服务区调查报告范文

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（二）严格执行基本药物制度。实现药品零差率销售，优惠政策普及到百姓。自____年1月起，全面实行基本药物制度，药品均实行政府集中采购、统一配送，做到了三个百分之百，即：百分之百采购、百分之百使用、百分之百零差率销售。群众普遍认为，药品零差率销售是政府为群众解决“看病贵”所做的最直接的好事。

（三）卫生服务方式有所创新。社区卫生医务人员的服务由传统的坐堂行医向主动上门服务转变，推行“上门服务健康管理模式”，免费为社区居民健康体检，使老年人慢性病的防治关口前移到家庭；对社区卫生医务人员全面实行绩效考核，强化了激励机制，提升了服务水平。

（四）基本医疗保障制度不断加强。社区卫生服务中心承担着新农合参合居民信息的录入和校验、病人门诊报销、住院报销等工作，在降低救治费用，减轻群众就医负担方面成效明显。

一是政策宣传不够到位。群众对公共卫生服务相关政策和制度知晓率还较低，有时社区卫生服务工作人员上门体检或居民到社区卫生服务中心接受体检较为困难，有的上门医生还被拒之门外。无论是居民还是医务工作者，传统思维定式还相当浓厚，导致协调配合不力。街道、居委会对社区卫生服务人员与社区居民之间的“牵线搭桥”作用发挥不够好。社区卫生服务中心与辖区内其他医疗机构的协作和交流较少，卫生资源共享不够充分。

二是硬件建设滞后，人员配置不尽合理。____区大部分医院和社区卫生服务中心工作用房狭小，诊疗设备较为落后，基本辅检设备不齐，环境设施较差。服务人员素质不太高、结构不尽合理、专业分布不达标、技术水平和服务能力有待提高；同时社区卫生服务中心工作人员工作量大、待遇相对偏低，付出和收入的矛盾较为突出。

三是经费投入不足。区财政在预算卫生经费时，未完全将公共卫生服务专项经费和人员工资、办公经费分项单列，存在打捆使用的情况，且未考虑公共卫生成本费用。

（一）加大宣传力度。要以社区干部为纽带，加强社区居民和社区卫生服务人员的沟通联系，大力宣传党和政府的惠民政策，积极做好社区卫生服务工作，扎实开展上门服务和引导居民到中心进行健康体检，进一步提高居民健康水平。

（二）完善网络体系建设。要加快____区社区卫生服务机构建设步伐。尽快将白塔社区卫生服务中心整体搬迁；对龙门、青莲、青松3个街道办（中心）卫生院更名为社区卫生服务中心，并积极落实青莲卫生服务中心建设用地；规划建设小龙、都京两个社区卫生服务中心，或提请市政府将六合职工医院整体纳入____管理，将其符合社区卫生服务资格人员并入财政管理。从而完善辖区内街道办事处卫生服务功能，为居民提供优质服务。

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社区志愿者可以定义为具有志愿精神的社区居民，他们自愿贡献自己的时间、精力、技能等资源，在没有物质报酬前提下，通过提供各种服务，参与社区服务、公益事业，推动社区和谐发展的人。

社区志愿服务是指社区内的志愿者利用自身资源，参与社区的各项服务、公益活动，并在此基础上逐步参与社会上的各类志愿服务活动，为社区居民、社会提供公益性、非营利性的服务。

二、社区志愿服务工作实践与启示

多年来，城厢街道团工委围绕“奉献、友爱、互助、进步”的志愿服务精神，采取了“力所能及、志在奉献、讲求实效、重在参与”的工作原则，积极倡导和开展社区志愿服务活动，形成了以街道志工委为龙头，32个社区志愿者服务站为基地，209支社区志愿服务小分队为主体的社区志愿服务结构体系。近年来，社区志愿服务工作以“3.5““5.1”“6.26”“10.1”“12.5”等志愿服务日为契机，以公益便民服务为重点，以困难、弱势群体为主要服务对象，开展以文明倡导、低碳环保、科普咨询、禁毒宣传、生活照料、医疗保健、法律援助和结对帮扶等为主要内容的志愿服务，通过深入开展爱心超市连锁、金晖慰老、阳光助残等志愿服务项目建设，在社区倡导了一种人人为我、我为人人的和谐环境；体现出了志愿服务者的自我价值；同时也提高了社区管理民主化的程度，更有效地增强了志愿服务工作的针对性、实效性和持续性。

在实践中，我们深刻的体会到：党政的重视与支持是加强社区志愿服务工作的根本保证；完善的组织网络，相对稳定、素质较高、不断壮大的志愿者队伍是社区志愿服务持续发展的生存基石；善于整合创新、拓展服务领域、提升服务层次、扩大社会影响力是提高社区志愿服务质量和水平的关键要素；坚持服务社会与实践育人的有机结合起，引导志愿者在传播志愿精神中受锻炼、长知识是抓好工作、做强服务的动力之源。

三、存在的问题及原因分析

在调研中我们也发现，尽管通过多年来的实践与发展，城厢社区志愿服务工作已取得了一定的成效，但随着经济社会的快速发展和社会需求、服务群体的不断变化，传统的工作思维、方法和措施已不能完全适应形势发展的需要，一些影响着社区志愿服务工作持续、深入、有效开展的问题仍较为突出：

1、社区志愿者队伍量大面窄，公众参与主动性不够。

在调查中我们发现，虽然社区志愿服务队伍来源比较丰富，在区域共建的大背景下，实现了社区志愿服务站、驻区单位服务队、两新组织服务队三位一体的社区志愿服务队伍结构。但是目前社区志愿服务还是围绕党政、社区的“各项中心任务”为主，行政色彩浓厚。从年龄结构和职业类型分布图中，我们可以了解到目前城厢18596名社区注册志愿者中，以社区内60岁及以上的退休老年人和18周岁以下的学生为主，全民参与的力度还不够。同时在开展活动的过程中，大部分社区中都存在部分居民的主动、积极服务意识不够，要求社区为他服务的多，考虑自己为他人服务时缺乏配合的问题。另一方面一部分社区居民对社区的归属感、认同感不强，如何调动这部分年轻人群的志愿服务积极性有待探讨。

2、社区志愿服务内容单一，已不能完全适应社会发展需求。目前，社会各领域对志愿服务的需求正不断增加，需要大量志愿者来提供服务，然而就实际情况而言，我们所能提供服务的领域却有一定的局限性。以潇湘社区为例，志愿服务6个小分队中，治安督察队和助老帮困队的活动次数相对较多，体现在志愿服务工作开展的范围还不够广。在调研中我们发现，传统的狭义的志愿服务活动内容已不能完全适应社会大众所需，社区居民更关注的是通过志愿服务活动来提升自身综合素质，即在助人的同时达到自助。这也说明我们社区志愿服务项目的设计需要切合居民需求，需要不断加强服务内容的针对性和实效性。

3、大众知晓率两级分化较重，宣传力度仍需进一步加大。

本次调研为期2个月，采取了问卷调查和深度访谈相结合的形式，在走访中我们发现，社区居民对志愿服务活动的开展情况了解度两级分化严重，平时参与社区活动的居民对社区志愿服务工作开展评价较高，也提出了可行的意见建议；而不少虽身在社区，但不参与社区活动的居民则几乎不了解辖区内有开展志愿服务活动。可见，社区志愿服务宣传力度还有待进一步加强。

三、深化社区志愿服务的思考与对策：

志愿服务的可贵之处在于无私奉献，是社会和谐和稳定的动力，也是社会发展的动力。随着社会的发展，志愿服务也要有所调整，不能仅限于慈善性、体力性工作，而是要积极回应社会需求，才能显示其高度的社会生命力。

1、加强社工义工联动，不断完善管理服务机制。一是以专业社工为引领，以义工（社区志愿者）为主导，实现“两工”联动，形成社区搭建志愿服务平台、社区志愿者积极主动开展服务内容的志愿服务模式。二是在肯定志愿服务是一种奉献行为的同时，也需全面考虑志愿者在参与过程中的一些需求：如个人成长、安全和福利等，包括为志愿者提供安全保障、午餐费、交通费等开支及其他的基本福利保障。三是要建立形式多样、奖励技巧得当的街道、社区的两级激励机制，鼓舞志愿者士气。四是要把“助人”和“育人”有机结合起来，在充分尊重志愿者的愿望和要求，针对不同志愿者和不同受助者开展不同的服务的同时，也要注重志愿者的培育和管理，让志愿者在“助人”的过程中，体验社会，完善自我，不断提高，实现“助人自助”。

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Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.04.346

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0304-01

1资料来源

1.1资料主要来源。卫生局、统计局、计生局、民政局等部门提供了卫生资源、人口学资料、财政收入、老年人、儿童等资料；其余资料来源于基线调查。

1.2基线调查资料。

1.2.1调查对象与抽样方法。本调查以岚山头街道居住6个月以上的18-69周岁（年满18周岁，不满70周岁）（1943.1.1-1994.12.31出生）的常住人口，随机抽取样本辖区常住居民1200户，抽取调查样本2400人，由调查员入户见面访谈收取为社区诊断基线调查数据。

1.2.2调查方法。问卷调查包括家庭问卷和个人问卷。问卷由经过培训的调查员以面对面询问的方式进行调查。

2岚山头街道基本情况

调查基本情况。

（1）调查人群人口学特征。男性2122人（占47.31%），女性2363人（占52.69%），男女比例为1∶1.12；55岁-64岁以上老年人1024人，占总调查对象的22.83%，65岁以上老人477人，占调查对象的10.64%，其中25岁以上人群为532人，占总调查对象的11.86%。

（2）辖区慢性病患病情况。通过基线调查，其中符合高血压调查者2358人，糖尿病调查者2133人；查出高血压病例866人，患病率36.73%。

（3）辖区死因顺位及构成。2012年岚山头街道死因监测系统共收到各种原因死亡病例245例，报告死亡率人口粗死亡率为8.2‰。性别构成：245人中，男137人，女108人，分别占55.91%和44.08%，男性死亡率高于女性。死亡原因前四位的疾病依次为：①心脑血管疾病（118例）；②恶性肿瘤（88例）；③意外死亡（19例）；④呼吸系统疾病（11例），共236例。

（4）文化教育状况。调查社区文化程度分布以文盲半文盲为主、其次是小学及初中。通过调查得知，辖区内居民学历普遍偏低，接受健康教育的程度不高，健康保健意识不强。

（5）社区卫生服务状况。居民就诊医疗机构主要是在村级卫生室，卫生资源配置及利用率低，由此下一步的干预措施将围绕合理分配基层医疗资源，提高就诊层次为主。

（6）辖区传染病发病情况。全街道报告法定传染病病例9种，52例，无死亡病例。报告发病率为167.67/10万。无甲类传染病报告；乙类传染病报告4种，共计13例；丙类传染病1种，共计29例，其它传染病10例，主要是水痘病例。

（7）调查社区疾病发生情况及社区居民健康状况。从调查情况来看，随着经济发展和居民生活水平的提高，疾病谱以慢性疾病为主，分别为高血压、糖尿病、慢阻肺、冠心病病等常见病为主。

3行为危险因素现状

3.1调查社区居民生活及行为习惯。在调查中可以发现，饮酒、抽烟以男性为主，中青年居多。

3.2岚山头街道社区居民出生、死亡指标：出生率为14.69‰；死亡率为6.01‰，人口自然增长率为9.68‰。

3.3社区居民体育锻炼情况。在此次调查中发现，调查社区居民经常参加锻炼的人群以55岁以上老年人为主54.75%（415/758），几乎不参加锻炼和每周

4辖区内社区条件和设施情况

辖区内健身设施相对集中在城区，农村健身设施较少，居民缺乏锻炼意识。

5慢性病防控相关组织机构和人员状况

岚山头街道防疫站承担本地区传染性疾病及非传染性疾病防控工作。在编人员73人，其中专业技术人员53人，高级职称6人，中级职称39人，初级职称20人，其他8人。

6现有的卫生和疾病防治现状及策略

社区主要卫生问题。

6.1社区人群疾病患病情况：高血压、糖尿病、冠心病等常见病为主，分占调查人口的19.31%、1.05%和1.43%。

6.2社区人群不良生活行为方式。

6.2.1吸烟情况：男性吸烟率62.49%，女性为1.99%（占吸烟人数的3.42%）。

6.2.2饮酒情况：男性饮酒率31.72%，女性饮酒率为4.49%。

6.2.3体育锻炼及饮食习惯情况：大多数人没有锻炼意识及专门的时间从事体育锻炼，以生产劳动代替体育锻炼；在饮食习惯方面吃咸菜多、高盐饮食等不合理膳食。

6.3人群自我保健意识和保健行为薄弱，自觉规律参加体育运动者少，许多居民保健意识差、健康知识知晓率低。

6.4由于出生率下降导致老年人口相对增加。

6.5社区人群受到慢性非传染性疾病和传染性疾病的双重危害。乙肝、结核危害仍较严重。

7今后慢病防控重点人群，优先策略和干预措施及评价标准

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二、社区卫生服务工作开展情况

(一)社区卫生服务网络基本建成。2007年，分别完成人民医院原东城分院及城北分院转型为解放、平义社区卫生服务中心工作，标志XX市社区卫生服务机构网络初步形成。通过灾后重建，市、乡(镇)、村(社区)三级医疗卫生服务网络全面建成，社区卫生服务体系进一步得到完善。据统计，全市共建有社区卫生服务中心5个，下辖35个社区卫生服务站和14个村卫生站，服务范围覆盖了主城区38个社区及9个自然村，服务总人口近30万，其中：户籍人口19.77万、流动人口近10万。

(二)健康宣传教育广泛开展。采取广播、电视、报纸和宣传资料等多种形式开展宣传，通过家庭医生服务、健康港湾、送健康进社区进家庭、开设健康宣传栏等加强宣传，提高了广大居民的健康常识和自觉防病意识。2010年以来，社区卫生服务机构(含幸福镇卫生院)共建立30支家庭医生小分队，开展各类宣传活动180余场，发放各类宣传资料30余万份。

(三)基层卫生管理体制逐步完善。健全了分级管理服务体制、机制。卫生行政主管部门负总责，对相关工作进行安排和组织协调，市公共卫生服务指导中心负责对全市基层单位公共卫生工作进行指导、考核，社区卫生服务中心负责对辖区内的社区卫生服务站进行管理和业务指导。

三、存在的主要问题

从调研情况看，全市社区公共卫生服务工作取得了明显成绩。但与人民群众医疗卫生需求和卫生事业的发展要求比，社区卫生服务体系在整体推进中还存在不小的差距。表现在：

(二)公共卫生专项经费投入不足。近年来，市政府逐步加大了社区卫生投入，但尚未形成稳定的投入增长机制，公共卫生服务专项经费明显不足。此外，目前XX市开展公共卫生服务所需经费核定是按户籍人口测算的，流动人口没有计算在内，给本来就十分紧张的运行成本带来不小的压力。

(三)医疗卫生资源配置不尽合理。一是市乡村三级卫生机构之间医疗卫生资源配置不合理。尽管社区公共卫生服务体系已基本建立并不断健全，但城乡之间、大小医院之间、中心(站)之间医疗资源配置差距较大，城区大医院人满为患、社区卫生服务中心(站)门可罗雀的问题没有根本解决，看小病不出社区的目标难以实现。二是医疗卫生资源分布不尽合理。有的社区卫生中心地理位置较偏，交通不便，如金江、桂花社区卫生中心地处城乡结合部，由于医疗行业内部竞争的加剧和群众就医观念等因素的制约，进一步挤压了社区卫生中心的生存空间。三是基层卫生机构医疗条件相对落后。近年来，社区卫生服务机构硬件建设有了较大的提升和改善，但医疗设备设施简陋、陈旧，缺少心电、B超、CR、DR等所必须的医疗仪器和设备，有的社区卫生服务中心甚至连最基本的检测设备都没有，一些常规检查还是停留在手工操作阶段，很难对病人及时做出正确的诊断和治疗。XX市大部分社区卫生服务站(室)，规模小、设备简陋、药品种类少。

(四)相关配套政策措施还不够完善。一是社区医疗卫生机构基本用药品种少。基药实施后，由于受到药品目录限制，一些常见病、多发病无法在基层得到治疗，一些特色专科因缺乏药品支撑，业务开展受到影响。二是基层医疗卫生体制改革滞后。目前由于社区医疗卫生机构仍然是走市场化的路子，社区卫生机构出于生存需要，片面追求经济效益，为生存忙运转，重医疗轻预防，重医疗服务轻公共卫生服务，以药养医的现状没有根本改变，非营利性的公共卫生服务得不到应有的重视，社区卫生机构六位一体( 健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和常见病、多发病的诊疗服务)的功能难以发挥。

(六)重大疾病防控形势依然严峻。一是重大传染性疾病防治形势严峻，如性病、艾滋病等性传播疾病呈快速上升趋势。二是慢性非传染性疾病的威胁日益加重，如恶性肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等慢性病患者人数持续上升。三是食品安全形势不容乐观，交通事故、群体性伤害事件时有发生，对公共卫生工作提出了更高的要求。

四、几点建议

社区医疗卫生服务工作涉及千家万户，是人民群众最关心、最直接、最现实的民生问题。大力发展社区卫生服务工作是政府义不容辞的责任。

(一)进一步提高对社区卫生服务工作的认识。一是加强社区卫生工作的组织领导。要站在全局的高度，充分认识社区公共卫生服务的重要性，认真落实各项政策、措施，切实改善社区卫生服务环境，不断提升市乡村三级公共卫生服务网络的服务能力和水平。二是强化社区卫生服务中心的功能定位。坚持公益性原则, 加强领导、明确分工、强化宣传，确保社区卫生服务各项政策落实到位。三是进一步加大宣传力度。采取各种有力措施，引导群众合理就医，形成全社会齐抓共管的良好局面，促进全市社区卫生服务中心建设持续快速健康发展。

(二)建立稳定的社区卫生服务投入和补偿机制。一是按照城乡社区公共卫生服务体系建设的要求，将社区卫生经费纳入财政预算，并随着财力的增长逐步增加投入。二是建立健全公共卫生服务经费投入长效机制。公共卫生服务经费应由政府全额买单，单独进行核算，以确保中央、省、XX市、XX市四级以服务人口为基数，按照3：2：2：3比例配套的补偿资金落实到位。三是对照XX市城市社区卫生单位设备配置标准，加大对医疗卫生基本建设资金和设施、设备购置的投入力度，努力改善基层卫生机构就医环境和就医条件。四是在积极争取专项资金的同时，鼓励和引导社会资金参与社区卫生机构建设，努力形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医格局。

(三)强化公共卫生资源的有效整合。一是按照全市经济社会发展要求，结合人口分布状况以及城乡发展规划，科学制定并实施基层卫生事业发展的中长期规划。二是加大城乡统筹，优化整合、合理配置医疗卫生资源，完善医疗卫生服务功能和布局，建立多层次、全覆盖的基本医疗卫生保障体系。三是建立完善双向转诊制度。以推行社区首诊为突破口，建立分级医疗制度，对不同的卫生机构进行分工、定位和分级治疗。要健全社区卫生服务机构与大医院之间的互利合作机制，促进患者分级就医，合理转诊，真正做到小病在社区、大病进医院、康复回社区。四是加强社区卫生服务的标准化信息化建设，进一步发挥中医药在社区卫生服务中的优势作用。