毕业生医院实习范文

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中医中药治疗消化系统疾病有其独有的优势，这一优势在临沂市中医院的消化科得到了很好的体现，科里中医氛围浓厚，云集了医院里的好多名老中医。常见疾病有急慢性胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎、急慢性肠炎、病毒性肝炎等。中国人讲“有病无病，吃饭为证”，中医里讲脾胃乃后天之本，很多时候身体的不平衡首先会在饮食上表现出来。常见的致病因素有思虑过度、饮食不当、外感六邪气，治疗中多脾胃兼顾，以恢复脾升胃降的生理功能为基本原则。

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开始排练了，程老师想的很周到，干脆地把我们拉进状态中，很快由10个人组成的舞蹈团队呈现了，大家明确‘分工’，他将一个接着一个的四排的动作教给我们。哎，连续动作能很好地记住就很不错了，想到轻松掌握还需下点功夫。好的开端就是成功的一半嘛，我想大家都准备好了！到了第二天，继续排练，唉...有些动作不记得了，跳着跳着记不住下个动作，程老师耐心给大家指导，(*^__^*) 嘻嘻……就是这次，我幸运地选为领舞同学，我试着去学习分内的新动作，还好老师一教我就会了，模仿的像模像样，只是动作的连续性不好，得记记。当时心情即使欢喜又是愁的，要是带不好大家，便没有资格当主跳，胆大心细慢慢来。

这一期间我没有压力，该做的我能完成，自然而然地成了焦点，在医院的两次彩排让其他老师认识了我们，我们虽不是专业，但也要重视，可不能搞砸。

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一、毕业实习对象

XX届全院本科毕业班学生。

二、毕业实习时间

XX-XX学年第一学期(阶段性)和第二学期。

三、毕业实习进程安排

周次时间内容及要求

XX-XX学年第一学期9-11周XX.10.25­-XX.11.141、做好实习动员，制订安排计划，明确实习时间，确定校内指导教师。

12-14周XX.11.15-XX.11.301落实学生实习单位，以班级为单位上交《毕业实习登记表》

XX-XX学年第一学期及第二学期第一学期15-20周第二学期

1-12周XX.12.6-XX.5.151、学生在实习单位实习，认真填写周记，教师进行过程指导。

2、指导教师每周与学生联系至少1次，教师进行指导。

3、二级学院组织教师对实习点检查，教师现场指导。

13周XX.5.10-XX.5.161、学生返校，上交实习鉴定表、毕业实践报告。

14周XX.5.10.-XX.5.201、毕业实践成绩评定、二级学院实习工作总结。

四、毕业实习环节的组织

1.重视集中实践环节的质量，成立集中实践环节领导小组。

组长：

副组长：

实习秘书：

指导老师：

2. 实习场所

自主实习生由其本人选定实习场所，原则上必须是医药、化工、生物、保健品、化妆品等相关生产、研发、营销单位，填写审批表，报药学院批准;由药学院统一安排的实习单位有合肥圣鹰药业、安徽国正药业、合肥先锋药业、阜阳金太阳药业、合肥国森药业、温州康之源药业等，学生确立实习单位前可向辅导员了解实习单位概况，并就实习单位确定事宜与家长沟通。

3.指导教师资格

根据学生及实习单位情况，组织实习小组，一个实习单位指定1-2实，由药学院和企业分别确定1名实习指导老师，实行双导师制，指导各组学生指定毕业实习。集中实践环节的指导教师应由较高思想理论水平、较好专业知识能力和较强写作能力并符合下列条件之一者担任：

(1)具有药学专业或相近专业中级以上专业技术职称，或者取得药学相关专业硕士以上学位的高校教师。

(2)具有药学专业或相近专业本科以上学历或从事本专业教学、研究工作满3年的教师。

(3)没有达到以上条件，但是从事药学专业工作五年以上，对制剂原理和工艺路线具有丰富经验的一线工人也可作为指导教师。

4.指导教师职责

(1)熟悉药学专业知识与技能，药学专业见习、质询等教学环节的专业技能，药学理论及行业动态，熟悉药品管理办法及实际操作规程与方法。

(2)做好实习准备工作。用2学时时间指导学生准备好实习必须的各种文件、资料、器材;向学生讲明见习、实习的目的、任务、要求、注意的问题、各种报告撰写方法及其要求等事项。

(3)指导学生实习全过程。在实习开始后，及时指导、解答、处理疑难问题，做好学生与学校、实习基地及实习导师的联系、沟通与协调工作，并做好集中性指导与检查。指导老师每周与学生联系不少于1次，合肥市内每月到实习单位实地指导1次。

(4)在实习结束后，及时要求和检查学生撰写的实践环节报告;审查学生报告的真实性、科学性;评定学生报告成绩。写出评语并提出评分意见。

(5)指导学生做好毕业生时间环节总结撰写工作。毕业总结撰写集中指导课一次，不少于3学时。对学生撰写的毕业总结初稿进行审阅并提出修改意见;写出评语、评定毕业总结成绩建议。如发现作业(总结)有抄袭问题应责成重写。指导教师对每位学生的个别指导次数不能少于3次。为了真实客观反映教师指导过程，提倡用电子形式如email，XX的方式进行指导，请指导老师保留实习周记、实习鉴定表、实习报告等指导和批改记录，保存好指导内容、指导时间备查。

5.指导老师安排：按照学院相关规定，药学院XX届本科毕业生人数82人，共分成14组，需安排14位校内指导老师。指导老师及指导学生名单参照毕业论文(设计)。校内指导教师根据辅导员和自身了解确立实习小组长，原则上一个实习单位要确立1-2名。

6、指导老师工作量确认：依据学校规定，本科毕业论文指导每位学生平均8学时计工作量。

五、实习企业的责任与义务

1.实报到实习生进行生产和管理制度培训，明确遵守的规定及违反劳动纪律的后果。

2.企业要根据生产实际情况，安排学生进行顶岗实习和轮岗实习，轮岗实习有困难的应安排三到五习生进入企业后，企业要确定实习管理负责人，负责实习生的学习、生活管理;企业应对新天的岗位观摩，有专业指导老师解说。

3.企业要为实习生配备相应的指导老师，主要负责对实习生进行专业指导、思想教育和实习成绩评定三项工作。导师对实习生应严格要求，对表现不合格，严重违反生产纪律造成恶劣影响的，应与校方沟通，并有权判定实习生实习不合格，学生将不能正常毕业。

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一年时间，先后在特色药房、西药房、中药房、病区……轮转，.从刚开始的一无所知，通过不断的学习，丰富了自己的知识，提高了与人沟通能力。每一天都有收获，每一天都有进步。

在特色药房的这段时间里，工作不是很忙，所以，留有非常多的时间在学习和锻炼上，也为了下一站的轮转也打下了基础，可以从容的面对接下来的实习。

中药房是个很忙的地方，每天都要接收上百张方子。有时候忙的连喝水的时间都没有。不过，这样的工作却是忙并快乐着。

病区药房和西药房一样，忙的不可开交。随着现代人更多的服用西药，药架上的药品更是种类繁多。在那里我学会了药物的摆放、学会了看处方，对于基本的常见病的用药，也有所懂得。可以自己对症下药治疗了……..

短短一年的 时间与老师建立了良好的感情，让我离开真有点依依不舍的感觉。走进应当医院各角落，少了一份陌生，多了一份亲切；少了一份孤单，多了一份安慰；少了一份担心，多了一份真诚！在这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理：踏踏实实做人，认认真真工作！……

也感谢各位代教老师在工作忙碌之时，还要带领实习生，教导我们正确的方向；也很高兴与其他实习生，在紧凑的实习生活中不但互相学习，并且还成为了好朋友。虽然实习时间短暂，但这段时间却给了我无比大的收获，除实务工作上的学习外，人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多，这样充实的生活，我想会是我人生中一段难忘的时光。

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学校追求的惟一目标是培养高素质的医药卫生技能型人才；而医院追求的目标是根据行业发展和实际需求调整经营、优化管理，最终实现经济利益最大化。加之很多医学职业院校与医疗行业归属于不同的体系，医院的核心工作任然是医疗，尚未充分认识到参与医学人才培养是为自身事业发展积蓄人才，医学教育弱化现象普遍存在于医疗实际。因此，导致医院教学的应付、交差、流于形式，管理不规范，制度不健全，结果必然会严重影响学生实习质量。

1．2医患认知矛盾的制约

随着社会的发展，医学模式由“生物”向“生物－心理－社会”的转变，人民群众对医疗服务质量的要求越来越高，维权意识也越来越强，患者对医学生的实习视为“试验品”，拒绝学生技能的培养，特别是近年来，恶性“医闹”事件层出不穷，一定程度制约了临床带教教师的热情，减少了实习学生动手的机会，带教教师往往只让其参加一些基本的医疗活动，如写病历、贴化验单等，一定程度导致了实习质量下滑。

1．3实践教学资源短缺

高校扩招，虽为社会培养了更多的医学人才，但同时也存在一些问题：一方面是部分高校不具备相应的软硬条件，盲目扩招，导致学生理论知识欠缺，实践技能不强；二是医院接纳实习学生的数量明显增加，带教教师不足及教学能力欠缺，学生管理床位数及进行临床技能培训的机会减少。同时，为满足实习的需要，一部分不符合临床教学基地建设标准要求的医院也进入了实习医院序列，无疑会影响实习质量。

1．4实习质量监管操作的非规范化

许多医院虽然有实习出科考核，但主观随意性较大，缺乏量化考核标准，不能客观地反映学生实习成绩。为此，本研究对学校36所综合性实习医院妇产科出科考核调研发现：进行出科考核的医院占调查医院总数的80．56％（29／36），其中考核方式为理论考试的占63．89％（23／36），技能考核的占52．78％（19／36）；试题多为网上下载或借鉴各种考题集，按学校实纲要求出题者仅占16．67％（6／36）；同时比较二乙、二甲、三甲医院出科考核情况，均差异有统计学意义。

2改革的主要举措

2．1重实习过程管理

（1）创新实习常规管理模式：为确保实习管理工作落到实处，提高管理效能，学校专门设立了实习管理部，全面统筹实习管理工作。主要采取划片区管理的模式，即：1个实习片区由数家地域相近的实习医院构成，由1名实习管理教师负责，通过巡查的方式，主要负责实习学生的日常管理及与实习基地的衔接联系工作，充分掌握学生实习信息及实习医院教学管理与实施情况，并将发现的问题向学校教学管理部门和质量监控部门反馈，以便及时采取措施、制定对策。通常每届实习常规巡查5次，特殊情况另行安排。有效避免了“放羊式”的实习管理。

（2）专业教学巡查常态化：为加强对实习医院带教教师、教学管理人员的教学与管理能力培训，提升其教学意识与水平，学校建立了专业教学巡查的常态化机制，每年分批次组织校内外专家分赴实习医院，开展临床教学质量检查与指导、示范性教学查房、临床教学与管理能力培训讲座等活动，有力地推进了实习医院的教学内涵建设。

2．2建立实习质量监控与评价体系

2．2．1注重制度建设

根据教育部、国家卫生计生委《普通高等医学教育临床教学基地管理暂行规定》、《教育部卫生部关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见》、《医学教育临床实践管理暂行规定》等文件精神，结合学校的实际情况，建立健全实习管理相关制度，如实习管理办法、实习质量管理办法、实践教学基地管理办法等，严格实行实习基地的遴选、淘汰机制，以保障实习质量的监控与评价工作能够切实组织实施。

2．2．2强化理论学习阶段技能培训

加大各专业实训室建设经费投入的力度，按各专业人才培养基本技能要求组建实训室，合理增加“理－实一体课”、实训课的比例及全面开放实训室。同时，实习学生进岗前，针对各专业基本技能的要求，进行强化培训，考核合格后方能进岗实习。

2．2．3加强岗前综合教育

学生进岗前，由实习片区教师分别组织本片区实习学生进行岗前教育。内容包括强调实习期间学校的有关规定、明确实习生的职责及诊疗过程的注意事项、介绍实习基地基本情况、加强职业风险防范及安全教育等，为学生能较快适应实习生角色作好充分准备。

2．2．4规范出科考核方法

由于各实习医院出科考核各行其道，缺乏统一的出科考核方法，学校聘请了校内外专家，结合人才培养方案和执业助理医师考纲的要求，出具了出科理论考试题库及技能考核项目、评价标准，实习医院必须按照学校实习质量管理办法的要求，对实习学生加强管理、培养与考核，学校对考核情况采取定期与不定期方式进行检查。

2．2．5制订评估指标，切实组织实施

学校组织专家依据《重庆市高等医学教育临床教学基地评审指标》，结合学校实际，制订了实习医院临床教学质量评估指标，采取定期与不定期相结合的方式，对学校所有实习医院开展评估工作，能有效地监控实习医院的教学工作，促进实习质量的提升。评估指标分为教学条件、教学管理和教学实施3个一级指标，每个一级指标分别选取5个主要影响教学质量的因数作为二级指标。教学条件选取医院等级、科室设置、带教教师、学习条件、住宿条件；教学管理选取领导重视、组织机构、制度职责、档案管理、教学督察；教学实施选取岗前教育与入科教育、实施性教学计划、教学活动、出科考核、教学研究。每个二级指标制订对应的评价要素及标准。综合各个二级指标得出评估结果，分为优秀、良好、合格、不合格4个等级。不合格者，限期整改，整改期限为1年，整改不合格者，予以取缔。对评估为优秀者给予表彰、奖励。

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1对象与方法

1.1调查对象

选择2011年9月-2012年4月在4所二级甲等以上医院实习的本科生52人作为调查对象。纳入标准：（1）在医学院校学习医学知识3年或者4年，最后一年在临床实习中需撰写毕业论文的本科生；（2）被调查时正在从事医学院校临床实习；（3）愿意参与本项调查。其中男2人，女50人；年龄22-25（23.2±0.8）岁。专业：护理专业33人，占63.5%，其他专业19人，占36.5%。实习医院等级：三级医院42人，占80.1%，二级医院10人，占19.2%。

1.2方法：采用问卷调查法

1.2.1通过参考有关文献及与本科生座谈资料自行设计问卷。问卷包括四个部分：①本科生的一般资料，包括年龄、性别、专业及实习医院。②学生所属院校在毕业论文撰写方面所做工作、实际效果与学生对学校的期盼。③实习医院对毕业生论文撰写的影响以及实习生对医院的期盼。④学生对撰写论文的认识以及实际撰写论文的能力。问题以单项选择题为主，多选题2题，有专门标注。

1.2.2由调查者向被调查者说明调查的目的，并逐条讲解调查内容，让他们在充分理解后根据自身实际情况自行填写，填写完毕后调查者逐项检查，确认没有遗漏后回收。共发放调查问卷52份，回收52份，有效问卷52份，有效回收率100%。

1.2.3统计学方法

调查所得资料用MicrosoftExcel软件建立数据库，进行统计描述。

2结果与讨论

通过本次调查得知，影响医学院校临床实习本科生毕业论文撰写的因素归纳起来有三个方面：

2.1学校方面本次调查显示：①82.7%的医学院校虽然开设了论文撰写方面的课程，但有63.5%的学生认为院校开设的此类课程少。②在实用性方面，有65.4%的学生认为这些课程对实际论文撰写的帮助不大，只是知道了论文的撰写格式。③只有7.7%的学生掌握了数据资料收集、统计分析方面的知识。因此，学生希望学校做如下改进工作：①学校在优化课程设置的基础上，建议提高教师授课技巧。如在学习统计学课程时，老师应侧重实际应用方面的讲解，教会学生不同的数据资料该用哪种相对应的统计方法？具体意义是什么？②在撰写论文实际需要的能力方面，学校应该加强对学生论文选题的指导，以纠正在以往毕业论文中存在的选题过大、查新不准、设计不够科学等问题[2]。③笔者建议学校安排学生参加论文撰写讲座和模拟演练。

2.2实习医院方面

2.2.1指导老师本次调查表2显示：①86.6%认为医院非常有必要为实习生提供论文指导老师。②80.8%表示需在老师的指导下才能完成毕业论文的撰写，这说明了医院提供论文指导老师对实习生毕业论文撰写的重要性，这与某些文章的见解相一致[3]。

2.2.2实习科室的合理安排调查显示：①73.1%的学生认为进入临床实习初期即要求学生确定论文题目感到迷茫。②82.7%认为医院实习科室的安排对论文定题有影响。笔者认为这可能是学校纯理论性教育与临床实践有一定的差距所致，实习医院可以在统一安排科室轮转的基础上增加一点学生的自主性。比如在接近论文选题那段时间，通过让实习生自主选择感兴趣的科室进行2-4周的专科实习，配合临床论文指导老师的指导，进一步熟悉该专科，了解本专科的国内外发展动态，增加学生毕业论文撰写的兴趣，以明确毕业论文撰写的方向。另外，还可以安排学生参加实习医院举办的论文撰写相关讲座、论文汇报会和科研课题开题报告会等，甚至可以安排学生参加实习医院部分科研工作。

2.3学生个人方面调查显示：①只有26.9%对撰写论文感兴趣。②53.8%觉得撰写论文非常难，30.8%不知道论文的选题，觉得无从下手。③有40.4%的本科生不知道如何进行数据资料的收集与统计分析。笔者建议：学生在大学三年级起可以梳理并确定自己感兴趣的专科，着重了解和掌握该专科的国内外发展动态，以便为最后一年临床实习毕业论文定题做好充分的准备。最后，学生进入临床实习早期就应勤观察、勤思考，理论联系实际，以便早日选好、选对论文题目；并充分利用实习医院现有的资源，例如临床指导老师、医院的图书馆等，要积极主动与论文指导老师沟通、交流，得到老师的指导，使大家不再感到撰写论文是件非常困难的事情。

3小结

通过对52例医学院校临床实习本科生毕业论文撰写影响因素的调查，发现医学院校临床实习本科生在毕业论文撰写上，学校、实习医院、学生个人还有很多工作需要改进，实习医院、学校应该为临床实习本科生毕业论文撰写提供更多的帮助，如实习医院可以允许学生自选专科实习2-4周来完成毕业论文的撰写；学生个人应该以更加积极主动的态度努力提高与撰写论文有关的各种能力，如思维能力、创新意识和科研能力等。

参考文献

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一、实习内容

(一)实习前

我们是08级的学生，在经历了两年的学习时间后，系领导终于决定了我们大三的学生上半年要去实习，我们分为两个地方，一个是去广东省佛山市加藤利食品有限公司，另一个是去东莞市今麦郎食品有限公司的实习。作为学食品专业的我终于等到了实习，很早以前就从师兄那里打听到了大三的上半学期有实习，那时候可以说是急切地盼望着这一天的到来，因为大家再也无法忍受当前这日以继日的填鸭式的教学，尽管从很多实习回来的师兄们那里了解到实习并非想象中的那样是一件快乐的事情，但是对于想尽早挣钱的我们来说是一个很好的机会，还可以成就我们的独立能力。

(二)实习中

记得我们刚进这厂的时候，公司全体上下对我们抱以热烈的欢迎，好多公司的主管领导给我们做了讲话，接着将我们分在了几个班里，又给我们做了培训。

我记得最清的就是人事部经理王国江给我们大概讲了一下这个方便面食品厂的发展概况，他说：我们这个厂经历了有十几年的发展了，从XX年华龙与日本的日清公司成立了华龙日清这个公司。公司总裁范现国带着很强的领导能力和远大的志向，领导员工积极努力的改变现状，使今麦郎的品牌在当今市场上一度出现飙升，XX年又引进日清工艺，一度研发了新的高档今麦郎食品—直面。接着讲了厂里的厂规厂纪，工艺流程以及公司的宗旨(5s)等等。现在今麦郎食品有限公司已经拥有了几十种方便面的品牌，而它分布在石家庄、保定、河北隆尧等地，该公司也集饮料，纸箱、挂面等为一体，解决了本身的需求问题。

下面是方便面的生产工艺流程：

倒粉和面压片(造波、分排)蒸箱切块分盒油炸冷风机输送及包装装箱封箱成品入库

1、倒粉

生产方便面的小麦粉是选用含有较多的面筋质，有利于面筋的网络形成及具有良好的口感，而今麦郎就是选用的这种面粉，最终选用取自河南省许昌市邓庄的北方小麦。

2、和面

就是将倒好在和面锅中的面粉经人工控制机器，经低速、中速、高速的搅拌而成。

3、压片

就是活好的面团在复合压片机的作用下，压成具有规则的面片，再进行切丝，分排的。

4、蒸箱

切丝，分排后进入蒸箱蒸熟，使其糊化。

5、油炸

从蒸箱出来进行规则的切割，分盒之后进入油炸锅进行油炸，其温度和时间依不同品质的方便面而定。

6、风冷

从油锅出来的方便面不能立即包装，须在冷风机中经风冷，然后将其进行包装。

7、包装

风冷后的成品经输送带到面盒内放入调料包后进行单包的包装，后再依次装箱，封箱，最后入库。

在这整条生产流水线上，我主要负责了后包装段的顺面及撒料的工作。刚开始我们的工作只是暂时的经班长负责，他让我学顺面，顺面也就是从冷风机中出来的成品面块按其形状顺入面盒。撒料即在成品面上放入已包装好的料包，再经包装机进行单包包装。其实撒料并没有我想的那么容易，它需要我的耐心，和责任心，我不但要把料撒好，还要把坏的，烂的料包拣出，才算完成我的工作。

二、实习体会

我清楚地记得在我们去南方实习之前，我们的付主任给我们上了很深的一节课，让我直到现在还记忆犹新。她说：我们现在所说的顶岗其实也是教学环节的一部分，而它属于工学结合的一种。所以，我们去实习，她对我们的期望很大：一是要锻炼我们的吃苦耐劳的精神，二是为了强化我们的职业道德素质，三是让我们服从领导的分配，这些都是为了我们以后能顺利的走上工作岗位。最后，她还特别强调了我们外出安全第一，因为以前出现过很多事故，还要我们跟带队老师搞好关系，要懂得在车间遇到事了，要及时跟带队老师联系，切不可与之争吵，发生不愉快之事。万一遇到此事，要懂得借力分量，这是我们与其他打工者最大的区别。

另外，她还讲了我们系之所以选择东莞今麦郎不但是因为07级的学生去实习过，最主要的原因是该企业享有很高的知名度，也提供优厚的待遇，并且工资待遇公开透明。不仅我们能很快挣够我们的学费，而且也解决了我们生活的一大笔费用。她很是提倡我们去实习，要我们全面考虑。

在付主任讲完之后，东莞公司人事部经理王国江又为我们讲了一下他们厂的上班时间，一般为8—10个小时，一个月最少可以休息四天，，期间有培训、打扫卫生者也有工资，其他的工资要按考核算，即按各班产量的完成进度、完成的质量以及各岗的职位不同来造工资的，概算来一个月能拿两千多。经他这么一说我们都眼白啦，工资也算可以啊，这让我们很是高兴，都愿意去。在这之前领导曾说要分两批去的，考完试就七月份了，本来是九月算实习，现在第一批去的就算是暑期工，在王经理讲完工资的分配后，本来第二批去的竟有好多人要改变主意。对此，领导们很是满意。

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近年来，随着高校的扩招导致大学毕业生人数发生明显的递增，就业形势也在发生变化，学校、社会及大学毕业生自身情况等各方面的因素影响，使得目前大学毕业生就业情况总体上不容乐观，就业形势依然非常严峻。感恩意识作为大学生综合素质的重要组成部分，直接关系到大学生对待生活、工作以及社会的态度，同时对大学生的世界观、人生观、价值观的形成和个人的全面发展均具有重要的影响。因此，大学生感恩意识的培养、感恩意识是否缺失等成为许多学者研究的热点。然而对于毕业生这一特殊群体而言，毕业生的世界观、人生观、价值观已经趋于成形，相对低年级大学生较为成熟，目前其感恩意识研究较少。

根据有关调查结果表明大学生的感恩意识总体上是好的，大多数大学毕业生具有较强的感恩意识，但还有一部分大学生感恩意识缺失的现象也是客观存在的；同时也存在有的大学毕业生虽然有感恩意识，但是缺乏感恩的实际行动，不能在日常生活中做到知行合一；有相关调查也表明，大学毕业生对不同对象的感恩意识和感恩行为存在着较为明显的差异，在生活中表现很大的差距。这些大学毕业生的感恩意识和感恩行为存在缺失的现象，在当今信息发达的社会中会严重影响影响高校形象，也影响到社会对大学生群体的总体评价。本文旨在从家庭、学校、社会及毕业生自身四个层面探析高校毕业生感恩意识缺失的原因。

一、家庭因素的影响

家庭是个小型集体，至今都是最基本的社会生活组织形式，是构成社会的小部件。家庭是我们出生后的第一个“学校”，是教育最开始的地方，是感恩教育的起点，也是个人成长的摇篮。家庭环境和家庭教育对子女的感恩意识形成具有关键的作用。父母在子女教育方面存在一定的误区，主要表现：

（一） 教育方法不对。有些家长在教育方式上没有注重平等地与子女进行交流和沟通，忽略了解子女的思想变化，未做到循循善诱，在交流中不注意引导他们学会感恩。同时也不让子女看见父母的辛苦，导致子女养尊处优，根本不能体会父母的不易，把父母的付出当成是理所当然，不谈回报和不懂感恩。

（二）教育内容不足。现在的大学生普遍是90后，大多数是独生子女，父母均是百般宠爱，父母再苦再累也心甘情愿，导致子女很少吃苦，甚至有些子女在家没帮忙做过家务活。大多父母在教育内容方面主要强调学习的重要性，注重智力的开发，但是较少教育子女做人做事，缺乏引导子女懂感恩和学习如何去感恩，在感恩教育方面存在缺失。

（三）家庭代沟的影响。随着经济增长和信息的快速发展，大学生比较能接受新的潮流信息，跟父母传统教育信息之间存在差距，在人生观、价值观、世界观、社会责任感、思维方式及行为模式等方面存在着差异，极可能产生冲突，影响家庭交流，最终会影响到家庭教育的有效性，弱化感恩意识。

二、学校因素的影响

当前的学校教育存在一定的功利化倾向，表现在学校重理轻文、重基础知识轻人文精神教育等。在我国学校教育过程中，以升学为主导的中小学教育偏重智力方面的培养，对感恩教育存在重视不够现象；而大学教育面对目前的就业形势，关注更多的是大学生专业素质、专业技能的培养，同样对存在感恩教育重视不足的现象，这就造成了高校感恩教育的缺失问题。另外，对教育方式方面也存在误区，缺乏完善的感恩教育体系，在大学虽然有专门的感恩相关课程及主题活动，但是大部分的活动流于形式，活动形式呆板，并没有起到良好的效果。此外，高校以学历和职称作为评价教师的重要尺度，德育老师存在的问题是不但数量少，还得不到应有的重视和关注；部分高校存在教师教育方式单一、陈旧呆板，教育效果不佳，在教学过程和课后生活与学生缺乏交流，师生友情缺乏等导致一些大学生进入情感疏导的荒漠。

三、社会因素的影响

随着网络和大众媒体的快速发展，社会上各种思潮不断涌现，而社会上的一些不良思潮逐渐渗入大学生思想认识中，给大学生的健康成长产生相当大的危害，如极端个人主义、功利主义、享乐主义和拜金主义等，使一些大学生更关心的是如何找到好工作或者如何享受优质生活，对他人、社会、国家的事不闻不问。同时社会上一些人感恩意识淡漠的现象在信息时代也得到了飞速的传播，给大学生的造成了负面影响，而对于感恩行为和感恩意识宣传不足，在舆论方面未能正确地宣传正能量，有的社会舆论宣传上对感恩的宣传不够全面，根据当下的舆论宣传热点片面的凸出对某一对象的感恩，在整体的社会概况下忽视了或者说未能全面做到人们需要对父母、家人、老师、国家、学校等的感恩。这种不注重在潜移默化中影响大学生，使感恩教育宣传不能融入大学生的日常生活。

四、毕业生自身因素的影响

当代大学生从小接收的教育主要是好好学习，在小学、初中和高中都面临着巨大的学习压力，到大学以后，他们同样面临着学习、个人规划、择业就业和家庭经济等压力，这些都让大学生特别是毕业生更加关注自己的发展，忽视了自己感恩意识和综合素质的培养，忽视了自身的全面发展。另一方面，很多毕业生知道感恩的重要性，知道自己应该感恩父母、学校和社会，但是没有把意识转化为实际行动，原因是毕业生不懂应该采用什么感恩行为。另外，有的大学生存在过多的自私行为和想法，或者是经验和社会阅历缺乏的原因，遇事多从自己的角度考虑问题，总希望能够得到本人的接纳和尊重，自己却不善于先付出接纳和尊重，长此以往， 慢慢感恩意识逐渐弱化。

感恩是中华民族的优良品质，感恩是每个人都需具有的品质，同时也是个较为庞大的系统工程，毕业生感恩教育受到家庭、学校、社会及毕业生自身因素等多方面的影响，因此家庭、学校、社会及毕业生应该从根本上发现问题，因此只有做到将家庭教育、学校教育、社会教育、自我教育做到有机结合、相互渗透、互不抵消，才能提高教育的成效，才能使大学生真正拥有一颗感恩的心，提高毕业生的综合素质，提升大学毕业生的综合竞争力。

[参考文献]

[1]李小双，冯开甫，彭炜佳. 大学毕业生感恩意识调查与分析――以西华师范大学2012届大学毕业生为例[J]. 重庆理工大学学报（社会科学），2012，10：76-80.

[2]杨杰. _展感恩教育 降低大学毕业生高离职率[J]. 湖北成人教育学院学报，2010，03：39-40.

[3]朱尉，郝高建，刘洪超. 高校毕业生感恩教育活动有效性提升路径探析[J]. 赤峰学院学报（汉文哲学社会科学版），2011，04：252-254.

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中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2015）10-0106-01

每年，我们国家都会有上百万的大学毕业生进入社会，他们首先面临的就是就业的问题，上到政府的职能管理部门，下到各个高校，对于毕业生的就业工作都非常重视。但是相对的，我们却总是轻视甚至是忽视实习对于就业的促进作用，面对问题时只是采取“头疼医头，脚疼医脚”的办法。笔者作为一名高校辅导员，坚持认为实习和就业之间有着密切的关系，接下来，将从三个方面来对实习和就业的一体化关系展开论述。

一、实习：就业工作的前期准备

一般说来，我国的高等院校在对大学生进行了三年的专业知识或技能培训后，都会安排学生们进行为期半年至一年的实习工作，目的是让即将离开校园的大学生们提前熟悉未来可能会从事的行业。因此，从这个意义上来说，实习工作是为就业做准备的，是它的铺垫。

实习，从字面上来解释，可以理解为在实践中学习，现如今大多数时候用来形容大学中的一个特定阶段。在我们的高等教育中，学生们一般需要在校学习三年，而大学中的最后一年则被用来安排实习，虽然实习的时间、方式在各个院校、专业之间有较大差别，但是其根本目的还是一致的，即要求学生通过参与实际的工作来对自己的专业知识进行重新审视，并对日后的职业生涯展开规划和部署。不同于在学校的专业知识学习，实习阶段更加注重学生将已经学到的专业知识“学以致用”，为现实生活创造价值，在这样的过程中，有一个从理论到实践的过程，并且书本上的知识大多数情况下会落后于实际生活，而实习阶段恰恰就是为了帮助学生完成从校园到社会的跳跃，弥补书本到实践的差距而设置的。可以毫不夸张的，实习阶段本身就是就业工作的一部分，它可以帮助学生自己去对学到的知识进行批判，可以引导学生接触社会、直面现实，也可以教育他们对自己以后的职业生涯进行规划。总之，如果希望我们的就业工作效率能够得到明显的提升，我们就不应该对实习阶段视而不见。

二、就业：实习阶段的自然延续

曾经，有人对实习和就业两个阶段的工作进行了区别，最重要的一点就是实习期基本上没有收入，而就业入职后则有了收入。虽然这样的说法并不全面，但也有一定的道理。在笔者看来，实习与就业的区别并不仅仅在于是否会有经济上的收入，相反，就业工作是实习阶段的自然延续。

众所周知，高等院校花费巨大的人力、物力去为即将走入社会的学生安排实习，其根本目的就是为了帮助学生们对自己所学的专业和知识有一定了解，并对日后将要从事的行业和工作具有初步的认知。而之所以去做这些，最终的目的都是为了帮助学生在毕业之后能够顺利找到跟专业相关的工作，并尽快融入工作环境，从这个意义上说，实习阶段是就业工作的前期准备，而就业则是自然而然的后续。试想，如果将实习和就业两个阶段绝对地隔离和对立起来，不承认二者之间的紧密联系，或许，我们的实习和就业工作也就没有必要再做下去了。在现实生活中，类似于这样极端的观点并不多见，但是，在我们的习惯中，还是会更多地去关注就业，因为学校需要就业率来为招生进行宣传，教师需要就业率来争取晋升、评优评先的资格，相对的，实习工作的好坏，并没有太大的联系，这也是为什么很多高校并不是太重视实习的原因，可这些都不能改变就业工作是实习阶段的延续这样一个事实。

三、一体化：实习与就业

在笔者看来，实习与就业不仅仅有着密切的关系，并且，它们二者是整个高校的就业指导大工作中的两个必不可少的环节，是一个有机整体的组成部分。

从广义上的就业工作来说，它应该包括两个部分：实习阶段和狭义的就业指导工作。目前，很多时候，很多情况下，我们总是会将狭义的就业指导工作来替代广义上的就业工作，这种现象的存在时非常普遍的，也就是在这样的一种思路中，实习与就业是两个完全不相关的部分，是两个独立的工作。而从广义上的就业工作来看，这种做法是非常片面和绝对的，它不仅忽略了二者之间的内在联系，更是将它们活生生地对立起来，从哲学的角度来看，是典型的形而上学做法，是一定要避免的！相反，在对待实习和就业的关系上，我们需要持辩证的观点，从整体的角度来看待，通过普遍联系的方法去发掘二者的关系，不仅要看到它们之间的相互对立，更要看到广义就业工作框架内的统一，唯有这样，我们才能够在就业这个大的工作上少犯错误，少走弯路，才能更好地为学生提供指导和意见。

以上，是笔者关于毕业生实习和就业工作一体化的几点心得和看法，还请各位不吝赐教。

参考文献

[1]康敏，《实习就业一体化分析探讨》[J].职业，2015，4.

[2]魏魏，《实习就业一体化研究》[J].辽宁医学院学报，2012.01.

[3]李振斌，《以就业为导向，实践“实习就业一体化”》[J].长江工程职业技术技术学院学报，2012.02.

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近年来，毕业生就业难，引起社会的广泛关注。高校在当前毕业生总量持续增加、正规就业岗位不足、结构性矛盾突出的形势下，如果依靠单一的传统就业方式，市场供需双方矛盾将会愈加突出。拓宽就业途径、拓展就业渠道、扶持灵活就业，从而促进就业方式多元化良性发展，是解决医学毕业生就业问题的重要途径。

一、医学毕业生就业方式多元化格局

近年来，毕业生人数的急剧增加，加上医疗卫生市场劳动力吸纳能力减弱，医学毕业生就业压力日益严峻。据笔者日前调查，医学毕业生协议就业所占比重日益减少，灵活就业和合同就业所占比重增长幅度较大，升学逐渐成为医学毕业生就业的一个稳定的组成部分，自主创业、参军、出国、项目就业都在一定程度上得到了突破和发展，总体已经形成协议就业、劳动合同就业、灵活就业、项目就业、升学、自主创业、参军、出国深造等多种形式的就业格局。

二、医学毕业生多元化就业格局成因分析

1.医学毕业生多元化就业是经济社会发展的必然产物

在当前市场化的就业形势下，就业方式的多元化是伴随经济成分多元化而产生和发展的，多元化的就业形式不仅可扩宽就业渠道、缓解就业压力，还能增加劳动力市场弹性，有利于企业科学经营，支持经济结构调整，促进经济发展，维护社会稳定。

2.多项利好政策促进医学毕业生非传统就业形式的发展

国家和各省市出台了多项政策法规积极推动高校毕业生就业。这些政策法规中，既有宏观的《就业促进法》，又有面向基层的“大学毕业生志愿服务西部计划”“三支一扶”“大学生到村任职计划”和“预征入伍”等利好政策，这些政策法规一定程度上推动了项目就业、自主创业、参军等非传统就业形式就业人数的增加，客观上造成医学毕业生传统协议就业比例的降低。

3.医疗卫生市场对高素质医学人才的要求使升学成为大部分医学毕业生的首选

随着新一轮医疗卫生事业改革的不断深入，人民群众对医疗卫生服务的要求日益提升。医疗卫生市场对高素质医学人才有较大的需求，对从业人员的专业水平也有较大的提高，这在一定程度上促使医学毕业生选择通过升学，暂时延缓就业压力，提高自身的就业竞争力。

4.国家产业结构变化促使灵活就业规模不断扩大

随着我国经济的发展，吸纳就业的主渠道已经由公有制经济转向民营经济和第三产业。灵活就业是指在劳动时间、收入报酬、工作场所、保险福利、劳动关系等方面灵活并伸缩性较强的就业形式，灵活就业由于其投入少、门槛低、涉及门类和行业广、进出灵活的特点，相对于传统就业模式更容易被接受，逐步成为目前许多大学毕业生不得不做出的理性选择。

5.新劳动法的实施使合同制就业被毕业生所接受

随着2008年1月1日新的《劳动合同法》实施，有效规范了用人单位的用人行为，保护毕业大学生的合法权益，促进高校毕业生充分就业，为灵活就业提供了法律支持，促使合同制就业逐渐被毕业生所广泛接受，有助于医学毕业生更好地实现择业和就业，是市场经济发展到一定阶段的必然产物。

三、积极推动医学毕业生就业方式多元化良性发展的措施

1.国家应出台政策鼓励和引导医学毕业生多元化就业

近年来，为了缓解大学生的就业压力，国家制定和出台了一系列引导和鼓励大学生面向基层就业的良策，但是，这些利好政策中面向医学类学生的并不多。随着医疗体制改革的不断深入，国家可借鉴“免费师范生”“预征入伍”等相关政策，出台针对医学毕业生的优惠政策，在政策上、经济上、未来发展上支持他们，让他们能安心、稳定的在基层工作，实现“下得去、留得住、干得好”。

2.正确认识医学毕业生就业方式多元化是大势所趋

随着人事体制改革的不断深入，劳动和社会保障体制的建立健全，人才合理有序流动将是一种必然趋势和普遍现象，毕业生想象的一次就业定终身变得不现实。这就要求我们每个医学毕业生应充分认识当前就业市场现状，主动寻找适合自己的岗位，降低就业期望值，调整就业心态，积极务实地从基层做起，牢固树立“先择业、后就业”和“干一行，爱一行”的就业观念，摒弃“一次就业定终身”的狭隘观念，在实践中努力锻炼提高自己的综合素质和实干精神。

3.加强对医学毕业生新《劳动合同法》的宣传和教育

要切实组织强化医学毕业生对新《劳动合同法》的学习，积极向在校学生宣传新《劳动合同法》，特别是加大对灵活就业群体宣传各项劳动权益保障政策的力度，以利于在就业过程中保障自己的合法利益。使医学毕业生全面、系统的掌握新《劳动合同法》的内容条款和签订《就业协议书》和《劳动聘用合同》的相关细则，做到知法、守法、懂法、用法。随着《劳动合同法》及相关配套法律法规的实施和深化，我国的劳动力市场关系将走入良性循环的格局，医学毕业生的就业市场也将得到进一步的优化。

4.积极拓展就业渠道，继续推进医学毕业生多元化就业

政府应继续开发面向医学毕业生的基层就业服务平台，增加项目就业的岗位数量和政策力度；教育部门和征兵部门应继续制定吸引适龄青年投身军营的更有力度的激励机制；高等学校应进一步研究医学学生继续教育的有效途径；高校就业指导部门应进一步拓展其他就业渠道，探索其他就业方式，如采取中外联合办学或委托职业机构劳务输出的方式，加强中国医学毕业生面向世界就业等措施，继续推进医学毕业生多元化就业。

进一步构建更加多元化、稳定化、法制化的就业格局是一项复杂的系统工程，我们要正确引导学生树立多样化就业观念，灵活选择自己的就业方式。社会、家长、学生要改变观念，正确看待医学毕业生就业形式多元化，政府要加快户籍制度改革、加快社会保障体系建设，给医学毕业生多元化就业以大力支持。通过社会各界共同努力，我们将看到医学毕业生健康、和谐、稳定的多元化就业新格局。

参考文献：

[1] 人力资源和社会保障部劳动科学研究所.中国灵活就业基本问题研究[R].经济研究参考，2005，45.

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2013年底公布的国家卫生计生委等七部委联合出台的《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，使我国的毕业后医师教育步入全国统一的规范化轨道。《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》明确要求到2015年，各省（区、市）须全面启动住院医师规范化培训工作；到2020年，基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师，全部接受住院医师规范化培训[1]。目前我院作为国家第一批住院医师规范化培训基地，共拥有19个省普通专科（住院医师规范化）培训基地，组织培训学员367名（其中社会学员60名，全科医学学员39名），“住培”工作已取得了一定成效。因此，“住培”制度对于当前临床医学毕业生的就业形势具有重要的现实意义。在此背景下，医学类本科毕业生的就业形势变得尤为严峻。研究发现，学生的择业取向是影响就业的成败的关键因素[2]。

一、住院医师规范化培训的具体内容

1999年高校扩招使大学教育由“精英教育”变为“大众化教育”，其中医学教育办学规模和招生人数也不断扩大；同时，国家经济实力不断增强，人民健康水平提高，对医疗服务质量提出了更高的要求，因此，对高层次医疗卫生人才的需求增大[3]。住院医师规范化培训属于毕业后医学教育的范畴，其目标是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师，包括为城乡基层医疗卫生机构培养能够胜任岗位要求的全科医师。

二、医学生就业形势

近年来，各大医院对招聘人才的学历要求越来越高，三甲医院招收对象都要求具有硕士学位及以上学历的医学生。对于本科生而言，其就业的选择性就相对较窄。目前大部分县级医院和社区医院普遍招收的都是医学本科毕业生。由于医学生相比其他专业学生所要付出的精力和时间都要更多，因此使得很多医学生内心产生不平衡感，这就迫使他们对于工作环境和岗位的期望都相对较高。当前社会医学生就业市场供大于求，在各类医学院校向社会大量输送毕业生的同时，招收名额有限。招生单位对毕业生的数量和质量都要进行严格把关，尤其是临床专业知识、临床思维和语言沟通表达能力等综合素质是招生单位考核的重点，目前住院医师规范化培训制度对于临床毕业医学生的就业形势来讲，算是雪上加霜。毕业后学生急迫找工作，而现在必须在规培基地进行规范化培训三年才能进入医院正式工作，这对于医学生的就业而言就是一次改革。针对以上问题应分析具体原因：（1）毕业生自身原因，对于当前的就业形势缺乏分析和了解；个人基础知识不是很扎实；同时缺乏工作经验和临床实践；总体综合素质不高等因素，从而导致学生眼高手低，无法适应社会、满足用人单位的需求。（2）医学院校应从自身分析原因，是否存在就业指导体系不够完善；专业设置和课程设置不合理；基层用人单位吸引力弱等问题[4]。（3）“5+3”模式对医学生就业的影响，制度规定到2015年，各省（区、市）都将全面启动住院医师规范化培训工作；到2020年，基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师，全部接受住院医师规范化培训。也就是说，医学院的本科生经过5年在校学习后，必须再经过3年住院医师规范化培训，才能进入临床当医生，再也不像原来医学生一毕业就可以直接进医院当医生。现在进行为期三年的规培主要是培养医学生的医德医风、临床专业理论知识和临床思维及医患沟通等相关内容，《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》中明确指出了要“重点提高临床诊疗能力”的培养。

三、医学生择业取向

通过对我校2016届临床医学本科219名学生的毕业后择业取向进行调查，分析医学生在择业中存在的问题，为高校教育者对在校医学本科生进行有针对性的就业指导，提高本校医学生的就业率提供参考依据。

（一）调查对象和方法

1.调查对象：选取219名2016届临床医学专业毕业生为问卷调查对象，并对部分临床带教老师进行问卷调查，选择19个有教学任务科室的教学主任及教学秘书作为调查对象。

2.调查方法：采用问卷调查，根据收集调查资料，分析医学毕业生由于住院医师规范化培训制度对就业形式的影响。本次调查学生平均年龄为23.5岁，男生占42%，女生占58%，调查结果显示，83%的学生都愿意毕业后直接进入住院医师规范化培训。

3.调查结果：在此次调查中，72%的毕业生认为就业形势较严峻，只有28%的毕业生对自己的就业前景充满信心。一半以上毕业生期望能留在综合性医院（152人，占69%），特别是大型的三级甲等医院有143人占65%。就目前实际情况来看，参加住院医师规范化培训的毕业生选择住培的普通专科大部分集中在外科和内科，其中选择专业方向明确的儿科和妇产科的较少，而这些专业性强且比较热门的科室则以招收相关专业方向的硕士与博士毕业生居多。对于理想的医院与科室，大型三级医院的是所有毕业生的首选，其地位也是不可动摇的。我们在调查中发现，参加住培进行临床科室轮转的毕业生中只有62%对将要轮转的相关专业科室感到满意，其中消化内科、心血管内科、骨科、血液科及肿瘤科等经济效益较好的科室现成为毕业生较为理想的就业科室。

本次调查最后讨论：根据调查数据显示，绝大部分调查对象毕业后以直接参加住院医师规范化培训作为第一选择，少数学生考研，其就业积极性还是比较高的。这样的局势比较符合大部分受调查毕业生的就业预期，即目前就业形势严峻且受到了此次试点的影响，同时他们表示自身就业信心受到了住院医师规范化培训试点的影响。这就要求毕业生具有强烈的时代意识，跟上时展，结合实际，以自身条件为基础，在社会发展中找到最佳位置，实现个人的社会价值[5]。在此背景下，医学院校应当加强对医学生的就业指导与帮助，让医学生尽早做好自己的就业打算；并加强就业规划教师的配备和培养，让其更好地为医学生进行专业性的就业指导和职业规划，避免医学生在就业过程中处于被动，从而提高医学生的培养质量。

参考文献：

[1]高强.全国住院医师规范化培训制度全面启动背景下高校医学生就业困境及职业生涯规划教育探究[J].教育前，2095―9214（2015）07―0290―02.

[2]姜鹏，孟令军，刘拈.医学生就业取向对就业的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2008（9）：1094-1.

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中医本科临床实践教学作为高等中医教学的重要组成部分，对培养学生的实践动手能力，知识运用和创新能力，中医临床思维能力，适应社会能力，具有极其重要的意义[2]。如何更好地、有效地完成临床实习，实现医学生角色转变，实习岗前培训起着至关重要的作用。我院目前的教学医院和实习医院因为各医院的层次不同、方向职能不同、教学科研实力不同，因此一个具有中医特色的岗前培训就显得尤为必要。我院岗前培训的主要内容如下：

1.1中医临床基本技能

我院在岗位培训中主要对学生进行中医临床的基本技能进行强化，如：中医的脉诊、舌诊、问诊技巧和中医内、外、妇、儿相关常见病多发病的诊疗、刺法灸法等。除此之外，我院还对学生进行现代临床医学的体格检查、外科无菌操作技术、打结与缝合、外科手术前的准备、心肺复苏等基本技能的集中培训。通过岗前培训进行理论和操作的集中强化，在今后实习过程中使学生能更好地掌握这些基本技能。

1.2 病历文书的规范写作

相关病历文书的规范写作是医学实习生必须掌握的基本技能之一。病历的书写规范作为医疗过程的证明显得尤其重要。我院在四年的理论学习期间并未开设相关病历书写的教育的专门课程，该内容散在于《诊断学》及《内科学》的课程当中，我院通过实习医院的反馈和调研了解到实习生在进入临床实习后，对病历书写的要求比较茫然。几乎都在参考或照抄带教医师已写好的相关病历文书，自己缺少临床思维和见解。不能如实反映疾病发生和变化。因此，相关病历文书的书写规范培训对实习生来说就显得尤为重要。我院在岗前培训中专门对这一内容进行针对性的强化。

1.3 实习期间的相关管理规定

医学生进入实习医院，除要遵守学校的有关管理规章外，还要遵守实习医院的相关管理制度，以及国家有关法律法规。经我院调研及实习医院的反馈了解到随着学生就业期望值的增加，大学生就业压力也越来越大。部分学生将最后一年的实习时间重点放在考研上与找工作上，对临床实习不够重视。因此为了规范管理学生的临床实习。在岗前培训中对学生强调实习纪律，严格请假制度，违纪情况处理标准，对保证实习质量是很有必要的。

1.4 实习期间的职业倦怠及心理健康

因为医疗卫生行业的特殊性和专业性，相对于其他专业，医学类学生的实习业较为特殊。由于实习生面临着来自社会发展、医疗工作、自我成长及环境改变等多方面压力，可能会影响到其实习工作的正常开展[3]。且实习过程中繁重的工作强度，严峻的就业形势，辛苦的考研复习，紧张的医患关系等都可能会不同程度地影响到实习过程，导致部分实习生产生职业倦怠情况。实习生的心理健康对于他的健康成长、临床学习以及未来就业或者升学都具有重要意义。为防止实习生在实习期间产生职业倦怠，我院在岗前培训中引入心理测试，对易发学生进行针对性的心理疏导，顺利完成实习任务。

2.岗前培训的方式

我院的岗前培训共安排2周，最后1天为技能考核，临床技能操作的培训的方式主要是在我院临床实训基地进行实际带教操作，病历文书的书写和相关管理规定的学习采取课堂教学与多媒体演示相结合进行，心理压力的疏导课程通过心理测试和优秀实习生介绍经验进行。

3.考核方式

我院实行实习准入制度，岗前培训不合格的学生不得进医院实习，必须经过补考且成绩合格之后方能进医院实习。考核采取类似执业医师技能考核的多站式考试方式，分别包括：中医基本技能考核（脉诊、舌诊、问诊、方剂背诵、刺法、灸法的操作），体格检查，外科基本技能，病历文书书写及中医内科病案考核，共四站。每站有2名考官现场考核技能并打分，每站满分100分，60分合格，成绩全部合格方可进医院实习，如有一科不合格需参加补考且成绩合格后才能进医院实习。通过考核工作，使学生有了学习积极性和紧迫性，进一步强化了基本技能的掌握，为临床实习和毕业技能考核奠定了基础。

4.岗前培训的效果

经过两周的培训和考核，对中医临床的基本技能和知识进行了复习和巩固，能够使学生进入实习医院后迅速发挥状态，适应临床工作。同时提高了学生心理的抗压能力，以及沟通能力，降低了心理疾患的发生。加深了对学校和相关实习医院的实习管理规定的认识，有利于学院和医院的双重管理。

5.岗前培训存在的问题及对策

5.1岗前培训时间短，内容多

我院的实习岗前培训仅2周，在2周的时间内要进行中医临床技能，体格检查，外科基本技能，病历文书书写，心理测试及考核。时间短，内容多。学生对全部技能和知识无法在短时期内完全消化吸收，因此，进一步优化培训内容，使得更利于学生掌握和吸收相关知识。

5.2岗前培训人数多，强度大

我院近几年的每年实习的中医学专业学生生达上千人，全部集中在两周内强化培训，对师资的要求比较大，高强度的动手操作和演示对教学人员的要求较高。容易产生职业倦怠，因此，进一步培训合格的教学人员，增加培训队伍的人数，合理安排课时分配等使得更有利于发挥教学人员的能动性。

5.3岗前培训质量监控体系待加强