时间:2022-08-08 23:17:30
引言:寻求写作上的突破?我们特意为您精选了12篇护士本科毕业总结范文,希望这些范文能够成为您写作时的参考,帮助您的文章更加丰富和深入。
【中国分类号】 R57.3【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511(2012)02-0539-01
如何合理使用护理本科生,充分发挥他们的潜能,帮助他们成长成才,是每个医院需要思索的问题。但是根据近些年护理本科毕业生在医院的工作情况,我们发现在对护理本科毕业生的认识和使用上,医院普遍存有一些误区,现就这些问题进行探讨。
一、医院对护理本科生的使用误区
目前,医院在对护理本科生的使用中存在以下几点误区:
1.护理本科毕业生普遍年龄偏大,平均年龄在22岁,服务期短,有效工作时间明显不如中专毕业生。
2.护理本科毕业生工资高,大中专毕业生工资低。医院为了减少运营成本,不同程度地使用大中专毕业的聘任制护士或高学历低待遇使用护理人员[1]。
3.护理管理者认为:在临床工作中,护理本科生个性较强,难于管理,不便于调谴,不如护理中专生踏实肯干,服从管理。
4.普遍认为,护理本科生进入工作岗位后,临床操作能力没有大中专毕业生强,工作主动性差。
二、医院对护理本科生使用误区的思考
综上所述,我们不难看出,护理本科毕业生在临床工作中的"艰辛"与无奈,对护本生表现出来的一些现象,我们应换个角度思考。
1.年龄大,并不一定服务期短:首先,服务期长短并不取决于年龄大小;其次,三至四岁的年龄差异不会对服务期造成巨大影响;再次,护理本科毕业生与专科生相比,在护理理论基础、解决临床问题的能力、临床教学能力、临床管理能力、健康教育能力、语言文字水平等方面均有明显竞争优势,在临床评判性思维能力等方面也显著优于专科生[2]。只要管理者培养使用得当,他们的服务期可能更长。
2.使用成本,不能仅从工资角度衡量:高学历护士是追求自主性、个体化、多样化和富有创新精神的群体,他们更重视能促进其发展、有挑战性的工作;对知识、对个体及事业的成长有持续不断的追求[3]。本科生虽然工资相对高,但从某种角度讲,高投入才能带来高收入,医院的发展需要不断购进新设备、开展新业务、提高管理水平等,而在这些方面体现了高学历工作人员的"物有所值"。
3.个性较强,不能等同于服从管理意识差:医院护理管理层中,如护理部主任、科护士长等,起始学历大多数以大中专为主,这些管理者在对护理本科毕业生的使用上,存在不同程度的心理排斥。国外有研究表明,工作满一年具有本科学历的护士,其对医院文化环境的不适应,影响了他们不断学习、巩固技能和实践的应用,而不可预测的急剧的环境变化让他们感到缺乏支持[4]。本科护士认为护理工作简单、技术性差,无发展前途,干护理工作有屈才感。值得强调的是,护理专业作为一门独立的科学,它必须有自己的学科理论家与实践家,必须有一批具有独立思维和科学思维能力,有明晰学科自主意识的建设者。本科护士与大中专护士相比,心理上比较成熟,独立性强,不能简单地要求他们绝对服从,而是要尊重他们的想法,鼓励他们表达不同的见解,为他们营造自由广阔的发展空间。
4.临床操作能力,并非仅局限于程序化护理操作:这一误区存在的原因与护理专科生的理论学习时间相对护理本科生较短,进入医院临床实习和临床工作岗位较早,工作年限长有关。目前,护理操作多以规范化、程序化的操作为主,护理本科生进入工作岗位后,可通过快速强化临床操作技能,提高熟练程度,从而在工作中独当一面。在此过程中,护理本科生凭借其扎实的理论知识功底,能够不断归纳总结经验,完善护理操作规程,实现护理技术更新。Matthew D. McHugh和Eileen T. Lake(2010)认为,医院员工的构成,尤其是拥有本科学历的护士数量与临床专业技能水准密切相关[5]。
三、护理本科生的使用对策
1.扬长避短,有计划培养:为了更好地挖掘护理本科毕业生的潜能,在初到医院的一段时期里,还需要有计划地培养,进行更多地护理教育和训练。与传统的教室相比,临床实践发生在一个复杂的社会背景下,更能锻炼护理工作者的综合能力[6]。在临床工作的前几年中,应在各大科室不同的岗位进行实践锻炼,使其了解医院的基本情况。在科室内,应充分发挥护理本科毕业生医学知识基础厚、外语水平高、有一定的管理理论知识等优势,因势利导帮助他们理论联系实际。这也有利于管理者对其进行全方位的了解,如优点、特长、个性等。在此基础上,根据他们不同的特点,安排合适的岗位,做到知人善任,能职相称,扬长避短。
2.关心体贴,激励帮助:护理本科毕业生有着扎实的医学理论基础,较系统的健康教育、心理护理知识,较强的护患沟通能力,过硬的外语水平和使用现代化计算机的本领,他们厚积薄发。这些新生力量走进医院,无疑会提高医院的护理质量,会给医院护理人群带来新鲜血液。走入新的单位,陌生的环境,繁重的工作量,护理本科毕业生们大都需要一定的适应过程。在这一环境中,他们必须友善、亲切、乐于学习,提高自己的自信和能力,从而比教室的学习更能提高人文关怀精神[7]。护理管理部门应安排一些素质高的同志带领他们熟悉情况,因势利导。护理本科生是一支年轻的队伍,他们的成长过程需要护理前辈们不断地帮助、教育,随着他们专业思想和价值理念的日趋成熟,必将引领护理事业不断向前发展。
参考文献
[1] 崔晶.不同学历护理专业毕业生岗位分布状况[J].护理学杂志,2006,21(19):52-53.
[2] 黄谨耘,刘宏华,史瑞芬.护理本科生就业核心竞争力要素的研究[J]. 中国高等医学教育,2011(2):30-32.
[3] 张齐放,袁晓辉,姜瑛. 运用激励理论防止高学历护理人员流失[J].护理学杂志,2005,20(13):53.
1研究对象
选取10名从事临床护理工作的护士,均获得护理本科学历,其中2名是高等院校毕业,8名成人自考毕业。年龄24~38岁,护龄1~20年,其中主管护师3人,护士长2人。
2方法
2.1轮转科室
2.1.1护理本科生具有理论知识扎实,思维敏捷,反应快,视野开阔等特点,因此,科室轮转能很好地为她们理论结合实践提供平台。
2.1.2采用研究性学习教学模式,启发护理本科生的可创性思维,培养她们的动手能力和解决问题的能力。这样既培养了参与意识和团队精神,又锻炼了综合素质。
2.1.3加强思想教育,树立正确的价值观:认识到护理本科生的知识价值不能象医生那样得以充分体现,但是,随着社会发展,医学全球化、护理全球化,护理专业必须依靠高素质护理人员,并且本科教育不是终止教育而是终身教育。
2.2轮转护理部
2.2.1转变思想理念:把临床实践经验与管理意识有机地结合起来,正确理解临床与管理的关系,转变思维。通过学习充分发挥护理本科生的潜能,培养管理能力,以此激励她们积极向上的精神,树立明确的目标,以正确的心态工作、学习和面对各种挑战,为今后的工作打下扎实的基础。
2.2.2培养管理意识:轮转护理部能直接参与质量管理。在护理部安排她们亲自参与检查临床护理项目,检查后谈出自己的体会,并做换位思考,使她们了解到护理管理的重要性以及护理部布置各项工作的意图,掌握、理解护理部的工作内容及制定有关制度的过程和意义,从而在今后的临床实践中自觉遵守和正确执行各项规章制度,为今后提高工作质量和参与护理管理打下良好的基础。
2.2.3挖掘科研能力:科研能力是高等护理教育主要的培养方式之一。从开始参加临床工作就为她们布置科研任务,只有一边参加临床实践一边参与科研教育,才能将她们在学校中学到的科研知识运用到临床实践中,起到互补提高的作用。护理管理者要经常检查督促,强化她们的科研意识,培养她们开展护理教育、护理科研的能力,为今后开展科研工作积累经验,打下坚实的基础。
2.2.4提高管理水平:随着护理内容及外延不断拓展,对护理工作的要求日益提高,决定了护理工作质量也需要进一步提升,而护理管理是不可缺少的环节。在注重临床经验总结的同时还要注重尽早让护理本科生参与护理管理工作,以此培养她们的管理水平和意识。通过护理部轮转和临床工作的实践,有利于提高她们自身素质并成为临床工作的骨干力量及提高护理管理能力。
3结果
3.1提高了整体素质:南丁格尔说:“护士必须有一颗同情心和一双愿意工作的手。”在医疗市场激烈竞争的今天,提高整体素质是当前护理人员必不可少的一大课题,护士职业素质的提高是社会发展的主要标志,也是专业进步的基础[2]。护理人员必须通过护理实践、护理管理、业务学习、传帮带等形式培养良好的思想素质、职业素质、科学素质,巩固技能和实践应用,培养她们献身护理事业的精神和不断提高职业素质的自觉性。
3.2认识了专业价值:通过临床―护理部―临床的轮转,护理本科生在心灵深处接纳了护理专业,她们以更踏实、更实际的心态从事着本职工作,开始思忖着护理专业的价值。“虽然我与医生有很大差距,但我不后悔,护理本科毕业生有得天独厚的优势,对于危重患者病情的前瞻性预测,给医生提供信息,能临危不乱,挽救患者生命;对于一般患者,能提供健康教育,使她们树立健康的生活方式,这就是我们给患者带来的最大价值[3]。”通过护理本科生的价值体现,告诉人们护理本科教育不是浪费时间,护理是一门科学,不仅仅是打针、发药,而是可以对患者及其家属进行教育指导,可以对科研及护理学科的发展做出贡献。
3.3认识发展专业新理念:护理本科生在工作岗位上,受到多方面的关注,通过轮转,护理本科生感受到医院和护理部的重视和支持,认真思考今后专业发展的方向,能够正确理解护理本科生的专业发展,不仅仅是做管理一条路,可体现在多个方面,在本职岗位上发挥自己的优势和特长,找准自己的护理角色,做一名合格的护士。
4体会
护理专业是一门独立的科学,它必须有自已的学科理论家和实践家,必须有一批具有独立思维和科学思维能力、有明晰学科自主意识的建设者[4],面对知识经济的形势,要多方面地对她们进行培养和教育,最大限度地调动她们的积极性,营造更加广泛的专业发展空间,充分发挥她们的聪明才智,提高她们的管理能力、组织能力、沟通能力、科研能力,为她们早日成材积极创造条件。人才的成功离不开实践,只有让她们多参加临床实践,多参与管理,在实践中继续学习才能不断得到锻炼和提高,要促进护理学科的发展,必须倡导“以人为本”的理念,随着她们专业思想、价值理念的日益成熟,必将引领护理专业不断向前发展,她们也将成为一批高素质的护理人才。
参考文献:
[1]方芳.我国护理本科临床教育发展及展望[J].南方护理学报, 2005,3(12):3.
[2]杜琼瑶.21世纪护理素质初探[J].中国医院管理,2004,24(5):67.
[3]陈爱萍.护理本科毕业护士从事临床护理实践的真实感受[J].中 华护理杂志,2006,41(11):1028.
要求本科护理学生撰写毕业论文,可以培养学生综合运用所学理论知识和技能,提高分析和解决问题的能力,是对学生专业水平、操作技能、社会实践的综合和自我检验,是各门课程考试所不能代替的一种考核方式[1],也是检验学生创新能力高低的一种手段。为提高学生的科研能力和临床思维能力,我院首次对护理本科毕业生实施毕业论文撰写、评审和答辩。通过专家的评审、学生的答辩,发现很多学生对论文的写作存在着不同程度的问题,现就其质量作以下分析。
1 对象与方法
1.1 对象 右江民族医学院2006届护理本科毕业生共有85人均完成了论文的撰写,并按规定参加了答辩。
1.2 成绩评定办法 根据教育部《关于加强普通高等学校毕业论文(设计)工作的通知》制定。毕业论文成绩由指导教师评分、评阅人评分、答辩小组评分三部分组成,比例分别为3∶2∶5。
1.2.1 论文指导教师评分成绩 由指导教师根据学生写作态度和论文质量给出成绩,占综合成绩的30%。分优秀、良好、中等、及格和不及格共五个等级。
共同要求如下:论文具有统一的书写格式和语言规范,学位论文或学术论文已由国家制定了统一的标准,按照中华人民共和国国家标准《科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式》[2]进行写作。分级标准:①优秀(90分以上):论文选题明确,能够理论联系实际,对医疗工作或学术问题的研究有一定的独到性与现实性,并有一定的新意;论文中心论点突出,论据充足,论证过程逻辑性强,文章结构合理,表述流畅,层次清楚。②良好(80~89分):能够运用所学的知识,理论联系实际,观点明确,分析比较深入;论文选题明确,具有一定的现实意义,能用所学知识分析现实医疗问题;论文中心突出,论据较充足,论据过程较有逻辑性,文章结构合理,层次清楚,表述流畅。③中等(70~79分):能够运用所学的知识,理论联系实际,观点较明确,分析比较深入;论文选题较明确,具有一定的现实意义,能用所学知识分析现实医疗问题;论文中心较突出,论据较充足,论据过程较有逻辑性,文章结构合理,层次清楚,表述流畅。④及格(60~69分):基本上能够运用所学知识去分析问题,但内容欠充实,论文的论点较明确,尚能联系实际医疗工作;论文资料尚充足、具体,但比较陈旧,缺乏新意,论证不够充分,缺乏说服力,文章有一定的条理,文字尚通顺。⑤不及格(60分以下):论文选题不当,缺乏中心思想和论述主线,结构混乱,层次混淆不清,无逻辑性,主要论据短缺,论点论据脱节或严重搭配不当;论文抄袭他人文章、成果、著作,或直接摘自网络文章。
1.2.2 评阅成绩 这部分成绩由论文答辩小组成员给出。论文答辩小组成员对指导教师的初评成绩做再度评审,以确认成绩的合理性和真实性,该部分成绩占综合成绩的20%。
评审成绩的主要依据和条件有:选题是否恰当,论文主题是否明确,结构是否合理,表述是否流畅;选用资料是否恰当、充分,是否具有代表性;论述的逻辑是否合理;对初评成绩的认可程度如何。
1.2.3 答辩成绩 经过口头答辩,由答辩小组成员根据学生的具体答辩情况给出成绩,并写出具体的答辩意见,这部分成绩占综合成绩的50%。
优:论文答辩中能够正确回答问题,思路敏捷,重点突出,言简意赅。
良:论文答辩中能够较好地回答问题,并对论文中表述不到位处加以补充。
中等:论文答辩中尚能够正确地回答问题。
及格:论文答辩中基本能够正确地回答问题。
不及格:论文答辩中不能够正确地回答问题。
1.3 问卷调查 本次共发放问卷调查85份,回收率和有效率为100%。问卷调查内容,见表1。
2 结果
2.1 论文类型 本组85篇论文资料中,基础研究类课题5篇,占论文总数5.88%,其余为护理经验介绍、护理体会等共80篇,占论文总数94.12%。
2.2 格式存在的问题 见表2。
2.3 评审结果 见表3。
表1 2006届护理本科生毕业论文问卷调查内容(略)
表2 2006届护理本科生毕业论文书写格式不规范(略)
表3 2006届护理本科生毕业论文成绩分布情况(略)
2.4 问卷调查情况 85人共有70人注意到了论文的标准格式;有68位指导老师对学生的论文提出了修改建议,其中建议修改论文内容的有57人次,建议修改格式的有23人次;有30人在学校时参加了科研论文写作的课程学习,15人在学校参加了讲座的学习;仅有12人认为答辩时专家的问题尖锐;75人认为通过答辩将对今后的科研论文写作有促进作用;从论文的设计到完成有4人用了近1年的时间,有2人仅用了10天就完成了从资料的收集到完稿的整个过程;只有36篇有老师参与了论文的设计;指导教师有副主任护师6人,主管护师31人,护师32人,护士14人,其他2人。
3 质量问题分析
3.1 低分原因 本组资料中优秀论文较少,仅占7.06%;中等的比例相对较大,占45.88%;及格占15.29%。得分较低的论文主要有以下原因:①简单的经验介绍或总结。由于学生平时积累不够,对理论性的问题钻研不够深入,因而在分析现实的具体问题时,缺乏足够的理论支持,使得文章缺乏深度,整篇文章泛泛而谈。②虎头蛇尾。即题目大内容小,有的主题包含两个或多个中心,导致论文内容重心不明确,严重影响了论文质量。③存在抄袭现象。虽然不敢整篇抄袭,但有明显的摘录几篇他人同类文章的内容拼凑加工而成,这无论在哪一部分的评分中都大打折扣。④重视不够。有的学生只是把它当作一次较大的作业来对待,用十天或十几天就很快完成,应付了事。⑤答辩准备不充分。答辩前没有对所写的论文相关的文献进行仔细查阅,没有预见到答辩时专家可能提及的问题,以致答辩时茫然无措。
3.2 存在的问题
3.2.1 格式不规范 从表2中看出,共有51人次格式存在缺陷。问卷调查中,虽然有70人承认自己在查阅文献资料时注意到了论文的标准格式,但真正在自己撰写时却疏忽了各个层次、段落的规范格式。引用参考文献的方括号在文中没有按要求放右上角,计量单位不规范,图表不形象直观,不能正确绘制统计图、三线表,参考文献的标点使用混淆不清等等。
3.2.2 论文准备不充分 主要表现在:①学院没有明确说明本组学生在下临床实习时要求写毕业论文,以致很多学生在心里上没有任何准备。在实习的最后三个月,学校才下通知要求护理本科毕业生撰写毕业论文,大部分学生才开始着手准备,因而有创新性的论文很少,护理经验介绍、护理体会的论文占了大部分的比例是不言而喻了,也影响了论文的质量。少部分学生有意识参与科研活动,所以他们一到临床,就主动要求带教老师从选题、资料的收集与整理等各方面进行指导,这些学生的论文花的时间近乎一年,均为科研方面的论文,完成得也比较满意。②毕业生就业的冲击。本组论文准备时间正是学生求职择业高峰,为了找到接收单位,很多学生将毕业论文放到了次要地位;对于已确定工作单位的学生来说,普遍认为毕业论文对将来就业已经影响不大,不愿投入更多的精力来写作,很多用人单位也要求已签订或意向签订工作单位的学生提前上岗,致使这些学生无暇顾及毕业论文,抱着通过就行的想法对待,其完成的论文质量可想而知了[3]。论文的资料准备,论文中论点与中心思想的阐发主要来源于丰富的数据、实例的说明与支撑[4],但本组一个突出的现象就是缺乏数据的支持、实例的佐证,特别是各种说服力强的资料。
3.2.3 指导教师投入精力不足 本组的指导教师几乎是从事临床工作的护理人员,这些教师不但工作任务繁重,还要照顾家庭,对指导学生的写作有一种顾不过来的感觉,显得精力不够。当然也有部分指导老师责任心不强,没有投入太多的时间和精力,只是从论文的形式和文字上作一般性的指导。
3.2.4 指导教师资历不够 从问卷中得知本组指导教师中,副主任护师6人,主管护师31人,护师32人,护士14人,其他2人。资历较高的副主任护师和主管护师占的比例不足一半,而护士作为指导教师的人数却为数不少。作为低资历的护士,连自己也难写好专业论文,怎么能去指导本科生的毕业论文呢?按规定,护士和护师是没有资格当学生的毕业论文指导教师的,而校方或院方却没有加以管理和控制,致使一些学生在自己写好初稿之后随便请本专业的人员作些指点,这些人员不知不觉之中被冒充了他们的指导教师就事出有因了。
4 讨论
大学生毕业论文(设计)质量的高低,从表面上看,似乎只是反映学生的综合水平和能力,从更深层次分析,毕业论文(设计)质量却是学校办学水平、教师教学质量、学生的综合素养和能力、校风学风等诸多因素的综合体现[5]。提高毕业论文(设计)的质量是一个系统工程,要从毕业论文(设计)的每一个环节抓起,对毕业论文(设计)的全过程实施质量监控。因此学校必须抓好以下几个关键点。
4.1 把好毕业论文(设计)的选题关 选题是做好毕业论文的开端,教师出什么题目,学生选什么题目,对毕业论文的质量有直接影响,因此师生都要高度重视毕业论文的选题。只有学生对选题有了兴趣,才能产生好奇心和进取心,才能全身心地投入,就有可能做到创新。本组中有5名学生因为对科研产生兴趣,他们从始至终利用实习的空余时间投入研究,论文具有创新性,质量也较高。
4.2 把好填写毕业论文(设计)任务书关 毕业论文(设计)的任务书是学生在教师的指导下填写的对毕业论文(设计)的总体规划,相当于工程中的设计图,对毕业论文工作有十分重要的意义。任务书必须明确规定本课题要完成的任务和需达到的目的,具体技术要求和写作规范,本课题的研究方向和参考文献目录,具体时间安排(包括开题报告完成时间、初稿和定稿的时间、答辩时间、约定指导学生的时间安排以及联系方式等)[6]。
4.3 把好制定试验(调研)方案关 由指导教师和学生共同讨论完成。指导老师要负责指导学生查阅相关文献及信息,对相关文献资料进行归类、分析,制定好可行性方案,为下一步的研究工作理清线路。
4.4 把好试验(调研)关 试验(调研)是实施试验(调研)方案,为毕业论文(设计)取得第一手材料的重要环节。学生应注意收集相关的数据、实例,归类记录清楚,为论文的写作作好准备。
4.5 把好毕业论文(设计)的写作关 毕业论文(设计)的写作是对整个专业思维的物化,也是反映毕业论文(设计)写作质量的重要环节,因此毕业论文的写作关,对提高毕业论文(设计)的质量意义重大。写作前应对学生进行一次写作格式标准化教育,使其格式与国际化接轨。指导教师要负责指导学生按规范格式进行写作;初稿完成后,指导教师应认真审阅,对论文的规范格式、理论观点、实践意义、论点论据、结构布局、语言润色等方面的问题,提出针对性的建议、指导,使论文达到格式规范、观点正确,论据充实,条理清楚,数据统计方法适当,文字书写正确、表述流畅。
4.6 把好毕业论文的答辩与成绩评定关 毕业论文(设计)完成后必须进行答辩,而且答辩前才给学生10min时间对答辩问题作准备,专家提出问题后学生要立即回答。这样可以促使学生事先就自己所写的论文及相关问题作广泛的思考和准备,并注意培养自信心,减少不必要的紧张[7]。成绩的评定力求做到公开、公平、公正,避免指导教师作为答辩专家。杜绝答辩流于形式,对不合格的论文,限期修改后再答辩。
4.7 把好毕业论文(设计)的管理关 加强和完善管理,一是调整毕业论文的准备及撰写时间,避免与求职择业时间冲突;二是对指导教师的管理上,应安排具有中级职称以上的教师担任指导教师,并对他们作论文各个阶段的具体责任做出明确要求,还应将教师在指导论文写作中付出的劳动纳入正常的教学工作量;三是实行毕业论文(设计)写作的中期检查制度,检查毕业论文工作进展情况,抽查指导教师的指导记录等;四是建立奖惩激励制度,对优秀毕业论文给予表彰,推荐发表,并作为评选优秀毕业生的评定条件之一。
【参考文献】
[1] 刘美萍.电大护生毕业论文问题分析与对策[J].现代护理, 2006,12(14):1353.
[2] 国家标准局.科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式(GB7713-87)[S].北京:中国标准出版社,1987.
[3] 陆富彬.对教学应用型高校本科生毕业论文工作的思考[J].高教研究,2006,10:59.
[4] 刘振军,张君维,赵志伟.高师院校本科生毕业论文问题分析及对策研究[J].湖北师范大学学报,2006,8(5):125.
[5] 叶志军.毕业设计(论文)工作要力求“五位一体”[J].宁波工程学院学报,2006,18(3):108.
二、人员管理
在20xx年,本楼层接受新调入同志xxxx,新参加工作同志xxxx,均能安排规范的科室岗前培训,进行认真的带教和指导,所有的新进护士均能尽快的适应工作。
20xx年按照护理教育部要求,在收集了科室护士的教育需求的基础上,共安排护理查房1xxxx,安排业务学习1xxxx.
在员工激励方面,通过不断的护士及时评估反馈与季度评估相结合,帮助护士不断改进工作,并及时表扬好的行为来弘扬优良的工作风气。
通过授权的方式,鼓励护士参与科室管理,几乎每个护士都直接负责一项的科室管理内容,激发护士的工作积极性。
支持和鼓励护士的继续学习。有1xxxx进行学历的继续教育,作为护士长,在工作安排上尽量给予方便。同时鼓励护士进行英语的学习,科室组织外科齐教授进行授课,帮助护士提高英语水平。
带教暂缺缺的情况下,能发挥科室护士的积极性,共同来承担学生的带教工作,各种小讲课获得了学生的好评,同时也提高了科室护士的教学能力。
安排xxxx护士外出参加学习班。
三、工作管理
按照医院要求,进行楼层的成本核算管理。固定了每周供应室领物数量。按照医院要求,进行收费的规范管理。规范管理科室财务和物品,定期检查。
进行楼层的物品放置调整,使楼层环境更整洁。
重申科室的排班及换班制度,促进护士按规范换班。根据病人情况,提供合适的护理人力,保证护理效果和人力的合理安排。
积极参加医院及护理部召开的会议,每月一次召开护士会议,将医院及护理部的工作理念和工作安排及时传达给临床护士。根据医院宗旨和目标,引导护士遵循。
积极促进护理部与其他部门的合作,帮助普外科主任承担一些管理工作,促进医护的协作。
作为交流委员会的主要成员,积极参与该委员会的活动,促进该委员会的发展。
四、自身职业发展
1 带教老师的要求
要求带教老师。护师以职称,或本科毕业五年以上者,并具有高尚的职业道德,高度的责任心,扎实的理论基础,过硬的操作技术,具有带教能力的护士作为带教老师。
2 熟悉实习环境
护生入科后,带教老师要热情接待,语言和蔼亲切,介绍病区环境,外置室布局。各种器械、用品,抢救药物的定位,护理模式,各班次工作任务,帮助护士生适应新环境。适应从学生生活走向临床实习的过度,尽快进入新的角色。
3 制定带教计划
按照护生的实习计划,结合本科的特点,制定切实可行的带教计划,制定护生在本科应该掌握的内容:无菌技术,查对制度,交接班制度。常用操作技术,急救技术并指导书写护理文件及正正确执行医嘱。
4 带教方法
坚持一带一的带教方式,运用丰富的临床经验,熟练的操作技能,扎实的理论基础,言传身教,放手不放眼,做到嘴勤、眼勤、手勤、腿勤、严格把关认真带教,并运用理论联系实际讲解相关知识,遇有护理技术操作、带教老师亲自示范指导,严格实施规范的护理技术操作放手让学生操作,指导操作步骤,并进行模拟操作练习,使护生掌握本科的常用操作技术和常见病的护理要点。让护生执行各项操作前进行“三查”、“七对”,接班时,检查各种抢救器械在备用状态,抢救用物、药品要齐全,危重病人进行床头交接班,并做到心中有数,每周理论考试一次,操作训练两次,使护生在出科前,在带教老师的监督下,能独立的完成各项操作。
5 加强护生综合素质的培养
组织护生进行护理查房,理论知识考试。操作训练等形式进行教学,引导护生自觉学习业务知识,掌握病人情况,制定护理计划,对病人进行整体护理,培养护患间的沟通能力和技巧,提高自身素质和修养。
6 加强医疗安全教育
中图分类号:G642.0 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2017)03-0134-02
近年来,如何培养与评价护理专业学生的临床思维和操作能力,为我国医疗卫生保健事业输送合格的护理人才,已成为护理教育关注的热点[1]。护理本科生临床能力评价是高等护理教育过程的一个重要组成部分,是检验护理专业学生合格与否的重要手段。客观结构化临床考试又称为多站式临床考试[2],它由一系列模拟临床情景的考站组成,受试者在规定时间内依次通过各个考站,对站内的标准化病人(Standardized Patients,SP)进行检查和/或接受站内考官的提问,提出诊断结果和处理方法,并获得测试成绩,具有能从知识、技能和态度多方面对学生的临床能力进行考核的优点。2008年以来,我院将OSCE考试引入护理本科毕业生临床技能考核,目前已实施8年,在不断的改革与完善中日趋成熟,相对客观的反映了学生的临床思维能力和技能水平。
一、OSCE考试组织与设计
1.制定考核方案。通过查阅国内外相关文献,借鉴已有的OSCE模式特点,由我院护理学专业教师及临床护理教师、临床带教老师等专家进行多次考核目标和方案的讨论,共同确定OSCE考核计划,设置明确的考试流程。按照考核计划,考试前分别召开考官会议及学生会议,安排布置考试工作。
2.考前准备工作。①OSCE考站设置设立多考站,2008年刚开展时仅设立7个考站,逐渐增加至10个站。根据每年学生数量及实际情况,进行考站设置调整。以2016届考核为例,共设置8个考站,其中6个考站以单项操作考核为主,每项操作时间为8分钟;第7考站以问诊及沟通技能为主,主要考察学生的综合护理评估能力、护理诊断及书写能力、健康教育沟通技能;第8考站设置为小组综合考站,综合题中包含3―4项护理操作,学生依据实习经验及理论学习知识,对SP进行评估,提出护理诊断,选择并进行适当的护理操作,并对团队合作能力进行考核。考试中有专人负责各考站的考官及辅助人员安排、时间掌控、考站轮转及考试流程等调配工作。②编写考站案例按照OSCE考站设置,编写考站案例。案例要求能反映临床真实情境,包括病人病史、体格检查、社会及家庭资料等,涵盖不同护理问题,能考验学生的临床思维能力及评判性思维。病案编写完成后请多位老师进行反复审阅和调整,使案例信息量及难易程度适用于四年制护理本科毕业生。③培训标准化病人(SP)标准化病人(Standardized Patients,简称SP),又称为模拟病人(Simulate Patients),指经过标准化、系统化培训后,能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人,在医学模拟教学和考核中发挥着重要作用。汕大医学院自2002年以来开始培养模拟病人,拥有一批合格的SP。考前一周,由基础护理学老师对SP进行培训,主要针对考生所提问题的反应和应对各种可能问题时的正确应答,并根据统一标准对SP表演的真实性和一致性进行要求。
二、OSCE考试流程及实施
1.考站设置。每个考站设置两名考官,在每一轮考试前的预备时间,考生等待在相应考站门口,考试计时开始才能够进入考站。考生进站后考试开始,由考官为学生提供病案,学生按照病案要求回答问题,判断并进行护理操作。考试时间结束即统一停止操作,退出考站,等待下一站考核。
2.考站轮转。以2016届OSCE考核为例,考生考前由工作人员带领学生抽签,第1―7考站中,学生获取第一考站顺序,第二站开始即按照自然顺序循环轮转;第1―7考站为个人操作评分,第8考站为小组评分,总考试时间为150分钟。
3.考核结束后的反馈。OSCE考核内容涵盖了包括吸氧法、女病人导尿、鼻饲法、肌内注射法、心肺复苏、静脉输液以及病人入院评估、护理记录、出院健康指导、沟通技巧等。通过学生在OSCE考核中的表现,考官能够客观、全面地评价学生的临床基本技能,人文素质和批判性思维能力。考核结束后,为促进学生学习和反思,由各个考站考官针对考生中存在的问题进行反馈和点评,帮助学生及时认识考核过程中的失误和错误,促进学习。同时,考核考官组也将学生共性问题反馈给相关课程老师,促进教学质量提高。
三、讨论
临床能力是知识、技能和态度的综合,其评价过程较为复杂,应采用多种方法,从认知领域、精神运动领域和情感领域三个主要方面进行多范围的综合评价,客观结构化临床考试(OSCE)通过一系列模拟临床情境考站,能较全面和客观地评定学生的临床实践能力。曾惠文[3]等人的研究表明将OSCE模式应用到护理学基础技能考核中,模拟临床场景以引导考生进入“护士角色”,通过SP设置“操作障碍”可以更为全面地评价考生的护理学基础技术操作能力。通过多次反馈与总结,我们对我院实施OSCE考核过程中需要改进的问题进行了探讨分析。
1.考站时间的设置。考站时间应在充分考虑考核内容和目标的基础上进行设置。在单项护理操作考站,学生也需要进行病案分析。因此,在考站时间的设置上要在预计单项操作完成时间之外适当延长。在实践中常常因为要顾及学生人数和OSCE考核所需要的总时间,考核小组会有对考站时间压缩的倾向,但如果考站时间设定过短会导致大部分学生无法在规定时间内完整完成评估和操作,影响考生的成绩。
2.学生的表现。在OSCE考试过程中,学生在操作中有表演成分,沟通生硬,动作程序化。这可能与学生平时护理操作练习以操作程序、步骤和手法练习为主,较少融入真实案例练习有关,提示护理技能教师和临床带教老师在学生教学和培训过程中也应将单项护理操作融入实际病例中进行教学和强化训练。
3.OSCE题库的建设。OSCE案例不是单纯的临床病例的照抄,而需要根据考试要求进行编辑和修改,因此应在平时的教学过程中加强题库建设,确保考核案例质量。
4.考站数量的增补。考站数量设置需在总体考虑护理专业本科毕业生胜任力要求的基础上进行不断的反馈与调整。在具体执行过程中会被考生数量及考官的人力资源等因素影响,但考站数量的调整必须以能全面考核学生的临床思维和技能水平为目的。
5.SP的重要性。优秀的SP会根据培训要求自然地应对考生的评估与操作。加强SP培训,提高SP的一致质量是保证OSCE考核公平性的重要部分。
客观结构化临床考试(OSCE)是一种客观地评价学生临床综合能力的方法,但其组织工作烦琐,考试成本相对较高,在实践过程中更需多方面协调,确保OSCE考核本身的客观性和公平性。
参考文献:
[1]荆文华,陈学顺.客观结构化考试在护理临床能力培养与评价中的应用进展[J].医学研究生学报,2015,28(6):670-672.
[2]景汇泉,于晓松,孙宝志.OSCE在医学教育中的应用[J].国外医学・医学教育分册,2002,23(2):29-33.
[3]曾惠文,杨婧,金晓燕,等.客观结构化临床考核在护理学基础技能考核中的应用[J].中华护理教育,2016,13(4):266-269.
Nursing Graduates Objective Structured Assessment and Evaluation of Practice
SU Jing,LI Jue,CHEN Rui-ling,SHI Chu-jun,HUANG Hua-lan,YANG Mian-hua
[中图分类号] R473[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515(2011)-07-159-01
急诊是一门新兴的医学综合专科,专业技术独特,实践性、应急性强,它涉及的范围广泛,包括灾害事故、中毒以及突发性疾病,工作繁忙,在临床实践中,我们常常发现新护士接诊病人的时候,要么茫然不知所措,要么应变能力不如高年资护士,这给抢救工作带来不便,影响抢救效果,因此加强新护士急诊知识及技能的培训,提高她们的急诊核心技能、应急能力、综合素质和工作质量显得尤为重要,我院急诊科多年来制定了一系列新护士急救技能和知识的培训计划与措施,并不断改进与完善,收到满意效果,现介绍如下:
1 培训内容
1.1 急救技能的培训:包括专科急救仪器及专科操作的培训,科内常见急危重症抢救程序;抢救病人时的医护配合,院内急危重症患者的安全转运,突法事件的应急预案演练。
1.2 急救理论知识的培训:包括抢救车内的急救药品的名称、剂量、作用及用途;各科应急预案,其它与急救相关的知识培训。
2 培训方法
2.1 培训员及护理小组长:由具有高度责任心、业务能力较强的主管护师担任,专门负责本科毕业1-3年新护护士业务技术的培训,并定期参加护理部的培训及考核。
2.2 急救技能的培训
2.2.1 总结近年的抢救病例、常用抢救仪器、专科操作和医生的建议,制定新护士急救技术操作培训表,要求掌握的急救技术操作。首先集中由培训员示范讲解要点、难点,分组由护理小组长负责指导完成练习,对一些不规范、不合理操作及时指出并讲解,反复训练至熟练为止。
2.2.2 抢救时医护配合很重要,护士长定期(每月1-2次)总结抢救病例时医护间存在的薄弱环节,护理小组长针对薄弱环节制定相应的措施进行培训,使下次不再犯相同的错误,在病人的转运及护送中曾出现的问题(氧气管脱落、尿管脱出、输液管接头脱出未发现、改变后致病情变化等)集中练习,大家共同探讨改进,提高院内患者的安全转运。
2.2.3 为提高应对突发事件应急处理,每月进行1次模拟突发事件的演练,制定演练方案,计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示,力求将语言记忆上升到形象记忆,突破了在理论学习中的局限性,演练结束后进行总结,对存在问题及时指出,使新护士加深印象,提高应对突发事件的处理能力。
2.2.4 增强抢救意识:新护士应在短时间内掌握各种抢救仪器的使用并有抢救意识,因多数急诊病人病情危重,护士一般不易获得病人提供的病史,因此急诊科护士应认真观察病人、监测生命体征,通过简捷的询问病史和体检,及时了解和判断病情轻重,使自己心中有数,做到早诊断,早抢救,争取抢救的时间,减少医疗隐患及纠纷。急诊科新护士还要在短时间内熟悉各种急救药品的、药品的放置地点,掌握心电监护仪、心电图机、呼吸机、洗胃机、气管插管、除颤机、套管针、电动吸引器等抢救仪器的使用方法,定期检查保持各种抢救器械、物品、药品处于备用状态,每年举行2次的新老护士急救技能比赛,平时采取模拟训练法,强化这些抢救仪器的操作程序,这样在实际抢救中就能从容应对。新护士实行一对一的带教:由年资高的护士跟班带教, 进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解,让新护士带着问题看书、看示教,增强抢救意识。
2.3 急救知识的培训:加强临床急症知识的学习,提高快速正确的分诊能力,以免病人在各科之间踢皮球,为抢救急症病人赢得宝贵时间。而要达到快速正确的分诊能力,除了靠实践经验的积累外,还须不断的学习临床急症知识,了解临床各科急症的病情特点,如内、外、妇科急腹症的诊断和鉴别诊断,同时应熟练掌握各种急症的抢救程序。现举2例,以起到举一反三的作用,如内科急性心肌梗塞的急救程序应为给氧药物止痛、镇静心电监护建立静脉通道补液应用心律失常药物观察病人的生命体征及胸痛症状。又如外科四肢大血管损伤病人的急救程序应为保持呼吸道通畅控制活动性出血(伤口包扎)观察病情变化(监测病人的生命体征及意识变化)配合医师做好皮试、配血、留置尿管等术前准备。
3 讨论
近年来,在中国就业形势较为严峻的大背景之下,大学毕业生就业问题成为中国社会问题中排序在前几位的重要问题,大学毕业生就业形势成为社会关注的焦点之一,因此,研究大学毕业生就业问题也就成为社会科学的重要课题。为深入了解护理毕业生就业情况与心态,我们于2008年11月对我院近三届毕业生就业情况进行了总结分析,以利于今后就业工作的进一步拓展和深入。
1 对象和方法
1.1 对象 湖北中医学院护理学院护理学本科2006、2007、2008届毕业生339人,女336人,男3人,年龄最大26岁,最小22岁,平均23.5岁,学制为五年制。
1.2 方法 采用我院近三年公布、统计的毕业生就业情况资料。对所得数据采用SPSS 13.0进行统计分析。另外,对在武汉市就业的部分毕业生进行了访谈,访谈的内容主要包括就业状况满意度、择业心态。
2 结果
护理毕业生就业情况见表1。护理学本科毕业生就业形势良好,且呈现出以下特点:(1)参加工作的护生人数远远大于考研究生者;(2)就业主要集中在中等以上城市;(3)就业单位主要选择医院;(4)就业方向比较单一。通过访谈,我们感到毕业生普遍对能在临床从事护理工作感到满意,但对临床护理工作的待遇低和今后升迁感到茫然和无奈。
3 护理毕业生就业特点的原因分析
3.1 护理人才需求量大 尽管近年来护理人才培养不断扩大,但是根据社会对护理的需求,护士数量仍严重不足。据统计,我国每万人拥有护士数为7.6人,这与发达国家如美国(71.4/万人)、日本(41.7/万人)相比差距很大。另外,为完善初级卫生保健和满足人们对健康多方面高层次需求,护理人员与医生在数量上的比例应达到2∶1或4∶1,而我国目前只达到1∶1左右。因此,为实现WTO“人人享有卫生保健”的全球战略目标,迫切需要大批高层次护理人员。本院近三届本科护生的高就业率也证明了这点。全国政协委员王智琼委员表示,我国目前护士总人数相对于13亿的总人口来说,这一数量还远远不够,我国护士仍然严重缺编。世界上大多数国家护士与总人口的比例约为千分之五,而我国这一比例只有千分之一,以此计算,我国尚缺数百万名护士。整整一百万护士的巨大缺口,显然,医疗领域也同样出现了类似于“民工荒”的“护士荒”。有人认为“护士荒”缺口达百万是医改不成功的另一标志。表1 近三届毕业生就业情况一览表
3.2 卫生服务需求高 为了使卫生事业发展适应社会经济的发展,各级各类医疗机构对本科层次护士充实到临床第一线的要求越来越迫切;随着医学的发展,高新技术的应用,系统化整体护理工作的开展,对护理人才的知识、技能,职业素质也提出了更高的要求[1],为此用人单位在招聘新护士时优先录用本科学历层次的护理人员。
3.3 护生专业思想较稳定 本调查显示,大部分毕业生选择了临床护士这一职业,说明护生通过5年的学校学习、临床见习和实习,专业思想逐渐稳定。也有部分毕业生选择了护理教师及其他职业(主要指国家公务员、企业管理人员),虽然这一部分毕业生占的比例很小,也说明护理毕业生正根据不断变化的市场需求在调整着自身的选择,但也不排除个别毕业生厌倦护理工作想改行的心态。
3.4 择业中向往城市心态 随着市场经济观念的深入人心,经济收入的高低也成为毕业生选择职业的重要因素。大多数毕业生最理想的工作单位位于地市级以上城市,只有少数毕业生愿意到乡镇农村。这种向往城市,不愿到农村基层的心态,与我国农村基层对护理人才的需求现状背道而驰;这样过分追求经济利益,淡漠社会责任的倾向,增加了就业难度。很多县市级医院已有明确的用人意向,可我院学生却不愿签约也说明了这点。
3.5 提高学历层次受现实的制约 由于目前研究生公费名额相对较少,而大部分毕业生又来自农村,经济条件相对不好,加上护理本科层次毕业生不太多,就业形势好。另外,将近20年的寒窗苦读使学生们身心疲惫,考研需要大量的精力、财力和足够的耐力情况下,大部分护生选择毕业后工作而非考研究生。
4 建议
4.1 加大改革力度,为毕业生就业做好指导和服务
4.1.1 领导重视、政策支持是做好就业工作的保障 就业工作是护理高等教育持续稳定发展的重要保证,也是用人单位对护理本科教育培养工作的检验。学院应有相应的经费与政策支持,让各院系走出去、请进来,定期与各大医院护理部主任沟通,了解进人情况。每学期到医院了解学生实习、就业情况,听取用人、临床教学单位的意见和建议,与用人单位建立良好的友谊与信任。
4.1.2 加大就业指导工作力度 加强学生毕业实习期间的就业指导工作,有针对性地开展。毕业实习阶段是学生从学校走向社会的关键过渡时期。毕业实习生往往从实习中了解自身职业的社会价值,感受职业的社会认同感,从而促进学生做出今后职业就业展望和择业,确定今后职业的奋斗方向。在毕业实习期间加强就业指导工作具有非常大的现实意义和社会价值,会影响到护理从业人员队伍整体素质的提高。为进一步加强毕业实习期间的就业指导,适时调整集中教育内容,突出就业指导工作的针对性和时效性,探索适合就业工作需要的新方法、新途径,通过多途径指导,提高学生的就业竞争力。 转贴于
4.1.3 加快推进护理教育教学改革 现代护理观要求护士向服务对象提供包括生理、心理、社会、精神、文化等各方面的整体护理,护理场所从医院扩大到社会、家庭。为适应21世纪人人都享有卫生保健的需求,护理专业的知识结构体系要更加优化。一方面,增加与护理专业密切相关的人文社会学科及公共卫生知识方面的内容;根据市场需求开设老年护理、社区预防保健护理、临终关怀护理、心理护理、康复护理、涉外护理等方面的专业课;护理教育应突出对学生思维能力、解决问题能力、沟通与团队合作能力的培养,充分发挥学生的主体作用。另一方面,学生实践能力的培养应大力加强。在访谈中,很多毕业生对临床护理工作的待遇低和今后升迁感到茫然和无奈,这最终将影响护理人员专业思想的稳定,是学校教育工作者应该关注的问题,也是用人单位应特别重视的问题。
4.2 护理专业毕业生应努力完善自己
4.2.1 提高综合素质,增强社会竞争力 各级各类各层次都在扩大护理专业的招生,另外护理成人学历教育机构以及社会力量办学机构也在进行现有护理人员的学历提高和技能培训工作。因此,护理专业毕业生更应提高综合素质,包括提高心理素质、实践能力、表达能力、交际能力、应变能力等综合能力,提高就业竞争力。
4.2.2 转变就业观念,提高就业主动性 社会形势的发展、就业环境的变化,要求护理专业毕业生必须更新就业观念,大胆地、主动地寻找能充分发挥自己聪明才智的位置。如正确认识就业形势,找准自己的定位。
4.2.3 调整就业定位,降低就业期望值 毕业生和用人单位都有期望值过高的倾向[2]。一方面,用人单位的期望值是按照利润最大化要求来选择人才,有片面追求高学历的倾向。而另一方面,毕业生就业定位不准,就业期望值过高,追求实现自我的最大化。护理专业毕业生比其他医学专业就业形势好,就使得毕业生缺乏竞争意识,没有紧迫感,普遍把择业定位在大城市、大医院、经济效益好的单位,反
映出毕业生追求高薪、舒适、名气的心态,导致就业的期望值居高不下。毕业生及其家长对到基层或边远地区就业准备不足,这在今后日趋严重的就业形势下会错过很多就业机会。另外,湖北省的医学教育资源丰富,在近几年教育快速发展的态势中,护理学专业的招生规模逐年增加,毕业生就业的竞争愈加激烈。我们必须对护理学专业的就业前景有正确的认识,认真思考,确立对策。在高等教育中,应对学生的定位、专业技能上给予引导和指导。
4.3 建立健全毕业生就业能力状况信息库和用人单位信息库 今后根据学生人数的增加和就业意向状况,加强非医疗单位就业信息库的建设,扩大就业渠道,满足不同毕业生的需要。同时要加强毕业生就业能力状况信息库的建设,使内容更加完善和具体,以提高就业推荐的准确性。
1.2调查方法在新入职护士参加医院岗前培训后发放问卷,调查员为中南大学护理学院全日制在读研究生,经过统一的培训,采用统一指导语,匿名调查,发放问卷1h后收回。共发放问卷487份,回收468份,其中3份问卷为有工作经验的新入职护士填写,予以剔除,27份问卷未填写完整,15份问卷的55个条目均选同一选项,视为无效问卷,因此回收有效问卷423份,有效回收率86.86%。
1.3统计学方法所有数据采用双人录入法录入SPSS18.0软件,采用描述性统计分析。
2结果
2.1新入职护士核心能力水平仅66名(15.60%)新入职护士具有较强的核心能力,277名(65.49%)具有中等水平的核心能力,80名(18.91%)的核心能力弱。新入职护士的核心能力总分及各维度得分,见表1。
2.2新入职护士核心能力得分最低及最高的5个条目见表2。
3讨论
3.1新入职护士整体核心能力处于中等水平核心能力(CoreCompetency)是完成绩效所需的关键能力,虽然它可能只是个人所有能力的20%左右,却影响着几乎80%的工作绩效[5]。本调查结果显示,65.49%新入职护士核心能力处于中等水平,核心能力总分为(137.19±29.74)分,且各维度的条目均分为(2.49±0.54)分,也处于中等水平,与Lima等[6]的研究结果类似。法律和伦理实践能力得分最高,评判性思维和科研能力得分最低,这与国内多位学者[5,7-8]的研究一致,但本研究得分均低于以上学者的调查研究结果,可能与研究对象不同有关,以上学者的研究对象均为医院具备一定工作经验的护士,随着工作经验的积累,护士的核心能力得到锻炼和提高,在护理岗位上越来越得心应手、驾轻就熟,而本研究的对象为刚进入医院1个月内的护士,各方面能力均有很大成长空间。表1、2结果显示,新入职护士法律和伦理实践能力及人际关系得分较高,新入职护士在临床护理工作中熟悉相关法律法规,能尊重患者及委托人的权益,能对自己的工作负责任,并乐于分担、信守诺言,与他人建立良好人际关系,这可能与学校课程安排及岗前培训课程有关。当前医疗环境复杂,频发医疗纠纷[9],因此,学校和医院均加强了法律及伦理学知识、沟通技巧的灌输,阐述各种经典案例,避免以后发生同类事件,如本院针对新入职护士的岗前培训多为人文社会学知识,包括护患沟通技巧、护理核心制度的贯彻与落实、医疗制度与法律、护理与法律、风险意识的强化、护患纠纷的防范、人性化护理服务等,强化了新入职护士这方面的能力。
新入职护士评判性思维和科研能力维度得分最低,紧急情况下,不能很快分析和确定出首要危机,不擅长在临床工作中发现问题及解决问题,虽然本研究调查的新入职护士95.7%为护理本科生,但评判性思维和科研能力得分仍然处于最低水平,提示国内医学院校尚不够重视对学生进行评判性思维及科研能力的培养,护理本科毕业生对此领域知识接触较少,而目前护理硕士及博士研究生在医院内护士群体中占的比例极少,护理改革创新及科研任务极大地需要本科生去承担。有研究显示以学生为中心、基于问题的学习(Problem-basedLearning,PBL)可提高学生的评判性思维能力及核心能力[10],建议国内本科医学院校可在以后的本科课程教学中采用灵活多样的授课方式,增加科研基础知识相关课程,注重学生科研思维的培养,激发学生的动力和潜能;医院也可通过举办学术讲座、提供护士之间学术交流的平台来提高新入职护士的评判性思维能力和科研能力。
教学和咨询能力得分稍高于评判性思维和科研能力,处于较低水平,教学和咨询能力强调的是理论知识与表达能力的结合,新入职护士刚离校,理论知识掌握较牢固,但不能很好地将理论运用于实践,表达能力不强,不能很好地将健康知识传达给别人,这可能是其教学和咨询能力得分较低的原因。此外,临床护理能力得分亦较低,临床护理能力是护士最基本的核心能力,是护士为服务对象提供良好照护的前提条件,新入职护士在毕业前均经历8~10个月的临床实习,临床护理能力已基本具备,但实习期间均由带教老师一对一跟班带教,学生多数时候处于被动学习状态,带教老师更多的把注意力放在提高学生操作技能上,临床护理能力的某些方面如提供多元文化护理服务、全面评估患者健康状态、为患者制定护理计划等得不到锻炼和提高,提示在以后的带教中需注意提高其综合临床护理能力。
3.2对策
护理是一份高压力职业,尤其对于新入职护士[11],从刚毕业的学生转变为一名新护士是压力最大的时候,而核心能力不足是新入职护士最主要的压力源,护士压力过大又是导致新入职护士离职率高的主要原因[12]。本文调查结果显示,新入职护士的整体核心能力处于中等水平,各方面能力均有待继续加强。为了减少新入职护士的压力,留住护理人才,就需尽可能在短时间提升其核心能力。
3.2.1合理制定岗前培训计划新入职护士岗前培训是为了让刚从医学院校毕业、即将走上护理岗位的护士尽快完成角色转变,胜任本职工作而进行的培训活动[13]。目前本院的岗前培训为脱产集中培训1周,培训内容主要包括医院的规章制度、沟通交流、护理与法律、人性化护理服务等,培训内容较单一,不利于新入职护士的快速成长。洪海兰等[13]基于岗位胜任力构建了新护士岗前培训大纲,涵盖了9个培训项目,31项培训内容,紧紧围绕新入职护士这一特殊的群体,结合岗位特点,注重知识、技能、态度、观念等培训之间的连贯性,值得借鉴使用。
3.2.2加强新入职护士的规范化培训及评价对护士进行规范化培训及管理,可提高其核心能力[14-16]。虽然新入职护士已经历岗前培训,但其核心能力仍然不足,需要在之后的岗位适应过程中继续加强培训,尤其对于核心能力处于低水平的新入职护士。目前本院针对新入职护士的培训已形成了规范化培训方案,持续时间3年,主要包括1年轮科培训,每名新入职护士需要去3个专科(内科、外科、急诊急救科或重症监护室)接受一对一导师制培训,每个科室培训4个月,每个月进行2次理论知识授课,病区护士长及带教老师进行不定期的操作技能培训,每个月1次理论考试、1次操作考试,出科时进行自我总结、考试总结及临床反馈,护理部组织专家到病房进行操作能力、沟通交流能力、临床应变能力等综合考核,考核情况在全院护士长会上反馈,针对问题进行原因分析并提出改进措施,年度末进行综合考核并总结上一年、部署下一年的培训工作。此外,还加强新入职护士与党支部、院团委的联系,实行分组管理,开展丰富多彩的班级活动,增强团队凝聚力。目前还缺乏对此培训方法的细化及有效程度的评价,可在新入职护士培训1年后、2年后及3年后再次进行核心能力的调查,以对规范化培训进行客观评价并找出不足之处予以持续改进。此外,还可借鉴他人的研究成果,如注重科研团队建设、举办科研培训班、采用多元化策略开展新入职护士规范化培训[17-18],以尽可能快地提高新入职护士的核心能力。
一、医学教师队伍存在的问题
在我国,大多本科医学院校的临床教学老师是来自其附属医院或相关教学医院的医生,承担基础课的教师是基础医学专业的硕士、博士毕业生。
临床医生主要是以医疗和科研为主,大部分时间和精力都花在这方面,对于专业的教学培训和学习用时较少,缺乏专业系统的教学能力的培养,临床教学转化能力、传授能力以及教学效果等方面需要更进一步提高。他们临床经验丰富、操作技术更为熟练,但是对于写作教案、制作设计课件、如何进行课堂分配、教学方法的总结等方面研究得比较少[2]。
基础课的教师,在本科毕业前,由于考研和就业的压力,没有系统地完成临床实践学习,本科毕业后直接进入基础医学的研究,缺乏临床经验,在基础医学研究方面即使具有很深的造诣,但不能形成完整的知识体系,更不能完成现象机制对策效果评价根本原因拓宽应用,常在教学中感到力不从心。从近几年的教学评教、教学督导等反馈结果来看,普遍反映的是,百分之六十以上的青年教师都比较缺乏实践动手的能力、结果实际案例教学的能力等等,实训教学时的指导水平不是很高,教学效果不理想;多数的中年或者资深的专任教师虽然有很丰富的教学经验,责任感也很强,但是长期从事繁重的教学工作,没有时间进行进修和实践锻炼,实战经验跟不上,不能及时补充先进前沿的新知识新经验[3]。
医学专业出身的医学教师属理工科学生,人文知识相对薄弱也是一个不容忽视的问题。
二、医学“双师型”教师的内涵特征
目前,对于“双师型”教师仍没有一个权威的科学性的概念定义。人们的共识是“双师型”教师要求既有“?p证”,即双执业资格证书;又具备“双素质”,即双职称代表的专业能力素质[2]。“双证”和“双职称”,因有简单、可操作的特点,目前成为衡量“双师型”教师的基本标准。对于医学“双师型”教师双证为:执业医师资格证、教师资格证;双素质体现在医师和教师双系列职称。笔者认为,学校应以教育部提出的“双师素质”内涵为标准,结合学校人才培养目标、师资队伍建设的实际情况,制定相应院校“双师素质”认定标准。就本科医学院校“双师素质”应主要体现在:既有较强的教学能力,又有丰富的临床工作经验。教学能力:具有先进的教学理念,制定教学目标运用特定教材进行教学活动、完成教学任务的能力主要包括教学设计能力、教学表达能力、组织执教能力、运用教法能力、激励学习能力、教学评价能力、教学研究能力,教学目标明确、内容熟练、教学方法多样等。临床经验:将基础知识与临床实际相结合,并身体力行地传授给学生;能指导专业实训、实习的课程设计、毕业设计等。医学“双师型”教师应具备一定临床经验又具有扎实专业理论知识,最显著特征是把医学专业理论与临床实际结合起来,着力培养学生的临床实践能力。在此,还要强调的是:好的教师不仅是知识的传播、能力培养者,还应成为学生的思想和精神的引导者。
三、培养途径与措施
1.学校制定相应的认证标准和激励机制。目前,对于“双师型”教师还没有官方和系统的资格认证方式,也没有相应的管理制度。这导致学校对“双师型”教师的理解不够深入,同时对培养“双师”的积极性也不高。首先,学校应以教育部提出的“双师素质”内涵为标准,结合学校人才培养目标、师资队伍建设的实际情况,制定相应院校“双师素质”认定标准。其次,还要建立一套完善的管理制度,对“双师”进行奖励,在薪酬待遇上和普通教师拉开差距,从而激励普通教师自觉地向“双师型”教师发展[4]。最后,还要在“双师型”教师的基础上建立相应等级体系,激励已获得“双师”称号的教师持续的进行自我提高。
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.201文章编号:1006-1959(2010)-08-2172-02
实行责任管理是当今社会管理的总趋势。在医院实行责任管理也是医院管理的发展趋势,其有利于提高全体医护人员的责任意识和积极性。分层次护理管理就是根据护理人员的职位,职称及实际业务能力等现实条件进行不同级别,不同层次的标准化和目标化管理[1]。其根据护理科室的实际人力资源情况,实行合理的配备组合和科学的分层管理,对提高护理水平有积极意义。其直接关系到医院的管理质量和总体效益,对护理工作而言,其会直接影响到护理管理的水平,具体的护理质量及护理人员的业务水平。中医科在护理人员配备上处于弱势,而且住院人数及病人病种繁多,所以如何科学,合理的配备人力资源,提高护理质量,就成为中医科护理管理中的重中之重。本文就是要讨论分层次护理管理对中医科护理管理的作用,总结其护理管理的临床经验,具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料:中医科的具体人员配备情况:共有护理人员14人,全为女性,年龄19-47岁,平均年龄34.7岁。职称分布情况:主管护师2人,护师9人,助理护士3人。学历分布情况:研究生1人,本科7人,大专4人,中专2人。
1.2方法:
1.2.1人员配备方法:依据中医科的人力资源和病床的具体实际情况,设置护士长1人,责任护士2人,准责任护士2人,执行护士7人,外加助理护士2人。护士长由院长直接任命,责任护士选拔实行竞争上岗制,由业务能力评优者担任;护士由具有护士执业资格或大专,本科毕业但暂时未获得护士执业资格的护理人员担任;[2]助理护士由两名中专毕业并已取得护士执业资格的护理人员担任。护士和助理护士必须在责任带班指导下进行工作。
1.2.2分层次护理的管理方法:实行护士长、责任护士和执行护士三层责任管理模式,形成医生――护士――病人工作组合模式。全课护理人员分为两组,第一组:由责任护士,准责任护士各1人,护士3人,助理护士2人组成;第二组:责任护士,准责任护士各1人,护士4人组成。每组护士分别管理18-22张病床,由责任护士全面负责,其与准责任护士轮班,具体任务是:随管床医生一起查房,带领并指导本组护士一同完成病人的护理、治疗、检查及健康指导等。而且还必须对本组护士的护理质量进行监督。[3]
1.2.3质量评价方法:对实行分层次护理管理前后进行基础护理合格率,特级护理合格率,[4]护理文件优秀率,护理失误、事故发生率及病人满意程度等质量平均指标进行比较分析。
1.2.4统计学方法:使用SPSS12.0软件进行数据处理,对基础护理合格率,特级护理合格率,护理文件优秀率,护理失误、事故发生率及病人满意程度使用X2检验,P
2.结果
在分层次护理管理实行前后,中医科护理质量比较(见表1)。由(表中可以看出),实行分层次护理管理后,中医科的特级护理合格率,护理文件优秀率及病人满意程度都有了显著的提高,P0.05,统计学差异不显著。
表1中医科在实行分层次护理管理前后的护理质量比较
P值P>0.05P
3.讨论
责任管理是现代管理的趋势。在医院实行责任管理也是医院管理的发展趋势,其非常有利于提高全体医护人员的责任意识和积极性。中医科根据自身护理科室的实际人力资源情况,实行合理的配备组合和科学的分层管理,对提高护理水平有积极意义。其使得病人从入院到出院都有主治医师和专业护士主管,一方面保证并提高了护理质量,另一方面使病人及病人家属对护理人员建立了信心,对医院与患者的关系的发展起了促进作用。
从本文的资料中也可以看出,每组护理人员要负责18-22张病床,远高于卫生部制定的《综合医院组织编制原则(试行草案)》的规定:护理人员数量与病床数的比例应为1:1.68。中医科的护理人员的工作量明显大了很多,因此在实行分层次护理管理之前,科室经常出现责任护士随管床医生一起查房等护理制度被束之高阁,医患,医护信息交流不畅通,责任护士理论知识得不到发挥,护士业务能力得不到提高等现象,严重影响了科室的护理质量及科室的形象。然而,在试行分层次护理管理之后,责任护士随管床医生一起查房等护理制度得到了具体落实,医患,医护信息交流也畅通起来,对医护及时了解病人的病情,提高病人的治疗效果,责任护士的专业知识得到了充分的发挥,护士的业务能力得到了大幅提高。
从(表1中可以看出),在实行分层次护理管理之后,特级护理合格率,护理文件优秀率及病人满意程度都有了显著的提高(P
参考文献
[1]沈蛮璇,叶慧超,彭诗莲.分层次护理在中医科护理管理中的应用.现代临床护理,2008,7(10).
工作简历模板1姓名:___
性别:男
民族:汉族
政治面貌:团员
出生日期:1984年03月
户口:杭州市
婚姻状况:未婚
学历:大专
所学专业:摄影摄像技术
外语水平:英语(PETS-3)
电脑水平:熟练
工作年限:2年
联系方式:
求职意向
工作类型:全职
单位性质:不限
期望行业:互联网、电子商务、通讯、电信业、媒体、影视制作、新闻出版、艺术、文化传播、培训机构、教育、科研院所。
期望职位:导演/编导、摄影/摄像、计算机/互联网、编辑/记者、广播影视策划/制作。
工作地点:杭州市
期望月薪:不限/面议
教育经历
98年9月—20__年7月杭州市第四中学
20__年9月—20__年6月杭州师范学院附属三墩高级中学
20__年9月—20__年6月浙江传媒学院电视艺术系
工作经验
20__年12月—20__年9月在__电子商务有限公司(娱乐基地)工作,担任导演/摄像
20__年10月至今在__电视台民生休闲频道栏目担任摄像/后期
专业技能
熟悉DVCPRO,betacam等主流摄像机操作拍摄,拥有导演和电视栏目制作相关经验。
实际驾龄1年,C照
工作业绩
20__年4月—8月于___电视台影视娱乐频道《___》栏目担任摄助。
20__年,参与拍摄__经视《___》。
20__年,参与拍摄__电视台影视娱乐频道大型晚会《___》。
20__年4月拍摄UME国际影院全国广告。
在娱乐基地期间导演并拍摄了MV10余部,其中大部分于公交视博及日日快客上播放。
自我评价
本人性格稳重,适应能力强,责任心强,为人真诚,有耐心;具有一定的组织、管理能力和较强的自学能力。
工作简历模板2黄__
三年以上工作经验|男|24岁
居住地:广州
电话:161______(手机)
E-mail:
最近工作[1年8个月]
公司:__公司
行业:服装/纺织/皮革/鞋业
职位:财务主管
学历
学历:本科
专业:财务会计
学校:湖南财经学院
自我评价
本人从事过工业生产企业全盘账会计,商品流通企业税务会计与总账会计,服装生产企业财务主管及行政方面等工作。有较强的工作沟通能力;较强的财务管理能力;熟悉国家税法,能为企业进行税务筹划和合理避税;擅长电算化处理全盘财务工作,能熟练运用计算机与办公软件处理文件和数据,能熟悉运用财务软件进行会计账务处理,能熟悉操作金税工程纳税申报软件和个人所得税纳税申报软件;对融资程序和投资的可行性分析有一定掌握。能起草和制定企业的管理制度、财务制度以及供、产、销业务工作流程、财务内部控制流程;本人全盘办理过小规模转为一般纳税人的`一切相关手续,懂得处理税务与财务间的所有相关事项,能独立完成一般纳税人申报纳税及开增值税专用发票等工作,能处理员工劳工合同与社保的办理,有独立解决事务的工作能力,是财务工作人员的人选。
求职意向
到岗时间:一个月之内
工作性质:全职
希望行业:服装/纺织/皮革/鞋业
目标地点:广州
期望月薪:面议/月
目标职能:财务主管
工作经验
20__/7—至今:__公司[1年8个月]
所属行业:服装/纺织/皮革/鞋业
1、根据本公司实际情况量身制定完整的财务制度与财务注意事项及相关流程。
2、根据本公司需要建立财务软件账,由人工管理变成电子化管理。
3、监管外发加工服装单价与成本核算,与原材料商与加工商等往来单位沟通与协调工作。
4、运用财务软件审核会计员做的记账凭证,生成系统报表,进行财务分析,给领导提供合理化建议。
5、安排出纳调拨资金,处理好资金流动去向,了解资金来龙去脉;
安排与调动本部门同事工作,发现问题及时更正,带领本部门同事在正常时间内顺利完成财务工作。
20__/6—20__/6:__有限公司[1年]
所属行业:网络游戏
1、负责处理财务部所有相关工作,包括建账、汇总报表,进行财务数据分晰。
2、向老板提供投资策略,联系税务与工商部门及财务分配工作。
3、独立处理公司全盘帐务,计算生产成本与核对往来帐务。
4、监督仓库盘点、对账等多项业务。
教育经历
20__/9—20__/6湖南财经学院财务会计本科
证书
20__/6大学英语六级
20__/12大学英语四级
语言能力
英语(良好)听说(良好),读写(良好)
工作简历模板3姓名:
国籍:中国
目前所在地:广州
民族:汉族
户口所在地:河南
身材:158cmkg
婚姻状况:未婚
年龄:26岁
求职意向及工作经历
人才类型:普通求职
应聘职位:
工作年限:5
职称:无职称
求职类型:全职
可到职日期:一个星期
月薪要求:
希望工作地区:广州
个人工作经历:公司名称:广州市德弘物流有限公司起止年月:20__-06~20__-09
公司性质:私营企业
所属行业:交通运输
担任职务:人事专员
工作描述:1、招聘信息,筛选出符合条件的人员,对新员工进行培训,满足部门用人需求。
2、负责办理员工工资、奖金、交通费及各种津贴的考核及调整工作。
3、办理员工请假、休假、探亲和离职事宜,并做好管理工作。
4、搜集、整理员工的资料,及时更新公司人才库。
5、完成经理临时布置的工作。
离职原因:
公司名称:广东发展银行
起止年月:20__-05~20__-05
公司性质:股份制企业
所属行业:金融,保险
担任职务:客户专员
工作描述:1、通过电话与客户沟通,处理广发信用卡客户的各类业务需求(包括咨询、业务受理、投诉处理等)。
2、记录客户需求和评价的相关数据,为服务流程的制定提供所需要的数据及建议,促进服务品质的不断提升,确保客户满意度。
离职原因:
公司名称:郑州中荷农业责任有限公司起止年月:20__-12~20__-03
公司性质:中外合资所属行业:农林牧渔
担任职务:总经理助理
工作描述:1、协助总经理协调、控制各项工作的安排、实施及总结工作。
2、负责及时了解工作进度执行情况,及时向总经理汇报。
3、协助总经理进行有关项目的文字材料的起草和整理工作。
4、协助总经理策划、组织并实施各种市场宣传、新闻活动。
5、参加总经理组织的各项会议、活动,记录、提交会议及活动纪要。
6、做好企业内外文件的发放、登记、归档工作。
7、负责企业内外的公文办理,解决来信、来访事宜,及时处理、汇报。
8、负责上级领导机关或其他单位领导的接待、参观工作。
9、处理日常性事务,完成总经理交办的相关临时性工作。
离职原因:
教育背景
毕业院校:河南农业大学
学历:本科毕业日期:20__-07-01
所学专业一:农林经济管理
所学专业二:
受教育培训经历:起始年月终止年月学校(机构)专业获得证书证书编号
__-0720__-07河南农业大学农林经济管理本科毕业证书
20__-0220__-05南方人才市场人力资源管理师助理人力资源管理师
语言能力
外语:英语良好
国语水平:优秀
粤语水平:一般
工作能力及其他专长
1、三年行政人事经验,为人稳重,有很好的组织协调能力和团队协作能力。
2、参加过正规人力资源培训,熟悉劳动法律法规,熟悉人力资源六大模块,通过企业人力资源师(三级)考试,获得企业人力资源助理管理师证书。
3、两年客户服务经验,语言表达清晰、准确,有良好的沟通技巧和独立解决问题的能力。
4、理解、支持公司文化,并遵守公司规定。
5、乐业敬业,能够适应在压力下工作。
6、主动学习,不断充实自己的知识结构。
7、熟练操作电脑,精通常用办公软件和网络。
详细个人自传
性格稳重,踏实,为人热情,有亲和力,爱学习,喜欢人力资源和心理学,希望将来能够在人力资源方向长期发展。
个人联系方式
通讯地址:广州市海珠区
联系电话:020-00000000家庭电话:
手机:qq号码:
工作简历模板4目前所在:深圳
年龄:26
籍贯:湖南
国籍:中国
婚否:未婚
民族:汉族
身高:176cm
体重:64kg
简历求职意向
求职职位:水工/木工/漆工:沙滩椅
工作经验/年:4
专业职称:无职称
工作类型:兼职
就职时间:一个星期
期望薪资:20__——3500
求职地区:深圳,东莞
工作履历
斯家丽起止年月:20__-02-01~20__-05-01
公司性质:民营企业
所属行业:家具/家电/工艺品/玩具/珠宝
担任职位:技术工
工作描述:户外家具多可
离职原因:因请假回家有事没来的极时到厂
教育简历
毕业学校:娄底第二高校
学历:高中
获得学位:
毕业时间:1998-07-01
所学专业:工艺美术学
第二专业:无
起始年月终止年月学校(机构)所学专业获得证书证书编号
1997-04-011999-06-01技术学院工艺美术未未
语言能力
外语:其他一般
粤语水平:一般
第二外语:无
国语水平:一般
工作能力及其他专长
除开料之外与油漆外,个人可以完成做家具的全过程
工作简历模板5姓名:梁__
性别:女
婚姻状况:未婚
民族:汉
诞生年月:1986年8月5日
身高:164cm
现地点地:广东省广州市
学历:中专
所学专业:护理学
执业证书:有执照
现有职称:护士
政治面貌:团员
实习医院:广州市经济开拓区医院
应聘职位
希望工作岗位类型:护士希望工作所在:广东省广州市
希望新工作的报酬:最低月薪1300元要求提供住房
教导配景
学历:中专
卒业院校:广州卫生学校所学专业护理学
是否是应届卒业生:否20__年9-20__年广州卫生学校
20__年2月-20__年7月:广州医学院
年夜专:专业名称
护理学类
所在:广州
个人特长
英语程度:一般
普通话:标准盘算机程度:优越
专长描述:1、能纯熟进行各项护理操作,应变才能强,能在实际操作中赓续地学习,因而能很快融入到新的工作中;2、长于对常见血液病、多发病进行察看和护理;3、纯熟控制呼吸机和心电监护仪等急救设备的操作,对急救的基础法度模范和技巧要求,以及危重病人的护理、病情监测的技巧重难点基础控制;4、对病人的心理护理的基础技术有必然地认知。目前就读于广州医学院护理学专业一年级。
工作阅历
至今相关工作履历计有:1年
广州市第一人民医院
公司简单描述:广州市第一人民医院
公司性质:国有企业
公司规模:1000人以上
20__年到现在:助理护士/血液科
工作所在:广州市盘福路
直接部属人数:1人
工作职责和业绩:在护士长和护师的指导下工作,主要卖力病人的根基护理和付治疗,帮忙大夫护士抢救,完成病人的输液和指导病人正确服药及心理康健宣教,依据医嘱完成病人的输血工作,病人进行化疗时要卖力心电监护仪的操作。