医院审计报告范文

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以客观的审计结果，为公立医院经济管理提供方向，还要纠正内部管理活动中面临的不足之处，确保财务报表等各项经济活动的合法性与真实性。在做好财务风险监督、风险防范工作的同时，消除经济活动风险，梳理管理流程，尽早识别与评估重大风险，落实针对性解决方案，深化内控机制，确保医院经营计划的可行性，逐步创造出较高的经济价值与社会价值。

一、公立医院的审计内容

1.财务审计内容财务审计工作的主要内容包括：财政收入、支出、内部报表、材料利用、债务和信贷等审计工作，还需要对资金使用情况、费用等做好全面的审计工作，对其中的内容进行监测，了解经济活动是否具有可行性与真实性，还可以为管理决策提供关键的参考信息，保证公立医院内部资产的稳定性。2.运营审计内容运营审计工作，主要就是开展成本效益的监督与评价，并及时洞察审计过程中的问题，提出相应的纠正策略，不断改进运营管理模式，切实提升综合运营效率，为顺利开展医院管理目标保驾护航。3.特殊审计内容特殊审计就是优化医院运营管理体系，规避蕴藏的风险问题，确保资源得到合理的利用，达到良好的运营效果，增加医院的价值服务，提升综合经济效益。

二、审计报告对公立医院经济运行管理的帮助作用

1.提升公立医院经济管理水平新医疗体制改革的背景下，医疗卫生体制不断优化与改革，促进医疗卫生体制朝市场化的方向发展，医院也面临十分严峻的竞争环境。对于公立医院来说，不单要进一步提升医疗质量和服务质量，也需要加强经济运行管理活动的把控力度，提升综合经济效益，这会在一定程度上给公立医院的发展带来挑战。公立医院不断探究如何做好内部管理工作，就需要在经济管理活动中开展内部审计工作，并同时提高公立医院的经营管理绩效。在形成医院良好风险意识的同时从审计角度进行分析，做好医院经营管理的风险管控工作。结合公立医院本身的风险与问题，提出建设性较强的审计意见，以此为医院风险管理工作的开展提供良好的保障。2.提升公立医院的经营利润对于医院的发展与建设来说，应当结合公共卫生管理部门的要求，加强医院各项经费的把控力度，做好专项财政预算编制的工作。基于行业持续发展的条件下，各项医疗服务也需要获得现代化医疗设备、药品的支持，并显著提升医院综合医疗水平。虽然医院的多项技术、资源较为丰富，但是在技术资源上，医疗物资、管理资源匹配方面还会受到多种因素的影响。而在医院的经济管理阶段，需要建立完善的审计机制，通过内部审计的独立工作视角，优化内部管理机制，规范管理行为，严格落实管理制度，对医院的资源进行合理化的分配与改善。在提升医院管理科学性的同时，创造更高的经济利益。

三、公立医院审计报告工作的问题分析

1.缺乏对审计报告工作的重视当前，在公立医院的管理与运营阶段，都是以进一步提升医疗服务水平为核心，存在对内部管理、经营效率关注度不足的情况，也没有引入先进的审计思想，对医院的经济管理内部审计工作缺乏指导与重视。对于公立医院的领导层来说，忽视审计报告工作的重要性，使医院经济运行管理中，缺乏独立的内部监管环节，审计报告的作用无法发挥，医院实际的管理存在缺失，对公立医院的市场化发展将会产生影响，阻碍医院的后续发展。2.医院内部审计工作执行效率较低公立医院的组织结构相对来说较为复杂，现有的政策也要求公立医院贯彻全方位的内部审计工作。然而当前公立医院缺乏良好的内控管理意识，大多医院没有对组织机构的管理情况进行调整，在经济运行管理阶段缺乏内审监督的组织机构，医院经营风险的内部控制体系不健全或不能切合医院实际，对医院的发展与改革产生不利的影响。此外，公立医院开展审计监督工作，牵涉到财务、采购、基建、人事等各个部门的数据信息。但就实际情况来看，医院内部审计部门效率不高，导致各个部门没有针对审计工作进行协同处理，对后续内部审计工作的全面、客观、真实及报告的编制都产生了一定的影响。3.内部控制环境问题第一，公立医院存在内部职责划分不清晰的情况，组织结构体系不完善。当前，公立医院的领导大部分都是上级任命的，所以医院的权力都在院长手里，分管部门权力太小，不利于医院的整体工作开展。就具体情况进行分析，权限集中可能引发一系列的决策风险。若决策出现不合理的情况，则可能带来一定的经济损失。若权限过大，可能出现的风险问题。还有部分财务人员为了满足领导的需求，谋取自身的利益，没有根据管理制度进行财务工作，出现财务报表失真的现象。第二，公立医院上层管理人员大多从事临床或科研活动，所以存在财务知识欠缺的情况。没有专业的管理人员，缺乏良好的风险防控意识，会在一定程度上影响会计档案管理质量及经济决策能力。4.控制活动与信息沟通问题公立医院除了面临内部控制环境问题以外，还存在一定的内部控制活动问题。主要体现在公立医院内部控制系统建立与运行不到位的问题，主要就是内控制度不完善，各项规章制度践行不到位，或是各项制度细则之间存在矛盾。此外，由于本身性质的特殊性，导致公立医院各个部门财务信息无法公开与共享，出现工作职责不清晰的情况。管理部门仅关注本部门开展的管理工作，没有积极地配合财务人员与其他部门业务人员，各个科室与部门的沟通不到位，影响医院的综合管理质量。5.内部监督问题在公立医院的日常运行活动中，建立高效合理的内部监督机制，有助于及时洞察运行风险，并识别存在的缺陷。但由于我国大多数公立医院的内部治理机制不健全、内控系统运行不到位，审计部门也会受到利益因素的制约。与此同时，若审计人员数量较少，专业素质有待提升，就会导致内部监督作用无法发挥，存在流于形式的潜在风险。

四、审计视角下对公立医院经济管理的有效建议

1.提升对审计工作的重视程度在公立医院的改革发展及运营管理阶段，相关人员应当科学化地使用审计报告，进一步优化经济管理工作，提升医院综合管理效能。新形势环境下，公立医院要提出以审计工作促进经济运行管理的全新理念，提升对审计工作的重视度，确保科学的监督管控。①关注公立医院如何执行审计工作，落实公立医院审计机制，完善监督体系，提升人员素质，显著提升医院经济管理审计成效。②公立医院需要促进内部审计机制与各项管理活动融合互促，加强各个部门支持协调审计工作顺利进行。在做好公立医院内部管理工作的同时，及时发现存在的问题，结合审计报告提出整改策略，实现规范化运行目标。2.改善审计内部环境公立医院应当形成良好的内部管控意识，进一步提升经济运行管理人员的综合素养。医院通过组织人员专业培训、技能训练等，提升其业务水平，使其了解相关的规章制度，促进各岗位管理人员树立全院内控意识，做好事前风险评估、事中延伸管理，能积极配合审计部门做好全过程监督工作。例如：医疗设备采购管理、大型项目管理、财务管理等人员都应该树立审计防控意识，成为优秀的高素质人才。另外，公立医院还需要建立可靠性较强的预算制度，做好不同部门预算报告的审核工作，实现科学、合理、务实的核心目标，进而切实提升公众参与度，做好全员预算工作，做好优化管理工作。在此基础上，做好预算执行情况的分析与抽查工作，促进员工实际薪资与预算执行情况的融合，达成奖惩合一的基础目标，有效激发员工的主观能动性，确保预算工作顺利执行。3.优化内审机制新医改环境下，公立医院做好经济管理工作，应当摒除传统的审计思路，充分发挥审计工作的基本职能，优化内部审计机制。基于此，公立医院在开展经济管理工作中，需要建设独立的审计部门，还要落实医院内部审计标准，完善管理制度，梳理内审流程，提升审计执行效率。公立医院开展审计工作，需要确保公开性与透明性，开展独立性、客观性的审计工作，规避外部因素的影响。另外，进一步优化创新公立医院内部审计形式，合理化引入网络工具、信息工具，提出公立医院合理的审计方法，显著提升审计成效。4.强化内部活动和信息沟通管理首先，对医院的经济运行活动进行有效控制。结合医院实际的财务情况、采购情况、物资管理情况等，完善各项管理制度，促进内部管控制度落到实处。通过对医院经营活动的管控，对各项经济活动范围进行把控，还需要做好投资、筹资活动的审批工作，并提升对外投资所创造的效益，做好固定资产管理工作。在大型医疗设备采购的过程中，确保实地考察工作到位，避免出现盲目采购的情况。在做好招投标、采购流程管理的基础上，梳理整个采购流程，促进各个部门分工协作。其次，建设医院财务信息系统，并加快信息的共享与传递速度。在了解医院部门基本职责后，促进会计、审计、财务部门的协作，以此为领导层做出决策提供关键依据。在促进各个部门信息沟通的同时，发挥强有力的内控风险管理能力，减少医院成本消耗。最后，公立医院还需要做好固定资产的管理工作，要确保资产管理、采购、资产利用与维护工作落到实处。对主要采购的商品及材料，管理层需要做好共同管理与签署工作，同时搭建对大型医疗设备系统维护的核心技术。要想确保持续性与先进性，就需要利用固定资产盘点系统，每隔半年或是一年进行一次盘点，建立数据库创建资本账户，及时发现存在的问题及问题成因，正确实施各项管理工作。5.细化监督程序和监督力度公立医院要想做好内部监督工作，就必须做好内部审计工作，以便顺利达成医院的经营发展目标。在此基础上，促进内部管控评价工作的开展，践行各项经济活动的管理目标，编制内部控制评价报告。在做好相关部门监督检查工作、经济问责制的同时，促进基金、采购等多项审计活动的开展。以资产报废审批制度、财务预算制度等管理制度为基础，做好固定资产、财务管理、药品耗材等的监督审查工作，确保管理活动顺利进行，及时洞察医院管理中的不足之处，落实科学化、现代化的解决方案，从根源上规避风险问题的发生。6.构建独立的审计部门新医疗改革背景下，公立医院需要做好经济管理工作，还需要转变工作思路，合理利用审计职能，优化内部环境。在经济管理的过程中，建立独立审计部门，还要了解医院内部审计的流程与标准，切实提升审计执行的综合效率。不仅要确保公立医院审计工作的透明性与公开性，还需要保证审计的独立性与客观性，避免受到外部因素的制约，出具真实可靠的审计结果，为编制合理的经济管理决策计划，提供关键的参考与指导。此外，进一步优化医院内部审计形式，利用现代化的信息工具，即网络平台与系统，提出全新的医院审计方法，切实提高审计成效，提升审计机构的执行效率。7.强化审计人员的引进和培养公立医院在开展经济管理审计的过程中，需要更加关注引进与培养专业的审计人员。医院要面向高校、社会，广泛吸取专业性审计人员，不断优化公立医院人员构成，并且以专业性的视角分析，对公立医院审计工作进行规范化管控。在此基础上，需要切实做好审计人员专业技能培训工作，对我国审计方法进行分析，还要对审计政策的变化有清晰的了解，帮助审计人员汲取新的思想，为医院内部审计工作的开展与审计报告的编制提供关键依据。此外，审计人员需要本着客观性、谨慎性的原则，认真对待自身的工作，整合审计信息，出具真实、可靠的审计报告，进而为医院经济管理工作的开展做好铺垫。

五、结语

公立医院应积极借助内部审计报告这个有力的抓手，促进内部监督管理工作改革、促进经济运行管理精细化，在提高公立医院医疗服务水平的基础上，营造健康积极地的内审监督工作环境。此外，通过对公立医院审计报告需要解决的问题分析，找准关键性问题与相应的改进策略，有助于公立医院以审计报告持续推动经济运行管理，加强内部控制力度，避免出现医院内部管控缺失的风险问题，实现医院稳定发展的长远目标。

参考文献

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我国生物医药产业园是伴随着高新技术区的发展而不断发展的。20世纪90年代初，国家做出了加速发展高新技术产业的战略决策。1991年以来，国务院先后共批准建立了56个国家级高新技术产业开发区，其中包括2019年5月新成立的泰州国家医药高新技术产业开发区，这也是我国首个国家级医药高新区。目前我国国家级高新区和经济技术开发区已经超过100个，均涉及生物技术产业。2019年通过国家发展和改革委员会审核的1300多家省级开发区中，有300多家涉及生物技术专业。据不完全统计，我国现有省级以上的生物产业园400多个。尤为突出的是，为促进生物产业集聚式发展，引导社会资源集中投向重点地区，推动我国生物产业的健康快速发展，促进各地方形成具有特色的生物产业，避免重复建设和分散资源，“xx”期间国家发改委已分4批建设了22个国家生物产业基地，逐步在全国培育形成了长江三角洲、珠江三角洲和京津冀地区3个综合性生物产业基地，以及东北地区、中西部地区若干专业性生物产业基地的空间布局，促进生物企业、资金、技术、人才等要素向优势地区集中，加快生物产业向集聚化、特色化发展，集聚效应初步显现。

【生物医药科技园项目内容说明】

《生物医药科技园项目可行性研究报告》由北京中科万向按相关规范编制，主要从行业市场背景、资源供应、建设规模、工艺路线、设备选型、人力定员、环境影响、资金筹措、财务能 力等方面进行充分的论证和可行性研究，从技术、经济、工程等方面进行调查研究和分析比较，并对项目建成以后可能取得的财务、经济效益及社会环境影响进行预 测，从而提出该项目是否值得投资和如何进行建设的咨询意见，为项目决策提供依据的一种综合性的系统分析方法。

《生物医药科技园项目可行性研究报告》用于多方面的专业运用，包括：用于向国家相关政府部门申请立项;向金融部门申请贷款的重要依据;向有关主管部门申请专项资金的重要依 据;向证监会申请股票上市的重要依据;向国土部门、开发区、工业园申请用地的重要依据;与项目有关的部门签订合作，协作合同或协议的依据;进口设备和对外 谈判的依据;环境部门审查项目对环境影响的依据。

【 生物医药科技园项目可行性研究报告编写大纲及范文目录】

由于可行性研究报告属于订制报告，以下报告目录仅供参考，成稿目录可能根据客户需求和行业分类有所变化。

第一章 生物医药科技园项目总论

1.1 生物医药科技园项目背景

1.1.1 生物医药科技园项目名称

1.1.2 生物医药科技园项目承办单位

1.1.3 生物医药科技园项目主管部门

1.1.4 可行性研究工作的编制单位

1.1.5 研究工作概况

1.2 编制依据与原则

1.2.1 编制依据

1.2.2 编制原则

1.3 研究范围

1.3.1 建设内容与规模

1.3.2 生物医药科技园项目建设地点

1.3.3 生物医药科技园项目性质

1.3.4 建设总投资及资金筹措

1.3.5 投资计划与还款计划

1.3.6 生物医药科技园项目建设进度

1.3.7 生物医药科技园项目财务和经济评论

1.3.8 生物医药科技园项目综合评价结论

1.4 主要技术经济指标表

1.5 结论及建议

1.5.1 专家意见与结论

1.5.2 专家建议

第二章 生物医药科技园项目背景和发展概况

2.1 生物医药科技园项目提出的背景

2.1.1 国家或行业发展规划

2.1.2 生物医药科技园项目发起人和发起缘由

2.2 生物医药科技园项目发展概况

2.2.1 已进行的调查研究生物医药科技园项目及其成果

2.2.2 试验试制工作情况

2.2.3 厂址初勘和初步测量工作情况

2.2.4 生物医药科技园项目建议书的编制、提出及审批过程

2.3 投资的必要性

第三章 生物医药科技园项目市场分析与预测

3.1 市场调查

3.1.1 拟建生物医药科技园项目产出物用途调查

3.1.2 产品现有生产能力调查

3.1.3 产品产量及销售量调查

3.1.4 替代产品调查

3.1.5 产品价格调查

3.1.6 国外市场调查

3.2 市场预测

3.2.1 国内市场需求预测

3.2.2 产品出口或进口替代分析

3.2.3 价格预测

3.3 市场推销战略

第四章 产品方案设计与营销战略

4.1 产品方案和建设规模

4.1.1 产品方案

4.1.2 建设规模

4.1.3 产品销售收入预测

4.2 市场推销战略

4.2.1 推销方式

4.2.2 推销措施

4.2.3 促销价格制度

4.2.4 产品销售费用预测

第五章 建设条件与厂址选择

5.1 资源和原材料

5.1.1 资源评述

5.1.2 原材料及主要辅助材料供应

5.1.3 需要作生产试验的原料

5.2 建设地区的选择

5.2.1 自然条件

5.2.2 基础设施

5.2.3 社会经济条件

5.2.4 其它应考虑的因素

5.3 厂址选择

5.3.1 厂址多方案比较

5.3.2 厂址推荐方案

第六章 生物医药科技园项目技术、设备与工程方案

6.1 生物医药科技园项目组成

6.2 生产技术方案

6.2.1 技术来源途径

6.2.2 生产方法

6.2.3 技术参数和工艺流程

6.2.4 主要工艺设备选择

6.2.5 主要原材料、燃料、动力消耗指标

6.2.6 主要生产车间布置方案

6.3 总平面布置和运输

6.3.1 总平面布置原则

6.3.2 厂内外运输方案

6.3.3 仓储方案

6.3.4 占地面积及分析

6.4 土建工程

6.4.1 主要建、构筑物的建筑特征与结构设计

6.4.2 特殊基础工程的设计

6.4.3 建筑材料

6.4.4 土建工程造价估算

6.5 其他工程

6.5.1 给排水工程

6.5.2 动力及公用工程

6.5.3 地震设防

6.5.4 生活福利设施

第七章 建设用地、征地拆迁及移民安置分析

7.1 生物医药科技园项目选址及用地方案

7.2 土地利用合理性分析

7.3 征地拆迁和移民安置规划方案

第八章 资源利用与节能措施

8.1资源利用分析

8.1.1土地资源利用分析

8.1.2水资源利用分析

8.1.3电能源利用分析

8.2节能措施分析

8.2.1土地资源节约措施

8.2.2水资源节约措施

8.2.3电能源节约措施

第九章 生物医药科技园项目原材料供应及外部配套条件

9.1 主要原材料供应

9.2 燃料、加热能源供应

9.3 给水供电

9.4 外部配套条件

第十章 生物医药科技园项目进度与管理

10.1 工程建设管理

10.2 生物医药科技园项目进度规划

10.3 生物医药科技园项目招标

第十一章 环境影响评价

11.1 建设地区的环境现状

11.1.1 生物医药科技园项目的地理位置

11.1.2 地形、地貌、土壤、地质、水文、气象

11.1.3 矿藏、森林、草原、水产和野生动物、植物、农作物

11.1.4 自然保护区、风景游览区、名胜古迹、以及重要政治文化设施

11.1.5 现有工矿企业分布情况;

11.1.6 生活居住区分布情况和人口密度、健康状况、地方病等情况;

11.1.7 大气、地下水、地面水的环境质量状况;

11.1.8 交通运输情况;

11.1.9 其他社会经济活动污染、破坏现状资料。

11.2 生物医药科技园项目主要污染源和污染物

11.2.1 主要污染源

11.2.2 主要污染物

11.3 生物医药科技园项目拟采用的环境保护标准

11.4 治理环境的方案

11.4.1 生物医药科技园项目对周围地区的地质、水文、气象可能产生的影响

11.4.2 生物医药科技园项目对周围地区自然资源可能产生的影响

11.4.3 生物医药科技园项目对周围自然保护区、风景游览区等可能产生的影响

11.4.4 各种污染物最终排放的治理措施和综合利用方案

11.4.5 绿化措施，包括防护地带的防护林和建设区域的绿化

11.5 环境监测制度的建议

11.6 环境保护投资估算

11.7 环境影响评论结论

第十二章 劳动保护与安全卫生

12.1 生产过程中职业危害因素的分析

12.2 职业安全卫生主要设施

12.3 劳动安全与职业卫生机构

12.4 消防措施和设施方案建议

第十三章 企业组织和劳动定员

13.1 企业组织

13.1.1 企业组织形式

13.1.2 企业工作制度

13.2 劳动定员和人员培训

13.2.1 劳动定员

13.2.2 年总工资和职工年平均工资估算

13.2.3 人员培训及费用估算

第十四章 投资估算与资金筹措

14.1 生物医药科技园项目总投资估算

14.1.1 固定资产投资总额

14.1.2 流动资金估算

14.2 资金筹措

14.2.1 资金来源

14.2.2 生物医药科技园项目筹资方案

14.3 投资使用计划

14.3.1 投资使用计划

14.3.2 借款偿还计划

第十五章 财务与敏感性分析

15.1 生产成本和销售收入估算

15.1.1 生产总成本估算

15.1.2 单位成本

15.1.3 销售收入估算

15.2 财务评价

15.3 国民经济评价

15.4 不确定性分析

15.5 社会效益和社会影响分析

15.5.1 生物医药科技园项目对国家政治和社会稳定的影响。

15.5.2 生物医药科技园项目与当地科技、文化发展水平的相互适应性;

15.5.3 生物医药科技园项目与当地基础设施发展水平的相互适应性;

15.5.4 生物医药科技园项目与当地居民的宗教、民族习惯的相互适应性;

15.5.5 生物医药科技园项目对合理利用自然资源的影响;

15.5.6 生物医药科技园项目的国防效益或影响;

15.5.7 对保护环境和生态平衡的影响。

第十六章 风险分析

16.1 风险影响因素

16.1.1 可能面临的风险因素

16.1.2 主要风险因素识别

16.2 风险影响程度及规避措施

16.2.1 风险影响程度评价

16.2.2 风险规避措施

第十七章 可行性研究结论与建议

17.1 对推荐的拟建方案的结论性意见。

17.2 对主要的对比方案进行说明。

17.3 对可行性研究中尚未解决的主要问题提出解决办法和建议。

17.4 对应修改的主要问题进行说明，提出修改意见。

17.5 对不可行的生物医药科技园项目，提出不可行的主要问题及处理意见。

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精神病医院虽然作为提供公共服务的事业单位，为社会特殊群体提供公共卫生医疗服务，但其运营也是需要巨大的经济成本的，在当今环境下，精神病医院的各项经济成本不断增加，所需的开支范围明显增大，给国家和地方财政，以及精神病医院本身造成了沉重的负担。当前状况下，怎样加强精神病医院的经济管理，促进其保障效能的提高是一个非常紧急，非常现实的问题，也是一个急待研究和解决的问题。

一、精神病医院的经济管理内涵

精神病医院的经济管理涉及多方面的内容，涵盖多种科目的知识和信息。新的医改政策赋予了精神病医院经济管理新的内涵，精神病医院的经济管理已经不仅是拘泥于传统的奖金的计算以及价目表的管理等方面的内容，而且还需要基于综合分析精神病医院各项财务状况和医保以及其他各方面相关信息的基础上，开展具体详细的经济管理工作，从而才能为精神病医院的管理者作出相关的各项经济决策以及其他各方面的经济管理决策提供准确可靠的信息依据。精神病医院的经济管理工作首先要做到有利于对经营成本的有效控制，其次还要有利于精神病医院经济效益的提高，另外，也必须有利于充分激发精神病医院全体医务工作人员的工作积极性和热情，还有利于对精神病医院所筹备的基金的有效管理和控制。最后，也是最重要的一点，精神病医院的经济管理必须利于精神病医院的良好运作，并为精神病人的顺利就医提供便利。

二、精神病医院经济管理目前面临的问题

从精神病医院发展的长远来看，目前我国精神病医院的经济管理还存在诸多的问题，归结起来，主要有以下几个方面，

1.缺少综合管理人才，多数情况下，精神病医院的管理者都是工作基层一步步的晋升上去的，这些人员主要是医术精湛的医学专家和学者，尽管他们在这医学方面具有很深的造诣，但是在经济管理这方面却很是缺少相关的经验和专业知识，并且，由于他们还要负责医学治疗和研究方面的一些事务，这又导致了其精力的分散，很难对精神病医院的经济管理工作进行有效的管理，这也就成了精神病医院经济管理的主要障碍。一般来说精神病医院管理人员比较重视财务管理方面，并且也具备财务相关的管理理念。但是却不能像重视财务管理那样重视整个精神病医院的经济管理，而这也导致财务管理工作缺乏配套管理工作的支持。也就难以发挥其自身最大的优势。另外，如果由一些专业管理财政的人来进行精神病医院的经济管理，由于他们不了解医务方面的知识，也很难有效的做好管理工作，提高效能。

2.经济管理模式粗放式。伴随经济和社会的发展，粗放式经济管理模式早已不再适应精神病医院管理工作，它在人力资源管理，成本绩效管理，利润管理，质量监督和管理等多个方面都已经很难带来比较理想的管理效果，反而会阻碍精神病医院经济管理工作的正常开展。 使其难以与先进的经济管理理念融合，从而导致精神病医院经济管理工作不能取得应有效果，这样一来，精神病医院的粗放型管理模式最终会导致其持续竞争优势的丧失。

3.无法有效的调和不同利益者之间的矛盾冲突。从当前的情况看，无论是民办精神病医院还是公办精神病医院，其经营活动均会涉及不同利益相关者的利益，从而难免导致各种各样的利益冲突，这些利益冲突如果不能合理有效的解决，将会导致很多问题的出现和蔓延，从而影响精神病医院的财政等各方面的来源，其后果将是导致精神病医院的经济管理工作举步维艰，难以有条不紊的开展下去，最终的结果就是精神病医院的停止运转。

三、精神病医院的经济管理的思路和策略

1.必须推进管理理念和管理方法的创新。新医改施行后，对精神病医院的各种运营模式也提出了相应的要求，精神病医院的管理模式不能固守陈规，要及时转变思想、更新观念，采取多种形式和途径，促进横向发展的实现，广泛的吸引有效资金，倡导联合办院的指导方针，坚持你投资我发展的发展战略，充分发掘和利用自身优势，不断推进学科的建设和发展，从而提升精神病医院的整体竞争优势和实力。

2.要大力发展和培养综合型人才，这方面需要精神病医院和国家的共同配合，要根据当前精神病医院经济管理这方面缺口的要求，重点培养和发展一批既懂经济管理科学又了解医学的综合型人才，让这些人才来管理精神病医院的经济工作，会更专业，更周全，效果自然也会更好。

3.强化成本管理，成本控制是精神病医院保持优秀的经济效益与社会效益所必需考虑的问题，这要求精神病医院必须以独立的经济型组织对日常经营活动进行管理，设立相关运营制度与步骤来确保成本目标的实现，例如对于库存成本而言，精神病医院经济管理者务必明确医药材料的需求量、消耗量和价格等一系列内容，以保证合理安排库存减少对流动性资金的占用，从而也降低库存成本。

四、结束语

总之，要实现精神病医院的良性持续长远发展，必须首先找出其目前的问题之所在，然后根据这些问题，切合实际的提出一系列的政策和措施，运用于实践当中加强其经济管理，才能最终促进保障效能提高。

参考文献:

[1]张建平:浅析医院成本核算管理.现代经济信息，2010,24 .

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中图分类号：F124.5文献标识码： A 文章编号：

一、矿产资源储量评审的作用

矿产资源储量报告，是指综合描述矿产资源储量的空间分布、质量、数量及其经济意义的说明文字和图表资料，包括矿产资源储量的各类勘查报告、闭坑地质报告以及矿产勘查和矿山生产、水源地建设阶段用于筹资、融资、探矿权或者采矿权转让过程中说明矿产资源储量的有关资料。是由具有相应勘查资格资质的地勘单位受矿业权人或矿业权行政管理机关委托，经相应的地质勘查和综合整理编制而成的地质勘查成果。

众所周知，采矿权人采矿需要交纳采矿权价款，开采的资源储量与矿产资源补偿费及资源税挂钩，矿山开采年限与资源储量挂钩。近年来，由于矿业市场投资的多元化，加之国家的有关法制不健全，一些地方对资源储量评审工作盲目市场化，受利益驱使，出现了种种弄虚作假的情况。比如一些企业在改制时，投资者为了少交采矿权价款，往往将储量做小，造成国有矿产资源资产的流失；而有些企业在融资、筹资或包装上市时，为了吸引股民投资，造成绩优股的假象，往往又要求将资源储量做大，以蒙骗股民。各矿产地的矿产资源储量状况不能是地质勘查机构自己说了算，而必须由相对权威的评审机构审查评价、鉴定验收。

矿产资源储量评审是评审机构对矿产地质勘查机构取得的矿产地质成果的审查评价、鉴定验收。其内容包括：对矿体地质特征，开发利用内外部条件，矿产种类、数量、质量、空间分布等技术数据等阶段性认识的认可。它是资源储量管理的技术支撑。是为国家掌控资源家底、维护国家资源权益、保护与合理利用矿产资源服务的，是政府资源储量管理以及矿产资源管理的关键性基础工作。它依据和参照国家的矿产资源储量分类标准、国家和有关部门的矿产资源储量技术标准（各矿种地质勘查规范），国家和有关部门的与矿产资源勘查及矿山生产和水源地建设有关的技术操作规程和技术要求、国家的合理利用与有效保护矿产资源以及环境方面的规定而进行的。

本文总结了在矿产资源储量报告评审过程中所出现的问题，希望能引起重视，以求共同提高。

二、矿产资源储量报告存在的主要问题

1、一些地勘单位不做野外地质工作，靠在室内“编”地质报告进行矿权申请、延续、变更，所编写的报告东拼西凑，凭空想象，质量可想而知。或者报告编写单位与勘查单位不为同一主体，存在着勘查资质随意出租，使不具备资质和勘查能力的单位承揽地质勘查工作，影响了勘查质量及报告的质量。

2、评审目的不明确。

评审目的的确定，应与评审范围对应，在申报表、评审意见书和储量报告等资料中表述一致。同时，评审主要围绕评审目的展开，针对评审目的做出评审结论，目的与结论也应一致。经常出现的主要问题是勘查和报告编制、提交、评审的目的表述不清楚、一致，甚至不属于规定的评审备案范围，也编制提交评审备案。由于经评审备案的矿产资源储量都是储量登记统计的依据，而常把登记统计作为主要评审目的，有的甚至错误地将勘查工作的目的与编制报告的目的人为分开，把编制报告的目的表述为登记统计等，这都是不符合文件规定的。

3、对以住地质工作成果和矿山开采资料收集研究不够。

对于以往工作，应要叙述本次勘查工作之前所进行的各项地质勘查工作及提交的成果及评审情况。已生产的矿山应阐明矿山建设、开采情况、生产规模、开采方式、生产规模、资源储量变化情况及矿山经营、效益状况等，均需对其资源储量变化情况进行全面的总结，搞清历次报告的关系，避免资源储量的重上、漏上。

4、水工环地质的研究程度不足。报告相关章节的内容基本上是很简略的简述，定性内容多，缺乏实际数据。

5、样品的采集和分析不按规范。

矿体（层）直接顶底板样品采集不全，影响了对矿体准确控制和对矿床的正确评价。基本分析样品没有按规范进行内外检，体重样代表性不够，缺少组合分析样、物相分析、全分析样等。

6、资源储量估算中存在的问题

a、资源量估算工业指标选取取不合理。在资源储量报告中，对一个矿床使用的工业指标，个别报告直接套用规范中的一般工业指标，出现不具体的区间值，而不是具体值。如岩金矿床边界品位采用规范中的1～2g/t，最低工业品位2.5～4.5g/t……，，这种不确定值的使用是不允许的。对一个具体矿床应有具体工业指标。或者，在一般工业指标敬意值之间随意选择取低值，或高值，不进行矿区实际情况分析，出现有用的工业指标选择用不全，没用的又抄上。另外，随着选矿技术的提高和矿产品价格的上升，受经济利益驱使，矿业权人随意降低工业指标，虽然是经过预可研论证，但往往论证单位是营业性质的，所以结果可信度差。

b、矿床勘查类型确定及工程间距选择不当。

有些勘查单位为减少工作量，节省勘查费用，往往不根据矿体的复杂程度，随意将勘查程度高定，工程间距放稀了。

c、资源储量估算方法的选择不当，没有用其它方法进行验证。

资源储量估算方法不适合矿区实际，使简单问题复杂化，复杂问题简单化，导致资源储量估算结果可靠程度低。

d、矿体的圈定、连接、外推不当。

很多报告存在外推过大，将矿体外推起点置于没有有控制的矿体边界上，存在“见矿就连”的现象。

e、对采空区范围的圈定，为节省成本，很少进行实地测量，而是对1：1万地质地形图进行扫描后变换比例尺，制成矿区地形图。或者使用测量仪器精度不够，影响整个勘查工作的真实性、可靠性。

7、资源储量估算的表格、图件很不规范。报告文、图、表不符，缺乏检查校对。

三、提高资源储量报告评审的一些建议

1、地勘单位要加强技术力量，严格按勘查规范工作，实事求是，客观反映勘查成果，对勘查中存在的问题要详细如实反映。不能根据矿业权人的要求估算矿产资源储量，甚至代为编造虚假资料。野外第一手地质资料如原始编录、样品采集等应按规程进行，发现问题要及时补救，地质报告编制应按勘查规范编写并进行初审。

2、矿业权人要有风险勘查意识，根据工作区地质情况，按照相应勘查阶段所要求的控制与研究程度，有足够的资金投入，才能摸清资源储量分布情况，降低投资风险。

3、地勘行政管理部门以资质管理为入手，奖优罚劣，促进勘查质量的提高，对于弄虚作假事件必须严肃处理，降低或者取消地勘单位的勘查资质，对矿业权人吊销勘查许可证或采矿许可证。当前实行的由矿业权人和项目勘查单位出具承诺书，保证提交资料的真实性，有利于分清法律责任，应当继续实行。

4、矿产资源储量评审必须具备法定的资质，评审报告的人员必须具有相应的评估师资质，报告评审专家组人数要按要求，并实行评审专家组责任制，并要有良好的职业道德和精湛的业务技术水平。对储量变化幅度较大的核查报告和重要地质勘查报告，评审中心要加大实地核实和原始资料核对力度。

5、要尽快重新建立我国在矿产勘查及矿产资源储量的质量保障和控制体系，在勘查的程度上、勘查工程和原始资料的质量上、资源储量控制程度上加以监管，应该坚持设计审查和野外验收制度。资源储量评审不能只审查资料，必须到现场实地检查，才能保证质量，防止弄虚作假。

6、应尽快解决评审机构定位问题，要根据我国国情进行储量评审机构的机构改革，健全相关法律法规。

四、结语

矿产资源储量报告是为国家提供资源的信息依据。储量报告质量的优劣关系到所提供资源储量的可靠性、矿产资源开发过程中的风险大小、矿山建设和生产中的一系列工作的布置。因此必须提高矿产资源储量报告的质量 ,这既是矿产资源勘查人的责任 ,也是储量报告评审组织和评审专家的责任。

参考文献：

1、国土资源部，矿产资源储量评审认定办法，国土资厅发[2000]54号

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【中图分类号】R736.6【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)01-0144-02

嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织内生长出来的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,多发生于肾上腺髓质｡临床表现为儿茶酚氨增多症状,如阵发性或持续性高血压和代谢紊乱等｡手术切除是唯一有效的治疗方法,但危险性大,加强围手术期护理对提高手术成功率､减少并发症具有重要意义[1~3]｡我院于2003年1月~2007年12月收冶3例肾上腺嗜铬细胞瘤,手术效果良好｡现将有关围手术期护理报告如下:

1 临床资料

3例肾上腺嗜铬细胞瘤,女性2例,男性1例;年龄分别为29岁､31岁､40岁;左侧肿瘤2例,右侧1例,瘤体直径4cm~5cm;临床症状:2例为阵发性高血压､心悸､心率在100次/分以上为主,1例有持续性高血压;其中2例患者脉压差均缩小,≤30mmHg｡经CT､B超检查及雷极丁､平衡餐试验均发现阳性体症,证实为肾上腺嗜铬细胞瘤｡

2 术前准备[4]

2.1 避免刺激因素,防止心血管意外 患者由于对自身疾病认识不足,往往表现为不重视卧床休息,因此须告诉患者,嗜铬细胞瘤在突然弯腰后､大便用力､情绪激动､腹部按摩时均会刺激瘤体分泌儿茶酚胺,使血压剧增､心率加快,有脑溢血等高血压危象的症状｡使患者明白在待手术期,应避免刺激因素,保持心态平稳｡

2.2 血､尿样的正确收集 肾上腺皮质瘤和髓质瘤是不同的疾病,由于CT､B超难于鉴别,临床上尚须作特殊的检查和试验｡血儿茶酚胺,在病人发作时采血送检;血醛固酮在其分泌高峰时抽(上午8时,下午4时),尿儿茶酚胺加浓盐酸10ml防腐,争取较高的阳性率;在做平衡餐试验时,患者由于口味太淡不想吃,给予解释试验目的,并监督进餐过程,试验期间告诉患者禁食其他食物,并及时采集血､尿标本,监测血､尿K+､Na+情况;在做雷极丁试验时,严密监测血压变化,并作好记录｡

2.3 扩张血管及补足血容量[5] 由于肾上腺嗜铬细胞瘤长期分泌过量的肾上腺素和去甲肾上腺素,末梢血管床收缩,心率较快(100次/分以上),为了防止术中瘤体摘除术后血中去甲肾上腺素浓度下降,血管床开放,而发生低血容量休克,故术前10天予口服苯苄胺10mg､Bid扩血管(根据病人的血压情况调节用药剂量),术前5天口服心得安控制心率｡由于扩容后血容量相对不足,予少量多次输血补充血容量,以保证手术的顺利进行｡血压､心率Bid监测,发作时随时测量,汇报医生处理并记作记录｡

2.4 术前常规准备 普试､备皮､配血､备药(术中激素类:氢化考的松;升压药:去甲肾上腺素;降压药:雷极丁),术前晚清洁灌肠,术日晨禁水､食,术前不用阿托品(因阿托品使心率加快),予用东莨菪碱3mg加杜冷丁50mg加氟哌啶醇5mg镇静｡

3 术中监测

3.1 生命体征监测手术往往采用全麻,腰或腹部切口｡术中予中心静脉压监测,桡动脉插管监测动脉压,心电监护｡予两条静脉通路补液,一路为升压药,一路为降压药,术中尽量避免刺激瘤体,并根据血压变化不断调节升､降压药物剂量和速度,以保证手术的顺利进行,防止高血压危象发生｡

3.2 正确护送病人,确保病人安全 术毕血压平稳将病人移至移动病床上,送ICU监护,并将术中情况､病情及静脉通路交班,24小时内避免搬动病人,防止因搬动而引起血压波动发生意外｡

4 术后护理

4.1 生命体征监测 术毕麻醉尚未清醒前予平卧､头偏一侧,短期内持续吸氧5升/分｡心电监测3天,中心静脉压､桡动脉压监测12小时病情稳定后撤除,术后短期内心率仍较快,90~100次/分,血压仍偏高者须严密监测｡由于肿瘤摘除后,血中去甲肾上腺素浓度降低,血管床开放,血容量相对不足,予补充血容量｡应计算滴速,控制液体24小时均衡输入,并观察每小时尿量,记录24小时尿量｡

4.2 引流管护理 保持各引流管通畅,严格无菌操作｡深静脉埋管3天后拔除,作常规培养｡桡动脉拔管后加压1小时后放松,加压期间观察血运情况｡伤口引流管置3天左右拔除,观察引流量及性质并作记录｡保留导尿管,防止滑出,2天拔除｡

4.3 并发症的预防 由于手术采用全麻及气管插管,手术伤口大,术后卧床等因素,易引起肺部感染｡应鼓励患者深呼吸,48小时内血压平稳后协助翻身拍背,予半坐卧位,指导有效咳痰｡1例患者因及时协助排痰后未发生肺部感染｡

5 体会

本病以中､青年为主,虽然手术摘除嗜铬细胞瘤危险性大,但只要做好围手术期的治疗和护理,就能提高手术的成功率,降低病死率[6,7]｡本组3例嗜咯细胞瘤手术治疗,术中无死亡,术后血压均降至正常,痊愈出院｡做好术前的治疗和护理及预防术后并发症是手术成功的关键｡

参考文献

[1]贾玉英,袁建梅.嗜咯细胞瘤围手术期护理[J].浙江预防医学杂志,2006,18(3):74-75.

[2]王良梅.膀胱嗜咯细胞瘤围手术期护理[J].护理研究,2004,18(3):557-558.

[3]田秀珍,袁军.嗜咯细胞瘤围手术期护理体会[J].局解手术学杂志,2006,15(1):60-61.

[4]汪广秀,彭玲,陈俏红.嗜铬细胞瘤33例的护理.广东医学院学报,2005,23(5):629-630.

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《中华人民共和国价格法》自1998年5月1日起实施起来，对规范价格行为、促进公平竞争、保护群众合法权益发挥了重要作用。但由于价格法制定时间比较早，随着新情况、新问题不断出现，放开价格的商品和服务不断增加，一些规定已不能适应经济社会发展需要，国家又出台了多个部委规章，而且当前价格行为不规范的现象仍较突出，群众合法利益受侵害的情况时有发生，社会反响比较强烈，需要通过地方立法进一步细化、补充有关规定。同时，价格部门职能定位相对过去有了新的转向，价格法对价格服务没有明确规定，我省价格工作在实践中行之有效的一些制度、做法和经验，也需要通过地方立法加以总结、规范和提升。

财政经济委员会认为，加快制定价格方面地方性法规十分必要。省政府提请审议的条例草案符合价格法等法律法规要求，较好地归纳、总结行之有效的经验做法，在一些重要内容上进行创新，具有较强的针对性和可操作性。条例草案总体是可行的。同时，根据调研情况，提出以下意见建议。

一、关于新型消费方式的价格监管。调研中，很多地方和部门提出，近年来我省网上购物、电视购物等发展迅速，其凭借低价格、高效率等优势，受到广大消费者的青睐。但一些购物网站、电视购物节目存在利用虚假或者使人误解的标价形式诱导他人进行交易、以低价招徕顾客并以高价进行结算等价格违法行为，手段不断翻新，价格纠纷日益增多。相对于现场购物方式，消费者维护自身权益更困难，政府相关部门依法查处难度也更大。建议增加并细化对网上购物、电视购物等新型消费方式价格行为的监管内容。

二、关于禁止价格欺诈。条例草案第八条列举了价格欺诈的七类具体行为。调研中，人大代表、企业普遍反映，价格欺诈是当前扰乱市场秩序、影响公平竞争的突出价格违法问题，在商业领域特别是房产、移动通讯设备、数码产品等商品销售过程中较多存在。大家提出，为积极应对不断变化的价格违法新手段，建议对价格欺诈行为进一步细化，对标示最低价、特价、惊爆价，价外馈赠不如实标明品名，虚假打折等作出禁止性规定，进一步提高可操作性，更好地保障群众合法权益。调研中还了解到，随着汽车维修行业迅速发展，一些汽修店以虚报维修项目、维修工时等方式乱要价、乱收费的问题日益增多，群众意见比较强烈。建议对汽车维修行业的价格行为予以明确和细化。

三、关于相对封闭区内的价格行为监管。条例草案第十三条规定，对相对封闭区域内的价格行为进行监管。很多地方提出，风景区以及机场、高速公路服务区等区域由于地理位置特殊、市场竞争不够充分、租金较高等原因，一些商品确实存在价格偏高现象，已成为社会关切的价格热点问题，对此加强价格行为监管很有必要。但由于相对封闭区域内绝大部分商品和服务仍属于实行市场调节价的范畴，第一款所提的依法规范商品和服务价格、和报送价格信息等内容在实践中难以操作，建议予以修改调整，并在第五章“价格检查与服务”中，增加对此类区域加强价格监管、切实维护市场秩序的内容。同时，该条第二款提出鼓励同城同价，实际中很难操作，建议修改调整。

四、关于中介服务收费。条例草案第十五条第二款、第三款对中介服务收费作了专门规定。很多地方对这一创新条款予以肯定。很多企业反映，目前中介服务价格仍然过高，企业负担偏重，建议条例草案明确，将市场竞争不充分、存在行业垄断的中介服务收费纳入政府定价或政府指导价，并根据中介机构的资质等级、社会信誉，以及服务的复杂程度，科学合理定价。一些部门还反映，我省经过新一轮行政审批制度改革，当前省级部门以专业服务机构出具的报告作为行政审批条件并收取服务费用的共计54项，其中法律、法规、规章规定可以收费的不到10%。鉴于中介机构比较复杂，有的是赢利性质的民营企业，有的是行政审批机构下属的直属事业单位，中介服务收费是否都必须由法律、法规、规章予以规定，如何兼顾各方利益事关重大，很多地方和部门意见不尽统一。建议对该条第二款 “所涉专业服务机构因提供服务向行政审批对象收费的，应当有法律、法规、规章的依据”进行认真研究和论证。

五、关于价格监测行为。条例草案第二十七条、二十八条对做好价格监测工作、指定价格监测单位作了规定。一些地方提出，价格监测是政府价格主管部门对重要商品和服务价格的变动情况进行跟踪、采集、分析、预测、公布的活动，对正确引导生产、流通和消费，保持市场价格总水平基本稳定具有重要意义。但第二十七条对价格部门采集、分析、价格信息的规定过于原则，建议予以细化。同时，对于第二十八条第二款签订价格监测协议的规定，很多地方提出，价格监测是一种行政行为，物价部门目前也没有采取签订协议的方式开展价格监测。此外，签订价格监测协议属于价格部门的具体管理行为，在部门文件中予以规定更合适，建议对第二款进行修改调整。

六、其他具体修改建议。

1.条例草案第十七条对制定政府指导价、政府定价作了规定。一些部门提出，除了开展调查、委托专业机构实施调查工作以外，还应征求行业协会意见，以进一步提高政府指导价、政府定价的科学性。建议予以修改。

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我省拥有丰富的可再生能源资源，也是最早研究和开发可再生能源的省份之一。近年来，我省可再生能源发展迅速，风能、太阳能和生物质能等新能源产业已初具规模，自主创新能力不断增强，产业支撑基础进一步夯实。但随着我省经济社会快速发展，能源“保供给、调结构”的任务更加紧迫。一方面，我省是资源小省，能源资源基本依靠省外输入，一次能源自给率不到5%。另一方面，按照国家和省节能减排、优化能源结构的要求，煤炭在一次能源消费中的比例需从现在的60%左右下降到2020年的50%以下，其减少的部分需要有相应的替代能源。开发利用好可再生能源，是培育战略性新兴产业、加快产业结构优化升级的重要举措，更是争取更大能源空间、促进经济社会可持续发展的关键所在。为此，迫切需要根据《中华人民共和国可再生能源法》等法律法规，结合我省实际，加快制定相关方面的地方性法规，以更加有效地保障、规范和促进可再生能源开发利用工作。财经委认为，省政府提请审议的条例草案，符合上位法规定，总结规范了我省各地有效的做法经验，可操作性较强，总体是可行的。根据调研情况，对条例草案提出以下意见和建议：

一、明确综合管理部门

条例草案第5条规定，县级以上人民政府确定的部门负责本行政区域内可再生能源开发利用的综合管理工作。很多地方提出，高效、统一的管理体制是促进工作的重要保障，目前可再生能源由于开发利用领域广、涉及部门多、职能分散，难以形成工作合力。建议条例草案明确牵头部门，切实承担综合协调和统一管理的职能。一些部门还提出，条例草案第14条至第22条对相关部门的职能作了规定，这样虽然有助于明确责任、推动工作，但也存在一些问题，如同样具有法定职能的气象、水利等部门未纳入条例草案，有的市县部门职责与省级部门不相一致等，建议予以研究。

二、加强规划引导

条例草案第8条至第12条对可再生能源的规划作了专门规定。在调研中，一些地方和代表提出，我省可再生能源虽然品种比较齐全，但资源禀赋质量不高，并非都适合大规模开发利用。而且可再生能源分布的地域性比较强，如丽水等山区的水电资源十分丰富，舟山、岱山等海岛的风能、海洋能优势明显。为突出浙江特色，明确发展方向，建议在深入调查、摸清家底的基础上，在条例草案中明确重点产业发展规划，制定发展目标，完善配套措施。调研中还了解到，可再生能源在开发利用中存在影响环境的问题，如风电在建设中破坏山林植被、运行中噪声过大，在水电开发率较高的地区，也出现溪滩白化、溪水断流甚至与农争水等严重情况，这都与规划不合理、选址布局不当有一定的关系。建议条例草案明确，要做好资源调查等规划前期工作，进一步提高规划的科学性、合理性，并对保护生态环境做出更为细致具体的规定，切实做到环境保护与可再生能源开发利用并重。

三、完善激励与保障措施

在调研中，许多地方和部门认为，可再生能源开发利用意义十分重大，不仅事关当前经济社会发展大局，更事关子孙后代长远利益。为更好地体现条例草案的促进作用，必须进一步制定、完善激励与保障措施。如在电价补贴方面，很多企业提出，目前风能、太阳能光伏发电等国家上网电价基本是基于全国平均水平确定的，而我省可再生能源总体质量和开发条件在全国处于中下水平，上网电价尚不足以弥补成本。因此，亟需增加地方补贴，否则，我省可再生能源行业竞争力将明显不足，高端制造业发展和转型升级也将受到制约。又如在财政支持方面，许多小水电建造于上世纪90年代，目前普遍面临更新改造、增效扩容等问题，希望财政予以补助。有的代表还提出加强政策创新，建议像碳排放权交易一样建立清洁能源抵扣指标和可再生能源发电配额交易制度，认为此举不仅能促进欠发达地区加快开发利用可再生能源，而且有助于将其转化为商品资源，运用市场经济规则的方式增强欠发达地区发展后劲。此外，大家还普遍提出要加强土地政策倾斜、加大税收支持等。建议条例草案充分吸纳上述建议，进一步增加、细化扶持政策，以加快促进可再生能源规模化和产业化发展。

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【文章编号】1004-7484（2014）07-4406-01

运动神经元病（motor neuron disease，MND）[1]病因目前还不明确，专家猜测与金属元素、病毒感染与免疫、遗传因素有关，主要侵犯上、下两级运动神经元，病变范围包括脊髓前角细胞、脑干运动神经元、大脑皮质锥体细胞以及皮质脊髓束、皮质延髓束，影响脊髓前角细胞、脑干运动核及锥体束和大脑锥体细胞，无感觉障碍；临床表现为不同组合的肌无力、肌萎缩、延髓麻痹及锥体束征；可有肢体肌肉萎缩无力、发音障碍、言语含糊、进食呛咳、肌束震颤、肌张力增高、反射亢进、病理特征阳性等不同组合。

根据运动神经元病临床表现，可归属于“痿症”范畴。历代医家[2]对痿症的论述多集中在肺热叶焦、脾胃虚弱、阴虚火旺，损及肺、脾、肾，同时可挟湿、挟痰、瘀血等虚实兼证，提出“治痿独取阳明”[3]，滋阴清火，清肺润燥，补益脾胃，清热化湿，调补肝肾，活血化瘀等治疗方法。西医对此病的治疗[4]一般是进行有针对性地抢救：呼吸困难用呼吸机维持通气，吞咽困难辅以胃管等。

维持有效通气功能，优质气道管理和个性化更换气管插管的方法，满足患者心理需求，实施情志护理，加强亲情关怀，做好安全防范，提高生存质量是护理关键，现将丹东市中医院重症医学科收治1例MND患者护理过程总结报告如下。

1 病例摘要

某男，62岁，飞行员。1998年起无明显诱因出现左下肢肌肉萎缩伴乏力，渐发展至四肢、躯干，经查肌电图等诊断为运动神经元病-肌萎缩侧索硬化症（ALS）。否认遗传因素。先后在北京宣武医院、中国医大附属医院治疗，2000年出现吞咽及呼吸肌麻痹、呼吸困难收入丹东市中医院重症医学科，行气管切开呼吸机辅助治疗，鼻饲饮食至今。现已住院行呼吸机维持通气功能12年零两个月，神志清楚，营养中等，四肢软瘫，躯干及四肢肌肉萎缩，吞咽和呼吸困难，双肺呼吸音粗。

2 护理措施

2.1 心理护理 MND[5]起病隐匿、进展缓慢、呈进行性加重且预后不良，目前尚无理想治疗方法。细心观察病人心理反应，鼓励并倾听，关心体贴病人；病人家属不离不弃，体贴入微尤其重要。创造良好的亲情氛围，减轻恐惧心理，缓解压力。使用是非性问题，图片文字提示板来指导病人用眨眼、点头方式回答“是”或“不是”维护病人自我形象和尊严。减少环境中的不良刺激；告知患者在其睡眠期间护士会严密观察病情的变化，若有情况发生能得到第一时间的救治；必要时按医嘱给予镇静催眠药物。通过心理干预，随病情的好转，患者的睡眠情况得到明显改善，患者在心理干预下，焦虑表现得到控制。

2.2 呼吸管理 维持有效的通气功能，正确做好呼吸机的管理和使用。[6]设置呼吸机参数：SIMV模式.f 12次/min，PEEP 2～5mm水柱，设定sigh， PS 6～8mm水柱， FiO2为21%～30%；正确设定报警敏感限度。呼吸机旁备有简易呼吸器，注意防止脱管、堵管、呼吸机故障、气源和电源故障。

2.3 饮食指导 长期营养比例均衡调制[7]是呼吸机高代谢下维持生命的重要保障。高蛋白高热量富多种维生素清淡易消化吸收的半流质饮食，维持液体摄入2500mL/d，少量多餐分次吞咽，注意水电解质平衡。饮食有节，不能过饥或过饱，有规律、有节度同时各种营养要调配恰当，不偏食。多食富含高蛋白的食物：鸡、鸭、鱼、瘦肉、豆腐、黄豆、鸡蛋、植物蛋白与动物蛋白以及新鲜蔬菜水果，注意食物的易消化性。忌食生、冷、辛、辣等刺激性食物。控制盐、脂肪和胆固醇摄入；有出现流涎、进食时呛咳、下颌肌力弱、进食困难、进食缓慢、吞咽困难时，留置胃管以保证营养物质摄入。选择材质柔软有导丝的硅胶、较细并留置时间偏长的胃管，以减轻反复更换插管的痛苦。每日营养配比：鸡蛋2个，瘦肉或鱼虾类100～200g，各种米面类200～300g，混合蔬菜200～300 g，混合水果200 g，植物油100 g，牛奶500 g，制成混合营养液。每天蛋白质100～120g，热量2500～3000大卡。定期复查血蛋白、血糖、血气、肝功、肾功等指标。

2.4 药物指导 按医嘱用药，按药敏结果指导用药。

2.4.1 养阴清肺合剂 院内制剂，养阴清肺平喘，长期服用。

2.4.2 白酶蛇毒凝血酶 1单位，肌注、静注。呼吸道出血时使用。

2.4.3 对症治疗 拜新同，30mg/次，qd或硝苯地平或倍他乐克口服降血压。头孢类抗菌素短期对症使用。镇静催眠安定片口服。

2.5 针刺 选足太阴脾经和足阳明胃经。取足太阴脾经之太白（输穴、原穴）、大都（荥穴）、公孙（络穴）、脾俞；取足阳明胃经之内庭（荥穴）、陷谷（输穴）、足三里（合穴）、丰隆（络穴）。

2.6 特殊护理 专人看护，加强巡视。密切观察病情变化，防受伤、防风寒、防窒息。

2.7 气道管理 强调重视保持呼吸道通畅，口流涎勿吞咽，头偏一侧使自然流下，及时擦净。重视气管切开和经鼻气管插管的并发症预防。该患常年气管插管刺激气管黏膜，黏膜肉芽水肿、窦道加深变粗，有气道反复出血、漏气、窒息。我们采取同型号或大一个型号气管插管代替气管切开套管，解决上述问题，目的是适当加长插入深度，略过原来气管套管内气囊压迫黏膜的部位，缓解局部刺激改善血运。置入方法：将气管插管斜行内口裁剪成圆钝滑状如气管切开套管内口，完好保留气囊，上外端减去一定长度，重叠套入下端，留有两侧管壁做固定，按常规置入气管瘘口，深度略深于原置入长度，平瘘道外口处皮肤外保留一定长度，做好固定，防滑脱移位。注意观察病人反应、做好气管瘘口换药、及时清洁痰液、掌握吸痰技巧，清净轻柔舒适。

2.8 皮肤护理 患肢按摩，被动活动。肢体僵硬予体疗、口服力奥雷素5～10mg，2～3次/d，改善症状。痛性痉挛时口服卡马西平或苯妥英钠。

2.9 控制感染 提倡使用无菌用水输液吊瓶式定期添加于电热潮化器，即将输液器无菌连接于潮化器注水口注水。做好气管切开漏口护理，呼吸机管道的清洗消毒，人工气道的护理。定期做痰液细菌培养和呼吸机管路细菌培养，切口分泌物细菌培养。

2.10 康复指导 在患者耐受情况下，指导深呼吸、有效咳嗽训练；肢体无力、肌肉萎缩时鼓励白天增加床上、床旁活动，辅以局部按摩、推拿足太阴脾经和足阳明胃经循行部位。请患者及家属共同参与活动计划制订，根据训练结果、评估患者肌力情况，及时修订活动计划以期达到最佳活动效果。功能锻炼4次/d， 15～30min/次，从四肢小关节到大关节活动，此病例12年四肢关节无僵硬。

2.11 情志护理 满足患者心理需求，实施情志护理，加强亲情关怀，做好安全防范，提高生存质量是护理关键，在活动过程中对患者取得的成绩及时肯定和赞赏，成效不明显的情况下注意患者心理状态的评估。另外患者的妻子不离不弃的坚持和亲情细致的身心护理是延长病人生存期限和生存质量的保证。

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土地是国家稀缺资源，其不可再生性决定了我们必须节约利用土地，切实保护耕地资源。粘土砖、粘土瓦的大量生产使用对上地尤其是耕地资源造成了极大的破坏，对生态环境产生不良影响。多年来，我省各级政府重视禁粘和发展新墙材工作，在禁止、限制生产使用粘土砖的同时，加大对新墙材发展的扶持力度，把推进墙体材料改革、开发推广新型墙体材料作为保护耕地和生态环境、促进循环经济发展的重要举措来抓。经过这儿年的努力，效果比较明显，粘土砖的生产和使用得到了有效遏制，同时也涌现出了一大批技术含量高、污染少、能耗低的新墙材生产企业。但长期以来受传统观念等诸多因素的影响，我省发展新墙材工作中还存在许多亟待解决的问题，如有的部门监管还较为薄弱；对发展新墙材的扶持不够有力；全省地区间发展很不平衡，有的地方甚至还在大量生产使用实心粘土砖，发展新墙材工作严重滞后等等。为贯彻落实科学发展观，实现可持续发展，迫切需要通过地方性立法来推进墙体材料改革与发展，切实把禁止、限制生产使用粘土砖、加快发展新墙材工作纳入法制化轨道，促进资源节约型、环境友好型社会建设。因此，抓紧制定一部符合我省实际的发展新型墙体材料的地方性法规是十分必要的。

财经委认为，省政府提请的条例草案符合国家有关法律规定，总结了近年来发展新墙材工作好的做法，借鉴了外省市地方性立法经验，内容基本可行。建议将条例草案列入省人大常委会本次会议审议议程，同时就条例草案有关问题提出以下意见建议：

一、关于废弃粘土的综合利用问题。调研中有的地方认为，条例草案第二条把新型墙体材料定义为以非粘土为原料生产的建材产品，由此，以废弃粘土为原辅料生产的建材产品就不属于新型墙体材料，按条例规定应予以禁止或限制生产，这不利于废弃粘土的综合开发和利用。我们认为，发展新型墙体材料主要目的是为了保护耕地资源，促进循环经济发展。对于不破坏耕地、利用废弃粘土生产的砖瓦，虽不属于新型墙体材料，但也应该综合开发利用，而不应予以全面禁止或限制。如清理河道产生的淤泥，城市建筑工程、房地产开发挖出的粘土等资源都需要进行综合处理和利用。因此，我们建议条例草案在对新型墙体材料定义的同时，对以利用废弃粘土为原料生产的墙体材料应予以补充明确。

二、关于禁止生产使用粘土砖问题。条例草案对禁止、限制生产使用实心及空心粘土砖做了规定。调研中许多市县认为，条例草案关于禁止生产使用实心粘土砖和限制生产使用空心粘土砖的规定，符合我省土地资源状况和保护耕地的要求，但力度还不够大，建议条例草案第十六条关于禁止使用空心粘土砖、粘土瓦的范围应扩大到县城规划区。但也仍有一些地方反映，生产使用粘土砖延续时间久远，受传统观念、成本价格、替代产品质量以及地区发展不平衡等影响，现在要在全省范围内全面禁止生产使用实心粘土砖、限制生产使用空心粘土砖，客观条件尚不成熟，实施起来难度较大。财经委认为，不管是从保护耕地资源还是节能减排要求出发，全面禁止生产使用粘土砖势在必行，这也是落实科学发展观、加快产业结构调整的客观要求，目前在全省范围内禁止生产使用实心粘土砖和限制生产使用空心粘土砖是完全必要的，也是能够做到的。从当前情况看，全面禁止占用耕地建窑或者在耕地上取土生产粘土砖是一项重要任务。因此建议条例草案增加该项内容，并在法律责任章节中增加关于违反此项内容的处罚规定。

三、关于扶持与促进新墙材发展问题。条例草案第三章专门对促进与扶持新墙材发展做了规定。我们认为，禁粘和发展新墙材是一个问题的两个方面，禁止生产使用粘土砖为新墙材的推广和使用创造有利条件，同时新墙材的健康发展更有利于加快替代、淘汰粘土砖，二者互为促进。我省一些地方尤其是农村地区粘土砖的生产使用禁而不止，其主要原因就是新墙材的发展没有及时跟上，有的新墙材在质量、工艺及价格上缺乏竞争力，致使不能完全替代粘土砖，因此扶持和促进对于发展新墙材工作显得尤为重要。总体上讲，条例草案第三章关于促进与扶持新墙材发展工作的篇幅偏少，建议增加相关内容，如新墙材产业链建设，对新墙材生产及应用、技术研发，粘土砖生产企业转产新墙材等方面的财政资金支持，对新墙材工作推广和研发及应用有突出贡献的单位、企业及个人进行表彰奖励等等。

四、关于新墙材工作机构职责及其他相关部门职责问题。调研中有的市县认为，尽管条例草案对新墙材工作机构以及其他相关部门的职责进行了规定，但还不够明确和具体。目前在禁粘和发展新墙材工作中，一个突出问题就是相关部门职责不明确，监管不到位，有法不依、执法不严的现象时有发生。因此建议条例草案，一是对新墙材工作机构、相关职能部门以及乡镇的职责作进一步的明确；二是为加大对行政不作为的惩治力度，建议在法律责任章节中增加对相关部门行政不作为的处分处罚规定。

五、关于专项基金退还比例及行致处罚问题。条例草案对新墙材专项基金的退还比例作出了具体规定。我们认为，条例草案已经规定了专项基金具体管理办法，由省财政部门会同省新墙材主管部门另行制定，并报省人民政府批准后实施。因此，本条例可以不再对专项基金的具体退还比例作出规定，建议条例草案对此作进一步修改。调研中有的部门认为，条例草案对违反规定生产使用粘土砖瓦的罚款金额最高不超过二十万元的规定，数额太少，不足以起到有效威慑作用，建议加大处罚力度。

六、其他

(一)关于新墙材的标准问题。条例草案对生产新型墙体材料的标准作了规定，为促进新墙材的发展，建议各级新墙材工作机构在督促生产企业及时制定和执行产品标准的同时，要鼓励其采用国际先进标准。

篇10

水上交通是公共交通的重要组成部分，安全管理事关经济社会发展和人民群众切身利益。我省水运资源丰富，沿海航道最高可通航30万吨级船舶，内河航道通航里程达9762公里，主干航道日均流量超过1000艘次。2014年，全省完成水路客运量3581万人、水路货运量7.3亿吨;沿海港口货物吞吐量10.8亿吨、集装箱吞吐量首次达到2136万标箱。目前全省95%的外贸物资由水路运输，浙北内河航运一直承担着全社会60%以上的货运量。《中华人民共和国海上交通安全法》和《中华人民共和国内河交通安全管理条例》分别于1983年和2002年实施，对维护水上交通秩序和保障民生发挥了重要作用。但随着我省水运业的迅猛发展和水上各种活动的增多，新情况新问题不断出现，安全监管任务愈益繁重。地方普遍反映，制定体现我省特色、实用性强的地方性法规，以加强水上交通安全管理，保障人身、财产安全，促进我省经济社会发展，是十分必要的。

财政经济委员会认为，省人民政府提请的条例草案，符合国家法律法规的规定，吸收总结了我省各地的成功经验，总体可行。根据调研情况，财政经济委员会提出以下意见建议。

一、关于条例草案的适用范围。条例草案第二条规定，在本省沿海、内河水域从事航行、停泊、作业以及与水上交通安全有关的活动，适用本条例。有的地方、部门、企业和人大代表提出，条例草案的适用范围，从管理水域讲，除水运航道外，还应包括湖泊、水库、城市园林等封闭水域;从水上行为讲，除水上交通外，还应包括渔业、旅游、体育等水上活动;从管理主体讲，除政府及相关行政管理部门外，还应包括与水上交通安全活动有关的公民、法人和其他组织。建议作进一步研究，将涉及水上交通安全的其他水上活动纳入本条例草案的调整范围。

二、关于水上交通安全的管理体制。一些地方、部门和企业认为，条例草案关于水上交通安全管理体制的规定还不够清楚，存在管理边界不清、职责模糊的问题。应该通过立法进一步健全完善水上交通安全的管理体制，明确县级以上人民政府的管理职责，明确县级以上人民政府交通行政部门主管、海事管理机构具体实施安全监管的职责，还要更明确安监、公安、渔政、水利、旅游等涉水管理部门的职责，形成交通行政部门主管和其他部门各司其职、各负其责、条块结合、合力推进的监管体制，解决部门边界不清、职责模糊形成的管理盲区问题。建议对此问题进一步调研后，予以修改完善。

三、关于水上交通安全的管理责任。条例草案第二章对安全责任作了规定。一些地方、部门、企业和人大代表认为，条例草案只规定了政府及相关管理部门的监管职权，没有明确其应承担的相应责任，同时对经营主体安全管理责任的规定也不够清晰。建议作进一步调研，明确管理主体的管理责任，并设定相应的罚则。

四、关于乡镇（街道）的管理职责。条例草案第六条对乡镇政府职责作了规定。一些地方、人大代表和乡镇（街道）反映，对于农（林）生产自用船舶和长度小于5米的其他船舶，只规定由乡镇（街道）登记，而没有明确具体的管理事项，没有明确相应的处罚权。建议明确乡镇（街道）安全宣传、安全考评、船舶登记和管理等具体的管理职责，并可由县级人民政府委托执法。

五、其他问题。

1.有的地方和人大代表反映，条例草案的转致性规定较多，不少转致性规定（如第四、五、七、十七、十九、三十九条等）来自于政府、部门规章和规范性文件，不符合新颁布的《中华人民共和国立法法》的要求。建议对相关条款予以研究和修改。

2.有的地方、人大代表和企业提出，对船舶护航是公务活动，条例草案第二十一条不适宜对费用的内容作出规定。建议对条款作进一步研究和修改。

篇11

判断单位内部审计报告的经济信息权威，关键在于内部审计的经济权威。在市场经济体制逐步建立的情况下，高校经济活动由单一性向多样性方面发展，经济实力有了较快增长。但是经济发展需不需要内部审计，答案是肯定的。现代经济管理告诉我们，内部审计是单位内控制度建设的重要组成部分，是为了内控制度需要而设置的，也是规避经济活动风险的重要监督环节。因此，如果按照上述认识建立起来的内部审计机构，其在单位内部的经济权威是毫无疑问的。从另一个角度讲，内审人员看重的正是内部审计的权威性，而被审对象惧怕的也是审计的权威性。所以，如果要让内部审计报告的经济信息具有价值，首先要规范我们的审计机构，提高审计权威。否则人微言轻，审计报告中的经济信息价值就难以得到体现。

二、内部审计报告的信息质量

内部审计报告和单位财务报告一样都存在一个信息质量问题。我们知道一个单位的财务报告的信息真实与否直接影响到单位的重大经济决策问题，如果是对外的财务报告信息有误还会导致投资者的损失。与其一样，审计报告中所提供的经济信息真实与否，不仅仅是针对被审计对象的，也不仅仅是是否影响审计权威的问题，关键是这个审计报告所提供的经济信息具有多大的价值，信息质量如何。我们可以想象，如果审计报告所提供的经济信息真实可靠，含金量较高，那么对经济管理的推动作用是毋庸置疑的，不仅领导会认可采纳，也使审计报告具有严肃性和威慑力。

当然，审计报告的信息质量高低，除了关系到审计人员的业务能力外，信息质量的评判标准也相当重要。在现实工作中，同一份审计报告，被审对象和委托者对于报告中的经济信息可能会有不同的理解，这是因为他们所处的地位不同决定的。但是，对于任何一方来讲，审计报告所反映的经济业务信息应该是清晰、简明、易懂，应该客观、公正、真实，这是最基本的判断标准，也容易被大家认可和接受。

对于审计报告中的经济信息评判，审计报告的编制质量显得尤为重要。在日常审计业务中，象财务收支审计、任期经济责任审计、重大项目专项审计和经济效益审计等审计报告中都包含了众多的有用的经济信息。在审计实务操作过程中，被审对象所提供的财务会计资料，审计人员是难以认定其真伪的，这就象上市公司中的造假行为一样，一时是难以发现的。所以，我们希望审计报告内容真实，首要前提是假设被审对象所提供的会计资料和其他被审资料真实，否则审计披露的经济信息就没有价值。因此，审计人员应该以自己的专业判断能力，认真加以识别被审对象所提供的财务会计资料的真实性，这是写好审计报告的前提。

另外，当收集了大量的财务数据后，还有一个确认和分析过程，审计人员出于职业习惯，总希望把所审计内容，以文字加以说明，或以经济数据加以清晰列示，但是这些文字说明和分析确认的数据，一定是要体现《企业会计准则》、《企业财务通则》或《事业单位财务规则》《事业单位会计准则》和行业分类会计、财务制度或其他相关财经制度原则和要求。只要依据充分，分析严谨，计算正确，那么所构思撰写的审计报告必然会充分反映审计内容，从而就会大大提高审计报告中经济信息的质量，为被审计对象和委托者接受和利用。

三、单位管理者对审计报告的认识有待提高

微观经济学的理论告诉我们，任何一项经济活动都有一个成本与效益的关联问题，审计活动也不例外。对于每个审计项目，审计人员几乎都花费了大量的人力物力，其出具的内部审计报告体现的是审计价值和审计成果，精明的管理者是会充分意识到审计报告中的经济信息价值的，他们会听取和采纳审计人员的意见和建议，从而去改进单位的经济管理工作。但是，确实也有不少单位的管理者没有意识到审计报告中的经济信息价值，没有去认真研究审计报告，更谈不上维护审计工作的权威了，如此这样的局面维持下去，审计自然成了摆设。这些单位的主要管理者所以会在认识上有偏差，是有多方面原因造成的，具体原因有：

1．所有者主体缺位。我们知道高校的校长或医院院长，并不是单位资产的所有者，公有经济下的高校和医院的资产都是国有资产，他们只不过是受托经营者，这样的运行体制导致了管理者没有内在的追求效益的动力。就象包装上市的股份公司一样，法人治理结构不完善，经营机制没有改变，上市只不过是一种圈钱行为罢了。上市公司暴露出来的众多问题已经说明这种体制下的企业经营就是缺乏追求长期盈利的内在动力。

篇12

用最低的成本为患者提供最需要的医疗服务是我国医院和患者共同的追求。医院通过完善的经济效益审计，可以有效地发现医院在提供医疗服务过程中的浪费行为，并采取必要措施减少和杜绝浪费的产生，从而降低医院的运行成本和患者的医疗负担。

2.完善医院财务审计工作可以保证医院资产的完整性

医院的固定资产是医院对外提供医疗服务的基础，只有保证医院资产的安全才能保证医院医疗服务水平的提高。随着我国医院规模和服务水平的提升，医院资产的规模也在逐步扩大，通过完善医院的财务审计工作，可以有效保证医院资产的完整性。

3.完善医院财务审计工作可以保证医院财务工作的高效性

与一般的经济组织相比，医院具有一定的特殊性。医院每天都有大量的患者，以及现金的流入，同时也会因为药品及相关医疗器具的采购有大量的资金流出，这就给医院的财务管理工作提出了很高的要求。通过完善医院的财务审计工作可以及时发现医院财务管理工作中存在的问题，保证医院财务管理工作的规范性，防止财务舞弊行为的发生，切实维护医院的利益。

二、目前我国部分医院财务审计工作中存在的问题

1.财务审计意识不足，缺乏高素质的财务审计人才

强烈的财务审计意识是医院强化财务审计的基础和前提。随着我国医院财务业务的复杂化，大部分医院都对财务审计工作有了正确的认识，并采取了比较有效的措施来实施财务审计工作。但部分医院还是没有意识到财务审计工作对医院的重要作用，医院的高层管理者认为财务审计不是医院的主要业务，不能对医院的发展做出贡献，也没有采取有效的财务审计措施。另外，我国大部分医院每年都会引进一批高素质的医疗人才，但很少有医院专门培养财务管理人才，这就导致医院比较缺乏具有专业素质的医疗财务审计人才，也就不能保证医院财务审计工作的有效性。

2.审计缺乏独立性，审计方法相对较为落后

医院的财务审计行为是对医院整体财务状况的检查和监督，审计部门和审计人员必须保证完全的独立性和客观公正性。我国大部分大型医院都建立起了完善的内部控制机制，有着完善的财务管理体制，能够有效地保证财务审计工作的独立性和客观公正性，但部分中小型医院的内部控制机制较为欠缺，财务部门在医院内部管理中的职权较低，不能有效保证财务审计工作的独立性，部分财务审计人员也会因为审计独立性的缺失而有意放松审计过程，导致审计结果缺乏客观公正性。另外，先进的审计方法也是医院财务审计的重要保证，与一般的经济组织审计过程相比，医院每天都会产生大量的往来账目，这就给医院的财务管理及审计工作提出了更高的要求，部分医院的财务审计方法较为落后，不能有效地完成财务审计工作。

3.财务基础工作不规范，原始凭证管理不科学

规范的基础财务管理工作和完善的原始凭证管理是医院财务审计的重要基础。随着市场经济的发展，我国的医院也越来越融入到整体的经济发展之中，大部分医院都比较注重基础财务管理工作水平的提高，为医院的财务审计工作提供了良好基础。但部分医院还是存在基础财务管理工作不规范的现象，发生的会计业务没有及时入账，也没有很好地保证会计原始凭证的完整性，这就直接导致医院的财务审计缺乏证据，严重妨碍了医院财务审计行为的进行，破坏了医院财务管理的完整性。

4.审计报告水平较低，审计结果利用较少

医院的财务审计工作不仅仅是为了发现医院财务管理过程中已经存在的问题，并采取有效措施解决问题，还应该通过财务审计发现医院财务管理中潜在的问题，并在审计报告中对医院财务管理工作的完善提出科学合理的建议。但目前我国部分医院没有意识到财务审计报告的重要作用，甚至部分审计人员也简单地认为财务审计工作的唯一目的就是监督和检查，这就直接导致医院财务审计报告的水平低下，相关财务审计人员没有很好地利用财务审计过程中发现的医院财务管理中存在的问题，也不能依据财务审计过程为医院财务管理部门改善财务管理工作提出合理的建议，严重削弱了财务审计工作对医院财务管理的作用，浪费了大量的审计人力和物力投入。

三、完善我国医院财务审计的对策和建议

1.提高对财务审计的认识，培养专业财务审计人才队伍

财务审计对医院的财务管理至关重要，但长期以来我国部分医院一直认为财务管理活动不是医院的主营业务，对医院的长期发展贡献不大，医院的高层管理者也就对医院的财务审计没有给予必要的关注度，这就直接导致了部分医院对财务审计的忽视。要解决这一问题，首选需要各医院的高层管理者首先认识到财务审计的重要性，带头支持医院的财务审计工作。另外，部分医院比较缺乏专业的财务审计人才，这就需要医院在引入高素质医疗人才的同时引入高素质的财务管理人才队伍，为财务审计工作培养一批高素质的审计人才，从而保证医院财务审计工作的顺利进行。

2.保证审计独立性，改善落后审计方法

审计的独立性是审计结果客观公正性的前提，目前我国大部分医院都能够成立专门的审计队伍，并赋予审计队伍所需的职权，基本上能够保证审计的独立性。但部分中小型医院没有赋予审计人员必要的职权，导致审计过程缺乏独立性，审计结果也就缺乏客观公正性。因此，在开展财务审计工作之前，我国的部分中小型医院需要首先明确审计人员的职权范围，保证审计过程的独立性。另外，我国部分医院的审计人员还需要在审计过程中积累审计经验，学习先进的审计方法，提高审计的效率，减少审计工作的失误。

3.规范基础会计工作，完善原始凭证管理

规范的基础会计工作即可以有效地提升医院的财务管理效率，也为医院的财务审计提供了最基本的保障。针对目前我国部分医院基础会计工作存在的问题，需要医院财务管理部门制定完善的基础会计工作操作指南，以及相应的规章制度，并加强对基础会计工作的培训和监督考评，通过各方面的措施来保证基础会计工作的规范性，为财务审计工作提供有用的一手资料。另外，原始凭证是所有会计业务处理的最基本依据，医院财务管理部门还需要做好原始凭证的科学管理，防止原始凭证的损坏和丢失，保证医院的账实相符。