心血管内科实习生范文

引言：寻求写作上的突破？我们特意为您精选了12篇心血管内科实习生范文，希望这些范文能够成为您写作时的参考，帮助您的文章更加丰富和深入。

篇1

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）09-0118-01

内科学是所有学科的基础，其中心血管内科是的重点和难点，但实习时间比较短，大多教学医院都只有3-4周，而此阶段的学习不仅能帮助学生巩固临床内科知识，还能进一步提高实践水平，对掌握疾病的诊治有很大作用，为社会培养更多合格的医学人员。本文根据自己担任教学秘书时的几年带教经验，总结实习带教过程中存在的问题、以及改进方法。具体如下：

一、存在的问题

1.实习生方面

首先，理论知识不扎实和参差不齐：内科学的内容多、范围广，要让同学们在短短的一年内掌握所学理论知识显然不现实；同时，成绩的好坏以及学习的认真程度决定了每个人所掌握的理论知识不同。其次，目标不明确：在实习过程中，部分同学犹豫于考研和工作的抉择中，想两手抓往往两手都抓不好，从而忽视了实习的重要性。再次，缺乏工作和学习的主动性：部分同学学习被动、求知欲望不强，不主动观察病人，学习也常常是老师牵着鼻子走，这也一定程度上打击老师的带教积极性，更有少部分同学直接选择性放弃实习。第四，心态未摆正：部分学生往往认为实习就是“打杂”，总是干琐碎的事情觉得没意思，导致小事不想做，大事或重要事做不了[1]。

2.管理层面和带教老师方面

首先，管理层面、也就是临床部与带教老师，即上、下级在针对实习同学的要求和纪律上，不能形成“默契”，部分同学有一定的关系背景，给带教老师开展工作带来一定的困难；其次，专业的特殊性和医疗环境的影响：由于心内科常常病情重且变化快、以及近来医疗环境相对紧张，导致实习同学在科室缺少沟通、操作的机会，从而进一步降低其积极性。再次，带教老师不规范和工作繁忙：老师们的专业水平和带教方法参差不齐，以及工作量繁重，没有足够精力对实习生进行比较规范的指导[2]；最后，带教老师在教学过程中缺乏技巧，部分学生感觉学不到东西，进而不能很好的带动实习同学的积极性。

二、如何改进上述问题

心血管内科的临床实习是理论走向实际的重要过程，更是为社会培养更多高质量、合格医学人员的方法。但近年来对实习医生的感觉是一届比一届差，所以改进临床实习治疗迫在眉睫，本文结合自己的教学经验，总结改进方法如下：

1.树立正确的职业道德观和培养良好的医德医风：古人云：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此[3]。”医德的培养永远不会退出历史的潮流，它是判断能否成为一名合格医生的先决条件。话说：“跟好人学好人，跟坏人学坏人”，在带教过程中，除了学习《执业医师法》等相关卫生法规，提高实习医生的法律意识，依法行医和执业，构建和谐的医患关系外，带教老师还要以身作则，注意平时工作中的一言一行，树立良好的榜样[2]。

2.严格的纪律和执行力：在实习生管理中，必须要有严格的纪律并按其执行，尤其是临床部与带教老师之间要达成一致，不能出现带教老师按纪律严格要求学生，而学生通过所谓的“关系”而减免对他的纪律约束，让相应纪律形同虚设，必须避免此现象的出现。

3.实习同学自身要有紧迫感，要知道毕业后自己的身份就是医生了，面对的是生命，所以必须利用好实习这一年，加强理论知识的学习；

4.目标明确：尤其在考研和就业上，就个人的经验而言，两者并不冲突，考研中西医综合是大头，如果西医综合能考到200分左右，那考研根本就没有难度！目前西综更侧重于临床，所以在内科实习中，培养良好的临床思维，理论联系实践，对学生的解题思路和病例分析题帮助极大。

5.摆正心态：俗话说“不积小流，无以成江海”，实习过程就是一点一滴积累临床经验、现在的每一位医生，都是你们这样过来的，甚至过得比你们都苦。所以，实习同学们要有吃苦耐劳的精神，积极主动，毕竟学习是自己的事情。

6.带教老师要严格要求自己，不仅要有扎实的理论知识，娴熟的操作技能，同时还要有良好的医德医风、积极的工作态度、严谨的工作作风和良好的医患沟通技巧，老师的言行就是学生的活课本，同时带教教师及时了解新动态和指南不仅是对自身理论水平的提高，还可以带教过程中与时俱进，提高对本学科理论知识更深层次的认识，也对指导科研有很大帮助[4]。

7.教学方法的多样化，充分调动学生的积极性：同学们的普遍现象是初到临床时有较高的热情，但随时间这种积极性明显降低，所以这时老师需要调动同学的积极性。首先，实习生无临床经验，对知识仅限于书本，所以老师们一定不能照本宣科，要结合临床经验将理论转化为实践，启发学生去思考和分析。可通过病例分析，帮助学生捋顺临床思路，引导学生独立分析、诊断及鉴别诊断，然后应用所学的知识综合分析，最后得出正确的诊断[5]。其次，方法上可通过教学查房、操作培训、小讲座、出科考试等来帮助同学们对知识点的掌握，我在教学中还增加了小讲座互动，通过分组指定知识点，让各组在出科前进行相互PK，让同学们主动参与进来，既增加了各组的协作能力，调动了积极性，增加了医学生的自信，促进去主动学习，训练医学生的临床思维能力[6]。

三、总结

综上所诉，临床实习是医学生向医生过渡的必经之路，也是学生实现理论知识向实践能力重要过程[7]。带教老师相当于将来医生的启蒙老师，我们的一言一行很可能决定一个实习医生的走向，带教老师的言传身教是医学教育成功的重要保障之一。所以带教老师必须不断提高自己，不断总结经验，提高教学质量；不仅如此，更需要实习生、带教老师和临床部做到以上几点，才能培养出更优秀的医学人才。

参考文献：

[1]苏震，周琦，张宇.我国医学生实习期间存在的问题及对策[J].中国高等医学教育，2013.（06）：76-77.

[2]张晶，陈春红，郭靖，孟欢.心血管内科临床实习生带教方法研究[J].医学信息（上旬刊），2011.（03）：1514-1515.

[3]王新霞.角色扮演法在临床教学中的应用[J].中华护理杂志，2003.（10）：74-75.

[4]胡文胜.新型医患关系下临床实践教学的改革与探索[J].中国高等医学教育，2003.（06）：39-40.

篇2

中图分类号：G642文献标识码：A

师生关系是社会关系体系中一个多因素的关系体系。它既反映了以年轻一代成长成才为目标的社会伦理、经济、政治关系, 又包含以直接促进学生发展为目的的教育关系, 以维持和发展教育关系为目的的心理关系等。教师和学生是贯穿教育过程始终的两个基本要素，师生关系是教学过程中最重要、最基本，同时也是最经常、最活跃的人际关系，师生关系的性质和模式影响着教育活动的一切环节。良好的师生关系对于学生思想品德的养成，学业的提高，智能的培养，以及促进其身心和个性的全面发展都将会有极大的裨益。同样，对教师而言，良好的师生关系对提高自己的教学水平有着极大的促进作用。师生关系的状况直接关系到人才培养的质量和教育自身的健康发展。

开发内化教学法是我校推行的一种新型的课堂教学模式。它是在成功素质教育开发内化教学观的指导下，以培养和调动学生自主学习的积极性为前提，通过教师的开发促成学生内化的一种教学方法。与传统的教学法相比，开发内化教学法改变了以前课堂中单一的教师灌输、学生被动接受的教学方式。这种新的教学方法要求教师在教学中充分尊重学生的主体地位；改变注入式教学，推行多种教学方法，要求学生积极参与课堂。因此，课堂中师生关系对教师与学生都提出了新要求。

一、教学环境中师生关系存在的问题

随着社会的发展和城市化不断的扩展，以及教师和学生的观念、思维变化，教师与学生对自己角色的不同定位，导致了大学教育中的师生关系还存在诸多问题，其中最突出的问题具体表现在以下几方面：

（一）不平等的师生关系

受传统教育观念影响，目前以教师为“中心”的理论和观念依然盛行。虽然教师的权威性已经受到冲击，但大学师生关系仍以教师为主导，教师与学生的地位存在明显的不平等。长期以来，社会期待教师在处理师生关系时，把家庭中的父子关系作为参照框架，要求教师对学生严加管束，要求学生必须对教师绝对的服从。师生关系的不平等还体现在课堂教学中，教师负责教，学生负责学，教学就是教师对学生单向传授知识的活动，它表现为：教师是知识的占有者，是课程的主宰者；学生只能跟着教师学，复制教师讲授的内容。在这样的课堂上，师生的双边活动变成了教师的单边活动，教代替了学，先教后学，教支配和控制着学。学生是被教会，学无条件地服从于教，学生的独立性丧失了。教师越教，学生越不会主动学。形成了学生听老师讲，学生跟老师学的简单的教学过程。传统的教学观总是把教师作为既定课程的阐述者和传递者，学生只是既定课程的接受者和吸收者。正所谓“师之所存，道之所存”。教师拥有绝对的权力和权威控制学生的学习，控制学生的活动，控制学生的行为，甚至控制学生的思想。学生没有丝毫的自主选择、自主决定的权力和机会，学生的主动性、自主性、创造性被消磨、被扼杀。因此，在传统的教学中，教师把学生看成储存知识的容器，学生的主体性不可能得到充分发挥。教师成了具有统治地位的知识的传达者，学生成了被统治者和服从者，教师与学生形成了等级关系。由此产生了对立型、依赖型的不平等师生关系。

（二）放任的师生关系

师生关系的放任相对专制型的师生关系而言，它是教师与学生两方面表现出来的，而不是从教师单方面表现的。从教师方面来说，在大学教育中，他们对自己的责任只是放在知识的传授上（不管学生接受与不接受），至于其他方面与他们无关。从学生方面来说，在大学教育中，他们对自己的教师也是持放任的态度，具体表现如他们喜欢上课就上课，喜欢逃课就逃课，经常找出各种理由干一些与学习无关的事，他们不愿意与老师交流，在课堂上老师讲老师的，自己做自己的，一切都随自己的意愿，与老师之间的关系就像匆匆的过客关系一样，只是短时间的一种“陌生”的关系，彼此间没有任何感情。产生师生关系的放任就是教师与学生只是注重了他们之间的“教学关系”（这种教学关系式单向的，即教师的教与学生的学时彼此分离的），而忽视了他们之间还存在着一种人际心理关系，即彼此之间没有认识到对方的重要性。在大学校园里，我们看见的是一个个忙碌的身影。对大学教师而言，他们每天忙着自己的学术问题，忙着申报课题，忙着培训，忙着参加各种会议等等，同时，由于与学生相处的时间有限，使得教师在教学中对学生采取了放任的态度。对大学学生而言，他们为了适应社会的竞争，他们也忙着考各种各样的证，忙着在社会实践中的各项工作，忙着锻炼社会适应能力，对于在大学中的学习任务只求6O分，对于努力学习，他们则不以为然，从而为自己能提供更多的课余时间。总之，大学教育中师生关系的放任产生的根本原因就是社会的要求对教师与学生有着各自不同的影响，以及教师与学生忽视了他们之间的人际心理关系，彼此忽视了对方，从而使得产生了师生关系放任的问题。

（三）感情淡漠缺乏沟通的师生关系

在城市化不断扩大的社会背景下，人与人之间关系变得越来越冷漠，越来越漠不关心，也是深刻地影响着大学校园中的师生之间的人际关系。师生关系的冷漠首先是师生之间实际交往时间很少，情感和思想交流的渠道不畅，缺乏相互了解，彼此漠不关心；师生交往只有在课堂上教与学的过程中（教师与学生都有放任的态度在内），除此就没有更多的接触。正在是由于缺乏必要的交往，师生间的关系才愈来愈疏远与冷漠。其次是在教育教学中，学生始终处于受教育者的地位，教师对待学生的态度和方式，传统文化尊师重道的思想和意识影响，导致教师在与学生交往中，心理上较强的优越感，不愿主动接近学生，不能以平等的身份和学生交流，这样也影响了师生关系。最后是在学生的发展过程中，大学学生的身心发育基本成熟，独立性增强，自主活动的范围越来越多，内容越来越丰富，因此学生与老师之间的联系也自然减少。

二、构建新型师生关系的策略

我校实施的以开发内化教学法为主的课堂教学改革要求教师在教学活动中要充分尊重学生的主体地位，同时对学生参与课堂也提出了更高的要求。在以开发内化教学法主导的课堂上，我们可以从以下几个方面来推进新型的师生关系：

（一）转变专制型师生观，建立民主与平等的师生关系

人的行为是由思想观念支配的。有怎样的教育教学观念就有怎样的教育教学方式。要建立民主、平等的师生关系，教育工作者必须牢固树立民主的思想观念，并积极地把这种思想观念和意识贯穿到教育教学实践中去。克服传统教育思想的禁锢，倡导和创新教育教学理念和教育教学方式。

首先，师生之间民主平等这种平等表现为人格平等，即师生之间没有上下、高低、尊卑之分。双方拥有同样的交往自由和权利，双方都有表达自己思想和意志的权利和机会，老师不再依靠自己的权威强制性地灌输自己的思想迫使学生接受，而是与学生共同享受知识和权利，共同决策与认同。要防止和克服教师高高在上、脱离学生，摆出一副先生的面孔，让学生怕老师，显示老师高学生一等，无视学生等心态。树立教师和学生在人格、地位和真理面前平等的思想意识，要明白教师和学生作为自然人具有同样的属性。

（二）促进师生之间的积极交往，形成互尊互爱、协调合作的师生关系

互尊互爱的新型师生关系在既肯定尊师又肯定爱生的基础上，它提倡的是平行的，双向的行为，充分体现师生之间平等的关系。在教育过程中，互尊互爱是良好师生关系形成的前提条件，同时，互尊互爱的师生关系也是实施创新教育的基石。互尊才真心把老师当成可爱可敬，有优点又有不足，可以相互探讨的人，而不是什么都对的理想化角色；互尊才能把学生从一个无论何时何地都处在被“传道”，被“解惑”的角色解放出来，变为具有主观能动性，有独立质疑能力的人。众所周知，教育成功的法则―― 只有尊重人、尊重人的文化存在，教育才为教育，教师才为教师，学生才为学生。

教师的职能不仅仅是传授知识，更多的是创造师生的积极交往，如在创设更多的师生交流的机会与心灵沟通时，使这种积极的交往为建立一种教学的合作关系打下基础，在这种积极交往中，教师要善于理解学生，要在深入熟悉和掌握学生心理特点和个性差异的基础上理解他们，包括他们的年龄特点、兴趣爱好、思维方式、认知水平和行为习惯等。并在此基础上，同学生建立一种合作关系，让他们时刻感觉到教师是同他们一道学习的。同样，学生也应该理解、尊重老师，在教学中配合他们，与教师建立起合作的关系。事实证明，协调合作的师生关系无疑能够为达到共同的教学目标产生促进作用，更重要的是这种交往还可以使教师与学生之间的合作精神得以增强。

师生间应是互相学习，在教学活动中最终能获得“双赢”。随着知识经济时代的到来，人们获取知识的途径越来越多，需要学习的知识量越来越大，学生们掌握的知识教师们不一定就知道。要求学生能够提出问题、分析问题和解决问题，具备创新意识和应用能力及探究、交流、实践能力。而要想使学生具备这些能力，就必须要教师不断学习，提高自身的知识水平和教学能力，“教学相长”。师生双方要相互交流、相互沟通、相互启发、相互补充。在教与学的过程中彼此分享思考、经验和知识，交流情感、体验和观念。要明白教师与学生的交往意味着人人参与，意味着平等对话，意味着平等合作。在这种互动型的教学活动过程，不仅使学生的知识基础和各种能力得到提高。同时教师也取得了进步，使师生成为一个学习的共同体。

（三）改革课堂教学、营造宽松和谐的教学氛围

开发内化教学法为主导的课堂中，学生是真正的中心。教师起着发挥好“平等中的首席”作用，精心设计和组织教学过程，给学生创设学习机会，让学生有思考交流的时间；有活动训练的时间，有探索发现的时间；让学生充分参与课堂教学活动，充分表现自己的才能、充分发挥自己的个性，创造一切条件让学生真正成为课堂教学的主人。

1. 采取多种教学组织形式。开发内化教学法强调在教学过程中要调动学生的积极性、主动性，激发学生独立思考，适时进行启发和引导，使学生通过自己的独立思考，主动探索、发现并解决问题，从而达到让学生掌握知识、开发智力、发展能力的目的。在课堂上有针对性地采取互动式、情景式、实战式、探究式等教学方法。将学生的身心融入教学活动中，引导和促使学生知识、能力内化。让学生开始主动学习养成预习、复习的习惯，有效地提高学习效率。

2. 重视对学生学习方法的指导。古语云：授人以鱼，不如授人以渔。开发内化教学强调学生从教学过程中获得的不应该仅仅是课程知识，更重要的是学会学习的方法。要教会学生学会学习，切实提高学生的学习素质和学习能力。学生掌握了正确的学习方法，就等于获得了一把打开知识宝库的金钥匙。因此教学中要变重教为重学，变被动为主动，变知识获得为知识获取。

3. 积极拓展扩课外活动，重视对学生兴趣和综合能力培养。兴趣是最好的老师，学生一旦对所学科目产生了兴趣，就会自觉地参与各种学习活动，并从中获得乐趣。课外活动是重要的教学辅助手段，有利于激发学生的学习兴趣，有利于增长知识、开阔视野。以大学英语课为例，有目的、有组织地开展各种适合于学生语言水平和身心特点的课外活动，可促使学生主动、健康、生动活泼地学习和发展，可以激发学生的学习热情，培养兴趣，增强学习动机。开展有益的英语课外活动是实施英语素质教育的重要渠道。英语课外活动形式多种多样，如诗歌、散文朗诵，英文歌曲演唱，鼓励学生去英语角等。教师要加强对课外活动的指导和管理，做到有计划性，并不断进行总结调整，切实注意有效性。但同时绝不能把课外活动作为英语课堂教学的继续来加重学生的负担，要切实让学生在轻松愉快的气氛中有所进展，并让学生在活动中使各方面的能力都能得到锻炼。

参考文献：

[1] 赵作斌. 大学成功素质教育理论与实践[M]. 武汉: 武汉大学出版社, 2009.

[2] 刘桂兰. 创新教育下的新型师生关系[J]. 淮南师范学院学报, 2008(6).

[3] 赵新华. 大学教育中新型师生关系的建构[J]. 人力资源管理, 2009(6).

篇3

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0559-01

心血管内科集危、急、重症病人于一体，病人病情复杂多变，病区所使用的仪器品种繁多，多为高、精、尖、新的现代化设备，药品以血管活性、高危药品居多，所以在临床带教工作中要求心血管内科护士不仅要具备一般护士的基本素质、学识和能力，同时还要熟悉心血管内科专业知识，能够独立适应科室工作环境和运用各种现代化监测设备的技能，这对心内科护生的临床带教提出了更高的要求[1]。为确保护生能够在心血管内科顺利完成教学计划内容，提高心血管内科护生实习的综合素质，我们针对心血管内科临床带教中存在的问题予以思考与探讨。

1 护理临床带教中存在的问题

1.1 科室方面：

1.1.1 心血管内科使用仪器多、高危药品多，管道多，监护仪、除颤仪、微量泵、心电图机、主动脉球囊反搏器等仪器的使用都是作为心血管内科护士应熟练掌握的，在临床带教过程中，由于护生的接受能力和应用能力有限，使得她们在熟练掌握方面存在一定的难度；心血管内科病人使用血管活性药物多，微量泵注入高危药品多，在给病人使用过程中必须做到万无一失，对于护生来说，她们还意识不到高危药品的危险性；心血管内科药物的特殊性，病人多使用浅静脉和深静脉置管，而护生在理论学习阶段有关这方面的教育很少，有些甚至尚未接触，因此管道的护理也成为护生在实习过程中掌握的一个难点。

1.1. 2心血管内科因病种的特殊性，使得老年病人、急危重病人较多，给临床带教带来一定难度，很多实习生也觉得担心，老年病人生活护理、静脉穿刺都很困难，造成护生的心理压力大。

1.2 老师方面

1.2.1 带教老师素质参差不齐，对教学工作缺乏计划性和目的性。一些老师只根据工作实际进行教学，而忽略了有效运用教学目标，从而影响教学质量。

1.2.2 由于护理工作忙碌、琐碎且繁重，心血管内科病人收容量大，临床护理人员编制相对较少，而护生实习的时间又很短，由此疏忽临床带教的重要性；这就要求带教老师在完成本职工作的同时肩负护生的临床带教工作时有力不从心。

1.2.3 心血管内科护理工作风险较大，个别带教老师惧怕担风险，任何护理操作都要亲历亲为，使护生得到锻炼机会减少。

1. 3 护生方面

1.3.1 职业素质：实习护生中含中护、高护、本科各层次。护生最初接触的临床工作以基础护理为主，护生无法认知到护理工作的意义，甚至对护理工作产生不屑态度，例如不注重个人形象，缺乏积极主动性，衣帽不整，头发过长，未按医院要求着装上班。还有大多数护生都是独生子女，以为实习了，脱离了学校的约束，可以放松了，故而心里涌现出了懒散情绪和惰性[2]，无法从工作中体会到护理工作的道德责任及职业情操。

1.3.2 自信心缺乏：病房科室对护生来说是一个完全陌生的环境，是从学校走向社会的一个重要的过渡阶段。心血管内科是一个相当高尖端的科室，病人病情重，使用仪器多、管道多、高危药品多，护理工作风险性高，护理人员承受的思想压力大，面对这样的场面让初涉临床的护生有一种恐惧和胆怯心理，给护生心理设下了一道无形的障碍。

1.3.3 急救知识缺乏：心血管疾病瞬息即变，多以急症出现，需要及时处理甚至抢救，而护生遇到急救病人时易紧张、害怕，不知所措，甚至不敢接近病人，从而失去了学习和锻炼的机会。

1.3.4 法律意识浅薄：目前我国护生培养课程设置中缺乏有关于医疗安全方面的教学内容，而当前随着医疗技术水平的提高和人们法制观念的更新，病人的维权意识不断增强，医疗护理纠纷日趋增多，对护理工作提出了更高的要求[3]，护生的医疗安全法律意识有待进一步增强。

2对策

2.1 带教老师的筛选：按照医院临床教学管理制度，严格筛选师资：选择专业思想牢固，责任心强，业务水平高，语言表达能力强的护士担任带教，中护带教老师须具有护理专科毕业，三年以上临床护理工作经验，经考核合格者；高护带教老师须具有护理专科毕业，五年以上临床护理工作经验者，护师职称并经考核合格者；本科护生带教老师须具有护理本科毕业，主管护师职称经考核合格者；带教老师要以身作则，率先垂范，同时生活上主动关心、帮助她们，使她们在步人社会的初始阶段就得到正确的价值观、人生观的熏陶。做好有针对性的临床带教计划，采取传、帮、带方式，加强专科理论、护理技术操作、急危重症抢救，结合护生实习教学内容和科室专科特点制定详细的临床带教计划。

2.2 进入科室第一天，由护士长先做岗前培训、入科介绍：内容包括病区环境，工作纪律，仪容仪表，电话礼仪，特别是监护室，急救车，急救物品一一介绍。治疗室物品的放置及治疗后物品的处置方法，告知本科室的实习考核内容，让学生入科室就明确了学习的目标、任务。以便在实习过程中力争完成学习的内容，达到了解，熟悉，掌握。

2.3 心内科疾病护理知识专题讲座：每周一次轮流挑选科内临床护理经验丰富的护士进行专科护理知识讲座：心内科常见病，多发病、急危重症的评估，常见护理问题，护那措施，效果评价，出院指导。心内科常用药物的用法及用药注意事项等给予统筹指导。

2.4 心内科常用操作技术示教：每批护生实习的第l―2周，轮流挑选科内操作技能好，沟通能力强的护士逐一对心内科常用操作技术进行演示讲解。主要包括：氧气吸入疗法、心电监护仪的使用法（着重指导常见异常心律的辨认）、徒手心肺复苏法、简易呼吸器的使用法、心脏电复律术等。再让护生在模型人上反复练习直到掌握，然后在实习期间逐渐熟练。护生出科最后l周抽考2项。考核合格方能签实习手册出科，不及格者重考，直到合格。

2.5 理论结合实践的临床教学：在常规带教的基础上，重点突出观察病情，报告，做分析，判断处理能力。由带教组长分派带教老师，采取一对一的带教方式，在晨会交接班、护理查房、业务学习、护理操作时多看，多学、多练、多向老师请教，从而自觉获得知识；带教老师有针对性、目的性和启发性地将护理的重点，难点及本科的新知识、新技术和新进展传授给护生，随时提问和检查，放手不放眼，尽快让护生熟悉本科各种疾病的护理常规，各项护理技术操作技能，从而将所学的知识技能灵活贯穿于实习过程中，并用通俗、准确、清晰的语言和病人有效的沟通，既提高护生的沟通交流水平，又给予病人更多关爱，取得病人信任，提高病人对护生的满意度。

2.6 心血管疾病病人病情变化快，带教老师要以身作则，在日常工作中潜移默化的将临床护理工作中的应变能力传授给学员，要求护生重视病人的主诉，密切注意病情的瞬间变化，及时监测生命体征，多动手，多观察，多询问，带教老师多给护生讲解以前临床案例，引导她们对临床工作的预知性，提高临床病情观察能力，这样不但提高了护生的急救意识，也锻炼了她们的判断力，应变能力及分析解决问题的能力。

2.7 增强法律意识：组织护生学习护士相关法律法规、规章制度，在实习过程中同时提高法律意识和爱岗敬业的道德观念，带教老师需要对护生集中进行医疗、护理安全教育，列举一些事例及身边的一些纠纷，让她们展开讨论，从中吸取教训，让护生懂得保护病人在院期间的安全是每个医疗卫生人员义不容辞的责任，从而为她们将来走向社会安全行医打下坚实的基础。

3 小结

通过我们在临床护理带教中不断的发现问题，持续改进，不但让护生能较好地将理论联系实践，掌握更多知识和操作技能，而且提高她们发现问题，分析问题和解决问题的能力。让她们养成了较强的适应力和心里承受力，使他们的整体综合素质水平得到了提高；与此同时也加强了对带教老师综合素质的培养，从而在临床护理中充分发挥她们的才干，促进心血管内科护理的带教水平，提高了整体临床护理教学质量。

篇4

1资料与方法

1．1一般资料

选取医院2015年7月－2016年8月接诊的心血管疾病患者106例，患者均已经确诊而且纳入标准均符合《心血管内科病诊治标准》，排除标准:哺乳期或者妊娠期女性、具有家庭遗传史者、患有心理疾病以及精神障碍不愿意配合研究者。其中男58例，女48例，年龄25～81(61．9±5．6)岁，病程1～17(10．4±2．3)年。疾病类型:高血压45例，冠心病49例，心律失常9例，高脂血3例。患者以及家属对于本次研究目的与过程全部了解，自愿参与并签署研究知情合同书。

1．2方法

针对患者的临床用药情况进行分析，内容包括:(1)药物类型;(2)用药时间;(3)不良反应。采用统计学方法进行统计处理，计算出所有不合理用药情况所占比例，根据所得数据进行分析并找出解决对策。

2结果

106例患者中用药不合理9例，占8．49%。其中抗菌药物应用不合理与用药禁忌证忽略不重视各1例，均占0．94%;使用方法以及剂量不合理与诊断与用药不相符各2例，均占1.89%;配伍用药不合理3例，占2．83%。

3讨论

近年来，随着人民生活水平的不断提高和老龄化问题的不断加重，各类心血管疾病的发病率呈逐年升高趋势［3］。该类疾病由于发病机制复杂、存在较多并发症、致死率高，对患者以及家属造成极大危害。在临床上，治疗药物种类与治疗方案越来越多，也正因为如此造成了用药不合理的可能性增加，对治疗效果造成一定影响，甚至有患者出现严重的不良反应进而威胁到生命安全，因此对于临床用药所出现的各种问题需要进行可行性分析，并找出相应的合理用药措施［4］。

3．1常见问题分析

篇5

一、见习前奏

获释寒假社会实践火热报名中时，很兴奋，放假前一个月就开始谋划见习实践活动。鉴于xx同乡学护理的人数比较多，据了解已经见习过的人数屈指可数，有意向见习的同学甚多，本人就勇敢地站出来组建一个团队去见习。忙前忙后，找老师，找经验丰富的学长指导，一切都看起来那么的顺利，在放假前还真的组成了一个七人团队，队员跨两个年级本、专两个学历层次。最后很可惜，在见习后期才发现队长我本人失误，没有成功申报团队社会实践，学校也就不认可这个民间团队，结果只能队员各自写自己的社会实践论文。然后本文就是本人见习报告。

二、见习的目的与意义

学习是一个过程，可分为两个阶段，先是学习课本知识，然后运用课本知识用于实践。护理专业的特点就是实践性非常强，所有的护理技能都必须活学活用，这样才能越显护理专业的魅力。在护理这个专业学校学习了近二年，还未能弄个清楚护理究竟要干什么?在哪些环境干?应该怎么去干?虽然在平时会有实验课，但全是在学校内;虽然后期学校也会有安排为期一年的实习，但在此前，还真限于学习课本知识。如何走进医院，走出学校，走出课本?见习成为那一群跃跃欲试护理专业学生的一次小练兵、一次小实践。很自然地把学校教学引到临床。

三、见习的经过

第一天 整体感受医院环境

xx年2月10日上午8点整，xx市中医院八楼护理部门前站着6个着装整齐的见习护生(原计划团队见习后因故变个人)，见习社会实践正式开始，

社会实践报告《护士寒假实践报告》。在护理部主任蔡老师带领下，我们去了不同的科室。龙葵娣、覃丽妮去了七楼内二神经内科，梁金冠、招冰梅去了四楼内三普通内科儿科，胡伟聪(本人)、彭韦玲去了四楼内一心血管内科。

蔡主任把我们介绍到护士工作站，心血管内科护长玲老师简单介绍了一下科室，然后就去忙了。带教老师飞霞姐，很快就带我们见习了各种抽药、稀释、查房、各种治疗、发药、各种交谈、人文关怀。

第二天 胸腔闭式引流

38床自发性气胸入院、行胸腔闭式引流术。该手术为小手术，在病房内进行，作业见习生我见习了过全过程。头高脚低位，胸部局部麻醉，用药为普鲁卡因，麻醉师又是手术主刀者周主任，麻醉前皮试为护士操作。护士要做的工作，就真的如书上写的一样，每天更换引流瓶内生理盐水，检查引流管是否通畅，观察伤口有无渗出液，渗出液的量、颜色、气味，保证引流瓶在伤口水平60cm以下，引流管在生理盐水下2-4cm，查房时嘱病人深呼吸，观察引流管内液面是否波动。很多专业知识要求撑握，很多内科护士不了解引流瓶，叶玲护长就组织了一次学习小会议，介绍引流瓶相关知识。

第三天 实习生在科考试

恰逢实习生在科考试，实习生们表现紧张，考完就很比较自然，然后科室轮转了。

第四天 见习病危患者紧急抢救

28床病危。作为见习生目睹了抢救全过程，最后医务人员把病人救回来。该病人是医院的老病号，3日前心律不齐好转出院，今天早病重再次入院。下午2pm，查房病人病情稳定，主诉腹涨痛，与注射速尿后未能及时排尿有关。10分钟后，病情加重，病人主诉心慌，气闷，目眩，眼黒，心电临护提示室早、窦性心律过速，病人家属情绪低落。值班医生报告主任，主任联系其他科主任会诊，经抢救病人病情稳定。

此次抢救收获，临床护士病情报告制度必须执行，护士遇到突发事件，评估自己能否处理，不能则快速报告上级领导。

第五天 护患关系

尝试运用护士人文怀技巧。内一科住院部有40个病床，5个临时备用床位，住院患者30左右。有足够的病人用于实践沟通。利用前几天认识的病人，尝试刻意用一些技巧，见习生可以做的只有部病史，问一般资料，做一些健康宣教。

发现：微笑、礼貌、文雅果然会在护患关系中起重大作用，撑握药理知识，为病人解说药理作用，也很令病人信任。

第六天 护士人际

复杂的护士人际关系：护士与护士，护士与护长，护士与医生，护士与患者及其家属........处理不好则会身心俱疲。恰好见习团队中有一个同学做得欠佳，这里就分享一下经验。梁金冠同学被2个护长投诉，护理部主任批评，分析其原因大因其不守纪律。她本来分配到内三科见习，却不好好在内三，却先跑去内一，后跑去内二，去了不是好好跟带教老师学习，又去护士办分室玩手机。结果怒了二个护士长，主任批评了队长，和她本人。

四、 心得与体会

各方面初步了解护士，了解医院工作环境。见习巩固了各种护理技能，稍稍尝试运用了护理各种技巧，确切把课本知识引到实践。

五、谢辞

篇6

传统教学法主要在于授课老师将知识要点传授给学生，再通过问题来检验是否掌握。同时在课后进行操作和练习，从而巩固所学知识[1]。对于医学临床中实习生而言，将所学知识同时应用于实践中，遇到问题可随时向老师请教。可归纳为传统教学法为先被动接受所学知识后转变为主动。而现代教学法为老师将当堂需掌握的知识点相关问题布置给学生，课堂上由学生来对相关问题进行解答，从开始便为自主学习。本院有大量的实习生来实习，本科室运用现代教学法与传统教学相结合的方法对实习生进行培训、授课，取得了良好的教学效果，现总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院心血管科2012年6月-2013年3月的实习生180名，均为医学高校本科应届实习生，年龄22～25岁，平均（23±1.3）岁，其中男108名，女72名。按随机数字表法将实习生分为三组，现代教学组60名，年龄22～25岁，平均（23±2.7）岁，其中男37名，女23名。传统教学组60名，年龄22～25岁，平均（23±1.1）岁，其中男35名，女25名。结合教学组60名，年龄22～25岁，平均（23±2.1）岁，其中男36名，女24名。三组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 教学方法

1.2.1 师资准备 将180名实习医生随机分为三组，在每组中，3人一小组，由一位带教老师进行分管，每两周轮换一次。因此每两周对该批实习医生考核一次。带教老师要求第一学历医学院校本科毕业，住院及住院医师以上，在本科室进行临床工作不少于3年。教学能力强，临床经验丰富，并接受过三种教育模式系统培训。

1.2.2 授课病例 均采用本科室住院临床病例进行现场教学，由带教老师分管的病例为主要教学内容。对于典型的临床病例可进行集体授课。

1.2.3 主要方法

1.2.3.1 传统教学组 传统教学组由一位带教老师分管三名实习医生进入本科室后，由带教老师对本科室病房、典型病例以及需要分管病例进行简单介绍[2]。每2天进行现代幻灯教学的模式，课时45 min。其主要内容讲解本科室常见典型病例，如心力衰竭、左心衰、右心衰、心律失常、老年人常见的心血管疾病、冠状动脉粥样硬化等，结合临床病例进行分析，并将这些典型病例的住院病历供实习生进行参考。并可给予20 mim左右进行相关病例讨论，解答学生疑问[3]。授课完毕第2天，在常规查房过程中可根据所授课内容进行巩固，达到理论与实践相结合。

1.2.3.2 现代教学组 由代教老师对实习医生进行简单的科室介绍后，可根据所分管的病例进行问题提问，起初问题不需要太多，一般为一到两个。在问题提问时起初不能太难，由浅入深，并且可根据临床教学经验总结出实习医生感兴趣的问题[4]，如心力衰竭的临床表现。如何诊断冠状动脉粥样硬化等在学校以及书本均出现的基础性问题。随着对疾病的逐渐了解可不断增加问题的数量以及难度，可主要询问治疗用药以及心电图等方面。同时在查房中可根据患者病情进行提问等方式。在实习医生回答所留问题的过程中，带教老师应给予充分的鼓励以及肯定，提高实习医生的学习积极性，达到自主学习的目的[5]。

1.2.3.3 结合教学组 将现代教学和传统教学相结合，可在进入本科室第1天随机进行问题提问，并让学生自主进行寻找问题答案。第2天开始对此问题相对病例进行45 min的讲解，并结合本科室相关病例，讲完后可将前一天问题拿出来先让三位学生集体讨论，并归纳总结三位答案，带教老师给予相应指导，通常问题面涵盖了从入院到治疗到最后出院的整个系统的治疗，达到从预习到学习到应用的步骤。在回答问题的同时也可提出相应问题，观察实习医生对知识点掌握情况。比如原发性高血压，可回答问题后继而问什么是继发性高血压等相关问题[6]。

1.3 考核办法 考核分为两部分：日常考核和笔试考核。由于三组虽教学模式不同，但知识点传授的内容均为相同，因此执行相同考核标准其临床结果有意义。日常考核标准为日常问题回答准确性、学习积极性以及对疾病理解情况，以这三点为主要依据。满分为100分。带教老师可根据学生日常情况进行打分、扣分。笔试考核采用相同试题闭卷笔试考试，可以充分考察每组实习医生对本科室的临床知识掌握情况，考试试题总分为100分。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比（%）形式表示，采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 三组日常考核成绩比较 结合教学组无一人在60分以下，60分以上百分比高于传统教学组25%，高于现代教学组15%。同时100～80分为51人，占总人数的85%，其准确率明显优于其他两组。三组日常考核成绩结果见表1。

2.2 三组笔试成绩比较 结合教学组笔试成绩无一人分数在60分以下，100～80分的人数占总人数的71.66%。60分以上百分比高于传统教学组10%，高于现代教学组5%。三组笔试成绩结果见表2。

3 讨论

经本院常年进行实习生带教总结下来的经验可见，采用对相关知识提前预习后，再进行讲解，学生就很容易明白。而其中弊端为，学生是否能够真正的进行预习[7]。如不能有效的预习，在进行传统授课过程中更不容易理解相关知识点，因此采取先预留问题，让学生在书本中找到答案，通常问题要相对全面，基本概括该病情的主要情况。同时问题不能过多，会给学生带来压力，导致抵触情绪。一般三到五题为宜[8]。同时结合临床病例以及患者，将抽象的理论知识可以变得形象具体[9]。在第2天进行授课中，先进行该疾病的讲解，然后再进行预留问题的讨论，通过三人一小组的讨论可以有效地活跃课堂气氛，带动积极性。一小组为单位宣读答案，如答错集体扣分，有效地增强了整个小组的荣辱感及上进心，同时由于先进行该疾病的讲解，再进行修正答案，通过预习与学习相结合，问题的准确性相对较高，很好地树立学生的自信心。如经讨论答案为错的情况下，可将典型病例让学生翻阅，如有没出院该病患者，也可进行查房，有助于加深理解与记忆[10]。通过此项教育模式，学生由之前的回答问题紧张，不愿意学习等现象转为积极提问，认真预习，努力学习。而通过日常和笔试两种考核来看，结合教育组的学生成绩均明显高于其他两组。

很多医学院校其教育模式均为传统教育为主，主要采用老师将重点讲给学生听，学生课后进行记忆与理解，而不能理解的，便向老师询问，同时由于临床中较为抽象的问题不容易被理解。因此不懂的问题积累越多，越失去了对学习的积极性[11]。而单独采用现代教育，由于学生长期在课堂已经形成了一定的学习模式，突然转换，很容易不被接受[12]。因此本院采取现代和传统相结合的方式，通过结果可见，不仅在日常实习中可对相关临床知识进行有效的掌握，同时在最后笔试过程中也取得较好成绩，可见通过结合的教育模式不仅可以有效地吸取新的知识，同时掌握相关问题也是相对牢固的[13]。

作为临床相关专业实习生，与其他专业有很多不同点，在实习过程中由于临床实践与书本知识有一些差异，尤其如心肌梗死心电图，在书本中仅以典型心电图为例，在临床教学中，往往遇到不典型心梗便不知如何诊断[14]。而采用传统教学是绝大部分实习生可以接受的，但掌握知识牢固性不如现代教学法，因此本科室采用相结合的方法，并将日常和最终考核分别对比，均取得良好效果[15]。

参考文献

[1] 张淑娟 王振涛.PBL教学法在西医内科学教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2013，2（1）：74-75.

[2] 许国军，甘天翊，汤宝鹏，等.现代教学法与教育技术相结合在心血管临床教学工作中的实践与探索[J].新疆医科大学学报，2012，9（10）：1289-1291.

[3] 杨磊，孙雅军.传统教学法改革的几点建议[J].职业技术教育研究，2006，5（5）：26.

[4] 宋新书.从传统型教学到现代型教学的研究[J].邢台职业技术学院学报，2003，5（5：）1-3.

[5] 乔青，佟光明.基于问题学习模式在内科教学中的研究与思考[J].文理导航，2013，6（3）：31-32.

[6] 那静涛，沈彦祥.心血管内科教学中案例教学法的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，20（10）：2821-2822.

[7] 严红，彭淑梅，熊燕秀.综合教学模式在消化内科教学中的应用探讨[J].中国医药指南，2011，4（2）：176.

[8] 卢高峰，郑鹏远，唐芙爱.PBL教学法在内科教学中的应用[J].中国医学创新，2012，29（10）：141-142.

[9] 高玉宏.课件教学在心律失常教学中的应用[J].中国医学创新，2011，19（7）：191.

[10] 吴虹坤.分析探究式学习方法在内科教学中的应用[J].时代教，2013，9（3）：153.

[11] 董桂霞.在内科教学中如何实现交往教学[J].中国校外教育：中旬，2011，10（5）：58.

[12] 韦焕能.临床路径式教学法在内科教学中的应用体会[J].卫生职业教育，2012，14（5）：76-78.

[13] 王延辉，黎玉辉.内科学中提高记忆效率的教学探讨[J]. 卫生职业教育，2011，22（11）：57-58.

篇7

【摘要】目的：总结分析案例教学法在心血管内科教学中的应用。方法：在传统授课的基础上，穿插一些典型及新颖的心血管内科案例，带动学生运用所学的心血管内科知识来解决案例中存在的问题。结果：采用案例教学法进行心血管内科教学，能够启发学生的辩证思维，将当节课所学的基础知识活学活用，同时还增加了学生的学习兴趣，教学效果显著。结论：案例教学法是一种有效的教学方法，这种教学方法不仅体现了现代教育的目的，而且还顺应了强化医学实践的目的。

关键词 心血管内科；案例教学；应用体会

【中图分类号】R-05【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)03-0145-02

在医学体系中，心血管内科学是一门很重要的学科，同时也是一门实践性很强的学科。在教学过程中，老师不仅要使学生充分的理解心血管内科学的知识，还需要交给学生更多的临床经验。在传授临床经验的时候，普遍都是老师在课堂上讲，学生在下面听，很容易忽略学生的主动性，这就导致学生的求知欲望不是很强烈，从而产生厌学的情绪。因此在课堂中如何提高学生的主动积极性，提高学生的综合素质和创新的意识显得至关重要［1］。与传统的教学方法相比，案例教学法更能让学生参与到其中，增加学生的学习兴趣，教学效果显著。

1案例教学法在心血管内科教学中的应用

1.1教学过程首先，在教学过程中先对学生进行传统授课，传授一些心血管内科的基本知识，让他们对所学章节的知识点有一个全面的了解。然后，待学生对知识点有所掌握之后，再例举一些近年来发生的较为典型及新颖的案例，来启发刚才所学的基本知识，通过案例分析来找出一种最佳的解决问题的方案，以证明自己所学的知识的正确性［2］。最后，把案例分发给每个同学，让每个同学都参与到案例的分析中，让同学们在课余的时间，一起讨论和总结，在下次上课的时候抽取几名同学对这次案例教学中的经典案例进行总结和点评。

1.2教学案例以心脏影像诊断学为例，开课前半小时以灌输基本知识点为主，为了检测学生是否掌握所学知识点，可以例举一些临床上较为典型的案例，让学生们用所学知识来发表自己的观点，例如：一名年龄为37岁的女性，近2年来总是出现间断性胸闷不适的症状，时有黑蒙现象，自认为是贫血所致没有引起重视，最近1周黑蒙发作次数增多，期间晕厥倒地1次前往医院就诊，休息时心电图显示正常，为了进一步明确这位女性晕厥的原因，如果你是当班医生的话应该首选哪项实验室检查？问题一经提出，学生们的大脑便开始充分运转，各抒己见，课堂气氛也变得活跃起来。有的建议先做超生心动图，也有建议先做脑部CT，还有建议先做动态心电图，待学生们发表完为何采用各自所选择的检查方法之后，再将正确答案公布给大家。和学生们一起分析该案例中这位女性的症状，首先有胸闷的症状，而且时有发生黑蒙和晕阙，所以我们应该考虑是否由心律失常所致，最简便有效的检查方法非动态心电图莫属。如此一来学生们不仅回顾了心律失常的典型症状，又明确了应当首选的检查方法。诸如此类的案例可以多讲解几个，让学生们能够牢固的掌握知识点，还可以给学生们预留几个案例，作为课后探讨。

2案例教学法在心血管内科教学中的优势

2.1让学生以问题为中心，激发学生的学习兴趣通常的传统教学法，是老师在上面传授，学生在下面听课，这种教学模式不能让学生有很大的学习兴趣和探索问题的欲望，这种模式在长时间的教学后，很容易导致学生厌学的情况，而案例教学法能让每个学生都参与到其中来，极大的提高了学生探索问题的能力和欲望，很容易让学生自主的加入其中，不仅增强了学生在学习心血管内科上的积极性，还能培养学生举一反三的能力［3-5］。

2.2让学生进行辨证思维训练所谓的案例教学法是让学生自主的运用上课所学的知识来对教学病例进行充分的剖析和反复的分析，老师不仅可以培养学生的辩证的思维能力，还能不断的提高学生的独立分析问题和解决问题的能力。另外，在学生总结案例的同时，可以不断引导学生在心血管内科的基本知识内进行总结和分析，让学生找到心血管内科学与教学案例的联系，掌握案例的解决方法，为以后从事医务工作奠定坚实的基础。

2.3让学生对知识的理解记忆更加深刻在案例教学中，老师可让学生用他们自己所学的知识来对案例进行点评，让学生从不同角度来增加不同学科间的基本知识。通过案例，可以让学生感受到患者的痛苦，是一个很好的锻炼的过程。通过案例教学法不仅能使得学生的基本理论得到巩固，还能拓宽学生的知识面，为以后的工作奠定的良好的基础。

3案例教学法在心血管内科教学中的体会

3.1案例难度要适中且新颖在心血管内科的案例教学法中，对于案例的选择一定要难度适中，不能局限于一些旧的案例，要多找一些比较新颖的案例。这种新的案例能提高学生的理解和接受的能力。此外，在完成一个简单的教学案例后，需要再给学生提供一个有一定难度的案例，这种案例能提高学生的思维活动，开阔学生的眼界，让学生能够举一反三，促进学生学习兴趣，并且在学习过程中又能够联想到教学中的案例，能够形成一种良性循环。

3.2注重逻辑培养方能活学活用运用案例教学法，关键要注重临床辨证诊治思维方法和步骤，通过案例教学法的方法，能使得学生领悟到在临床中，思维的基本概念和基本原则。只有在临床中掌握临床辩证思维的方法和步骤，才能运用自身的知识和技能，通过案例进行充分的分析。老师在进行教学过程中可以选择一些难度适宜的方法对患者举例，在对患者病例讲解结束后要不断启发学生，如：在向学生讲解高血压患者时，可以通过病例向学生介绍高血压常见症状、发病年龄、发病的原因以及常用药物及其预防措施等，通过一系列紧密相连的措施巩固学生基本知识，让学生能够善于联想临床现象等，从而更好地发挥学生辨证诊治思维。

4结语

总之，在心血管内科学中，案例教学法是一种良好的教学方法。这种教学方法不仅体现了现代教育的目的，而且还顺应了医学实践的目的；这种开放性的案例教学法让所有的学生都参与其中，老师可以与学生一同讨论病例和点评病例，而不是只有教师独自在台上讲课；这种模式的教学方法可使得不同的学生的不同思维角度得到充分的展示，是一种很好的培养学生的方法。在心血管内科的教学中，采用案例教学法不仅能提高学生的实践性，还能挖掘学生的学习能力，在其他教学中也应该得到广泛的应用。

参考文献

［1］陈自强，孙梯业，徐迪雄，等.浅谈PBL教学法在我国的可行性［J］.西南国防医药，2006，16(4)：433-435.

［2］杨建宇，黄素群，杨凌.PBL教学在药理学教学中的应用［J］.昆明医学院，2008，29(3)：6063.

［3］谢启应，孙泽琳，杨天伦.PBL教学法在心血管临床教学工作的应用［J］.实用预防医学，2007，14(2)：564565.

篇8

尊敬的领导:

本人于xxxx年毕业于xxxx护理专业，毕业后在医院中心监护室、心血管内科担任临床护理工作，于xx年晋升为护师。在十二年的工作中，一直把“以病人为中心，一切为了病人”作为原则和标准，尽职尽责地完成本职工作。

尊敬领导，团结同事，认真做好实习生和进修生的带教工作。工作之余，积极参加本专业的继续教育，于xx年取得了大专文凭，xx年，在《护理与康复》杂志上刊登了论文《....》，并陆续通过了《计算机应用能力》、《职称英语卫生c级》统一考试，具备了申请中级职称的资格，特提出申请，晋升中级职称——主管护师，望领导予以批准为盼！

篇9

临床路径（clinicalpathway，CP）是指为规范医疗行为，减少临床变异，降低医疗成本，提高患者临床治疗效果，具体到某一疾病以循证医学为证据和疾病诊治指南为指导，将疾病的治疗模式和治疗程序进行标准化规范，目前已逐渐被临床广泛采用。将临床路径式治疗理念融入到临床教学和带教工作中，对临床医学生采用临床路径的组织教学方式，即为临床路径式教学模式。[1]

1资料与方法

1.1研究对象

选取2013年3月至2016年12月期间，在安徽中医药大学第一附属医院心血管内科实习的本科临床医学实习医生120名，按照入科先后顺序随机分为对照组（传统模式教学模式组）和实验组（临床路径式教学模式组），每组各60人。两组在人数、学历、性别、年龄等方面比较，差异无显著性（P0.05）。

1.2研究内容和方法

入科后第1天，由科室秘书集中对所有研究对象进行入科教育，具体内容包括：我科常见疾病、专科检查、工作流程、操作规范等进行介绍，并强调病历书写规范。其带教老师均由主治医师担任。对照组：以跟随带教老师门诊、查房、书写病历、临床诊疗为主的传统教学模式。实验组：采取临床路径式教学。主要教学步骤：①带教老师预先向医学生提供1份CP文本(医师版)，学生可根据CP中诊断、鉴别诊断和治疗的固定程序展开渐进式提问；②医学生应尽快熟悉文本，然后看病人；③参与完整的治疗过程，将病人的生命体征、查体及临床检查结果与文本资料相结合，准备讨论；④讨论中，由带教老师随机选择1名学生针对之前所提出的问题进行观点阐述，其他成员进行内容补充和观点纠正，不同观点可以展开辩论；⑤最后由带教老师根据实习教学大纲要求和实际讨论情况，对每一项设置问题进行总结归纳，向学生分析产生问题的原因和结果、介绍疾病新进展，避免长篇大论。

1.3考核办法

为期1个月的临床实习期满后进行考试，考试内容包括四部分。①理论考试：主要考察我科常见病、多发病的基础理论知识的掌握情况，以临床相关知识为主，总分100分。②技能考试：主要分为体格检查和实践技能两部分，各占50分，体格检查主要考察视、触、叩、听操作；实践技能包括血压、心电图测量，心肺复苏、电除颤等，总分100分。③病例分析：以我科常见病为主，针对性考察疾病诊断、鉴别诊断、诊疗计划和医嘱完成情况，总分100分。④中医临床诊疗思维考核：以舌诊和脉诊为基本考核内容，考察学生临床辨证、辨病，诊疗方案制定以及观察疾病变化为主，每项各100分。以上考试均由我科副教授以上职称教师进行考核和打分。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（X±S）表示；计数资料采用卡方检验。以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般考核成绩比较

篇10

各临床科室是实习与实训的具体实施单位，其实习管理质量直接影响着实践教学的质量和实习效果，尤其心血管内科疾病多为临床常见病、多发病，多急危重症，是课堂教学和临床带教中学习的难点和重点；同时对该系统疾病的快速、正确诊治往往也是评价内科医生临床水平的重要内容之一。因此以心内科为试点探讨科室实习及管理方法的规范化操作，并推广到临床各科，将有助于研究、改进、规范本科毕业生科内实习管理，进一步提高后期临床实践教学和学生实习的质量。下面就将我科在实习规范化管理方面的一些措施、体会报道如下：

1 集体参与、共同管理是保证实习带教质量的关键。

1.1科主任的职责：主要是领导带教工作，对科室整体带教做出大体部署，并指导、规范其他带教老师的教学活动、监督他们的教学质量；其次是参与带教工作，每周参加一次教学查房或典型病例讨论等，着重理论联系实际及临床技能的培训、并适当讲解新理论、新技术、新信息等。

1.2教学秘书：由具有临床及带教经验的主治医师以上者担任，是科室内具体负责教学工作的人员。其职责是在科主任的领导下，开展实习生管理、带教、组织纪律、日常实习教学工作：进行实习生的入科宣教、考勤、带教老师分配、及科室小讲课、教学查房、病例讨论、理论与技能考核等工作的具体安排、实施，并负责科室四大本的记录（科室讲课记录、教学查房记录、教学工作记录、实践操作指导记录）。

1.3带教老师：是实习任务的具体实施者，根据我院的情况包括实际管床的各级医师。直接指导实习生的临床实习工作，包括指导病历书写与修改、医嘱、检查单等各种医疗文件的书写；查房教授心血管相关疾病的诊断、检查、治疗、药物等知识，指导体格检查的手法操作、有关有创检查的操作、有关仪器设备的使用等，随时解答实习生的问题等，各带教老师间还要互通病种，确保实习生实习病种的齐全。

2 重视带教、积极带教是保证实习质量的重要环节

2.1领导重视：主管教学的副院长、医教部科长、科主任及老教授对实习带教工作要给予充分的重视和支持，这是带教工作顺利进行的关键。同时对带教表现突出的老师给予荣誉及物质奖励，提高带教老师的工作积极性。

2.2明确实习重要性：使每一位带教老师明确实习带教是教学医院医师的本职工作之一，带教效果评价医院的教学水平及帮助实习生顺利走向社会非常重要。实习是进一步巩固理论知识，将理论知识应用到临床实践中去的必须过程，是实习生毕业后开始临床工作的重要基础，是实习生学会处理人际关系的初步阶段。因此每一位带教老师都有责任带好每一位实习医生，让他们得到最良好的指导。

2.3开展灵活多样的带教方式：

2.3.1如要求实习生模拟接诊或每天早上模拟查房，先检查并熟悉病人的情况，再与住院医师或主治医师查房时积极汇报病情及主动提出自己的诊疗意见等；

2.3.2一些简单穿刺术等操作及部分仪器的使用尽可能放手让实习生动手，老师在旁指导，并鼓励实习生向护士学习护理操作；

2.3.3每周小讲课：科主任、教授、主治医师、高年资的住院医师均由教学秘书安排，轮流给实习生讲小课。每周讲授一个小专题，如“常见心律失常的处理”、“心功能不全的治疗进展”等， 使实习生学到实用的知识。

2.3.4教学查房及疑难病例、死亡病案、典型病例讨论：每周安排一至两次典型病例的教学查房和讨论，要求实习生汇报病例，由主治医师作补充，最后由教授总结，不仅有利于理论与实际的结合，还有利于发挥实习生的主动性，也是培养各级医师的临床思维的好机会。

2.3.5重视中医基本功的培养：在查房带教、病例讨论、科室小讲课等时注意结合临床疾病实际情况，通过提问、讲解、示范等将中基、中药、方剂、中诊、中内等知识融入临床诊疗工作的各个方面，使学生对中医药理法方药、疗效等形成感性认识，进一步稳固专业思想。

3 加强实习生组织纪律管理是保障实习质量的前提

3.1建立实习学生档案，由专人负责记录考勤、学习和实习情况，加强实习学生的组织管理。

3.2完善入科宣教，实习学生轮转入科当日既进行入科宣教，帮助学生熟悉科室的情况、工作特点和流程，明确带教老师，并进行有关医院、科室规章制度、组织纪律、医德医风、注意事项等教育。

3.3建立平时考核系统，将所要求掌握的内容逐一分解考核，掌握程度分A、B、C、D四级，有三项 C级或一项 D级为不合格；并敦促学生阅读相关古籍、著作、文献，适当布置关于某些方面资料的收集与整理工作，完成较好者考核适当加分，并能为将来的临床、科研打下一定的基础。

4 加强医德医风及思想教育有助于实习生成才

篇11

  非常感谢医院领导让我到xx市中心医院进修，我知道这是领导对我的关怀与信任并寄予了我殷切的期望。这次进修是我来之不易的学习机会，也是对自身的一次挑战。进修时我带着明确的学习目的，时刻牢记领导对我的嘱咐，学到了先进的临床理念和技术。通过四个月的进修学习，使自己开阔了视野，拓展了思路，提高了业务技能。总结这四个月的学习，中心医院给我留下深刻的印象。这里的工作节奏快而有序，人员职责明确，学习气氛浓厚。

  通过在呼吸内科、心血管内科的系统学习，进一步了解了呼吸系统、心血管系统的基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科、心血管内科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，熟悉了呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、CT引导下经皮肺穿，基本了解支气管镜、胸腔镜等操作要领。

  他们科室主任每周查房1—2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。中心医院一向强调综合治疗，查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是xx市中心医院高诊疗水平的重要因素之一。

  科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。每周1次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学术讨论；长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。

  各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。

  先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。

  在科室工作时，能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。在中心医院心内科学习期间，极大的开阔了我的视野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。

  4个月的进修时间是短暂的，进修生活是充实而愉快的。虽然进修生活很快结束了，但学习是无止境的，还有许许多多的知识要我在今后的工作中去认真学习和研究。在进修的日子里，学习过程里随时都伴随着许多新的体验以及收获，给我在这里的生活增加了丰富的内容。我回首这段时光，审视自身的改变。我的专业知识得到了巩固和增长，学会了很多先进的技术和方法；但是对我来说，最重要的收获还是观念上的改变。我现在为自己的付出和收获感到快乐。我决心要把学到的知识和理念带回到自己的工作岗位中，并在工作中影响带动同事们，使我院内科的工作水平更上新台阶。

  医院医生实习心得感悟

  在实习期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。

  心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。实习期间，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的班次及科室的教学查房；微笑迎接新病人。积极配合医生治疗，主动了解病人的情况，及时为病人排忧解难，尽最大的努力帮助他们。

  经过这近一个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。总之，在心内科实习的日子里，我受益匪浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学心内科知识，同时，也不断提高自己的职业水平，丰富自己的专业知识。

  医院医生实习心得感悟

  实习的时光就这样匆匆走过，我还没有品味到在工作中所有的滋味，还没有学到什么东西，还没有完全的改善身上的不足，实习的日子就这样离我远去了。但是在这段时间的实习生活中，我对自己有了清晰的认知，对未来也有了明确的规划，对以后的工作有了仔细的了解。

篇12

  本人通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。

  理论水平与实践水平有了一定提高，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录。

  实习期间，始终以”爱心，细心，耐心”为基本，努力做到”眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察。

  在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。

  医院实习医生心得体会2

  一切都去的那么迅速，一切都来的那么突然。转眼间，实习生涯的第一站在神经内科的充实快乐中度过。我曾说过，我热爱我的职业，我心中最伟大的事业，我喜欢医生，从小立志成为一名医生。大学四年的光阴在忙忙碌碌中度过，经历了太多，失去了太多，得到了太多，但我依然记得我步入医学殿堂的那一时刻······

  我最爱戴的神内教授席主任，您的离开让我有一丝的遗憾，我曾梦想着每天早上大查房的辉煌场景，但您却离开了人医，其实人望高处走，这是人之常情，就是我也会离开，为了孩子的未来，为了家人今后的幸福。周主任，我不晓得是哪里人，虽然话听不懂，但我却能感受到他的敬业，他对神经内科的热爱，每天早上的交班，他总会给科室里同事开会，那是心灵之间的交谈，一个领导，如果没有值得大家信仰的地方，如果没有外交能力，如果没有很强的管理能力，如果没有为事业献身的精神，那就不是一位好领导，就不会带领科室的繁荣昌盛，就不会提升效益，虽然接触不长，但我很尊重他。王主任，一位和蔼可亲的女主任，我想她应该也是一位好母亲，对待病人无微不至，时刻为患者着想，为科室的发展着想，我出科时，她那慈祥的笑脸，谦虚的话语深深的印在我的脑海里，一针见血是她的特色，能直入病情发展与演变，能预知病情变化，我很崇拜她，一位老专家，一位好母亲。邓主任，科室里最爱笑的主任，我觉得微笑是她的特长，青春，她永远都拥有，无论再苦再累，我从没有看到她抱怨什么，总是笑着面对每一个人，我觉得一个人，如果有邓主任一样的胸怀，那她肯定可以长寿了，笑是保持年轻最好的良药，我很喜欢看她笑，生活真的可以很幸福，就看你怎么面对。赵主任，教学秘书，与任何事都很淡定，我很欣赏他，每次跟他一起查房，总能学到很多东西，他爱给我讲病情的特点及治疗，对学生从来都不批评，但有赵主任在身边指导，学什么都快，我喜欢。以上就是我实习时接触最多的主任，真的影响我很多，我会像你们一样成为专业的带头人！

  接下来，就谈谈我的带教老师们，也就是带实习医生的住院医师们。先说说上官老师吧，神经内科ii唯一一位带教女老师，是位严厉的老师，据她的话就是现在不批评你们，等上班了犯错后悔就来不及了，我很赞成她的说法，她是我心中很优秀的讲师，授课风格很独特，但却未能成为我院一名优秀的教师，不能在大课堂里，让更多的学生学习更多的知识，具体为什么真的不清楚，真的很遗憾啊，她最爱给我们讲课了，跳跃性思维是她授课的风格，因为知识储备丰富啊，我喜欢，管理病人也有一套方案，这里就不叙述了。金老师，帅哥一个，不用说，他肯定是名值得夸奖的医生，细致认真，讲小课没有你听不懂的，他讲课超细致，每一个知识点都能讲到，我在想他这功底估计专业考试绝对难不倒，当然对于管理病人，没一点都不放过，真是良医啊，我敢肯定，在当今医疗市场不景气的年代，他绝对不会在看病上出什么问题。周老师，有点害羞的样子，但其实不然，虽然不经常讲话，但说起话来还是蛮有风味的，病人都很喜欢他，处处为病人着想，病人没有怨言，可以看出，好医生也。以上就是其中的三位老师，大家看到了，各有特色！另外大家也注意到了，还有一位老师我没有提到，那就是我自己的带教老师，梁老师！

  梁老师，我神内实习的带教老师，我最崇拜的老师，我很庆幸我选择了他作为我的老师，当然也是他选择了我作为他的学生。人长的和我有点像，也算是有缘吧。清楚地记得实习第一天，我到科室时，他正好是前夜上夜班，我不知道见到老师要做什么，但他却主动给我打招呼，我立刻就感觉到他是位好老师，对人很好，第一次，有老师亲口对我说，“小伙子，跟着我，你会学到很多东西的，你是名优秀的学生”，对于一个自认为失败的人来说，这给了我很大的鼓舞，我自卑的心理立刻清醒开来，没有话语，我默默地感受到这份实习的礼物，我告诫自己一定要活出名堂来，让老师放心，一定要成为一名好医生。在一个月的实习过程中，我真正把自己看做是一名管床医生，我取消了自己贪玩的时间，有事没事就呆科室，观察病人，学习知识，干白天没有干完的工作，有时候自己一个人忙到凌晨一点多，但我丝毫没有倦意，我真正体会到医生的职责，医生的艰难。在这一个月的学习中，我学会了很多东西，学会了内科最基本的操作和技能，我不后悔我第一个科室是神经内科，梁老师的良苦用心，孜孜不倦的教导，殷切的希望，我永远不会忘记，我终于明白当时瞿主任给我们说的一句话，“不要害羞，不要怕老师，有什么问题尽管问老师，就是老师心里对你有意见也没关系，反正20之后，你们都不会再认识对方。”真正到了20年之后，我们不可能会忘记他们，因为他们影响了我们今后的一生！我真诚的感谢我的梁老师，谢谢！还有我的郑老师，虽然一起工作仅有两周时间，但真的很愉快认识了你，我们都有一颗为医药卫生事业奋斗的心，所以我们是有缘的！

  好了，太饿了，我该去吃点饭了，愿我们的明天都很美好。有空多联系，我会永远记得，我的生命里有你，有他，有她！再见，我的老师们······

  医院实习医生心得体会3

  在内科实习一个月了，我深刻感受到心血管内科在整个医院，乃至人们生活中的至高地位。当今社会，心血管疾病严重影响者人们的健康，它和人们的饮食、习惯有着密切的联系，而且一旦患病，就将终身服药，所以预防是很关键的一步。人们往往不注意这些，只有在身体出现严重危害的时候，才会前来就诊，尤其在农村是很常见的。

  在实习的这一月中，我对心血管疾病有了更深的认识，理论知识和临床实践相结合。通过这一个月的学习，我知道了：高血压病人来了常规要做心电图，拍胸片，做心脏彩超发现微小病变，还有实验室检查，治疗上不但要降压，而且还要抗凝，降脂，扩血管等等对症综合治疗。在实习的这一个月中，我也见到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包炎等。对它们的治疗也有了一定的掌握，这对以后的工作有很大的帮助。

  让我很有深感的是：病人来了常规化验血糖，通过实践证明，这是非常好的一种做法，尤其对于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也许就会给予高糖口服，这不但加重病人的病情，也许还会造成病人死亡。这点也是值得我们每一个实习学员学习的。

  在实习过程中，我深刻体会到一个心内科医师必须掌握的技能，心电图分析是最基础的，还有心肺复苏，常见药物的运用，如利尿剂、强心剂、扩血管药物、正性肌力药物、平喘药物等。对医师素质的要求也很强：

  ⑴要有很强的时间观念：心血管疾病，发病凶险，危及患者生命，要快速进行抢救及治疗；

  ⑵要有高度负责的态度：心血管疾病其起因十分复杂，要求医师应时刻关注疾病变化；