时间:2022-12-31 08:31:57
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1、年护理事故发生率为零。
2、基础护理理论知识考核成绩平均分>70分。
3、护理技术操作考核成绩平均分>90分。
4、静脉穿刺成功率>90%。
5、病人对护理工作满意度为>95%。
二、保证措施:
1、加强基础理论知识的培训,使护理人员综合素质及专业能力得到提高,每月组织一次业务培训,内容包括基础理论,专科护理,计划免疫知识,并进行培训后考核。多翻阅护理相关书籍,密切关注护理知识新动态。
2、加强护理专业技术操作培训,特别是留置针的使用,提高静脉穿刺成功率,在工作中不断总结经验教训,做到胆大心细,克服心理障碍。定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论,请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。积极学习与护理相关的新业务新技术。
3、加强护理操作规范,实施流程化服务。严格无菌操作及查对制度,提高护理质量。
4、认真做好基础护理,使护理工作更加规范化。保持病床整洁,无异味,无污迹,物品摆设整齐规范,输液滴数与医嘱相符,勤巡视输液病人,善于观察病情,发现问题及时解决。
1.强化相关知识的学习掌握,定期组织护士授课,实行轮流主讲,进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况,可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进,并作记录。
2.重点加强对护士的考核,强化学习意识,护理部计划以强化“三基”护理知识,50项护理操作及专科技能训练为主,由高年资的护士轮流出题,增加考核力度,讲究实效,不流于形式,作为个人考评的客观依据。
3.做好低年资护士的传,帮,带工作,使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识和能力。
4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,有计划的选送部分护士外出学习,提高护理人员的素质,优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点,安全工作长抓不懈
1.护理人员的环节监控:对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。
2.病人的环节监控:新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控:输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,作为护理管理中监控的重点之重点。
5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查,发现问题,解决问题,从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究相关责任,杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念,提高服务质量
1. 培养护理人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效。
2. 注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,经常听取医生的意见及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性,从思想上,行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强安全管理的责任,杜绝严重差错及事故的发生,坚持每周进行两次护理大查对。在安全的基础上提高我们的护理质量。.
4.深化亲情服务,提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
四、合理利用人力资源,避免人浮于事的局面
我科的护士比例搭配未达到要求,护士的人员少。工作繁重,护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,弹性排班,增加高峰期上班人数,全科护理人员做到工作需要时,随叫随到,以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
五、树立法律意识,规范护理文件书写
2、成立护理安全管理啄木鸟小组,监督各项护理安全制度的落实如:对病房药柜内药物存放、使用、限额、定期核查进行督查,注射药、内服药、外用药严格分开放置,医嘱转抄和执行时有严格核对程序且有签字,控制静脉输注流速等。
3、加强执行医嘱的环节管理 强化执行医嘱的准确性,有疑问时及时与医生核对,静脉输液落要求落实双核对,发药时使用治疗车和服药本,进行各项操作时主动向病人或家属解释取得理解和配合,在进行导尿、静脉留置针等操作时,应明确交待注意事项,防止管道滑脱等。
4、加强护理风险教育与培训 针对护理队伍年轻化、新护士技术操作不熟练、解释问题不到位、专科知识不足,缺乏自我保护意识等,制定和落实新护士岗前护理部与科室两级培训和考核计划,开展护理风险教育,提高护士法制意识,培养高年资护士检查和帮助新护士的工作意识,护士长对年轻护士加强业务培训,鼓励报告不良事件。
二、加强在职教育 提高护理人员知识技能水平
1、制定与落实各级护理人员业务培训和三基考核计划(内容包括:法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等)落实分层次培训,提高护士三基理论与操作水平。
做好科学化、日常化、预防性养护,确保安全畅通。一季度,我所将积极开展我县农村公路管理养护工作,加大养护投入,加强养护资金使用监管。农村公路实现预防性和周期性养护,进一步由单一型、粗放型养护向全面养护、集约型养护转变。逐步实现专业化和机械化养护。好路率达到既定目标。
狠抓日常养护不放松,公路服务质量和水平要明显提高。一季度,为不断改善公路形象,提高路况水平,改善路容路貌,牢牢抓住五个重点不放松。一是日常巡查不放松。按照日常养护巡查制度,明确巡查频率和要求,利用每天车巡和每月的步检相结合,增强巡查效率,确保巡查效果。二是狠抓路面养护不放松。针对路面病害严重的实际,根据路面病害类型,“对症下药”,区别对待,坚持规范化、精细化操作,推行“检查验收计量支付”制、采取“一次成型法”的办法治顽症,确保路面养护质量的提升。三是狠抓公路保养、保洁不放松。养护人员实行“定岗、定责、定路段,定质量”,重点路段继续实行人工与机械化相结合,重点加大穿村治理,实行重点养护,集中投入,攻坚破难。四是狠抓日常养护检查不放松。每月要按通报情况发放养护员工资,连续通报两次以上的养护员路段建议辞退不再签订合同。五是狠抓恶劣天气保畅不放松。落实恶劣天气保畅责任制,备好备足抢险物料,确保各类应急抢险物资和机械最短时间到达现场。着力构建平安、和谐、生态公路,为社会公众出行提供畅安舒美的通行环境。
加强桥梁养护管理,确保公路桥梁安全运营。落实桥梁养护工程师,认真做好桥梁日常监测及按月定期检查工作。做好特殊天气情况下桥梁保畅通工作,编制防雪防滑等应急预案;开展桥梁安全保护和桥下环境治理专项行动,有效提高了桥梁安全性能;完善公路设施,努力提高养护管理水平。
(二)加强执法力度,落实隐患处置
加大安全隐患的排查、治理工作。一季度,我所将进一步加强对辖区农村公路安全隐患排查治理工作。能及时处置的第一时间落实处置,消除隐患;不能够及时处置的按规范设置醒目标识,按计划上报落实处置。
(2).大力开展法律法规宣传,实现沿线群众爱路护路意识得到增强。要充分利用宣传车、标语、宣传单等形式多样宣传方式,在公路沿线村寨和企业开展公路路政宣传教育活动,一季度不得少于2天,使人民群众及企业间更多人了解《公路法》、《公路安全保护条例》等农村公路方面的相关法律法规,并能自觉遵守;在农村公路宣传标语方面配套相应的资金,完善公路沿线标语宣传和积极参加县政府组织的各项宣传活动,切实使群众爱路护路意识有明显增强。
(3).与乡镇加强联系,共同对公路沿线、两侧的违法建筑进行治理。一是坚持预防为主、加大公路管控。加强与乡镇人民政府联络,严格管控公路沿线、两侧的新增违法建筑。二是实行综合整治,形成齐抓共管机制。与沿线乡镇、土管、城建及村委的横向联系,争取在乡、镇建立公路管理联动机制,从根本上控制违法建筑的产生。三是建立和完善违法建筑档案,全面掌握和了解建筑控制区的建筑物情况,对建筑控制区内建筑物的照片,图像及文字信息进行整理归档,同时还要加强路政巡查,提高巡查质量,善于查找苗头隐患,要从源头管理抓起,实行跟踪管理,将违法建筑制止在萌芽之中。四是进一步加大路政执法力度,对公路两侧控制区的违法建筑,按照法定程序,依法强制拆除,抓住重点,突出典型事件,达到拆除一处,震慑一片的目的。有效控制我县农村公路范围内的“红线”建筑。
(4).维护好路产路权,进一步加大超限运输治理力度,使得恶性超限运输车辆控制在3.5%以内。
第二条市乡村规划区内户外广告的设置及其监督管理。依照《中华人民共和国广告法》和有关法规、规章的规定执行。
第三条市市容环境行政管理部门负责全市户外广告设置的市容监督管理和综合协调工作;区市容环境行政管理部门依照管理权限负责本辖区内户外广告设置的市容监督管理工作。
规划行政管理部门负责户外广告设置的规划监督管理工作。负责户外广告设置的有关监督管理工作。
第四条设置户外广告应当遵循统一规划、合理布局、造型美观、牢固平安的原则。
第五条市市容环境行政管理部门应当会同市规划、工商、市政公用、园林绿化、房管、环保、公安、交通等有关行政管理部门制定本市户外广告设施设置规划。
户外广告设施设置规划应当包括户外广告设施设置的条件、地点、种类、规模、规格、有效期限等主要内容。
第六条市市容环境行政管理部门在编制户外广告设施设置规划和户外广告设施设置技术规范时。
第七条设置户外广告。
有下列情形之一的不得设置户外广告:
(一)利用交通平安设施、交通标志、居住建筑物的
(二)影响市政公共设施、交通平安设施、交通标志使用的
(三)妨碍生产或者生活、损害市容市貌的
(四)国家机关、文物维护单位和名胜风景点的建筑控制地带;
(五)市人民政府禁止设置户外广告的区域。
第八条设置户外广告设施的场地或者设施的使用权可以通过公开招标、拍卖、协议等方式取得。其中设置户外广告设施的公共场地、公共设施的使用权。由市人民政府另行制定。
第九条设置户外广告设施依法应当料理规划等有关审批手续的应当依法料理。
依照本方法第八条规定取得公共场地、公共设施使用权的视同已料理规划等有关审批手续。
第十条公共场地或者公共设施上设置的户外广告设施。
设置者应当在活动结束后两日内予以撤除。因举办大型文化、体育、公益活动或者举办各类商品交易会、展销会等活动设置的临时性户外广告设施。
第十一条设置大型户外广告。并提交以下材料:
(一)申请书;
(二)广告位置图和效果图;
(三)法律、法规规定的其他资料。
市市容环境行政管理部门应当自受理之日起3日内作出同意或者不同意的书面决定。重要场所、主要道路两侧设置大型户外广告的市市容环境行政管理部门应当报经市人民政府同意后再作出决定。
市市容环境行政管理部门应当将审批的依据、条件、顺序、期限以及需要提交的全部资料目录和申请书示范文本在办公场所公示。
大型户外广告的规范由市市容环境行政管理部门确定并向社会公布。
第十二条经批准设置的户外广告。
户外广告设施暂不广告逾越15日的应当以公益性广告补充。户外广告设施不得空置。
第十三条需要在户外张贴、悬挂广告的单位和个人。并按照批准的地点、时间张贴、悬挂。批准的期限届满后应当及时予以清除。
禁止在电线杆、树木、居住楼道上涂写、刻画、张贴户外广告。利用条幅、气模设置的户外广告不得横跨街道。利用气球设置户外广告的应当遵守国家有关升放和系留气球的管理规定。
第十四条居住区及其周边设置户外广告。不得影响通风,应当防止噪声污染、光污染。采光。
第十五条利用候车亭、站牌、车站出入口等公共交通设施设置户外广告。
第十六条利用各类线杆设置户外广告。每侧一幅,每杆最多设置两幅。并不得妨碍道路交通平安视距;同一路段应当做到式样、色彩、高度、朝向一致。
第十七条户外广告配置夜间照明设施的应当坚持照明设施完好。
第十八条户外广告及其设施的设置者应当加强对户外广告及其设施的日常维护。
第十九条因乡村建设或者公共利益需要。给户外广告设置者造成损失的应当依法给予弥补。
第二十条违反本方法有下列行为之一的由市乡村管理行政执法部门依照下列规定奖励:
(一)未经批准设置大型户外广告影响市容的责令停止违法行为。并可处以1万元罚款;
我院2013年1月-2014年12月各科室共有护士72人,护士长6人,护士职称情况分别为:副主任护师1人,主管护师5人,护师20人,护士46人,均为女性,年龄21-47岁,平均年龄(31.4±10.1)岁;随机抽取2013年1月-2013年12月人性化管理前患者50例,并抽取2014年1月人性化管理后基线资料相同的患者50例,两组患者一般资料比较差异无显著性(P>0.05)。
1.2人性化管理方法
从护士长做起,转变管理思想,不能利用"权利"对护士进行强制性管理,而树立人性化管理理念。我院的人性化管理主要通过以下几方面实施:①护士长不以领导者自居,在工作中帮助下属解决遇到的问题,树立榜样,以身作则,创造良好的工作氛围和环境。在生活中关心下属,重视护士的心理问题,通过当面交谈或网络等与下属沟通,保持良好的人际关系,并在工作之余组织科室人员进行集体活动,如聚餐等,加强团队人员感情联络,增进组织的凝聚力。②实行弹性排班。为了满足护士的需要,我院自行设计了"护士排班特殊需求表",每周排班前如有特殊需求的护士可领表填写,护士长在排班时在确保护理工作正常开展的前提下尽可能调整。③健全护理管理制度。在护理管理中本着公平、公正的原则,实行绩效考核制度,奖金向一线护士倾斜,将患者满意度、护理质量、护理差错率等与奖金挂钩。积极鼓励护士参加业务学习和晋级。④提高护士的职业自豪感。医院护理部通过各种手段,如宣传栏中设护士专栏对护士在现代医学模式中重要性进行宣传,提高患者和家属的认知和认同,使其在治疗期间配合和尊重护士,增加护士的职业自豪感。
1.3观察指标
护理满意度应用自行设计的调查问卷对抽取的患者就护士操作、服务态度、护理质量、健康教育、病房环境等五方面满意度进行调查,采用四级评分法,以0-3分表示不满意、基本满意、满意和非常满意,总分15分,分值越高,满意度越高;护士积极性采用自行设计的调查问卷,从护士自我价值体现、职业满意度及自我愿望实现三大项12小项,采用四级评分法,总分36分,分值越高,积极性越高。
1.4统计学方法
应用SPSS13.0统计软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差(珋x±s)表示t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
人性化管理实施后护士工作积极性评分和护理满意度评分较实施前明显提高(P<0.05)。
二是要求养护科和养护公司每星期养护巡查不少于七次,详细记录巡查中发现的路面病害和附属设施的损害情况,为养护计划提供基础数据。
三是加强对桥涵、边坡、绿化树的养护,每天不忘桥涵养护,定期整修边坡和修剪遮挡标志的行道树,在提升路容路貌的同时提高公路养护质量和水平。
实行分管院长领导下的护理部-护士长的二级质量监控,加强专项质控和安全管理,促使护理质量持续改进。
二、工作目标
1、护理人员“三基”考核合格率(合格分70分)≥100%
2、护理技术操作合格率(合格分90分)≥95%
3、护理人员参加继续教育合格率≥95%
4、优质护理质量考核合格率(合格分90分)≥95%
6、急救物品完好率100%
7、消毒隔离合格率100%
8、健康教育覆盖率100%
9、健康教育有效率≥90%
10、医疗废物处理合格率100%
11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100%
12、注射室护理质量考核标准合格率(合格分90分)100%
13、手卫生依从性≧90%
14、核心制度执行率100%
15、病人对护理工作满意度≥90%
16、护理差错发生率<0。5%
17、导医导诊出勤率100%
三、护理质量护理安全管理实施方案具体如下:
按照《二级综合医院护理质量评审标准》及《进一步改善医疗服务行动计划》、《患者十大安全目标、》《平安医院建设》等要求,进一步完善各项质量标准,提高门诊服务水平。
1、加强导医导诊、分诊护士服务能力的培训,体现我院良好精神风貌。上岗着装整洁、规范,佩戴胸卡,医务人员语言通俗易懂,态度和蔼热情,尊重患者,体现良好医德医风。合理配置门诊大厅人员,有效引导和分流患者。
2、保持环境整洁,营造温馨就诊环境。做好就诊区域环境卫生整治,加强候诊区、诊室、卫生间等环境管理,保持安静、整洁、安全、舒适。达到公共场所无吸烟要求。
3、设置醒目标识。路标、楼层、科室、安全标识指引醒目易于辩认。
4、提供便民设施。完善自助预约、挂号、查询等服务,为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施;完善无障碍设施。
5、持续改进护理服务,落实优质护理要求。门诊全覆盖:导医、分诊、注射室等部门,责任护士全面履行护理职责,根据所负责门诊患者的疾病特点和生理、心理、社会需求,对患者实施身心整体护理。注重人文关怀,心理疏导。加强医务人员人文教育和培训,提高沟通能力和服务意识。
6、分诊护士做好分诊工作。执行“一室一医一患”诊查制度,在门诊诊室、治疗室、检查室设置私密性保护设施。保护患者隐私。
7、加强社工和志愿者服务。配合医院完善社工和志愿者队伍专业化建设。积极开展社工和志愿者服务,优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。
8、妥善化解医疗纠纷,构建和谐医患关系。规范门诊投诉管理。提供有效途径方便患者投诉。由门诊主任、护士长负责患者投诉处理和反馈,对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈,对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。
9、加强医院感染控制相关知识培训,认真落实消毒隔离措施,加强皮肤科治疗室、门诊外科检查室、门诊注射室几个重点部门院感管理。严格落实医疗核心制度及技术操作规范,预防院感及差错事故的发生。
10、广泛开展健康教育。宣教常见病多发病及严重影响人民群众健康的慢性病和各类传染病防控知识。
11、加强安全生产管理。为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。加大应急处置能力和急救知识技能培训。广泛开展安全教育,以提高门诊病人的人身安全防范意识。告知报警及投诉电话。门诊的应急处置主要是突发火灾、地震、停水、停电和突发公共卫生事件和传染病的暴发流行。首先做好应急的培训,做到一旦发生应急事件能正确处理,把危害降低到最低程度。按全管理领导小组,制定好全年护理安全管理工作计划,不断完善门诊部护理安全管理工作制度及各项应急预案。
12、加强各级护理人员的三基培训及急救能力培训,提高护理人员的工作能力和专业技术水平及危急重症的抢救配合能力。
13、认真落实两级质控职能职责。科室质控小组每周质量自查,护士长每月检查一次,护理部每月进行全面护理质量检查。每次检查有记录、反馈和改进措施,并对重点问题跟踪检查,保证护理质量持续改进。
14、严格按医疗文书书写要求,完善各种文书及表格登记。
二、强化社会管理,维护治安秩序
一、加强和改进流动暂住人口服务管理,组织外来务工人员开展义务防范活动。二、深入推进“为了明天”工程,做好闲散青少年、流浪未成年人、农村“留守孩”、服刑在押人员未成年子女的教育、管理、服务、救助和关爱工作。三、加强刑释解教人员安置帮教工作,继续做好刑释解教人员就业和社会保障工作,严厉打击各类违法犯罪;把好“社会人”、“两新组织”和“虚拟社会”管理关,将“社会人”纳入社区管理,将"新型经济组织和新型社会组织"纳入综治目标管理;把好学校及周边治安关,完善校长、班主任、任课老师层级管理网络,杜绝发生食品中毒、危房坍塌、火灾、电触、杀人等治安安全事故。
三、深入开展严打整治斗争,全力打击各类犯罪活中
镇将继续坚持严打高压态势和整治威力,坚决遏制刑事案件,重大恶性案件的上升势头,1、依法打击影响人民群众生命财产安全的杀人、纵火、爆炸等严重暴力犯罪;2、依法打击偷盗、赌博、行为,彻底消除社会丑恶现象;3、整顿和规范市场经济秩序,严厉打击经济领域违法犯罪,开展“打假、打诈”等专项整治斗争,5.继续开展农村治安治点,道路交通秩序,校园周动边治安环境等专项整治,增强全镇公民的综治责任感和综治安全感。
四、加强综治基础建设,全面维护社会稳定
1、进一步加强基层综治机构建设,稳定基层综治队伍,充实基层综治力量,抓好综治干部培训,不断提高全镇综治队伍素质,加强企事业单位内部保卫,村级治保调解组织等基层群众自治组织建设,充分发挥其在维护社会治安中的作用。2、狠抓综治基础工作,解决突出治安问题。本着“公平对待、合理引导、完善管理、搞好服务”的精神,加强流动人口的治安管理与服务,加强人口信息登记工作完善出租房屋管理协作机制,维护流动人口合法权益,打击流窜犯罪。
五、巩固技防战果,提高治安防控水平
1 基础护理
计划生育技术服务服务对象不同于医疗单位,面对的是健康或亚健康人群,虽然实行基本免费服务,但是基础性的护理工作丝毫不能放松。在耐心细致的观察病情、准确及时执行医嘱方面,在查对制度、消毒隔离等制度的落实上,在各项操作的规范标准、护理文书准确完整方面,都体现出基础护理工作的重要性。护理人员要树立以人为本的服务意识,建立尊重、和谐、有礼、友善的医患关系,塑造计划生育行业良好形
象。不断提升自身素质和专业技术水平,扎实护理理论知识,熟练护理操作技术,注重操作前后对病人的评估,操作过程中体现人文关怀,做到眼快、手轻、心细,关注患者诊疗每一个细节,注重礼仪形象,规范护理操作流程,主动服务,热情服务,打造温馨家庭式贴心服务,实现优质服务全程化。2 宣传工作在基层计划生育技术服务工作,护理人员除承担门诊住站护理外,还承担育龄妇女普查、普治、随访等工作,与育龄群众接触最为密切,是宣传计划生育法律法规和生殖健康知识的重要力量。根据群众不同需求,积极主动提供相应的服务,如对新婚夫妇讲解性生理、性卫生、优生优育等知识;指导孕妇孕期保健;对产后妇女提后保健、育儿指导,帮助其选择适宜的避孕节育措施;向育龄夫妇介绍妇科常见病症状、预防及简单治疗;指导更年期保健等。
3 心理护理
计划生育技术服务坚持以人为本,在安全有效的基础上,重视人的生理和心理需要。护理人员在实际工作中不仅要做好躯体护理,更重要的是针对不同服务对象应用不同的心理护理。
由于计划生育技术服务对象,绝大多数为健康个体,同时对计划生育技术服务工作缺乏了解,由于惧怕手术、惧怕疼痛、惧怕影响以后生活等,会产生恐惧心理。容易出现紧张、恐惧、焦虑、担心、忧郁等心理和生理应激反应。有害的心理因素除不能更好的配合医生完成各项计划生育技术工作外,对躯体具有致病作用。
3.1在计划生育技术服务工作中,施行避孕、节育、绝育手术和输卵、精管复通术,以及相关的医学检查,都是在健康人身上进行的,这种实施手段,对躯体都是一种创伤性治疗,尤其是对接受手术的育龄夫妇,会产生较严重的心理刺激,由此引起的消极心理十分明显,并直接影响手术的实施和手术效果。 转贴于
3.2患有生殖道疾病、性传播疾病的育龄群众,由于生理变化及疾病的折磨,人的精神状态、生理状态、社会适应能力和生活方式都会随之改变,会出现特殊的心理需求与心理反应。担心别人远离自己,怕受到冷落、鄙视,家庭关系紧张,常常希望家人、同事关心自己,患者心事重重,情绪低落,产生孤独心理,焦虑紧张。服务对象在接受治疗时,情绪不稳定,易怒,依赖性增强,希望得到重视和关怀,通过护理人员与之交流沟通,尽可能满足其精神需求,并提醒家属安慰和体贴患者。通过交流与理解,建立起一种共同参与、平等的、朋友式的护患关系。良好的护理工作可帮助这些服务对象适时得到生理和心理上的照顾,支持和抚慰,及时减轻心理压力,使治疗的效果更佳。
1.强化相关知识的学习掌握,定期组织护士授课,实行轮流主讲,进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况,可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进,并作记录。
2.重点加强对护士的考核,强化学习意识,护理部计划以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主,由高年资的护士轮流出题,增加考核力度,讲究实效,不流于形式,进行排名次,成绩纳入个人档案,作为个人考评的客观依据,相互竞争,直至达标。
3.做好聘用护士的轮转工作,使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识和能力。
4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,有计划的选送部分护士外出学习,提高护理人员的素质,优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点,安全工作长抓不懈
1.护理人员的环节监控:对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和隐患,保障病人就医安全。
2.病人的环节监控:新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控:输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,作为护理管理中监控的重点之重点。
5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查,发现问题,解决问题,从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究相关责任,杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念,提高服务质量
1.护理部继续加强医德医风建设,增强工作责任心。培养护理人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效。
2.注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,经常听取医生 的意见及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性,从思想上,行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强安全管理的责任,杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量 .
、4深化亲情服务,提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
四、合理利用人力资源,避免人浮于事的局面
我院的医护比例搭配不合理,护士的人员少。工作繁重,护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,弹性排班,增加高峰期上班人数,全院护理人员做到工作需要时,随叫随到,以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
五、树立法律意识,规范护理文件书写
随着人们法律意识的提高,处理条例的颁布,如何在护理服务中加强法制建设,提高护理人员法制意识,已成为护理管理的一个重要环节。护理部严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求,护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义,规范护理文件书写,并向上级医院的同行请教,明确怎样才能书写好护理文件,以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况,进行总结和分析,提出相应对策,为举证提供法律依据,保护护患的合法权益。组织护理病历书写竞赛,优胜者给予奖励。
六、护理各项指标完成目标
1.基础护理合格率100%。
2.急救物品完好率达100%。
3.护理文件书写合格率≥90%
4.护理人员“三基考核合格率达100%。
5.、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。
公路绿化是国土绿化的重要组成部分, 是公路建设中不可缺少的内容。搞好公路绿化工作对于国家绿色大通道建设战略决策的实施具有非常重要的意义。公路绿化主要有两大目的:一是防治水土流失,保护生态环境;二是改善视觉质量,保障行车安全。公路绿化不仅可以美化路容、净化空气、降低噪音、改善环境条件,而且有利于行车安全,为司乘人员诱导视线、减轻眼睛疲劳,从而减少交通事故的发生。通过绿化还可以养护公路,稳固路基,保护路面,延长公路寿命。因此,公路绿化工作是公路规划、建设、养护工作的重要组成部分。本文主要对公路绿化的作用,以及如何开展公路绿化的养护管理工作等方面进行初步探讨。
一、公路绿化的范围
公路的绿化包括立交区绿化、中央分隔带绿化、边坡绿化和防护带绿化,四部分紧密结合形成了道路绿化系统中点、线、面、片有机整体。
立交区绿化应乔灌结合、草木结合。按视觉诱导、通视要求和景观需要等,可将植树按诱导树、矮树和主树三种类型进行合理布置。
公路中央分隔带有整体式和分离式两种。一般路段多采用整体式,隧道前后等部分路段多采用分离式。整体式分隔带的营造效果比较弱,绿化的主目的在于遮挡迎面来车的大灯眩光。尤其是弯道竖曲线及组合段落的中央分隔带应尽量减弱夜间行车大灯眩光的影响。因此,中央分隔带用于防眩的植物必须是浓密、多细枝的品种,其高度应足以胜任其功能。
边坡是最易水土流失的区域,因此,对存在水土流失的区域或可能绿化的区域,应尽可能绿化。边坡绿化主要目的是防止流水冲刷、风蚀,保护路基,降低噪音,吸收有害气体,创造优美的行车环境。
在公路的边沟和封闭设施外侧往往还有防护带,防护带树种经常选用抗风性强的树种和乡土树种,防护带应以乔木、灌木和草地相结合,形成一个连续、密集的林带,从而达到防风、隔音的绿化效果。
二、公路绿化的作用
公路绿化一个显著的作用就是改善公路沿线环境。公路绿化能使本来生硬、单调的公路线形变得丰富多彩,创造出许多优美的景观,使裸露的岩石边坡披上绿装,使新建公路对周围环境景观的负面影响降低,使公路两侧的自然及人文景观资源与环境景观有机结合、协调,使公路构造物巧妙地融入到周围的环境之中, 给公路的使用者提供优美宜人、舒适和谐的行车环境,同时防止公路范围内的水土流失。
另外一个重要作用是提高道路行车安全性。公路绿化在改善公路沿线环境的同时还提高了公路的交通安全性,大大降低行车肇事的发生频率,减轻了事故的危害。本文重点重点探讨公路绿化对道路行车安全的作用,其主要表现在以下几个方面:
1.视线诱导功能。 公路绿化是司机和游客视野范围内的主要视觉对象,规整亮丽的树木花草,不仅可以给人以优美、舒适的享受,而且可以提示高速公路路线线形的变化,使行驶于高速公路上的车辆能更安全。
2.防眩光功能。 在夜间,对向行驶的车辆之间会因车前灯光造成眩目,给交通安全带来极大的隐患,但是在高等级公路中央分隔带内栽植一定高度和冠幅的花、灌木,能够有效地起到防眩遮光的作用,保障行车安全。
3.缓冲功能. 公路两侧栽植较密的乔、灌木, 可以缓和驶离车道汽车的冲击, 将事故限制在较小规模, 可以减轻事故的危害, 减少生命财产损失。
4.遮蔽功能。用于遮蔽不利于行车的不协调的构造物,从而改善公路景观,提高行车安全。遮蔽的对象一般有墓地、垃圾焚烧场、公路外刺眼的建筑物、广告、构造物等。
三、公路绿化的设计
公路绿化比城市园林、街道绿化气魄要大,比荒山造林或农田网要求标准高、技术性强。公路绿化的特点和风格应该是:交融自然、简洁明快、气势壮观、舒适优美、方便交通。公路绿化应遵循以下原则:
1.符合国家关于环境保护“三同时”的原则。即环境保护实施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用。
2.对生态环境敏感保护目标采取避绕的原则。生态环境敏感点指: 各类自然保护区、野生动植物及栖息生长地、基本农田保护区、森林公园等。 3.绿化经费预先落实的原则。绿化经费除包括边坡、中央隔离带、立交桥、沿线附属设施等处的绿化费用外, 还包含为补偿因道路建设所占原有地面 的绿化费用,如弃土绿化费用,如弃土场植 被的恢复与防护措施的费用。
4.因地制宜的原则。应根据其功能及植物各自不同优势来设计护坡道及土质边坡,宜栽植多年生耐旱、耐瘠薄的草本植物与适应性强的低矮灌木相结合; 挖方路堑段的石质边坡选用阳性、抗性强的攀缘植物垂直绿化以增加美观;边沟外侧绿地的绿化以生态防护为主兼顾美化,可栽浅根性的花灌木等。
5.测定土壤理化性能的原则。在植树前对土壤理化性能如酸碱性、有机质含量以及土壤硬度等进行详细测定以改良土壤,即对生土需增施有机肥、掺砂掺粘;对死土采用“客土”的方法解决;对石灰含量较少的,可大水浇灌,也可增施有机肥或采用偏酸性的肥料等。
四、公路绿化的养护管理
(一)日常养护管理
公路绿化的日常养护主要是及时检查、灌水、除草、松土、施肥、修剪、防治病虫害和补植等。
1.干旱季节,应及时进行人工灌溉,灌水量应随树苗的大小和土壤气候情况确定。
2.锄草和松土应结合进行,在植物生长最旺盛的春和夏季,松土深度5~6 cm,应除掉杂草根系,注意不能损伤树木根系;风沙较大的地区,可不松土。
3.对土壤瘠薄、生长不良的树木,尤其是果树和经济苗,应与以施肥,促进其生长。
4.各种树木如栽后枯死,要及时补值。补植的树苗,应与原来应植的树苗的种类相同;苗木规格,须大于原植树木规格,并合乎植树技术要求;对于已经基本成材的行道树,除株行距较大、补植后不影响生长外,一般不可补植。
(二)公路绿化树木的采伐
公路树木过密或衰老时,应进行采伐,防止老树倒伏损伤行人、车辆,影响交通,此时需要对高路华树木进行有计划的采伐。
1.抚育采伐:风景林防护林封闭度在0.9以上时,应进行透光抚育。伐出生长过密、生长不良树木,其原则是密间留匀、伐劣留优、伐小留大和伐密留稀,以促进树木生长。
2.更新树木采伐:公路改建或加宽时,要先经审批在采伐;工程完毕后要及时更新。成段的衰老树木的更新采伐,要按照批准的计划办理,未经批准,不得采伐。
五、结语
公路绿化工作在公路发展过程中越来越受到重视,它既美化公路沿线环境,又能提高道路行车安全,公路绿化作用显著。在进行公路绿化设计时要坚持“因地制宜,因路制宜”的原则,坚持人工造景与自然景观相结合的方针,以展示其原野自然风光,达到绿化美化的目的。