中医教育论文范文

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二、中医教育中传统文化的现状

1、基础教育忽略传统文化素养

职业高中的中医教育对于普及传统文化知识方面较为匮乏，这个基础如果不对中医教育的几点思考李建伟山西省原平市职业学校摘要：职业高中对学生进行中医方面的教育是为了能够培养出可以掌握我国传统文化以及技术的专业型人才。面对学生本身具备的文化素养、将来要服务的人员的文化素养以及所掌握的内容构成的反差使得我们只能够将中医教育放在当前科学文化的氛围中进行分析，找到当前中医教育事业的问题所在，探寻提升我国中医教育质量的方法。关键词：中医教育素养教育质量牢固就会令学生未来的学习之路较为坎坷。当今学校过于重视理科和英语的学习，而往往对传统文化知识的学习不给予重视。而对于学习语文，也仅仅是在传播传统文化知识，并非真正将文化渗透到学生内心。

2、中医教学中西结合的现实形式

中医学当前的教学形式属于将中西文化乃至医学理论共同传授的过程，这也令中医教学的过程较为独特。中医学属于我国传统医学的科目，隶属于东方文化。中医学校的教学过程通过中医专业知识为核心，倾向于东方文化，可是为了让学生可以更加良好的适应当前医疗保健工作并具有良好的发展潜能，会在教学当中设置较多的基础学科以及和西医有关的学科，学生在入学时通常已经具备了一些关于西方文化的基础了解，所以在接受西方文化的时候会更为迅速。而对于我国传统文化的思维方式以及基本理念就会相对陌生。对于当前科学和西医学来讲，中医理论的学习会让学生无所适从，许多学生觉得就是在看“天书”。

3、中医学生的无措与迷茫

当前很多中医学校为了响应国家的相关政策，会扩大招生的数量。步入中医学校进行学习的学生有三种：第一种属于立志于学习中医的学生；第二种属于家长希望子女的未来能够在医学方面做出成绩；第三种是没有自信能够顺利升上普通高中而报考了职业高中。而大部分学生的报考都过于盲从。中医学是一项十分深奥的医学，它同当前具有较大的差距。可是就算对于那些对报考中医学校十分热衷的学生来讲，只要当他们接触了中医学科中五行、阴阳、经络等相对抽象的概念时，都会无法轻易领会其中的含义。并且，当前媒体都会用较大的版面对科技方面的成果进行大量报道，而却极少会关注文化传承方面的内容。

三、主要措施

1、抛弃中医是伪科学的想法，强化中医药文化教育

在对中医药知识体系培训之前应当强化中医药文化基础知识的培训，让学生在真正接触中医之前，应当对我国传统文化知识进行补充，例如我国传统文化、古代哲学、中医药典故、中西医文化对比等相关内容，不但可以让学生真正了解中医、接纳中医、还可以在对比的过程中让学生建立对中医文化的认同与兴趣。

2、优化中医课程，突出中医特征，兼顾西医知识

当前中医教育在设置课程方面过于模仿西医课程。所以，目前中医教学应当强化学生学习中医的力度，在进行课堂设置时应当遵从中医自身的规律以及理论体系，不可以兼顾所有而忽略中医的特色，多设置有关传统中医的课程，尤其传授有关中医方面的良好经验。

3、保持适度规模，增加师承教育的力度

从古代开始，传统中医的诊疗传承就是通过师带徒的方式进行，所以我们也一定要对这种方式给予重视。因此，当前很多中医学校都已经开始引进此种方式进行教学。并且在未来的日子里，也要不断加强此种教育方式的力度，并探寻出新的方法，不断提高中医学人才的培养。

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1对教授医学的教师须进行一定考核

当今中医教育主要侧重对学生的考核，教师的考察较为忽略，医学是一门实用性较强的学科，如果教师自己都不具备应有的专业知识和技能，那教学质量将无法保证，因而医学专业教师队伍的建立和管理应有更为严格的规定。在人才选择上除特殊需要外应严格要求医学专业毕业，并对其中医专业理论水平、教学技能及临床实践能力进行综合考评后，择优录用。学校应和相关医院做好协调工作，使双方人员流动更加灵活、快捷，医院带教医生可定期参加学校举办的教学技能甚至专业基础知识的讲座和培训，并以模拟带教等方式进行教学考核。学校教师也应保证有足够的时间在医院学习、实践，使得其真正具有医学教学的资质和能力，对学校教师除考核教学效果外，还应考察其在临床中诊治疾病的实际能力，甚至可以制定具体的考核目标(如每年接诊人数、病案书写、病人随访疗效等)，有针对性的对教师的临床能力进行定期检验。

2对掌管医学教育的官员实行考核来进行选拔及实施奖惩

古代医学教育一般从属于“太医院”之下，其相关职位上官员的推选主要通过两条途径:其一，从在职官员中提拔表现优异者，擢升其官职;其二，从参加科举考试的考生中选择，考生大都是在“太医局”中学习的学生，择优晋级。当时选拔官员在考察范围上是较为狭窄的，使很多有识之士失去了机会，但其选拔官员体现出了一大突出特点即重视备选者的医学专业背景，出众的医学技艺往往是被提拔的重要条件。如元代延祐三年(1316年)的时候，曾经正式颁布施行医学科举，一般一次取30名，分三甲，一甲可充任太医，二甲可充任副提举，三甲可任教授［3］。可以看到元代对医学管理者“副提举”的专业技艺要求比教授医学的教师还要高一等，这有利于其今后医事管理工作。当今中医教育选拔管理者时，也应适度向有专业背景的人才倾斜，并且在供职期间对管理者进行的考核，应注重其运用专业知识理论来实施管理的能力(如学校发展规划的制定、专业教师的选用与管理、学生培养模式的规划及学校重大科研项目申报等)，都能体现管理者医学专业背景对学校发展的影响。古代医学考核制度对象的辐射面是较为广泛的，为医学教育和医事制度的健全和发展提供了可靠保障。中医教育既应汲取当今国内外的教育管理方式的先进文化，同时也应以古鉴今将历史上医学教育模式中的精髓不断地继承和发扬，使中医教育日新月异的发展。

作者：钟喈

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中医护理诊断是以中医辨证分析作依据，通过中医护理评估，确立护理对象生理、心理、精神、情志方面现存或潜在的健康问题的一种临床判断[4]。如知识缺乏与缺乏对本病的认识有关，便秘与胃肠积热有关；或与气虚传导无力有关；与饮食不节、过食辛辣有关等。

1.2制定健康教育计划

制定健康教育计划时，对收集到的临床资料、症状、体征进行全面辨证分析，确立其病因、病性、病位，“急则护标，缓则护本”，根据不同体质、疾病不同阶段制定计划。如急性胰腺炎（胰瘅），中医辨证分为急性期、缓解期。急性期以禁食、持续胃肠减压、卧床休息、使用通腑泄热法为宜；缓解期以畅情志、防外感时邪、适当下床活动、清淡饮食、补气健脾为主。

1.3中医健康教育措施

1.3.1情志护理：中医学认为人和自然是一个有机整体，情志与人的健康关系极大。《黄帝内经》曰“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来”，讲的就是要保持内心平静，排除杂念，真气通畅，精神不外泄，如此，疾病就不会发生。反之，情志刺激过大过久，超越机体的调节力度，就要伤人体正气，干扰气血运行，损伤脏腑功能，导致多种疾病的发生[5]。如慢性胃炎患者，因长期胃脘部疼痛，涨满不适，常情绪激动，焦虑不安。应多与患者沟通交流，帮助消除紧张、焦虑等不良情绪，使其保持乐观心态，生活规律，劳逸结合，如此使气机条达，营卫调和，经脉通利，心神安和，有利于健康。1.3.2生活起居护理：人是大自然的产物，人类要想获得健康，必须“顺四时调阴阳”，这种“天人合一”的整体思想，要求我们在生活起居方面做适当的节制和调整。在春季，虽气温开始回升，但早晚温差较大，寒气尚存，宜早睡早起，告知患者注意肩部、颈部、头顶保暖，防寒邪。外出可踏青以达到调节目的。1.3.3饮食护理：饮食是五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉，是人体血津液的来源，也是中医非常重视的环节，如对食管瘅患者，告知低脂饮食，少食多餐，饮食结构合理，做到荤素兼顾，粗细搭配，不偏食挑食，夜间睡前4h不得进食等，如此利于康复。1.3.4用药护理：有效的用药护理可以最大限度发挥药物的疗效。药物的煎煮及给药时间是最重要的两个部分。煎药器具以砂锅、瓦罐、陶瓷品为佳；药物煎煮根据药量、药质决定。矿石类、贝壳类等质地坚硬，宜先煎；气味芳香，含挥发油多的中药如薄荷、木香等宜后下；大黄、番泻叶、钩藤不宜久煎；花粉类中药宜包煎等。《神农本草经》中记载“病在胸膈以上者，先食而后服药；病在心腹以下者，先服药而后食之，病在四肢血脉者，宜空腹而在旦，病在骨髓者，宜饱满而在夜”说明不同疾病给药方法差异很大。如滋补药、开胃药宜饭前服；解表发汗药可随时服用。

1.4中医健康教育评价

成立专门的中医护理评价小组，按中医护理特色评价内容对病区120例病例进行效果评价。发放护理满意度调查表并深入临床：一看，护理病历书写内容及质量；二知，患者症状、感受及对自身疾病健康指导掌握情况；三问，责任护士对患者九掌握；四征求，患者对护理质量的满意度征求。护士长组织召开评价结果分析会，研究存在问题，提出改进措施。

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2将循证医学应用于中医教学实践的思考与途径

2.1对中医学循证的思考

中医学与西方医学大不一样，虽然同属为病人解除病痛的学科，但是有着完全不同的理论体系。中医学建立于临床经验之上，而后有理论；西方医学建立于自然科学，理论先于实践。而循证医学兴起于西方，是西方医学对其基础———自然科学的尊敬；中医学里虽有循证元素，却并未提出类似理论，是出于中医学本身存在着一定的先验性。所以从循证医学被引入国内以来，中医学界对中医学能否循证就一直存在着争议。很多中医专家认为，循证医学就是要完全摒弃医生的个人经验而遵循所谓的经过多中心、大样本的随机、对照、双盲试验所获得的证据循证，因而不适合中医。相对于西医来说，中医师更加重视经验在治疗中的作用，原因是中医强调辨证论治而轻视现代检查技术，这就要求医者具备丰富的临床经验。另一方面，循证医学的核心是证据，但是中医领域的研究成果、文献数量有限、质量也并不高，故而容易出现无证可循的尴尬场面。这些原因让很多人认为中医根本无法循证。但是循证医学更多地是一种理念，它不仅仅是一门由知识堆积起来的学科，也不仅仅是一些技巧性的内容，而是要求医生在医疗过程中具备这样一种思维：根据医生的经验和医学文献，寻找最佳的证据，为患者提供最合适的治疗。它并没有否定经验医学，而是提高了证据的可信性。中医作为经验医学的代表，从来都是重视证据的，也就是一直都有着循证的“基因”。只是中医学所循的证，部分来自经典古籍，部分来自古时的医家医案，甚至有些属于“祖传秘方”。这些治疗方法对一些疾病也许真的存在疗效，但是并没有经过系统的多中心、大样本的随机、对照、双盲试验检验，所以这样的“证据”在现代社会并不具有太大的可信性。在这种状况下，中医想要适应时代生存发展，只有通过提升自己证据的“可信度”。这就要求我们在前人留下的丰富素材的基础上，继往开来，不断创新，在中医的教育实践领域提出适应时代的新的循证观念和循证方案。

2.2如何将循证医学应用于中医的教育实践

2.2.1培养中医学生的循证思维

以前的中医教育传承，大多是学徒制，经验教学远远超过了理论教学，更不用提科学研究，近几十年来，随着各省成立中医学院，中医教育进入了正规教育的时代。但是由于这种教育并没有考虑到中医的特殊性，导致我国这些年来培养的中医药人才专业水平普遍不高，中医行业也青黄不接。循证医学实践的基础是高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学的基本方法和知识、患者的参与这四大要素构成。如果培养不出一批具有循证思维的高素质中医师，那么我们将永远在中医学循证之路上原地踏步。我国循证医学的教育现状并不乐观，很多医学院校的循证教育还仅仅停留在课堂教学与学期末考试的阶段，这导致很多医学生的循证观念还只是简单的文字概念，而并没有形成一种思维模式，更不用说与临床相结合。循证医学并非一门知识性的学科，它的教学必须和临床实践紧密结合起来，才能真正培养出具有循证思维的中医生。教学不必局限在课堂，而应该拓展到临床上，并鼓励学生积极参与。具体的说，可以在学生完成基本的教材学习后，通过见习的方式学习临床医生如何在治疗过程中融入循证思维，也可以要求学生自己对某些文献做出“循证价值”的评价，这样更能训练学生的循证思维。

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2.概念与界定

信息共享（IC）的概念始于美国图书馆管理界，发展至今已有20年历史。世界上首个被严格界定的IC是在1992年由美国爱荷华大学图书馆建立，旨在充分整合和利用图书馆资源。经过了二十年理论及计算机技术的发展，信息共享平台的概念已经不仅仅限于图书馆资源的综合利用，而是被扩展到了更广阔的领域。当前，随着IC概念的不断细化，在原有IC的基础上，又发展出学习共享空间（LC），科研共享空间（RC）及知识共享空间（KC）等细分概念，其中学习共享空间的应用最为广泛。学习共享空间是通过各部门信息合作共享，通过多种技术手段，为学习者提供更有效的信息支持以及一体化的信息服务。与最初的信息共享空间相比，学习共享空间的定义更为狭窄，但也更有侧重性，凸显了以学习为核心，相应的弱化了信息共享空间中，如科研共享的概念。

3.模型构建与技术方案

3.1构建原则

3.1.1安全性原则

安全性原则是信息共享平台构建时的最基本原则。信息平台的安全性包括了两部分的内容，数据安全与运行安全，其中数据安全属于底层要求，在此基础上，达到运行安全。共享平台作为数据载体，应保证教学科研资料，用户资料及平台数据安全不缺失，能合理备份和储存数据。其次，由于不同子平台和系统都依托于信息平台，使用的数据种类与协议种类多样，有可能产生信息冲突，必须充分考虑这一因素的影响，预先避免运行中可能出现的问题。

3.1.2开放性原则

开放性是信息共享平台的重要特征，由于信息共享空间是一个具有综合性、复杂性特征的系统，作为其承载体的信息共享平台也要具备充分的开放性，以适应不同信息系统，不同学科，不同信息请求的各种标准。此外，考虑到信息空间的未来发展，信息平台的开放性应满足对可预期功能扩展的需要，达到空间和时间的双重开放性。

3.1.3独立性原则

独立性原则可以视为安全性原则的延伸。在数据安全的基础上，不同子平台之间，不同数据库之间虽然可以按照一定安全规则互相调用，但基层数据保持独立，既有利于数据库的安全，也方便更复杂的交互扩展。

3.1.4个性化原则

针对不同用户的个性化定制服务是以知识服务为导向的信息平台的独特优势。根据不同用户的不同类型需求，以及用户接受程度的差异，允许用户定制适合自己的信息服务，以达到最大化利用教育资源的目的。

3.2功能模块

3.2.1数字化教室

中医教育信息很大一部分来源于名师精品课程，与其他学科相比，中医学教育更注重老师的经验传授，因此建立现代化数字化教室是信息平台建设的基础。传统的简单数字化教室已经难以满足信息化平台建设的需求，综合利用多媒体资源，多点位摄像，互动效果好的数字教室才适用。

3.2.2资源整合模块

资源整合模块是信息平台的核心，一方面直接面对用户通过网络发来的需求，一方面调用管理教学资源，是综合性技术性最强的模块，兼具数据库管理和信息响应两方面的功能，应具有保障信息安全、跨平台操作、高速响应的性能。通过资源整合模块，将不同来源，不同媒介的资料整合到一个系统中方便调用，实现了教学资源的跨地域，跨学科综合。

3.3技术方案

3.3.1分期建设中医教育网络资源录播教室

建设现代网络技术实时录播系统，能充分利用学校现有校园网、Internet网、数字化教学资源库与网络教学平台，建立实时、互动、高画质、全自动和手动的录播系统、以满足学校精品课程录制和国内外校际之间的远程网络互动教学及会议等功能的需要。

3.3.2建设医药教育资源信息化平台及网络教育系统

通过资源库的建设，实现资源建设的突破性进展，实现教育的跨越式发展。

3.3.3探索中医教育网络资源共享平台建设标准及推广方法

在教育网络录播教室和教育网络资源共享平台的基础上，进一步进行规范化、标准化工作。探讨建立一套有实际意义和推广价值的医学教育网络资源共享平台建设标准，使共享平台可以应用于更多的地区与领域。此外，在建设中应相应的对校园网络线路进行升级改造，以满足网络组播和视频传输、存贮的需求。

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1）教学思想保守，缺乏现代教育理念，教学质量差。许多教师仍然沿袭传统的教学方式，已形成了思维定势。在教学中引入现代教育技术手段，教师应做到：

（1）在备课方面要做好充足的准备工作，花大量的时间学习和运用现代教育技术丰富自己的教学内容；

（2）在选取教学资源时要合理，与课程内容契合度要高；

（3）还要协调相关教学资源管理部门安排好使用时间。所以，为避免一系列的麻烦，部分教师不选择使用现代教育技术。部分教师虽然变换了教学手段，但更多是为了节省时间，省了手写教案的力气。这种治标不治本的方法，使现代教育技术手段的功效得不到充分的发挥。

2）学校缺乏对现代教育技术的认识或认识不够，学校没有引进需要的媒体或引进了相关设备但没有充分利用，教师使用先进教学媒体的意识淡薄，媒体操作的能力有限，从教师现在掌握计算机的情况来看，对基本知识也只是有个大概的了解，能够充分利用各种软件来制作课件的教师不到50%，多数教师，特别是年轻教师已经意识到学习现代教育技术理论基础知识的重要性，但在使用过程中出现了一系列的问题，就把这些原因归结为现代教育技术理论不完善，导致教学质量未达到预期效果。以上的问题都反映出现代教育技术人才的缺乏。因此，中医院校应该正确认识现代教育技术与教学之间的关系，充分利用现代教学媒体的优势，实现技术与课程整合的最优化。

2中医教学中充分发挥现代化教育技术作用的对策

2.1正确认识现代教育技术在中医教学改革中的地位现

代教育技术包含了两方面的含义，教育技术是对媒体技术的应用，同时也是对教学过程和教学资源的设计、开发、利用、评价和管理；另外，它注重强调现代信息技术的应用，特别是多媒体计算机技术、虚拟现实技术、人工智能技术等应用于教育领域。作为中医教学改革的一种手段，现代教育技术是教学改革的发展趋势，有利于提高教学质量，容易被学生所接受。同时也应当对现代教育技术手段在中医教学改革中的地位和作用适度定位，不能看成是中医教学改革的唯一方法，更不能作为唯一的评判标准衡量教学改革的成绩。应当允许，甚至鼓励教师在教学改革中探索多种模式，以期更好地发展中医教育。

2.2了解现代教育技术在中医教学中的优势及局限性现

代教育技术在中医教学的许多环节可以起到良好的作用，比如利用现代化的多媒体技术，将原本抽象的、复杂的、不宜理解的问题直观生动地展示在学生眼前，让学生一目了然，易于理解和记忆，学习热情也会提高。如针灸教学中，对穴位的定位及刺入的深度，可以利用动画演示，从穴位的定位到穴位皮下的解剖组织，让学生顿时有了清晰的概念，这些在传统教学中都是无法实现的。与传统的板书式教学比，现代教育技术将大量的文本、图片、音频、视频及网络信息等素材融入教学当中，增加了信息量，活跃了课堂气氛，彻底改变了传统的教学方式；在中药学的教学中，将中药的图片、药物采摘及炮制过程的视频展示给学生，使学生留下深刻的印象。另外，中医教学中存在很多难以理解的知识点，如脉诊，许多概念及手法很难用语言解释清楚，利用现代教育技术将不同的脉形波形图展示在课件当中，使学生直接从视觉角度看到脉象，从现代血液流变学理解不同脉象的形成机理。利用现代教育技术的网络远程开放性教学，通过网络进行远程操作与多媒体教学系统互动，该系统把现有的实验设备充分利用起来，将多媒体教学、现代远程教学以及现场控制操作等整合在一起，能够使现有的设备有效的互动，打破了常规的播放幻灯片，有效地改善了教学。另外，学生可以选择性地在线学习自己感兴趣的知识，当遇到不能理解的问题，可以随时给相关学科的老师留言。学生在课余时间就可以学到课堂以外的知识，养成主动学习及独立思考的习惯。但也存在一定的局限性，比如在临床教学中多采用多媒体的教学方法，但临床教学中最核心的临床经验难以用多媒体技术手段所传授，大多数学生会比较容易接受传统教学方法，认为其节奏适中，而多媒体教学方法反而难以实施。例如讲解过去的病例时，使用多媒体技术手段重复过去的治疗过程存在较大的困难，只能模拟或记录少量病例，更多的病例只能通过语言表达完成，对教学内容难以消化，也削弱其对知识的探索性及创新性。现代教育技术中的多媒体教学大量用图片会无形中将中医的概念固化为图片本身，使学生对概念的理解不够深入或产生偏差。如使用腧穴的人体解剖图，会在学生的记忆中留下腧穴就是人体的这个部位，但腧穴并非只是一个部位这样简单，还含有气血的多少、运行的方向、人体的生理病理知识等内容，而这些内容，在学生使用图片记忆的过程中会弱化，甚至丢失。因此在中医教学改革的过程中，了解现代教育技术的适用范围及其与中医教学各环节的最佳结合点，在教学中有的放矢地使用，必然会更好地发挥现代教育技术的优点，有效提高教学质量。

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抽取2013年10－12月接受湖南省卫生厅统一举办的“湖南省乡镇卫生院医生培训班”医生206名(每家卫生院1名),具有广泛性和代表性。

1.2调查表设计

本课题组通过查阅大量文献,在经过5位相关专家(3位教授、2位副教授)论证后,自行设计调查问卷,其内容主要包括三部分：①医生基本信息,包括年龄、性别、职称、学历、学习背景；②中医药知识知晓率调查,题目为闭合式,共10个题目,内容主要涉及中医药基本知识,如中医藏象、五行、八纲辨证、六、辨时给药、中医养生等知识,答对赋分为“1”,答错或不答赋分为“0”,超过2个题目未回答者视为无效问卷,满分为10分；③中药及中医适宜技术的应用及需求情况,内容包括中药及中医适宜技术的应用情况、迫切需要学习的中医适宜技术等。调查均采用封闭式提问,调查前进行预调查,一般10min可完成答卷,根据预调查反馈的信息,调整问题后,Cronbach'sα系数为0.84。

1.3调查方法

调查前,统一培训10名调查员,根据每期乡镇卫生院医生培训人数的50%随机现场发放问卷,以无记名方式,当场填写并检查后回收；若发现未填写或缺项,则当场要求补填。共调查4期,每期调查人数分别为49、51、53、53名,共发放问卷206份,回收有效问卷206份,有效回收率100%。10d后随机抽取15位乡镇卫生院医生重测,重测信度为0.86。

1.4统计学方法

应用SPSS17.0统计软件进行分析,采用描述性统计、秩和检验等统计方法,P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1中医药知识知晓率

乡镇卫生院医生中医药知识知晓率(答对的题数/总题数)为63.83%,其年龄、性别、学历、职称均对中医药知识知晓率的影响无差异(P＞0.05),但其学习背景对中医药知识知晓率的影响有差异。

2.2中药及中医适宜技术应用情况

乡镇卫生院医生中药及中医适宜技术应用情况不容乐观,仅有20.39%的医生经常采用中药治疗疾病,不足20%的医生经常使用中医适宜技术治疗疾病。

2.3迫切需要学习的中医适宜技术

不同医生对中医适宜技术的需求不一,大多数医生希望学习针灸、推拿、敷贴、拔火罐、刮痧等操作协助治疗疾病,96.60%的乡镇卫生院医生希望学习一种或多种中医适宜技术来帮助诊疗疾病。

3问题与对策

《中医药事业发展“十二五”规划》强调要开展乡村医生中医药知识和技能培训,但本调查发现,湖南省乡镇卫生院中医院校毕业的医生仅占21.84%,接受过西学中培训的医生为18.45%,说明中医培训及中医继续教育的范围太窄。本次调查发现,乡镇卫生院医生具有“四低”特征,即低学历、低职称、低中医药知识知晓率、低中药和中医适宜技术使用率。学历和职称是反映乡镇卫生院专业技术人员的工作能力的指标之一,本次调查的206名医生中,81.55%的医生学历为中专和大专,90.29%的医生职称为助理医师和医师,这与同类调查的数据较为接近。另外,乡镇卫生院医生中医药知识知晓率仅为63.83%,且具有中医背景的医生中医药知识知晓率要高,由此可见中医院校教育及中医继续教育的重要性。在低中医药知识知晓率的前提下,仅有少部分人经常采用中药及中医适宜技术治疗疾病。众所周知,中医适宜技术在治疗疾病方面不仅能够节省医疗费用,且不良反应小,疗效显著。临床研究表明,中医适宜技术不仅可以配合西药较迅速、较长时间地控制血压,还能明显改善高血压患者不适症状。因此,不少乡镇卫生院医生希望学习一种或多种中医适宜技术以帮助诊疗疾病。基于乡镇卫生院医生的“四低”特征及乡镇卫生院医生迫切希望学习中医适宜技术的情况,建议卫生主管部门为乡镇卫生院医生提供中医继续教育的机会,使乡镇卫生院医生提高学历、职称、中医药知识知晓率、中药和中医适宜技术使用率,达到提高临床治疗水平和降低基层医疗费用的目的。为此,笔者认为可从以下3个方面进行。

3.1开展网络远程教育及对口援助,拓宽中医药继续教育的渠道

目前,我国常用的中医药继续教育渠道为各类研修班、学习班、学术讲座、学术交流及脱产进修等,但我国乡镇卫生院医生数量少、日常工作繁重,加之高昂的培训费用等,导致大部分乡镇卫生院医生无法离岗学习,进而影响中医继续教育的开展。而网络远程教育可打破时间和空间限制,使乡镇卫生院医生可随时随地学习,能有效帮助其提升学历和职称,提高中医药知识知晓率,并可节省费用。另外,卫生主管部门可指定省、市中医院对口援助县中医院及乡镇卫生院,定期选派中医药专家赴基层讲学,安排中医骨干到基层历练并指导县中医院及乡镇卫生院在中医适宜技术开展中遇到的问题。

3.2合理选择中医药继续教育内容

根据乡镇卫生院医生呈“四低”的特征和迫切希望学习中医适宜技术的现实状况,在进行乡镇卫生院中医继续教育时,应首先夯实乡镇卫生院医生的中医基础理论及基本知识,再开始加强中医适宜技术(针灸、推拿、刮痧、火罐等)的培训,以实际满足乡镇卫生院医生的迫切需要。

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长期以来，高校里有人认为继续教育是高校教学工作的“副业”，有剩余的资源和精力就开展一些，没有条件就不必开展。在这样的指导思想下，高校即使是开展成人继续教育，也仅限于零打碎敲，不系统、不规范，更不用说制定相应的政策鼓励继续教育的发展。尤其是高等中医药院校的继续教育长期存在资源配置不合理、经费投入缺乏、没有经济手段和激励机制等问题，以致开展继续教育工作缺乏足够的自主性和灵活性，无法盘活市场，办学效益极低。

（三）继续教育学院定位不明确

目前，许多高等中医药院校的继续教育学院，不仅是管理学校继续教育的职能部门，还是承担一定办学任务的办学实体，职能的双重性造成学校对继续教育学院定位的模糊不清。继续教育学院在具体实施办学任务时，被视作办学实体，但没有相应的教学资源调配权及经费使用调控权，难以很好地履行管理职能；而在福利分配时又被视作管理部门，缺乏应有的激励机制，难以充分调动管理人员的积极性。此外，绝大部分高校的继续教育管理机制仍然沿用传统的封闭式管理模式，继续教育仍处于计划经济时代买方市场，已很难适应社会人力资源开发市场的快速变化。

（四）办学模式单一

目前，高等中医药院校的继续教育六七成都是医药卫生执业人员的岗位培训，且基本沿用普通中医药高等教育课堂教学、集中培训的单一的教学模式，与我国构建终身教育体系，建设学习型社会的要求还相去甚远。传统中医药文化在百姓生活中的影响力，面向大众的中医健康理念教育、中医药文化知识传播和中医药技能培训市场十分广大，这些工作长期以来未被重视，尚未纳入中医药继续教育的工作内容。因此，开展面向大众的中医药继续教育不仅项目多、受众广、潜力巨大，而且也是高等中医药院校义不容辞的时代任务。

二、发展对策

在机遇与挑战并存的情况下，高等中医药院校如何发挥自身的中医药专业优势，进一步完善继续教育制度，逐步构建具有中医药行业特色的继续教育体系具有重要的现实意义。结合近年我们所进行的继续教育现状调研，提出以下几点建议：

（一）政府转变职能

高等中医药院校的继续教育体制改革非常需要国家、教育主管部门的政策引导和推动力，政府主管部门不仅仅要把高等中医药院校继续教育定位为社会服务的一种形式，还应把继续教育视为高校人才培养体系的重要组成部分，进一步明确高等中医药院校开展继续教育的使命、地位和作用，拓宽大学人才培养的对象范围和高等教育人才培养的内涵，使高校在终身教育方面发挥越来越重要的作用。同时，呼吁政府主管部门转变职能，实行“管办分离”，趁继续教育转型和改革之势，能够从更高的层面明确高等中医药院校在开展中医药继续教育、终身教育和建设学习型社会中的地位及作用，形成在政府主管部门宏观指导下，以高等中医药院校及附属医院的优质教学资源为平台，通过地市、县、乡镇各级卫生主管部门向市、县、乡镇三个层次辐射，构建中医药从业人员接受中医药继续教育的立体网络，彻底改变当前继续教育与培训工作呈现出多部门管理和条块分割的现状。

（二）高校提高认识

高等中医药院校作为我国中医药继续教育的主阵地，学科门类齐全，师资队伍雄厚，教学设备先进、图书资料丰富、实验条件良好，与国内外有着广泛深入的联系。这些独特的优势决定其应该发挥继续教育主力军的作用，积极适应构建学习型社会的要求，对新时期继续教育的改革和发展做出最及时和迅速的反应。高等中医药院校发展继续教育，一方面是体现高校进一步发展自然而然的诉求，另一方面也体现其服务社会、服务大众、普及中医药文化与知识的职能。因此，就高等中医药院校而言，继续教育体制改革和发展首先必须要有学校领导层的重视。建议将继续教育纳入学校发展的总体规划中，召开有校主要领导、中层干部及学院教师代表参加的继续教育改革与发展研讨会，根据高等中医药院校继续教育的发展现状，针对当前国家和区域经济社会发展的形势，以及学校的自身特点，制订出高等中医药院校继续教育的发展战略规划，逐步完善相关规章制度、配套设施及扶持政策，从而逐步实现新形势下中医药继续教育的转型与发展。

（三）完善配套制度

任何工作健康有序的开展，都离不开规范的管理和规章制度的约束。高等中医药继续教育管理体制改革不仅仅要增强继续教育办学实施主体的活力和积极性，还要加强高校层面的规范管理力度，保证办学质量和效益。

1.归口管理

目前，全国各高等中医药院校基本都设有成人教育学院或继续教育学院，建议将继续教育学院作为学校主管继续教育的职能部门和主要的办学实施主体，归口管理全校的继续教育工作，代表学校对全校非学历继续教育履行宏观职能工作，负责制定发展规划和战略，进行行政管理、教学质量监控。校内其他教学、科研单位举办的继续教育培训项目需由继续教育学院协调整合后方可对外申报、实施、开展，并作为具体的办学实体，参与到学校的非学历继续教育工作中，负责非学历继续教育的项目拟定、教学组织和学生管理等具体工作。

2.建章立制

加强高等中医药院校开展继续教育的制度建设，完善各项规章制度，健全继续教育学院的各项管理职能（包括立项管理、证书管理、合同管理、学员住宿管理、财务监督、教学督导等），建立起“闭环式”的中医药继续教育现代管理流程。高等中医药院校将开展继续教育情况列入对教学、科研工作开展情况的评价体系，要求各教学科研部门，尤其是重点建设专业组织申报国家级、省级各类中医药继续教育项目，积极开展面向大众的中医健康理念教育、中医药文化知识传播和中医药技能培训，扩大中医药继续教育的覆盖面，扩大高等中医药院校的知名度和影响力。

3.扶持发展

一方面，各级中医药主管部门应将高等中医药院作为省级中医药继续教育中心或基地，来开展各种类型的中医药继续教育。另一方面，高等中医药院校应将中医药继续教育经费纳入到学校经费的统筹计划之中，投入专项启动资金，积极筹建省级中医药继续教育中心或基地，鼓励各教学科研单位开展各种形式与内容的继续教育项目。高等中医药院校财务部门和人事部门应修订切实可行的对外服务收费管理办法和对外服务收费分配制度，以有效的激励机制激发各教学科研单位开展各种形式和内容的中医药继续教育的积极性、主动性和创造性。

（四）突出行业特色

高等中医药院校的继续教育孕育和生存于普通中医药高等教育的环境中，在培养目标和培养模式等方面缺乏新意，难以体现中医药继续教育自身的主体性和独立性。鉴于此，中医药院校继续教育可以尝试着从以下几个方面进行改革：

1.改革单一教学模式

改变以往一成不变的课堂集中培训的教学模式，采取专家送教上门与充分利用当地教学资源相结合的方式；专题讲座与系统理论培训相结合的方式，尤其是远程教育与面授教育相结合的方式，使学员能够方便、有效的学习。随着现代计算机、互联网技术的迅速发展，加快了医学新技术的传播速度，通过网络进行中医药继续教育成为可能，并将成为面向未来的一种新的继续教育模式和体系。通过网络可以最大程度扩大受教育的范围，有效缓解“工学矛盾”，尤其使基层及老、少、边、穷地区的中医药从业人员都能享有同等的继续教育机会，同时可极大地降低教育成本。

2.丰富培训内容

根据中医药继续教育对象中有一般爱好者、中药技术人员、护理人员、护工人员、医师、专科专病人才、实用适宜技术人才以及乡镇基层骨干医生等不同类别，以及不同类别人群对继续教育的不同需求，制定相应的课程模块和教学内容，突出实用性、先进性，切实提高受训对象的中医药素质。如，面向乡镇基层医务工作者，开展中医药适宜技术推广班；面向城市社区卫生工作者及一般爱好者进行中医治未病和亚健康理论的系统理论培训等。

3.加强合作办学

积极拓展合作办学渠道，开展多种形式的中医药继续教育。如：加强与各级政府及教育、卫生主管部门的合作，协助他们开展中医药成人继续教育，扩大高校的品牌影响力；与劳动主管部门的合作，获得中医药行业准入门槛的培训资格，如中医药类的职业资格技能鉴定等；加强与相关医药企业的合作，有针对性地开发培训课程，为企业培养人才；加强与社区、老年大学的合作，积极传播传统中医药文化与养身保健知识，为社会大众的健康服务。只有与市场紧密结合，采取多渠道的合作办学模式，才能更好更快的发展中医药继续教育。

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2.如何将中职语文教学与礼仪教学相融合

2.1注重内在素质培养

在中职语文教学中，将知识和能力升华为更高的品格和品质，加强学生的职业素质培养，是当前语文老师提升自身教学水平的目标。通过给学生讲述中华民族传统礼仪的佳话与典故来传递中华民族的美好传统与品质，让学生了解到要想得到别人的尊重就必须提高自身的内在素养，发挥自己的人格魅力。例如：中职生比较欣赏有气质的老师，对于喜爱的老师的衣着打扮、行为举止都会模仿，对此，老师应起到表率作用，引导学生在知识中培养人文素质，注重日常生活细节，让他们知道气质是经过长期自我约束、自我规范的内在沉淀与朴素的外在统一，只有内外兼顾，才能提升自己的气质。

2.2语文课堂增设礼仪内容

中职语文课堂教学应根据中职生的特点采取灵活多变的方法，可以通过课文中具有与礼仪有关的内容来进行传达，如《论语》中孔子的“仁者爱人，克己复礼”的思想，让学生对为人处事的原则有所了解。以及在对《敬业与乐业》的讲授中，可以让学生懂得走上社会或工作岗位，要懂得敬业，乐于自己的工作。语文教学融入礼仪教育形式多种多样，老师可以在课堂中设置模拟场景，开展礼仪讲座。例如将课堂布置成企业面试场景，老师为面试官，让学生身临其境扮演前来面试的毕业生，老师对学生的行为举止及谈吐作出点评，从而让学生活用礼仪理论知识，丰富其人文素养。此外，在语文教学中，可以通过多媒体教学来展现古今中外的礼仪知识，如学习《弟子规》传统礼仪的精髓，选读《周礼》礼仪文化经典等，以补足中职生对基本礼仪知识的缺失。

2.3规范日常行为

加强对我国优秀传统文化的弘扬，教师要做到正面引导，通过日常行为规范及守则来对学生进行文明礼貌教育和礼仪教育，让学生提高思想认识，指导学生将良好的行为规范落到实处，做到语文教学处处有礼仪。同时，在语文教学之外也要加强对礼仪教育的实施，学习必须健全校园规范制度，细化中职生基本礼仪要求，将其纳入到校园规范管理中，并进行严格监督，对于礼仪规范优秀的学生给予表扬，抵制不道德的行为。注重礼仪氛围的熏陶，通过宣传栏、校园广播、图片海报来让学生记住礼仪规范，也可在校园开展一场礼仪竞赛，鼓励学生多参加礼仪活动，让学生利用假期时间参加社会实践，积累经验，从而促进其在实践中了解礼仪的重要性，规范礼仪行为。

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2加强中职学校体育礼仪教育的策略

2.1对体育教师体育礼仪的培养

中职学校的体育教师在知识结构、师德修养等方面表现出不同程度的欠缺，尤其是在体育礼仪方面，由于年龄和毕业院校的不同，在体育礼仪的教学中表现的千差万别。而教师的自身素质和教学行为对整个素质教育起着关键的作用，因此，加强对体育教师体育礼仪的培养对中职学校学生的体育礼仪教育十分重要。教师对学生的礼仪培养一定要以自身职业道德的自觉和自律为基础，用爱岗敬业和严谨治学的道德规范来约束自己的行为，认真传授体育知识和技能，使学生树立终身体育锻炼的观念。同时，通过体育课的教学进一步培养学生的文明礼仪和高尚的道德情操，从而实现学生素质的全面提升。

2.2整合体育礼仪课程，强化实践

体育礼仪教育具有很强的实际操作性和实践性，让学生在掌握体育礼仪知识后养成良好的礼仪习惯十分重要。中职学校应该结合学校体育教学的实际，更多地关注学生的体育礼仪教学，并根据体育礼仪的教学任务和要求，科学、合理地整合教学内容，不断使体育礼仪的教育规范化、制度化。

2.3营造良好的体育礼仪教育环境

在家庭教育和基础教育阶段，要注重对学生基本礼仪和素养的培养，让学生养成良好的礼仪行为。这样，在进入中职学校之后，向中职学生教授体育礼仪，能够帮助学生树立起正确的价值观，让学生意识到参加体育活动时，也要做一个懂礼仪、守规矩的运动人。要营造一个良好的体育礼仪育人的环境，让学生在文明礼仪的氛围中感受和接受陶冶。体育教师可以开展丰富的校园体育活动，在活动中渗透体育礼仪的教育，展示出体育礼仪所蕴含的魅力和风范，以此来规范学生的体育行为。

2.4提倡学生的体育礼仪自我教育

教育的过程就是教育和自我教育统一的过程，缺少自我教育的教育不是一个完整的教育过程。中职学生的礼仪教育是培养中职学生养成良好的礼仪行为和习惯、塑造良好的礼仪形象的重要过程，能够让学生在今后的体育活动和教学中做到懂礼仪、守礼仪。所以，在中职学校的体育礼仪教育中，要充分引导中职学生进行体育礼仪的自我教育，引导学生去寻找改变不良行为和提高礼仪素养的渠道和方法，充分发挥学生的主动性，让学生从思想和行为上寻求突破，实现知行合一的目标。

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1.要让幼儿“尊重他人对美的感受和表达方式”，教师首先要了解每个幼儿艺术活动的不同起点，尊重每个幼儿对美的感受和表达方式。艺术领域的活动是教师了解幼儿的窗口，活动中教师要允许幼儿按自己的方式表达，充分表达他们的所见所感。要注意倾听幼儿的讲解，描述。可能有的幼儿说的、画的、唱的、跳的和教师设计的主题一点“不着边”，但是教师要认真地倾听、接纳，同时可以以提意见、建议的方式，给予幼儿适当的指导、帮助。教师对幼儿的态度会潜移默化地使幼儿学会欣赏、接纳、肯定别人的作品。

2.正确评价幼儿的作品。教师在评价的过程中要从儿童的角度去欣赏，不追求完美，注意发现画面上每一根线条、图形、色彩能传达的幼儿的思想和情感，并提供机会让孩子们进行分享、交流，使幼儿有更多沟通的机会，从中学会正确评价别人的作品：每个人都有自己的表达方式，每个人的表达方式都是不一样的，每个人的作品都有一定长处，逐步学会评价、欣赏、尊重别人的作品和表达方式，家长之友《在艺术教育中渗透尊重教育》。

3.家园及时沟通，资源共享。现在，孩子们参加各种兴趣班的很多，教师应通过家园联系簿、家长会等形式，把幼儿园每个领域的具体的教育目标告诉家长，家园配合为实现目标，采取适宜的教育方式。教师应在教育方法、教育途径等方面给家长以指导，如如何评价孩子的作品，怎样带孩子看画展、听音乐会、看演出，家长应如何与孩子交流等等。同时教师要主动与家长沟通，充分利用各种资源，如为学钢琴的孩子举办钢琴演奏会，为学绘画的孩子办画展等，尽量为每个孩子提供展示、交流、评价、学习的机会。

在家庭您如何配合？

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【中图分类号】G623.2 【文献标识码】A 【文章编号】1009-5071(2012)04-0110-01

二十一世纪是以知识的创新和应用为重要特征的时代,科学技术迅猛发展,国际竞争日趋激烈,如何提高我国的综合国力显得尤为紧迫而重要。从根本上说综合国力的竞争是人才的竞争,民族创新能力的竞争。创新是一个民族进步的灵魂,是一个国家兴旺发达的动力,而且二十一世纪最需要的人材就是综合型和创新型人材。因此,我们应该在语文教学中让学生主动学习、主动参与教学活动,积极开动脑筋,变被动学习为主动求知,变客体为主体。这样学生才能发挥主体作用,乐于求知,真正成为学习的主人。那么作为教师,如何把创新教育巧妙、有机地渗透到语文教学中呢?

1 建立和谐、平等的师生关系,了解和研究学生,为课堂创新教学创造良好氛围

作为一名教师,只有热爱学生,关心学生,爱护学生,才能走进学生的心灵。教师应该保有一颗年轻的心,始终能把握住当代学生的脉搏,永远用试图理解的目光去看待我们的学生,和他们一起聊同样的话题,就可以拉近与学生的关系。对学生的思想教育,要以平等的身份去了解和研究学生,从学生的学习情况、思想品德、兴趣爱好等入手,通过观察、谈话、访问等渠道,做到对学生了如指掌。在平时要努力营造一种氛围,使师生间建立起能真诚相待、关系融洽、共同进步、和谐发展的新型师生关系,使学生在快乐中成长。当学生处在轻松愉快的状态时,记忆力会大大增强,联想也会更加丰富。在这样的状态下,学习效率会大大提高,创新能力可以得到更大发挥。为了开发学生的创新意识与能力,要设法与班主任协作组建富有创造精神的班集体。在班级内形成创新气氛,就是形成全体同学互相尊重人格,尊重创新,互相交流思想,互相鼓励的气氛,这样的班集体内充满宽容、理解的温暖气氛,这对学生的创新培养是十分必要的。它能使学生不担心失败和错误,自由地在未知的世界里探索,当学生从老师和同学那里感受到理解和友爱时,健全的创新意识与能力才能逐步加强、成长起来。

2 转变教育思想,确立新的教学观,培养教师自身创新精神

现如今的学生接受信息的途径广,思维很敏捷,思想也复杂,教师要善于听取学生的新思想、新计划,与学生坦诚相见,了解学生的优缺点,对学生的创新表现出发自内心的喜悦和自豪。教师应保持自身的求知欲,有创新动机、求知欲旺盛的教师,学生的创新活动才旺盛。我们应在繁忙的工作之余,开启知识的“活水源头”,用活水理论取代一桶水理论,要终生学习探索,不断更新知识。经常阅读教育教学专著及教育教学报刊杂志,及时总结教育教学工作,撰写论文,积极争取参加课题研究,认真搜集有关文字资料、总结研究成果,让创新时刻伴随我们的教育教学工作。

教师自己首先应该有创新意识,只有教师的思维活跃了,学生才能自由大胆的发挥想象力。教师在课堂教学中给学生创造充分自由大胆的想象空间,让学生对自己的行为作出必要的选择。过去是看传递知识数量的多少,而现在应看教学是否培养了学生的创新精神和能力以及活跃的思维和想象力。在教学中,必须对学生的地位进行重新审视和定位。改变传统的思维模式,重新确立学生的主体地位和发展的地位。教师也要特别注意要求对学生的评价,教师对学生的评价要客观公正,尤其是对差等生的评价要尊重学生的人格,以宽容善待每一位学生,给他们应有的尊重,避免伤害性、侮辱性的语言出现。激励性教学评价能充分调动同学们的学习积极性和主动性,使他们永远保持高昂的斗志和进取精神,努力学习、永不懈怠。作为教师必须切记,不能把教学评价变成把学生分成三六九等的简单工具,要重视学生个性的健康发展,多一份宽容,注重发展学生的兴趣爱好,从而最大限度的大发学生的创造力。