医院管理咨询报告范文

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我省地处东南沿海，海岸线长、河流众多，上游江河源短流急，下游河口受潮水顶托，是暴雨、洪水、台风、干旱等自然灾害频发地区。特别是5月至10月的梅雨期和台风影响期，风灾、暴雨洪水、风暴潮及地质灾害给我省造成的危害较大，若遇高温少雨的晴热天气，干旱缺水严重影响全省城乡居民生活、农业和工业生产。随着全球气候变暖，部分地区异常气候事件时有发生，灾害加剧趋势依然存在，防汛防台抗旱的任务十分艰巨。农资环委认为，根据我省经济社会发展的新情况、新要求，为规范防汛防台抗旱工作，加强组织指挥体系建设，进一步明确政府、职能部门、企事业单位和公民的权利义务，促进全社会依法防灾救灾，降低自然灾害造成的损失，制定本条例是十分必要和迫切的。

农资环委认为，省政府提请省人大常委会审议的条例草案符合国家法律的规定和本省实际，总的结构、内容基本可行，建议提请省人大常委会本次会议审议。在审议中，委员们对条例草案的一些问题提出了修改、完善的意见。

一、关于基层组织建设的问题

防汛防台抗旱影响范围广、涉及部门多，有必要建立和完善防汛抗旱指挥机构及其办事机构。委员们认为，条例草案第九、十条对县级以上人民政府防汛抗旱指挥机构及其办事机构职责作了规定，是必要的。但当遇到特大灾害，道路、通信、电力等中断时，乡(镇)、村、企事业单位必须做好自身防汛防台抗旱工作，组织人员转移和自救互救等。乡(镇)人民政府、街道办事处、村民委员会及企事业单位等的作用十分重要。建议条例草案对乡(镇)人民政府、街道办事处、村民委员会、企事业单位等，关于防汛防台抗旱中相应的机构、人员作出规定。

二、关于防汛防台抗旱职责的问题

条例草案突出强调了政府责任和义务是必要的。委员们指出，政府是有限责任的政府。政府职责设定应实事求是，分清自然灾害与责任事件的关系。对政府及其有关部门不履行职责的，应当追究法律责任；对已履行职责的，因不可抗力的自然灾害，仍造成的人员伤亡、财产损失的，应当予以免责。建议条例草案增加政府在紧急避险过程中的免责条款。委员们认为，防汛防台抗旱工作，是全社会的事情。条例草案不仅要规定政府职责，而且也要明确规定公民的权利和义务。如公民要有知情权、救助权、举报权等方面权利，同时也要自觉服从当地政府及有关职能部门的防灾救灾的统一部署和安排、自救互救、险情报告等义务。

三、关于防台的问题

防台是我省防御自然灾害的重点。为做好防台措施的落实，条例草案第三十、三十一、三十二、四十二条已对城镇建筑物、附着物设施以及海上船舶、港口等安全防范作了规定。调研中，基层反映，条例草案在防台方面内容上显得较为单薄，对陆上规定多，对海上规定较少。沿海市县要求省政府加强海上搜救中心的能力建设，配备快速、先进的搜救设备，提高搜救能力。委员们认为，浙江是海洋大省，海洋渔业、海上运输业、船舶修造业发达，拥有大量的渔船、运输船和修造业无动力船舶，其中全省有各类渔船5万多艘。目前，我省避风港的规划和建设相对滞后，现有的避风港口可供船舶避风的能力不到全省渔船总量的一半。有的地方因过度发展渔排、海上养殖和休闲渔业，影响到现有的避风港功能发挥。一旦发生台风灾害，还有大量的外省、外籍的船只也要进港避风，这加大了避风港口压力和海上监管工作难度。建议条例草案在增加气象、风暴潮和地质灾害预报预警及信息传递等内容的同时，对避风港和避风锚地规划建设、海上监管体系建设以及江河、海上船舶防台保安措施等内容予以细化，并将修船业无动力船舶列入船舶防台避风措施中。为提升我省海上搜救能力，有必要在本条例中明确海上搜救组织和搜救能力及设施建设的内容。同时，条例草案第四十二条第二款所作的规定，因涉及多个部门管理，为统一协调，建议由省政府统一制定“船舶台风期间避风规定和措施”。

四、关于避灾临时安置点的问题

设立避灾临时安置点是防汛防台减少人员伤亡的重要保障措施之一。条例草案第四十五条对避灾临时安置点作出了原则性规定。在调研中，各地基层干部和群众对避灾临时安置点选址、建设、质量和使用等十分关注。特别是在今年“桑美”超强台风中，有的地方避灾临时安置点倒塌造成人员伤亡事件，教训是深刻的。委员们认为，根据我省外来人口多、农村危房较多的现实情况，合理规划、布局，建设一定数量的避灾临时安置点对防灾减灾十分重要。建议将各级政府统筹规划建设避灾临时安置点，积极探索构建集中避灾与分散避灾相结合的安置体系，鼓励农民按照避灾要求做好农居房新建和改建等内容纳入条例中。

五、关于人员强制转移的问题

按照国外和台湾地区的经验，政府主要是信息和指令，群众是自行转移的。调研中，基层干部反映，由于我省大量的外来务工人员和一些山区的群众，对台风、山洪、地质灾害等危害性认识不足，给人员转移工作带来很大困难。有的地方已采取强制转移的方法，但缺乏法律依据。委员们指出，现阶段开展实施强制转移地方立法是可行的。条例草案第二十九条对人员转移作了明确的规定。考虑到人员转移的情况比较复杂，涉及公民权利和义务问题，建议条例草案规定由省人民政府制定人员转移的具体办法。

六、其他问题

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1.引言

在当前社会的信息化建设中，信息已经成为促进经济发展的重要资源。对于医疗卫生事业的发展而言，计算机技术在应用中就起到了非常重要的作用，同时它也是促进医疗卫生事业信息化建设的重要工具。本人主要对计算机技术在医院信息化建设中的应用及其作用进行了介绍。

1.1医院信息化发展现状

我国医院信息系统的发展经历了将近三十年的时间，从计算机网络技术考虑分为：单机、部门级局域网、医院内部局域网及国际互联网几个阶段。从医院信息系统方面看，目前国内外发展水平差距还是比较大的，即便是在国内各医院信息化建设水平也是参差不齐，据卫生部统计90%以上已基本实现计算机管理，深入到医院业务各个科室里，近40%的大中型医院正在建设全院的信息化管理系统。

医院信息系统发展的趋势必将是从管理型向管理医疗并重过渡最终实现以病人为中心、以医疗为主体、集教学、科研、管理功能于一体的完整医院信息系统，赶上发达先进国家的步伐。

2.医院信息化建设中所涉及的计算机技术

2.1业务处理系统（TPS）

部门业务过程的自动化，如门诊挂号、医嘱录入、划价收费、发药、记账查询管理、检查报告等流程的自动化；住院床位的管理、费用结算等过程的自动化；通过护士将医嘱输入计算机进行处理，大大减轻了护士的书面作业负担。经过计算机系统整理后的电子医嘱，可为医生采取下一步的治疗措施提供了重要的参考。同时电子医嘱把医生、护士、药房、收费处联系在一起，把原理比较繁琐的手工操作通过计算机来处理，既方便了患者也减少了医患矛盾。

2.2决策支持系统（DSS）

将TPS（业务处理系统）采集的各方数据链接为数据仓库，通过调动模型库、方法库和知识库对数据仓库进行访问并计算，辅助半结构化甚至非结构化决策。常见的比如药品管理系统、药房管理系统等。

2.3医院财务信息管理系统

在医院财务信息化管理中，计算机医院财务收费管理系统主要包含住院收费、门诊收费两大部分。住院收费可以可以对住院患者从入院到出院的全部费用采取计算机处理。这样不仅使患者对收费项目和金额一目了然，同时也方便了医保中心和保险公司对费用的审核。

2.4 电子病历

电子病历记录是一项基础性的数据同时也是一项有前途的技术，它是一项重要的改革，在临床诊断中非常重要。它能及时将分散的来自各方面的病人资料，综合整理成一种数据形式的资料。同时提供图形和照片等临床诊断信息协助医生进行诊断，在诊断后计算机还可以提出一系列的的问题，提出诊断依据，拟定治疗方案，进行质量检查等日常的文书工作。

3.计算机技术在医院信息化建设中的作用

3.1优化医疗流程，提高工作效率

计算机技术的应用，显著的提高了医疗工作信息在各部门之间的传递速度同时减少了许多的手工劳动和重复性的工作，提高了工作效率，从而及时发现问题，排除医疗隐患，减少了医疗纠纷的发生，使医护人员能够更有效的为患者服务。

计算机信息化管理能有效地进行财务及物资的管理，减少浪费。医院财务和物资的管理环节较多、管理难度较大。计算机技术的应用可实现财务及物资的有效管理，减少了监管方面的漏洞，降低了管理成本同时节约了卫生资源。计算机信息系统的应用能提供多种统计方法和查询途径，各个部门和科室能及时查询，使用相关信息。各科室可以准确地进行成本核算，有利于各部门及时掌握成本和支出，在一定程度上杜绝了浪费提高了全院的整体经济效益。

计算机信息还管理提高了医院的现代化管理水平。计算机技术的应用使医疗和护理工作记录能随时进入信息系统。通过医院的权限设置，各个管理部门可以随时查阅住院患者的各种信息和多种医疗指标，实时的监控整个医疗过程能够及时的发现医疗过程中的问题并予以解决。医院领导可以随时对问题进行分析研究，及时提出解决问题的思路、方法和途径，实现高水平的科学决策和管理。

3.2强化医院品牌建设和对外营销宣传工作

医院网址既是医院对外宣传的阵地，也是展示医院文化的一个重要窗口。网站的内容应有医院简介、医院新闻、特色专科、专家推荐、询医问药、医院论坛、就医指南等10多个栏目。网站将院内新闻、业务信息、科室介绍、新设备、新技术推荐、理论研究、业务培训融为一体，并开辟了职工论坛，为职工技术和业务讨论提供一个信息交流平台。

在互联网上建立了健康管理中心独立网站，网站除进行健康管理中心的业务宣传外，还应设有客户健康档案查询和健康咨询台，这不仅创新了健康管理的手段，还进一步丰富了健康管理服务的内涵。

4.医院信息化建设若干建议

（1）医院管理者要正确认识医院的信息化建设。医院的管理归根结底是以医院相应的管理制度为基础的，医院信息化进程与医院管理水平之间存在着相互促进、相互制约的辩证关系，要想提高医院的管理水平，科学高效的管理制度和完备的信息化服务二者缺一不可，目前我国的医院信息化建设还具有长期性、复杂性和艰难性。

（2）医院信息化系统的组建需要有管理咨询专家的参与。具体地说，医院在准备实施医院信息化系统之前，需要请管理咨询专家帮助医院进行调研和需求分析并请软件专家将医院的需求用软件实现，在此基础上对职工进行管理意识和软件操作的培训。

（3）重视医院信息系统的维护和更新：医院信息化并不是简单的软硬件的一次性组合，它还涉及到硬件和软件的后续使用维护和更新。如果希望系统能够长时间安全稳定地运行，就要对系统内的硬件定期进行检查和维护

（4）加强基础数据的管理和维护：规划软件的时候，要确保基础数据的安全性，在日常使用中应对基础数据进行定期维护和备份，确保医院信息系统应用过程中的数据质量和应用质量。

5.结语

目前我国的医疗行业的计算机信息化技术还没有得到全面蓬勃的发展，也只有在较大的医疗系统实现了部分的功能。但是计算机在我国的医疗卫生行业的应用已经带来了极大的惊喜。面对信息化时代的今天，计算机技术是现在乃至将来的主要的生产、生活和工作的工具。随着我国医院卫生体制改革的逐步深入，医院信息化建设的程度会越来越高，作用将会进一步的体现。

参考文献

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2011年1月14日，中国注册会计师协会为了指导注册会计师执行公立医院（以下简称医院）财务报表审计业务，根据中国注册会计师审计准则、事业单位会计准则、《医院会计制度》及国家其他有关法律法规，印发了《医院财务报表审计指引》，并于2011年7月1日施行。该指引是医院财务报表引入注册会计师审计的重大突破，它将开启医院引入注册会计师审计的大门，必将有助于医院经济效益、社会效益和管理水平的提高，开创医院经济管理工作的新局面。本文就医院引入注册会计师审计制度略做浅显分析。

一、医院引入注册会计师审计制度的必要性

  （一）医院现在的审计制度模式亟待完善，需引入注册会计师审计制度

1、医院现在的审计制度模式及其存在的局限性

医院现在的审计制度模式基本上是政府审计、内部审计相结合，以内部审计为主，定期或不定期接受政府审计。医院的内部审计部门一般由本单位的主要负责人领导，业务上接受当地政府审计机构或上一级主管部门审计机构的指导。内部审计由于固有的领导模式，它的独立性是较弱的；政府审计是政府审计机关代表政府依法进行的审计，它主要监督检查各级政府及其部门的财政收支及公共资金的收支、运用情况。政府审计作为评价政府和国有企事业单位公共受托经济责任履行情况的一种审计形式，虽然可以借助政府的权利达到一定的审计效果，但出于地方政府各方利益的考虑，其审计效果也会大打折扣，使政府审计的监督作用被削弱。

2、注册会计师审计制度的优越性

注册会计师审计起源于企业所有权与经营权的分离，是市场经济发展到一定阶段的必然产物，独立性是它的灵魂，是与生俱来的。注册会计师是市场经济体制中的“经济警察”，它能够以独立第三者的身份，独立、客观、公正地依据法律法规对医院的财务状况、经营成果和现金流量等进行审计，通过获取充分、适当的审计证据，得出合理的审计结论，发表恰当的审计意见。政府审计较多考虑的是国家利益，而注册会计师既不代表医院，又不代表国家，它的审计更实事求是，不但有独立性的保证，也有准确性的保证。因此，注册会计师所出具的报告具有真实性、合法性的鉴证作用。

  （二）医院目前财务管理存在诸多问题，需引入注册会计师审计制度

医院是一个特殊的经济实体，它长期处于计划经济的背景之中。虽然近年来我国市场经济得到了飞速发展，但对于医院来讲，计划经济的烙印还是很深。忽视财务管理重要性的现象很严重，财务管理方面暴露出很多问题，主要表现在：

1、财务基础性工作环节薄弱。有些医院经济业务的入账错误，分录走向存在偏差，账目不全、账实不符等现象时有发生，很多数据资料缺乏真实性、可信性。

2、部分医院没有严格的预算控制制度，损失浪费现象严重。很多医院支出无度，损失浪费惊人，经济业务行为不够规范，投资决策失误，部分医院不顾医院实际情况，盲目扩大借贷规模，大大增加了医院的财务风险。

3、医疗成本核算水平不太高。由于早期医院会计制度的不完善，导致医院整体医疗成本核算水平不太高，这就无形之中增加了医院的经营风险。创收很多但医疗成本核算水平不高，成本到底有多高，医院家底有多少，恐怕都是未知数。

由此可见，很多医院在财务管理方面存在着各种各样的问题，只靠医院自身难以解决这类问题。因此，医院可以借鉴企业的做法，引入掌握丰富会计、审计和管理知识的注册会计师对医院管理的症结对症下药，进行管理咨询，提出管理建议，帮助医院走出困境。

二、医院引入注册会计师审计制度应注意的几点问题

  （一）医院要高度重视注册会计师审计，努力与其营造和谐的委托关系

医院引入注册会计师审计是现行医院财务监督制度的有力补充，医院要高度重视并应以此为契机，做到内部监督与外部监督相结合，建立完备的监督体系。同时，医院还要充分合理地利用注册会计师的智力成果，将其有机地融入医院日常财务管理之中，健全医院的财务制度及其内控制度，以适应日益激烈的医疗市场竞争环境。医院作为委托方有权选择自以为合适的会计师事务所进行委托，委托关系一经确立，就应主动、积极地配合注册会计师执业，提供其所需各种财会资料和必要的工作条件，确保注册会计师顺利执业，努力与其营造和谐的委托关系。

  （二）注册会计师要加强医院业务知识学习以适应审计需要

注册会计师从产生以来主要针对企业和政府个别委托事项开展审计业务，一般都不对医院财务报表进行审计，通常对医院所开展的审计业务也主要是受其管理部门的委托开展离任审计、经济责任审计、清产核资审计等专项审计，审计内容主要是财务收支。因此，对医院财务报表进行审计对注册会计师行业而言将是一个新的业务领域。随着执业环境的改变，业务范围的扩大,这就对注册会计师提出了更新更高更严的要求。医院财务报表审计不仅要求注册会计师除了需要具备财务、会计、审计方面渊博的知识与丰富的实践经验外，而且还需要熟悉我国医疗卫生行业的相关政策、发展状况以及医院的运营与管理特征等，这就要求注册会计师要加强医院业务知识学习，熟悉医院经济业务，提高发现问题、解决问题的能力，以适应审计的需要。

  （三）卫生行政部门、财政审计等部门要力保执业环境并加强监管

由于医院情况较为复杂，目前医院注册会计师审计又处于起步阶段，因此卫生行政部门、财政审计等部门既要努力创造良好的合理竞争的执业环境，不搞行政干预，让医院与会计师事务所自主结合，又要加大对他们的监督力度。由于医院的特殊性不仅仅在于运营、采购等与一般企业不同，而且更重要的是医院提供的服务也跟企业不一样。作为一个普通人可能对医院的需求更频繁、更无处不在，在中国“看病贵、看病难”这种现象普遍存在的情况下，如果医院为开展审计工作的注册会计师们提供方便看病、提前手术等隐的话，即便前端审计技术发挥的再好，取证再充分，注册会计师的独立性再强，最后也恐怕会在审计报告终端上出现作为享受服务的交换条件而打折扣的事情。因此，必须对其进行有效、有力地监管，对审计报告严重失真的要重新组织审计，并依法对有关委托人、单位进行处罚，以利于注册会计师对医院审计制度这项崭新的事业健康有序地发展。

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关键词：组织；敬业度；企业；领导力；环境；竞争；文化

1 导论

阿尔伯特・哈伯德在《自动自发》中说，“如果你是老板，一定会希望员工能和自己一样，将公司当成自己的事业，更加努力，更加勤奋，更积极主动。因此，当你的老板向你提出这样的要求时，请不要拒绝他。”[1]把自己当成老板，就是员工敬业度的最高表现。

只有当一个员工的具备了敬业的精神，才能为企业目标的实现贡献最大的能量。那么，我们究竟该如何才能激发员工的敬业度呢？

2 什么是员工敬业度

（一）员工敬业度的概念

员工敬业度的研究源于美国盖洛普咨询有限公司，他们通过对健康企业成功要素的相互关系进行的近40年潜心研究，建立了“盖洛普路径”的模型，描述员工个人表现与公司最终经营业绩、公司整体增值之间的路径。研究认为，员工敬业度是在给员工创造良好的环境，发挥他的优势的基础上，使每个员工产生一种归属感，产生“主人翁责任感”。[2]

（二）员工敬业度的构成因素

怡安翰威特咨询有限公司认为员工敬业度反映员工对公司投入的智慧、感情和承诺的程度，最终表现为以下三种行为方式：乐于宣传（say）、乐意留下（stay）、全力付出（strive）。[3]

怡安翰威特通过对员工、企业及其行为方式的广泛调查以及所积累的经验穷举出可能影响敬业度的因素，然后进行因子分析，剔除影响不显著或者和其他因为高度相关的间接影响因素，浓缩出7个方面24个主要驱动因素。这七个方面分别是人员（高层管理人员、管理团队、直接上级、同事、重视员工）、全面回报（薪酬、福利、认可）、政策与操作（公司政策、绩效评估、多样化、沟通）、生活质量（工作/生活平衡）、工作（工作任务、资源、成就感、工作流程、安全、创新）、机遇（职业发展机会、学习与发展）及企业品牌（企业文化、公司声誉、客户导向）。[4]

中国最大的内资人力资源管理咨询公司太和顾问认为，敬业度是员工对工作和企业产出的表现。但是，企业无法凭空获得高敬业度员工，必须首先对员工有一定的投入，让员工感受到并产生满意感，在此基础上反馈为愿意留任、愿意赞扬企业、愿意努力工作，表现出敬业。企业需要考虑的问题是，应该投入多少，投入到哪些方面，可以促使员工更敬业。[5]

（三）员工敬业度与组织实现目标的能力之间的关系

1、通过环境及职位需求激发员工敬业度

管理心理学研究表明，人们希望在一个和谐、融洽的工作h境工作，如果员工在友好、友爱、满足、谅解、愉快的环境中工作，他将会获得积极的心理氛围。因此，营造一个具有共同愿景、凝聚力、和谐、融洽的团队，满足个人的社交需求，可以极大的激发团队成员的敬业度。

每一位职业人都渴望晋升，渴望释放个人的生存价值，谁也不想永远生活在别人的光辉之下。一个可以获得晋升的环境，可以对内在员工产生积极的导向作用，培养出员工积极向上的精神，激励更多员工努力工作获得进步。

2、通过展现领导力激发员工的敬业度

荀子说：“君子贤而能容罢，知而能容愚，博而能容浅，粹而能容杂”。[6]明代吕坤《语》上有这么一段话：“宽人之恶者，化人之恶者也；激人之过者，甚人之过者也。”大意是，宽恕别人的错误可以帮助别人改正错误；用激烈的态度对待别人的错误会让别人错上加错。[7]领导者的宽容品质能给予下属良好的心理影响，使员工获得心理上的安全感，进而激发员工的敬业度。

领导者应当尊重员工，让员工感觉有所作为，满足员工的被尊重需求，就能极大的激发员工的敬业度。昔日周公，一沐三捉发，一饭三吐哺，起以待士，犹恐失天下之贤人，故而天下归心。[8]

3、通过创造竞争及危机环境激发员工的敬业度

能够在竞争中获胜，是每个人自我能力的体现，这也正是马斯洛需求理论中的“自我实现需求”的一种满足。心理科学实验表明，竞争可以增加一个人50%或更多的创造力。[9]

危机作为一种压力，可以激发人们全部的积极性和创造性来解决问题，鞭策他不断地用他的敬业度做好工作。作为员工，如果没有面临竞争的压力和生存压力，就容易产生惰性。所以，领导者应当给予员工“危机感”，告诉员工“今天工作不努力，明天就得努力找工作”。如果员工在这方面形成了共识，他们就会主动营造出一种积极向上的工作氛围。

4、通过企业文化的塑造激发员工的敬业度

杰克琳・谢瑞顿和詹姆斯・斯特恩提出，企业文化通常指的是企业的环境或个性，以及它所有的方法面面。它是“我们在这儿的办事方式”，连同其自身的特征，它很像一个人的个性。具体包括观念、价值取向、行为表征、管理作风和氛围、制度、标准和程序等。[10]

文化是让员工具备公司所期望的敬业度最好的方法。文化可以引导员工完成符合企业文化的困难重重的行为；也能让员工对不符合企业文化的行为进行自我约束。肖知兴博士说，企业需要文化的根本原因在于，各种理性控制制度很昂贵，而且永远无法百分之百地涵盖员工的工作行为，在知识密集型企业尤其如此。所以需要企业文化这个塑造人的行为方式的软性工具。[11]

3 笔者所在医院的员工敬业度现状

笔者所在医院位于上海浦东东北角，是一家上海老牌的二级甲等医院，在2012年由综合性医院变性成为中西医结合医院，并于2013年11月通过国家三级甲等中西医结合医院评审后挂牌。

（一）笔者所在组织员工敬业度的劣势

医院创建于1931年，至今已有八十余年的历史。医院地处上海浦东较为偏远的一角，直接服务周边近40万人口，二十公里范围内没有其他同等医院竞争。

长期工作在这样的环境中，院内员工满足于安逸的工作环境，缺乏积极主动的服务意识，对如何提升对病患的服务质量毫无认识。

由于不缺乏病源，员工缺乏学习意识，长期满足于单病种、小病种的治疗，对科室业务拓展、科研学术提升几乎没有兴趣。

具备较大的畏难情绪，对医院由二级医院创建成为三级医院抱有很大的疑虑，对综合性医院变性成为中西医结合医院更是持怀疑态度，在日常工作中也经常左右摇摆，始终用老眼光看待问题，用老方法解决问题，缺乏基本的创新意识。

医院效益始终维持在同地区中等偏下的水准，院内员工工作积极性较低，因收入问题引发的人员流动较多。

此外，医院领导者采用扁平化管理模式，直接对员工行使管理职能，削弱了副院长及相关职能科室主任的管理层次，让副院长及职能科室毫无工作积极性，管理职能几乎无法开展。

（二）笔者所在组织员工敬业度的优势

作为老牌的二级甲等医院，院内员工的执行力及医院认可度较高。

员工对医院作出的重大决策较为支持，能够从各方面执行落实决策的落地，愿意配合医院管理层面作出的各类工作部署，加班加点完成各项任务，执行力较强。

同时，员工比较看重医院的荣誉，始终能以医院为荣，愿意将自身的职业发展始终与医院结合，绝大部分员工从未产生离开医院的想法，期待医院有所进步，愿意与医院共同发展。

4 笔者所在医院的员工敬业度贡献因素分析

（一）笔者所在组织员工敬业度贡献因素的积极方面分析

2012年4月，医院更换了最高领导者，新院长来自于上级单位，具备专业的医院管理及临床管理经验，同时，新院长出身部队，工作注重令行禁止，看重工作效率，他对医院之前拖沓的工作氛围提出了严厉批评，并按照他的工作思路，对医院各方面工作作出了全新的部署。

医院在新院长领导下，业务指标高速增长，两年内员工人均年收入实现了从8.3万元/年到14.2万元/年的增长，员工工作积极性暴涨。

新的领导者对院内中层开展全面竞聘，“优者上，平者让，庸者下”，极大激发了中下层员工的工作积极性，良好的发展空间让他们看到了晋升的希望。

新院长注重授权，明确了副院长及各职能科室工作职责，给予充分授权，落实各分管条线的工作开展。充分的授权让副院长及职能中层管理明确了自己的定位，激发了他们的敬业度，积极主动的开展工作。

医院大力倡导员工培训，制定院内全员培训计划及人才培育计划，开展各类人才选拔及培养，让基层员工有机会提升学习，明确自己的职业发展路径，提升对医院的认可度，激发工作热情。

医院注重服务质量的提升，指定专人负责，紧扣绩效考核要求，将服务理念深入到全院员工的日常工作要求中，大幅度改善了服罩柿浚提升了医院口碑。

（二）笔者所在组织员工敬业度贡献因素的消极方面分析

医院由综合性的西医医院，变性成为中西医结合医院，中医在医院的重要性短时间内凸显，西医的地位急剧下跌，工作环境要素的变化让很多西医员工感到迷茫与困惑。

为了创建三级甲等医院，院内各项迎评工作紧锣密鼓的开展，工作量的猛然提升严重干扰了员工的日常工作，员工工作压力骤增，不稳定情绪蔓延。

全新三级医院竞争与优胜劣汰的环境让常年处于安全环境的部分中层员工感觉到生存压力，他们无法理解医院快速发展并主动淘汰中层的行为，认为自己长久的付出没有得到相应的回报。

员工对于医院现有绩效考核制度不够满意，认为绩效考核不够公平透明，且在计算准确率及数据准确性方面一直有所缺失，员工与科室的收入与其他同类科室比较缺乏公平性，因此始终怀有不满情绪。

医院整体的高速发展与部分科室的低速运行不相匹配，低速运行科室生存压力巨大，但又没有实际可行的突破口，医院也缺乏相应的扶持与指导，导致这些科室员工看不到希望，严重影响工作情绪。

医院领导作出的决策和工作要求，由于中层管理者传达的不到位，基层员工往往一知半解，只能凭猜测理解医院发展动向。上下信息传达的不通畅，让基层员工无法了解医院发展信息，缺乏参与感，导致置身事外事不关己。

5 笔者所在医院的提升员工敬业度的设想

（一）建立良好的职业发展通道，满足员工成长需求

医院建立完善的人才培养制度，为基层员工规划明确的职业发展通道，通过公平公开的人才选拔制度竞聘上岗，让每一个员工都有机会发展，有机会参与竞争，满足员工的成长需求后，能更好的为医院作出贡献。针对无法满足岗位需求和医院发展的中层管理者，一方面加强人才进修提升岗位匹配度，另一方面设计适应此类人才的高级技术岗位，便于人才实现转岗，更好的为医院所用。

（二）改良现有的绩效考核体系，体现公平透明原则

深入调研现有绩效考核体系存在的问题，引入科学合理的绩效考核计算方法，参考业内认可的衡量标准，保证员工的知情权和建议权，满足员工的公平需求，兼顾各方意见，制定全新的绩效考核体系。员工在合理公平的绩效考核环境中，更能激发敬业度，努力完成自身的考核指标。

（三）协助科室确定发展目标，发掘科室营销主攻项目

针对发展存在瓶颈的科室，引进外部资源，加强自身培养，协助科室共同制定发展目标，借助医院拓展部，共同挖掘科室潜力，通过开展一些营销项目，吸引周边对应病种的患者就医，培养科室特色，逐步壮大科室业务范围。通过上述手段，重塑这些发展缓慢科室员工的信心，满足他们的生存需求，让他们看到发展的希望，逐步建立自信，激发出自身的敬业度。

（四）建立信息公开制度，加强中层培训，上传下达渠道通畅

通过医院OA信息系统，逐步将医院各项工作信息公开，利用信息化手段，让员工能工即时获取医院的各类信息，满足员工的知情需求。加强中层干部培训，加强科室科务会及交班会的督导管理，确保中层干部将医院的各项决策准确传达至科室基层员工，让基层员工了解医院动向，寻找自身定位，满足自身成长需求，紧跟医院发展的脚步。

（五）加强打造医院文化，塑造以院为荣的员工文化

利用各类丰富多样的员工活动，让员工亲身体会医院文化，注重传达“百年树人”的育人主旨，让员工体会到自己在医院可以逐步成长，逐步壮大，进而创造属于自己成长的天地，真正的以院为家，把自己当成医院的主人，激发自身被认可尊重的需求，努力的贡献自身的力量建设医院，为自己是医院的一分子而骄傲自豪。

参考文献

[1]阿尔伯特・哈伯德著，《自动自发的工作》，中国华侨出版社，2010年，ISBN9787511303233

[2]盖洛普路径（TheGallupPath），盖洛普（Gallup）对健康企业的成功要素的相互关系进行了深入研究，并据此建立了一个模型，来描述员工个人表现与公司最终经营业绩――公司整体增值――之间的路径。

[3][4]怡安翰威特：世界一流的人力资源咨询与外包服务公司，对全世界范围内各类企业员工的敬业度作出评估。

[5]太和顾问：中国大陆地区最权威的人力资源数据服务商，提供各种行业薪酬福利数据，调研报告咨询。

[6]“君子贤而能容罢，知而能容愚，博而能容浅，粹而能容杂。”出自《荀子・非相》，大意是：君子贤能而能容纳无能的人，聪明而能容纳愚昧的人，知识渊博而能容纳孤陋寡闻的人，道德纯洁而能容纳品行驳杂的人。

[7]“宽人之恶者，化人之恶者也。激人之过者，甚人之过者也。”出自吕坤《语》卷五《治道篇》，论述了为政者要有宽广的胸怀和宏大的气度，以宽待人，才能有助于改正他人之过。吕坤（1536-1618年），是明后期著名的思想家、哲学家和政治家，长期在地方和中央任职。《语》是其众多著述中的一种，旨在探讨人生哲理。《语》成书于万历二十一年（1593年），是一部探讨人生哲理的箴言体名作。

[8]“昔日周公，一沐三捉发，一饭三吐哺，起以待士，犹恐失天下之贤人，故而天下归心。”出自西汉・司马迁《史记・鲁周公世家》：然我一沐三捉发，一饭三吐哺，起以待士，犹恐失天下之贤人。意思是，洗一次头与吃一顿饭要停顿三次，来接待圣贤之士，这样还唯恐怠慢失去招揽贤才。形容渴求贤才，谦恭下士。形容为延揽贤才而忙碌。

[9]“心理科学实验表明，竞争可以增加一个人50%或更多的创造力。”周妮，《胜局：成就卓越管理者的22条箴言》，中国华侨出版社，2011年。

[10][美]杰克琳.谢瑞顿和詹姆斯.L.斯特恩著，赖月珍译，《企业文化：排除企业成功的潜在障碍》，上海人民出版社，1998年，ISBN：7208027846。