医务科工作要点范文

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篇1

今年初，我院将面临省级文明单位复审和验收，为保持这一殊荣，我们按照省级文明单位的标准和要求高起点，高标准、高质量开展了创建工作。并与医院管理年活动有机结合在精神文明建设、医德医风、医护质量、优质服务以及医院科学化管理等诸多方面进行了有益的探索和偿试，取得了明显的效果，1—4月份，门诊和住院人次同比保持了18%的增长率。医护质量亦有明显改善，医疗纠纷大幅减少，病人满意度在问卷调查中亦呈上升趋势。各项指标均达到或超过即定目标，并被市卫生局评为诚信医院和市卫生先进单位。

二、强化科学化管理，坚持从严治院。

为把10年工作做好，我们在年初即制订和出台了《2010年工作要点》，要点内容包括指导思想、总体目标、工作重点以及保障措施。并把各项指标量化、细化。医务科和护理部出台了如何提高和改善医疗质量和护理质量的工作规划，出台并实施了院长行政查房制度。每周一次的院长行政查房从科室管理、医护质量、后勤保障、劳动纪律、环境卫生、医德医风、收费标准、病历书写等方面全面检查，听取意见，现场答疑，即时解决。实施以来，效果显著，弥补了许多管理漏洞，促进了医护质量和科室行政管理的提高。为使医药纠风工作落到实处，我们进行了双十双排序的先期筹备和试点工作，在合理用药和降低医药费用上起到了积极促进的效果。

三、浓厚学术氛围，提高全员整体素质。

2010年是我院的学习学术年，为提高全院医务人员的业务技术水平，我们重新修订了岗前培训和再职教育方案和计划，医务科、护理部、院办室根据各类业务技术人员的不同状况，有的放矢、针对性的制定了教学大钢和培训教材，做到了周有计划、月有考核，而且考核、考评结果与工资奖金挂钩。我们进一步完善和规范了首诊负责制、院前急救流程、急危症会诊制度以及病历讨论、病案分析、病历规范性书写等规章制度，并加大了检查监督力度，做到了有章可循，有制可守，奖惩到位，职责分明。

四、五月份工作安排

根据工作要点，今年五月份，我们将在以下方面开展工作：

1、继续深入开展医院管理年活动，按照《河北省医院管理年评价细则》逐条逐项规范和落实。

2、努力做好省文明办对我院省级文明单位的评审和验收工作，力争一次达标，保持荣誉。

3、加大双十双排序工作的全面推广和落实，切实减轻患者负担。

4、加大内部管理，增收节支，重点治理“跑、冒、滴、漏”现象，严格收费标准和程序，降低医疗成本。

5、继续加强行风建设和医德医风建设，抓好各项制度的落实，严格规范医疗行为。

6、进一步落实医疗和财产安全责任制和追究制，杜绝医疗差错事故的发生。

篇2

2、降低整体医疗费用；

3、提高服务质量，改善就医环境；

4、做好城市卫生支援农村卫生工作；

5、规范民营医院执业行为、加快健康发展步伐。

力争的亮点工作是：城市卫生支援农村卫生工作、无偿献血工作和加快民营医院健康发展。城市卫生支援农村卫生工作要创新、要抓实；无偿献血工作要保持、要创新；加快民营医院健康发展要投入更多的精力，积极探索，促使其健康稳步发展。

一、提高医疗质量

1、继续贯彻医院管理年和医疗质量管理效益年活动，按照医院管理年活动方案抓好督导；三级医院试行iso9000认证；开展医院评价的试点工作；按照《菏泽市医院管理年和医疗质量管理效益年活动考核细则》和《关于在医院管理年暨医疗质量管理效益年活动中建立院长考核评价制度的通知》开展相应工作；对全市各医院医疗质量的薄弱环节、社会反映的热点问题进行督导检查，制定有针对性的措施，促使各医疗机构自觉的抓好医疗质量的环节控制，提高整体医疗质量，减少医疗事故的发生。

2、抓好《关于开展创建“优质规范护理服务病房”活动的通知》的贯彻落实工作，对开展较好、取得一定创新经验的单位进行表彰，对取得的经验进行整理，形成规范，全市推广。

3、筹建市120急救指挥中心，使卫生资源共享，统一医疗急救规范，做好医疗急救队伍的技术培训，提高我市医疗急救能力和水平。

4、做好全市血液管理工作，加大对无偿献血的宣传，确保临床用血；加强对血液的检测，提高血液质量，降低输血的医源性感染，严防传染病、爱滋病等疾病经血传播的发生。

5、举办药学、医院感染、卫生部“十年百项”和卫生厅“五年百项”卫生科技推广项目等专业培训班，提高卫生技术人员的技术水平，确保各个专业的医疗质量。

二、降低整体医疗费用

按照省、市制定的相关规定完善措施、开展工作，重在制止乱检查、乱收费、高收费等违法违纪的现象，而不是要降低法律授予的收费标准，从而规范收费行为，树立卫生行业形象，解决人民群众看病贵的问题。配合纪检监察、规划财务做好违法、违规、违纪收费的监管和查处。

三、提高服务质量，改善就医环境

1、深入贯彻落实《关于在全市开展惠民医疗服务的通知》、《关于进一步加强和改进医疗服务的通知》和《关于开展创建“优质规范护理服务病房”活动的通知》，在改善服务态度、规范病房管理、提高服务质量、简化就医流程、推行宾馆式服务的规范服务模式、改善就医环境上制定切合实际的措施，抓好落实。

2、深入开展不设床位医疗机构规范化建设工作，进一步改善门诊部、诊所、医务室等不设床位医疗机构的就医环境。

四、做好城市卫生支援农村卫生工作

1、继续做好“三夏”期间万名医务工作者支农活动，在活动中间注意做好宣传、组织和督导，使“三夏”期间支农活动开展的扎扎实实、确有成效，起到宣传卫生的作用。

2、按照卫生部、卫生厅关于进一步做好城市卫生支援农村卫生工作做的扎扎实实，健全城市卫生支援农村卫生个人档案，按照100分制的要求，把医院的卫生支农与医院院长考核挂钩，把卫生技术人员支农与职称晋升和执业注册挂钩，使之形成长效机制，真正把城市的医疗服务和医疗水平带到广大农村，使城市卫生支援农村卫生工作落到实处。

3、探索城市居民就医新模式。开展公立医疗机构办社区卫生服务机构或转办社区卫生服务机构的试点工作，实行双向转诊制度，下半年全市推广，为下一步实行城市居民医疗保险制度奠定基础。

以上三项措施要抓紧抓实，确保有显著成效，力争在全省各项卫生工作中卓有成效，形成我市的亮点工作之一。

五、规范民营医院执业行为、加快健康发展步伐

起草的《关于加快民营医院发展的意见》已提请市委、市政府研究，待政府下发该意见下发后，我局将陆续出台一系列措施，加强对民营医院的指导、管理和监督。

六、其他工作

1、制定《菏泽市医疗机构设置规划》，对申请设置医疗机构的，严格执行《菏泽市医疗机构设置规划》和《关于实行医疗机构、诊疗科目准入专家审核制度的通知》。

2、医师护士执业考试、注册、变更注册已成为医政科长年性、琐碎性的工作。为规范卫生技术人员的执业行为、提高工作效率、树我局的工作形象，申请成立医师护士注册办公室，加强对注册管理人员职业道德教育和专业技术培训，改进工作作风，提高服务意识，做好医师护士注册、变更工作，同时协助医政科做好医师护士考试报名、考务和其他考试的具体考务工作，使医政工作人员有更多的精力投入于行政工作，提高行政工作效率。

3、根据《山东省执业医师考核暂行办法》、《山东省医院管理协会管理办法》和《山东省医师协会管理办法》的规定，成立医师考核机构、医院管理协会和医师协会，协助卫生行政部门做好执业医师考核、医院评价、各项技术培训和临床技术出证等项工作。

4、按照局领导的意见，做好全市优秀医师、护士发动、评选、表彰的相关工作，通过表彰先进、激励先进，向社会宣传卫生。[1] 2011年医政工作要点相关：

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5、按照新的《医疗广告管理办法》，把好医疗广告的初审关，加强对医疗机构宣传的监督管理，对误导人民群众就医的宣传、虚假医疗广告、未经卫生厅批准的违法广告，依法从严处理。

6、做好卫生科技教育的管理。

根据全省卫生科技中长期发展规划，积极鼓励和扶持我市重点实验室、重点学科和特色专科建设省级评审的申报工作；建立市卫生局卫生科研管理委员会，做好全市卫生科研项目立项和成果的评审。制定在职卫生技术人员继续医学教育规划、指导做好继续医学教育学分登记管理和年度任期考核工作、住院医师规范化培训基地扩大试点工作，把住院医师规范化培训基地现在的两个三级医院扩大到二级综合医院；做好360工程卫生技术人员二三期培训工作。   

7、做好征兵查体的组织、协调和查体工作；做好医疗事故的调解、协调和处理工作；做好行风热线、市长热线、人大政协提案的解答、落实和处理工作；做好人民来信来访的接待和处理工作，提高处理各种矛盾的效率；做好了领导交办的工作和其他应急工作。

2011年医政工作要点相关：

2011年医院工作计划

2011年计划生育工作计划

2011年感染科、儿科、中医科党支部计划

11年医院工作计划范文

2011年医院企划部企划工作计划

2011年医院健康教育工作计划

篇3

2培训时间与方法

培训为期3周,以集中授课为主,约80学时,临床实践为辅,约20学时。授课教师均由主治医师或主管护师以上职称的人员担任,临床带教主要由护士长或科主任负责。

3培训内容

有空勤科建设标准,航卫保障制度,航空生理知识,各专科疾病的诊治与医学鉴定,飞行员心理健康的维护与治疗,航空性疾病的诊治、鉴定及护理,空勤科的工作特点与管理,特殊检查(离心机、低压氧舱、前庭功能、立位耐力等)的试验方法与健康教育和空勤科护理工作制度与工作模式等内容。

4结果与体会

4.1提高了认识,转变了观念来自全军各联勤医院的护理管理骨干此前均从事普通医学护理工作,对航空医学护理工作的认识比较空泛,甚至认为飞行员所患疾病与一般病人的重症程度无法比拟,护理工作的难度会更小。培训后,当她们了解了飞行员的工作环境、作战任务、生理负荷、心理负荷及所承担的航空卫生保障任务时,充分认识到航空护理工作者肩负的责任重大。飞行员是未来高科技战争的主要战斗力,他们的身心素质能否适应、符合各型战斗机的飞行训练及作战要求,卫生保障是重要环节。因此,航空护理工作者不仅要为住院飞行员提供专业化的护理服务,还要为飞行员的预防保健及康复训练提供针对性的指导。思想认识的提高是护理工作角色转变的前提,也是做好航卫保障工作的基础。

篇4

一、党风廉政建设

进一步贯彻国家卫健委和医院党风廉政建设工作要求，我中心党支部先后多次组织结合“四史”学习的系列行风建设活动，促进医院党风廉政建设，倡导党员同志坚持不忘初心，严格执行行风建设的"九不准"行为约束，防范商业贿赂行为，共营风清气正廉洁氛围，推动医药事业健康良性的发展。

二、药事委员会

（一）药事委员会构成

我中心通过分管领导带头，药剂科、医务科及门诊联合成立药事委员会，组成包括药事委员会基本构成，主任委员、副主任委员，机构设置包括办公室，药品质量管理组，精神药品管理组，临床药品不良反应监测管理组，抗菌药物临床应用和处方点评管理组。中心已按《医疗机构行风建设督查表》建立药事委员会，从组织架构上解决在医疗服务中违规违纪违法、医药产品回扣现象，侵害患者合法权益等问题。

（二）完善工作职责、组织管理与制度

我中心通过建立健全药事管理委员会各部门职能及会议制度，定期召开工作会议并做会议记录，针对基药目录管理，药品遴选流程，药品采购及临时采购进行严格把控。

目前制定药事委员会工作制度数21项，第三季度召开药事委员会会议1次，制定自费药品使用及患者院外购买管理制度数5项。建立药品用量和用药金额“双公示、双排序”信息系统，有效控制异常增量药品数。

三、加强处方点评制度

（一）组织管理与制度

我中心处方点评组织架构包括专家组及工作小组，根据《医院处方点评管理规范（试行）》等规范，完善处方点评制度和工作实施细节，内容包括：组织架构、处方权管理制度、处方审核制度、点评结果及处理意见公示制度、考核制度、奖惩制度、医师约谈制度、信息数据管理制度等。

（二）注重点评结果的应用与改进

根据处方点评结果进行持续改进，定期公布处方点评结果，登记和通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预；对存在使用量异常增长的药品，实施限购、暂停采购等干预措施；对于开具不合理处方、存在不合理用药的执业医师按规定开展联合约谈。上半年在处方点评的辅助下中心医保违规全面改善。

2020年1-9月共开展处方点评数9次，随机点评处方数6588份，通报不合理处方数11份。

四、打击医保诈骗促进医保联合约谈机制

我中心建立医保联合约谈机制；建立主要领导负责制；建立健全院内联合约谈相关规章制度；协同推进治理医药产品回扣的各项工作制度；加强自查自纠。

2020年1-9月份扣罚不合理医保用药医师18人次。

五、规范自费药品管理

我中心通过“医药采购服务与监管信息系统”采购，并全面实行“品种直接挂网，价格议定成交”的挂网采购办法，成交价不的高于北京、天津、浙江、江苏、广东等省级药品采购平台上的采购价，实现“阳光采购”。

六、加强药品信息化管理

为进一步加强我中心门诊诊疗用药规范，着力解决不合理用药、医保违规等突出问题，我中心建立门诊用药知识库，内容包括：药品疾病禁用、慎用，药品相互作用，剂量、频次、给药途径，药品重复用药，主诉与药品不良反应关联，服药注意，特殊人群用药（儿童 哺乳 妊娠），特殊职业用药。

七、严格接待医药企业管理规定，落实医药够销领域商业贿赂不良记录，规范医药购销行为

我中心开展了专项学习医疗行风建设“九不准”、“十项不得”、整治医药产品回扣“1+7”配套文件规定。对收受红包、收取回扣、推荐患者购买院外药品或医用耗材以及假借学术会议、科研协作、学术支持、捐赠资助进行利益输送的等严重损害行业信誉的不法行为，全面贯彻落实“谁主管、谁负责”和 “管行业必须管行风”的要求，健全行风建设工作责任制，突出各部门和各科室的行风建设主体责任，把行风建设的要求融入业务工作之中。

我中心呼吁医企双方参照《医用耗材购销合同》、《医用耗材供货商承诺书》、《医药产品廉洁购销协议》，相互监督，共同遵守合同条款，坚决杜绝违规、违法和不规范行为，保持廉洁的购销行为。

探索完善“三重一大”和涉及重大利益问题的个人事项主动申报、主动规避、主动监督制度，要重点落实在医疗机构内建立党委主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制，建立完善医疗机构和医务人员医德医风考评制度，实行医德医风的“一票否决”制，并纳入日常监管中，作为职工年度考核、医德考评、职称晋 升、评优评先的重要依据。

2020年1-9月份登记医药代表数量13人，医药生产经营企业接待数量31人次，医药产品廉洁购销合同签订数量41份。

八、严厉打击欺诈骗取医保基金行为

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（一）改善服务态度，优化服务流程，不段提升服务水平，努力做到“服务好”。

1、优化医院门诊环境和流程。为贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》（卫医政发【20__】12号）和《20__年全区医疗管理工作要点》，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点。实行窗口工作人员提前十分钟挂牌上岗、取药等情况一般不超过5分钟。加强门诊服务窗口和诊室弹性排班；实行窗口、出院、电话、入户等多种预约方式，方便患者检查，力争做到随到随查；全面推行检验检查报告及时发放制度，在确保患者隐私的前提下，合理安排节假日门急诊和住院医疗服务，完善医院标识和就诊流程引导系统；推进医院信息化建设，减少不必要的重复检查。

2、优化急救服务。完善院前急救，加强院前、院内急救医疗服务的协调配合，确保急救医疗服务无缝衔接。加强医院急诊科标准化、规范化建设，完善急诊绿色通道。对急危重症病人应先抢救、后结算，确保及时施治；根据急诊流量，合理调配急诊力量，适时配备急诊加强班。院内要组建24小时生命救援队，配备相应的抢救设施，及时救治危重患者。

3、改进住院服务。全面实施以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心的优质护理服务示范工程活动，要以“技能好、会沟通”为重点，尽快提升年轻护士技术操作能力和人性化服务水平。加强病区规范化建设，严格探视和陪护管理，为住院患者创造整洁、安宁的住院环境。推行住院服务中心化，为住院患者提供陪检等服务，方便住院患者。认真落实出院患者电话随访制度，出院患者一周内电话随访率应达到95%以上。

4、推行同级医疗机构检查、检验结果互认。按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》(卫办医政发[20__]108号)要求，在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。

5深入开展“志愿服务在医院”活动。要尽快组建志愿者服务队，开展多种形式的志愿者服务，教育并引导患者养成健康的生活方式。

6、建立健全医疗纠纷调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，深入开展创建“平安医院”活动，构建和谐医患关系。

(二)加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

1、健全医疗质量管理与控制体系，提升医疗质量。依法加强执业准入和监管，严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病例书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作。强化医疗技术分类管理和手术分级管理，严格医疗技术临床应用能力、手术能力和权限审核，坚决查处违法违规开展医疗技术临床应用和越级手术现象。健全医疗质量控制网络，完善医疗质量管理与控制组织体系、制度和机制，及时、完整、如实、准确上报质控信息。加强重点科室、部门建设与管理，做到人员配备到位、设施设备配套、技术水平过硬、管理科学规范。继续强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。

2、严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。进一步落实“三合理”规范，坚持因病施治，重点落实抗生素合理使用指导原则和规范，加强对抗生素尤其是三线抗生素临床使用的检测。一类手术预防性抗生素使用率、抗生素联合使用率、三线抗生素使用率等指标保持在全区较低水平。继续开展医务人员“三基”抽考。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床治疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范。大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。

3、加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度。

（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

1、继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。

2、贯彻落实医德医风制度规范。认真贯彻落实《20__年全区卫生系统党风廉政建设和纠风工作要点》（宁卫党发[20__]10号），坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，大力加强惩治和预防腐败体系建设，促进医药卫生体制改革顺利进行。建立医患沟通责任人制度，住院患者主要由责任

医生、责任护士负责沟通，手术患者术前、术后由主刀医师沟通，门诊患者有接诊医师负责沟通。加强医德医风教育，落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度，加大医院巡查和违法违纪行为惩处力度，严肃执业纪律。

3、坚决杜绝医药购销和医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律。

坚决杜绝吃、拿、卡、要、乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等不良现象的发生。强化治理医药购销领域商业贿赂工作长效机制建设。加强经济管理，健全内控机制，严格统方权限和审批程序。

（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

篇6

1、把传染病防治知识培训纳入住院医师规范化培训、岗位培训制度中，将传染病防治知识作为医务人员业务培训的重要内容，并进行考核。

2、培训目标：

①医务人员应熟悉传染病法律、法规、规范，掌握疫情报告要求，正确填写报告卡，并按规范及时报卡。

②熟悉重点传染病的发病机制、流行病学知识、临床表现、诊断学知识诊断、防控措施等，能够及时发现疫情，积极采取有效措施，救治患者，并做好自我防护，防止院内感染。

3、培训方式：全员培训采取灵活多样的方式，如全院讲座、科室讲座、医务人员自学、参加员外培训班（如学术会议、学术论坛）、远程教育等。要充分利用网络、多媒体等现代教育手段。

4、培训内容：

①传染病防治法律法规，

②传染病诊断、防治知识，

③突发传染病处置，

④传染病疫情报告，

⑤死亡疾病证明书的填写，

5、时间安排：3月份全员培训，7月份岗前培训，每季度科室疫情管理员培训。

6、组织管理

感染管理科、医务科负责全院传染病防控培训的组织管理，安排全院性讲座、科室讲座或自学的内容，组织参加远程教育。建立健全培训档案，对培训情况进行考核登记，考核成绩纳入继续医学教育和在职培训管理中，与年度考核，执业注册等管理制度相衔接。

医院传染病防治知识培训计划

20xx年卫生技术人员重点传染病防治知识培训工作中，要重点抓好甲型H1N1流感、艾滋病、肺结核、人感染高致病性禽流感、鼠疫、霍乱、麻疹、流行性腮腺炎、细菌性痢疾、伤寒与副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、、狂犬病、病毒性肝炎（重点为乙型肝炎）等16种重点传染病防治知识的培训。对各级各类的卫生技术人员、各级疾病预防与控制机构专业人员、要逐步建立传染病防治知识培训长效机制，将临时性、应急性的培训模式逐步转变为长期性、制度化的培训模式。把重点传染病防治知识培训纳入住院医师规范化培训、继续医学教育、岗位培训制度中管理，将传染病防治知识作为卫生技术人员业务培训的主要内容，并进行重点考核。与奖金挂钩,

各科室要结合实际，制定切实可行的做好培训工作，提出培训工作的具体要求。

一、培训目标

在201x年在职卫生人员传染病防治知识培训工作中，重点抓好人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感艾滋病、结核病、鼠疫、霍乱和呼吸道传染病防治知识的培训。通过培训，达到下列目标：

（一）使本院医务人员掌握艾滋病等重点传染病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、医疗规范、流行病学知识、医疗关怀及相关法律、

法规，不断提高医疗救治技术，降低病死率，做好自身防护，杜绝院内感染。

（二）使疾病预防与控制机构、输血科的专业人员，加强对艾滋病等重点传染病的基本知识、流行病学知识、流行病学调查方法、预防控制措施、消毒、隔离、防护等知识和技能，以及相关法律、法规，有效控制传染源，切断传播途径，并做好自身防护工作。

三）使本院卫生人员,

掌握艾滋病等重点传染病的基本知识、流行病学知识、基本防护措施、疫情报告程序及公众预防指导原则。

二、培训对象

艾滋病等重点传染病防治知识培训工作要覆盖各科医疗卫生专业技术人员和其他从事与传染病防治工作有关的人员。包括：预防保健、临床医药护技、检测检验、采供血人员、实验研究、管理、宣传教育等。

三、培训内容

培训内容包括有关法律、法规和与艾滋病等传染病防治有关的专业知识。

（一）法规部分

《传染病防治法》、《传染病防治法实施办法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998－2010年）》、《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2005－2010）》、《医院感染管理规范》（试行）等。

（二）专业部分

艾滋病、甲型H1N1流感、结核病、霍乱、鼠疫、人感染高致病性禽流感和呼吸道传染病等防治现状；病源学和致病机理；病毒感染者和艾滋病患者的临床表现和实验室检测、诊断程序和诊断标准及鉴别诊断；传染病相关疾病；传染病病人的医学管理模式；职业感染和职业防护；医务人员的社会责任和艾滋病等病人的医疗关怀；传染病防治宣传和健康教育以及传染病网络报告等相关知识。

四、培训方式

全员培训采取灵活多样的方式，如自学、参加专题讲座、培训班、研讨会、学术论坛、远程教育等。培训重要充分利用互联网、多媒体等现代教育技术手段。组织相关会议时要注意安排艾滋病等重点传染病防治知识培训的内容，把培训作为重点内容。医院感染科、急诊科

医生、社区科和本院传染病主诊医生等直接从事传染病防治工作的专业人员采取进修、集中培训等形式进行培训。

五、组织管理

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2、完成2008年度全区医疗卫生单位年终考核；对区120急救分中心及四个分站进行考核；完成“群众满意社区卫生服务站”创建工作专项检查。

3、开展卫生系统名医、先进工作者和先进单位的评选活动；出台《北仑区卫生局建立健全惩治和预防腐败体系2008-2012年工作实施细则》。

4、出台《北仑区卫生人才引进与管理暂行办法》和《北仑区卫生人才培养与管理暂行办法》，并落实各项补助政策。

5、完成对首批医学重点学科建设合同审核，下拨首批6个重点学科的建设启动经费；《北仑区卫生系统“柔性引才”管理办法（考核标准）》进一步征求各单位意见。

6、对各街道、乡镇上报的2009年度参合人员清单进行核实、校对、统计、归档，完成2009年度参合征缴工作；做好2009年度北仑区新农合参合征缴工作总结会议的各项筹备工作。

7、实施新农合门诊定点医疗机构检查工作一次，对14家社区卫生服务站开展新农合门诊定点服务情况进行了稽查。

8、建立并完善食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿泌尿系统结石确诊患儿数据库；完成“首届中国宁波国际港口文化节”医疗保障工作。

9、对08年度补充建设朱田、方前等社区卫生服务站进行设置指导，对07年度未完成建设堰山、慈岙等社区卫生服务站进行执业验收指导。

10、加强我区品相关管理工作，下发《关于公布品、处方权资格名单的通知》，对2005年以来具有麻醉处方权资格医务人员进行全面梳理。

11、完成市临床用血督查小组对我区两家医院进行用血管理考核；参加宁波市献血办组织的“落实科学发展观，积极发展无偿献血事业”演讲比赛，我区荣获第一名。

12、做好好丽登大酒店店庆一周年无偿献血活动，共献血39人人，累计献血量13900毫升；组织宁波职业技术学院40余名学生到市中心血站参加机采血小板捐献。

13、完成各街道、乡镇爱国卫生工作年终考核。

二、2009年1月份工作要点

1、协调浙医一院北仑分院平稳衔接工作；召开2009年度全区卫生工作会议；对评选的区卫生系统名医、先进工作者和先进集体等进行表彰；

2、出台《北仑区卫技人员公开招聘及调动工作有关规定》；做好09年度卫生专业技术资格考试报名及现场确认等工作。

3、制订并下发《北仑区卫生系统“柔性引才”管理办法》、《医学重点学科中期评估指标》和《终末期评估指标》；组织召开北仑区贯彻《医疗纠纷预防与处置暂行办法》联席会议。

4、召开2008年度新农合征缴工作总结会议；做好因遗失、数据纠错、2009年度新增参保人员医保卡的制作工作，并保证这部分医保卡及时、准确、有序的发放到参合群众手中；同时完成好新型农村合作医疗年度保费资金结转和2009年参保信息数据结转工作。

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第二条本规范适用于综合医院口腔科、口腔医院、口腔诊所等开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构。

第三条开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构，必须将口腔诊疗器械的消毒工作纳入医疗质量管理，确保消毒效果。

第四条各级地方卫生行政部门负责辖区内医疗机构口腔诊疗器械消毒工作的监督管理。

第二章基本要求

第五条开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构应当制定并落实口腔诊疗器械消毒工作的各项规章制度，建立、健全消毒管理责任制，切实履行职责，确保消毒工作质量。

第六条从事口腔诊疗服务和口腔诊疗器械消毒工作的医务人员，应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。

第七条医疗机构应当根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或者灭菌方法，并遵循以下原则：

一、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。

二、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。

三、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。

四、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。

五、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。

六、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工作。

第八条医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。

医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。

第九条口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处理。

第十条口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。

第三章消毒工作程序及要点

第十一条口腔诊疗器械消毒工作包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等工作程序。

第十二条口腔诊疗器械清洗工作要点是：

一、口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，其方式应当采用手工刷洗或者使用机械清洗设备进行清洗。

二、有条件的医院应当使用加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净；对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗。

三、清洗后的器械应当擦干或者采用机械设备烘干。

第十三条口腔诊疗器械清洗后应当对口腔器械进行维护和保养，对牙科手机和特殊的口腔器械注入适量专用剂，并检查器械的使用性能。

第十四条根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包装，并在包装外注明消毒日期、有效期。

采用快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌器械，可不封袋包装，灭菌后存放于无菌容器中备用；一经打开使用，有效期不得超过4小时。

第十五条牙科手机和耐湿热、需要灭菌的口腔诊疗器械，

首选压力蒸汽灭菌的方法进行灭菌，或者采用环氧乙烷、等离子体等其他灭菌方法进行灭菌。

对不耐湿热、能够充分暴露在消毒液中的器械可以选用化学方法进行浸泡消毒或者灭菌。在器械使用前，应当用无菌水将残留的消毒液冲洗干净。

第十六条每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染；有条件可配备管腔防回吸装置或使用防回吸牙科手机。

第十七条口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。

第四章消毒与灭菌效果监测

第十八条医疗机构应当对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测，确保消毒、灭菌合格。

灭菌效果监测采用工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测包括灭菌物品、洗涤、包装质量合格；灭菌物品放置灭菌器的方法合格；灭菌器的仪表运行正常；灭菌器的运行程序正常。

第十九条新灭菌设备和维修后的设备在投入使用前，应当确定设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量，进行生物监测合格后，方可投入使用。

在设备灭菌操作程序、灭菌物品包装形式和灭菌物品重量发生改变时，应当进行灭菌效果确认性生物监测。

灭菌设备常规使用条件下，至少每月进行一次生物监测。

第二十条采用包装方式进行压力蒸汽灭菌或者环氧乙烷灭菌的，应当进行工艺监测、化学监测和生物监测；采用方式进行压力蒸汽灭菌的，应当对每次灭菌进行工艺监测、化学监测，按要求定期进行生物学监测。

第二十一条使用中的化学消毒剂应当定期进行浓度和微生物污染监测。

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1、原则上每半月召开一次，特殊情况临时召集。

2、由院长主持，院领导班子成员参加，院长办公室做好记录。

3、会议主要是传达上级文件、重要会议精神，总结前期各方面工作运行情况，分析讨论当前重要工作，安排下期工作计划。

4、重要事项决定必要时召开党政联席会议。

（二）院长办公会

1、原则上每半月一次，特殊情况临时召集。

2、由院长主持，院领导及相应职能部门负责人参加。

3、研究决定医疗质量、医疗安全、人事调配、工资分配、干部聘任、人才引进等工作运行中的重要事项。

4、院长办公室做好会议记录，填写“院长办公会决定事项执行情况登记表”，一式两份，一份交承办部门，一份留院长办公室。

5、院长办公室编发会议纪要，加强会议决定事项督办。

（三）院周会

1、原则上每周一次。

2、由院长，或指定副院长主持，院领导、全院中层干部参加（根据需要扩大到班（组）长）。

3、传达上级指示、文件、会议精神和院长办公会决定的事项，安排布置工作，听取有关科室及部门工作汇报。

4、严格会议考勤，对无故不到会者纳入目标管理考核处理。

5、院长办公室做好会议安排和会议记录。

（四）职工大会

1、原则上每月一次，特殊情况临时通知。

2、由院长主持，全院职工（各科留值班人员）参加。

3、会议主要是向职工通报医院工作情况，人事调配、工资分配、职级晋升等重要事项。

4、院长办公室负责记录。

（五）现场办公会

1、根据需要不定期举行。

2、有关院领导、院长办公室、相关职能科室负责人参加。

3、主要听取临床、医技科室及部门工作汇报，解决工作中的实际问题及困难。

4、院长办公室做好会议记录，加强会议事项的督办。

（六）科主任会

1、由院长、业务副院长主持，科室正、副主任参加。

2、安排、布置医疗业务、医院管理、科研、教学等工作，听取科室工作汇报，解决工作中的实际问题。

3、医务部、院长办公室做好会议记录，加强会议安排事项的督办。

（七）科务会

1、每周一次。

2、由科室正、副主任主持，全科人员参加。

3、检查各项规章制度、职责以及本部门、科室对上级和医院下达的工作任务执行情况，总结和布置工作，表扬本科室的好人好事。

（八）护士长例会

1、每周一次。

2、由护理部正、副主任主持，各科室（病区）护士长、副护士长参加。

3、总结上周护理工作和安排下周护理工作。

（九）晨会

1、由病区负责人或病区护士长主持，当班全体工作人员参加。

2、主要进行交接班工作，听取值班人员汇报夜间医疗、护理及病房管理工作情况，布置当日工作。

（十）工作会议

1、工作会议每季度一次，总结前一季度主要工作目标任务完成情况，分析存在的问题，制定本季度工作目标任务，研究部署医院改革、医疗质量安全、建设发展等重要事项。

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2013年院精神文明工作任务目标：保持文明单位创建成果，__市万人问卷患者满意度调查在全市卫生系统保持前三名。继续创建平安医院、__市卫生系统文明单位和__市文明单位，努力创建全国文明单位。

今年医院精神文明工作重点要围绕以下九个方面做好各项工作。

（一） 加强思想教育培训，弘扬社会主义核心价值观

建设学习型医院，深入学习党的十精神和社会主义核心价值观，开展理想信念教育。制定医院社会主义核心价值体系教育计划、落实教育培训和考核措施、丰富学习渠道，完善医院网站培训内容，利用网络、手机短信激发职工自主学习的热情。形成有利于学习研究和贯彻落实科学发展观的政策导向、舆论导向、用人导向和体制机制。

注重提高领导班子和干部政治素质和整体综合能力，努力提高医院科学发展的能力与水平。开展两期中层干部培训班和mph核心课程培训班。开展学习型班组创建活动，组织职工参加专题培训班，举办两次形势报告会，开展班组学习讨论，用“十”精神引领职工行为，为落实医改实施新任务、推进医院建设发展新目标凝心聚力。

（二）优化就医环境流程，提高患者满意度

以每月精神文明检查、讲评、反馈、整改工作，“三五”集中行动评比工作，患者满意度调查问卷，加大院外监督员督查和出院病人随访监查力度为抓手，将文明单位创建工作制度化、常态化管理。完善精神文明建设三级工作责任制，继续保持较高的患者满意度。通过患者的投诉内容、院内满意度测评反馈、行政管理巡视反馈等渠道，结合医务社工、志愿者、院外行风监督员等监督力量，对医院服务流程中的缺陷提出优化建议，推动医院服务流程的持续改进。继续推进预约诊疗、临床路径管理、优质护理、门诊一站式服务、整合门诊、日间医疗等服务模式。

（三）创新关爱患者举措，改善患者就医体验

贯彻落实市卫生局推广的“关爱患者，从细节做起”举措，结合“三好一满意”活动要求和医院实际情况，在温馨环境、志愿服务、便民服务、隐私保护、温馨检查、温馨提醒、情绪安抚、医患沟通、出院服务、健康教育等方面由相关职能部门牵头落实。成立患者体验相关专职部门，积极开展患者在院便捷服务：电子屏、短信预告提醒患者适时就诊；加强患者就医时的隐私保护；检查检验增加温馨措施；在南部门诊开设患者健康教育角；地下室开发服务患者与家属的便民设施。探索患者出院后延伸服务措施：提供分时段出院结账服务；网络、电话、信函随访与门诊随访相结合等医疗服务。组织医务社工、院内外志愿者为患者提供优质志愿服务。

（四）拓展医患沟通渠道，构建和谐医患关系

通过病区医患沟通板、定期开展出院患者回访沙龙，公休座谈会，护士长倾听日、病区主任接待日，院长接待日和医院网站院长书记信箱等方式完善医患沟通制度，及时了解患者需求和心理变化；医护人员与患者交流注意情绪疏导；向患者免费发放门诊、住院就诊指南；向出院病人提供“联系卡”；继续办好“市一健康大讲堂”，努力构建和谐医患关系。

（五）增强职工凝聚力，激励员工爱岗敬业

以年度院长奖、先进集体、个人，每季度文明班组和文明岗，每月之星等评比活动为抓手，结合建院150周年庆祝活动，开展贯穿全年的市一医院员工文化节，增强员工的归属感、荣誉感和认同感。组织职工开展“我爱我院”的读书征文活动，开展“我以市一为荣，市一以我为荣”演讲比赛；举办市一医院（集团）第八届职工运动会，丰富职工文体生活；精心打造职工文化品牌—市一医院集团职工广场文艺汇演，年内举办1-2次文艺汇演；开展“优秀职代表”、“优秀提案“的评选活动，引导职工积极参与和关心医院的民 主管理建设；设立两周一次的工会主席接待日，及时了解职工群众工作、思想、生活上的困难，为职工群众排忧解难；以工会班组为主体，开展阶段性主题讨论；开展职工文化沙龙活动-八角亭之约。

（六）倡导诚信服务，深化医德医风建设

倡导诚信服务，完善失信惩戒机制和医务人员职业道德档案，将职业道德培训纳入医务人员继续教育内容，与执业注册、岗位聘用、职称晋升等挂钩。开展廉政文化进医院主题活动，结合虹口中学改扩建工程开展“创双优”活动，通过院报、网络、大屏幕等载体弘扬风清气正的文化氛围；继续做好治理医药购销领域商业贿赂专项工作，严抓“回扣”、“红包”现象，建立自查自纠、案件查处和防控商业贿赂长效机制，着重加强对重要部门、关键岗位、重点人员的法制宣传和警示教育，增强医务人员抵制商业贿赂的自觉性。开展多种方式廉洁行医警示教育。实施“制度+科技”权力监管要求。

（七）弘扬医院百年历史，加强医院文化建设

以建院一百五十周年庆为契机，进一步倡导“市一主体文化”，进一步完善全院科室文化宣传、院史陈列室和南部文化长廊，编纂建院150周年院史及宣传画册，编制反映市一历史和今天的专题纪录片。积极传承和发扬医院历史底蕴，继续推广文化长廊、职工广场文艺演出等优秀文化品牌，充分发挥医院文化的育人作用、导向作用、凝聚作用和陶冶作用。推广医院视觉形象系统（vis）在医院各部门中的应用，进一步提升医院品牌形象。

（八）把握医院发展旋律，营造良好宣传氛围

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一.加强归口管理工作，进一步提高转诊到位率和疫情报告质量。

辖区各级医院建立肺结核报告转诊工作组织体系和制度，确定主管部门、主管人，做到疫情卡与登记本符合率达100％。

1.进一步加强*区医疗机构的疫情报告网络体系，加大管理和督察工作的力度，加强对辖区内各级医疗机构报疫管理工作者、临床医师、放射医师的培训，提高医务工作者的法制观念和责任心。

2.辖区内各级医疗机构的门诊医生、放射科诊断人员、社区站的全科医生及社会办医的医生，均为责任疫情报告人。责任疫情报告人在执行职务的过程中发现肺结核患者、疑似患者，必须按《传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的规定进行疫情报告。

3.辖区各级医院要设立疫情报告登记汇总本，放射科、内科门诊、内科病房、检验科设立疫情登记本,放射科设立门诊和住院病人“X线诊断登记本”，内科门诊设立包括“初步诊断/印象”项的“门诊病人就诊登记本”。药房设立抗结核药品登记本。门诊医生要采取有效的宣传方式向患者宣传结核病防治知识，做好患者的健康教育工作。

4.区结核病防治机构要进一步加强与辖区各级医院的协调，搞好服务和培训，加大督导工作的力度和频率，采取月督导与季度督导相结合的方法，且每季度抽查比例不低于25%。完善疫情报告及肺结核病人的转诊工作，做好病人追踪工作，提高病人追踪率和追踪到位率，确保辖区各级医院转诊到位率达到85%以上。

二.认真落实新指南的相关要求，进一步强化肺结核病人的管理，提高督导化疗质量。

在去年工作的基础上，继续搞好与市结控中心的业务配合与沟通，认真落实DOTS治疗管理策略，提高DOTS质量，探索因地制宜的治疗管理模式，保持现代结核病控制策略覆盖率100%。全面推行双向转诊工作，明确职责和分工，做好与海河医院确诊肺结核病人的转诊和追踪管理工作，完善*区肺结核病人纳入社区卫生服务站的治疗管理工作，加强与市所门诊部的沟通，设专人负责结核病纳入社区管理工作，完成社区18项考核中结核病防治的督导管理。

三、统计监测工作规范准确，提高质量

严格按照项目管理实施方案，规范资料，使结核病防治资料档案化、规范化、标准化，不断提高结核病管理的运行质量。登记本填写项目规范：初诊病人登记本、结核病人登记本与实验室登记本各项填写均相符。按时准确上报各种报表，加强网络报告的及时性、准确性、完整性，确保网报资料与“三本”、疫情本和病例项目一致性。

四、健康教育工作经常化、制度化，切实提高全民对结防知识的知晓率

开展以“遏制节结核、健康和谐”为主题的结核病知识宣传活动。把重点放在学校和社区，进一步提高学校和社区健康促进工作的广度和深度。针对不同人群开展形式多样的活动。充分利用新闻媒体进行结核病相关知识的普及，使健康教育工作经常化、制度化，多样化，切实提高全民对结防知识的知晓率。

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2014年6月8日，由中国药学会、中国医院协会、中华医学会、中华中医药学会、中国药理学会等组织联合发表的《我国医院药学发展专家共识》明确提出：药师是保障患者生命安全的不可替代的力量，药学部是医院必不可少的部门；药房外包只是利益再分配的问题，解决不了看病难、看病贵的问题；另外还提到，建立临床药师制，国家需要尽快增设药事服务费的激励机制；加快药师立法，明确药师责任、权利、义务。

可以看到，医院药学只有从简单的“卖药”职能回归到“药学服务”本质，才能始终屹立于医改的浪潮中。作为普通药师，也需要及时转变观念。不应只是掌握调配药物的简单技能，而要成为一名药物使用专家，实现药师的价值。

日常工作中，药师在保障安全合理用药方面发挥着不可替代的重要作用。主要包括：审核处方适宜性，做医生合理用药的良师益友；做临床科室和行政管理部门的合理用药分析师；为患者提供用药咨询，指导患者正确用药等等。但由于我国临床药学仍处于发展的初级阶段，大部分药师还未真正实现专职专科化，各医院临床药师配比明显不足。药师在审核医嘱时也面临着一系列问题与挑战：参与药物治疗时，不能充分掌握患者的医嘱、病历等信息；开展医嘱审核时，不能即时查询与用药相关的任何问题；完成药历、处方点评等工作记录、计算各类医疗质控指标时，不仅任务艰巨繁琐，而且获取的数据可能不准不全。