阑尾炎手术后的护理范文

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篇1

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.17.045

急性阑尾炎是临床非常常见的疾病，任何性别及年龄段均可以发病，但以青壮年居多，属外科中的急腹症，转移性右下腹痛或右下腹存在固定的压痛点是其临床的主要特征，手术是最为常用的治疗手段[1]。对急性阑尾炎患者的护理，在术前应做好急症手术的准备，术中密切配合医生的手术工作，术后严密观察患者的临床指征，防止各类并发症的发生，鼓励早期适当活动，加快术后康复。笔者所在医院于2010年1月-2012年1月间收治了102例急性阑尾炎患者，均进行手术治疗，疗效显著，围术期的护理工作得到了较多患者的肯定，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　本组为2010年1月-2012年1月间本院收治的102例急性阑尾炎患者，男61例，女41例，年龄14~58岁，其中16例为急性化脓性阑尾炎，86例为急性单纯性阑尾炎。多存在转移性右下腹痛症状，疼痛始于上腹部移向脐周，在数小时后转移并局限于右下腹部。

1.2　方法　急性阑尾炎及早确诊和早期手术治疗是减少并发症发生和取得安全满意疗效的关键[2]。阑尾周围脓肿者：一般先行非手术治疗，为手术治疗做好准备，患者须进行禁食、抗感染、补液和局部理疗，在肿块缩小到一定程度及体温回复正常后，择机行阑尾切除术，在非手术治疗的过程中，如果患者体温日渐升高、疼痛不减、肿块逐渐增大等，则当先行脓肿切开引流术，至切口痊愈后3个月再行阑尾切除术。对坏疽性阑尾炎或急性化脓性阑尾炎应急诊手术治疗。本组所有患者在确诊2~4 h后行阑尾切除术，手术均顺利进行，未发生严重并发症，住院7~16 d均治愈出院。

1.3　满意度评分　在患者治愈即将出院前，给患者发放治疗满意度评分表，进行满意度评分。评分表内容包括术前护理、术后护理、护理态度、护理方法、护理结果等共十项内容，评分表中每项患者满意或基本满意记1分，不满意或非常不满意记0分，最后记录每张评分表的得分数。

1.4　护理方法

1.4.1　术前护理　术前护理主要是为了手术的顺利进行和成功做好准备。首先患者入院后即禁饮食，禁止灌肠，进行手术前的胃肠减压，吸出胃内容物等；其次要做好患者的心理护理工作，消除患者的恐惧心理，取得患者的充分信任；同时还要做好手术需要的各种器械、敷料与物品的准备。有感染性休克的患者，术前应进行抗休克处理，如给予吸氧等；阑尾穿孔伴腹膜炎者，须做好针对性的术前检查和治疗，如心、肝、肺、肾等的功能检查及血液检查等，以调节水电解质和酸碱恢复正常平衡[3]。

1.4.2　术后护理　术后护理是减少并发症发生的重要一环。患者回病房后应根据麻醉选择适当的卧位，严密观察生命体征，每小时测量一次血压脉搏，连续测量三次直至平稳。若出现血压下降或脉搏加快则考虑出血的可能性，应当及时观察创口并采取必要的措施。坏疽性、穿孔性阑尾炎切除术后或单纯性阑尾炎切除术后12 h，如置引流管，为顺利引流及防止炎性渗出液流入腹腔，在患者血压和脉搏平稳后将患者改为半卧位。

阑尾切除术后的当天必须禁止饮食，术后第1天可进流质食物，第2天可进软食，若恢复情况良好在第3~4天可进适量的普食。术后24 h可鼓励患者起床进行适当的活动，以促进肠蠕动的恢复，增进血液循环、加速伤口愈合以及防止肠粘连的发生。为避免因过度的肠蠕动造成缝合伤口裂开或阑尾残端结扎线脱落，术后3~5 d禁止使用强泻剂和刺激性强的肥皂水进行灌肠，如因便秘可口服适量的轻泻剂。

1.4.3　术后并发症及护理　切口感染、腹腔内出血、腹腔脓肿、肠瘘等是急性阑尾炎术后常见的并发症，应对此进行有效的护理。切口感染多因手术时切口污染、存留血肿异物、引流不畅等导致，若在术后3~5 d内，切口周围皮肤出现红肿，患者感觉伤口疼痛，体温持续升高或下降又升高，则提示发生切口感染。腹腔内出血多因阑尾系膜结扎线脱落所致，患者常出现面色苍白同时伴有腹痛、腹胀、脉速、冒冷汗、血压下降等休克症状，一旦发生腹腔内出血患者必须立即平卧，采取镇静、吸氧、静脉输液等措施，同时抽血进行血型鉴定和交叉配血，做好手术止血的各项准备。并发腹腔脓肿则可见腹痛、持续高热、腹胀、里急后重感等临床表现，病情进一步发展可产生中毒症状，这时当采取半坐卧位，以利于引流，使分泌物或脓液流入盆腔，从而减轻中毒现象，同时进行抗生素治疗，若未见好转则建议行引流手术。肠瘘多因手术时误伤肠管或阑尾残端结扎线脱落等引起，多数可通过抗生素治愈。

2　结果

患者的满意度评价得分：8~10分92例，占90.2%；5~7分6例，占5.9%；4~6分3例，占2.9%；0~3分1例，占1.0%。

3　讨论

本组102例患者中有92例患者的满意度评分为8~10分，满意度达到91.8%，由此提示良好的围术期护理不仅能降低手术后的并发症，提高手术治疗效果，而且能大大提高患者对治疗的满意度，有利于患者对治疗的积极配合，有利于提高医患互信度，有利于和谐医患关系，从而为整个手术的顺利进行打下良好基础。

参考文献

[1] 吴在德.外科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2002：58-60.

篇2

阑尾炎是临床上常见的一种外科急腹症， 如果不能得到有效治疗， 可能会引发腹膜炎， 严重者甚至会致死[1]。阑尾切除术是多年以来阑尾炎的传统手术方法， 腹腔镜下阑尾切除术是近年来出现的一种新型手术方法。为了分析和探讨阑尾炎采用不同手术方法治疗术后的观察及护理， 本文特选择100例在本院进行治疗的阑尾炎患者， 随机将其分为两组， 分别采用传统阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术开展手术治疗， 观察和比较两组患者的术后治疗效果和其他各项预后指标， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究对象为随机选择2013年3月～2014年3月在本院进行治疗的100例阑尾炎患者， 所有患者经诊断均符合《外科学》中阑尾炎的诊断标准[1]。排除具有恶性肿瘤疾病、精神类疾病、呼吸及循环系统重大疾病以及语言或者智力上存在障碍的患者。其中男65例， 女35例， 年龄19～56岁， 平均年龄（29.64±5.13）岁， 其中36例为单纯性阑尾炎， 51例为急性化脓性阑尾炎， 13例为急性坏疽性阑尾炎。随机将其分为对照组和观察组， 各50例。两组患者性别、年龄以及疾病类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用传统阑尾切除术开展手术治疗， 观察组患者采用腹腔镜下阑尾切除术开展手术治疗， 术后患者回到病房， 在治疗和住院过程中护理人员要积极与患者进行沟通和交流， 询问患者的症状和体会， 并汇总、分析患者的症状、体征以及住院天数等资料。

1. 3 观察指标 观察和比较两组患者的术后治疗效果以及其他各项预后指标等。

1. 4 疗效判定标准 患者腹部疼痛等症状完全消失， 检查显示阑尾被彻底切除， 治疗后无复发为痊愈；患者腹部疼痛等症状明显好转， 检查显示阑尾大部分被切除为有效；患者腹部疼痛等症状无明显改善， 检查显示阑尾大部分残留为无效。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用统计学软件SPSS12.0对统计的数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数的资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果比较 对照组患者的治疗总有效率为98.0%， 观察组为100.0%， 两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症比较 观察组患者有1例发生切口感染， 发生率为2.0%（1/50）， 对照组患者有10例发生切口感染， 6例发生腹腔脓肿， 5例发生肠梗阻， 并发症发生率为42.0% （21/50）， 两组相比差异具有统计学意义（P

2. 3 两组术后各项指标比较 与对照组相比， 观察组术后止痛药使用患者较少， 且术后排气时间和住院时间均明显缩短， 两组相比差异均具有统计学意义（P

3 讨论

阑尾切除术是传统的急性阑尾炎治疗方法， 一般来说操作比较简单， 但是其术后并发症和后遗症的发生率比较高， 因此临床治疗效果并不理想。近年来随着医学技术的发展， 腹腔镜技术的不断成熟， 它独有的微创性和直观性为临床手术创造了良好的条件， 大大改善了手术预后效果， 因此， 腹腔镜下阑尾切除术逐渐成为首选手术方式[2]。传统阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术两者的护理重点有所不同， 前者的护理重点在于应对术后并发症， 主要内容是紧急处理各种术后并发症的方法， 对于病情比较严重的患者需要加强术后卧床休息， 并增加抗感染治疗；而后者由于其手术是在全身麻醉下进行的， 因此在术后护理中更加重视对全麻患者的基础护理及其生命体征观察， 不仅要给予心电监护和吸氧等， 同时还要关注患者的脉搏、血压、神智、心率以及呼吸困难、有无发绀等[3]。在本组研究中， 采用传统阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术的两组患者治疗效果基本无差异， 而腹腔镜下阑尾切除术的患者其并发症发生率和止痛药使用例数均有所减少， 术后排气时间和住院时间也均有明显缩短， 由此可见其临床效果要优于传统阑尾切除术。

综上所述， 腹腔镜下阑尾切除术手术效果更好、痛苦小、术后恢复快且并发症少， 为首选手术方法， 且对于不同的手术方式的阑尾炎患者应采取相应的护理措施， 这有助于患者早日康复。

参考文献

[1] 张晓明， 陶在平. 98例急性阑尾炎两种不同手术治疗的护理探讨. 中国医药指南， 2014， 11（15）：355-356.

篇3

急性阑尾炎是外科常见病，多发病，其临床治疗以手术为主。在严格掌握手术适应症及熟练的技术情况下，对患者进行针对性的护理干预亦是决定患者能否康复的关键因素之一。近年来我科针对急性阑尾炎患者在术前、术后进行了系统的综合护理措施，疗效满意，现分析如下。

1临床资料

选择68例自2010年2月——2012年8月在我院外科就诊收治的急性阑尾炎患者，男46例，女22例，年龄9-62岁，平均年龄（36.37±6.62）岁，其中急性单纯性阑尾炎38例，急性化脓性阑尾炎14例，阑尾周围脓肿7例，急性穿孔性阑尾炎5例，急性坏疽性阑尾炎4例，所有患者均行阑尾切除手术。

2护理方法

2.1术前护理

2.1.1一般护理急性阑尾炎应严密监测患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、腹部疼痛状态及其他症状、体征的变化，如果患者出现腹痛加重等危急情况，应及时通知医师进行处理。给患者禁食，给予静脉应用抗生素及补液，嘱患者卧床休息，取半卧位，禁止下床活动；禁止应用镇痛药以免掩盖患者症状。同时给患者营造一个优雅、温馨、安静、舒适的环境，给患者备皮为手术做好准备。

2.1.2术前检查及准备术前对患者进行评估，做好术前检查工作，急查血常规、尿常规、凝血四项，传染病四项等，指导患者检查心电图、胸片，腹部彩超等辅助检查以排除其他病变。术前应配合医生做好多方面应急准备，因为有些老年患者，常合并其他疾病，在术前需备好急救药品和器材，并使其处于良好备用状态，并常规建立一条静脉输液通道，以备术中出现意外情况时迅速给药抢救。

2.1.3心理护理由于本病起病较急，患者比较痛苦，所以大多数患者在术前均有紧张、焦虑不安的心理，有些患者惧怕手术后的疼痛，还有些患者担心手术本身存在的风险及术后伤口愈合的程度。因此对于患者存在的心理问题，护理人员要有针对性地和患者进行沟通。首先要取得患者的信任，态度和蔼、为患者讲解一些积极向上的事例、坦率地与患者进行交流。先向患者介绍自己，并向患者介绍本病的基础知识、发病原因、手术过程、麻醉作用、术前准备等，并向患者交待日常主要事项、疾病程度等，让患者对自己的病情有个全面的认识，从而减轻担忧[1]。并向其家属进行良好的沟通，使患者家属增进与患者的交流，精心地护理，消除患者紧张、焦虑心理，使患者拥有一个愉快、放松的心情，以利于手术的顺利实施及患者快速康复。

2.2术后护理

2.2.1一般护理给患者提供一个温馨、整洁、安静的病房环境，减少探视人员的出入，使患者能够清静的休息，给患者一个放松的环境。确保病房空气的流通，进行定期进行消毒处理。术后应注意患者的选择，护理人员在手术结束后，根据不同的麻醉方式选择相应的合适。如果患者为持续硬膜外麻醉，使患者实行去枕或者低枕平卧；如果患者采取的是腰椎麻醉，则可指导患者实行去枕平卧，且必须维持在6个小时以上，这样可以减少或者避免患者出现脑脊液外漏的现象，从而减少或避免患者头痛症状的出现[2]。

2.2.2饮食护理患者由于麻醉和疾病的影响，胃肠活动受限，在手术后一定要给予相应的、正确地饮食指导。患者术后要禁食，直致出现排气或者是听到腹部有肠鸣音时，标志着胃肠功能活动恢复[3]，才可以进食。但进食应以进少量易消化的流质饮食，术后第二天后可适当给患者选择易消化的软食，比如小米粥，八宝粥等，如患者无不适症状可在三天后给予普通饮食，但应注意仍以易清淡、消化食物为主，避免辛辣刺激、油腻生冷制品，多食水果、蔬菜高纤维食物，以利于大便通畅。

2.2.3疼痛护理急性阑尾炎患者术后切口疼痛是不可避免的，对于疼痛程度比较轻的患者，可以通过力转移注意力或分散注意力来减轻或缓解患者疼痛，可以知道患者做一些力所能及的娱乐活动或思维活动，比如看电视、听音乐等。而对于疼痛程度相对比较重的患者，可以适当给予一些止痛药以缓解疼痛。如果患者咳嗽，为了减轻患者的切口疼痛，知道患者在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力，可以减轻患者咳嗽时的疼痛[4]。

2.2.4切口护理术后患者抵抗力有所下降，应密切观察患者切口及其周围皮肤变化情况，避免感染，应保持切口敷料清洁干燥。如果患者术后切口周围皮肤有红肿热痛，体温在2-3天持续下降或升高再下降，患者自觉伤口涨痛或跳痛[5]，需考虑有切口感染的发生。一旦切口感染应配合医师做好穿刺抽出脓液，或拆除缝线放出脓液及放置引流管等，及时更换被渗液浸湿的敷料。对缝线有排斥反应的提前拆线，拆线后可予以PPD治疗仪照射，促进伤口愈合[6]。

3结果

经过对68例行阑尾切除手术的急性阑尾炎患者进行手术前及手术后的精心护理，所有患者手术均顺利完成，发生切口感染1例，经对症处理后得到控制，均痊愈出院，出院3个月后随访，无一例肠粘连、肠梗阻等并发症出现。

4讨论

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。急性发病，腹痛多起于上腹或脐周，开始痛不重，位置不固定，数小时后腹痛转移并固定于右下腹，持续性加重。部分患者病起即出现右下腹痛。在早期出现恶心、呕吐，和腹泻或便秘。尚有乏力，头痛，畏寒发热，腹胀等全身症状。近年来由于外科技术、麻醉、抗菌药物治疗和护理的改进，绝大多数病人得到治愈，死亡率已降至0.1%左右。但是急性阑尾炎的病情变化多端，因此在临床中对每一为患者都应认真对待，仔细检查，早期手术。在临床工作中我们护理人员应该通过仔细观察，结合患者的不同临床表现，给予相对应的及时准确的护理。从手术前到手术后的系统化治疗与护理，做好相应的术前、术后护理工作，防止并发症，提高治愈率。本次临床观察通过对急性阑尾炎患者行阑尾切除术的患者进行术前、术后的护理措施，所有患者均安全顺利实施手术，没有出现严重并发症，并且出院后随访恢复良好，护理疗效显著。所以笔者认为，护理人员应做到技术熟练，责任心强，掌握阑尾炎相关的术前术后及并发症的护理方法，这样可以提高患者手术的成功率，减少并发症的发生，利于患者快速康复。

参考文献

[1]厉建萍，李维莉，王蕾.急性阑尾炎手术的护理心得[J].中国卫生产业，2012，9（20）：41.

[2]王全妹.急性阑尾炎患者的护理体会[J].大众健康，2012，（7）：111-112.

[3]黄春丽.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].按摩与康复医学，2012，3（8）：124-125.

篇4

阑尾炎是青年男女特别是青年男性非常容易得的一种炎症，是临床中常见的比较普通的一种外科疾病，梗阻、感染等是造成阑尾炎发生的主要原因，阑尾炎的手术更是医院中经常出现的小手术。腹腔镜则是近年来兴起的一种新型的阑尾切除手术，该手术方法具有着疼痛轻、恢复快、伤口小、并发症少等特性，经过推广，已经成为现今阑尾切除手术中最为常用的一种手段，是治疗慢性、急性阑尾炎的最佳手术方法，我院自2013年1月～2014年1月以来，共进行腹腔镜阑尾切除手术共216例，均为发生手术失误，并在术后经过护理，并无并发症的出现，患者恢复良好。现将我进行院腹腔镜阑尾术后的护理体会进行报告：

1临床资料

随机选取自2013年1月～2014年1月时间段内在我院进行腹腔镜阑尾手术的患者共216例，其中有10例为中转开腹；还有2例存在阑尾粘连致密，在手术镜下出现解剖不清的情况；2例出现回肠远端憩室现象；经过我院手术后，215例患者成功出院，手术成功率达到95%。患者手术后均在医院进行休息观察3～7d，并由护理人员对患者进行精心护理，经调查发现，患者伤口基本愈合，可以保证手术无意外的平均时间为四天半左右。经过留院休息观察后，所有手术成功患者均康复出院。

2术后护理

我院阑尾炎手术采用先进的腹腔镜阑尾切除术，这就保证了在手术技术上保证了手术的安全与效果，然而，仅仅在手术上取得一定的成绩并不能保证患者能够康复，良好的术后护理，可以加快患者在手术后的恢复速度与恢复效率，我院对于术后护理工作非常重视，力图确保患者的生命健康安全，保证对患者负责到底。

2.1进行手术后，医生一般会对患者进行不同程度上的麻醉，以减轻患者手术后的疼痛感，使用麻醉术，会对人体造成一定的影响，这就要求医院的护理人员在患者手术过后要对患者时刻进行护理，观察患者手术后的反应情况，并注意患者是否可能出现并发症，对患者手术后的情况进行详细的观察与记录，观察记录内容主要包括患者的血压高低、脉搏次数、呼吸情况、血氧饱和度观察等方面，假如患者 出现了异常情况，护理人员要立即对患者进行相应的护理措施并及时报告相关医生，确保患者不会出现救治时间不足的情况。

2.2腹腔镜手术的主要方法是在二氧化碳气体入腹的情况下完成的，这就表明了进行手术时二氧化碳会进入患者腹内并造成一定程度的血管扩张，对于人体来说，二氧化碳是有害气体，人体对于二氧化碳的吸收很快，这就有可能造成患者出现酸中毒、酸血症的术后并发症的出现，这就要求医院在患者手术后对患者进行较为科学的护理，因二氧化碳的使用，患者在手术后需要通过快速的深呼吸来大量的吸收氧气并排出二氧化碳，工作人员在患者手术后进行护理时尤其 要注意患者的呼吸情况，如呼吸的深度与呼吸的频率等，要在患者出现异常的第一时间将问题上报并作出相应的护理手段。

2.3术后饮食护理。腹腔镜阑尾切除手术是新型的手术方法，患者开刀的伤口小，这就保证了腹腔镜阑尾切除手术对于胃肠道的影响不会很大，加上胃肠道自身恢复功能较快，护理人员可以对患者的恢复情况进行检测了解，确定患者胃肠道功能基本恢复无障碍后可以建议患者饮用少量的温水，当患者胃肠道进一步恢复，即患者手术1～2d后，可以建议患者家属为患者准备具有高蛋白、高热量并且较为清淡，容易消化的流食，要注意食物的选取，注意不要刺激到胃肠道的恢复，如少食多餐、禁止使用辛辣食物并禁止暴饮暴食现象，如若患者出现呕吐、恶心等不良反应情况，护理人员要尽量延长患者的进食时间，保证患者能够得到充足的营养进行恢复。

2.4腹腔镜阑尾切除手术并不算一个很大的手术，有着疼痛轻、伤口小的特点，

对于人本身的健康安全威胁也比较小，患者在手术成功后，理论上不会出现出血等现象，工作人员应对患者手术后的状态保持观察注意，在确定患者手术后恢复情况并有着不错的精神的情况下，工作人员可鼓励患者适当下床进行一些恢复性的活动，并随着患者精神状态与实际身体情况不断恢复的情况建议患者逐步加大活动量。适当的活动可以加速伤口的愈合，并且在手术后运动可以预防患者深静脉形成血栓，还可以预防患者肺部出现感染，可以明显的减少手术后腹痛腹胀现象的出现，帮助胃肠道加速恢复功能。可以加快患者出院的时间，节省相应的住院费用，在护理前对患者动之以情晓之以理，往往可以很容易地征得患者的同意。

2.5对患者手术造成的伤口时刻保持注意，观察患者伤口处有无裂痕的出现，如患者出现伤口处渗血或血压下降、面色苍白等现象，医护人员要立刻报告主治医生或相关负责人，及时的对患者进行治疗，保证患者的术后恢复安全。

2.6手术后，患者极有可能因为这样或那样的原因出现并发症，在腹腔镜阑尾切除手术中，最经常出现的并发症有皮下积气、高碳酸血症、切口感染、胃肠道粘连、腹腔感染、腹腔出血以及腹腔脓肿等，手术后，而这些并发症出现的特征多表现在患者的心率、体温、脉搏、血压、腹胀腹痛情况以及伤口恢复情况等方面，这就要求对患者进行护理的工作人员要对以上方面进行仔细观察，保证患者的安全健康得到有效的保障。

2.7守护后可以通过与患者沟通了解患者的身体情况，对患者不舒服的方面要有针对性的进行专业的护理措施，如患者胃肠道功能恢复较慢，护理人员可以根据患者情况酌情进行穴位注射、中药灌肠等方式进行治疗，帮助患者进行恢复，确保患者能够如期出院。

2.8出院指导 患者在进行腹腔镜阑尾切除手术后，在医院进行观察与恢复，术后2～3d后经过观察若无并发症出现并且患者身体状况以及精神状态恢复均有不错的数据，医院可以准许患者办理出院手续。在患者出院的一周内，应注意身体状况，可适当地进行相应的活动，但活动不应过于剧烈，应严格避免重体力劳动，出院后在确定伤口完全恢复之前不宜洗澡，以免感染伤口。若颈部、肩部、腹部出现疼痛应服用一定的止痛药，若疼痛持续不消则要上医院进行检查，医院要对手术后的患者进行延续性护理，直至确保患者完全康复。出院一周后进行电话回访的工作。

3讨论

腹腔镜阑尾切除手术的应用减轻了阑尾炎患者手术的痛苦，而良好的术后护理工作，则可以减少患者术后并发症的出现，并且可以更好的帮助患者进行术后恢复工作，保证患者手术后直至完全康复前均有医院对其进行关注，也体现了人性化的护理理念，我院腹腔镜阑尾切除手术术后护理工作的护理内容与方法，有其实际的意义，值得进行广发的推广与借鉴。

参考文献：