业务查房护士长总结范文

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为了落实执行好护理核心制度，我院护理部按照要求每季度进行一次护理业务大查房，自2008年以来，每年对查房方法不断进行总结改进，逐步提高了临床护理人员的查房水平，同时也提高了护理人员的综合业务能力。

护理业务查房是提高临床护理质量的有效方法，在查房过程中，可以充分调动护理人员的学习积极性，认真查阅相关资料资料，并结合患者的实际情况进行讲解，取得了良好的效果，并针对科室的薄弱环节等方面进行业务查房，通过查房的准备、资料的收集，不仅使患者的健康问题得到解决，而且促进了护理人员在短时间内集中、大量、快速接收相关业务知识和护理技能，而且护理人员的思考能力、语言表达能力、分析解决问题的能力也得到进一步提升。

1查房方法

1.1方法一

1.1.1护理部提前安排查房科室准备病例，约定时间组织全院护士长参加查房。

1.1.2查房科室参加人员一般为5~6人，发言人员为责任护士、护士长、护理部主任。

1.1.3查房步骤为 ①护士长讲明查房目的。②责任护士按照护理程序方法进行查房，汇报病情提出护理诊断，叙述相关护理措施并作出效果评价。③护士长提出修正护理诊断及补充措施。④参加查房护士长提出指导意见。⑤护理部主任总结。

1.1.4对于护士来讲掌握正确的护理程序是实施护理查房的关键[1]，因此要求护理人员，应通过各种不同的学习方式不断增长自己的专业理论知识，掌握新的技术，从不同层次上不断提高护理业务水平。

1.2方法二

1.2.1护理部提前1个月通知查房科室准备疑难、危重病例，在查房前3 d由备查科室护士长通知护理部相关查房题目，护理部组织全院护士长按约定时间参加查房。

1.2.2查房科室参加人员一般为7~8人，发言人员为责任护士、其他护士4~5人、护士长、护理部主任。

1.2.3查房步骤为 ①护士长讲明查房目的。②责任护士汇报病情、护理查体、提出护理诊断及相关护理措施并作出效果评价。③参加查房护理人员逐一在查房会上讲解本病的病因、发病机理、诊断、治疗、药物疗效、康复锻炼、健康指导、国内外研究进展等方面进行发言，而且要求每位护理人员都要熟练背诵。④护士长提出修正护理诊断及措施。⑤参加查房护士长提出指导意见。⑥护理部主任总结并提出指导性意见。

1.3方法三

1.3.1护理部提前1个月通知查房科室准备疑难、危重病例，在查房前3d由备查科室护士长将相关查房内容向护理部汇报，护理部通知各科室护士长查房内容以便了解病例，查阅资料。组织全院护士长按约定时间参加查房。

1.3.2查房科室参加人员一般为10~12人，发言人员为责任护士及科内每一名参加查房护士、护士长、护理部主任。

1.3.3查房步骤为 ①按照中医临床护理路径的方法进行查房。临床路径是一种为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗护理服务模式。是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的诊疗计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，制定出适合患者实际情况的护理计划，并提供相应的护理措施，临床路径能使患者获得最佳的医疗护理服务质量[2-3]。②责任护士及参加查房护士按照不同时期患者治疗、护理、康复指导提出护理措施并作出效果评价。③护士长提出修正意见。④参加查房护士长提出指导意见。⑤护理部主任总结并提出指导性意见。

2效果比较

护理部每年都要组织全体护士长对组织的护理查房方法进行分析总结，并以问卷的形式征求护理人员意见及建议，结果如下。

2.1方法一 内容较片面，且各科室查房流于形式，护士主动学习积极性不高，思考问题机械且不全面，查房发言人员较少，护士综合业务能力提升较小。

2.2方法二 能使护士变被动为主动，积极翻阅书籍查阅资料，能够充分理论联系实际，锻炼了护士主动学习的能力和开创性的思维方法。

2.3方法三 采用临床护理路径的方法进行查房使查房形式更规范，便于护理人员系统掌握疾病的护理，条理清晰，大家乐于接受。全员性的护理大查房也提供了护理人员学习交流的平台，更有利于患者的护理。

3结论

通过护理业务查房，护士的整体素质有了明显提高。特别是查房方法的不断改进，护士的思考能力、学习能力、语言表达能力、与患者沟通能力、责任制护理能力等综合业务能力有了很大的提高，科室间、科室内形成一种比、学、赶、帮的浓厚氛围，使优质护理的内涵质量得到进一步提升，患者满意率不断提高。

参考文献：

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1 《护士长手册》内容

1.1 月护理工作计划P（计划pian）

1.1.1 月护理工作安排：

1.1.2 周工作重点。

1.2 质量指标自查：D(实施do)

1.2.1 自查内容、时间记录。

1.2.2 自查问题记录。

1.3 护理业务活动

1.3.1 各类查房

1.3.2 业务培训。

1.3.3 参加讨论。

1.3.4 专题讨论。

1.4 月工作小结：C（检查check）.

1.4.1 感染监控记录。

1.4.2 小结。

1.4.3 护理质量指标反馈。

1.5 护理质量分析：A（处理action）

1.5.1 组织方法：护士长组织科室护理指控小组成员召开的有关科室质量会。

1.5.2 效果评价：是持续改进的过程。

2 实施方法

总护士长对所辖管区的科室新护士长上岗后，通过PDCA循环的方法实施6个月以上的重点动态培训，结合临床实际管理效果有针对性进行评价、指导。并对手册的填和质量检查的方法进行有目的的培训。

2.1 提高护理管理效率

临床护理管理是护理质量管理、护理业务管理、护理人力资源管理、护理安全管理等多头绪共存的管理体系，同时护士长在管理过程中还需具有良好的沟通表达能力，这就需要护士长具有很强的协调组织能力，新护士长在管理中往往由于经验不足，使得工作中缺乏主次、计划性不强，经常会出现顾此失彼现象，如往往重视了重病人的护理安全与护理质量，往往就忽视了其他病人的基础护理质量等现象的发生。因此，总护士长在指导新护士长进行工作计划，要根据本科室的实际工作特点，结合科室重病人管理、护理安全管理、年度训练计划落实、护理部月工作重点、医院大项工作安排和上月工作中存在待解决问题等进行有重点的护理工作安排。计划做到既要落实远期的也要抓住近期的，既要做好重点、也要兼顾一般的原则。月工作计划一定要体现为什么要做、做什么、谁来做、什么时间做、怎样做，使之具有可操作性。同时还要把月工作有计划的分解到每周进行组织落实，作为护理管理者要把护理安全作为每日、每周、每月的重点来关注。总护士长要了解新护士长的月工作计划，协助、督促落实检查指导，对新护士长的管理做到有的放矢，及时提出工作改进建议，使新护士长的护理管理做到月有计划周有安排，提高新护士长的护理管理效率。

2.2 明确管理目标

按照计划和目标实施是PDCA循环中的重要步骤。“护士长手册”中对护士长的质量指标的自查有明确规范的内容和要求，并且有自查问题的记录，护理部对护士长在自查中发现的问题不进行质量扣分。自查内容包括重病人管理、病区管理、入院出院管理、人性化护理、无菌技术管理、急救器材管理、共九项，48项次的内容，基本涵盖了临床病人护理质量要求的全部内容，一目了然。总护士长在日查房中要指导新护士长按要求每周进行一次全面检查，并依据自查的内容对发现的问题有明确的记录，如发生问题的人、时间、内容、及处理结果等均应记录在案。明确的护理管理目标可使新护士长的护理质量管理有针对性，且具体可操作，总护士长对新护士长在质量检查中发现的问题应给予及时沟通，对发生的问题应明确性质，做到改进、处理有依据，保证问题发生后能及时、公正、有效的处理，能使新护士长通过处理这些发现的问题中找到经验和教训，逐步提高管理水平，提高新护士长的人际沟通与协调能力，这是新护士长尽快进入角色提高管理能力的重要环节，也是总护士长应着重关注的环节。

2.3 做好专科业务查房

“护士长手册”对护士长的护理业务活动要求，每周组织专科查房或业务培训1-2 次。业务查房的内容：重病人查房、教学查房、个案查房；业务培训包括：年度训练计划落实、规范技术操作、专科理论、专科业务培训；参加医疗讨论：死亡讨论、重病人讨论、大手术前讨论、全院会诊；专题讨论：和专科有关的专题讨论、医疗专题讲座、新业务新技术、新的理论讲座。护理业务活动是提高专科护士护理能力的主要途径之一，也是体现和提高护士长组织能力和自身业务能力的重要途径。护士长积极参加和组织专科护理业务活动的能力直接体现护理的专业水平，影响专科的护理质量和护士的护理能力提高。同时高质量的护理业务查房也是为患者提供优质服务，提高护理质量的重要的医疗活动，是保证病人护理安全，改进、提升护理质量的护理管理过程。总护士长要关注新护士长每一次组织的护理业务活动，要经常参加并跟班指导新护士长组织的专科业务活动，这样不仅直接了解新护士长的业务活动组织效果，及时发现和纠正其中的不足。

2.4 及时评价管理效果

月工作小结是“护士长手册”中必不和少的重要管理环节，它也是PDCA循环中，对实施的计划情况的检查与预期目标进行对比的过程，寻找和发现计划中的问题并进行持续改进的过程。在月管理质量评价中，感染监控结果是院感染控制科，对科室在内院感染预防管理的评价，护士长对其中不合格项目一定要有原因分析，针对性的解决措施和效果评价，确保病人的医疗安全。

护理部的指标反馈是当月护士长管理质量效果的一个重要依据，反馈的记录也是年度评价护士长工作绩效的重要依据，总护士长要将护理部反馈的指标及时记录于护士长手册中，对不合格、未达标项次的问题，帮助新护士长进行逐项的分析检查。总护士长还要指导新护士长写好月工作小结，小结的重点：本月工作重点完成的管理工作和解决的问题、月工作计划落实的效果。月工作小结也是护士长年度工作总结的重要积累，特别是数据性的资料总结。总护士长通

过关注这个管理环提高新护士长的自我总结和评价能力。

2.5 发现管理薄弱环节

检查和发现管理中的薄弱环节是PDCA 循环质量管理中的最后有一个环节。组织方法：由护士长组织科室护理指控小组成员每月月底前召开护理质量分析会，主要内容是共同分析本月科室护理工作存在的主要问题，梳理问题的性质和处理意见，提出解决问题的意见和措施。并对上月问题的措施落实情况进行评价，对本月中短期可解决的问题措施落实效果的评价，这是持续改进的一个重要环节。总护士长要坚持每月参加新护士长组织的科室质量分析会，帮助科室质控小组对本月发生问题的分析，提出的质量改进意见做到具有可操作性，确实起到巩固成绩防止不良结果的再次发生，将未解决的问题纳入下一个循环的作用中。

3 效果评价

3.1 提高了新护士长盯着问题做工作的能力

实施“护士长手册”管理，使新护士长的管理做到了护理管理有目标，及时发现问题，制定措施有针对性，改进效果明显，对新护士长尽快进入角色适应角色起到了积极的促进作用。如新护士长每月对护理部的护理质量反馈和自查中发现的问题，都有改进措施，使新护士长能够有盯着问题做工作的能力，管理有目标，改进有方向。

3.2 提高了新护士长业务技术管理能力

组织的教学查房作为专科护士业务学习的内容之一，对提高护士的业务素质和护理质量起到了一定的促进作用。护士长要组织一次高质量的教学查房需要充分了解病例，复习与教学内容相关的理论知识及护理有关的资料，做好充分的准备。因此，护士长在组织相关的查房同时需要不断提高、充实自身的专业知识和业务能力，不断学习和掌握新业务新知识。了解本专业的医疗前沿，率先掌握新的护理理论和护理操作技能，这对新护士长业务技能提高起到积极的促进作用。同时总护士长通过参加所辖科室的业务查房不仅指导并了解查房效果，同时还可充实、拓展专科知识，提高管理者的素质，可以在查房中更有针对性进行指导、管理。

3.3 工作态度积极主动

两年来我院在更换了一半以上的临床科护士长的情况下，在大批的年轻的聘用护士充实到临床一线，医院减员增效的情况下，医院的整体护理质量质量没有下降。新护士长们工作热情高，以积极的态度投入到临床的护理管理中，为适应医院的快速发展，保证护理安全，新护士长坚持晨晚间护理查房，并利用业余时间检查护理质量，许多科室护士长为尽快提高年轻护士的专科业务水平，利用业余时间组织护理业务学习等，使之在管理中不断成长和进步，自身的护理管理水平有了明显提高，两年来在新护士长中涌现出一批的优秀护士长和先进护理单元，对医院的整体护理管理起到了积极的推动作用。

篇3

2、护理质量检查及护理行政查房

3、召开护士长例会

4、组织护理人员理论考试

5、组织护理学术讲座

6、门急诊护理业务查房

计划二：护理部一月工作计划

1、做好20xx年个人工作总结及工作总结

2、组织完成对护士长年终考核登录档案

3、制定20xx年工作计划（包括进修、继续教育、分级培养、专科培训、三基三严、质量管理等）

4、护理质量检查及护理行政查房

5、召开护士长例会

6、组织护理人员理论考试

7、组织护理学术讲座

8、评选优秀工作者

9、启动护士长助理的计划，安排护理本科生来护理部轮转

10、开展以“温馨护理站”为主题优质护理服务竞赛活动的动员工作

11、总结医疗辅助运转中心工作，开始双休日值班

12、完成疾病护理常规的编写

13、大内科护理业务查房

计划三：护理部三月工作计划

1、护理质量检查及护理行政查房

2、召开护士长例会

3、组织护理人员理论考试

4、组织护理学术讲座

计划四：护理部七月工作计划

1、护理质量检查及护理行政查房

2、召开护士长例会

3、组织护理学术讲座

4、下半年护理持续质量改进项目开题报告

5、护理业务查房

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护理业务查房；护理质量；管理能力

作者单位：529500广东省阳江市人民医院胸外科

临床护理业务查房是使护理专业与医疗专业同步发展，是提高护理水平，保证护理安全，提高临床护理质量的最有效措施［1］。我科于2009年6月至2011年6月实施护理业务查房，目的在于提高护士发现问题及解决问题的能力，提高护士长业务管理能力，对提高临床护理质量起到了积极作用，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年6月至2011年6月在我科工作护士(包括转科护士)16名，本科学历2名，大专学历8名，中专学历6名，主管护师4名，护师3名，护士8名，未取得执业证1名。

2.2 方法

2.2.1 临床护理查房 是护士长在护理管理中，根据患者病情及对责任护士管理需要，以解决现存问题为目的的实用性较强的查房形式。主要利用早上床边交接班15～20 min进行查房指导，针对夜间新收危重患者、大手术后、特殊治疗病例，从基础护理、专科护理、患者安全管理落实情况进行查房，先由组长查房指导，再由护士长补充点评，这样既可质控夜间护士岗位职责落实，又可指导当班责任护士工作，起到指导和促进作用。

2.2.2 护理个案查房 由护士长或护理组长组织，每周1~2次，以危重疑难病例，护理问题较多为重点。目的是指导、培训护士解决疑难问题，质量控制，检查核心制度的落实，了解患者对护士工作和护理质量的满意情况。根据患者病情需要，结合本周上班护士资质决定查房时机。查房时要求管床责任护士对患者现存的护理问题，实施的护理措施及护理效果进行汇报，护士长或护理组长根据责任护士的病情报告及时对患者进行体查，针对护理问题进行指导，并制订新的护理措施，由管床护士做好记录，根据查房时要求落实护理措施，确保患者得到及时护理。既提高护理质量，也使患者及家属对我们工作非常满意。

2 结果

经过两年坚持护理业务查房，16名护士整体素质提高，均能正确认识业务查房的重要性，考试成绩明显提高，实施前考试不及格2人，不达标4人，实施后考试优秀7人，良好6人，达标3人，无不及格，患者满意度由原来90%上升至96%以上，2010年度被评为优质护理服务示范病房。

3 讨论

3.1 护理业务查房有利于宣教和做好患者的心理护理，早上像医生一样在床边查房，能使患者和家属认识到护理工作是一门技术性、科学性都很强的工作，改变了一些瞧不起护理工作的社会偏见，同时，了解护理工作的重要性，便于护士更好地开展护理工作，激励了护士的事业心和责任心。

3.2 业务查房增加护理人员学习机会，有助于提高护士的应变能力。平时护理人员集中学习的机会不多，而且所学的理论知识容易忘记。通过业务查房结合实行工作及患者情况进行因人施护，不但增加了护理人员学习的机会，而且培养了护理人员善于动脑，勤于思考，理论联系实际的工作作风，并能发现患者遗漏和潜在的护理问题，及时采取相应的护理措施予以解决。同时经常性地预设某种病情变化或情景，对护士进行提问和教学，相当于模拟练兵，提高了护士对突况的应变能力［2］。

3.3 有益于提高护士的语言表达能力，加强了护患沟通。经常性地回答问题，有助于提高护士的语言构思，组织表达能力，使其表达更自然，有利于护理工作的落实。促使更好地运用护理程序与患者交流，了解患者的全面情况，解决患者的实际问题。真正做到了以患者为中心，对患者施以身心全方位的护理，也增加了患者对疾病知识使其更好地配合治疗。

3.4 减少了纠纷，提高了满意度。护患纠纷中，患者最不满意的不是技术问题，而是护士缺乏耐心，解释简单，沟通交流不当所致［3］。护理人员通过热情周到的服务，拉近了护患之间的距离。查房过程是对患者“十知道”深化记忆的过程，使患者有一种被尊重，被重视的幸福感和安全感，赢得了患者的信任，实现了优质护理。

3.5 护理质量得到了提高。通过查房，对复杂、疑难病例明确诊断和目标，纠正护理中的偏差和不足，及时制定有效的护理计划，使患者得到最完善的护理。同时护理计划对患者和家属公开，既明确了护士的职责，又得到了患者的信任［4］。另一方面，由于护士长的及时检查、指导、提问和集中讲评，使日常护理工作更规范化，护理措施的落实更到位，杜绝和减少了护理并发症的发生。

3.6 提高了护士长的专业水平和管理能力。护士长在业务查房中，要提问关键问题，要讲得有水平，才能达到既强化各级护理人员理论水平和专科知识，又提高护理质量的目的。这就是要求护士长熟悉病区患者情况，加强自身专业知识的学习，努力掌握专科发展新技术、新业务、新理论，不断提高自己的专业水平，提高自身的综合素质。通过反复提问，护士长能发现护理管理中存在的问题，不断总结经验，完善管理，提高管理能力。

4 小结

通过组织护理业务查房，提高了护士的主观能动性和临床思维能力，培养护士发现问题、分析问题和解决问题的能力，激发了护士学习兴趣，而且对护士的工作起到了指导和促进作用。同时能及时了解危重患者的护理质量，规范了护理工作程序和护理文件书写，提高了护理记录内涵，对护理人员自身也是一个学习和提高的有效途径，也是提高临床护理质量的有效途径。

参 考 文 献

［1］ 李冰.护理业务查房对护理工作的推进.中国实用医药,2007,8：3.

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护理查房是护理管理中评价实际效果，了解护士工作完成情况最基本、最常用的方法，是使整体护理工作深入发展的重要内容。护理查房制度的质量直接关系到护理工作的质量。在实际工作中，由于护理人员的疏忽或不认真，导致一些护理差错事故的发生，不但给患者及家属造成巨大的损失，而且使医院信誉受到影响，同时护士本身也受到良心上的谴责。因此为防止和杜绝护理差错事故的出现，我院制定了严格的护理查房制度。

1 日间查房

1．1 每月进行2次护理业务查房，由业务院长、护理部主任、护士长带领被查科室护理人员，主要针对病情特殊、疑难病例，同时对护理过程中薄弱环节及时反馈，提出整改措施。

1．2 提高护士业务水平，培养护士善于钻研业务的精神。

1．3 每季度进行一次护士长对换大查房，即护理部主任将护士长分组，并带领护士长进行一次全面的护理查房，护士长相互检查各科室，对护理文件、病房管理、理论知识、技术操作及院内感染等护理工作进行详细的检查。每次查房结束后，将发生的问题当时反馈给被查科室护士长，并进行讨论，提出整改措施，取长补短，更好的借鉴其他科室的优点成功之处，以提高护理质量。

成效：提高护理人员竞争意识。

1．4 护理部主任带领院内感染专管人员，每周进行一次检查，对院内感染的相关问题，如洗手液、止血带浸泡液及其器械浸泡液、一次性使用卫生用品及医疗器械的消毒有效期、失效期、紫外线消毒、工作人员手消毒、处置室、注射室、换药室、手术室进行空气培养等问题，进行详细检查，并及时反馈给被查科室的护士长。

成效：增强护理人员无菌观念，杜绝院内感染现象的发生。

2 夜间查房

2．1 取消夜间查房流水式检查，护理部主任每天下班前对夜班护士长布置夜班查房重点。

2．1．1 查急救器械物品管理 查氧气性能好，有罩表面清洁，湿化瓶、胶管每周消毒一次，接头用无菌纱布包好，备用.电动吸引器功能好，消毒液更换及时，抢救车上各种器械齐全完好，急救物品齐备，标志明显。急救药品种类齐全，室内定期消毒，无过期药品。

2．1．2 患基础护理 要求病室清洁无杂物，认真填写护理记录，准确测量生命体征。病情记录与患者相符，及时准确执行医嘱，护理级别与一览表相符。

2．1．3 查护理文件书写 要求体温单项目齐全，颜色符号标准，体温单绘制点、圆线、直线条粗细相似，医嘱执行时间准确，剂量无误。护理记录全面，具体符合标准，字迹清晰工整，应用医学术语，不得涂改，重危记录按时间准确记录出入量，记录单项目齐全，字迹工整。

2．1．4 查无菌物品管理 进入室内衣帽整齐，室内清洁无污物，无私人物品，紫外线消毒有记录，无菌物品有灭菌及开启使用时间，室内每周封闭消毒一次，每周空气培养一次。

2．1．5 查病房管理 病室清洁肃静，床铺平整，床头卡填写齐全，按时进行紫外线消毒，及时更换床单，扫床。

2．1．6 查院内感染 含氯消毒液及时更换，一次性用品及时毁型有登记，紫外线消毒有登记，无过期药品物品，无菌溶液用后有开启时间。

夜间总值班护士长按照部署侧重于某一项检查，并以打分的形式进行总结，发现问题首先反馈给夜班护士，立即整改，并于次日交班，反馈给总护士长。

成效：全面动态掌握夜间护理工作进行情况，增强护理人员对夜班护理工作的重视度。

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1、各护理单元认真组织实施，进行考核，通过目标管理促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。

2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。

3、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。

二、继续开展责任制整体护理，进一步充实整体护理的内涵，推出我院护理理念：

一切以病人为中心，以病人满意为前提！选择我院就医，我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理！

三、制定和完善我院各级护理人员的岗位职责。

四、加强护理人力资源的管理，保障护理人力资源的合理配置，做到人人持证上岗。

制定护理人员的培训计划，抓好护理队伍建设，提高护理队伍素质。

1．对工龄5年以下护士实行轮科，重点抓好基本功的训练。

2．在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上，抓好骨干队伍的重点培养，要求熟练掌握护理技术，还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术，在护理队伍中起示范及骨干带头作用。

3．护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。

（1）鼓励在职人员参加护理自考和函授学习，提高学历。改变护理队伍以中专为主的结构。

（2）认真抓好继续教育。选派优秀护理人员到省内短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。

4、坚持每月在院内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。

五、护理安全则是护理管理的重点。

护理安全工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用二级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和隐患，保障病人就医安全。

1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作。

2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。

（1）护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。

（2）病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。

（3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。

（4）护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。

六、完善各项护理规章制度。

1．护理行政制度。

（1）护理会议制度。

①护士长例会。每月召开一次，与会者认真记录，并作好传达。

②全院护士大会。

a、业务学术会，每2个月一次，由护理部组织。

b、年终总结表彰会。每年年终由护理部组织对全院护理人员进行总结，表彰先进。

③科室护士会议。每月召开一次，全科护士参加。

④护理早会。

a由护士长主持，时间10-15分钟，全体护理人员均应穿工作服并站立进行；

b、夜班护士报告夜班的工作情况；

c、护士长总结护理工作情况，进行讲评，明确护理工作重点，注意事项；

d、护士长向所受护理人员进行有关问题的提问和测试，以提高护理业务水平；

e、护士长传达院、护理部、临时通知或重要决定，并具体布置落实。

⑤工休座谈会。

a、每月召开一次，由护士长或高年资护士主持召开，病员代表参加；

b、征求病人对医疗、护理、生活饮食等方面的意见，了解病人的思想情况；

c、组织病人学习报刊、宣传卫生知识，要求病人自觉遵守病区管理制度等。

（2）护理查房制度。

①科教学查房：每月组织一次，针对疑难病例或护理问题，预先安排专人准备，提出重点需要解决的部题，由护士长或责任护士主持，并作好详细记录。

②全院教学查房：每季度由护理部组织一次。

③常规查房

a、一般护理查房：每周一次，由总护士长进行。

b、护士长查房：每日不少于2次，对病区护理质量、危重病人、护理职责履行、临床护理、病区管理等工作进行检查、督促和落实。

c、护士长大查房：由护理部组织，各科护士长参加，每月一次。对照目标管理各项内容进行。

d、护士长夜查房：每周一次，由各科护士长对调进行。

e、节假日查房：节日、双休日，每日1－2次，由护理部组织对全院或病区进行巡查，检查节假日期间各科值班人员情况和规章制度落实情况，指导危重病人抢救。

（3）护理训练与护理考核制度。

①岗前培训。凡从院校分配到医院的新护士，必须进行岗前培训。内容：院史教育、医德医风教育、护理规章制度、护士基本素质及礼仪规范、护士职业道德、护理基本技能操作等。

②在岗培训。

a、护理部每2月组织一次全院护理人员的三基考试，临聘及参加工作5年以下护理人员每月考试一次。

b、每2月组织一次全院护理人员的业务学习，科室每月进行一次业务学习。

c、凡45岁以下护理人员，必须人人掌握常用护理技能操作。

2．护理工作制度。包括：分级护理制度、值班交班制度、消毒灭菌与隔离制度、医嘱执行制度、查对制度、治疗室工作制度、换药室工作制度、急救室管理制度等，遵照20xx年度的执行。

3．病区管理制度。

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2010年3月至2012年1月，我院护理部在开展优质护理服务的同时，针对原有各种护理记录本存在的问题，对各种护理记录本的书写进行了格式化管理，使护士长思路清晰，工作有条不紊，忙而不乱，按时完成各项护理管理工作，帮助新上岗护士长更加快速适应护理管理工作。

我院每月护理部质控检查结果显示，各种记录本合格率由原来的80%提高到98%～100%，消除了各种记录不及时，内容不全、不完整、有漏项、字迹潦草甚至应付检查等现象。现将我院格式化后的各种记录本记录格式汇报如下。

1 护士长手册记录本记录格式

（1）年计划：年初按照护理部计划，结合各科实际情况制定表格落实内容、措施、完成情况。（2）季安排：根据年计划，安排每季度工作内容。（3）月工作重点：如第一周业务学习，第二周业务查房，第三周召开工休座谈会，第四周操作培训考核。（4）每周具体工作内容：周一行政查房；周二检查护理文件书写；周三业务学习；周四查基础护理与专科护理落实情况；周五业务查房；周六上午检查各项工作落实情况，制定下周计划。周日及周六下午按医院规定休息。（5）日工作程序：护士长根据本科工作特点、工作性质安排每天工作。（6）完成项目打√，未完成者及时安排完成时间。

2 护士长行政查房记录

每周1次，空格设置根据查房内容设计

表格内容：

时间：_______地点：_______ 主持人：_______

参加人员：_______

查房内容：

（1）劳动纪律；_______（2）着装；_______（3）A.P.N各班工作落实；_______（4）责任护士工作落实；_______（5）护理员工作落实；_______（6）护工工作落实；_______（7）服务态度；_______ （8）无菌技术操作；_______（9）消毒隔离；_______（10）Ⅰ级护理及危重病人护理；_______（11）护理安全落实；_______（12）其他_______。

3 护士长业务查房记录（每月2次）

表格内容：_______

时间：_______地点：_______主持人：_______

参加人员：_______护士长：_______主管护师：_______

护士：_______

责任护士：_______

查房者：_______

责任护士介绍病情及护理情况：_______患者姓名：_______床号：_______

护理级别：_______

医疗诊断：_______

阳性症状、辅助检查：_______

特殊治疗用药：_______

特殊护理措施：_______

现存护理问题：1.……2.…… 3.……4.……

措施：1.……2.…… 3.……4.……

责任护士希望解决的问题：1.……2.……

病人要求：1.……2.……

查房者指导意见：……

4 工休座谈会记录（每月一次）

时间：_______地点：_______

参加人员签名：_______主任：_______护士长：_______

护士：1.……2.…… 3.……4.……

患者：1.……2.…… 3.……4.……

主持人发言：……

病人发言：1.……2.…… 3.……4.……

护士长总结：

问题：1.……2.…… 3.……4.……

反馈时间：_______反馈部门：_______解决时间：_______

记录人：_______

5 护理绩效考核记录本

内容：

科别_______姓名_______年度考核成绩_______

项目：根据各医院绩效考核制度、内容及实际情况设定。

时间：1～12月（纵横排列月份）。

月考评成绩：_______本人签名：_______

年度考核总成绩：_______

6 讨 论

在未应用格式化护理记录本之前，由于受知识层面、工作经验、专业技能等许多因素的影响，各种护理记录本的书写不尽人意，给护理管理带来一定的困难。使用格式化护理记录本以后，极大地减轻了护士长的书写压力，减少了护理工作的书写时间，让护士长有更多的时间和精力参与病房的行政管理和业务指导，让护士有更多的时间服务临床，同时使全院护理记录有了统一模式，统一检查标准，便于管理及工作改进，各种记录本得以整齐美观地存档保留，从而使护理质量的管理达到良性循环。

业务学习记录、操作培训记录、考核记录、护理安全措施检查落实记录、护理部主任查房记录等也都统一了内容、格式，规范了书写要求。

参考文献

[1] 李继平.护理管理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2006：91.

[2] 中华人民共和国卫生部.临床护士实践指南[M].北京：人民军医出版社，2011：98.

篇8

  20xx年ICU将在院领导及护理部的领导下，本着“以病人为中心”、“注重细节服务”的服务理念，充分发挥ICU护士的积极作用，不断提升ICU护士的综合实力，努力开创ICU护理新局面。现制定新一年护理工作计划如下：

  一、加强培训，落实ICU各项规章制度

  20xx年已完善ICU各项规章制度，包括岗位职责、工作制度、操作流程、护理常规、应急预案等。2014年将继续加强对这些规章制度的学习，通过考试、不定期抽查的方式，督促检查执行情况，每月进行考核一次，并有奖励措施。

  二、开展“优质护理服务”，从细微处做起，将人性化护理落实到护理工作的各个环节。

  1、优化排班，在现有条件下，合理进行人力资源配置。根据护理部下发的相关文件组织护士进行优质化护理相关内容的培训。

  2、注重细节，ICU收治的病人均是急危重症病人，对护理工作的要求极高，治疗、护理缺一不可，由于封闭的环境和疾病的痛苦生活护理、心理护理显得尤为重要，小到为病人修剪指甲、外出检查为病人做好眼部遮盖、一句温暖的问候等，在细节中体现优质护理服务的质量。

  三、成立质控监管梯队，努力提高临床护理质量实行护士长——质控小组长——质控护士监管梯队

  1、加大护理质量监管力度，分级进行检查，充分发挥质控护士，各组长监管作用，提高临床护理质量。

  2、专人检查护理文书书写质量。由各组组长负责当班护理文书书写质量的检查工作，责令书写不规范的护士及时更改，护士长不定期抽查。

  四、采取多渠道提高护理队伍的整体素质

  1、加强护士在职教育。鼓励科内护士参加各种学历教育，积极参加护理部组织的业务学习，护理培训。科室认真落实护理查房，业务学习。组织护士学习新理论、新技术及实用性知识。

  2、落实护士分层培训计划积极落实护士分层培训计划，对工作2年以下的新护士主要进行护理基础知识、基础技能的培训；对工作2-3年的低年资护士主要进行专科知识、专科技能的培训；对工作4年以上的护士进行护理管理知识、突发事件的应对及处理、危重病和疑难病症护理等方面的培训。由高年资护士“一对一”带教低年资护士，在临床实践中教学。

  3、加强新进及轮转护士的管理。加强护理文件书写、抢救仪器的使用等培训，根据科室的培训计划认真执行，帮助尽快胜任ICU的护理工作，确保医疗护理安全。

  4、科室开展ICU在职护理人员专科培训计划由护士长及去省级进修的骨干护士对ICU所有护理人员进行专科培训及考核。

  5、鼓励护士积极参加院护理部组织的各项活动，如参加护理部组织的“5·12”护士节相关活动等。

  五、强化护理安全意识，加强全员安全教育。

  1、强化ICU护士的“慎独”精神，强调用药安全，注意冷藏药物的使用及“三查七对”，试行护士长不定时进行跟班，利用跟班时间及时督查违规行为，并予以严惩，每月组织学习和考核常见药或新药用药知识一次。

  2、严防计划外拔管，对有引流管、气管插管的患者加强看护，必要时在征得病人家属签字同意后使用约束带进行约束，及时悬挂各种警示标示（如防管路滑脱、防压疮、防渗出等），避免不良事件发生，提高全员护理安全防范意识。

  3、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充‘无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

  4、对于所发生的护理差错及不良事件，按情节轻重对当事人给予批评、罚款，科室及时组织讨论，提出处理意见、必要的防范整改措施，并上报护理部。每月质控小组会分析点评当月全院及科内的护理安全隐患，提出防范措施。

  5、继续加强护理文书的书写、培训、检查工作，进一步完善护理记录单的内容，确保护士及时、准确、客观、真实、完整地完成护理记录，保证医疗护理安全。

  六、积极响应护理部号召，学习制定科室常见病的中医护理计划，提高中医护理操作能力，积极在护理实践中应用。

  按病种制定科室常见病的危重病人护理计划，体现中医护理内容。科室新进护理人员继续参加护理部组织的中医护理业务学习，其他人员按科内制定的中医护理业务学习计划参加执行。对于科内制定的两项中医操作做到人人熟练掌握，常见病的中医护理内容人人熟记并能在日常护理工作中得到应用。

  七、加强院感与消毒隔离工作

  按照医院ICU感染控制标准，做好科室的医院感染防护及管理工作，规范呼吸机相关性肺炎、留置导尿管相关尿路感染、中心静脉导管相关感染的预防及控制措施。指定专人进行负责，每周在护理质控小组会议上将科室存在的问题进行反馈，并监督消毒隔离的执行情况。每季度组织全科护士进行院感知识学习，所有人员严格执行消毒隔离制度和无菌技术原则，一次性医用品按规定定时更换，医疗废物按院感要求分类放置，严防各种医疗废物外流。对保洁人员进行一般消毒工作的培训，控制院内感染的发生。

  八、以病人为中心，工作中方便病人，提高护士工作积极性。

  1、针对ICU无陪护、探视时间短等特点，要求护士每日主动与家属联系，必要时替家属取药，尽力解决家属的实际困难。

  2、继续开展选评ICU护士形象大使活动，根据平时的理论操作得分、值班医生和护士的综合评价、护士长考评及日常病人家属满意度的调查，评出1名护士形象大使，给予奖励和表彰，提高护士工作积极性。

  医院护士长个人计划2

  一、认真落实各项规章制度

  严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

  1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

  2、坚持了查对制度：要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1—2次，并有记录；护理操作时要求三查七对；坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

  3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

  二、提高护士长管理水平

  1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

  2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

  3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平，要求大家做好护理工作计划及总结。

  4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

  三、加强护理人员医德医风建设

  1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

  2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

  3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。

  4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

  5、做好护士长，对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

  四、提高护理人员业务素质

  1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

  2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

  3、各科室每周晨间提问1—2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

  4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖（吴蔚蔚）、二等奖（李敏丹、唐海萍）、三等奖（周莉君）分别给予了奖励。

  5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧；急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃；手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。

  6、坚持了护理业务查房。

  医院护士长个人计划3

  1、在总护士长、医务部或门诊部主任的领导下，负责门诊护理工作，督促检查护理人员和卫生员完成所分工的任务。

  2、制定工作计划，负责护理人员的分工排班，并检查护理质量，复杂的技术操作应亲自执行或指导护士操作。护好带教工作，不断提高业务技术水平。

  3、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故，并检查指导做好卫生宣教工作。

  4、督促教育护理人员改善服务态度，经常巡视病人病情变化，并通知医生。

  5、督促卫生员保持门诊的整洁，做好消毒隔离工作。

  6、组织护士业务学习，指定实习或试用员工的工作，并开展护理科研，及时总结经验。

  7、负责门诊用物、器械的计划请领和报销工作。

  护士长日工作计划：

  星期一、星期二下午为护理训练时间，重点是毕業1—3nian的新護士技能训练，全院护理理论上课及操作训练，星期三下午政治学习木曜日下午检查护理文书。

  星期五下午党团活动、周会。在没有召开院周会及全院性活动时每月第一周周五下午為护士长例会，有召开院周会及全院性活动時护士长例会时间另行通知。

  检查实行登记制度，作为科室季度检查評分依据，扣分依据与护士長及本人见面。处罚按《护理质量综合考评处罚条例》执行。

  护理查房

篇9

[中图分类号]R471 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（c）-185-02

护士长夜查房制度是护理管理中的一个重要环节[1]。我院是一所拥有上千张床位的大型综合性三级甲等医院，在医院管理中，每天的护理工作，夜班占了1/2时间。夜班工作有着独立性、应急性、隐蔽性等特点，这段时间护理人员少、工作量大，应急、突发事件多，是管理的相对薄弱环节，也是护理管理上的盲区，一些纠纷多发生在此期间。我院自2005年开始在原有的护士长总值班的基础上，推行护士长夜查房制度，使纠纷基本杜绝，保障了护理质量的提高。现将具体方法介绍如下：

1 方法

1.1 人员组成及方法

夜查房人员由全院科护士长和病区护士长组成，每天2人。查房时间：晚班19∶00～1∶00，夜班3∶00～8∶00。护理部每天在下午下班前通知查房者当晚要查的主要内容、科室。查房期间不得离院，随叫随到。护士长夜查房质量与效果将作为护理部考评护士长管理能力的一项参考内容，每月进行讲评，并与护士长管理考评分挂钩。

1.2 查房内容

检查包括：病人动态、护士着装、仪表、劳动纪律；晚夜班交接班的形式、内容及急危重病人床边交班情况；输液巡视制度、护理技术操作规范的落实情况；病房6S管理、病室环境、陪护管理、抢救药品、器械的使用；病危一级护理及当日手术病人的病情观察、治疗、护理措施的落实情况，在病区管理、护理业务技术等方面给予年轻护士一定的帮助、指导，必要时组织协调护理力量，确保晚间住院病人得到良好的护理。

1.3 查房要求

1.3.1护士长要严格要求自己，服从护理部排班，查房要认真、细致、实事求是，真实客观地反映夜班各病区工作状况，对有违反劳动纪律、6S病房管理及护理操作规程者，应当面指出予以纠正。

1.3.2遇有危重病人抢救及护理工作中的疑难问题、困难，要及时给予业务上的指导；遇有突发事件，要及时上报总值班、护理部主任，承担起协调组织与指挥的任务。

1.3.3认真填写护士长查房登记本，并做简明扼要的查房小结，内容包括：协调病区解决的问题，表扬夜间护理工作出色的护士及好人好事，记录严重违纪的人和事，存在的主要问题及需要护理部协调解决的事项建议，并于次日7∶45在院总值班晨会上交班。

2效果

2.1减少了错误的发生

通过护士长夜查房制度，进行夜间质量检查，护理质量得到保证，实施夜间不定时抽查，使被查者难以摸到规律，容易查得实际情况，增强了护士的慎独精神，自觉执行各项规章制度，规范护理技术操作，减少因思想松懈所致的工作失职及差错、纠纷的发生。

2.2培养成严谨的作风

督促了护士长加强自身业务学习和技术水平的提高，做到一专多能，不仅要懂得本科室专科疾病护理常规，还要熟练掌握危重、急救技术，各专科护理常规，同时培养护士长敢管、严管、善管的工作作风。

2.3取长补短，互相学习

通过护士长夜查房可了解各科护士对布置工作的执行落实情况，进一步了解护士长的管理水平。通过查房交流，有利于了解其他科室和本科室的优缺点，以便在今后的工作中吸取其他科室的长处来弥补本科室的不足，同时对其他科室暴露出来的不足，则在本科室日后工作中做到有则改之，无则嘉勉。

2.4减轻了低年资护士值班的心理压力

护士长夜查房不仅是监督夜班护士工作，更重要的是及时解决夜班护士不能解决的临床问题。我院年轻护士多，经验欠丰富，应急能力欠佳，夜班各病区只有1名护士值班，护士长夜查房可以在护理业务技术等方面给予帮助、指导，督促各科室落实护理工作，减轻夜班护士心理压力，提高危重病人抢救成功率。

2.5提高了护士长应急、协调、沟通能力

在应对各种突发事件中，夜间总值班护士长能及时有效地给予帮助和指导，必要时再调配其他人员予以协助，现场解决问题，减轻了夜班护士的心理压力[2]，减少护理安全隐患。护士长可随时调配人力、物力，快速参加救护工作，为患者赢得了抢救时间；遇到患者及家属对就医过程不满意，护士长可及时协调，主动做好解释、补救工作，排解医疗纠纷。

2.6加大考核力度

夜查房结果存档于护理部，对护士的晚夜班工作量化管理[3]。同时在总值班晨会上交流，一方面使领导和职能科室及时了解、掌握全院护理工作动态而给予帮助、指导，另一方面间接地对护理部工作加大监督考核力度，从而使我院护理质量、病人满意度明显提高。

3 讨论

我院通过改革护士长夜查房制度，重点发挥督导、检查、协调、指导作用,使护理质量得到保证，但是在夜查房中护士长也存在一些不足之处，需在以后的工作中加以改正。

3.1 态度和蔼

护士长夜查房时要态度和蔼,不能只挑毛病，要提出建议及改进措施,并对表现好的值班人员及时提出表扬。

3.2 帮助解决困难

护士长要了解夜班护士的工作困难和需要，不要查出一堆问题就走，也不管当班护士在抢救病人，忙得不可开交，自己却悄然离开，这样做，起不到查房效果，而且还会引起护士的不满。

3.3公平合理

护士长要认真负责，一视同仁，履行好夜查房职责，不能有报复心理，上次你查出我科的问题，扣了我科的考核分，这次我也要查出你科的问题，扣你的考核分，这种心态要不得。

3.4增强责任感

护士长要增强责任感，对检查出的问题给当班护士指出、纠正，并认真登记及时反馈给病区护士长和护理部；不要发现问题，做“老好人”当面不指出、纠正，背后却又向上汇报，这样做只会降低自己的威信。

3.5提高综合素质

护士长必须认真负责，亲自到各科室进行现场查看，对每个科室发现的问题要及时进行处理，对危重病人要参与抢救，对每个病房的疑难问题要协助解决，对值班护士进行指导，这一切无形中增加了护士长压力，促进护士长加强学习，提高综合素质[4]。

[参考文献]

[1]吴云云,苏海玲.实行护士长夜查房制度提高夜班护理质量的体会[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2004,11（2）:118-119.

[2]刘荷英,洪维英,万宝宏,等.改进护士长夜查房制度提高护理质量[J].护理研究,2006,20（6）：1679.

篇10

三级护理业务查房是整体护理工作中一个集体评价和总结提高的过程。我院从2009年8月开始落实三级护理业务查房,使临床护理工作更有计划有目标地开展,从而提高护理质量和护士处理业务的能力,进一步推动了“以病人为中心”的整体护理服务,收到满意效果,现介绍如下:

1护理查房的目的

1.1 跟进前期(班)护理工作,关注护理重点对象。

1.2 解决临床护理工作中的疑难问题,了解并满足病人的需要。

1.3 建立层级查房,形成临床护士教育训练的长效机制。

1.4 保持护理工作的连续性,为接班或交班做准备[1]。

2护理查房的重点对象

新收危重患者,手术患者,特殊检查治疗患者,住院期间患者病情变化或口头/书面病重/病危,诊断未明确或护理效果不佳的患者,潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者等,压疮评分超过标准的患者、院外带入II期以上压疮、院内发生压疮的的患者[1]。

3护理查房内容

3.1了解患者病情、主要治疗、护理措施、护理效果。

3.2 对存在的疑难护理问题提出解决方法。

3.3 有潜在安全隐患的高危患者的安全防范措施的落实情况。

3.4 指导下级护士工作,改进不恰当或效果不明显的护理措施。

3.5 对疑难护理病例提出会诊或组织讨论。

3.6 临床护理质量评价:如基础护理质量,特、一级病人护理质量,病房管理质量,病历书写质量等。

4护理查房方法和步骤

4.1 一级查房 每班系统自我查房1次,完成日常工作以后或与病情观察结合。

4.1.1 查房人管床的责任护士。

4.1.2 参加人员 管床的责任护士,学生。

4.1.3 目的跟进前期(班)护理工作,观察病情,评估了解病人需要和需求,解答病人的问题。

4.1.4查房方式与手段:询问,观察,体格检查等。

4.2 二级查房每班相对固定时间查房至少1次,特殊情况可增加。A班组长(高级责任护士)根据本班重点对象,结合当天上班护士的资质和水平情况作评估。对本组危重病人和特殊病人针对性选择性进行护理业务查房。每次业务查房15分钟左右完成。

4.2.1 查房人 护理组长/高级责任护士。

4.2.2 参加人员护理组长/高级责任护士,管床的责任护士,学生。

4.2.3 查房对象 重点人群。

4.2.4 目的 有针对性的指导下级护士工作,解决疑难问题,质量控制。

4.2.5 查房方式与手段询问病人,评估病人,查看病历,听下级护士汇报等。

4.3 三级查房每周查房2-3次,根据病人的病情和需要,结合本周工作重点和要解决的突出问题决定查房内容和重点。每次业务查房15分钟左右完成。

4.3.1 查房人护士长或专科护师。

4.3.2 参加人员护士长或专科护师,高级责任护士,管床责任护士,学生。

4.3.3 目的指导培训护士,解决疑难问题,检查核心制度落实情况,了解病人对护士工作和护理质量的满意情况。

4.3.4 查房方式与手段询问病人,评估病人,查看病历,听下级护士汇报,检查各种登记本等[1]。

5 护理查房流程

5.1 物品准备推车、血压计、听诊器、体温计、手电筒、必要的病历资料、手消毒液及专科用物(如叩诊锤、皮尺等)。

5.2 入室与出室查房者、管床责任护士、其他护士、护生、推车(可根据情况调整)。

5.3 站位

患者右侧--查房者。

患者左侧--依次为管床责任护士、护士、护生。

床尾--推车。

5.4 查房者问候患者,向患者及家属说明查房及目的。

5.5 管床责任护士报告患者病情及护理情况:以24小时为主,主要为诊断、主要症状及体征、主要用药和治疗、生命体征、特殊管道、专科护理情况(护理问题、护理措施及效果),提出护理难点或需要解决的问题。

5.6 查房者进行专科护理检查,与患者及家属交流,了解情况。

5.7 查房者评价护理效果,针对护理难点或需要解决的问题,指导下一步护理措施。

5.8 查房者将指导意见如管道护理,书写于“护嘱执行单”,管床责任护士根据护嘱实施护理措施。

5.9 查房者总结,感谢患者及家属的配合。

5.10 管床责任护士将查房提出的客观情况记录于护理记录单中,并注明“护士长或护理组长(高级责任护士)XXX查房”。如需邀请相关专科护士会诊,要记录“请××专科的护士会诊”。会诊后要记录“××专科的护士××的会诊意见”。

6 实施三级护理业务查房特色与创新

6.1 管床责任护士对患者系统的整体护理查房、采取护理措施是个自主管理过程,增强了护士工作的能动性。

6.2 护理组长及管床责任护士参与到护理措施决策并指导督促管床责任护士有效落实,是个参与管理过程,增强了护士积极性及团队合作意识,使护理工作计划和目标有效完成。

6.3 护士长在三级查房管理中与二级护士不仅指导落实护理措施,指导中实施了情感沟通管理,并在三级查房中体现护士在工作中学习、交流中学习和专业培训,利于发现人才、培养人才、实施人才开发管理。上级查房的督促指导,使护士工作责任感增强,主动完成各项基础护理措施、健康宣教等工作。开展三级护理业务查房,充分发挥了各层级护士技术优势,加强了团结协作意识,增强了护士工作凝聚力。

7体会

7.1 关注护理重点对象,更明确护理目标。通过三级护理业务查房(责任护士护理组长护士长)的落实,使责任护士对所管病人情况做到动态了解,并且对本组(本病区)重点或疑难护理对象做到心中有数。

7.2 树立“以病人 中心”的护理工作模式,深入整体护理工作的开展,提高护理质量。三级护理业务查房的实施,通过查房对病人评估下诊断订计划上措施反馈结果跟进评价的过程方式,注重护理工作的动态性,使繁锁的护理工作变得有计划,做到忙而不乱,从而提高了护理质量。

7.3 形成三级质量监控体系,确保护理安全。通过三级护理业务查房,使上级护士能对下级护士工作进行检查、指导、督促、发现和分析问题,能及时发现护理工作中或流程中的薄弱环节,及时采取预防或整改措施,从而大大地降低了护理不良事件的发生率,提高了护士的风险识别能力,将护理隐患控制在萌芽状态,提高了护理安全。

7.4 加强护患沟通。通过查房使护患关系更加融洽,恰当的语言使患者感到亲切,同时也对患者进行多方面的宣教指导,主动服务使护士工作更贴近患者、帖近临床、贴近社会,从而提高了患者对护理工作的满意率,满意度从89%上升至98%。

篇11

1.1赞扬是提高护士职业信心的前提赞扬是催人向上的最好动力，赏识更易导致成功。新护士带着对未来的美好憧憬来到疗养院，但同时她们也面对着诸多的困难。工作环境生疏，对疗养院的规章制度不熟悉，不知如何将基础理论知识用于护理实践，缺乏独立进行技术操作的能力，这些都可能成为她们的心理压力。作为护士长，要有意识地在新护士培训中引进赞扬教育。首先，对刚参加工作的新护士进行岗前培训，如疗养院规章制度、部队条令条例、疗养常见病等知识的学习。在工作中注意观察新护士的心理动态，及时发现问题，同新护士一起分析她们自身的状况，指出弱项，使她们对可能出现的困难有充分的心理准备，同时赞扬她们有朝气、思维敏捷和对新知识的接受能力，以消除新护士的顾虑，唤起她们的工作激情。其次，安排有经验的护士就具体问题主题授课，帮助她们克服困难。当新护士工作出现问题时，护士长不训斥、不责备，帮助她们查找原因，总结经验。良好的工作氛围、由衷的赞扬，消除了新护士的心理压力，从而帮助她们很快完成从毕业生到护士的角色转变。

1.2关怀是提高护士职业信心的摇篮地方院校毕业的新护士多为初次就业，没有军人的经历，这就要求护士长相应地改变原有的管理模式，通过各种有效的方式施行关怀教育，提高管理艺术，对她们的人格予以尊重，生活给予关心，把她们心理需求转化为工作动力。一位新护士在工作需要临时加班时态度消极，护士长并没有简单地批评了事，而是详细了解情况。在职业道德教育和部队传统教育的基础上与这位护士沟通，较好地解决了问题。可以说，培养新护士就像园丁培育幼苗，只有不断的关怀和呵护，才能使她们茁壮成长。

1.3细节决定成败，是提高护士自信的根基“天下大事必做于细，天下难事必做于易”，如在拔输液针撕开固定胶布操作时，有的护士动作轻柔，患者几乎没有任何不适感，有的护士动作粗鲁，无意中给患者增加了痛苦。针对这样一个细微的动作，护士长组织示范并让新护士亲身体验，告诉她们一切要从细微做起，简单寓于复杂，细节决定成败，越简单的操作，越要体现出护理人员的敬业精神和技术风格。只有从小事抓起，注重细节培养，才能以质取胜。

1.4提高护理队伍整体自信的关键是团队精神作为一名护士长，除了要有丰富的知识内涵、敏锐的观察判断能力外，还应具备调动新护士工作热情的能力，以激发她们的集体荣誉感。新护士大多数是独生子女，她们接受新事物能力强，但个性较强、性情急躁，常以自我为中心。对此，护士长应因材施教，找出她们身上存在的问题，启发她们用真诚与人和睦相处，讲明集体的利益永远高于一切，并在精神上和经济上鼓励为集体取得荣誉的新护士，提升其职业信心。同时，号召全体医务人员弘扬集体荣誉感，以积极向上的进取精神，在自己所从事的领域里作出成绩。

2讨论

能力来源于工作展示，我们通过参加业务查房提高理论联系实际和分析判断问题及归纳表达的能力，尤其是增强循证意识，通过查证了解医学新动态、新进展，拓宽了视野及知识面。

2.1提高业务质量在护理教学查房中，护士为了参加讨论及时应对提问必然会预先对相关专业理论进行学习，通过查房找出有差距的护士，通过经验交流集思广益，为解决临床护理工作中存在的疑难问题提供了优化的护理方案。

篇12

张建

摘要目的：为适应手术室专科护理的发展需要，增强手术协调水准和操作能力。方法：采取差异化的手段开展护理查房工作。结果：患者及医师对护理人员满意程度较前有明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采取不同形式护理查房，提高了护士的综合素质，使护士自觉自愿地钻研业务，责任心明显加强。

关键词 手术室；护理查房；多种形式；满意度

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.056

随着医疗水平的提高以及新技术、新业务的开展，手术室护理工作不再是简单的器械传递，为适应手术室专科护理的发展需要，减少年青护士花费在培训方面的时间，增强手术协作水准与操作能力，我院自2012年起进行了不同模式的护理教学查房，医患满意度明显加强。现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我科有洁净手术间15间，护士40名，女39名，男1名。学历：本科19名，专科21名。职称：主任护师1名，副主任护师3名，主管护师17名，护师6名，护士13名。选取2011年3月~2013年3月我科每月医患满意度调查表资料进行回顾总结，2012年3月实施手术室不同形式护理查房，实施前后，每月护士长以不记名形式随机发放10份满意度问卷调查表于手术医师和患者，了解满意情况。10名手术医师情况：年龄27~58岁。学历：本科7名，研究生3名。职称：医师2名，主治医师3名，副主任医师3名，主任医师2名。每月抽查手术患者包括：神经外科患者1名，妇科、骨科、胃肠外科手术患者各3名。

1.2方法护理查房每月1~2次，查房时间0.5~1 h，由护士长主持，副主任护师及主管护师轮流主讲，全体护士及护生参加。遇到特殊病例随时查房，参加人员根据自己的经验和所了解的最新护理进展积极发言、讨论，选择最佳护理方案，最后由组织者进行总结。

1.3查房形式

1.3.1教学性查房随着临床医疗水平的不断提高，新技术、新业务不断涌现，因此，对新开展的手术要及时进行护理查房。邀请相关专科主任或医师讲课，从手术患者的病理解剖、术前准备、手术方式、所需物品、摆放、特殊用物的准备及手术步骤的配合要点等方面进行详细解说，使护士能够在第一时间了解到先进的知识与技能，明确手术的全新动态方向，防止出现手术协调欠佳的问题，妥善处理好护士在工作过程中所面临的形形的疑难问题。

1.3.2业务性查房其作用在于增强手术协调水准，从而使护士更好地把握一些难度较大与繁琐的手术。进行查房时，巡回护士要先对患者病史、生理病理、解剖以及手术形式和其护理要求加以详尽地解说，并对器械护士讲解手术用品的配置、手术时需要关注哪些问题以及手术的整个流程。所有的工作人员要共同评估和制定术中护理规划，并采取预防措施来防患未知的护理风险，以此来增强手术协调水准及护理工作者的专业能力。

1.3.3技术性查房意义在于了解各类设施仪器的运用方法，使手术得以顺利进行。首先，护士长可以安排仪器设备公司的工程师详细介绍仪器设备的工作原理、操作程序、注意事项和清洁保养，并现场演示［1］，也可以由专科护士进行操作讲解，实地模拟操作无菌器械台应该如何摆放及配合，并掌握医师的特殊习惯，做到业务熟练。

1.3.4角色模拟查房目的是以换位思考方式来掌握患者心理。提前对手术患者进行心理问卷调查，了解他们对护理工作的需求。在进行健康教育时，可以由护士模拟患者或其家属对宣教护士进行各种提问，然后由全科护士进行评价，讨论出最佳回答。在进行手术摆放时，也可以由护士担任患者角色，相互摆放，了解最佳舒适，即不但不会让手术视野出现障碍，也可以让患者保持较为舒适的姿态。

1.3.5特殊感染手术护理查房主要查房对象为乙肝及梅毒患者，采取管理质控模式开展查房工作并探讨，以增强医务人员的自我防范理念［2］。接到特殊感染手术当日，安排相关人员进行护理查房,将手术室隔离并将消毒措施落实到位，根据规定充分实施手术室、术后污染物以及使用工具的消毒工作，避免院内感染发生。

1.3.6总结性查房意义在于归纳以往工作中的经验与不足，确保手术得以顺利、安全地完成。重点对象是正在进行中的重、难点手术和急诊抢救中患者。参与手术的巡回及器械护士要在第一时间整合相关经验，发现其中的缺陷，并由全科护理人员探讨其中的成因，并加以改良，从而增强青年护士的协调能力及应急水准。手术室护士长要针对可能产生的护理问题展开查房，明确相关的手术风险，提升护士的使命感，以有效避免差错事故的发生。

1.4评价方法评价采用问卷调查形式。（1）医师满意情况。调查问卷涵盖了工作态度、服务水准、手术协调、器械运用、物品配备、手术室管理、操作水平、抢救协调、理论功底、技术能力这十大项目［3］。每项10分，满分100分。（2）患者满意情况。调查表内容包括医德医风、服务态度、操作水平、健康教育、工作态度5个方面，每项20分，满分100分。

1.5统计学处理应用spss 18.0统计软件，计量资料采用t′检验。检验水准α=0.05。

2结果（表1）

3讨论

随着优质护理服务的开展，我科有目的、有计划、全面系统地开展多种形式的护理查房,取得较好效果。表1显示，所有护士增强了学习的积极性，提高手术配合质量和手术的成功率，医患满意度均较前有所提高，差异有统计学意义（P<0.05）。

多种形式护理查房丰富了术前访视健康教育内容，使护士全身心地投入到护理工作中，围绕患者开展各项活动，使护患关系更为和谐，护士从中也能够自觉自愿地分析和改进工作，责任心大有提升。同时，换位思考让我们的护士能够从患者及患者家属角度出发，发现问题，思考问题，解决问题。

手术室查房工作的成败取决于主持人的个人素养，主持者必须具备深厚的医学功底及护理水平，能够引导护士发现缺陷所在，关注国际领先的知识与实践经验，引导护理流程的正常展开，查房时要讲解对应的经验，引导护士进行科学地探讨与实践。此外，主持者要有创新能力，能够从特别的视角着手，引导护士进行思考与探讨。

总之，护理查房前，护士要充分准备，详细了解患者病情资料，重视患者提出的疑问和问题，参加术前讨论，翻阅相关书籍，做好笔记。查房时，要严肃认真地介绍自己的经验，也要敢于暴露自己的不足，勇于提出意见，达到共同学习、共同进步。查房后，护士也要整理笔记及相关资料，便于以后参考学习、资料分析等，期间护士长对相关的护理工作进行督查和把关。

参考文献

［1］赵美燕，王巍，张欣，等.改进护士长查房模式提升护理管理能力［J］.中华现代护理，2010,16（5）：584-586.

［2］开钟秋.血液净化室护理查房的实施效果［J］.护理实践与研究,2010,10(5):67-68.