护理学论文范文

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以2010年上半年同时开课的护理（生物）2006级本科（五年制）一个教学班48人、2007级护理本科（四年制）一个教学班65人共计113人为观察组；护理（生物）2006级本科另一教学班（五年制）48人、2007级护理本科另一教学班（四年制）62人共计110人为对照组。

1．2方法

原《社区护理学》课程教学计划理论课时28学时，实践课时2学时，总学时30学时；考核方式为单一的期末卷面考试。观察组采用新的教学模式，改变传统教学模式，树立“以学生为中心”的教学理念调动学生学习的积极性，使学生融入教学的各个环节，从教学中深刻认识到主动学习、主动获取知识的重要性，从而全面推进教学改革。优化整合教学内容，避免与内科、外科、妇产科、儿科等课程重复讲述。加强实践教学，培养学生分析问题、解决问题的能力，理论知识与实践紧密结合。改变期末考试办法，通过多种能力测试方案全面考核学生运用理论知识解决实际问题的能力。完善《社区护理学》课程建设工作，推进护理学科的发展，提高教师的教学设计能力和教学指导能力，为进一步推进PBL教学打好基础。培养学生语言表达、文字整理、PPT制作的能力；培养学生学会设计各种调查问卷、调查表、评估表、健康教育计划等社区护士应具备的基本技能；培养学生精诚团结、协作协调的团队精神。具体实施方法如下。

1．2．1资料准备

编写教改方案、课程内容整合方案，修订原课程教学计划。拟定总学时不变，调整理论课与实践课学时比例，增加实践课程学时数，突显本课程实践性较强的特点，理论课时调整为10学时，实践课时调整为20学时，其中理论学时主要用于讲授1章～5章的基本概念等内容；依照此计划修订教学大纲、课程说明、课程教案，编写实践教学大纲、实践教学设计和指导。编制学生实践活动评价标准、学生作业评价标准、PPT评价标准、教学效果评价标准，并聘请专家审核；建立《社区护理学》理论考试选择题题库。

1．2．2教学及考核方法

观察组：采取“新教改方案”方式授课，先对前5章内容用10学时进行课堂理论讲述，讲解基本理论、基本概念，使学生对本门课程建立初步认识，并在教学中引导学生利用媒体学习学科背景和前沿知识，扩展知识面，开阔眼界，加深对所学理论知识的进一步理解和记忆，要求提交作业数次；然后组织学生利用16学时的时间深入社区、社区卫生服务机构、家庭、学校、单位、公共场所等部门运用护理程序针对存在的健康问题设计并开展相关健康教育活动、家庭访视、居家护理；最后，利用4学时组织学生集中汇报学习成果、学习体会、存在的问题、改进措施；并按照学校要求进行期末笔试。每次实践活动之后均需对学生的学习过程进行全面评估，参照已制定的评定标准评定成绩，全程记录备查。学生期末考试采取题库抽取50道选择题组卷的方式，满分50分；平时的实践活动评分总和占50分，合计满分100分。课程结束后，请有关专家、同行、学生运用教学效果评价标准对观察组进行全面评估，综合评价本教学方法的可行性、科学性、实用性，评定有无推广价值。并查找存在的问题和差距，对教改全过程进行再次修订和完善。整理有关数据，撰写学术论文，提交研究报告。

2结果

本研究实施后，对观察组和对照组学生统一进行理论及实践技能考试，结果见表1。对观察和对照组学生进行同一问卷调查，了解其对开设本门课程的必要性、重要性和紧迫性方面的认识，对本课程内容的实际意义的理解及我国社区卫生服务工作的现状的了解情况。结果显示，理论知识考试两组学生成绩差异无统计学意义，但实践技能考核结果显示观察组学生与对照组学生成绩差异有统计学意义，观察组优于对照组。且观察组学生在开设本门课程的必要性、重要性和紧迫性方面的认识更加充分，能更好地理解本课程内容的实际意义，了解我国社区卫生服务工作的现状。

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本文的研究对象是2012年6月～2014年6月间我院收治的52例老年重症哮喘患者，我们采用随机数字表法将其分为对照组（26例）和观察组（26例），两组患者的临床表现及各项检查结果均符合重症哮喘的临床诊断标准。在对照组26例患者中，男性患者有16例，女性患者有10例，他们的年龄为59～77岁，平均年龄为（63.5±4.4）岁，他们的病程为2～17年，平均病程为8.6年；在观察组26例患者中，男性患者有15例，女性患者有11例，他们的年龄为61～75岁，平均年龄为（62.7±4.6）岁，他们的病程为1.8～18年，平均病程为8.8年。两组患者在年龄、性别、病程及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

为对照组患者进行低浓度吸氧治疗、抗生素治疗、机械通气护理、生命体征监测及对症护理等常规护理，为观察组患者在进行上述常规护理的基础上实施整体护理干预。观察对比两组患者的护理效果，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。进行整体护理干预的具体方法是：1.2.1心理护理由于老年患者缺乏医学常识，因此在患病后极易产生焦虑、不安等负性情绪，这会使其迷走神经处于兴奋状态，进而加重其病情。为此，护理人员要根据患者的文化水平，对其进行有关哮喘的健康宣教，并为其介绍护理的方法、过程及注意事项等内容，以消除其内心的恐惧，使其能够积极地配合治疗及护理工作。

1.2.2呼吸道护理

为了防止患者发生窒息，护理人员应定期对患者进行呼吸道护理，定时帮助其进行叩背，并鼓励其正确地进行咳嗽、咳痰，必要时可采用雾化吸入的方法为其进行祛痰治疗。

1.2.3饮食护理

护理人员应指导患者坚持少食多餐、半流质饮食的原则，并嘱其多喝水，以促进咳痰。患者的饮食应以清淡、高蛋白、高维生素及易消化的食物为主。

1.2.4抢救护理

由于此病患者常在夜间或早晨发病，因此，护理人员应在此期间严密观察患者生命体征的变化，一旦发现异常，应立即对患者进行救治。

1.2.5环境护理

为了促进患者早日康复，医护人员应保证病房的安静整洁，并确保室内空气的流通，同时嘱患者远离存在大量粉尘及花粉的环境。

1.2.6输液护理

为了防止因输液速度过快而引发肺水肿，护理人员应控制好输液的速度。通常情况下，输液的速度应保持在30滴/min。对于意识清醒的患者，为了预防痰栓的形成，可指导其采用口服补液的方式进行治疗。

1.3统计学方法应用

SPSS16.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X²检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2结果

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1.1选择实习基地护理学专业的实践性很强，规范化的实习基地对于培养基础理论扎实、动手能力强、职业素质高、具有一定教学和科研能力的护理人才非常重要。我院的实习基地必须是教学医院或规模较大、科室齐全、设备精良、患者较多、教学经验丰富的二级甲等以上的综合性医院。本着以人为本的教育理念和便于学生就业，我院实践教学地点是由学校安排和自我联系相结合的方式进行，为保证实践教学质量，我院严格按照学校《关于毕业实习生自己联系实习单位的若干规定》进行实习点的审核把关。

1.2重视实习前教育在护生实习前，我院各部门分工合作，密切配合，全方位对护生加强教育，着重对其进行思想品德、组织纪律、职业道德等教育。如开设护理伦理学、护士礼仪训练、沟通技巧、怎样当好实习生、如何撰写护理科研论文、如何防止医疗差错事故、如何防范临床医疗纠纷等专题讲座；召开实习前动员大会，组织学习学校“实习管理规定”，“实习计划与实纲”、“本科生学士学位论文管理办法”、“实习医院简介”、邀请附属医院的优秀护士介绍爱岗敬业的先进事迹、举办往届优秀实习生的经验报告会、实会、“做合格实习生”讨论会等，使护生消除紧张的情绪，对医院的工作环境和工作要求有所了解，放下思想包袱，做好实习的充分准备，愉快地进入毕业实习。这些措施对护生圆满完成实习任务无疑起到了重要作用。

1.3强化护生实习前的技能训练为了保证护理质量，满足患者的需求，各家实习医院都将对实习学生进行上岗前考核。为了让护生能够迅速适应临床实践。在我校实训中心对护生实习前进行66学时的强化技能培训。实训项目有：血压测定和记录、无菌技术基本操作、肌肉注射、静脉输液、铺床法、导尿术、穿隔离衣、戴无菌手套、鼻导管吸氧法、鼻饲法、口腔护理、超声雾化疗法、生理反射检查法、肝脾触诊检查法、骨盆外测量、复苏术等。在教学中要求学生注意动作的准确与规范、动作的熟练速度、动作的协调性，强化“三查七对”、无菌观念等医疗护理制度。教师随时纠正学生的错误，必要时进行示范。最后进行逐项考核，合格者才能获得实习资格，进入临床实习。

2过程控制

实践教学过程管理是事关整个护理教学教学的质量的关键环节，是重中之中的环节。护理学院领导就如何加强实习生管理多次开会研讨，制定了符合本院特点的管理办法。加强与临床各实习点联系是了解学生完成毕业实习情况，掌握实践教学质量的重要手段，同时也是改进完善理论教学的重要途径。

2.1与临床各实习点保持紧密联系，强化医院的教学意识，共同完成实践教学工作在学生进入实习点前由实向实习医院呈递我校《普通本专科生实习管理规定》、《实习计划与实纲》、《本科生学士学位论文管理办法》、实习学生名单，学校和医院就共同的责任要达成协议，合作制定出一系列临床学习环境的标准、轮转计划及考核标准，对护生的医德医风、工作纪律、护理知识及技能进行严格考核，从而为护生在临床学习阶段创造良好的条件。

2.2制定实习医院的巡查制度我院领导亲自带队，和教学管理人员及班主任一起到实习医院走访医教科、护理部，到科室对实习生进行检查和慰问。建立巡查记录本，记录各实习医院学生实习期间的出勤、表现情况和完成实践教学情况，包括在实习带教师生间的评价和出现的问题。因我院有大量在外地实习的学生，为了防止实习管理失控，我院对各散在实习医院通过、电话、个别实习点实地检查的形式进行跟踪检查，了解学生实习情况，确保外地学生保质保量完成实习计划。

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1.4评价作用单一化我国教学评价的作用主要是用于检查工作、评优及改进教学[6],较少用于教师的聘用及晋升,导致评价结果的指导性不强,教师的危机意识也不强,在教学质量提高上缺乏主动性,这样使评价的作用大打折扣。

1.5反馈机制不健全高校现行的教学评价绝大多数都成为一种形式,而评价的结果却不能及时反馈给评价主体,尤其是学生。学生对自己做出的评价结果无从知晓,势必会打消其参与评价的积极性。甚至有些院校,评价结果只有领导知晓,教师依旧保留原来的授课方式,不利于教学质量的提高。

1.6评价的真实性受到影响个别教师不善于听取别人的意见,甚至对学生的负面评价耿耿于怀,导论文致学生在评价过程中,出于对自身利益的考虑,而不能保证评价的真实性,同时也严重影响了评价的有效性。2启示

2.1评价主体全面化护理学教学有其特殊性,即二阶段性,包括前期教育和后期教育[7],前期教育即基础理论、基本技能的学习和掌握,后期教育即进入临床实习阶段以后的临床护理教育。所以,护理学教学评价应该贯穿于教学的整个过程。依据护理学教学的特殊性,可以将护理学教学评价分为前期教学评价和后期教学评价。科学的评价还应包括进入后续课程学习的和走上工作岗位的学生的评价[8],称之为追踪评价,通过这种评价,就可以避免学生出于自身利益考虑而使评价失真的发生;另外国外临床教学评价中不仅包括了学习者的观点,还包括了教师、病人的机构管理者和健康照顾系统的支付者的观点以及评价策略[9],不妨借鉴一下。

2.2评价指标特色化、多元化随着经济的发展,社会的进步和医学模式的转变,社会对护理人才的要求越来越高,对护理学科教学目标也提出新的挑战。美国心理学家布鲁姆说过,有效的教学始于准确地知道所期望达到的目标[10]。护理学科教育的目标已经不仅仅局限于理论的传授和技能的掌握,还应该重视培养学生的独立思考和自学能力,临床思维和实践能力、创造性思维和评判性思维的能力、发散性思维、沟通能力以及分析和解决护理专业问题的能力。只有提倡学生全面发展,才能应对社会不断增长的健康需要对高级护理人才的挑战。针对这些目标,评价指标中应该对这些方面都加以评价,而不仅仅是理论和操作的考试。另外,基于护理学科的特殊性,人文方面的评价指标也应该考虑在内。2.3评价反馈及时化教学评价是教学质量提高的必要手段,评价信息的反馈也是进行品质改良不可缺少的环节。现行的评价机制往往疏忽了这个环节,甚至有些单位评价之后只有领导知道具体的结果,并没有真正起到评价的作用。评价的结果从理论上来讲,应该反馈给所有参与到评价环节中的各个主体,尤其是教师和学生。如果学生知道自己的评价会产生某些影响或受到重视,那么作为教育的直接受益者,学生应该是很乐于参与到评价过程中的,这样可以调动学生评价的积极性。

堪萨斯州立大学的观点[2]认为,学生的评价有助于教师改进教学,并能使领导掌握教学效果以对教师的加薪、提职和任期进行定夺,并且指出在学生课程考试等级评定之前不会公布评价结果,这样既体现出市场机制中的竞争性,又避免了一些教师的情绪化影响,保证评价结果真实,这样对一个学校的发展也是很有必要的。

2.4评价手段现代化在计算机技术日益发展的今天,它的方便和快捷也受到很多人的青睐,已有不少学者在着手研究将现代化技术应用于教学评价中,开发一些智能化软件,这样就可以真正体现过程性评价,而不必非得等到课程结束后才做出评价,这应该是一种发展趋势。如果将改良以后的教学评价软件应用于护理学教学评价中,无疑会使评价工作更加人性化。

2.5评价标准动态化评价标准应该有动态性,教育目标、培养模式、教育理念在不断改变,所以,评价标准也应随之改变才能在激烈的竞争中立于不败之地。

2.6评价过程连续化当代倡导教育革新的世界著名学者布鲁姆的评价理论中把一门学科的教学过程分成教学活动开始、教学过程、教学目标三个阶段,并根据三个不同阶段提出了诊断性评价、形成性评价、终结性评价的评定方法[11],这就强调了评价是一个连续的过程,要贯穿于整个教学过程的始终。

3结语

随着护理学发展成一门独立的学科,护理教育显示出重要的推动作用,而教学质量的高与否,直接影响着学科的发展。探索符合护理学学科特征的评价指标,并进行科学的权重,形成评价模型,运用于护理学教学评价中,有效地提高教学质量,成为眼前急需解决的难题。

参考文献:

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[4]杨运涛.一种教学质量评价新方法[J].科技管理研究,2005(4):165.

[5]王琰春,张胜军,赵菊梅.高校教师教学质量评价存在的问题及对策[J].理工高教研究,2006,25(1):66.

[6]刘树雷,徐迪雄,陈自强,等.课堂教学质量评价的现状及发展趋势[J].西北医学教育,2005,13(1):53-54.

[7]曲桂玉,杜国防,孙洪梅.有关提高护理专业后期教学质量之探讨[J].卫生职业教育,2005,23(6):105.

[8]赵辉,郭连军.高校教师教学质量评价对比研究[J].辽宁教育研究,2006(2):105.