正高医学论文范文

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妊高症病人68例，轻、中度妊高症52例(血压<160/110mmHg、重度妊高症16例血压≥160/ll0mmHg)，年龄19～38岁。

1.2治疗情况

轻度妊高症者，口服降压药物如复方降压片，利尿药物如双氢克尿噻，另外用镇静剂如安定；中重度妊高症，给以解痉药物为25％硫酸镁l0m1溶于25％葡萄糖10ml中缓慢静脉注入，继以25％硫酸镁60m1溶于5％葡萄糖液5O0ml静脉滴注，速尿常用量为20～40mg静脉推注，必要时可用更大剂量。安定10mg静脉推注，重症者可用利血平1～2mg肌注。

2麻醉方法

2.1麻醉方式

经过我们多年在临床上运用，证实硬膜外麻醉法，安全又可靠。因为持续硬膜外腔阻滞具有肌肉松弛好，扩张周围血管，对胎儿影响小等优点。麻醉后腹腔内压下降，宫内压降低，同时血管扩张增加子宫胎盘血流量，改善肾功能，减轻心脏负荷，对重度妊娠高血压综合征患者非常有利。该麻醉法止痛效果理想，麻醉平面和血压也较易控制。麻醉中血压可适当下降。恰为妊娠高血症起到一定的治疗作用。

2.2麻药选择

局麻药物多选用作用可靠、毒副作用小的药物，如2％利多卡因或1％罗哌卡因。0.75％布比卡因因其影响心脏，所以在使用时应小心谨慎；本组68例采用连续硬膜外麻醉，局麻药为2％利多卡因(均不加肾上腺素)；L1～2穿刺头向置管，2％利多卡因3ml作试验剂量，无异常后继续追加1％的利多卡因和0.375％布比卡因混合液5～10ml。

2.3麻醉后，术中观察

术中根据情况选择输入6％羟乙基淀粉、浓缩红细胞、全血或新鲜冰冻血浆、冷沉淀﹨浓缩血小板等，对重度妊高症术中血压控制在14O～150／90mmHg。术中应调整酸碱平衡，纠正电解质紊乱，及时处理并发症。根据BP的动态变化调整输液量及输液速度，输液以平衡液为主。本组患者经对症处理，均在5～6天左右恢复正常，无一例出现并发症。

2.4结果68例病例麻醉和手术过程顺利，均痊愈出院。

3讨论

妊高症是妊娠期常见的并发症，其病理变化为全身小动脉痉挛，高血压、蛋白尿和水肿为其三大特征。妊高征的治疗包括解痉、扩容、降压。首先，解痉治疗是重度妊高症治疗的重要环节，因此，硫酸镁是首选药；其次，扩容，能够升高血容量和血液的黏稠度，避免肺水肿和心力衰竭；最后，降压，将舒张压控制在90～100mmHg，收缩压控制在140～160mmHg，平均动脉压控制在125mmHg；但要避免血压骤降至130／80mmHg以下，否则可能因为子宫胎盘灌注不足而导致胎儿宫内窘迫。剖宫产及时终止妊娠，是减少产妇死亡的有效手段。大部分患者经术前处理情况稳定后可选择连续硬膜外麻醉，因为硬膜外麻醉可阻断疼痛传导，并能降低血压，降低外周阻力和心脏后负荷，改善心功能，而且对全身代谢扰乱小，能使阻滞区域以下的血管扩张，回心血量减少，减轻心脏负荷，对妊高征患者非常有利。同时对肝肾等重要器官无明显抑制作用。而且阻滞较完善，提供有效止痛，消除疼痛引起的血压进一步升高；同时与硫酸镁不发生协同作用，不会加重对呼吸抑制，并可改善胎儿供血量；并且不影响子宫的收缩。但严格控制麻醉平面对保证母婴安全是至关重要的。

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以人为本在我国推行的新课改以及素质教育中被明确提出，可以说以人为本是当今教育改革以及高中政治教学的指导思想，同时也是实现教学大纲中所提出的全面推动学生全面发展以及素质教育的理论依据，是我国教育事业发展的目标。在高中政治教学中坚持以人为本，要求以推动学生全面发展为根本目的，创造更多条件推动学生的全面的发展，在政治教学中使人文关怀得以体现，并且还要在课堂上充分地调动同学们的学习积极性，使各个学生的潜能得以挖掘，真正地实现以人为本的教学理念。

2.坚持以人为本，推动教育发展

这些不仅仅是新课改的教学要求，同时也是在政治教学中坚持以人为本理念的本质要求，以人为本的理念是高中政治教育发展的根本动力，因此在高中政治教学中坚持以人为本的理念，不仅可以激发学生们的学习积极性，也可以推动我国政治教育事业的发展，早日实现我国素质教育的根本目标。

二、在高中政治教学中坚持以人为本理念的方法

如何在高中政治教学实践中坚持以人为本就应将以人为本的教育理念由理念转变为事实，这是一个非常重要的问题，要想将理念应用于实践，就需要我们在教学实践中转变传统的教学理念，使教学模式得以创新，促进学生的全面发展。

1.实现以人为本，改变教育观念

由于我国新课改以及素质教育的不断推进，传统的教学思想与教学模式已经不适应当前的教育形式了，而要在高中政治教学中坚持以人为本，教师就必须也要转变自己传统的教学思想，改变教学模式，在教学问题上要以前瞻性的眼光看问题，善于发现与解决新问题，坚持批判主义的精神，转变自己的教学观念，坚持以学生为本，关注学生的全面发展，使人文关怀在教学过程中体现出来，改变教学观，重视每一个学生的发展，用发展的眼光去对待学生的成长，相信学生，爱护学生，将学生作为认识与发展的主体，因材施教，使学生一直处于不断的进步中，树立学生的自信心，教师在高中政治教学中要切实将以人为本的理念应用到教学实践，不仅包括教学计划与课堂教学，还包括课堂外的素质教育，都要将以人为本坚持下去，从根本上转变自己的教学观念。

2.实现以人为本，改变教育模式

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1.1 挖掘资源潜力，更好服务教学。随着高校本科教学水平评估的进行，各高校都在整合校内各资料室、图书馆的文献资源，一方面理清家底，挖掘资源，充实学校的实体馆藏，在数量上达到评估要求。在此背景下，更要搞好文献资源的整体布局，提高藏书质量，使原来分散的资源从整体上更好地发挥作用。

1.2 方便读者利用。文献信息资源的布局应该和不同的读者群体的分布相适应，有针对性地收藏图书资源，更好地为读者提供文献信息服务。如，有的学校本科学生主要分布在新校区，一些高年级学生和研究生主要分布在老校区。图书馆就要在新区图书馆和老区图书馆配置相应的资源，满足不同读者的需求。

1.3 资源共享，节约资金。合理布局各文献信息机构的资源，合理划分重点收藏范围，资源共享，不仅方便读者，更节约资金，避免重复购置，节约大量资金。

2. 医学文献资源整体布局的现状

2.1 医学高校文献资源分布情况复杂。除了学校的图书馆，还有附属医院图书馆、教学医院图书馆、院系资料室、研究所资料室、独立学院图书馆、新校区图书馆等文献信息服务机构，在整体布局上呈现出独有的特殊性和复杂性。

2.2 文献资源的整体布局没有受到足够的重视。从总体上看，各个文献信息服务机构各自为战，相互之间协调不够，没有统一的协调有力的权威机构，从资源的收藏看，追求小而全，特色不明显，分工不明确。从资源的利用上看，读者基本上以图书馆为主，其它资源利用的不够充分，资源共享程度有待进一步提高。

2.3 图书馆在业务上指导和协调作用发挥的不够。由于没有统一的业务标准，因而造成各文献信息服务机构在分类、编目、排架等方面都有各自的特点而不能统一，以致出现书目数据交换困难等问题，给读者跨馆借阅带来不便。

3. 对策

3.1 充分发挥图书馆工作委员会的作用，是理顺关系，保证整合工作顺利开展的保证。

《普通高等学校图书馆规程》规定：高等学校应设立图书馆工作委员会，作为全校文献信息工作的咨询和协调机构。 图书馆工作委员会的成员以教师为主，吸收学生参加。学校主管图书馆工作的校(院)长担任主任委员，图书馆长担任副主任委员。图书馆工作委员会应定期召开会议，听取图书馆长的工作报告，讨论学校文献信息工作中的重大问题，反映师生的意见和要求，向学校和图书馆提出改进图书馆工作的建议。医学高校设立图书馆工作委员会对于协调各个文献信息服务机构，避免重复购置，促进资源共享具有重大意义，是开展资源整合工作的组织保障。

3.2 发挥校中心图书馆的基础性作用

3.2.1 服务全校读者，对资源的收藏起到基本保障作用。中心图书馆是学校文献信息服务体系的主体，担负着主要的、基础性的文献信息资源建设任务，是最主要、最基本的信息服务机构。应依据医学高校的学科、专业的设置，合理地配备图书文献资源，馆藏具有稳定性、系统性、连续性和完整性。在医学高校文献信息资源的整体布局中，起基础性作用。为了满足读者的需要，书刊采购要兼顾各个学科，品种相对齐全。就医学书刊而言，基础医学、临床医学、预防医学、特种医学及与医学相关学科的书刊均要采购，外文书刊、大型系列丛书、检索工具书和教材参考书以及电子期刊(光盘)等文献都要配备。

3.2.2 对于特定的读者有保护措施，使图书馆的服务不留空白。医学大学生的大部分时间在学校本部学习，特别是基础理论的学习一般都在学校本部进行，后期临床教学主要在附属医院或教学医院进行。附属医院一般都有图书馆，资源的收藏以临床为主。很多教学医院没有图书馆。这样的情况下，学校的图书馆还要服务临床教学，收藏一些临床类文献资源。对于一些在外教学医院实习的学生和在药厂实习的药学专业的学生，图书馆在借书的期限等方面要有特殊的照顾。如中药学的实习很多都要在野外实习，配备中药图谱类的图书对学生会起到很重要的作用。

3.2.3 发挥图书馆的业务指导作用，有专门的图书馆领导和部门分管此项工作。经常性地指导其它信息服务机构的业务建设，从整体上保证资源的分布合理，建设规范。

3.3 对于中心馆以外的信息资源，要合理布局和规划，突出特色，发挥各自优势。

3.3.1 附属医院图书馆

图书馆应把一些临床实用性强、且复本量多的图书和过刊，调拨一些给教学医院图书馆，供离校馆比较远的教学医院读者使用。教学医院图书馆由于馆舍小，书库紧张，可将有些图书和过刊移交校馆收藏。附属医院之间本着减少重复、增加品种、节约经费、发挥优势的原则，统筹规划各馆的文献采购，制定各馆的藏书布局和结构，搞好藏书建设。

和校本部图书馆相比，教学医院图书馆的读者主要是本院的医务人员和在该院学习的学生，读者单一，人数少。因此，教学医院馆在书刊采购时，要做到二个“重点”：即在所有文献中，重点采购医学书刊，在医学文献中，重点采购临床医学书刊及与临床关系密切的相关学科书刊和骨干专科的书刊。

由于后期教学的需要，学生的学习和生活都在附属医院，所以，收藏一些相关专业和社会科学的图书也是必要的。当然，有些附属医院和图书馆的位置非常接近，则要更突出专业资料的收藏。

3.3.2 院（系）资料室

《普通高等学校图书馆规程》规定：高等学校的院（系）资料室是全校文献信息保障体系的组成部分，在业务工作和资源配置上，接受图书馆的指导与协调，应面向全校开放，提供文献信息服务，实行资源共享。院(系)资料室的工作是图书馆不能取代的，有很多独具的优势：

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高职医学院校必须结合我国高职医学教育的特点，调整培养目标，转变人才培养模式。如漯河医学高等专科学校始终坚持“面向基层、面向行业”的办学定位，以提高人才培养质量为核心，以改革创新为动力，不断深化教育教学改革，推行“校院一体、医教结合”创新复合型、适应型和实用型人才培养模式。因此，高职医学生思想政治教育应按照社会对基层医学人才的要求，遵循医学生的身心发展规律，结合医学专业特点，以培养医学生能力为主线，不断加强医德医风、医学伦理和医学人文精神的培育。

1.2教育对象的特殊性

高职医学生既具有高等院校学生的一般特征，同时又因高职医学教育特点而具有特殊性，这必然导致高职医学生思想政治教育与一般思想政治教育存在差异。

（1）高职医学生对高职医学教育认识存在偏差，心理压力较大。

当前，高职医学院校的录取分数线低于普通本科院校，高职医学生往往以一个失败者的心态进入学校，普遍存有自我否定心态，认为自己学历低、能力差、就业难。再加上社会普遍对高职医学教育认同度不高，使得高职医学生具有较强的自卑心理。高职医学生入校后，一旦学习成绩不理想，就感到无法面对家长，心理压力较大。

（2）高职医学生价值取向呈多元化。

价值取向是价值主体在指向价值目标的活动过程中反映出的价值观念变化的总体趋势和发展方向，是一个动态的变化过程，如就业价值取向。据调查，高职医学生存在职业定位理想化程度较高、择业标准现实化、职业选择功利化倾向明显等特征。高职医学生价值取向呈现多元化，无形中就增加了思想政治教育的难度。

1.3学校对思想政治教育重视程度不够

（1）对高职医学教育目标的认识存在偏差。

当前，高职医学教育往往突出医学生专业知识和技能培养，而忽视其思想政治素质，导致学校对思想政治教育不够重视，如把高职医学生思想政治教育主渠道、主阵地的思想政治理论课课时不断压缩、课程不断删减，以至于教育内容深度、广度达不到要求。再加上相关制度不健全，缺乏长期规划，使得高职医学生思想政治教育的地位和作用不够突出。

（2）医学专业课有关思想政治教育内容明显缺失。

高职医学院校对医学生进行思想政治教育主要是通过思想政治理论课，医学专业课几乎不涉及思想政治教育内容，结合医学专业特点、有针对性的思想政治教育明显不足。另外，重说教轻实践的教育模式也导致一些医学生言行不一，知行脱节，思想政治教育实效性不强。

2提升思想政治教育实效性的对策

实效性是思想政治教育的出发点和归宿。高职医学院校思想政治教育要完成社会发展变化对其提出的新任务和新要求，就要积极探索提升思想政治教育实效性的策略。

2.1树立德育为先、育人为本的教育理念

高职医学院校思想政治教育的最终目标是帮助高职医学生建构科学世界观、人生观与主流精神世界，塑造完美人格。

（1）树立德育为先的教育理念。

医学教育，医德为先。医德教育是医学生思想政治教育的重点，是医学生思想政治教育具体化和职业化的重要部分。大量事实表明，树立良好医德风尚，对于促进优质服务、提高医疗质量起到重要作用，同时也对促进人民生命健康具有重要影响。所以，高职医学院校对医学生开展医学专业知识和技能教育的同时，要切实加强医德教育。

（2）树立育人为本的教育理念。

思想政治教育说到底是做人的工作，必须坚持以人为本。作为直接以人为研究对象的学科，医学比其他学科更强调思想政治教育。树立育人为本理念，就是努力使高职医学生各方面能力都能得到全面、协调的发展，只有这样才是完整的医学教育。所以说，高职医学生思想政治教育只有树立德育为先、育人为本理念，致力于促进高职医学生全面发展，才能摆脱“重技轻人”的弊端，符合现代医学教育的目标定位。

2.2充实和更新思想政治教育内容

思想政治教育的内容是对教育目标的诠释，教育内容的选择直接影响教育理念的推广和教育目标的实现。高职医学生思想政治教育一定要结合医学特点，不断充实、更新教育内容。

（1）重视医学职业观教育。

在思想政治教育活动中，要帮助高职医学生树立以病人为本的职业观，深化医学职业认知、培养医学职业情感、树立医学职业理想、培育医学职业荣誉感。

（2）重视敬畏生命教育。

可以说，人类医学知识的增长过程是人类理解敬畏生命深刻内涵的过程，医学发展的历史是敬畏生命的人类情感逐渐形成的历史。思想政治教育一定要使高职医学生体悟生命的本质、价值和生存的意义，不断培养其敬畏生命的伦理思想。

（3）重视医学人文精神培育。

医学充满着利他性和人文性。思想政治教育要使高职医学生具有优秀哲学家的一切品质：利他主义、热心、谦虚、冷静的判断、沉着、果断、不迷信，努力使其担当医疗工作者的社会责任和人类责任，实现自己的人生理想与人生价值。

（4）重视心理健康教育。

医学生在将来从事的医务活动中，对病人的服务不仅是治病，还要更多地关注病人的心理需求。所以，心理健康教育能为思想政治教育工作增加新的内容、拓宽研究领域。

（5）重视医学史教育。

医学史是通过社会、经济和科学文化的关系来研究医学发展过程及其规律的一门学科。医学史作为人类文化史的重要组成部分，是对高职医学生进行思想政治教育的有效载体，可以发挥其强大的渗透功能。

2.3推进与医学实践活动相结合的教育方式

目前，高职医学院校思想政治教育工作主要是通过思想政治理论课来完成，虽取得明显成效，但由于医学具有实践性强的特点，所以要大力推进、创新与医学实践活动相结合的思想政治教育。高职医学生思想政治教育还可以社会调查、社区医疗、志愿者服务等与医学相关的社会实践形式展开，以增强医学生的社会责任感，培养奉献精神。高职医学生思想政治教育要根据医学生实际需求，打破以教师、课堂、书本为中心的传统教育方式，建立理论与实践相互促进的新型教育方式，充分体现教书与育人相结合、课堂与社会相结合、书本与实际相结合的理念，使思想政治教育取得实效。此外，要加强医学特色鲜明的校园文化建设。校园文化建设是学校建设的基础，大力加强校园文化建设不仅能引导医学生学会做人，而且能促使其成长成才。校园文化建设以树立正确的世界观、人生观、价值观为导向，弘扬主旋律，创新校园文化活动内容，拓展校园文化活动领域，营造良好的校园文化氛围，最终使医学生在体验和实践中提高思想政治素质。

2.4健全保障机制，强化科学管理

高职医学生思想政治教育要结合高职医学院校实际情况及高职医学生的特殊性，统筹兼顾，科学管理，健全思想政治教育保障机制，不断提升教育教学水平。

（1）健全思想政治教育工作领导机制。

高职医学生思想政治教育必须在学校党委统一领导下制定有关方案，努力使各项工作落到实处。各级领导要把思想政治教育工作放在重要位置，统筹考虑思想政治教育与医学专业教育的关系。