医院门诊保健部范文

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医院门诊作为医院的窗口，是医院开展人性化服务的前沿，开展现代化医院门诊管理，必须改变传统的门诊管理模式，树立“以患者为中心”的理念，走“信息化”和“网络化”的发展之路，向“健康检查”和“健康教育”倾斜，并加强“质量管理”和创新服务模式，实施多元化服务，在此基础上才可能向现代化医院管理迈进。

1 改变传统的门诊管理模式

改变传统的门诊管理模式是社会发展的必然，随着医疗新技术的推广和应用，一些过去必须住院治疗的疾病现在逐渐通过门诊治疗而解决问题[1]。门诊医疗方便快捷的特点迎合了人们快节奏的生活。综合医院门诊部要进行服务意识的创新，以及“人性化服务设计”，重新设计服务流程，使流程科学、简便，让患者及家属感到方便、舒适、快捷。将服务延伸至院前的预防、健康教育、健康体检、医疗保险和院后的随访、健康指导、心理咨询[2]。

2 树立“以患者为中心”的理念

(1)树立“以患者为中心”的服务观念，以满足患者的需求为目的，简化就医流程，降低医疗成本，改善就医环境[3];(2)坚持社会效益与经济效益并重，走质量效益型发展的道路;(3)适应环境、发挥综合医院的优势;(4)扩大对外宜传、开展义诊咨询活动、开设健康课堂等形式畅通传播渠道，有效扩大潜在的医疗市场;(5)通过品牌战略优势，做到“人无我有，人有我优，人优我新，人新我精”。开设方便门诊、特需门诊、夜门诊和节假日门诊等;提供专科和专病服务;门诊服务向社区延伸。

3 走“信息化”和“网络化”的发展之路

3. 1 门诊工作信息化和网络化是门诊工作最重要的创新，也是历史发展的必然。必须走“数字化”门诊的模式。因为一套成熟的信息网络可使综合医院管理者及时掌握收支及科室工作人员的工作效率等情况，还可规范工作人员的工作行为，使管理者在纷繁的人际关系及繁重的工作压力中解脱出来。更重要的是能满足患者了解医疗费用使用情况的要求，提高患者对综合医院的满意度，提高综合医院的信誉。

3. 2 门诊将试行“一卡通”治疗模式在门诊医疗服务中的应用。具体操作方法是：首次就诊患者先到咨询建卡处填写《诊疗录入表》，办理《医疗就诊卡》。此后该患者的信息便可在本院范围内的诊疗全过程中实现共享。应用“一卡通”就诊模式可使挂号、开方、划价、收费、取药“一条龙”、“一张卡”服务，减少了病人排队的时间，尤其是大大缩短了病人就医的时间，减少了“三长一短”的现象，从而提高了病人的满意度[2]。

4 向“健康检查”和“健康教育”倾斜

4. 1 对医院门诊工作而言，今后门诊的职能将会拓展到“健康检查、健康教育”等方面，门诊工作可以渗透到社区乃至整个社会伴随着医学模式的转变，人们将注重心身疾病的治疗和预防，将注重生活质量的提高[1]。至于健康教育的方式将会是各种各样。医疗保险政策的出台和公费医疗制度的终结，一些患者因为不符合住院条件而被迫接受门诊治疗。政府、综合医院和保险公司为了有效缩短住院日，增加病床周转次数，人为将患者住院前、手术前的必要检查放在门诊完成。为肿瘤化疗、激素治疗、慢性病治疗等设计的日间综合医院可以降低国家整体医疗费用，减少住院天数，必将成为现化门诊关注的焦点。

4. 2 开展形式多样的健康教育，为妇女儿童健康保驾护航。针对孕妇和儿童家长对保健知识的需求很强烈，而门诊医生的解答由于时间关系往往不能满足患者的需要，门诊部通过开展形式多样的健康教育活动，满足了病人的需要，也起到了很好的保健知识传递的作用。

4. 3 充分利用电子显示屏、彩电、碟机等电教设施，坚持每天滚动式播放各种健康信息、保健知识;在各专科诊室内外设置宣传板报，刊出常见病、多发病的预防、治疗和保健知识;印制各类疾病的健康教育处方，定期向社区人群、就诊人群进行健康宣教。

4. 4 坚持每周开展“准妈妈课堂”和“宝宝课堂”，对孕期保健和儿童保健知识进行系统、详尽的宣教。

4. 5 在围产保健门诊设立专职健康教育宣教员，及时解答门诊孕妇和家属的疑问，并开展产科健康教育每日小课堂。

5 加强“质量管理”是永恒的主题

(1)门诊医疗管理工作质量是门诊工作的重点，应坚持高素质医师出诊制度，坚持科主任及专家门诊制度，坚持门诊专科定额指标制度，坚持门诊病历与处方抽查制度，坚持首诊负责制度[1]。(2)全面提高门诊服务质量，即开展导医导诊服务;(3)加强基础质量和环节质量管理，为患者排扰解难;(4)营造良好就医环境，为患者奉献爱心;对各类人员服务态度满意度，提出了门诊秩序化质量管理措施，包括：门诊就医流程畅通，实行一条龙服务;实行门诊计算机网络化;实行工作人员上岗制。(5)门诊应当对各项医疗活动建立质量标准和有效的质量控制标准，门诊工作人员应当结合门诊工作的特点，不断创新，不断加强质量体系建设。

6 创新服务模式，实施多元化服务

(1)在门诊定期举办“孕妇瑜伽”、“拉玛泽呼吸分娩减痛方法培训”、“产后康复操”等培训班，通过无偿提供一些新颖独特的专科特色服务，使病人享受到高性价比、高附加值的医疗服务，使其感受到“意外的惊喜’，从而开辟和吸引更多的保健人群。(2)为让病人在就诊过程中感到亲切、温暖，门诊部医务人员想方设法改进细节，为门诊病人送去入文关怀。(3)在门诊部窗口前、楼道口、电梯旁都设有温馨提示语牌。(4)免费为婴幼儿提供儿童推车，(5)为远道病人免费邮寄检查报告单。(6)输液观察室配备有根据婴儿特点自行设计制作的儿童输液推车，使婴幼儿能开心地接受治疗。(7)还特设有学生输液观察室，精心设计的学生桌椅可以让学生病人边输液边学习，解除了家长及学生的后顾之忧。

现代化医院门诊管理应具备公平、公开、公正、文明的分诊系统，快捷的病人自助查询、挂号、收费等人性化服务以及自动化、无纸化医院管理，只有在以上基础上才可能称为现代化医院门诊管理[4]。

参考文献

[1] 王春秋.综合医院门诊现代化管理的探讨[J].武警医学，2003，12:758-759.

篇2

医院门诊药房社会化的可实行性

医院门诊药房社会化改革是我国医疗卫生体制改革的需要：药价虚高和过高的医疗支出已经成为了的焦点，给其生活带来了沉重的负担，医患矛盾日渐突出。为了降低整体医疗开支，平抑药品虚高价格，减轻民众医疗负担，配合我国医疗卫生体制改革，国家要求：加强落实医院药品的收支情况，加快进行医药分开核算、分别管理，将医院门诊药房改为独立核算、照章纳税的零售企业改革步伐，实现医院门诊药房社会化。

目前我国药品终端销售的主渠道依旧是医院药房：据统计，到达消费者手中的药品大都是从医院药房所取。医院门诊药房社会化可以打破这种医院对药品销售的垄断，引入良性的竞争机制。改革后的医院门诊药房与零售药店在同一条件下共同步入药品零售市场，这不仅可以解决目前医院药品价格高于社会药房的问题，而且可以优化资源，把大量高学历的药学人才从繁重而又重复的药品调配工作中解放出来，转变职能，发挥他们的专业特长和主观能动性，紧密地联系临床，大力发展临床药学和药物治疗学等相关学科，为患者提供全程优质的专业药学服务，进而保证药物在使用过程中的合理、经济、安全、有效，真正体现“以患者为中心”的服务宗旨。

医院门诊药房社会化可一定程度上切断药品生产厂家和药品供应商与医院之间的直接经济联系，这有助于减少乃至杜绝药品购销和推广过程中的不正之风。

医院门诊药房社会化后消费者选择药物的余地将更大，可满足民众不同层次的医疗保健需要。社会化的医院门诊药房在销售药品的过程中与其他社会药房是平等的，这必然会引起相互间的竞争，只有通过不断提高服务质量，规范管理，规范运作，降低药价，才能保证自己在激烈的市场竞争中有立足之地。这将有利于推动我国医疗卫生体制改革，节约政府医疗费用和有限的卫生资源。

当前将门诊药房从医院经营中脱离，实现门诊药房社会化是医院药剂科发展的必经之路，主要有下列优点

促进社会药房发展，有利于加强社区公共卫生力量和社区防病工作：首先，由于医院门诊药房社会化，大量门诊调剂任务流向社会药房，这必将推动社会药房的变革与发展；其次，在医院药房工作的人员一般均有较高业务水平，这部分人员流向社会药房，必然会改善与提高社会药房从业人员资质与水平；第三，一般而言，社区药房调剂多半是来自于就近配药者，大多属于本地居民，因此，社区药房承担门诊调剂任务后，即可掌握本地区发病情况，有利于社区防病工作。

加强临床药学工作，推动医院药剂科工作转型：门诊药房分离后，医院药剂师将直接面向住院患者，与医生共同为住院患者进行药物治疗，有利于提高医疗质量，从而推进了临床药学的发展。

省略药品招标工作，节约社会资源：门诊调剂转向社会药房后，引入了市场竞争机制，药价将由市场决定，不须再进行工作量巨大招标采购工作，很大程度上节约了社会资源。

医院门诊药房社会化的问题所在

医院门诊药房社会化有可能减少医院的收入：在国家财政补贴不增加甚至减少的情况下，对医院的生存和发展产生负面影响，尤其是医疗技术落后的中、小型基层医院将面临生存问题。为了解决这个问题，有可能调整医疗服务价格作为主要的补偿手段，这将在一定程度上违背我国医疗卫生体制改革的初衷。

医院门诊药房社会化有可能使药房供应的药品品种达不到临床的需求，特别是药房对一些利润空间小而临床所必需的药品和一些廉价而且用量少的急救药品往往无法保证供应。面对象SARS等一些重大突发性疾病，药品的储备和供应也将无法保证。

医院门诊药房社会化有可能拉大临床医生和药师的距离，给两者之间的沟通带来问题。如医生为患者所开药品的合理性等该反馈的信息没有或不能及时反馈，务必会减弱医生与药师之间的相互促进作用，进而影响患者用药的合理性和安全性。

对医院而言，医院门诊药房社会化可能增加药物不良反应监测的难度，进而增大医疗风险；由于是自负盈亏的经营方式，会导致药品价格的恶性竞争，同样增加医疗风险。对药厂而言，可能增加对其生产的药品质量跟踪的难度，也可能影响新特药的临床推广和使用，特别是对质优价高利润低的药品。

现在各医院药剂科工作人员的学历水平参差不齐，人员数量庞大，医院门诊药房社会化后，人员的去向将有待解决。从患者这一角度说，还有可能降低患者的依从性，从而影响治疗效果。

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1.1 门诊作为疾病治疗最方便、快捷的途径：人们快节奏的生活，追求高效率和高效益，工作面临竞争的压力，使病人能不住院治疗就尽可能不住院，把门诊作为疾病诊治最快捷的方式，把治疗疾病对工作和生活的影响减到最小程度。

1.2 医疗保障制度改革使门诊治疗方式成为病人最佳选择：城镇职工基本医疗保险制度的贯彻实施，社区医疗卫生机构与医院双向转诊制度的建立，对医院实行分类管理和医药分开核算、分别管理等一系列深化卫生改革的配套措施不断完善，都将对我国医疗服务产生重大影响，医疗保障制度的就诊规定和费用报销审批程序对住院医疗限制较多，而对门诊费用有所放宽，促使门诊医疗成为人们最佳选择。

2 门诊功能和作用将得到最大程度地拓展

随着医学模式转变，卫生服务将出现6个方面的转移，即从以疾病为主导转移到以健康为主导；从单个病人为中心转移到以人群为中心；从以医疗为重点转移到以预防为主，防治并举，预防、医疗、保健一体化为重点；从以医院为基础转移到以医院和社区并重为基础；从以疾病防治、身心健康为目标转移到以身心健康及其环境和谐、增强体质、提高生活质量为目标；从主要依靠医学和卫生部门转移到依靠众多学科和全社会参与。因此，为适应这种转变，医院门诊功能和作用必将得到进一步拓展。

2.1 门诊是开展健康教育的重要基地：门诊不仅是疾病诊疗中心，也是开展健康教育的重要阵地，健康教育的不断地发展和深入，对疾病预防和康复起到了越来越重要的作用，已经被公众所接受。在门诊利用橱窗、板报、宣传手册、闭路电视系统、热线电话、讲座、面对面咨询等方式、进行健康教育，传播疾病防治知识，增强人们自我保健意识，采取行为干预、行为指导、行为矫正，使人们重视自我健康、改变不健康行为和生活方式，达到预防疾病、控制疾病、健康长寿、自我保健的目的。

2.2 健康体检将是门诊医疗服务的重要内容：人类对生存和生命的价值越来越重视，对卫生保健和医疗服务的要求越来越高。健康将成为人们追求的最高目标，要求定期进行健康查体的人越来越多。健康体检将成为医院门诊收入新的、重要的增长点，健康产业将会蓬勃兴起。建立个人健康档案、进行健康查体和制定健康计划，将是门诊医疗服务不可缺少的内容，也是加强门诊建设的重要的任务之一。

2.3 院前急救是门诊医疗服务的主要拓展方向：院前急救水平不仅是衡量医院医疗质量的重要标志，同时也是医院组织管理水平和快速反应能力的综合体现，对疾病的治疗和转归起着关键性的作用。随着社会进步和医院建设的发展，院前急救网络建设备受重视，急救病人“生命绿色通道”在医院得到普及。

2.4 开设特需门诊和展开一定数量的简易观察病床，满足病人需要：随着人们对医疗保健需求的增加和门诊业务不断拓展，门诊将依据诊断和治疗的需要， 开设满足不同人群需要的特需门诊、夜间门诊、假日门诊、健康咨询门诊等。并将增设一定数量的简易病床，供门诊楼内各专科观察病人或进行短时间治疗。

2.5 门诊科室设置更加突出专科特色：门诊科室设置将顺应医学发展做出相应的调整。科室更加注重突出自己专业技术特色，把门诊作为展示专科技术力量和水平的窗口。加强门诊医师技术力量的配备，以高级职称医师为主，限制进修医师出门诊，将成为科室管理的自觉行动。

2.6 门诊文化和环境建设将作为医院精神文明建设的重要窗口：医院文化的地位和重要性在未来的社会更加突出。门诊文化是医院精神文明建设的重要方面，反映了医院的特色和精神风貌以及管理水平。门诊环境、设施建设也是今后门诊建设的重要方面。一个符合环境保护要求的，宽敞、舒适、安 静、优美、温馨的门诊环境是树立现代化医院良好形象的重要体现。医护人员的素质培养也是今后门诊文化建设的重要内容。医护人员的着装、仪表、语 言、形象是医院精神文明的重要体现，对此将做出更加具体的要求。

3 医院门诊管理趋势

医院门诊管理通过改革，适时地作出调整，顺应门诊建设发展需要，其综合职能将相应扩大，以保障门诊工作水平的不断提高。

3.1 完善方便、优质、高效、安全的门诊模式是门诊管理追求的目标：门诊管理将坚持“以病人为中心”，充分运用现代管理学术研究和应用成果以及高科技手段，加快门诊管理体制和运行 机制的改革步伐，加强对门诊机构设置、管理模式、就诊流程和环节的研究和管理，实施高质量服务，不断完善方便、快捷、优质、高效的门诊模式。

3.2 质量建设和服务创新是新世纪门诊管理的核心：质量管理是门诊管理永恒的主题。标准化是现代门诊质量管理的重要基础。医院门诊质量管理也将在学习ISO9000质量认证标准的基础上，结合医疗工作特点，不断加强质量保证体系建设，努力达到门诊诊治和服务的高质量。

3.3 人才培养和技术管理是门诊管理的关键：门诊医学人才的培养将更加注重全面素质的培养、创新型人才的培养和全科医师的培养，门诊的技术管理更为重要，一是搞好专科化和全科化的结合；二是实施门诊医师资格认定；三是制定门诊医疗技术管理规范。

3.4 经济管理是新世纪门诊管理的重点课题：建立科学合理的内部分配制度，切实体现多劳多得，充分调动门诊工作人员的积极性。加强成本核算，充分利用经济管理进行科室仪器设备、用房等资源调整。随医疗保险制度的不断完善，门诊医疗收费占医院收费的比例越来越大，不多收、不漏收、合理合法地收将是门诊医疗收费管理的重点。

3.5 数字化、网络化管理门诊管理主要趋势：数字化管理以信息网络和通讯线路为基础，利用计算机、通讯、网络、人工智能等技术，量化管理对象和管理行为，为决策层、管理层和医护人员提供最强大的虚拟现实、智能判断、优化组合等服务功能，达到环节和过程的实时管理和控制，取得最佳管理效果。建设门诊信息管理系统， 是医院现代化建设的要求，建立数字化管理模式，为科学决策提供依据。门诊从挂号、取药、门诊病历和处方书、检验检查结果查询到资料保存等一整套设计科学的、运转高效的数字化信息管理系统。改变了病人到门诊看病时排队挂号、候诊、划价、交费、取药的传统模式和医师工作方式。

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1.资料与方法

1.1 调查问卷对象：2016年1月至12月至南通市肿瘤医院就诊的门诊患者共70307例，其中男性37966例，占54%，女性32341例，占46%，年龄18岁～85岁：中位年龄为57.6±12.5岁。共发放调查问卷500份，有效问卷为489份，有效率为97.8%。

1.2 调查问卷内容：对门诊患者进行问卷调查，调查问卷内容自行设计，共十个问题，内容包括一般情况、就诊目的、就诊时对护理人员的服务要求、对疾病相关知识的了解、就诊指导需求、用药指导需求、饮食指导需求、疾病预防要求、自我检查、离院后随诊要求。调查问卷全部为选择题模式，在等候就诊及检查操作过程中发放，当场回收，回收问卷后，对开放性问题进行了分析总结。

1.3 统计学分析：资料回收后，建立相关数据管理库，对数据进行卡方检验，P

2.结果

2.1 调查对象一般情况：

3.讨论：

肿瘤医院与综合医院不同，门诊就诊患者年龄普遍偏大，文化程度偏低，在就诊过程中需要护理人员指导及帮助。多数患者外院明确诊断后，来门诊就诊目的为咨询治疗方法及要求住院。在护理方面，对用药指导及饮食指导需求较高。而且随着生活水平的提高，对于疾病预防和自我检查的要求也逐渐升高。近年来医学模式的转变，肿瘤医院门诊服务作为医院的“形象代言”，应该了解患者需求，做到周到详尽的护理服务[1-2]。

3.1 完善护理服务态度：肿瘤医院护理的服务宗旨是“夯实基础护理，提供满意服务”，来院就诊的患者群体特殊，需要护理人员更多的关心和帮助。作为门诊护理人员，最直接表现就是微笑接待、谈吐亲切、耐心指导等服务态度[3-4]，这也是门诊护理人员的基本要求。

3.2 提高I务水平：随着肿瘤治疗技术的不断发展，新的治疗技术、新的靶向治疗药物的应用，对门诊护理人员新的业务和理论水平也有了更高一层次的要求。调查结果显示，来院就诊的门诊患者多数为综合医院明确诊断后，来院咨询治疗方法，这就要求门诊护士需要全面掌握新的诊疗手段及肿瘤药物用药的合理指导。

总之，对于肿瘤医院门诊护理方面，完善服务态度，提高专业技术水平，将肿瘤专科技术与健康教育讲座有机结合，使患者获得更多的健康知识，满足患者要求，提高门诊服务的针对性和高效性，科学合理地提供人性化的肿瘤患者门诊服务[5-6]。

参考文献：

[1]聂英娟，任素琴，杨晓秋等.内科门诊就诊患者护理需求状况分析[J].护理管理杂志，2004，4（6）：7-8.

[2]彭娟娟，刘芳，王桂林.门诊普通内科患者服务需求的质性研究[J].现代医学，2014，42（9）：1117-1119.

[3]邱美英.五官科门诊健康教育需求的调查与分析[J].当代护士，2004，4：167-168.