础护理及其生命体征观察， 不仅要给予心电监护和吸氧等， 同时还要关注患者的脉搏、血压、神智、心率以及呼吸困难、有无发绀等[3]。在本组研究中， 采用传统阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术的两组患者治疗效果基本无差异， 而腹腔镜下阑尾切除术的患者其并发症发生率和止痛药使用例数均有所减少， 术后排气时间和住院时间也均有明显缩短， 由此可见其临床效果要优于传统阑尾切除术。

综上所述， 腹腔镜下阑尾切除术手术效果更好、痛苦小、术后恢复快且并发症少， 为首选手术方法， 且对于不同的手术方式的阑尾炎患者应采取相应的护理措施， 这有助于患者早日康复。

参考文献

[1] 张晓明， 陶在平. 98例急性阑尾炎两种不同手术治疗的护理探讨. 中国医药指南， 2014， 11（15）：355-356.

篇3

急性阑尾炎是外科常见病，多发病，其临床治疗以手术为主。在严格掌握手术适应症及熟练的技术情况下，对患者进行针对性的护理干预亦是决定患者能否康复的关键因素之一。近年来我科针对急性阑尾炎患者在术前、术后进行了系统的综合护理措施，疗效满意，现分析如下。

1临床资料

选择68例自2010年2月——2012年8月在我院外科就诊收治的急性阑尾炎患者，男46例，女22例，年龄9-62岁，平均年龄（36.37±6.62）岁，其中急性单纯性阑尾炎38例，急性化脓性阑尾炎14例，阑尾周围脓肿7例，急性穿孔性阑尾炎5例，急性坏疽性阑尾炎4例，所有患者均行阑尾切除手术。

2护理方法

2.1术前护理

2.1.1一般护理急性阑尾炎应严密监测患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、腹部疼痛状态及其他症状、体征的变化，如果患者出现腹痛加重等危急情况，应及时通知医师进行处理。给患者禁食，给予静脉应用抗生素及补液，嘱患者卧床休息，取半卧位，禁止下床活动；禁止应用镇痛药以免掩盖患者症状。同时给患者营造一个优雅、温馨、安静、舒适的环境，给患者备皮为手术做好准备。

2.1.2术前检查及准备术前对患者进行评估，做好术前检查工作，急查血常规、尿常规、凝血四项，传染病四项等，指导患者检查心电图、胸片，腹部彩超等辅助检查以排除其他病变。术前应配合医生做好多方面应急准备，因为有些老年患者，常合并其他疾病，在术前需备好急救药品和器材，并使其处于良好备用状态，并常规建立一条静脉输液通道，以备术中出现意外情况时迅速给药抢救。

2.1.3心理护理由于本病起病较急，患者比较痛苦，所以大多数患者在术前均有紧张、焦虑不安的心理，有些患者惧怕手术后的疼痛，还有些患者担心手术本身存在的风险及术后伤口愈合的程度。因此对于患者存在的心理问题，护理人员要有针对性地和患者进行沟通。首先要取得患者的信任，态度和蔼、为患者讲解一些积极向上的事例、坦率地与患者进行交流。先向患者介绍自己，并向患者介绍本病的基础知识、发病原因、手术过程、麻醉作用、术前准备等，并向患者交待日常主要事项、疾病程度等，让患者对自己的病情有个全面的认识，从而减轻担忧[1]。并向其家属进行良好的沟通，使患者家属增进与患者的交流，精心地护理，消除患者紧张、焦虑心理，使患者拥有一个愉快、放松的心情，以利于手术的顺利实施及患者快速康复。

2.2术后护理

2.2.1一般护理给患者提供一个温馨、整洁、安静的病房环境，减少探视人员的出入，使患者能够清静的休息，给患者一个放松的环境。确保病房空气的流通，进行定期进行消毒处理。术后应注意患者的选择，护理人员在手术结束后，根据不同的麻醉方式选择相应的合适。如果患者为持续硬膜外麻醉，使患者实行去枕或者低枕平卧；如果患者采取的是腰椎麻醉，则可指导患者实行去枕平卧，且必须维持在6个小时以上，这样可以减少或者避免患者出现脑脊液外漏的现象，从而减少或避免患者头痛症状的出现[2]。

2.2.2饮食护理患者由于麻醉和疾病的影响，胃肠活动受限，在手术后一定要给予相应的、正确地饮食指导。患者术后要禁食，直致出现排气或者是听到腹部有肠鸣音时，标志着胃肠功能活动恢复[3]，才可以进食。但进食应以进少量易消化的流质饮食，术后第二天后可适当给患者选择易消化的软食，比如小米粥，八宝粥等，如患者无不适症状可在三天后给予普通饮食，但应注意仍以易清淡、消化食物为主，避免辛辣刺激、油腻生冷制品，多食水果、蔬菜高纤维食物，以利于大便通畅。

2.2.3疼痛护理急性阑尾炎患者术后切口疼痛是不可避免的，对于疼痛程度比较轻的患者，可以通过力转移注意力或分散注意力来减轻或缓解患者疼痛，可以知道患者做一些力所能及的娱乐活动或思维活动，比如看电视、听音乐等。而对于疼痛程度相对比较重的患者，可以适当给予一些止痛药以缓解疼痛。如果患者咳嗽，为了减轻患者的切口疼痛，知道患者在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力，可以减轻患者咳嗽时的疼痛[4]。

2.2.4切口护理术后患者抵抗力有所下降，应密切观察患者切口及其周围皮肤变化情况，避免感染，应保持切口敷料清洁干燥。如果患者术后切口周围皮肤有红肿热痛，体温在2-3天持续下降或升高再下降，患者自觉伤口涨痛或跳痛[5]，需考虑有切口感染的发生。一旦切口感染应配合医师做好穿刺抽出脓液，或拆除缝线放出脓液及放置引流管等，及时更换被渗液浸湿的敷料。对缝线有排斥反应的提前拆线，拆线后可予以PPD治疗仪照射，促进伤口愈合[6]。

3结果

经过对68例行阑尾切除手术的急性阑尾炎患者进行手术前及手术后的精心护理，所有患者手术均顺利完成，发生切口感染1例，经对症处理后得到控制，均痊愈出院，出院3个月后随访，无一例肠粘连、肠梗阻等并发症出现。

4讨论

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。急性发病，腹痛多起于上腹或脐周，开始痛不重，位置不固定，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，持续性加重。部分患者病起即出现右下腹痛。在早期出现恶心、呕吐，和腹泻或便秘。尚有乏力，头痛，畏寒发热，腹胀等全身症状。近年来由于外科技术、麻醉、抗菌药物治疗和护理的改进，绝大多数病人得到治愈，死亡率已降至0.1%左右。但是急性阑尾炎的病情变化多端，因此在临床中对每一为患者都应认真对待，仔细检查，早期手术。在临床工作中我们护理人员应该通过仔细观察，结合患者的不同临床表现，给予相对应的及时准确的护理。从手术前到手术后的系统化治疗与护理，做好相应的术前、术后护理工作，防止并发症，提高治愈率。本次临床观察通过对急性阑尾炎患者行阑尾切除术的患者进行术前、术后的护理措施，所有患者均安全顺利实施手术，没有出现严重并发症，并且出院后随访恢复良好，护理疗效显著。所以笔者认为，护理人员应做到技术熟练，责任心强，掌握阑尾炎相关的术前术后及并发症的护理方法，这样可以提高患者手术的成功率，减少并发症的发生，利于患者快速康复。

参考文献

[1]厉建萍，李维莉，王蕾.急性阑尾炎手术的护理心得[J].中国卫生产业，2012，9（20）：41.

[2]王全妹.急性阑尾炎患者的护理体会[J].大众健康，2012，（7）：111-112.

[3]黄春丽.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].按摩与康复医学，2012，3（8）：124-125.

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阑尾炎是青年男女特别是青年男性非常容易得的一种炎症，是临床中常见的比较普通的一种外科疾病，梗阻、感染等是造成阑尾炎发生的主要原因，阑尾炎的手术更是医院中经常出现的小手术。腹腔镜则是近年来兴起的一种新型的阑尾切除手术，该手术方法具有着疼痛轻、恢复快、伤口小、并发症少等特性，经过推广，已经成为现今阑尾切除手术中最为常用的一种手段，是治疗慢性、急性阑尾炎的最佳手术方法，我院自2013年1月～2014年1月以来，共进行腹腔镜阑尾切除手术共216例，均为发生手术失误，并在术后经过护理，并无并发症的出现，患者恢复良好。现将我进行院腹腔镜阑尾术后的护理体会进行报告：

1临床资料

随机选取自2013年1月～2014年1月时间段内在我院进行腹腔镜阑尾手术的患者共216例，其中有10例为中转开腹；还有2例存在阑尾粘连致密，在手术镜下出现解剖不清的情况；2例出现回肠远端憩室现象；经过我院手术后，215例患者成功出院，手术成功率达到95%。患者手术后均在医院进行休息观察3～7d，并由护理人员对患者进行精心护理，经调查发现，患者伤口基本愈合，可以保证手术无意外的平均时间为四天半左右。经过留院休息观察后，所有手术成功患者均康复出院。

2术后护理

我院阑尾炎手术采用先进的腹腔镜阑尾切除术，这就保证了在手术技术上保证了手术的安全与效果，然而，仅仅在手术上取得一定的成绩并不能保证患者能够康复，良好的术后护理，可以加快患者在手术后的恢复速度与恢复效率，我院对于术后护理工作非常重视，力图确保患者的生命健康安全，保证对患者负责到底。

2.1进行手术后，医生一般会对患者进行不同程度上的麻醉，以减轻患者手术后的疼痛感，使用麻醉术，会对人体造成一定的影响，这就要求医院的护理人员在患者手术过后要对患者时刻进行护理，观察患者手术后的反应情况，并注意患者是否可能出现并发症，对患者手术后的情况进行详细的观察与记录，观察记录内容主要包括患者的血压高低、脉搏次数、呼吸情况、血氧饱和度观察等方面，假如患者 出现了异常情况，护理人员要立即对患者进行相应的护理措施并及时报告相关医生，确保患者不会出现救治时间不足的情况。

2.2腹腔镜手术的主要方法是在二氧化碳气体入腹的情况下完成的，这就表明了进行手术时二氧化碳会进入患者腹内并造成一定程度的血管扩张，对于人体来说，二氧化碳是有害气体，人体对于二氧化碳的吸收很快，这就有可能造成患者出现酸中毒、酸血症的术后并发症的出现，这就要求医院在患者手术后对患者进行较为科学的护理，因二氧化碳的使用，患者在手术后需要通过快速的深呼吸来大量的吸收氧气并排出二氧化碳，工作人员在患者手术后进行护理时尤其 要注意患者的呼吸情况，如呼吸的深度与呼吸的频率等，要在患者出现异常的第一时间将问题上报并作出相应的护理手段。

2.3术后饮食护理。腹腔镜阑尾切除手术是新型的手术方法，患者开刀的伤口小，这就保证了腹腔镜阑尾切除手术对于胃肠道的影响不会很大，加上胃肠道自身恢复功能较快，护理人员可以对患者的恢复情况进行检测了解，确定患者胃肠道功能基本恢复无障碍后可以建议患者饮用少量的温水，当患者胃肠道进一步恢复，即患者手术1～2d后，可以建议患者家属为患者准备具有高蛋白、高热量并且较为清淡，容易消化的流食，要注意食物的选取，注意不要刺激到胃肠道的恢复，如少食多餐、禁止使用辛辣食物并禁止暴饮暴食现象，如若患者出现呕吐、恶心等不良反应情况，护理人员要尽量延长患者的进食时间，保证患者能够得到充足的营养进行恢复。

2.4腹腔镜阑尾切除手术并不算一个很大的手术，有着疼痛轻、伤口小的特点，

对于人本身的健康安全威胁也比较小，患者在手术成功后，理论上不会出现出血等现象，工作人员应对患者手术后的状态保持观察注意，在确定患者手术后恢复情况并有着不错的精神的情况下，工作人员可鼓励患者适当下床进行一些恢复性的活动，并随着患者精神状态与实际身体情况不断恢复的情况建议患者逐步加大活动量。适当的活动可以加速伤口的愈合，并且在手术后运动可以预防患者深静脉形成血栓，还可以预防患者肺部出现感染，可以明显的减少手术后腹痛腹胀现象的出现，帮助胃肠道加速恢复功能。可以加快患者出院的时间，节省相应的住院费用，在护理前对患者动之以情晓之以理，往往可以很容易地征得患者的同意。

2.5对患者手术造成的伤口时刻保持注意，观察患者伤口处有无裂痕的出现，如患者出现伤口处渗血或血压下降、面色苍白等现象，医护人员要立刻报告主治医生或相关负责人，及时的对患者进行治疗，保证患者的术后恢复安全。

2.6手术后，患者极有可能因为这样或那样的原因出现并发症，在腹腔镜阑尾切除手术中，最经常出现的并发症有皮下积气、高碳酸血症、切口感染、胃肠道粘连、腹腔感染、腹腔出血以及腹腔脓肿等，手术后，而这些并发症出现的特征多表现在患者的心率、体温、脉搏、血压、腹胀腹痛情况以及伤口恢复情况等方面，这就要求对患者进行护理的工作人员要对以上方面进行仔细观察，保证患者的安全健康得到有效的保障。

2.7守护后可以通过与患者沟通了解患者的身体情况，对患者不舒服的方面要有针对性的进行专业的护理措施，如患者胃肠道功能恢复较慢，护理人员可以根据患者情况酌情进行穴位注射、中药灌肠等方式进行治疗，帮助患者进行恢复，确保患者能够如期出院。

2.8出院指导 患者在进行腹腔镜阑尾切除手术后，在医院进行观察与恢复，术后2～3d后经过观察若无并发症出现并且患者身体状况以及精神状态恢复均有不错的数据，医院可以准许患者办理出院手续。在患者出院的一周内，应注意身体状况，可适当地进行相应的活动，但活动不应过于剧烈，应严格避免重体力劳动，出院后在确定伤口完全恢复之前不宜洗澡，以免感染伤口。若颈部、肩部、腹部出现疼痛应服用一定的止痛药，若疼痛持续不消则要上医院进行检查，医院要对手术后的患者进行延续性护理，直至确保患者完全康复。出院一周后进行电话回访的工作。

3讨论

腹腔镜阑尾切除手术的应用减轻了阑尾炎患者手术的痛苦，而良好的术后护理工作，则可以减少患者术后并发症的出现，并且可以更好的帮助患者进行术后恢复工作，保证患者手术后直至完全康复前均有医院对其进行关注，也体现了人性化的护理理念，我院腹腔镜阑尾切除手术术后护理工作的护理内容与方法，有其实际的意义，值得进行广发的推广与借鉴。

参考文献：

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阑尾炎很多人都知道，却选择忽视，认为这是个小毛病，很多人不知道倘若阑尾炎处理不当或者护理不到位，就会产生一些严重的并发症，甚至死亡。而阑尾炎的常见症状是腹痛，它的发病症状常常会让女性朋友误认为是妇科疾病。阑尾炎是多发疾病之一，很多人都曾有过阑尾部位疼痛的经历，疼痛较为严重时还需要服用药物缓解，更严重的甚至要进行手术，由此可见，做好术前、术后护理相当重要。术后护理很重要，良好的术后护理才能确保患者恢复良好。手术，并不是意味着疾病的结束，只是一场与病魔战斗的结束罢了。当然，手术也是一个胜利的开始，而手术后的护理及调养更是为胜利保驾护航的关键，调理得当才能让手术后身体恢复的更快。本文笔者旨在探讨护理干预对阑尾炎围手术期的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年12月至2013年12月住院治疗的阑尾炎患者202例，其中男106例，女96例，平均年龄42.5岁。其中单纯性的阑尾炎9O例，化脓性的阑尾炎75例，坏疽穿孔性的阑尾炎34例，阑尾脓肿11例。将患者随机分为观察组和对照组各101例。两组患者存年龄、性别、病例类型、临床表现上比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

术前应密切观察病情变化，尤其是患者腹部症状及体征。总体上，护理人员要发挥主动作用，针对每个患者情况，及时做好准备，增加患者合作意识，减轻患者紧张焦虑情绪，术后要密切监测生命体征，做好并发症预防及处理，尽量减轻患者不适，达到患者满意。

1.3 效果评价

比较观察组和对照组患者对护理的满患度和并发症的发生情况。

2 结果

观察组切口感染3例，粪瘘l例，护理满意率95.1%；对照组切口感染4例，腹腔脓肿3例，粪瘘3例；护理满意率为81.9%；术后并发症经观察组的护理效果明显好于对照组，P

3 讨论

当患者出现阑尾炎症状应马上去医院，接受治疗，以免耽误病情，给患者身心造成严重影响。阑尾炎患者由于受病痛折磨身心比较痛苦，情绪波动比较大，此时面对术后恢复期，很多患者比较容易滋生烦躁、担忧、焦虑、紧张等等不良情绪，面对这种情况，患者家属和医护人员应多陪伴抚慰患者，尽量安抚患者的情绪，多鼓励多陪伴多安慰，努力做好其思想工作，共同度过难关，而患者本人也应适当合理的调节自己的情绪，排除不良情绪，以积极乐观的心态做好术后疗养工作，以利于身心的早日康复；阑尾炎术后应注意日常护理，培养良好的生活习惯，注意饮食起居，首先要保持乐观的精神。防止不良情志刺激；除此之外，阑尾炎术后恢复期的病人还可以做适量的运动，促进身体康复，但是此时患者仍需要在安静的环境中疗养，应尽量避免喧哗和吵闹，患者选择的运动应比较柔和，运动量和幅度相对平稳，如散步等此时切忌参加剧烈运动，并且要结合切勿使身心过度劳累，反而影响康复；培养良好的生活习惯：由于阑尾炎手术之后，患者身体还是比较虚弱的，术后恢复这个阶段对于整个手术效果来说至关重要，因此这个时期的病人要注意疗养，应该戒烟戒酒，不和浓咖啡和浓茶并且注意饮食清淡，还要保证充足的睡眠，生活规律。饮食上要保持合理膳食，除了要做好术后的护理工作之外，更重要的是营养的跟进。由于患者术后身体和消化器官仍然处在比较虚弱的状态，还需时间恢复，因此油腻的食物会加重患者的肠胃负担，不利于术后康复，所以术后饮食上应多吃清淡，易消化，低脂少盐的食物，多补充鱼类等富含不饱和脂肪酸的食品，富含维生素C及粗纤维的新鲜水果和蔬菜也应该适当多摄入，此时严禁长时间暴饮暴食，应当减少食量，尽量少食多餐，只有这样才能更快更好的得到回复。

综上所述，只有保证成功的手术，加上完善的围手术期的护理干预，双管齐下，方可尽早恢复健康。阑尾炎手术后护理非常重要，一定要遵医嘱，出现不适及时与医生沟通。本研究结果显示，观察组患者的满意度和并发症的发生情况均优于对照组（P

参考文献

[1]于占武，刘顺寿，王寒冰等.外科治疗老年肺癌4O例的临床分析[J].辽宁中医药大学学报，2009，l1（2）：126.

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阑尾炎手术是一种常见的外科病， 主要分为慢性阑尾炎和急性阑尾炎。慢性阑尾炎主要临床表现为腹痛、胃肠道反应， 常出现消化不良， 如慢性阑尾炎救治不愈， 患儿体重下降， 体型日渐消瘦， 慢性阑尾炎必须采用手术治疗。而在儿童中常以急性阑尾炎为主， 主要临床表现为腹痛、发热、压痛和反跳痛等， 在儿童中发病率虽低但病势较重， 不及时治疗可能会导致病情加重， 危及生命。可采用抗生素抗感染治疗， 但易复发， 所以常常采用手术治疗将阑尾切除[1]；但是在采用手术治疗的过程中， 患儿由于年龄较小， 对手术不了解， 在未手术期间常常出现心理焦虑， 害怕手术的现象， 本次报告主要研究心理护理对进行过阑尾炎手术患儿的影响及临床价值， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院2012年4月～2014年4月所接收的阑尾炎手术患儿128例随机分成观察组和对照组， 各64例， 其中观察组男39例， 女25例， 年龄6～11岁， 平均年龄（8.5±2.2）岁；对照组男36例， 女28例， 年龄7～12岁， 平均年龄（8.8±2.7）岁。两组患儿的年龄、性别、病程方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 可以进行对比。

1. 2 方法 对照组采用外科手术一般常规护理方法护理， 观察组则在常规外科手术护理的条件下， 重视和加强对阑尾炎手术患儿的心理护理， 具体操作如下：①术前心理护理。在手术前给患儿仔细讲解阑尾炎手术的病因及手术的必要性， 使患儿消除害怕手术的心理， 正确认识阑尾炎手术并降低患儿对手术的恐惧感， 以此可提高患儿对手术的配合度， 有利于患儿进一步治疗。②术后心理护理。多与患儿进行疏导交流， 及时询问患儿术后恢复情况。观察患儿术后是否有并发症及不良反应， 叮嘱患儿多注意伤口恢复情况， 若有出血或感染的情况发生， 应及时报告医生治疗， 防止伤口恶化。根据患儿的恢复情况， 可多鼓励患儿下床走动， 以尽快恢复肠蠕动功能， 使患儿尽快康复。同时注意患儿饮食， 避免食用过于辛辣油腻的食物， 防止术后出现腹泻或便秘。

1. 3 监测指标 通过研究资料， 对比观察组和对照组患儿术后康复情况如：术后多久可以下床活动、排气、住院时间等， 同时比较患儿家属对治疗过程的满意程度。满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 用软件SPSS18.0进行数据处理。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 患儿术后康复情况 两组患儿中观察组在术后下床活动时间明显缩短， 在术后（15±3.8）h就可以下床活动， 排气时间也明显缩短， 而对照组时间更长， 患儿总住院时间统计发现观察组患儿住院时间明显缩短， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患儿家属对治疗过程满意度对比 在治疗过程的满意程度对比可以发现， 观察组患儿家属对治疗过程满意程度较高为96.9%， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

阑尾炎在病发时常出现腹痛、发热、恶心呕吐、食欲不振的现象， 若久拖不治还会导致阑尾穿孔等。医学上常常采用手术治疗摘除阑尾， 但是阑尾具有丰富的淋巴组织， 它分泌的消化酶与人体肠管蠕动有关， 同时它参与人体的免疫功能， 因此摘除阑尾时应持谨慎态度[2， 3]。患儿由于年龄较小， 对阑尾炎病症不了解以及对手术的恐惧感， 常常对阑尾炎手术呈抵抗情绪或出现焦虑抑郁的心理， 这样不仅不利于患儿病情的康复， 还会给家长造成一定的精神压力， 担心自己孩子的健康[4]。这一系列因素都会影响手术的进行和术后的恢复， 因此心理护理显得十分重要。

通过比较两组患儿术后恢复情况和对治疗过程满意度可以发现， 观察组患儿术后恢复情况优于对照组， 满意程度明显高于对照组。当在基础常规护理的基础上， 对患儿进行心理护理如在手术前仔细讲解病情及可行的治疗方法， 可降低患儿对手术的恐惧感和焦虑感， 稳定患儿情绪， 使他们正确认识病情， 提高他们对手术的配合度；在术后的恢复中及时对患儿恢复情况进行交流和观察， 若出现出血情况和并发症及时报告， 可减轻患儿痛苦， 缩短住院时间， 患儿也可尽早下床活动， 缩短住院时间， 降低医疗费用。

综上所述， 对阑尾炎手术患儿进行心理护理能够有效加快患儿术后恢复进程， 提高患儿家属对治疗中的满意程度， 具有非常重要的临床意义。

参考文献

[1] 郑爱娟.急慢性阑尾炎的临床诊治及早期康复护理探讨.医学美学美容， 2012， 7（7）：17.

[2] 王东梅.阑尾炎的中西医结合治疗与辨证施护.医学信息， 2011， 7（7）：31-35.

篇7

阑尾炎是一种在普通外科手术上常见的疾病，广泛分布在青年人群中，并且男性患阑尾炎的几率比女性更高[1]。一般来说，急性阑尾炎比较常见，慢性阑尾炎比较少见。其主要的影响因素是人体的阑尾腔遭到了阻塞，导致人体的右下腹疼痛难忍，其一般采取的手术治疗方式是切除阑尾，并对其早发现早治疗。在临床上，对于阑尾炎患者进行围手术期间的相关护理工作。因此，本文主要的研究方向是采取回顾性的研究方法，选取在本院2013年9月～2014年10月进行阑尾炎在围手术期间的护理病例数110例，对其治疗的效果进行统计分析，数据表明有很显著的效果，具体情况报道如下所示。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取在本院2013年9月～2014年10月进行阑尾炎在围手术期间的护理病例数110例，并对其进行随机分配，实验组为55例，其中男性患者40例，年龄在10～50岁，平均年龄在28.1岁；体重在30.2～90.4kg，平均体重为61.2kg；身高在1.40～1.88m，平均身高为1.61m；女性患者15例，年龄在9～45岁，平均年龄在25.2岁；体重在20.2～65.8kg，平均体重为45.8kg；身高在1.35～1.72m，平均身高为1.62m。对照组为55例，其中男性患者43例，年龄在11～48岁，平均年龄在29.1岁；体重在31.2～88.4kg，平均体重为58.2kg；身高在1.41～1.80m，平均身高为1.58m；女性患者12例，年龄在10～46岁，平均年龄在24.2岁；体重在22.2～64.8kg，平均体重为44.5kg；身高在1.38～1.75m，平均身高为1.60m。其中患有急性阑尾炎的案例有90例，慢性阑尾炎的案例有20例。对实验组患者在手术后进行围手术期护理，对对照组患者采取一般护理的方式方法。两组患者的基本资料具有可比性，且都进行腹部检查被判定为阑尾炎患者，有统计学意义（P

1.2方法 对患者的基本情况基本掌握之后，再对两组100例患者都接受相应的手术治疗，对实验组患者在手术后进行临床护理（整体护理），对对照组患者采取一般护理的方式方法。

1.3统计学分析 使用SPSS.19.0的数据软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，使用计量资料χ2和两组之间独立样本用t检验，其数据分析显示没有统计学意义（P>0.05）。

1.4观察指标 对接受过相关手术方法进行治疗的患者对其治疗效果进行统计分析，分为三个标准（优秀、一般、差）。优秀的标准划分为阑尾炎患者的切口处愈合速度比较快，手术后的恢复时间也比较快，并且没有相应的并发症发生；一般的标准划分为有相关并发症的发生，阑尾炎患者治疗之后的恢复时间尚可接受；差的标准划分为阑尾炎患者接受治疗之后恢复时间比较长，并且出现了严重的并发症。

2 结果

在我院进行阑尾炎围手术期间的护理病例数110例，实验组55例的患者出现50例显著效果，占总比例的94.4%；2例为一般效果，占总比例的2.4%；1例为差效果，占总比例的1.4%；1例切口感染，占总比例的0.9%；1例肠粘连，占总比例的0.9%，总有效率为95.5%。对照组55例的患者出现40例显著效果，占总比例的79.5%；5例为一般效果，占总比例的6.5%；1例为差效果，占总比例的2.7%；5例切口感染，占总比例的6.5%；4例肠粘连，占总比例的4.8%，总有效率为81.5%。从以上数据可以看出，实验组的阑尾炎患者的治疗效果优于对照组的阑尾炎患者的治疗效果。

3 讨论

由于急性阑尾炎发病起来的速度比较快。通常来说对于急性阑尾炎患者，采取的方法是手术治疗，保守的治疗方法不容易让病情痊愈，更为严重的是会加重患者的病情，让病情反复，合理有效的护理方法能够提高患者的康复速度，降低并发症的几率发生[2]。其具体的护理方法如下所示。

首先，对阑尾炎患者进行适度的护理干预。急性阑尾炎患者一般没有此手术的经验，对手术的治疗存在一定的畏惧感，对于手术之气会产生紧张以及焦虑的情绪，所以医护人员应该在仔细观察患者的情况以及患者的心理变化等，对其进行心理的疏导，从而让患者能够以更佳的状态来面对手术。

其次，在手术之前对阑尾炎患者进行充分的准备以及护理。在手术之前按照医生的要求准备好血糖、心电图以及血型等相关检查，并要求患者在手术之前的3h内禁止喝水，在此基础上准备好相关备皮和皮肤清洁等工作，同时建立好静脉通路[3]。急性阑尾炎患者会在不同程度上有不同的疼痛反应，对患者的家属也要进行一定的知识宣讲。

最后，对手术之后的监测工作进行严密的观察。阑尾炎患者在接受手术治疗后，医护人员要做好患者的病情变化以及生命体征的变化情况，在1h之内给患者测量2次脉搏或者血压，当患者的病情逐渐稳定下来之后，测定的时间逐渐变长，一旦患者的血压或者脉搏出现异常，应该及时与主治医师沟通。

综上所述，在结合相关的手术治疗方法以及在围术期进行周到的护理干预之后，既能够有效提高医护人员的工作效率，又能提高患者的康复率。

参考文献：

篇8

结果：经过一段时间的治疗与护理，这些患者的切口恢复状况良好，其中有6例患者的切口处出现感染现象。

结论：在化脓性阑尾炎患者施行综合性治疗与护理，有利于争取在最大程度上预防阑尾炎术后切口的感染。

关键词：化脓性阑尾炎切口护理要点观察

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）11-0131-02

化脓性阑尾炎作为外科比较常见的一种急腹症，其临床特征为有转移性质的右下腹痛，在右下腹中有非常固定的压痛点。而切口感染时化脓性阑尾炎术后最为常见的一种并发症，不仅会增加患者的痛苦，而且会增加患者住院的时间。因此，在新时期加强对化脓性阑尾炎切口的护理要点观察研究，是当前摆在人们面前的一项重大而又艰巨的任务。

1资料与方法

1.1资料。本组所研究的46例化脓性阑尾炎患者是从医院收治的病例中选取出来的，其中男性有25例，女性有21例，他们的年龄在20-60岁之间。其中有30例患者存在转移性质的右下腹痛病症，有16例患者存在持续性的右下腹痛病症。这些患者都共同存在腹压痛与右下反跳痛病症。经过B超检查发现所有的患者都存在阑尾增粗的症状。

1.2方法。对化脓性阑尾炎患者实施急诊手术，其中有10例患者实行右下经腹直肌切口手术，有36例患者实施麦氏切口手术治疗。在切开腹膜并外翻的时候要用护皮巾将其固定，同时要用吸引器将腹腔中的渗液吸出，接着按照相关规定切除病变的阑尾。运用250毫升的甲硝唑与生理盐水在缝合腹膜之后在切口的地方进行清洗。在严密缝合之前要对皮下组织与肌肉层进行逐层清洗，并注射16万U的庆大霉素。在手术结束之后用氨苄青霉素与甲硝唑进行静脉滴注。所有化脓性阑尾炎患者在手术后的短时间内，要进行脂肪乳、氨基酸以及糖等静脉滴注以帮助患者保持足够的能量。手术六到十二个小时之后患者就可以下病床活动。

2结果

利用统计学相关的理论知识对化脓性阑尾炎切口的护理要点观察进行有效性统计分析研究，得出以下结论：本组所研究的46例化脓性阑尾炎患者中，有12例患者从病发到进行手术时间不超过一天，阑尾切口受到感染的有2例。有34例患者从病发到进行手术时间超过二十四个小时，切口受到感染的有4例。因此，在患者手术后强化护理是必要的。

3讨论

化脓性阑尾炎是外科比较常见的一种急腹症，其主要的临床特征是右下腹拥有固定的压痛点，拥有转移性质的右下腹痛。这种疾病发病时间较快，尤其是切口感染给患者带来极大的生理与心理上的痛苦。因此，在新时期强化对化脓性阑尾炎切口感染护理要点的研究，是当前人们热衷研究的一大课题。

要强化对化脓性阑尾炎切口感染护理要点的观察与研究，需要强化对患者进行术前与术后两个方面的护理。

首先是针对化脓性阑尾炎患者术前的护理研究：一是要做好术前的准备工作，即询问患者对那些药物过敏，吩咐患者在手术之前要禁止吃饭喝水，剃去手术区域的备皮毛发，并对患者的肚脐眼进行彻底清洁，用安眠药让患者进入镇静状态，同时要在手术开始前的半小时内给患者注射0.5毫克的阿托品与10毫克的地西泮；二是要做好术前的检查工作，即准确了解患者的呼吸、脉搏、体温、血常规、心电图、凝血系列、血型与体温以及血压等一些基本状况；三是要做好患者的心理护理工作，即护理人员要针对阑尾炎疾病的特征与治疗效果对患者进行健康教育，以有效消除患者对手术的紧张与恐惧心理，增强患者治愈的信心。

其次是针对化脓性阑尾炎患者术后的护理研究：一是要在术后仔细观察患者的切口状况与腹部体征，即查看患者切口的位置有没有渗血或者渗液等现象，查看患者有没有腹痛、腹胀或者腹膜刺激等症状，当患者出现脉搏加快、血压下降以及面色苍白等症状时要积极采取补液措施，并即刻上报给专业医生，对患者实行止血与抗休克等保护措施；二是要做好术后常规的护理工作，即在手术结束之后要定期定时对患者更换切口处的敷料，并进行常规性的抗炎止血性质的治疗，严密观察患者的切口与其周围的皮肤是不是出现疼痛或者红肿的现象，同时要定期定时给患者测量血压、呼吸、体温与脉搏，从而做到早发现切口感染病变早处理；三是当患者出院的时候，护理人员要对患者以及患者家属讲解术后注意的事项，比如说暂不洗澡，避免激烈的活动，一旦出现腹痛、腹胀、呕吐或者发热症状的时候要立即到医院进行治疗。

参考文献

[1]姚洪春，明传荣，苑斌.中西医结合静脉给药预防急性阑尾炎术后切口感染32例报告[J].中国民康医学，2010（24）：421-423

篇9

【关键词】急性化脓性阑尾炎 术后护理 伤口局部观察 指导

阑尾炎是外科常见病之一，也是鉴别诊断较复杂的疾病，多发生于青壮年，男性发病率高于女性。阑尾炎一经确诊，治疗相对简单，如延误治疗，发展成急性化脓性阑尾炎或形成阑尾周围脓肿，手术操作相对有一定难度，处理不当，易出现较多术后并发症。现将我院近年来急性化脓性阑尾炎术后护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2011年9月至2013年9月共收治急性化脓性阑尾炎患者96例，男性76例，女性20例，男女比例4：1，年龄8-82岁，平均年龄45岁。发病至诊断治疗时间最短3天，最长10天。均有阑尾炎病史及体征，辅助检查支持诊断，急性化脓性阑尾炎50例，伴穿孔26例，形成阑尾周围脓肿包裹16例。其中伴肠梗阻4例。

1.2 方法

护理急性化脓性阑尾炎患者，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察生命体征及引流管护理，防治内出血，切口感染，腹腔残余脓肿等术后并发症。

2术前护理

2.1 心理干预

术前护理人员要及时了解病人及其家属的心理反应，做好解释安慰工作，稳定病人情绪，减轻病人焦虑；向病人和家属介绍有关急性阑尾炎的知识，讲解手术的必要性和重要性，消除不必要的紧张和担忧，使之积极配合治疗和护理。

2.2 术前护理

观察病人全身情况及精神状态，定时测量体温、脉搏、血压和呼吸；如出现寒战、高热、黄疸，可能为门静脉炎，应及时通知医生处理；加强巡视，观察病人的腹部症状和体征，尤其注意腹痛的变化；剧痛多提示阑尾腔压力高，如腹痛突然减轻，并有明显腹膜刺激征，提示阑尾穿孔，应尽快手术治疗，嘱病人禁食、禁水。

3 术后护理

3.1 指导

根据不同麻醉方式，选择适当卧位，患者全身麻醉未清醒时，应采取平卧位，头偏向一侧，以利于分泌物流出，避免误吸引起窒息。如腰椎麻醉患者去枕平卧6h-12h防止脑脊液外漏而引起头痛。连硬膜外麻醉患者可低枕平卧。急性化脓性阑尾炎切除术后12h，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧位或低姿半卧位，可减轻伤口肿胀或疼痛，并有利于愈合，以利于引流和防止炎性渗出物流入腹腔。

3.2 监测生命体征

观察生命体征，每2小时测量血压，脉搏，呼吸1次，连续测量4次直至平稳为止。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，及时报告医生，采取必要措施。

3.3 引流管的护理

对于炎症比较重的患者，术后一般都有腹腔引流管及导尿管。首先，因妥善固定引流管，低位引流，间歇由近端向远端挤压引流管，保持引流通畅。严密观察引流液的颜色、性质及量，若腹腔引流管引流出尿液样液体，应警惕输尿管损伤，及时报告医生。留置导尿者，每日予以0.5%络合碘抹洗尿道口2次，每次抹洗应更换手套，预防交叉感染，并观察尿道口有无异常分泌物。每日更换引流袋，倾倒尿液时注意操作规范，并准确记录24小时尿量因此，缩短留置导尿时间，尽早拔出导尿管是预防尿路感染的关键。

3.4 饮食护理

手术当日禁食，术后第一天可进半流质饮食，第二天可进软食，在正常情况下，胃肠功能逐渐恢复，第3-4天可进普食，并逐渐增加饮食。

3.5心理护理

急性化脓性阑尾炎患者往往存在焦虑、恐惧心理，甚至拒医拒护行为。因此，要做好患者的术后心理护理工作。应体贴、尊重患者，建立良好的护患关系，向患者耐心解释急性化脓性阑尾炎的基本常识及演变过程、治疗方法，使患者及家属树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

4 并发症的观察及护理

4.1 切口感染

保持腹腔引流通畅，减轻伤口疼痛，若患者感觉切口周围皮肤红肿、触痛，应及时发现并报告医师处理。

4.2 肺部感染的护理

腹部手术后，由于腹痛及切口疼痛，不敢翻身及进行有效咳嗽，致使咽喉部分泌物不能排除，容易引起肺部感染。护理的关键：翻身、拍背 ，协助并鼓励患者深呼吸，有效咳痰，同时行超生雾化，使痰液易于咳出；严密观察体温的变化，每4小时测体温1次，体温过高时，遵医嘱予以降温，并做好记录；做好基础护理，保持床整、舒适，随时更换汗湿衣被，做好口腔护理及皮肤护理。

4.3 肠梗阻的护理 肠梗阻是腹部手术后较常见的并发症之一。采取的措施：禁食、禁饮、胃肠减压、抗感染、维持水电解质平衡，保持引流通畅，取半坐卧位，减轻膈肌压迫。严密观察腹痛情况，警惕肠梗阻的发生，及时发现并处理；协助并鼓励患者多活动促进排气；腹部微波理疗，改善腹腔内血液循环，减轻腹腔炎症，促进肠道功能恢复。经上述处理，患者次日排气，术后肠道功能恢复。

4.4 腹腔出血的观察

患者反应有腹痛、腹胀，并伴有面色苍白、脉快、出虚汗、血压下降，应考虑腹腔内出血所致 ，必须立即平卧，吸氧，同时与医生联系，尽快对症处理。

4.5出院指导

出院前，医护人员要告知患者，要合理安排日常生活和工作，加强营养；注意饮食卫生，多饮水，多吃蔬菜水果，避免生、冷、硬、及不易消化的食物，保持大便通畅；如出现发热、腹痛、腹胀、停止排便、排气等情况，应及时就医。

5 讨论

目前急性阑尾炎手术成功率很高，但急性化脓性阑尾炎术后的护理特别重要。近两年来我院通过48例急性化脓性阑尾炎术后的护理，体会急性化脓性阑尾炎的治疗是一个复杂的过程，手术护理除了常规护理外还应注意患者的身心健康与社会因素。

参考文献

[1]朱红.实用心理护理技术[M].太原：山西科学技术出版社，2006.03

[2]张春红.急性化脓性阑尾炎56例术后护理观察[J].中国医药指南.2011.06.

篇10

急性阑尾炎是妊娠期比较常见的外科疾病，妊娠期急性阑尾炎的发病率与非妊娠期相同，国内资料为0.5‰～1‰[1]。妊娠各个时期均可发生急性阑尾炎，但以妊娠前六个月常见，分娩期及产褥期少见。通常认为妊娠与急性阑尾炎的发生无内在联系。妊娠期急性阑尾炎临床表现不明显，增大了诊断难度，使孕妇和胎儿的并发症和死亡率大大提高。

由于受妊娠的影响，妊娠期阑尾炎炎症易扩散，发生阑尾穿孔和腹膜炎。此时，母婴的死亡率增加，穿孔的阑尾炎胎儿的丢失率为20%[1]。如果不及时采取正确处理，将对母婴的生命造成严重威胁。

1术前护理

1.1心理护理 心理护理对妊娠期急性阑尾炎患者身体的恢复及健康有着重要意义，而且心理护理应贯穿患者的整个治疗过程。由于孕妇在忍受疾病痛苦的同时，既担心胎儿的安危，又担心手术、麻醉、用药对胎儿的影响，加之恐惧手术，易产生紧张、焦虑的心理，表现为情绪不稳。护士应主动与患者交谈，耐心倾听患者讲述的内心感受，关心帮助及消除过度的担忧。详细解释各项检查的目的、步骤及意义，介绍妊娠期急性阑尾炎的治疗过程及转归。消除患者的焦虑情绪，使之以良好的心理状态接受手术和护理，直至治疗完成。

1.2胎儿监测护理 密切观察胎动与胎心音一方面，由于手术的刺激可引起子宫收缩，另一方面，妊娠时，由于盆腔器官静脉充血及激素的影响，组织蛋白溶解能力增强，毛细血管壁通透性增高，促使炎症发展，致使阑尾炎坏死穿孔，且膨大的子宫把大网膜及小肠推向上方及外侧，不易使炎症局限而引起腹膜炎，并且炎症扩散可刺激子宫收缩，从而引起流产，早产甚至死胎。在妊娠期急性阑尾炎的治疗过程中，要根据孕周，给予监测胎心，并指导患者进行胎动的自我监测，每10～30分钟听诊1次胎心、胎动，同时进行详细记录，如发现异常及时通知医生，进行检查及处理。

2术中护理

在妊娠期阑尾炎的手术中，麻醉选择硬膜外连续阻滞麻醉为宜[2]，病情危重合并休克者以全麻安全。麻醉成功后，帮助患者采取合适，持续硬膜外麻醉成功后，将患者的右侧臀部垫高30°～45°[1]，使患者向左侧倾斜，使妊娠子宫向左移，有利于暴露手术视野，便于寻找阑尾，减少在手术中过多刺激子宫。阑尾切除后，最好不要进行入腔引流，减少对子宫的刺激。同时，在手术中应充分供氧并进行输液，防止孕妇缺氧和低血压，时时监测及维护围生儿生命体征，以免胎儿受损。若阑尾已穿孔，切除阑尾后尽量吸净脓液，并做腹腔引流，术后脓汁作药敏试验，给予大剂量广谱抗生素；若妊娠已近预产期，术中暴露阑尾困难，应先行剖宫产术随后切除阑尾；若阑尾已穿孔引发弥漫性腹膜炎、盆腔感染严重或子宫、胎盘已有感染迹象，要考虑剖宫产时进行子宫次全切除术；若孕妇需继续妊娠，阑尾手术后3～4天内给予宫缩抑制药及镇静药，以减少流产与早产发生。

3术后护理

3.1正确选择卧位 中晚期（尤其是晚期）妊娠的患者，膨大的子宫可使膈肌上移，胸腔体积缩小，选择半卧位，可使内脏器官稍下垂，胸腔体积增加，从而减轻心肺负担。半卧位还可使脓液局限于直肠子宫凹陷，减少毒素的吸收，有利于引流，也可减小腹壁张力，减轻切口疼痛。

3.2吸氧 由于手术时采用连续硬膜外麻醉，加之手术刺激等可引起孕妇缺氧和低血压，应常规给予吸氧6～8小时。

3.3 切口的护理 中晚期妊娠的患者，腹壁张力较大，如果术后有腹胀、咳嗽等也可增加腹内压，容易引起切口裂开或加重切口疼痛[3]，应嘱患者咳嗽时用手按压切口，或者给患者束腹带，拆线时间一般要推迟1～2天[4、5]，必要时行间断拆线。如有放置引流管的患者，要经常检查引流管是否通畅，并且观察和记录引流物的性质和量，按时更换引流袋。

3.4生命体征及胎心、胎动的监测 术后每30min监测心率、血压等生命体征；密切观察体温变化，如有发热及时处理，防止胎儿宫内缺氧；每10～30分钟以多普勒观察一次胎心、胎动变化并详细记录。

3.5宫缩、阴道出血、流水的观察 术后密切观察有无宫缩、阴道流血、流水等情况， 上述表现为早产、流产等合并症的先兆。如有上述情况应及时通知医生给予相应处理。医嘱可能给予抑制宫缩和保胎处理，如肌注黄体酮、静滴25%硫酸镁， 应及时执行。特别注意在执行硫酸镁静滴时应严密调节滴速， 通常为25%硫酸镁40 mL 加5%葡萄糖500 mL 静滴30 ～40 滴/分钟； 用药过程中注意观察患者呼吸、尿量、膝反射情况， 防止镁中毒； 备好10%葡萄糖酸钙来对抗镁离子的毒性作用。

4小结

经过研究表明，下面几方面因素对于妊娠期阑尾炎患者的术后恢复有极其重要的作用。（1）良好的病区环境 良好的病区环境是保证护理工作顺利进行，促进康复，预防医院感染的重要条件[5]。病区必须符合医疗、卫生原则，满足患者身心需要，对增进医疗效果，帮助患者适应病人角色具有不可忽视的作用。首先病区要保持清洁整齐，进行空气消毒，保证空气流通，预防医院感染；其次病区要保持安静清净，减轻患者的烦躁不安，使患者得到充分的休息。所以，要严格控制探视、陪护人数和时间，以避免空气污浊，减少噪音。（2）阑尾手术后病人早期活动 早期下床活动可防止肺部感染，增加上呼吸道生理性防御功能，减少肺部并发症，促进血液循环，防止静脉血栓。（3）阑尾手术后病人早进食[5]术后8小时～9小时即物作用消退后，消化功能已处于恢复状态，早期进食米汤、稀粥、萝卜、青菜等清淡食物，可通过咀嚼引起胃肠蠕动，加速胃肠功能食物恢复，促进排气，避免腹胀，减轻伤口张力，促进伤口愈合。

综上所述，清洁安静的病区环境，术后早期活动、早期进食，对妊娠期阑尾炎手术后伤口恢复，减少住院时间有着重要意义。妊娠合并阑尾炎患者，都存在着担心手术麻醉，药物对胎儿智力的影响，加之恐惧手术产生的紧张、焦虑与不安，所以做好术前、术中、术后护理，制定合理的护理计划，在控制危险因素

的同时，应注意心理、社会因素治疗，给予心理行为干预，纠正不良情绪，改善心理健康状况，对患者身体的恢复及胎儿的健康都有重要意义。

参考文献：

[1] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2007： 174-175.

[2] 贾海涛.妊娠期阑尾炎诊断治疗分析.中国社区医师（医学专业），2011.15.

篇11

阑尾由于多种因素而形成的炎性改变被称为阑尾炎，它是一种常见疾病，它的预后取决于是否及时的诊断和治疗以及护理的方法，切口感染是阑尾切除手术后常见的并发症，是所有腹腔手术切口感染率最高的疾病，尤其是阑尾化脓、坏疽及穿孔的患者，其切口感染的发生率据统计达到20%以上，切口感染一旦发生，会延长患者的住院时间，增加患者的痛苦，为患者的家庭带来经济负担，因此降低阑尾炎手术后患者切口感染的发生率是外科工作的重点［1］，本文对于阑尾炎术后预防感染的护理方法和效果进行分析，现报告如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料　回顾分析自2008年2月至2012年2月间我院收治的60例行阑尾炎手术治疗的患者为研究对象，患者的年龄在20-65岁之间，平均年龄为40.5岁，男患者35例，女患者25例，随机将患者分为实验组与对照组，对实验组患者实行常规护理的基础上加强预防感染的护理，对对照组患者实行常规护理，两组患者资料比较无显著差异，p>0.05无统计学意义。

1.2　护理方法　对照组：常规护理，手术前一天，会及腹部备皮，禁食12h，禁水6h，手术后枕头暂时不用，保持6-12h的平卧状态，同期进行营养静脉滴注禁食禁水，及时更换切口用药等；实验组的常规护理与对照组相同，但是要加强预防感染护理，术后实验组患者2天内谢绝探视，平均一间病房1-2人，全面清洁病室，每天开窗通风换气，引进循环风紫外线消毒器对病室进行空气消毒，病原为致病菌的阑尾炎患者，用药仅为甲硝哩液，行静脉滴注，手术人员行无菌操作，切口缝合的过程中，止血应彻底，不能留下死腔，避免产生形成血肿或者切口渗血，若患者肥胖，缝合切口时应使用胶片进行引流，减少皮下积血，减少切口感染机率。严密监测患者的生命体征变化，术后应用双氧水冲洗切口以及周围，有效的减少切口感染的发生等［2］。

1.3　统计学处理　采用SPSS15.0软件包进行统计分析，计量资料采用卡方检验，以P

2　结果

两组患者经过护理，实验组患者30例均无切口感染，切口感染率为0%，对照组患者有3例发生切口感染，其余27例患者无切口感染，切口感染率为10%，两组患者切口感染率比较差异显著，p

3　讨论

本文说明良好的预防感染护理可以有效的降低患者切口感染的发生率，良好的病室环境对于手术患者恢复有重要意义，病室要清洁整齐，要做好空气消毒，物体表面以及地面的清洁，保持病室安静，可以有效的降低患者的烦躁情绪，使其身心闲适，可以充分休息，要严格控制探视以及陪护的人数和时间，不仅避免空气污浊而引起伤口感染，还可以避免噪声的来源，促进患者康复［3］。

合理科学的使用抗生素，抗生素用来预防手术感染，降低感染率，但是若抗生素用量过度，会带来负效应，因此使用要慎重科学，其它影响阑尾炎患者的相关因素为：高水平的护理，病人自身的活动，营养水平的跟进、术后切口的换药等。由于手术的操作部位敏感，易产生细菌外侵，所以必须保证无菌操作的进行，总之，外部治疗环境对患者的恢复效应更佳［4］。

参考文献

［1］　陈艺清，梁芳.预防化脓性阑尾炎术后切口感染的方法及术后护理措施［J］.医药前沿，临床护理，2012，2：225-226.

篇12

阑尾由于多种因素而形成的炎性改变被称为阑尾炎，它是一种常见疾病，它的预后取决于是否及时的诊断和治疗以及护理的方法，切口感染是阑尾切除手术后常见的并发症，是所有腹腔手术切口感染率最高的疾病，尤其是阑尾化脓、坏疽及穿孔的患者，其切口感染的发生率据统计达到20%以上，切口感染一旦发生，会延长患者的住院时间，增加患者的痛苦，为患者的家庭带来经济负担，因此降低阑尾炎手术后患者切口感染的发生率是外科工作的重点［1］，本文对于阑尾炎术后预防感染的护理方法和效果进行分析，现报告如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料　回顾分析自2008年2月-2012年2月间我院收治的60例行阑尾炎手术治疗的患者为研究对象，患者的年龄在20-65岁之间，平均年龄为40.5岁，男患者35例，女患者25例，随机将患者分为实验组与对照组，对实验组患者实行常规护理的基础上加强预防感染的护理，对对照组患者实行常规护理，两组患者资料比较无显著差异，P　>0.05无统计学意义。

1.2　护理方法　对照组：常规护理，手术前一天，会及腹部备皮，禁食12h，禁水6h，手术后枕头暂时不用，保持6-12h的平卧状态，同期进行营养静脉滴注禁食禁水，及时更换切口用药等；实验组的常规护理与对照组相同，但是要加强预防感染护理，术后实验组患者2天内谢绝探视，平均一间病房1-2人，全面清洁病室，每天开窗通风换气，引进循环风紫外线消毒器对病室进行空气消毒，病原为致病菌的阑尾炎患者，用药仅为甲硝哩液，行静脉滴注，手术人员行无菌操作，切口缝合的过程中，止血应彻底，不能留下死腔，避免产生形成血肿或者切口渗血，若患者肥胖，缝合切口时应使用胶片进行引流，减少皮下积血，减少切口感染机率。严密监测患者的生命体征变化，术后应用双氧水冲洗切口以及周围，有效的减少切口感染的发生等［2］。

1.3　统计学处理　采用SPSS15.0软件包进行统计分析，计量资料采用卡方检验，以P

2　结果

两组患者经过护理，实验组患者30例均无切口感染，切口感染率为0%，对照组患者有3例发生切口感染，其余27例患者无切口感染，切口感染率为10%，两组患者切口感染率比较差异显著，P

3　讨论

本文说明良好的预防感染护理可以有效的降低患者切口感染的发生率，良好的病室环境对于手术患者恢复有重要意义，病室要清洁整齐，要做好空气消毒，物体表面以及地面的清洁，保持病室安静，可以有效的降低患者的烦躁情绪，使其身心闲适，可以充分休息，要严格控制探视以及陪护的人数和时间，不仅避免空气污浊而引起伤口感染，还可以避免噪声的来源，促进患者康复［3］。

合理科学的使用抗生素，抗生素用来预防手术感染，降低感染率，但是若抗生素用量过度，会带来负效应，因此使用要慎重科学，其它影响阑尾炎患者的相关因素为：高水平的护理，病人自身的活动，营养水平的跟进、术后切口的换药等。由于手术的操作部位敏感，易产生细菌外侵，所以必须保证无菌操作的进行，总之，外部治疗环境对患者的恢复效应更佳［4］。

参考文献

［1］　陈艺清，梁芳.预防化脓性阑尾炎术后切口感染的方法及术后护理措施［J］.医药前沿，临床护理，2012，2：225-226.