护理新技术论文范文

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本组100例中年龄最大90岁，最小16岁，平均年龄55岁，女性占47%。100例病人均表现有恐惧、焦虑心理，其中66例感觉异常，89例有睡眠紊乱，68例表现有个性丧失，76例有强迫，83例有压迫感。

2床旁技术所致的心理损害及护理

2.1恐惧和焦虑病人一进入ICU就感到精神紧张，他们将ICU的环境和复杂的仪器设备视为一种威胁，感到不知所措。如气管切开术后采用人工呼吸器辅助呼吸，既影响了病人语言交流能力，同时机械呼吸器的应用又加重了病人焦虑、孤独和疲劳感，以及对死亡的恐惧感。有一位病人曾说过“我刚进入ICU时，好像是走在通向死亡的走廊。”这种心理上的刺激，会导致血压升高、心率加快。对于此类病人医护人员应向病人及家属说明所用仪器、设备的目的、功能，并鼓励病人和家属提出问题，给予尽可能详细和满意的回答。每天定时给予家属探视时间，以减轻病人的焦虑和孤独感。

2.2压迫感ICU病房挤满了各种各样的仪器和设备，许多仪器病人并不熟悉，且噪声令人惧怕，这种过度的拥挤导致病人个人空间被侵占，产生一种压力感。因此，医护人员应满足病人对空间的需求，尽量减少房间的仪器和设备，暂时不需要的应搬走，让病人和探视的亲属有一个活动空间。此外，向病人说明不同仪器、管道、线路的作用，有助于减轻病人的压力和紧张感。

2.3个性丧失病人认为医护人员更关心他们身旁的仪器，失去仪器便会无法了解其病情变化。ICU的护理人员往往被监护仪所指导，很少与病人交谈，他们关注的是疾病和损伤，而对病人的其它状态无暇顾及。同时护理人员进行某些操作，如：导尿、擦浴、备皮等不加任何掩挡，病人有一种自我消失、个性丧失的感觉。因此，要求护理人员应主动地与病人进行语言和非语言性的交谈，对监护器上出现的信息应尽可能向病人做一解释，使病人有一种自身与仪器连于一体，关心仪器就是关心本人的感觉。当警报声响起时要反应迅速，切忌慌张，避免给病人带来不安。

3床旁技术对身体功能的损害及护理

3.1强迫病人全身多部位被连接于监护仪上，使病人有一种强迫和捆绑感，如：使用呼吸机、心导管、深静脉导管、有创血压监测及心电监护等都会使病人处于不舒适的，动弹不得，有时还要约束病人，以防管道及联线脱落，这些都会影响病人的心身健康。因此，护理人员应向病人解释不同线路及仪器作用及必要性。此外，经常变更病人的，有效固定插入病人体内的各种导管和医疗仪器上的绝缘电线，有助于减少因监护仪器带给病人的不适感。当病情稳定后，应尽早拆除。

3.2噪声有人调查过ICU病室噪声平均为63dB～92dB。病人在生病时对噪声的忍耐性减弱，噪声可以刺激交感神经，导致心率加快、血压升高、压力感和焦虑感加重、疼痛感加剧，严重影响病人的睡眠和休息。

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第一，提升了教师科研水平。信息技术在基础护理教学中的应用一方面使老师熟练的掌握了计算机的操作技术，另一方面是老师在平时的课题研究中通过对在网上对基础护理知识的学习和研讨，并积极的开展讨论活动，提高了老师医学科研水平，对信息技术与新课程教学理念结合有了全新的认识，提高其教育教学的理念，加深了对学科理论的渗透和理解。

第二，改变了教师的教学方式。基础护理教学以提高和培养学生的基础护理知识和技能为主要目标，因此在护理教学中实验课占据着至关重要的地位，而信息技术的应用可以向学生更好的展示全面的、立体的护理技能，尤其是多媒体在教学中的应用，结合了基本的演示操作、形体语言以及动作指导等，改变了传统的书面教授和单纯的语言描述，这种教学方式可以让护理学专业的学生更好的理解和记忆相关的知识，从而提高基础护理教学的质量和效率。

第三，提高了学生的信息素养。这一方面主要表现为与传统的知识课堂相比，学生更喜欢数字媒体课堂，这种课堂有动画的展示和色彩的渲染，借助信息技术不断的提高学生自主学习的能力，学生一旦积极主动的参与课堂学习，就会极大的提升护理教学的课堂气氛，有助于学生将课堂作为展示个人技能和才华的平台，并且在学习知识的过程中逐渐掌握了现代化的信息技术。

2.信息技术在基础护理教学中的应用探讨

现代化的信息技术与学科教学整合，是教育领域一次深刻的变革，而信息技术教学理念强调以学生为主，但是现在的实际情况是，在护理技能教学中信息技术只是老师的教学辅助工具，并没有切实起到促进学生自主学习的作。

2.1唤醒学生在技能认知方面的潜能多媒体和数字网络是信息技术的载体，并且是信息技术与学科教学结合的主要体现，它可以承载图像、语言、声音等信息，能够在一定程度上增加课堂内容的信息量，并提高了老师对课堂信息控制的灵活性，多媒体可以给学生多重器官刺激和直观的感受，加快学生对知识的理解和认知。例如：基础护理教学中的“静脉注射”，老师可以播放在医院录制的影像文件，让学生对静脉注射这一抽象的概念有了具体的认识，提高了学生的学习兴趣，之后学生就会主动的去模仿视频中看到的注射过程，而且会在同学之间形成激烈的讨论。信息技术能够使护理专业的学生近距离的感受生活的原型，对自己的专业技能产生零距离的接触的同时增强对专业的情感体验。

2.2扩充学生专业的知识面信息技术通过多媒体教学课堂使学生对书本之外的专业知识有了更多的了解，其作为基础课程教学的有效补充改善了传统的学习途径，学生不仅可以在互联网中找到自己想要学习的知识，而且与书本记载的知识相比更具前瞻性和全面性，让学生专业技能的发挥不再仅仅局限在本地区的护理水平，可以通过数字网络去了解和学习国内各个地区的护理现状甚至是国外当前的护理现状，极大的扩充了学生在专业方面的认知。

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据有关资料显示，世界上大多数高新技术企业，比如美国目前众多高技术企业中，知识产权类资产已超过了总资产的60%。我国也适时地调整产业政策，规定高新技术成果向有限公司或非公司制企业出资入股的，其成果作价金额可达到公司或企业注册资本的35%。这既是鼓励高新技术成果的转化，也是对知识产权在高技术企业中发展趋势的回应。为适应高技术企业的发展，加强对高科技含量的科技成果权益的保护，各国都在调整知识产权政策。如1984年美国版权法将半导体集成电路布图设计列为特殊保护，提高了对保护作品的要求。这些政策也客观上导致了高技术企业中的知识产权科技含量增大。同时，发达国家也将一些尖端技术纳入知识产权保护体系。如美国的《信息高速公路计划》(1993年)、《知识产权与UII、GII(国内及国际)信息基础设施白皮书》(1995年)、《数字化千年之际版权法案》(1998年)等，均把信息技术中的法律问题提出来，以寻求知识产权保护。

(二)知识产权制度对高新技术企业的作用日益明显

第一，知识产权制度对企业技术创新的激励作用。知识产权制度赋予智力成果的创造人一定时间内在市场的垄断地位，确保创造者获得收益的权利，调动其发明创造的积极性。知识产权制度设置了主体归属、客体保护范围、权利体系、权利救济与保护等内容，激励创造者开发更多更好的新技术，最终促进生产力发展和社会进步。

第二，知识产权制度促进企业技术成果的转化。权利人以公开技术内容为代价而取得独占性权利，技术公开有利于新技术的普及和推广。技术成果获得知识产权保护，就可以使竞争在公平有序的法律环境中进行。

第三，知识产权制度利于企业技术资源的有效配置。高新技术最终要实现技术产业化、商品化才能实现预期效益。知识产权制度通过激励作用，将优秀的人才资源、足够的资金资源集中到尖端技术，实现最大的边际效益，避免造成资源的浪费。

第四，知识产权制度促进企业国际合作。不熟悉知识产权国际规则，我国高新技术企业屡遭国外的打压，即便是已经具备了知识产权优势的企业，也会功亏一篑。像华为这一具有多项自主知识产权的高新技术企业，但前不久仍然受到了思科的诉讼，有关专家认为，华为虽然拥有一定的知识产权，但是不熟悉国际规则，因此受到诉讼在所难免;另外如中国DVD事件，无奈地交纳昂贵的专利费，都是不熟悉知识产权国际规则而造成不必要的损失。

二、我国高新技术企业存在的知识产权保护问题

(一)高新技术企业的专利保护问题

专利制度与市场紧密相联，申请一个专利就意味着占有这个专利技术的市场。当前，我国公众的专利和知识产权意识薄弱。据统计资料显示，1994年-1998年，我国一些高新技术领域外国专利申请占有很大比重，如计算机领域的占到70%;医药特别是西药的原料药占到70%以上，生物技术占到87.3%;通讯技术占到92.4%;半导体占90%。以超导为例，我国的研究水平和技术水平与美国、日本两国相当，而申请的专利仅占这一领域国内专利申请的20%左右。我国大量的科研成果都只注重而不申请专利，发表了论文就等于公开技术秘密，将辛苦的研究成果无私贡献给了全世界。另外，生物技术、基因技术的发展对企业专利制度保护带来了新问题。比如美国孟山都(Monsanto)大豆案，孟山都培育出新品种的大豆，并据此向全球包括中国在内的101个国家提出申请了64项专利保护的请求，保护其发明的“高产大豆”。如果其专利通过，那将意味着孟山都公司对所有大豆的高产品种都拥有了垄断权，并允许孟山都对中国这一野生大豆遗传资源的控制，后果是不堪设想的。发达国家已经初步解决了生物技术、基因技术的立法框架并完成了专利技术在世界各地的申请和铺设，一张高技术的专利壁垒网已逐步形成，高新技术企业必须对此保持警惕。

(二)高新技术企业的着作权保护问题

从企业文化建设到计算机软件保护以及到域名标记等等，都涉及相关的着作权问题，于以科技发展为基本推动力的高新技术企业来说，这方面的知识产权问题更是不可忽视。现代信息技术也带来新的问题。对比如对企业数据库的保护。我国着作权法参考汇编作品护，保护在内容选择上具有独创性的数据库，但不保护不具有独创性的数据库。对于一些企业投入一定劳动、资金而完成的数据库，如果得不到有效保护，对这些企业来说不仅违背公平，而且容易使数据库的数据被盗而得不到保护，不利于企业的发展。所以法律上应当对数据库的保护有所明确。

(三)高新技术企业的商业标记权保护问题

随着科学技术的发展和市场进一步开放，高新技术企业参与市场竞争领域、程度不断扩大，与商业有关以区分商品和服务为目的的表现方式不断丰富，所带来的知识产权问题也越来越复杂。

比如中药材企业的商标保护问题。许多发达国家早已抢先将原本在发展中国家很普通的中药商标注册，从而使古老的中药大国丧失先天优势。从另一角度看，韩国”高丽参”这个商标不仅保护了韩国人参资源，而且使“高丽参”高品质的形象深入人心，为韩国创造了极大的经济利益。所以说，现代企业竞争，品牌竞争、商号竞争已十分重要。像可口可乐的品牌价值评估达到300多亿美元，如果企业保护好自己的商业标记权，将为企业带来资本增值效应。另外从事信息科技领域的高新技术企业，不仅要妥善保护和管理传统的商标、商号，还必须切实注意网络环境下的域名、网络标记等新兴知识产权客体的保护问题。

(四)高新技术企业的商业秘密保护问题

根据我国的《反不正当竞争法》，商业秘密是指不为公众所知悉、能为权利人带来经济利益、具有实用性并经权利人采取保密措施的技术信息和经营信息。对于高新技术企业来说，技术秘密是商业秘密中最有价值的部分，也是最早被确认为商业秘密并加以保护的。这种技术秘密是研究开发、工艺改进等创新的结果，是技术性的智力劳动成果，其特征是可以用于生产活动，以制造新产品、提高效率从而提高经济效益。

现代企业竞争中，企业要想真正获得长久持续的发展必须重视，商业秘密对高新技术有效的保护。比如可口可乐的商业秘密保护，持续一百多年至今品牌价值仍是第一;MBA的大量核心芯片技术就是采取商业秘密保护。对于我国高新技术企业来说，特别要注意企业对世界高新技术信息的了解和把握，分清哪些是公知的信息技术，避免企业的重复研究，还容易造成对其他企业的侵权。

三、我国高新技术企业知识产权保护措施

(一)完善现行知识产权制度

面对现代信息技术以及生物技术的高速创新，知识产权制度应当有所调整，适应社会的前进，促进高新技术企业的发展。比如可以考虑将生物技术、动植物新品种的有关部分纳入专利法的保护范畴，拓宽专利的保护范围;明确商标侵权在网络环境下出现的新的侵权行为方式;对因特网上的着作权有关问题，如作品的使用、付酬等作出具体规定;对新出现的网络主体即网上信息提供者和在线服务提供者在版权法上的地位与责任作出规定;对数字化权、传输权有关问题加以明确等。

(二)建立适合高新技术企业的保护措施

在高新技术企业的知识产权保护措施上，企业选择怎样的权利保护自己的利益，应当考虑几个问题，比如权利的排他性问题。专利的排他性最强，对企业的保护力度最大，但专利申请的费用最贵，对国内一般规模企业来说，也要考虑申请费用;商标也具有较强的排他性，但很难保护技术本身。着作权法只保护作者的思想的表达方式，而不延及思想、产品、方法、公式、工艺等。商业秘密成本低，也没有专利权、着作权、商标权的期限限制，但商业秘密风险比较大，而且司法实践中的认定比较困难。

第一，建立信息资源搜索机制。我们不要毫无价值地重复他人的创新过程，也不要花大量的金钱去购买已经是社会公有财富的技术，更不要花大量的精力物力去申请已是公知自由技术、无保护可言的“专利”。因此，高新技术企业对新产品或工艺设想的产生、引进、研究、开发、商业化生产到扩散、保护的过程中，都必须花足够的精力去检索已有的专利和非专利技术文献，了解目前该技术国内外的状况，熟悉目前该类产品生产制造者各自采用的手段和方法，进行综合性的特征和价格分析，确定不可逾越而需要购买(或防备他人提起侵权诉讼)技术的内容，明确自己占领市场的优势、主攻方向，并超前介入未来起主导作用的技术领域，制订好知识产权保护的战略和策略。

第二，培养人才，提高技术创新素质。技术创新的关键是人才，人才是科技进步和经济发展最重要的资源。高新技术的竞争就是高素质人才的竞争。我国《高新技术产业开发区高新技术企业认定条件和办法》中对高新技术产业开发区高新技术企业的人员素质有明确规定，显示了对人才的重视，但还远远不够。

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专业技术人员基础理论和基本技能的高低和熟练程度是医院水平的体现，医务部、护理部及各临床医技科室要认真抓好日常技能培养，并且于每年6月和12月底分别组织开展全院性技能考核评比，医院对优秀个人和科室给予一定奖励，同时将考核成绩纳入科室年终优秀评比条件之一。

二、加强继续医学教育管理

根据《四川省继续教育条例》和《四川省继续医学教育管理办法》等规定，继续医学教育是所有医、技、护理人员学校毕业后学习新知识、新理论、新技术、新方法的必要途径，继续医学教育学分是所有医、技、护理人员职称考试、聘任，执业资格考试、注册，年度考核等的必备条件。

1、医院定期不定期组织本院专家或外出进修学习、短期培训回院的专业技术人员进行学术讲座。主要介绍新技术的临床应用，新检查、新诊断、新治疗以及疑难危重病案讨论等，原则上每月组织一次。

2、临床医技科室应定期不定期组织本科人员进行学术小讲课，新技术、新方法讨论以及疑难危重病例讨论等，每月不得少于一次。

3、根据需要定期不定期邀请外地专家、教授来院讲学。

4、鼓励专业技术人员积极总结临床经验、推广使用新技术、新理论、新知识、新方法，并撰写论文，但所有对外交流发表的学术论文必须经医务部、护理部审核签字并交科教科登记、盖章后方能交流发表，交流发表后持刊物原件再次到科教科登记。否则不报销发表费用，不评选优秀论文以及计算继续教育学分。

5、所有医、技、护理人员每年必须要有继续医学教育学分25分，且初级职称每年必须至少要有I类学分5分；中级职称每年必须至少要有I类学分10分；高级职称每年必须至少要有I类学分15分。

6、无论是全院性或是科室学术讲座、讨论医技小讲课等均应有记录、参加人员签字、教案等备查。

三、严格外出培训进修学习监督管理

1、医务部、护理部及科教科应严格审核监督管理外出进修学习、培训及学术论文交流、发表。结合医学科学发展和医院实际情况，合理安排专业技术人员进修学习、培训及学术技术交流等，努力培养医疗护理高新技术人才和实用型人才。

2、外出参加学术论文交流、专委会会议、短期培训，原则上一年内不得重复参加，外出进修学习原则上三年内不得重复参加，若因病、因事临时不能参加者，未经院领导同意不得随意转让参会资格。

3、凡外出参加学术论文交流、专委会会议、参观学习短期培训学习结束后，由参加者持院领导审批同意书、到财务科填报差旅费审批单，经院领导审批报销差旅费。

凡外出进修学习、短期培训超过一月，脱产、半脱产“专业证书”学习以及读研者学习期间生活费领发、路途车费报销按财政部门及医院有关规定进行。

财务科在审核填报差旅费前务必认真审核是否有领导审批及医务部、护理部及科教科审核签字。凡不按规定程序外出者，医院不报销任何费用，并按旷工等有关规定追究不假外出责任。

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本院是隶属于武威市的三级乙等肿瘤专科医院，目前开放床位500余张，临床护理单元12个，特殊护理单元11个，护理人员370人，其中本科学历56人，大专202人，中专112人；副主任护师3人，主管护师29人，护师89人，护士249人。

1.2方法

1.2.1传统纸质档案管理

2010—2011年护理部将所有护士的毕业证、身份证、执业证、资格证复印件按科室装订成册并定期更新，将荣誉证、进修结业证等复印件按类别分别装订成册，并定期更新。

1.2.2电子技术档案管理

2012—2014年护理部按来院时间为护理人员编写档案号，以护理人员的姓名及档案号为名称建立文件夹，将毕业证、身份证、执业证、资格证、荣誉证、进修结业证等各类证件的扫描件以子文件夹形式保存于其中；将护理人员基本情况登记表（包括护理人员的基本信息，学历，职称，家庭情况，奖惩记录，科研及论文情况，每月护理部理论、操作抽考成绩，进修情况等）存入文件夹内，形成电子技术档案。护理部定期或不定期更新技术档案并保留备份。

1.3评价指标

对比分析两组管理方法更新、整理一次花费的时间，资料保存的完整性以及护理管理人员对两种管理方法的满意度。

1.4评价方法

工作人员分别记录更新一次档案所需时间，每月一次；每月统计科室、个人审核资料保存是否完整；采用自行设计的满意度调查表，每季度对护理管理人员进行满意度调查，并汇总结果。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验，以x±s表示，计数资料采用χ2检验，P<0.01为差异有显著性。

2讨论

2.1节省时间，提高工作效率

在电子技术档案中，可以通过计算机搜索功能，快速查找相关人员的资料，方便护理部对全院护理人员进行培训、考核，同时还可以客观了解护士继续教育以及科研论文等情况。观察组在更新、整理技术档案时消耗的时间较对照组明显减少（P<0.01）。通过电子技术档案，护理管理人员可随时了解护士个人的工作表现及晋升情况，动态掌握护理人员资料，改变了以往因人员资料繁多查询困难的局面，节省了时间、人力、物力，提高了管理人员的工作效率。

2.2资料保存完整

纸质版档案在办公室搬迁、借阅、保存不当等情况下可能会遗失，而电子技术档案管理充分利用了计算机的优点，弥补了纸质版档案管理的诸多不足，使得资料保存更完整。观察组资料保存较对照组明显完整（P<0.01）。护理部对全院护理人员的电子技术档案存有备份，要求科室管理人员对科室护理人员的技术档案也存有备份，保证了资料的完整性，减少了资料遗漏、丢失等现象。

2.3提高管理人员工作满意度

护理部存有全院护理人员的电子技术档案信息，并由专职人员管理，负责完善基本情况登记表，各类证件扫描件的存储，理论、操作考核成绩的录入，并负责定期更新；各护理站及特殊护理单元均有科室护理人员电子技术档案，由护士长或护理组长负责。电子技术档案的实施减少了管理人员整理、更新技术档案的时间，且方便查阅，增加了管理人员与护士、患者沟通交流的时间，提高了护理管理人员工作满意度。表3显示，观察组管理人员满意度明显高于对照组（P<0.01）。

2.4体现人文关怀

护理人员家庭关系的建立便于紧急情况下护理管理人员查找其相关信息，了解护理人员的家庭背景，方便护理部主任、护士长与护士间的沟通，帮助护士解决生活中的困难。对护理人员的人文关怀，可激发护理人员工作积极性，提高护理质量。

2.5节约人力及资源

改变了以往各类证件复印件由各科室护理人员复印、上交护理部、护理部工作人员按类别顺序排列的工作方式，电子技术档案管理由护理人员将各类证件的扫描件通过QQ等方式传至护理部，护理部按技术档案号入册，节省了护理人员复印、上交档案所花费的时间，节约了护理部工作人员整理、更新技术档案的时间，同时也降低了纸张的消耗，节约了人力及资源。

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通过妇产科实习，巩固妇产科的理论知识，熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理，异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导内容等，同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情况，如互动式亲情沐浴、导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术，开展护理科研，撰写论文，培养学生的综合素质，提高学生的实践技能。

然后要按以下步骤写就好了

首先写你在科室工作期间遵守医院和科室工作制度，尊敬老师和同事，严格按照护理操作流程进行护理活动。严格无菌操作。然后写你在科室工作期间做了哪些工作，学到了什么，掌握了什么，对哪些疾病或技术操作有深刻体会。最后写在科室总体表现如何，得到了老师和同事的好评，圆满完成科室工作（实习）任务。

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我院是一所地市级综合性三级甲等医院，现有在职护理人员340名。自2000年以来，通过推行全程护理教育管理模式，提高了护理队伍的整体素质，从而提高了护理质量。现将有关情况报告如下：

1全程护理教育管理模式概况

1．1组织管理体系

在建立健全护理部一科护士长一护士长三级护理教育组织管理网络的基础上，成立相应的组织机构，以保证目标任务的落实。

1．1．1护理教育委员会：由护理部主任，护理教学办公室护士长分别担任正副主任委员，科护士长及有教学组织管理能力的护士长、优秀护士代表担任委员。每月召开1次会议，总结医院护理教育工作的成绩和存在的不足，拟定下一步的工作计划等。凡重大的护理教育决策需提交护理教育委员会讨论通过。

1．1．2护理教学办公室：护理教学办公室系护理部下设的一个独立机构，配备了专职人员即1名护士长、1名主管护师。其主要职责包括全院日常护理教育工作计划的落实、管理和指导；全院在职护士、进修护士、实习护士教学计划的落实及“三基”训练、“三基”考试；新护士上岗培训等。

1．1．3科护士长领导下的大科护理教学质量考评小组，负责对本系统护理教学工作的计划、实施、考评等。

1．1．4全院各护理单元分别设1名总教学老师，在护士长的领导下负责管理全科在职护士、进修护士、实习护士的护理教学、业务学习、护理查房、三基训练及考试等；负责督促、考核、指导本科室护理带教人员的工作。

1．2基本原则：基本功训练与专科技术训练相结合、一般培养和重点择优培养相结合、当前需要和长远需要相结合。

1．3主要内容：①护士道德教育，②“三基”训练，③专科护理，④护理新业务、新技术、新进展，⑤管理、教学、科研能力的培养教育，⑥外语能力培训，⑦电脑知识培训：⑧护士礼仪，⑨人性化护理服务，⑩《医疗法规》及相关法律知识等。

1．4训练要求：主要根据不同学历、职称进行不同的训练。

2全程护理教育管理模式培训方法

实行院内培训与院外培训相结合。院外培训，采取走出去、请进来的方法，即：每年选派近百名护理人员，分别参加市级以上短训班学习；选派约20名优秀护士分别到武汉、北京、上海等大医院进修深造；组织护士长到省内外先进医院参观、考察、学习；每年选派近20名护理人员，参加省级以上各类学术交流会；邀请上级护理专家来院讲学等。院内培训是我院实行全程护理教育的主要培训方法。

2．1新护士岗前培训：重点培训“三基”、职业道德、护士礼仪、人性化护理服务、《医疗法规》及相关法律知识等；新护士工作一年内实行科室轮转，各科室护士长制定具体的培训计划。

2．2专题讲座：护理部每月组织一次全院性护理新知识专题讲座(均使用多媒体)；各护理单元每半月进行一次业务学习。

2．3护理业务(或教学)查房：护理部每两月、各科室每月举行一次护理业务(或教学)查房。

2．4整体舒适护理研讨会：各护理单元每周召开一次整体舒适护理研讨会或组织一次三级护理查房。

2．5护理疑难病例讨论会：建立护理专家会诊库，对疑难护理病例进行护理会诊。

2．6护理专题培训班：护理部每季度主办一期，护理新业务、新技术、新进展培训班(均使用多媒体幻灯片教学)。

2．7护理学术交流会(或读书报告会)：由护理部主持，每2年一次，同时开展“优秀论文奖”的评选活动。

2．8三基训练及考试：对实习、进修生按计划每周集中安排一次三基训练及考试的项目；对35岁以下的护士每年进行一次“三基”强化训练；对40岁以下的护理人员定期举办三基理论考试；对45岁以下的护理人员每月进行一次基础护理技术操作达标考核；年终对全院护理人员分层次进行理论统考；护理部每年举办一次护理技术操作比赛。

2．9三级管理者临床实践指导：护理部主任、科护士长及护士长分别到床边指导护士工作，结合病人病情讨论解决患者的护理问题和示范操作及有关专科知识。

2．10健康教育：开展“护士主动与病人沟通”的活动，建立了“护患沟通记录本”(全院护理人员人手一册)，强调护士对病人作入院、疾病、饮食、用药、手术、检查、休息、睡眠、出院等宣教工作，采取形式多样的健康教育方法，如播放录象带、录音带等。儿内科开设“儿童娱乐室”，JL#t-科推行“儿童娱乐玩具流动服务车”，门诊开办“健康快车”，心血管内科开设“天使信箱”、“天使热线”，各护理单元向患者发放小册子、建立音乐病房等。

2．11高年资护士指导：由临床高年资护士指导下级护士运用护理程序为病人服务，同时对新护士做好传、帮、带工作。

2．12学历教育：鼓励护理人员利用业余时间参加成人自学考试。全院护理人员参加高等护理自学考试者达95％以上。

2．13外语学习：长年主办了两个护理英语培训班(即基础班和中级班)，聘请鄂州大学英语系老师定期授课，学员200余人；成立了“护士英语之家”，定期开展活动；45岁以下护理人员参加“基础英语会话”学习；在ICU开展了“护士英语交班”已有3年余；在本院护理刊物《护理园地》上开办了“护士英语角”栏目。

2．14电脑培训：在护理人员中普及电脑知识，护理部相继主办了护士“多媒体幻灯片制作培训班”、“护士微机操作比赛”及“护士多媒体幻灯片制作比赛”。

2．15护理竞赛活动：近四年来，护理部坚持每季度举行一次护理竞赛活动，如“护士接待新病人、接待来访者‘临床路径”’的比赛，“护理安全管理路径比赛”，“病人在我心中”的演讲比赛，护士微机操作比赛，护理知识竞赛，护士普通话比赛，护士礼仪服务比赛，人性化护理服务规范比赛，护理急救技术比赛……

3全程护理教育管理模式培训效果

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1．1对象我院有副高级职称及以上护理人员44人，有6人从事行政工作，实际参加培训38人，年龄38岁～55岁，平均年龄47．36岁，其中38岁～45岁11人（28．95％），46岁～50岁16人（42．10％），51岁～55岁11人（28．95％），均为女性；中专10人，专科8人，本科20人。可见，高级职称护理人员年龄偏大，学历参差不齐，在临床工作中承担责任不一，工作能力强弱不同，不能很好地履行高级职称护理人员的职责。

1．2方法

1．2．1培训方法2008年由护理部统一发放问卷调查表，包括培训内容、培训方式以及其他建议和要求，涉及的内容包括护理新知识、科研创新能力、教学能力、护理管理、人文知识、学历教育6大项12个方面的内容，每项按非常需求、需求、一般需求、无需求分别计6分、4分、2分、0分，求得需求均值。根据需求顺位统计，确定培训内容，制订培训计划和方案。不同年龄的高级职称护理人员的培训需求情况见表1。

1．2．2效果评价对参加培训的人员，在培训结束后对培训工作进行全面客观的分析，护理部针对个人需求，了解她们培训后的情况并进行长达2年的跟踪、指导，尤其在护理新业务新技术的开展、科研创新、护理论文的撰写、授课技巧、护理管理方面的情况，在分层分级管理中，是否体现高级职称护理人员的优势及骨干作用。

2结果（见表2）

3讨论

3．1不同年龄段高级职称护理人员对培训内容各有所需高级职称护理人员虽然在医院护理人员中所占比例小，但却是重要的中坚力量，她们在临床不同的专业科室，配合相应的医疗技术，其护理涉及不同的领域，并且有着丰富的临床护理经验，有一定的教学能力，少数人有一定的科研、论文书写等能力，但整体水平欠佳。结合专业特点及自身情况，也决定了她们对培训内容的选择上有较高的要求，各有侧重，以满足工作和自身的需要。从表1可以看出，高级职称护理人员对护理新知识的培训排在需求顺位的首位，她们清醒地认识到，只有掌握护理最新知识、最新的信息，紧跟时代的脉搏，才能始终站在该专业领域的前沿，更好地服务于病人，而且新知识的培训学习刻不容缓，是当务之急，这种培训学习伴随着职业生涯的终身，故均将其列为培训的重点。排在需求顺位最后一位的是学历教育，由于多种原因，在职研究生培养起步较晚，即使有培训，医院选派出去脱产学习者也是凤毛麟角。非脱产的研究生继续教育也因其年龄因素和初始学历较低而使大部分高级职称护理人员望而却步，没有选择或极少数人有意向，故此需求顺位排在最后。38岁～45岁年龄段的高级职称护理人员年富力强，需要在护理各方面体现自身价值，完善人生，对所学内容均有需求，愿望强烈。46岁～50岁的护理人员除了在临床工作中有丰富的经验外，更需要经验的总结，需要创新，需要交流及传授，故偏重于教学及科研创新。51岁～55岁护理人员则热衷于教学及护理管理知识的培训，对学历教育方面没有纳入培训内容中，这与他们的年龄偏大、学历偏低有关。

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专科护士的设立与职责:具有5年以上手术室工作经验，责任心强，熟练专科手术配合及各仪器、设备的使用，清洗消毒及日常养护，能胜任带教工作，在护士长与专科组长的领导下独立参与专科重大手术的配合。发现问题及时向组长、护长反馈，指导组员工作。

各专科组要求:①组内设有各位医生工作习惯登记本，各组员应熟识。②科内存有各类手术配合的流程图，各专科人员应熟记。

专科培训计划:由于手术技术的不断发展，各种高新技术、高尖端仪器、设备在手术室领域里的应用，对专科提出了新的挑战。如手术显微镜、超声刀、导航仪、监护仪和各种腔镜等高新仪器设备，护士不仅要掌握这些仪器设备的使用及管理，还要掌握其设备的功能、特点，提高设备的使用率和完好率，以充分发挥高精仪器设备的功能作用和优势。有计划地对专科护士进行培训，并不定期请医生授课，讲述引进新技术及各种复杂手术前后的配合，以推动手术室专科护理事业的发展。

专科业绩考核:每月由组长对组员的理论知识实践技能进行考核。了解组员对新技术、新仪器的掌握情况，并考核医生对专科护士的满意度。

专科护理设置前手术医生(90人)对手术室护士满意者75人，满意率83.3%，设置后手术医生(90人)满意者87人，满意率96.7%;专科护理设置前患者(108例)对手术室护士满意者92例，满意率85.2%，设置后患者(106例)满意者100例，满意率94.3%。

通过实施专科护理，个人有机会进行专业培训，充分发挥护理人员的个人潜能，激励护理人员工作积极性并激发了护理人员的创新精神。有利于人力、物力资源的合理利用，手术器械专科、专人管理，有利于及时发现故障并及时维修，保证了仪器设备的正常使用，延长手术仪器的使用时间，由于专科化，护士工作时得心应手，工作效率快。手术室护理是外科护理学的重要组成部分，具有很强的实践性。作为外科手术治疗和急危症患者的抢救场所，手术室是一个特殊的护理部门，与病区的护理有着很大的区别。

手术室是对手术患者进行手术治疗的重要场所，手术室护理质量的优劣是衡量手术室护士业务技术水平和护理总体水平的重要标志。因此，现代手术室对护士的动手能力、心理素质和沟通能力有很高的要求，而且手术室工作流程直接关系到手术室护理工作的质量和效率。

外科手术专科组的设立是专科化发展的需要，对手术室护理提出的更新要求，是必然选择，同时对促进护士自身的发展与提高，取得了满意的效果，首先使手术物品准备充分，配合默契，提高手术成功率与医生满意度，其次促进护士整体素质的提高。

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梅县妇幼保健院深深地认识到，如果只重视人才的使用，而不重视人才的培养，随着时展，科学技术的进步，一部分知识就会老化甚至过时失效，只有在使用人才的同时也进行人才的培养才是正确的。经常进行知识更新，给人才智能灌输新的知识，才能使保健院获得更大的发展。为此，我院采取各种形式和途径大力实施人才培训战略。一是有针对性地聘请有关专家前来我院举办学术讲座，传授新技术，新方法。二是选派人员到上级医院进行专科进修。三是鼓励年轻干部职工继续深造。参加函授教育或自学考试，并按规定报销部分学费。四是重点培养学科带头人和后备干部，使他们可以担当重任。五是每月组织一次全院业务知识学习，学习新知识，掌握新技术。对卫技人员重点抓好“三基”训练，医教办和护理职能小组每年都要集中考核和不定期检查，成绩记入个人档案。对新分配的人员，先进行岗前培训，考核合格才分配工作。六是制定有利于人才发展的激励机制。对在医疗技术方面有突出贡献的人员给予分配上的倾斜；帮助解决住房和子女教育问题；年终实行高知慰问与奖励；对临床一线人员，补助夜餐费及发放临床风险奖。通过加速人才培训和健全人才激励机制，使人才队伍不断壮大，梯队式人才建设整齐有序。目前，全院77名干部职工中，卫生专业技术人员57人,拥有副主任医师、主管医师17人,医（护）士40人,有1人入选专家候选人员名单。

二 如果说人才培养是根本，新设备、新技术的引进和使用就是保健院腾飞的翅膀

近年来，梅县妇幼保健院购置了许多先进设备,如呼吸机、多参数生命监护仪、经皮胆检测仪、M2反通道血凝仪、红外线乳腺透照仪、日本进口B超、电脑妇科治疗仪、新生儿蓝光治疗仪等。通过设备投资，向重点学科、新业务、新技术倾斜，满足人民日益增长的保健需求。

三 在以人为本、科技兴院的方针指引下，医疗科研工作成效显著

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本组专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net病例65例患者，男22例，女43例，年龄26—74岁，平均58岁；病程1天—15年，均为胆囊结石，合并急性炎症6例，合并慢性支气管炎5例，合并糖尿病4例。均采取全身复合麻醉，无一例中转开放手术。手术时间65min—120 min，平均90 min。术后并发症7例，其中呼吸道感染2例，肩部疼痛5例。手术切口均一期愈合，平均住院6.5天。术后随访2—24月，无一例复发。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理：保胆取石术是新的手术技术，很多患者都比较关注这项手术的安全、效果和术后恢复以及所需费用，这就需要护理人员使用容易被患者及家属理解的语言就少这项手术的特点和优势，包括其较低的复发率，较高的安全性，较少的损伤和轻微的疼痛感，以及其术后快速回复，这样就可以提高患者及家属的安全感和信任感，降低他们的疑惑和不安全感，能够让其充分做好术前准备。

2.1.2术前基础疾病的控制：对于合并高血压，糖尿病的病人应控制病人的血糖、血压在正常范围。

2.1.3 术前常规准备：术前当天备皮，因脐窝下缘是第一个切口，应彻底清洁脐部。备皮时避免损伤皮肤。术前1—2天禁食产气食物（如牛奶、豆制品），防止肠道产气过多，影响术野暴露，常规不留置胃管，告知病人术前禁食12小时，禁水4小时，术前晚保证充足的睡眠，如入睡困难，可给安眠药物。

2.2 术后护理

2.2.1 全麻护理常规：严密监测生命体征，包括神志、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，低流量吸氧，发现异常及时处理。如患者未完全清醒，应取去枕平卧位，头偏向一侧，直至清醒。防止呕吐误吸。术后2小时协助患者翻身，第二天可下床活动。

2.2.2 饮食指导：待病人肠音恢复即可进半流质饮食，避免摄入牛奶、豆浆等易产气食物，防止肠胀气。

2.2.3 术区护理：术后可应用腹带，减少切口疼痛，利于患者早期活动。对留置腹腔引流管的患者记录24小时引流量及观察引流液的颜色。

2.3 术后并发症的观察和护理：术后如发生并发症，患者往往心理负担重，易出现焦虑情绪。应充分理解患者心情，及时交流，告知疾病愈合过程，消除其紧张情绪，以加强对医护人员的信任，积极配合治疗。

2.3.1 呼吸道感染：患者多为老年人，因此，除密切观察患者病情变化外，术后应协助患者翻身、叩背，鼓励患者做有效深呼吸、震动性咳嗽，雾化吸入，以利于排痰，并早期下床活动。本组2例发生呼吸道感染，经专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net应用抗生素及雾化吸入等治疗后痊愈。

2.3.2 术后肩部疼痛：腹腔镜手术后疼痛不能完全避免，术后大约80%的病人需应用止痛药物。腹腔镜术后肩部疼痛通常被忽视。术后疼痛是多因素造成的，如腹腔内残留气体，腹胀对膈肌的刺激，及不同文化背景及个体因素。对发生术后疼痛病人，要认真解释，可应用止痛药物，本组5例发生术后肩部疼痛，应用止痛药物2—3天缓解。

2.3.3 其他：如出现切口敷料渗透、下肢肿胀，应警惕是否有切口感染、深静脉血栓形成等，及时报告医生。

2.4 出院指导：患者一般术后3—4天即可出院。出院后尽可能消除胆石症的危险因素，防止复发。肥胖、高脂血症病人应加强锻炼、降血脂，避免高脂、高糖、高蛋白、高能量饮食；减少和避免应用甾体类避孕药、雌二醇、孕酮、红霉素等易导致胆石形成药物。术后长期服用利胆药物。防止术后复发。

3、结论

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2．加强专科技能的培训：制定出专科理论、法律、法规、核心制度与技能的培训与考核计划，每月组织考试、考核2次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行考试，要求讲究实效、实用。

3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内21项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试一次。

4、强化相关知识的学习掌握，组织规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

5、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养。

6、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。

二、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护士长经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

三、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取三级考评制度质控护士—护士长—出院病历终末，定期进行护理记录缺陷分析与持续改进，强调不合格的护理文书不归档。

四、加强护理过程中的安全管理：

1、继续加强护理安全三级监控管理，每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。

2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。

3、强化对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

五、深化亲情服务，提高服务质量。

1、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

2、注重收集护理服务需求信息，通过与住院病人的交谈，出院留言、满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。

六、做好教学、科研工作。

1、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。

2、护士长为总带教老师，护士长首日负责制，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排护理查房，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考核。护士长安排一次法律、法规讲座。

3、增强科研意识，每人论文1-2篇，力争年开展新技术项目1项。

七、培养护士经营意识，认真执行物价收费标准，善于进行成本效益核算，降低医疗成本，节约不必要的开支，保证资源有效合理配置。

1、住院病人费用每日公式制，出院病人费用清查签单制。

八、贯彻执行法律、法规，坚持质量就是效益的原则,重视质量监控，强化量化管理，保证护理工作处于良性运作状态。

九、打破奖金发放的大锅饭，真正做到奖勤罚懒，奖优惩劣。

十，不断加强医护，护患沟通、联系、协作，增进协调，处理好人际、科际关系。为提高护理质量和管理提供有力的契机。定期反馈评价临床工作，持续改进使治疗与护理工作能有计划，按质按量完成。

十

一、加强人性化服务，创立温馨病房，营造患者满意科室。

十

二、抓好护士业务学习及护理查房，增强科研意识，不断探索进取。

十

三、护士年内1-2篇论文。

十

四、重视护理临床带教，并将护理查房典型病例制作成多媒体课件。

十

五、厉行节约，勤俭持家，做好科室的经济核算。遵守国家物价收费标准。

十