医学生毕业总结范文

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篇1

时光飞速，一转眼我已经从一名懵懂的大学生，走上社会，走进医院，成为一名救死扶伤的护士。自XX年进入xxx学院就读以来，一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中。在实习的过程中，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，我为我的辛勤付出写下了在医院实习自我鉴定。

在这日益激烈的社会竟争中，使我充分地认识到成为一名德智体全面发展的优秀大学生的重要性，但当真正接触到病人后，我发现，临床护理和书本上还是存在着差距，自己不仅有扎实的理论，熟练的操作，还要有爱伤观点等等。在工作中，我不断将自己在操作的过程中学习到的知识做下了实习工作总结，让现在的实践弥补过去理论的缺憾。在学习上，严格要求自己，凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际；除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同事们和睦相处；积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历。从我选择护理事业，我就有一句格言--用有限的生命投入到无限的护理工作中。我会在今后的工作中更加不断努力地学习，以不断提高自身的业务能力。这是我的大学生医院实习自我鉴定，以后的工作中我将更加努力，使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号！

篇2

 

时间很快，已在xx麻醉科三个月，期间自己努力了，也进步了不少，学到了很多以前没有的东西，我想这不仅是工作，更重要的是给了我一个学习和锻炼的机会，中国大学网范文之工作总结:实习医生试用期工作总结。现在的工作已经渐渐变得顺其自然了，这或许应该是一种庆幸，是让我值得留恋的一段经历。xx医院始终坚持"博瀚东海，爱心奉献"的宗旨和"一切以病人为中心"的理念，努力建设一家技术精品化、服务个性化、工作程序化、环境温馨化、医院品牌化的现代化医院，能在这样的一家医院学习进步，我感到很荣幸。实习期间我就特喜欢手术室的那种氛围，如今能够在麻醉科学习工作我很兴奋，激动。因为我是临床专业的，所以刚进麻醉科室对于麻醉专业知识恶补了一阵子，如今也养成了每晚花上一两小时补补理论知识。科室里每个前辈老师都能够谆谆教导我们，手把手的教会我们他们自己对于麻醉领域的独特见解与体会，经验毕竟是有些书本上所欠缺的，这让我们倍感弥足珍惜。在这里我真的很感激蒋优君老师，她不仅能当面指正我们的缺点与不足，而且对于麻醉专业知识她能够不厌其烦的给我们讲解，让我们懂得很多，学会很多，而且也避免了许多。徐元红、余云兰、户长龙还有张义几位老师，对于生活的态度，以及对于工作的那份责任，我在他们身上也学到了很多。

王新主任的一句话令我记忆深刻"麻醉这一行业要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之"，这句话让我时刻谨记，我想这能让我在今后从事这已行业的路走的更远更长。遇到解决不了的我们会及时上报领导前辈，不逞强逞能，这不仅是对(转载自范文站，请保留此标记。)自己负责也是对病人，同事负责。我觉得做人起码要有一份责任心，更何况是在从事医务这一行业。麻醉医生又被称作手术室里的内科医生，不但要熟练各种麻醉操作技术，确保病人手术无痛、手术顺利进行，而且还要利用先进的仪器随时监测病人的生命功能，如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题，就采取各种治疗措施，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。所以在这个岗位我们马虎不得，胆大心细，这才是干麻醉的必要前提，眼勤手快这恰是我们做事的基本准绳。

短短的三个月我们不可能变得老练，不可能独当一面，在科室里呆了三个月，深深的认识自己的缺点以及不足之处，理论知识不够扎实，实践操作不够完善，从医是一辈子的事情，活到老学到老，是我们所要面对以及付诸行动的，只有理论与实践相结合才能造就一名合格的医务工作者，我们要学的还很多，要走的路也还很长。工作上我能够认真、细心且具有较强的责任心和进取心，勤勉不懈，具有工作热情;性格开朗，乐于与他人沟通，有很强的团队协作能力;责任感强，能够很好的完成领导交付的工作，和同事之间能够通力合作，关系相处融洽而和睦。在xx医院上班的日子里，我渐渐喜欢上了这个地方，喜欢上了麻醉这份工作，想在这里慢慢成长成材，成为一名合格的正式xx医院里的职工，三个月的学习与工作，让我成长了很多，今后我会继续努力，一如既往地保持着优良的作风，不断地完善自己，为了自己的明天，xx的明天作出一番成绩。

 

篇3

开始排练了，程老师想的很周到，干脆地把我们拉进状态中，很快由10个人组成的舞蹈团队呈现了，大家明确‘分工’，他将一个接着一个的四排的动作教给我们。哎，连续动作能很好地记住就很不错了，想到轻松掌握还需下点功夫。好的开端就是成功的一半嘛，我想大家都准备好了！到了第二天，继续排练，唉...有些动作不记得了，跳着跳着记不住下个动作，程老师耐心给大家指导，(*^__^*) 嘻嘻……就是这次，我幸运地选为领舞同学，我试着去学习分内的新动作，还好老师一教我就会了，模仿的像模像样，只是动作的连续性不好，得记记。当时心情即使欢喜又是愁的，要是带不好大家，便没有资格当主跳，胆大心细慢慢来。

这一期间我没有压力，该做的我能完成，自然而然地成了焦点，在医院的两次彩排让其他老师认识了我们，我们虽不是专业，但也要重视，可不能搞砸。

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现在我进入了第四个轮转科室骨三。本以为可以很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得我们实习了这么长时间，又是本科生，做起事来应得心应手才是，面对老师的无奈我真无地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有。然而何婷老师知道了我由于自卑，不主动而没有得到操作锻炼时，她就给我讲操作技术的重要性，并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情，真的很感谢老师对我的关怀，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望!

现在对于实习，我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会，将学了四年的理论去应用于临床，实在是非常新鲜而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透过症状看到疾病本质，心中却没底，便难免惶恐了起来。也曾问过不少实习同学，各说纷纭。总之是如人饮水，冷暖自知。但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践，用实践来验证及巩固所学。学会如何与病人，老师交流isveryimportant!不善于与人接触是我的一大弱点，那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会，所以我觉得沟通也是一门艺术，学好了将使你受益匪浅。经过这近五个月的实习，我也有了这层体会。在此，我总结了以下几点:

一，理论知识的问题:以前当的一直是学生，学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填鸭式的:被动地接受那么多的知识，虽然考试考了那么多次，但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹，只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时，才认识到自己记的粗浅，没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹，当时似乎深刻明显，却耐不住时光的清洗。

二，角色转化问题。实习刚开始，很多东西都不了解，虽然以前也曾见习过，但真正的要实际操作了，我仍觉得底气不足。我会不会弄错了，万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚，加上跟我一块实习的同学表现都很好，我觉得老师都喜欢她们，事情似乎也轮不到我头上，每天盲目跟着做基础护理，跟着操作。本想说让我也试一下，但又不敢。因此，我觉得角色转化是个坎，我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧，我发现，只要主动提问，主动提出操作的要求，老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。

三，胆魄的锻炼。面对病人，特别是外科的病人，见到血是经常的，看到病人痛苦地，特别在操作的时候，心总会提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束脚，反而会给病人造成更大的痛苦。因此，胆魄得锻炼得大一点，再大一点。胆大心细是我追求的目标，只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。

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一、引言

实习是医学生毕业前的重要学习阶段，专科医学生的实习占学制的三分之一。因为学生在校时间短，理论学习知识内容有限，技能操作时间少，如不加强实习管理工作，学生在走向工作岗位后则会感到迷茫和不知所措。然而对于即将踏入社会的学生来说，一切都是未知的，在加强对专科医学生的实习管理工作，提高他们的服务技能的同时，一个让人不能忽视的问题油然而生――学生的医德教育，因为医德教育是一名医学生最基本的职业素质，是成为一名合格的医护人员的最明确的体现。我认为，在科技发达的今天，理论的知识是可以学会的，基本的技能是可以学到的，唯有高尚的医德是需要认真对待与培养的。如何充分利用好临床实习的这一年时间，使学生实践中体会理论知识，成为医生的小助手，学到真正的临床知识，是我们应该思考的问题。

二、当前医学生实习教学中存在的问题

1.供实习的医院少，而需要实习的学生数目多

卫生部提供的资料显示，我国公立医院数量由1978年的9000余所，增加到2009年的1．4万余所。同时民营医院也发展迅速，从1984年起步，到2009年已发展到6736所，占到了全国医院总数的35％。尽管如此，几年医学专业毕业人数逐年上升，从1999年开始，我国加大了教育投入，普通高校开始扩招，2003年，中国普通高校本专科生在校人数首次突破一千万，从这一年开始，毕业生的人数也有了大幅的增长。而据中国教育统计年鉴、福瑞医生人才网统计，自2003年以来，我国医学类毕业生人数逐年上升，从12207人增加到了2009年的55458人。无法满足医学史实习的要求，面对强大的学生阵容，顺利、实时安排我们医学生进医院实习，恰当的医院生师比，从而取得最好的实习效果，是当前较严峻的问题 。

2.病人对实习生的不接受，使学生无法真正的临床

由于大多数病拖着病人疲惫的身躯和无法忍受的病痛来到医院就诊的，在疾病诊疗的过程中，怀着对医生的信任和对疾病的解脱的心理诉说着病痛。由于受传统思想的影响，个别科室例如：妇科、产科、外科等科室的病人几乎都不愿意实习生来给他们做检查和旁观，使原本难过的心情更加的沉重。因而医学生更无法真正掌握和学习医学疾病的诊疗。

3.医院对实习生的不重视

国家需要发展，医学更需要发展，然而医学生作为医学的继承和发扬者往往不被重视。个别医生不是抱着“传到 受业 解惑”的态度，而是把实习生作为免费的小工人去使用，失去了学生到临床实习、学习的目的。严重影响了医学生的实习教育。

三、新的医学实习教学模式的改革和探索

1.严格选定实习医院 ：每年在学生实习前的一个学期，都对所有的实习医院进行考察，包括技术水平、医院设置、医德医风、床位医院等级等，进行全面考察。对省内外知名度较高、带教认真的、学生实习反应好的医院保留，学生反应差的淘汰。而且每年均对群众反应好、信誉度好的医院进行全面考察后认定为新的实习医院。

2.选好定人员负责全程带教：选定好实习医院后，和医院医政科协调，由医院医政科提供高年资的、有责任心、医德医风好、中级职称以上的临床医生和护理人员，承担整个实习过程中的带教任务，实习结束后有实习生对老师做出评定，以确定能否承担以后的带教工作

3.加强实习前德育教育：大部分学生进入临床之前，都很紧张，有恐惧心理，担心自己不能适应临床，担心自己实习不知从何入手，担心自己会出差错，担心带教教师不知如何对待自己。根据学习心理特点及思想反应，从二年级开始，利用班会、周会专题等形式组织学生学习实习的成功经验，剖析实习中出现的差错，介绍医院的基本情况，让学生认识医院、吸取实习经验、并有目的地围绕实习问题开展讨论，并把每期实习通讯发给各个班级，通过各种形式启发教育，使同学们在进入实习之前，思想上有充分准备，克服恐惧心理，增强实习的勇气。

4.对学生实习前进行专业思想、纪律、劳动、卫生的强化教育：为了使学生能掌握专业的技能，树立服务观念、劳动观念、卫生观念及竞争意识，实习前我们抓了强化训练。强化是对学生专业、思想、纪律、劳动、卫生及观念的全面教育和训练的过程。强化中我们学生的学习、思想、生活都用半军事化来严格要求，使学生学会自我服务、自我管理，由于学生思想上提高了认识，尽管强化繁重学习任务，紧张生活、又脏又累的劳动，严明纪律，但无出现喊苦叫累的现象。通过强化训练的教育，使学生增强了专业知识的记忆和专业技能操作能力，在一定程度上磨练了学生的意志，锻炼了身体，加强了纪律，学生对实习的职责和任务有了进一步的了解和认识，为实习从思想上、技能上作了又一准备。

5.实习后总结、实习汇报是进行思想工作的重要大会，列出汇报提纲，发出有关通知让实、班主任、作好充分准备。并要求即奔赴实习点相关专业对口倾听，让同学们交流思想、交流学习经验，实首先介绍她们的实习情况，讲述了他们成功经验、深刻教训、那些亲身感受，给即将去实习的同学很大启发，他们失败后的成功，挫折后的胜利，竞争中每一个脚印，思想上的变化，病人回报中朴实的言语，带教老师的评价，那一个个真实的故事，那一次次感人的场面，都给到会的所有同学及老师很大的教育和启迪。在实总结的基础上，班主任针对本班情况进行有目的的总结。实习管理部门根据巡点情况，医院的反映，更进一步总结和评价，总结中肯定本届实习生成绩，找出不足差距，剖析失败中教训。最后给各班评出优秀实习生进行表扬和奖励，这样的大会比上政治课还受教育。

四、结束语

培养合格有用的人才是高校的重要目标，教师在学生实习中要从更新教学观念入手，营造实习的好环境， 使一些临床的实际病例成为学生学习的好素材。保证学生有创新的时间和空间，着力培养学生的动手能力， 让学生掌握理论的同时，更好的掌握临床实践，并且要让学生把所学的知识和技能运用到实践中去。只有这样才能把我们的学生培养成德、智、体、美、劳全面发展的实用型人才。

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(一)专业基础薄弱，临床实践能力不强

近几年，医学院校招生规模不断扩大，只注重学生数量的增加，忽略了专业教学计划的更新，知识结构落后，导致学生的专业理论水平滞后于医学发展的需求。一些医学院校只追求形式上的“升级”，忽略了软硬件的同步发展，师资水平、教学设施不符合学校的发展规模，教学质量得不到保障。部分教师照本宣科，学生死记硬背，缺乏创新能力，专业基础薄弱，同时临床实践能力不强。

(二)人文素质欠缺，求职能力弱

不少医学生重专业轻人文，知识结构单，忽略社会学、心理学和医学伦理学等社会科学知识，人文素养欠缺，语言表达和沟通能力较差，对医疗法规和卫生政策不够了解，缺乏对医疗纠纷的防范意识，不善于与病患及同事打交道，对实际工作的适应性较差。由于医学生的知识单一，人文素质欠缺，导致在面试过程中临时应变能力不强，不能准确流利地回答问题，与理想工作失之交臂。

(三)就业期望值过高，就业心理准备不足

许多医学生在就业时好高骛远，职业成熟度不高，缺乏自我认识能力和开阔的行业视野，求职理想化。面对理想与现实的矛盾，不少学生“托关系”“找门路”，希望在经济发达的大中城市的大中医院捧上“金饭碗”。医学生的就业期望值过高和观念陈旧，难以适应市场经济发展的实际需求，导致结构性失业矛盾突显。一些医学生心理承受能力弱，社会适应能力差，在激烈的就业形势下，无法以良好的心态面对复杂的社会环境及就业过程中出现的问题。

二、提高医学生就业竞争力的对策

(一)加快医学高等院校的课程体系改革

在激烈的就业竞争中，学校要加快课程体系的改革来适应市场需求的变化，要根据医学发展的实际情况改革和调整专业课程设置，更新教学内容，及时调整教学计划，增设本校的特色课程，这样学生才具有竞争力，所学知识才能跟上时代步伐。要适当增加实践课的比重，提高学生的实践技能，培养具有创新思维和独具特色的专业人才。同时，为了保证教学质量，学校应加大师资队伍的建设和教学设施的投入，提高教学水平和能力。

(二)提高医学生的综合素质

要提高就业竞争力，医学生除了具备扎实的专业技能以外，还必须具备工作所需的各项基本技能，这样就必须提高医学生的综合素质。从就业的需要来看，目前医学生应注重以下能力的培养；

一是要培养自身良好的医德。医学生要成为一名合格的医生，首先应具备良好的医德。医学院校应把学生的医德教育贯穿于医学教育的整个过程。医学生应培养自身良好的工作作风，树立正确的职业理念，提高医德修养，适应行业发展的需要。

二是要培养自身较强的社会适应能力。工作岗位与学校单纯的学习不同，医学生应在较短的时间内完成学生向医生的转变，以适应新的环境。医学生适应社会就必须勇敢地面对社会上的各种挑战，培养自身的人际交往能力，善于抓住机遇，积极主动地融入社会。

三是提高自身临床实践能力。临床技能是医学生必备的技能，也是用人单位最看重的能力。对医学生而言，临床技能的强弱直接影响其能力的发挥。提高医学生临床技能最主要的途径就是临床实习。因此，医学生应提高对临床实习的重视程度，在实习期间，听从老师的指导，多学多做，善于思考、总结、探索，不断提高临床技能。

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医学生在进行临床实习前的实践课只是临床见习和实验室模拟训练，其动手实践的对象为标本、模型人及病案。实习生进入医院直接在患者身上进行视、触、叩、听等操作检查，其操作的技巧、手法的轻重等，都需要有一个熟悉适应的过程。临床上就会表现出动作僵硬，动手能力差。

1.2组织纪律松懈

医学生进入医院实习期间，缺少了学校老师学生的管理，加之有些同学自我控制能力差，则出现纪律松懈、懒散，学习不求上进。

2影响临床实习的因素

近年来，随着医疗体制的改革、高校扩招及就业压力等因素影响，使医学生临床实习的教学效果欠佳。调查发现影响医学生临床实习的因素主要有以下几个方面。

2.1岗前培训不足

医学生实习前学校一般都组织实习动员和培训，教学医院也有岗前实习培训，但培训内容大多为医院规章制度、主要注意事项等。缺乏患者首诊的接诊、沟通交流、诊治宜忌等系统性培训，更缺少转入不同科室前该科室独特诊疗常规及注意事项培训。使实习生进入每个不同科室都需要有一个比较长的适应过程，难以很快进入角色。

2.2高校扩招

随着高校招生数量地逐年增加，医学院校招生规模更是不断扩大，进入临床实习医学生不断增多，而相对稳定的实习医院承担的临床实习任务越来越重，医院教学资源则难以满足不断增多的实习生学习需求，临床老师带教也难以对成群结队实习生逐一指导。这样，通过临床实习也难以培养出技术精湛的临床医学人才。

2.3医患关系影响

由于不断增多地医疗纠纷报道，医患关系也日趋紧张，带教老师不敢轻易放手让学生亲自操作。调查显示，1/3的实习生没有进行过胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺等临床实践技能的操作，1/2的学生只是偶尔操作。随着相关医疗法规的颁布，患者维权意识日益提高，有些患者拒绝实习生对其检查，甚至个别患者对医生带着成群的实习生查房也产生反感，使学生在临床实习中显得无所适从，严重影响了医学生临床实习的教学质量。

2.4升学、就业压力

调查显示，医学生中25%的本科生放弃实习，全力准备考研；30％的专科生积极准备升本考试。他们平时加紧学习英语及医学理论知识，参加考研或升本辅导班。75％的实习生在春节前后就忙于查阅招聘信息、准备和投递个人简历、参加就业招聘会，甚至有些学生因实习期间没找到拟聘单位而焦虑。如此种种，学生根本无法专心临床实习。

3临床实习中的教学管理

为了培养合格的临床医学人才，顺利通过由医学生到临床医生的转变，保证临床实习教学的质量，下面就临床实习中的教学管理加以探讨。

3.1加强岗前培训

医学院校在学生到医院实习前进行实习动员和培训，实习动员师生共同参与，调动学生实习兴趣，了解实习的目的、意义及程序；培训为实训教师和临床经验丰富的带教老师指导，带教老师重点就临床实习中的病史了解、病历书写、沟通技巧、学习方法及相应法律法规进行培训，实训教师重点对临床实习中的常用诊疗技能进行规范化指导、强化模拟训练，提高学生到医院的临床动手能力。带教医院培训应分阶段进行，进入实习前医院医教科对实习生进行医院管理、整个实习流程、转岗程序、规章制度等大体培训，让学生尽快熟悉实习环境和流程，避免进入新的学习环境而茫然无措。转岗实习前相应科室应对实习生进行本科室的特色诊疗、注意事项进行培训，避免因特别沟通或特殊诊疗欠佳而影响医患关系，影响学生实习。

3.2加强实习期间管理

建立实习双重分级管理制，一是“学校-教务处实习科和系部辅导员-实-实习学生”分级管理，教务处实习科定期进行实践技能考核，结合医院医教科选择患者进行现场诊疗、病历书写等考核或竞赛，组织学生开展病例讨论；系部辅导员密切联系实，对学生的出勤、心理、生活等进行管理和帮助。二是“医院-医教科-带教医生和实-实习学生”分级管理，医教科结合带教医生对实习中的病历书写、动手操作进行指导，组织医生、学生共同开展病案讨论；结合实和带教医生对学生的出勤等劳动纪律加以管理。由此可见，实在实习管理中起着重要作用，是学校、医院与实习生之间的桥梁。应选用管理能力和沟通能力强的优秀学生担任实，既可以起到模范带头作用，也可以加强实习管理。

3.3严格毕业考核

学生实习结束返校进行毕业考核，毕业考核应着重进行实践技能考核，也是对临床实习效果的检验。我校毕业考核是模拟临床执业医师考核的程序进行，即“笔试测试（病史采集、病历书写等）-技能操作和体格检查-机试（心肺听诊、心电图、X线、B超、CT等）三站进行。考试不通过不予毕业。实践证明，严格毕业考核，是促使学生重视临床实习、加强技能训练的有效途径。

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卫生部北京医院神经外科主任王大明，是2008年新当选的新一届全国政协委员。由于一直工作在临床第一线，从没有担任过科室主任以外的行政职务，相比一些宏观的话题，王大明说他更愿意谈一些辩证务实、小而具体可行的话题。由于平时工作比较忙，没有时间去做实地调研，那些话题对自己来说只能是空谈。已经担任博士生导师多年的他，此次准备的提案就是关于医学教育的。

“我国的医学教育体系正处于探索之中，还很不成熟。我觉得在医学教育中应以临床医学为主，适当考虑科研。”王大明说，目前我国培养临床医学生的学制有三年制、四年制（大专生），五年制、六年制（本科生），七年制（硕士生）和八年制（博士生），看上去有点多和乱，也常招致议论和批评。据他了解，国外医学生一般八年制读的是MD，毕业后做临床医师，如果想做科研，可以再去读PhD。国内八年制读的也是MD，但却与国际脱节，没有地方读PhD，要求在这8年时间里，既要学好做一名优秀临床医生的知识，又要具备一定的科研能力。王大明认为不管是几年制的学生，甚至是八年制（博士生），最主要的是打好临床基础，因为他们毕业后首先是要做医生，然后在这个基础上才是做科研工作。

“现在有人提倡‘限8、强5、补3’，我认为应该把‘补3’放在前面。先‘补3’，然后‘限8’，最后是‘强5’。”王大明激动地说，“‘补3’是当务之急，因为基层医务人员的人才培养太匮乏。‘限8’是因为这种学制刚开始实行，还处于探索阶段，将来‘8’和‘5’应该合在一起，形成融入世界的体系。”

“当然，目前的多种临床医学生学制有其一定的现实合理性。”王大明分析说，现有的多种临床医学生学制是由多重原因造成的，其中有原有临床医学生学制的影子，是近二三十年来临床医学生教育改革和发展的过程体现。我国幅员辽阔，东西部经济发展差距大，医疗服务（或市场）要求不同，医学教育发展不平衡。但他同时呼吁这种多种临床医学生学制产生的问题不容忽视：基层医疗体系需要健全，呼唤全科医生、助理医生的到来；大城市或中心城市医学本科生、研究生就业困难；一些医学院校教学和实习条件有限或较差，却超负荷招生，培养出来的临床医学生质量在下降。

王大明最后说:“建议教育主管部门对经济发展不同地区民众对医疗服务的需求进行调查和总结，从实际出发，适时引导医学院校对临床医学生学制做出调整。只有这样，才能做到培养出来的临床医学生质量有保障，人民有需要，才有助于缓解‘看病难、看病贵’问题。”

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近几年来，我院在学生专业素质及能力培养方法上采取了一些措施，注意提高学生临床素质及能力训练，收到一定效果。

1思想上重视教学

首先临床医师要意识到自己的教师身份，关爱患者、善待病人，以高尚的人格魅力感动学生，才能悉心指导学生，做好带教工作，提高实习质量。将实习生培养和教育纳入到对科室考核的范畴等。主要措施可以包括备实习科室举办常见病诊治专题讲座、严格执行出科考试制度，并将临床实践操作能力作为医学生毕业的重要参考等，通过多途径、多渠道工作的开展，增强医院的带教水平和学生主动参与临床实践能力的意识。

2注重医学生思维能力的培养

思维能力是最基本的专业素质[1]。首先，一个临床医师水平的高低，决定于思维能力的强弱。如何获得良好的思维能力呢？那就要进行相应的思维训练。为此，我院带教老师在带教过程中，注重医学生思维能力的培养，每个入院的病人病历书写包括诊断与鉴别诊断，其中含有一个主要诊断，然后将其与该病人的症状、体征相近似的所有疾病的相同与相异点排列起来逐一进行鉴别。在每周的疑难病历讨论会上，要求每个实习同学要预先准备，在会上发言，使自己的临床思维能力得到提高。

3培养敏锐的观察能力

所谓观察就是有目的、有计划地观察病人的心理、行为、症状、体征的变化，并且根据观察的结果来判断病情发展的特征和规律。观察从时间长短可分为长期观察、定期观察，从内容可分为全面观察、重点观察。每个临床医师都应当是训练有素的观察者。我院带教老师在带教过程中，结合具体的病历，对医学生从观察的目的性、持续性、概括性三方面进行培养和锻炼，要求学生深入病房，多观察病情，充分掌握第一手临床资料，从观察病情变化上多思考，是否合乎规则，想自己的诊断、治疗方案，老师提问讲解，在每天上级医师查房前，自己先提前去查房，再向上级医师回报病人的心理、行为、症状、体征的变化。使之及早形成良好的医学观察能力。

4医学生实践能力培养

充分利用临床病例，让学生多动手多操作，创造条件增加实践机会，每周教学查房尤为重要，在查房质量上力求做到准备充分、目的明确、熟悉病史、查房程序规范、体检顺序及手法规范、病情分析时表达能力强、思路清晰、正确评价辅助检查结果，归纳总结突出重点。通过真实病人――影像资料――病理报告――最新进展介绍――病案分析资料这一系列示教过程，使学生在临床实践中看到某一种疾病时，可去查阅其他相关资料，使学生不仅能更好地理论与实际相结合，亦能对这些病种有清晰的认识。并鼓励实习医师多听多问，边听边思考，边提问，引导学生多看、多想，多看各种操作，如术前让学生复习相应手术的局部解剖、术式等有关知识，术中学生才会看，术中适当提问，让他们边看边想，术后要求他们学习术记录，体会总结，并注意术后各种情况观察处理。一定要让实习医生多动手，操作前告诫他们任何操作都有技巧学问，老师放手不放眼，按规范操作步骤实施每一步操作，严格无菌观念，锻炼其细心、耐心及条理性和协调性。学生要把握好这样的机会，不要害羞，不要胆怯，不要怕丢面子，在训练中要做到“胆大、心细、脸皮健康”。

5培养医学生专业素质及能力的思考

5.1现有临床教学的局限。国家执业医师法规定只有取得了执业医师资格的医务人员才具有从事临床检查和诊治疾病的资格，因此医学生在临床实践中即使有带教教师的监督，也不能进行具体的临床活动[2]。为此，我院建成教学实训室，购买教学仿真模型，创造条件增加实践机会，让学生多动手多操作。

5.2由于就业的压力，部分学生在实习的时候忙于考研及找工作，忽略临床实习。对实习只限于应付，对此，我们与学校密切联系，加强组织管理，与学生沟通交流，让他们明确实习的重要性及了解培养自己具有良好的专业素质及能力有助于考研及找工作。

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关键词： 医学生 职业生涯规划课程 SPOC

2007年教育部办公厅关于印发《大学生职业发展与就业指导课程教学要求》的通知（教高厅〔2007〕7号），从2008年起提倡所有普通高校开设职业发展与就业指导课程，并作为公共课纳入教学计划，贯穿学生从入学到毕业的整个培养过程。同时为提高大学生就业率，科学指导大学生进行职业生涯规划，各高校包括医学院校已然采取各种途径进行“大学生职业生涯规划”教育。

1.医学生职业生涯规划

“大学生职业生涯规划”是大学生从大学时期开始做的职业规划，是大学生结合自己的综合素养与社会实际，从而确定自己大学毕业后所要从事的职业及职业目标等[1]。对于医学生而言，职业生涯规划就是进行自我剖析，在全面认识主、客观因素与环境的基础上进行自我定位，设定自己的职业生涯发展目标，选择实现既定目标的职业，制订相应的教育、培训、工作开发计划，并按照一定的时间安排，采取积极行动实现职业生涯目标的过程[2]。针对医学生培养周期长、专业性强、择业途径较为单一的特点，引导医学生做好职业生涯规划，对医学生的择业及未来发展有着至关重要的作用。

2.医学生职业生涯规划课程

为增强大学生的职业生涯规划意识，提高大学生职业规划的能力，各高校普遍开设“大学生职业生涯规划课程”。在教育部的高度重视下，“大学生职业生涯规划与就业指导课程”逐渐被列入了高校必修课的行列[3]。“大学生职业生涯规划课程”目的是让大学生认识自己，评估自己的能力，找准职业的方向，并提早制订计划，能够先人一步找到理想职业，实现人生梦想。现阶段，部分高校“职业生涯规划课程”仍按照传统的课堂授课模式，学生已经产生了抗拒心理，对“职业生涯规划课程”失去了兴趣，因而忽略了此课程的重要性[4]。在医学院校，结合医学生课业多、专业性强，医学生普遍忽视专业以外知识学习的问题，职业生涯规划教育的有效实施还存在一些问题。

3.以南京医科大学为例，分析“医学生职业生涯规划课程”现状

南京医科大学为统一规范本校本科生的“医学生职业生涯规划”教育，在各学院自行开展“医学生职业生涯规划”教育的基础上，自2016年起全校统一开设“低年级医学生职业生涯规划”课程，并纳为本科生必修课。课程面向全体一年级本科生，针对不同的学院、不同的专业进行大、中班教学。课程依照《南京医科大学职业生涯规划课程教学要求》采取集体备课、授课教师自行拓展的方式进行课程准备。课程内容包含：大学生职业生涯概论、大学生职业生涯理论、自我认识与自我评价、大学生职业生涯规划实施、大学生涯与大学生活、医药卫生事业发展现状、专业学业要求和职业发展、职业规划书写作及课程理论考核。授课教师为具有教学资格的辅导员及相关专业课教师，授课方式为课堂教学。

在完成第一轮教学后，总结授课经验，在肯定教学效果的基础上发现以下几方面问题：

3.1教师资源不足，本课程教学经验不足。

3.1.1课程授课教师主要为辅导员，小部分课程授课为专业课教师及学院党委书记、副书记兼任。备课过程中，校级集体备课进行了两次，各学院集体备课数次，以笔者所在基础医学为例，集体备课四次以上。备课使用教材未能统一，授课教师依据授课内容，自行检索授课参考教材，多数参考教材为数据库数据，出版教材种类多，内容杂，无针对广义医学生的职业规划课程教材，由此可以看出，授课组织过程及授课教师的准备过程缺乏统一的“大学生职业生涯规划课程教学规范”。

3.1.2课程受众为全校2173名大一学生，分布于25个专业，参与教学且具有教学资格的辅导员仅15名，其中具有职业指导师资格者9人，比例为60%，具有本课程教学资质的高水平专业教师资源不足。

3.1.3在课程班级编排中，由于师资有限，各学院往往采用大、中班编排模式，相比较按专业分小班教学，效果远不如小班教学。另外，由于辅导员日常工作较为繁重，且任教辅导员多为办公室负责人，增加教学任务后，使得任教辅导员工作内容和工作压力大大增加。

3.2专业众多，不同专业合班教学时，缺乏专业性和针对性。

以基础医学院为例，其中法医、基础医学、生物信息学和生物医学工程四个专业，由于班级规模小，在学生教学班级编排中，将其合为一个教学大班。

在授课过程中，虽然专业学业要求和职业发展为专业课老师任教，但由于教学资源有限，大学生涯与大学生活、医药卫生事业发展现况这两部分内容仍需辅导员大班教学。由于专业不同，这两部分内容在教学过程中存在教学内容专业性不强、针对性不强的问题，学生的学习效率较低。

3.3纯课堂教学导致教学方式单一，内容死板，缺乏互动性。

大班教学模式使得授课过程中教学方式难以改进，例如基础医学院的四个合班课堂在进行大学生涯与大学生活课程教学时，由于学生所学专业不同，导致不同的学生在学习模式、未来择业途径中均不同，教师难以单纯使用翻转课堂模式进行课程互动。

3.4课程内容多，课时安排少，课程实用性偏低。

篇11

医学作为一门理论与实践相结合的综合学科，实习在医学教育中占据非常重要的地位，是医学生从理论向实践、从课堂向社会进行过渡的重要环节，能辅助医学生顺利转变成合格医生，随着医学模式及社会形势转变，医学生在实习工作中，出现了不少新问题，影响了医学生实际工作能力的提高，采取与之相应的解决对策，能有效提高医学生的工作能力。

一、医学生实习工作能力出现的问题

1.学生的纪律观不强，对实习重要性没有充分认识

目前大部分学生为独生子女，凡事以自我为主，不服从管理，纪律观淡薄，多数学生认为学校条款较为约束，到实习基地就能远离学习，为游玩创造良好时机，有些学生痴迷于电脑游戏，一年实习经历下来，根本没学到东西。还有些学生对医学实习重视不够，认为学好理论知识就可以了，面对一些简单手术时，像阑尾炎手术，很多学生认为简单，没必要实习，忽视了一些环节，还有些学生实习单位是亲戚或父母给联系的，实习之后就能留下工作，找到工作一切就都解决了，根本没把实习放在心上，还有些学生专门到旅游景点较多城市去实习，表面为实习，实际是去游玩，实习工作能力难以提高。

2.就业压力问题

随着社会形势转变，高校规模增大，招生数量不断增多，教师资源不够，使得学生整体素质不高，尤其是目前很多医院岗位大致饱和，而学生一毕业就面临工作压力，很多医学生毕业意味着失业，在如此激烈的竞争条件下，多数医学生忙于工作单位联系，无暇顾及实习，在实习医院待的时间很少。还有些医学生因就业压力问题，选择考研考博，使得很多学生逃避实习，或者将考研资料带到实习科室看，实习工作积极性不强，动力不足，工作能力提高有限。

3.实习医院存在的问题

实习医院是学生将理论知识与实践相结合的重要场所，医学生来到医院这个陌生环境中，主要是将理论知识应用于实践当中，但实习医院并没有及时向实习学生宣传实习重要性，仅是忙着向学生宣扬医院设备多么先进，成绩的辉煌性，让学生休息几天后，简单讲一下实习重要性，并不能真正调动医学生实习积极性。医院在带教医生方面做得不够细致，对带教医生的教学质量没有给出有效评价，与普通员工相比，带教医生的薪酬并不优越，使得带教医生的教学意识淡薄，仅看成简单任务，并不认真备课，对学生临床技能与问题分析解决能力培养不够，由于医患关系紧张，实习医院大多让学生站在旁边看，并不实际操作，造成学生走向岗位后，工作经验不足，并不敢自己操作手术

二、实习问题的解决对策

1.树立正确的纪律观，强化实习重要性宣传

为确保实习学生安全性，增强学生实习纪律观念，学校及实习医院应加强学生管理，按照考核纪律制度对实习生进行考核，违反实习纪律学生，应按照校规校纪处理，并取消实习出科的考试资格，实习生要重新留在科室实习，并通过考试之后，才能毕业。同时，要让实习学生认识到实习的重要性，是重要的社会责任，实习医院应该制定有关制度，确保实习生理论与实践教学有机结合，将带教实习科室与带教医生教学质量与年终考评相结合，医院有关科室，应该制定专门人员负责学生日常管理与实习业务，并通过出科考试、技能考核与操作评价等方式，确保实习生的工作能力，在学生进入实习医院那刻，就要注重思想教育工作，让实习生充分认识实习重要性，并采用集中办班的方式，实施全面系统培训，依据不同生源、专业级学历等，加强实习生培训工作有条不紊进行，在培训结束之后，对有关内容实施书面总结与闭卷考试等方式考核，合格者才能进入实习领域。

2.加强实习生沟通、技能及实践能力培养

在实习过程中，人际互助是重要能力培养环节，实习生对于并请了解、诊断与治疗，主要是经过双方交流及沟通来完成的，沟通是医生诊疗的基本能力，实习生应该跟着带教医生值班，为实习生提供更多与患者相处的机会，培养实习生以患者为主的服务思想，建立良好医患关系，并营造友好和谐氛围。技能训练是实习生工作能力提高的重要保障，由于患者强烈的自我保护意识，实习生在技能训练方面遇到了较大阻力，带教医生应依据教学大纲技能要求，为实习生尽量创造技能训练机会，实施手术示教，带教医生还要加强对实习生的开方指导与医嘱，培养学生实际工作能力。为提高医学实践能力，实习医院应积极带领实习生进行教学查房、讨论病历及开展专题讲座等方法，充分培养学生实际操作能力、口语表达力与思维能力等，从而提高实习学生的实际工作能力

3.完善实习管理，选择合格带教医师

医学生实习的主要阵地为实习医院，实习医院也是主要的管理者，对医学生实习当中的学习、工作及生活负主要责任，实习医院应合理安排并严格要求实习生，这是对学生、学校、医院及患者的共同责任体现，对实习生实习内容、时间与要求应派专人负责，并检查医学生到岗状况，依据患者与医院所反映状况考核实习生的成绩，实习不合格者不准到下个科室进行实习。带教医师的选择是非常重要的，应尽量选择爱岗敬业、医德高尚及以身作则的教师，带教医师应实施岗前培训，让教师不仅具有专业技能，还要懂得教学规律与教学技巧，能依据治疗方案提炼规范的病力，并具有良好语言表达力，对于紧张医患关系，能沉着冷静处理，对于带教医师，还应制定合理奖惩制度，定期考核，与医师职称及奖金相挂钩，调动带教医师的积极性，以确保实习生的工作能力得以提高。

结束语：

实习环节对医学生是非常重要的，不仅关系着理论知识的实际应用，对未来岗位工作能力的提高也具有重要作用，医学生认真对待实习工作，可有效提高自身沟通能力、语言表达力、思维能力及实践操作力等，医院也应依据管理规范，确保每位实习生均能在相应科室实习，实习时间充足，保证实习生具有全面工作能力学习掌握。

篇12

引言

建立全科医生制度，这是深化我国医疗卫生体制改革进程中的又一重大举措，有助于提高基层医疗卫生服务水平，缓解“看病难、看病贵”的状况。国家发改委等部委提出从2010年开始，在高等医学院校连续三年开展免费定向全科医学生培养工作，重点为基层医疗机构培养从事全科医疗的卫生人才。

所谓的全科医生是在通科医生的基础上发展起来的、接受过全科医学专门训练的、高素质的新型初级保健医生，也是一种独特的专科医生。为了培养合格的全科医生，各医学院校必须对现有的教学内容和教学方法及培养管理方法的进行改革，使之适应全科医生的培养目标和要求。笔者根据对两届免费定向全科医学生带班中显现的问题，单独针对培养管理层面上如何建立免费定向全科医学生培养与激励机制措施提出具体的建议。

免费定向全科医学生的特征和培养管理现状

目前免费定向全科医学生的培养管理政策和方法，还是按照通科生的培养模式和管理方法，由于全科医学生的培养目标的独特性，目前的学籍管理政策和方法、奖罚制度、激励机制等一系列措施已跟不上免费定向全科医学生培养的需要。所以，针对免费定向五年制全科医学生的培养管理、激励机制的改革迫在眉睫。

1.免费定向全科医学生的培养管理的独特性

(1)免费定向全科医学生的培养管理工作的特点

从国家的政策看，免费定向全科医学生毕业后直接到基层医疗卫生机构就业，经过全科医师培训后就要能直接从事基层的全科医师工作，这样其培养既要符合本科临床医学专业教育标准，同时又要具备基层工作的全科医学能力，另一方面，由于全科医生是为基层人民服务，站在救死扶伤的第一线上，所以对全科医学生培养要求既是高合格率，同时又要求高优秀率。

(2)免费定向全科医学生的特点

首先，全科医学生入学时的成绩优秀。据笔者了解，西安医学院所在陕西招收的免费定向全科医学生入学成绩都非常高，许多学生的高考成绩均超过一本线；其次，大部分学生家庭经济情况中下，笔者所带免费定向全科医学生的家庭经济情况大部分属于此情况；再次，学生对从事医学专业目的不清楚。笔者在新生入学教育期，曾做了一个调查，超过半数对全科医学均不了解，并不喜欢医学只是因为免费或定向有工作或是家长要求而报考，只有极少数的人对医学有所认识；最后，学生普遍对全科医学学科初步认识不够，不清楚什么是全科医生，其培养目标是什么，自己应如何规划学习生涯等等。

2.免费定向全科医学生培养与管理现状

(1)学习生涯规划不明确。由于学生对医学和全科医学学科认识不足，普遍存在学习目标、学习方向不明的状况。

(2)缺乏自主学习动力。免费定向全科医学生入学前已经和卫生行政部门签订了定向就业协议，学生不担心就业问题。这将影响到学生在院校期间的学习态度和兴趣，影响培训质量。

(3)缺乏指导性的人才培养方案。由于全科医学生的培养管理工作的特点,上级部门必须制订有指导性的人才培养方案和最低教育标准，既可以给培养院校的人才培养过程提供指导，通过相对统一的课程设置、教学内容和培养管理方法，保证人才培养的统一规格，又能够督促培养院校和免费定向医学生对照教育标准，找出差距，弥补不足，保证人才培养质量。

(4)学藉管理有待规范。目前免费定向全科医学生享受国家的免除学费及住宿费的政策和定向就业政策。但在校期间如果学生学习成绩不如人意或是其他特殊情况，导致出现留级或退学的无法完成学业的现象，将影响基层卫生机构用人；或毕业后不能通过执业医师和全科医师资格考试，不具备全科医生的岗位资格，将无法达到国家开展培养免费定向全科医学生的最终目标。

(5)免费定向全科医学生基层管理团队任务重且管理手段滞后。现在大部分的学校对免费定向全科医学生管理采取的是按一般学生管理对待。在校的免费定向全科医学生一般由1至2位辅导员进行辅导管理。几乎所有涉及免费定向全科医学生生活、学习、个人发展及培养目标如何实现等各种问题都由这几位辅导员处理。加之学校培养与管理制度不配套，使辅导员工作任务压力加大。

规范和明确免费定向全科医学生的培养措施和激励政策

为了激发学生学习兴趣，端正学生的学习态度，培养自主学习能力，保证人才培养质量。学校应规范和明确免费定向全科医学生的培养措施和激励政策应从如下几方面入手加以解决。

1.制定全科医学生的培养方案

应由教育行政部门牵头，卫生行政部门联合培养院校、免费定向医学生的用人单位几方共同制定全科医学生的培养方案和最低教育标准，且政府必须有相关的长远发展计划，配合制定相应的配套政策，采取恰当的措施，这样才能使全科医学生培养持续稳定发展。

2.全科医学教育贯穿整个本科阶段

从学生入学就为其开设“专业前沿技术”引导课程，并贯穿于学生培养的整个本科阶段。学校需选派有医学专业特长的教师、专家、管理干部，为学生开展系列性的全科医学学科教育，其主要的目的是：使学生树立整体医学观，掌握系统整体性的方法； 使更多的医学生和医生认同全科医生的作用，以便日后能与全科医生密切合作； 使更多的医学生对全科医学发生兴趣，从而在毕业后能安心地参加全科医学住院医师训练。

3.完善学籍管理制度

应建立免费定向全科医学生的培养准入和退出制度。例如，在学校出现免费定向全科医学生留级或退学的情况，原定毕业人数减少的时候，可以建立补充机制来解决，由省级教育行政部门协调允许同校或同省内品学兼优的临床医学专业学生自主申报补充名额。当免费定向全科医学生毕业后一定时间内无法通过执业考试、中途留级或退学者，已经直接影响到国家免费培养工作规划目标的实现的应退回国家的培养金。

学校制定学籍奖励政策，对学习成绩优秀，达全年级前15%的学生，若其已通过英语6级，可直接本校保研或推荐外校保研。学校还应尽早建立全科医学研究生教育制度，培养高层次的全科医学人才，保证全科医学科研活动的可持续发展。

4.加强全科医学生基层管理团队力量

学校要加强对辅导员工作和制度的研究，关心辅导员的发展成长；除了配备足够的人员外，还应聘请有医学专业特长的教师、临床医院医生专家兼任班主任，配合辅导员主管学生学业方面管理，主要解决学生学习规划指导、课程执行监督、课程内容和进程的修正。

5.建立助学金年评审制度

为了激发学生的学习兴趣，端正学生的学习态度，培养自主学习能力，保证人才培养质量。可以考虑把学生的助学金按成绩划档。例如：把原本学生的助学金按成绩划三档，一等7000元/年（人数占总人数的30%），二等6000元/年（人数占总人数的40%），三等5000元/年（人数占总人数的30%），以上金额可以根据各地生活消费水平向上调整。

6.学校应建立用人单位助学基金，扩大助学力度。学校除开拓校内助学资金的同时应开拓用人单位助学渠道。用人单位是高等教育的直接受益者，按理应以多种形式回报高等教育事业，如以用人单位为名义设立专项基金，可以定期捐助和加大全科医学生的助学力度。

结 语

建立一个合理的高等医学院校全科医学生的教育和培养管理方面的激励机制，还需要不断地摸索经验和进行实践、创新来推进发展。作为高校教育管理工作者要在激励机制实施中，不断总结和摸索，积极探索有效的激励手段，并建立激励机制执行程序公正性的保障制度，才能切实发挥激励机制的作用，达到引导和强化学生学习的积极性和主动性，帮助学生挖掘自身潜能和提高学生素质的目的。

参考文献：