护资考试总结范文

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篇1

3.慢性肾衰每天进水量应限制在___以内1500ml

4.颅内压增高每天输液量1500-2000ml,等渗盐水不超过500ml,尿量不少于600ml

5.肾结石大量饮水每天进水量>3000ml

6.尿路感染大量饮水每天进水量>2500ml

7.全肺切除病人24小时补液控制在2000ml以内。20-30滴/分

8.当引流量（每小时100-200ml）应考虑为活动性出血

9.颅内压70—200mmH2O（0.7-2kpa)儿童：50—100(0.5-1kp)a

10.胸腔穿刺抽液每次抽液量不超过1000ml

11.穿刺放羊水一次不超过1500ml

12.每次放胸腔引流液不超过100ml

13.卵巢癌需放腹水者一次性不超过3000

14.足月时羊水约1000ml

15.足月时羊水约1000ml

16.羊水过多（妊娠任何时期）.>2000ml

17.羊水超过3000ml才会出现症状

18.羊水过少（妊娠晚期至足月）<300ml

19.痰多病人每日饮水应在____以上1500ml

20.大量咳痰指24h痰量>150ml

21.使用利尿剂不宜过快，每天体重减轻不超过0.5（无水肿）——1（有水肿）

22.急性肾衰竭理想控制体重标准是每日减轻体重0.5g

23.肝硬化限制盐在1.5—2g/天

24.妊娠合并心脏病限盐：<4-5g/天

25.风湿性心脏病限钠：0。5g/天

26.肾小球肾炎（低蛋白低临）：盐1-3g/天，蛋白质0.6-0.8g/(kg`天）

27.肾病综合征盐<3g/天，蛋白质1g/(kg`天）

28.慢性肾衰盐<2g,低蛋白：20-40g/天

29.肾小球肾炎：蛋白尿1-3g/t天

30.生病综合征，蛋白尿>3.5g/天

31.低蛋白血症：血浆白蛋白<30g/L

32.正常人空腹静脉血氨为40—70ug/dl

33.施行分流术者需制动48h，不宜早期下床，一般手术后卧床1周。术后2周每天或隔天

34.查血小板，血小板超过600*109/L/

35.胰腺炎病人禁食时每天的液体入量常需达3000ml/L

36.哮喘持续状态静脉补液2500-3000ml

37.急性胰腺炎术后腹腔引流<__可拔管5ml

38.胸腔闭是引流拔管指征24h引流液量<50ml,脓液<10ml,

39.结石术后放置输尿管支架根据病情在术后1-3个月拔管

40.耻骨上前列腺切除术后5-7天拔出尿管

41.耻骨后前列腺切除术后7-9天拔出尿管

42.开放性损伤：争取6-8小时内清创，12小时内注射破伤风抗毒素

43.止血带没个1小时松开2-3分钟

44.出血量在5-10ml:粪便潜血试验阳性

45.50-70ml:黑便

46.250-300：呕血

47.1000或20%血容量：失血性休克

48.少量咯血:<100ml/天

49.中等量咯血100-300ml/天

50.大量咯血>500ml/天或一次300-500ml

51.少量血胸：<500ml

52.中等量血胸5000-1000ml

53.大量血胸>1000ml

54.正常胃癌术后24小时内引流量：100-300ml

55.尿细菌培养：菌落数≥105ml,

56.可疑阳性：104-105ml

57.可能是污染<104

58.PPD实验：注射部位：左前臂屈侧中部

59.注射量：5TU

60.观察时间：48-72H

61.结果判断：≤4阴性，5-9弱阳性，10-19阳性、≥20或不足20但局部有水疱强阳性

62.三腔二囊胃囊注入气体150—200ml，食管囊注入100ml

63.新生儿呼吸频率：40-45次/分

64.1岁以内：30-40次/分

65.吸痰每次不超过15s两次间隔时间.>3分

66.胸部叩击120-180次/分，每次5-15分钟在餐后2小时或餐前30分钟进行

67.体温>_应物理降温：38.5℃

68.预防心力衰竭应控制滴速每小时<5ml/kg

69.家庭氧疗，II型呼吸衰竭：氧流量1-2L/min,氧浓度25%-29%，每日不少于15h

70.新生儿有缺氧症状给予氧气吸入，氧浓度30%—40%

71.新生儿鼻导管给氧：0.5-1L/分，氧浓度40%

72.面罩给氧：2-4L/分。氧浓度50%-60%

73.紧急情况可给氧浓度60%-100%，持续时间不超过4-6h,y氧分压在65-85mmHg

74.一氧化碳中毒：8-10L/分，>60%(高流量高浓度）严重者—高压氧舱治疗

75.有机磷中毒：4-5L/分

76.用药后哮喘发作持续24H不缓解称为哮喘持续状态

77.腹式呼吸呼吸比：2:1—3：1

78.嗜酸性粒细胞增加：哮喘

79.哮喘病人病房温度18-22℃，适度50%-60/%

80.进行性血胸：胸腔闭室引流血量≥200ml，持续3小时

81.胸腔闭式引流水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm,引流瓶低于胸腔60-100cm

82.I型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg

83.II型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg

84.封闭气管内插管或气管切开管的气囊压力一般维持在20cmH2O

85.腰穿后平卧4-6h

86.B超显示妊娠环：5周

87.B超可见胎心搏动：8周

88.自觉胎动：16周，正常胎动每小时3-5次，12h不少于10次

89.妊娠40周正常胎动>30次/分=

90.预产期推算，末次月经月份-3/+9，日期+7

91.BMR=脉压+脉率-111（测量前禁食12小时，睡眠8小时以上、静卧空腹）

92.出口横径8.5-9.5cm

93.12周以前早期流产

94.12-28周晚期流产

95.满28周不满37周—早产

96.满37周不满42周—足月产

97.骨盆倾斜度：60°

98.不规则宫缩，持续<30s间隔10-20mim

99.规律宫缩；持续≥30s间隔5-6min

100.潜伏期延长：超过16h

101.活跃期延长；超过8h

102.活跃期停滞：宫口不再扩张达2h

103.第二产程停滞：抬头下降无进展达1h

104.第二产程延长：超过2h，经产妇超过1h

105.抬头下降延缓，下降速度<1cm/h

106.总产程超过24h成为滞产

107.总产程不足3小时为急产

108.临产后每2-4h排尿一次

109.产后4-6应排尿一次

110.尿路感染每2h排尿一次

111.产褥期共6周

112.产后一天子宫平脐，10天降至骨盆腔内，6周恢复。

113.产后4周子宫颈恢复，

114.产后3周内膜修复。6周胎盘附着处修复

115.不宜妊娠应在12周前行人工流产

116.产后宫缩痛持续2-3天

117.血型恶露3-4

118.浆液性恶露10天

119.白色恶露：3周

120.宫颈内口松弛者应在妊娠14-16周时行子宫内口缝扎术

121.不宜妊娠者宜在产后1周进行

122.一氧化碳中毒发生迟发型脑病多在急性中毒后1-2周出现

123.新生儿娩出后30分钟根据新生儿血糖监测情况定时滴服葡萄糖液防止低血糖

124.分娩后24小时内胰岛素减至原用量的1/2,48小时减至1、3

125.孕妇血清铁<6.5umol/L为缺铁性贫血

126.新生儿低血糖：血糖<2.2mmol/L（40mg/dl)

127.新生儿低血钙：血钙总量<1.75mmol/L或游离钙<0.9mmol/L—10%葡萄糖酸钙2ml/kg,心率<80次/分，暂停

128.新生儿：脐带结扎—生后28天

129.正常足月儿：满37-42周，体重2500-4000

130.低体重儿<2500,低体重儿<1500,超低体重儿<1000

131.经皮血样饱和度：85%-93%

132.出生后30分钟内今早开奶，1-2min结扎脐带，2-4小时喂10%葡萄糖水2ml/kg,6小时后开始沐浴，沐浴后用75%乙醇消毒局部皮肤

133.新生儿胸外心脏按压：按压胸骨下1./3处，每分钟120次，深度为胸廓前后径1/3

134.成人胸外心脏按压：胸骨中下1/3,,每分钟100次，胸骨下压4-5cm

135.初乳：产后7天，成熟乳：产后14天

136.可听到胎心音：20周120-169次/分

137.孕检：12周开始，28周前每4周一次，

138.28-36周梅2周检查一次，36周以后每周检查一次

139.产后6周复查一次

140.脑脊液漏4周不自行愈合着可考虑做硬脑膜修补术

141.腰椎间盘突出须卧床4周至疼痛症状缓解

142.妊娠时血容量达最高峰：32-34周，增加30%-45%,约1500ml

143.硫酸镁滴速1g/h,不超过2g/h,每日维持量15-20g,

144.缩宫素滴速<40滴/分

145.胎盘早剥——20周，前置胎盘——28周

146.13周后平均每周增加350g，至足月平均增加12.5kg

147.50g葡萄糖耐量试验（服后1小时测血糖，≥7.8为异常）常在妊娠24-28周用于妊娠期糖尿病

148.新生儿出生后12小时开始排胎粪便

149.生理性黄疸：足月儿生后2-3天

150.乳腺肿大：出生后3-5天

151.假月经。出生后5-7天

152.颈椎病前路手术前2-3天练习推移气管训练，手术后1-3天易发生呼吸困难

153.生理性体重下降不超过10%,10天左右恢复正常

154.胎儿娩出后

155.对麻疹患儿进行呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至10天，接触者隔离21天

156.水痘隔离至出诊后7天

157.艾滋病潜伏期2-10年你

158.乙型脑炎潜伏期；4-21天一般为10-14

159.猩红热隔离至症状消失后1周，连续3次咽试子实验培养阴性

160.中毒性细菌性痢疾隔离至症状消失后1周，连续3次大便培养阴性

161.HIV感染后2-6周HIV抗体呈阳性

162.水痘好发于冬末初春

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一、强化服务意识，提高服务质量

坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。如要求护师听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人提供面巾纸，纸杯和开水。为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护师或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到尽力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的表扬。

二、加强学习，培养高素质队伍

急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展急救专业培训，选送护师到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护师参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护师参加护师执业考试均通过。指派高年资的护师外出学习国家级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。

三、做好新入科护师及实习生的带教工作

根据急诊科的工作特性，制定了新入科护师三个月的培训计划，要求其三个月内掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时，取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。

四、关爱生命，争分夺秒

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2带教方法

2.1第1周熟悉及转变角色阶段：学生从学校到医院，从学生到护士，大部分学生无法适应新的角色。带教老师帮助她们克服心理障碍，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系，轻松愉快地学习。因此护生入科的第1天，由护士长或带教组长介绍本科概况、环境、布局、物品放置情况，本科的规章制度，各级人员及各班职责，消除陌生感。第2～5天重点是学习护士的职业道德规范，学习各项规章制度，使学生深入了解神经内科工作规范。重点掌握生活护理和基础护理操作技能，强调查对制度，无菌技术操作原则是护理工作的重中之重。

2.2第2～5周临床实践阶段：采取“一对一”的专人带教方式选派经验丰富年资高的护士带教，让护生参加白班、夜班值班工作，全面掌握神经内科的护理知识。学会专科护理。在实习过程中带教老师应不断鼓励护生地提出问题。总结工作经验，整体护理贯穿始终。协助护生搜集资料，做出护理诊断，书写护理病历；利用夜班空闲时间指导护生护理文书的书写。本院使用计算机处理患者一切信息。因此，还要教会护生用电脑过医嘱，输三测单，写交班，处理出入院病历等等。除根据带教计划完成本情况结合实际随时增加讲授内容。

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【关键词】 分组护理；重症医学科；应用

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科护士35 名，其中主管护师6 名，护师18名，护士11 名；设护士长1 名，总务班护士1 名，主药班护士1 名，治疗班护士1 名，护理班护士1名，其余均参与病人责任护理。

1.2 方法

1.2.1 分组

依床位数量分5 个小组，每组6 人，设一名组长，各组实行组长负责制。组长根据职称及工作能力由全科护士投票决定，组员根据个人爱好通过申报，最后由护士长综合评定产生，但每组分配必须有主管护师和护师，而且还要注意工作年限及能力的合理搭配。组长主要负责护士分配病人，护理质量监督以及帮助护士处理自行无法应对的护理状况，一般低年资护士看护相对病情稳定的患者2～3 名，高年资高学历护士看护危重患者1～2名，其余人员尽量选择病情熟悉的病人看护2～3名。如果患者数量减少，组长可自行安排护士休息，交接班时组长之间应交接全科病人存在的安全隐患和注意事项。

1.2.2 组长要求

①须精通本专业理论和技能，具有高度责任心和严谨的工作态度，最好接受过正规专科培训的业务强、经验丰富、有责任感的护师以上职称，通过组织考核、民主测评上岗。②能知晓专科病情特点，不断开拓视野，拓宽知识面，不断修订护理程序及注意事项，带动组员完成危重病人的护理。③能熟练掌握本专业仪器的安装与使用，并负责仪器的管理维护和使用记录，提高设备的使用率和完好率。④具有组织领导才能，并能经常听取医生评价，发放满意度调查表征求意见，总结经验不断完善护理技术，提高重症医学科护理质量。

1.2.3 组员要求

①年龄结构以老、中、轻搭配，实现传帮带作用。②配合组长完成工作，据不同职称分别承担继续教育、临床带教、仪器设备的管理等。护士和低年资护师虚心学习，不断总结经验提高重症医学科基础理论和专业技能，熟练完成自己的护理业务。高年资主管护师和护师是本专业高级护理人才，要求专业技术过硬，善于发现问题并协助组长参与管理，解决护理难题，同时参与本专业教学科研和仪器设备管理工作，负责中、低年资护师、护士的业务技能培训，共同提高专科护理水准。

1.2.4 评价

每月由护士长组织一次座谈会，根据护理质量考核标准指出各组存在问题，并制定解决方案，同时组织一次各专业基础理论和操作技能考试；不定期的向医生、患者发放个人满意度调查表，建立个人档案，作为评价标准。

2 结果

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护理临床教学期是护理人员将理论与实践相结合的时期，它对护生踏上工作岗位，能否较快的适应角色的转化，更好地完成本职工作起着重要的作用。

1 计划阶段（P）

1.1 制订教学计划

根据学校的教学大纲，结合不同科室的专科特色，制定出详细的教学计划，具体分内、外、妇、儿、急诊、手术等科室教学目标，把护生须学习的内容分掌握、熟悉、了解等不同要求分类，具体到周目标。各科室有一教学大纲，使带教老师和实习同学明确达标要求，做到有章可循。要求每一位带教教师学习教学大纲，依据教学大纲及实习要求，结合个人带教经验，进行临床带教。

1.2 合理安排带教人员

在护理部领导下组成教学小组，全面管理；护理部负责对各科护士长或护理骨干进行理论课讲授和考核，安排带教人员，督促教学计划实施；各科选拔业务能力、责任心强的护理骨干担任临床带教。由工作5年以上，具有丰富临床经验的护师职称以上的护理人员担任临床带教；低年资护士可协助配合，以积累教学经验。形成护士长监督、临床带教老师组织实施，临床护师及以上职称的护理骨干具体带教的三级带教体系，三者互相协同、配合，形成良好的教学氛围。

1.3 施教前准备

包括态度、理论、技能准备。由护理部组织，在每年教学任务下达前进行教学计划、教学重点、教学目标、专科理论学习、总结个人带教方法及经验，端正态度，做好思想准备，在全院进行操作和理论考核，达标者才能担任教学。

1.4 评估护生情况

包括学校、专业、层次、素质、籍贯及人数等便于安排带教力量。

2 实施阶段（D）

2.1 进科介绍

每批护生进科第1天，由护士长或临床带教教师介绍环境、制度、工作程序、物品设施，强调实习重点，使护生在跟班之前，较快熟悉工作日程，熟悉环境，及工作制度，减轻临床老师带教量。

2.2 专科知识训练

临床带教老师负责每周理论授课＞1次，要求有教案，讲课方式灵活，护理部安排各科带教老师每周集中对护生进行专科技术和基础护理操作训练，使护生在实习中尽快掌握专科技术。同时加强基础护理技能的操作训练，护士长和临床带教老师对不同疾病进行2～3次教学查房，以提问方式引导护生进行观察和护理，巩固护生的理论知识。

2.3 专人带教

护生的实习过程，是理论与实践相结合及良好作风形成的过程，教师的言传身教对护生有着巨大的影响力。按照教学计划，要求教师在带教中严格要求护生，操作示范要正规，操作示范时可将整套动作分解开来，分别演示，操作完毕，立即要求护生将示范过的操作演练一遍。以便发现缺点，加以纠正。临床实践时老师要多提供操作的机会，但放手不放眼，严防差错事故的发生。用启发式的教学方式指导护生思考和分析，注重以提问为主的带教方式，巩固理论知识。注重护生专业素质的培养，重视医德教育，使护生具备良好的医德医风，对护生强调仪表规范的重要性，以帮助护生树立良好的护理职业形象，顺利完成护士角色的转换［3］。

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3 检查阶段（C）

3.1 提问方式进行检查

护士长利用3次/周的晨间提问，以教学计划中要求护生掌握的内容为主，检查护生对知识的掌握程度，促进护生学习积极性，同时也是对老师带教的一次评估。

3.2 参与课堂授课评审，提高讲课质量

护士长或临床带教老师参加每一轮教学讲课，及时补充讲课内容，并进行评审，以不断提高讲课水平。对专科技术和基础操作，采用定期或不定期的方式进行检查，以考核教与学的质量。

3.3 出科考试

建立各科题库，每轮实习结束之前由临床带教老师根据护生实习重点从题库中抽题，保证了考试内容灵活，加强专科特点。每次考试的卷子由临床带教老师及时批改，并且快速反馈给护生，便于护生发现不足，以利改进。

3.4 写周记

要求护生每周写周记，记录本周学习的内容，了解实习的收获、不足和想法。带教老师每周检查并有答复，便于师生相互了解、沟通，再对照教学大纲，弥补不足。

3.5 实习鉴定和出科小结

实习鉴定由带教老师填写，力求对护生实习期间表现作公正的评价，指出优缺点，以利在下轮实习中扬长避短。出科小结由护士长组织实行，对实习内容作全面总结，以了解护生对实习任务的完成程度和老师是否全面执行教学计划的情况，征询护生对带教老师和教学方法的意见和建议，使教与学之间有评估，有利于教学质量的提高。

4 总结处理阶段（A）

总结处理是对以上三个阶段进行总结，同时也贯穿于三个阶段之中，以及对出现的问题进行处理，促进不断完善。大科带教老师通过检查阶段所获的结果，操作及理论考核的成绩、定期、不定期的抽查中所发现的优缺点，将以上结果及时反馈给带教老师和护生，从普遍的个性中找到共性，获得双向反馈信息，每个月教学会上总结带教效果1次，每一年实习结束后进行评审，组织全院评选优秀实习生，上报护理部、学校，并优先推荐就业。组织实习

生评选优秀带教老师和最差带教老师，重奖优秀，取消最差带教老师的带教资格。带教人员的带教成绩直接同年终评奖挂钩，增加临床带教老师的教学积极性和自觉性。

通过实行PDCA循环系统，使护理临床教学由难到易，利于管理和监控。完整的教学计划、定期理论讲课、出科理论考试、技术操作考核，既查了护生知识掌握情况，同时也检测了带教老师的教学质量，及时发现师生双方的不足，以便改进。还有层层的评估制度即护理部、护士长、师生相互评估，形成良性循环，既调动了护理人员带教积极性，又间接提高业务水平，护生也能学有所获，使每批护生都能以优良的成绩通过考核，并使带教整体水平得到明显提高。

【参考文献】

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护理临床带教是护理教育的重要组成部分，是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的补充和延伸。护理临床带教质量的高低，直接影响护生对护理知识的掌握与运用。如何培养高素质合格的临床护理人员是护理临床带教的重要工作。我科经过多年的护理带教实践，探索出实用的护理带教方法，运用于护生的带教，取得了良好的效果，现总结如下。

1 一般资料

从2010年7月～2013年4月到我科实习的护生165名，其中大专65名、中专87人、本科 13人，实习时间为4～6w。

2 教学管理

2.1教学内容安排 熟悉和明确学校实纲和医院教研室的教学计划、目的。根据学校教学大纲的要求和教研室下达科室的教学计划，结合本科室特色、疾病普特点，制定详细的科室教学计划和安排。制定每周的知识目标和技能目标，设定具体的内容和操作。带教老师和实习同学共同知晓，一同实施教学内容和目标的安排。

2.1.1评估学生情况 根据实习生轮转表查看本批学生已进行实习过的科室，评估护生通过已实习的科室对基本临床知识和技能的掌握情况。结合本科室的实习任务，对已学知识有选择性的进行巩固，明确本科室的教学任务和重点。

2.1.2入科教育 热情接待学生，消除她们紧张的心理状态，一轻快愉悦的态度和语气热情欢迎她们的到来，由护士长或科室带教组长接待，让她们有归属和受重视感。然后作详细的入科教育：①病房环境、设备、物品存放及保管， 规章制度、科室特色、护理工作流程等。②布置本科室教学计划和教学目标，具体教学内容与时间的安排，教学小讲课、教学查房的安排。③掌握具体病名的常见病、多发病的护理常规等。④布置复习与本专科相关知识的理论学习任务，如复习《解剖学》、《基础护理学》、专科护理学中的章节、知识点等。⑤科室专科技术操作由总带教老师示范。⑥学习信息和教学信息反馈。⑦教学出科考试的教学总结。

2.2 师资力量 科室选派护师以上高年资具有带教能力的老师带教，各项治疗及护理必须在老师指导下进行，要求每位老师用心带（耐心、爱心、责任心）、用行带（行动、言传身教）、用情带（关心护生的情绪、精神状况、生活情况）。在实践中，调动积极因素，开展创新思维，加强对护生评判性思维的培养，丰富临床知识。在实习过程中鼓励护生提出问题，根据带教计划完成本阶段集中授课内容外，还结合护生的对掌握知识的情况予以有针对性的进行讲解和指导。

2.3教学实施

2.3.1统一示范、分别带教 对科室的技术培训项目，由技术操作优秀的老师规范示教，同学全体参加，这样防止技术操作的随意性和不规范性 。然后再选派一对一的带教老师 进行跟人跟班带教。 老师在带教技能操作的过程中对学生要求做到： 首先让同学具备该项操作的基本理论知识， 然后做到"一看 、二练 三操作" 。"一看"即同学看带教老师操作，在操作时带教老师要向了解或提问该项操作的目的、意义、原理 、具体方法和步骤，看同学的基础理论知识掌握情况。让同学看老师的操作步骤与理论的结合点。让其知道要这样做，为什么要这样做、这样做到目的、意义，看老师操作的步骤。"二练"，技能训练，一个操作的手法、方式 ，让同学反复练，首先练方法的准确性，再练熟练、再练技巧（快、准、稳 、无痛、轻柔等）。"三操作"，在同学很好的完成了以上步骤后，老师根据具体情况，灵活掌握同学可以实践操作的技术和对象。

2.3.2教学过程关注 查看带教老师的带教情况和带教态度，关注同学的学习情绪及反应，了解同学知识掌握情况。在护理操作时注重以人为本，动作不粗暴、随意，要考虑患者的感受，应用语言沟通技巧，操作时按照护理程序方法和应用解释用语。认真落实查对制度、安全制度等核心制度，无菌技术操作原则。落实护理教学小讲课内容和教学查房，进行床旁提问等。重点知识点应进行反复提问，关注护生是否掌握。各位老师和同学要树立在保证正常的护理质量和护理安全下高质量的完成护理教学任务的意识。

2.3.3出科总结 在科室实习最后1w，安排实习同学对教学的意见收集、出科的理论考试和技能考试，考试内容包括实习计划要求内容，由护士长与带教组长、带教老师参加监考、成绩记录，严肃认真、负责地填写《护理实习手册》，向护生反馈考试结果，表扬优秀，指出在后面的实习中应努力的方向。科室也集中带教老师总结带教经验和方法，提出在今后带教中需改进的措施和意见，继续提高带教质量。

3 体会

临床带教是学生通过理论与临床实践的一个过程，临床带教质量的高低决定了护生今后的工作能力和执业方向。通过临床护理带教工作的的规范管理和实施，使护生在较短时间内熟悉工作环境，将理论与实践相结合，掌握和巩固了基础理论知识，掌握了临床基本技能，提高了临床教学质量[1]。有利于实习效果的评价，获得护生掌握知识情况，对带教老师教学能力和水平进行评价，以便优化带教过程。同时采取一对一的带教方式，能使每个护生获得最佳实习效果，为护生将来独立工作打下良好的基础[2]。调动了学生的求知欲和老师的成就感，带教老师不断改进教学方法，护生也对实习中存在的问题及知识的薄弱环节进行调整。在保证了正常的护理质量和护理安全下，高质量的完成护理教学任务。

参考文献：

[1]王海芳，孙志敏，钮美娥.目标带教法在护理后期实践教学中的应用[J].护士进修杂志，2001，（10）：787-788.

[2]于美英，徐丽明.骨科临床护士带教[J].中外健康文摘，2011，（6）：356.

篇7

1.1一般资料:全科临床护理人员28人，其中本科毕业5人，大专毕业6人，中专毕业17人;最高护龄21年，最低护龄8人，护士19人，助理护士3人。

1.2方法

1.2.1分组办法:将培训对象共分3组，根据职称结构和学历分层次进行培训，第1组:本科、大专毕业的主管护师和高年资护师;第2组:大专毕业的护师和中专毕业的高年资护师;第3组:中专毕业的低年资护师和全部护士。

1.2.2培训要求和内容:首先加强年轻护士的操作培训，提高操作技能。未规范训练前操作考核合格率仅61．5%(合格分90分)，技术操作不合格的原因及构成比见表1，患者对其操作的满意度仅仅69．2%。

1.2.3加强基础知识和专科知识的学习:年轻护士基础知识差，水平参差不齐，缺少必要的专科知识。科里根据这种情况组织大家进行每月两次的业务学习和要求每周两次管床护士跟随医生查房。业务学习先由护士长制作多媒体讲课，以后安排高年资、素质高、专科知识强的护士轮流讲课，年轻护士要记好笔记，护士长随时抽问;同时要求大家写读书笔记;熟记各项护理操作程序和护理核心制度、专科护理常规等。另外还请科主任或医生讲解骨科的解剖知识、局部骨折时的相对解剖位置、特殊手术的手术方式、手术过程及常规检查的意义等;掌握骨科常用护理技术、骨科常规检查的目的、适应症及注意事项，学会识别简单的X线诊断报告;掌握骨科常用诊疗技术及护理配合;掌握骨折患者的常规护理、康复训练方法等等。

1.2.4加强护士观察能力及应急能力的培养:骨科接受急诊患者比较多，年轻护士缺乏胆识、预见性及整体性全面观察病情能力、随机应变的能力等，往往控制不住场面，要么对病情判断不准或不知道怎样判断、护理等而延误治疗造成医疗纠纷或医疗、护理质量投诉等。所以临床护理观察能力是对护士最基本的素质要求之一。护士长指导护士掌握观察技巧，对晨晚间护理和日间护理查房存在的问题个别指导，有目的地指导年轻护士“浏览”整个病房后，掌握本班哪些患者是观察重点，从哪些方面去观察。总之，护理观察是一项具有科学性、实践性、系统性、广泛性和目的性的认知过程，护士要必须掌握，灵活运用。

1.2.5强化“慎独”精神，规避护理、医疗风险:本科大部分护士不了解相关的法律法规知识，不理解《护理核心制度》的重要性，在临床护理工作中违反《医疗护理技术操作常规》等规范要求，想当然执行医嘱或处理问题，降低了医疗护理质量，造成患者满意度低下。护士长特别指出:慎独是指一个人独处时，仍能坚持道德信念，按照道德规则行事，慎独是护理道德追求的一种境界［2］。我们的每一项治疗、护理都与患者的健康和生命息息相关，工作中不能存在侥幸心理和厌烦、麻痹、松弛的工作情绪，一定要规范自己的护理行为，自觉执行各项规章制度和操作规程，有效预防护理事故的发生。同时护士长有目的要给以培训并结合临床工作中的案例进行分析、总结，将慎独精神与职业的法律教育紧密结合起来，使执业护士能够自觉、主动地按各项规程要求去做，让护理安全警钟长鸣，有效维护患者的生命安全，使护士得到法律的保护。

1.2.6情商与沟通能力的培养:情商是情感智力商数的简称，个人具有对自己及他人情绪的识别与控制，并能用此信息来指导其思维和行动的一种社会智慧［3］。在临床工作中，护患关系需要情感上的交流和沟通，护士要学会换位思考，在以诚待人的基础上了解患者的心理位置，学会用正确的语言表达自己的情感，用非语言信息传递自己的爱意。护士长要指导护士真诚是人际交流的基础，倾听是沟通交流的技巧，也是情商重要的组成部分;引导护士不仅与患者及家属作好沟通，也要与医生及其他护士搞好关系，站在他人的角度去理解其思想、情感，启发护士关注患者和同事，对年轻护士的情商培养起到积极的促进作用。

1.2.7加强心理素质和护士协作精神的培养:随着医院的不断发展，越来越多的独生子女充实到护理队伍来，年轻的护士队伍比例急剧上升，而部分独生子女缺乏责任感和护理团队精神［4］，使护理质量不能得到有效的保证。护士长要严肃指出其错误和不足，给予正确引导，消除不必要的顾虑，提高自信心;强调护理工作不是一个人的工作，而是一个团队的责任，在工作中责任明确，相互配合，是一个护士应有的职业道德。

1.2.8逐步培养评判性思维能力和实践总结能力:评判性思维是在质疑和探究的基础上进行护理过程的思维［5］。在护理工作中领导要有意识培养年轻护士的评判性思维能力，对保证护理安全、减少护理纠纷、提高年轻护士的自身素质具有积极意义。对2年以上的护士要求每年总结1～2篇个案护理或临床护理经验文章，以加快年轻护士专科护理科研意识，提高专科护理理论。

1.3统计学方法:采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，培训前后护士技术操作考核、患者对护士操作及服务满意度等均采用检验。

2结果

经过5年左右的规范训练、培养和严格考核，年轻护士的操作水平、患者对护士的操作及服务满意度等较培训前均有了明显提高(见表2、表3、表4)，操作考核合格率为96．4%，患者对其操作的满意度从69．2%提高到96．4%。护士的综合素质明显提高，医护、护护、护患关系更为融洽，患者的满意度大大提高。

3讨论

篇8

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）01-156-03

随着人们生活水平的提高，人们对护理质量提出了更高要求，这就要求培养专业素质高的护理队伍。临床实习是护理专业人才培养方案中重要的环节，是实习生将理论知识用于实践，培养自我良好职业道德的重要过程[1-2]。作为管理工作的重要组成部分，临床带教质量直接影响着实习生综合素质。为对心内科临床护理实习生带教的创新方法及效果进行研究，笔者对在我院心内科88名实习生进行分组研究，分别给予不同的带教方法，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院心内科2011年2月～2013年2月期间实习生88名，均为女性。年龄16～20岁，平均（18.5±2.1）岁，其中中专生9例，大专生45例，本科生34例。将实习生随机分为研究组与对照组，两组实习生年龄、基本资料及带教内容进度等差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组实习生接受传统带教方法，带教老师对实习生的护理学习进行指导，根据实习生遇到的问题进行及时解决及引导。研究组患者在此基础上采用“511带教法”，即5个制度、1个会议、1本手册。具体如下：（1）5个制度。①入科教育，实习生进入科内后，护士长将科室分布、科室环境、收治的病种、优质护理示范病区要求、行为规范、要求及劳动纪律等告知实习生，并安排经验丰富、专业知识过硬的护士带教，对患者住院全部流程进行讲解，与实习生进行充分的交流，使其能够尽快熟悉工作环境，增加掌握知识的自信心。②为了确保授课质量，由我院高年资护士、护士长及医生对需要讲授的知识试听，并进行审核把关，共同商讨讲授重点。③理论授课，根据心内科常见病种、授课内容及实纲对可能遇到的护理问题对实习生进行询问，使其独立思考，同时针对实际制定相应的护理措施及计划，分别在固定时期由专人进行集中授课，在讲授中突出本专科特点。④实际操作，根据讲授进度，将涉及到的护理操作项目名称标注在手册上，带教老师在每周按照计划引导实习生完成带教项目，严格跟班负责制，实习生操作时在旁观察指导，避免实习中事故产生。⑤双向考评，实习满4周后针对实习生理论及实践操作进行考评，不合格实习生需补考，出科前，带教老师对护理生进行评分，护理生对带教老师评分。（2）1个会议，每周日召开实习生座谈会，由实习生对实习情况进行总结汇报，对遇到的问题及时反馈，并针对实习生提出的意见及建议进行归纳采集，对于存在的不足及时进行纠正，带教老师将下周学习目标告知实习生。（3）1本手册，针对心内科室专科特色制定《心内科护士实习手册》主要内容有专科操作、历次考试成绩、师生互评内容等，带教老师带教实习生进行操作时，需遵循由易及难的流程，护士长每周五对实习生完成情况及操作流程等进行检查，并对实习生提问肺水肿、心衰等吸氧操作事项等专业知识，要求实习生熟练掌握心内科急症的护理流程。

实习生在实习中，带教老师要鼓励实习生充分思考总结，对病情进行观察，自己总结好的护理措施及方案，使其能够将理论与时间结合，比如在为患者提供抗生素等药物时，可启发学生思考常见抗生素药物有那些，可能引起的不良反应及处理措施等。在所有实习生出科前，带教老师可引导实习生一起交流总结，对于实习中出现的问题及遇到的难点等进行询问与沟通，同时给予有效指导。带教老师将实习生实习中的成效及不足等进行总结，鼓励其改进及建立良好心态投入工作中。

1.3 观察与考核

对实习生技能操作成绩、理论知识及对带教满意度进行调查。其中操作成绩及理论知识各为100分，得分与掌握程度呈正比。对带教满意度分为3个等级：非常满意、满意及不满意，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用（）表示，计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P

2 结果

2.1 两组患者实习生理论知识及技能操作得分比较

研究组实习生理论知识及技能操作得分均明显优于参考组，数据比较有统计学意义（P

2.2 两组实习生对带教满意度比较

研究组对带教满意度为97.7%，对照组对带教满意度为81.8%，数据比较有统计学意义（P

3 讨论

临床护理教学是护生接受护理教育的重要手段，是其角色转变的重要时期[3]，心内科临床护理质量直接影响着患者的治疗、康复及护理，这就对实习生提出了更高的要求，然而实习生在护理中存在较多问题，严重影响实习生的实习效果，具体有以下几个方面：（1）进入实习生角色难度较大，从学校到工作岗位跨度较大，实习生常出现较大恐惧感及陌生感，而心内科患者多属重症患者，工作压力及工作难度较大[4]，护生会出现较大的压力，在实际操作中退缩，很难融入护生角色。（2）缺乏自我保护意识，个别带教教师法律意识淡薄，隐瞒患者，护生在操作中未得到患者同意即进行操作，或者护生出现操作失误时，未能及时解释，导致患者出现不满情绪[5]。一些带教教师在带教过程中，彻底放眼、放手，导致护生独立操作中出现出现错误不能及时解决，埋下安全隐患[6]。同时护生在实际操作中忽视自我防范，对于不甚了解的知识未能及时请教教师，可能引起一定的医疗纠纷。（3）带教教师教学方式不当也会导致护生实习质量的下降，一些教师在带教过程中忽视了护生实际操作能力，仅是进行理论教育，或者反之，二者的不均衡[7]，导致护生在实际操作中常出现错误。受到科室影响，可能出现护生实际操作较少，不仅专业知识实践能力较差，同时存在一定的沟通障碍。本次研究结果显示，研究组实习生理论知识及技能操作得分明显优于对照组，实习生对带教满意度明显优于对照组（P

[参考文献]

[1] 李秋香.冠心病监护病房临床护理带教常见问题及对策[J].检验医学与临床，2010，7（13）：1398-1399.

[2] 张丽红，王会敏，周园，等.心内科临床护理实习生带教方法的创新与研究[J].武警后勤学院学报（医学版），2012，21（12）：1050-1052.

[3] 张淑娟，王振涛.PBL教学法在心内科临床教学中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（8）：60-61.

[4] 周廷梅，杨晓红，黄红兰.实习带教方法的创新与研究[J].中国现代医学杂志，2010，20（16）：2559-2560.

[5] 陶莉，刘莹莹.护生临床带教质量管理的创新与体会明[J].护士进修杂志，2007，22（6）：544-545.

篇9

随着人们生活水平的不断提高，人们的健康意识的不断增强，人们对医疗护理质量和服务有了越来越高的期望值，尤其对于基层综合医院，儿科经常是医院满意度较低，医疗纠纷多发的部门[1]，因此，提高护理质量是势在必行，同时，医疗市场的竞争促使我们必须改变护理理念，去适应医疗市场的需求，我科也在院领导的支持、监督下，开展了优质护理服务示范病房的工作，通过在不长的时间里谈谈一点心得体会。

1资料与方法

1.1一般资料

1.1.1科室床位与护理人员资料我科开放床位56张，每年收治住院患儿约3500多人，平均住院日3-4天，每日出入院量大，工作量大。我科在岗护士18人，护士17人，护士长1人；年龄：19-40岁，平均年龄23.5岁；职称：主管护师2人，护士16人；文化程度：本科2人，大专12人，大专在读4人；工作年限：工作10年以上：2人，工作3-10年：4人，工作2-3年：1人，工作不足2年：11人。

1.1.2科室住院患儿情况因我院正在改建住院综合大楼，住院条件相对简陋，大多数住院患儿补液完后请假回家休息，第二日返回病房接受治疗，返院时间参差不齐，护理难度增加。

1.2方法

1.2.1加强学习从资料可以看出我科护理人员年轻，资历短，临床经验不足。将第七版儿科学及本科教材儿科护理学整理复习资料，人手一册，制订详细的学习及考试计划，严格实行闭卷考试，对考核不合格者，要求重新学习、补考，直至合格。

1.2.2扁平化排班

1.2.2.1根据护士级别分组管理分甲乙2大组，由2名年资高、工作责任心强的护士担任责任组长，每组分别配2-3名组员，每人平均分管8名患儿。

1.2.2.2排班方法因每日临时医嘱较多，入出量大，排一名经验丰富、细心的护士担任总务工作处理医嘱，办理入出院。根据病房布局将左右病区分为甲乙2组，每周7名责任护士，甲组小婴儿多，共32张床位，由1名主管护师担任组长，负责检查、督促本组工作完成情况，并解决本组的穿刺难题，与3名组员各分管8张床位。乙组24张床位，由1名高年资护师担任责任组长，负责检查、督促本组工作完成情况，与2名组员各分管8张床位。排班表上注明互助组，互相协助。其余9名护士轮流上中夜班，每日2名中班护士，2名8-15护士担任配药班。除责任组长外，责任护士每2月与中夜班护士轮换。

1.2.2.3弹性排班我科具体情况：工作量不确定，随时可能因抢救新生儿等加大工作量，尤其出现在中午、晚上；住院患儿大多每日输液完毕后请假外出休息，下午工作量相对较小；低年资护士中夜班穿刺困难等。为解决上述具体问题，实行弹性排班：每日确定1名责任护士担任机动班，负责中午的加班工作；2名责任组长每周轮流担任穿刺二线班；值休护士担任应急二线班。

2讨论

2.1开展了优质护理服务后改善了服务态度加强服务态度是为患儿及家属提供最佳服务的关键。作为一名护士表情亲切微笑，态度和蔼，言语轻柔，动作敏捷，做到接待病人要有问候声，操作配合要有感谢声，不足之处要有道歉声。

2.2开展了优质护理服务提高了沟通技巧良好的沟通技巧可以拉近与患儿及家属的关系，儿科素称“哑科”，护士面对的不仅是无法表达或不能完全表达自己病情和需要的患儿[2]，而且要面对焦虑烦躁，对孩子倍加疼爱的父母等。

2.2.1首先，亲切的称呼患儿，表现出对患儿无比的关爱，与家属对患儿的关爱产生共鸣是做好护患沟通的关键。其次，在关键环节多交流，比如穿刺静脉时多交流，一方面可以缓解家属的紧张情绪，另一方面可以缓解自己的紧张情绪，尤其在家属提出要求一针见血时，多向患儿家属讲解可能会造成不能一针见血的原因，并表示尽可能一针见血，即便穿刺失败，患儿家属会在心理上有所准备，避免过激的语言或行为发生。

2.2.2掌握好沟通时机护理人员必须要具备察言观色的能力，通过简单的交流及观察掌握家长急需满足的需求，据多年的临床经验了解到患儿入院时，家长通常主要有以下几方面急切满足的需求：患儿病情较重、急需优先满足抢救或治疗的，如病情危重需要进行基本生命支持的，一边熟练地进行抢救，一边安慰家长与其交流。

2.2.3情感交流的形成与技巧

2.2.3.1语言性情感交流，语言是护士与患儿交流思想和磨合感情的最佳载体，我们在护理工作中倡导护理人员提高语言艺术，自觉加强素质修养，不断探索并灵活运用语言性沟通技巧[3]；注重针对性，适时引导。

2.2.3.2非语言性情感交流，即使用体态语言进行交流。它包括手势，姿态面部表情，眼神，仪表等。它对语言流起形容和强化作用，①在儿科护理工作中，随着护士角色功能的延伸，护士与患儿的交流也越来越重要[4]。护士的仪表、行为、举止可以直接影响语言交流的效果。护士站或坐的姿势应该自然文雅、庄重，这样才能使患儿及其家长产生安全感和信任感。② 目光与表情要和谐、自然，护士与患儿及家长交流过程中，要注意目光平视对方，同时注意对方的面部表情，以便及时掌握其心理活动，护士的目光柔和，给病人以慈善与亲切的感觉。

2.3开展了优质护理服务提高了专业技术水平熟练的技能操作及丰富的理论知识是优质护理服务的核心内容。我科自计划开展优质护理示范活动起，通过有计划地培训考试，在短期内理论水平及操作技能大大提高，同时低年资护士虚心向经验丰富的同事学习，不断提高自身的综合素质，更好地塑造了护士形象。

总之，我科开展优质护理服务病房后，病房变得整齐卫生，患儿的基础护理做得大有进步，患儿及家属非常满意，同时也提高了科室的社会效益，但与经济发达地区相比，我们起步较晚，而且硬件、软件设施相对落后，只能在现有条件的基础上努力工作，边评估、边改进、边完善，不断总结经验，力争护理质量得到快速提升。

参考文献

[1]刘红.儿科护士的沟通技巧[J].齐鲁护理杂志，2002，（12）.

篇10

【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0819-01

新生儿科相对而言是一个新兴的学科，新生儿临床护理操作专业性强，具有一个高风险、 日常工作繁忙，紧张度高的特点。教科书上对新生儿疾病护理的阐述相对简单，实习护生对新生儿的护理了解甚少，对新生儿科的实习存在不同程度的恐惧和厌恶，尤其以中专毕业的护生为甚。再加上当前严峻的医疗形势，大家都怕出事，所以对带学生不热心，各种治疗及护理操作大都由带教老师自己完成。学生“动手”机会微乎其微，只能一旁观看，不能亲自实践和体会[1]。为了提高中专毕业护生的动手能力、操作能力、应变能力及综合运用知识能力，笔者应用情景教学法进行教学取得了较好效果，现报道如下：

1 对象

我病室2010-2013年度接收的各中专院校毕业的护生87人，其中女性85人，男性2人，年龄17～19岁，随机分为两组，对照组44名护生采用传统教学模式，观察组43名护生采用情景教学模式。两组护生教学均按实纲要求完成。

2 方法

2.1 对照组：采用传统方法带教，选择临床经验丰富的高年资护士担任临床带教，护生由护士长带入新生儿病室介绍环境，分配带教老师一对一跟班带教，按实纲要求，讲授专业知识及实际操作，观察实习期间护生的动手能力，各种应变能力，实习结束后按要求进行出科考核。

2.2 观察组：采用情景教学方法。

2.2.1 教员组成 选择临床经验丰富的高年资护士3-5名担任带教老师，学历均在大专以上，其中任命1名教学组长。教学开始前带教老师熟悉教学大纲，统一规范教学内容及操作步骤。

2.2.2 课前准备：老师预先备有实际工作中真实的相片或模拟场景相片及视频，影像资料等制作成幻灯片，根据新生儿病房的教学大纲设计情景及呈现方式。情景设计力求真实性、针对性和现实性，并充分估计护生在情景表演中可能出现的问题，标出学习重点、难点。授课前向护生说明情景教学的目标、步骤和要求，使护生对其有一整体了解，指导护生做相关内容的预习。

2.2.3 教学实施 （1）护生入科后由教学组长带领，统一介绍新生儿病房的环境，熟悉新生儿病房的各项规章制度，入室要求等，进行相关知识讲解；（2）针对实纲要求制定学习计划，由入室要求开始，由目前在院病人中选定1-2个，展开此病种的护理讲解，从基础护理技能到专科护理技能，由带教老师根据教学内容创设多种新生儿日常全程护理过程中的情景，此种病会遇到的各种情景，通过图片、文字设定具体场景，再现临床场景。护生自愿分组，从入室，手卫生，更衣开始，分别进行新生儿病房护理工作程序和新生儿病房全程护理操作技术训练。训练过程中要严格按照实际工作操作过程及无菌要求，规范每一个操作步骤；（3）第2天将护生带到监护室该患儿前，由责任护士“一对一”带领参加当日该患儿的全程护理。下班前30分钟根据护生当天护理中的表现，由带教老师进行总结讲解，并有针对性的进行情景模拟训练。在此反复进行过程中，根据实纲要求，由浅入深不断增加新知识及操作技能。

2.3 出科考核 实习结束后，两组均进行出科考核，包括相同难度的理论闭卷考试考核、单项操作考核及综合操作考核。

2.4 统计学方法

应用SPSS 13.0软计行统计学分析，数据采用均值±标准差（x±s）表示，计量资料采用 t 检验，P

3 结果

观察组理论考试及操作技能考试成绩均好于对照组，差异有统计学意义。见表

4 讨论

传统的由带教教员“一对一”带教，采取“我讲你听，我做你看，你做给我看”的带教方法已不能适应社会快速发展和科学技术的进步，应逐渐被重视培养能力的教育模式所替代。情景教学法是通过创设丰富、身临其境的教学情景呈现给学生， 提前把学生带到他们今后的职业生涯中 ，从而激发学生的学习兴趣和职业责任感， 为解决问题自主学习，合作讨论，批判性地筛选、分析整合信息 ，找到解决问题的办法，从而提高了学生解决问题的综合能力[2]。

中专毕业的护生因基础学历较低，基础知识掌握不是很牢固，加之新生儿病房护理工作的特殊性，传统带教下的实习护生基本都属于走过场，没有能真正的完成新生儿病房的实习任务。情景教学利用模拟互动的形式，带教老师“寓教于乐”，护生在心情较轻松状态下学习，大大激发了学生的学习兴趣。学生积极参与到教学活动中来，体验各种疾病的护理，临床上各种情形的处理，能很快适应新生儿病房通过学、做、教的训练过程，加深了对理论知识的记忆和操作技能的熟练，使教学效果明显增强。

情景教学将临床的场景展现在学生的面前，训练了学生学会如何判断病情，如何给予正确有效的处理，提高了学生的良好心理素质及应变能力，缩短了从学校学习场景到职业场景的转变过程，提升护生的岗位适应能力。

我们认为，在新生儿病房的护理教学中，尤其针对中专毕业的护生，情景教学模式能充分调动实习护生的学习兴趣，增强教学效果，是一种更适应整体护理发展，符合培养“以病人为中心”的护理带教模式。

篇11

1.1院内急救技能的培训：包括专科急救仪器及专科操作的培训；科内常见急重症抢救程序；抢救病人时的医护配合；院内危重患者的安全转运；突发事件的应急预案演练。

1.2院前急救技能的培训：包括准确接听出诊电话；保持出诊箱、插管箱及救护车的物品和药品的完好并熟练使用；现场处理危重患者医护1对1时的抢救配合；院前危重患者安全转运。

1.3急救理论知识的培训：包括抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途；各种应急预案、其它与急救相关的知识培训。

2培训方法

2.1评选科内培训员及护理小组长：由护士投票评选出来的有高度责任心，业务能力较强的护士担任，专门负责科内护理人员业务技术的培训，并定期参加护理部的培训及考核。

2.2院内急救技能的培训

2.2.1总结近年的抢救病例、常用急救仪器、专科操作和医生的建议，制定各级各类护士急救技术操作培训表，要求掌握的急救技术操作首先集中由培训员示范讲解要点、难点，分组由护理小组长负责指导完成练习，对一些不规范、不合格操作及时指出并讲解。

2.2.2抢救时医护配合很重要，护长总结抢救病例时医护间存在的薄弱环节，针对该薄弱环节制定相应的措施进行培训，使下次不再犯相同的错误。对院内转运时曾出现的问题（氧管未固定脱落、尿管脱出、输液管接头脱离未发现、改变后至病情变化等）集中学习，大家共同探讨改进措施，提高院内患者的安全转运。

2.2.3为提高应对突发事件应急处理，每月进行1次模拟突发事件的演练，制定演练方案，计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示，力求将语言记忆上升到形象记忆,突破了在理论学习中的局限性。演练结束后进行总结，对存在问题及时指出，使护士加深印象，提高应对突发事件的处理能力。

2.2.4对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器每年举行2次以小组为单位的急救技能比赛。由小组长负责小组成员的培训，并设立奖励。这样大大提高了护士的积极性，同时又鼓励和培养了护士间的团队协作精神。

2.2.5新护士包括见习期护士实行一对一的带教:由年资高的护士跟班带教,进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解，让新护士带着问题看书、看示教。

2．3院前急救技能的培训

2.3.1出诊电话接听很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及时的救治，如模糊不清导致时间花在找地点上,医疗纠纷就会发生.护长专门为如何接听出诊电话设立课题培训，使护士接听出诊电话时更有条理。

2.3.2保证出诊箱、气管插管箱及救护车的物品及药品的齐全是院前急救成功的前题，护长对出诊箱、气管插管箱及救护车上的氧气瓶实行封条管理，并实行小组负责制，小组长负责组员的培训并共同完成物品的管理，保证物品齐全无过期，并记录在册，护士长不定期抽查物品的完好率、护士对救护车上的仪器掌握的程度。

2.3.3现场危重患者抢救时医护1对1的情况下，对护士的要求更高，根据医生的反馈及翻阅出诊单对存在的不足进行抓重点地培训，例如抢救心跳呼吸骤停的患者需要注意的是,应以立即进行基本生命支持(BLS)、适当的气道管理为主，而非先使用药物[1]。通过培训使护士懂得如何与医生进行沟通配合以形成程序化、规范化、科学化流程，提高抢救的成功率。对需长时间转运的患者特别是山区道路转运危重病人时更要做好转运前、转动中对策的培训[2],使患者安全转运，减少医疗纠纷。

2.4急救知识的培训：科室每月组织业务学习2次和护理查房1次；由护士长或高年资护士进行讲课，内容要求与工作密切相关，平时容易犯错及要注意的问题，常见急病知识和相关保健知识。所学内容要求利用业余时间认真复习，并作为次月的晨会提问内容。这样可加深记忆。对常见急危重病人的抢救程序贴于抢救室，护士随时可学，并定期集中护士进行培训学习。对抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途要求熟练掌握。小组长督促本组护士学习，护长利用晨会提问的形式来提高护士的记忆。积极参加护理部举办的急救知识学习班,为做好专科护理打下良好的基础。

2.5培训后考核：抽查护土抢救车、出诊箱、气管插管箱内物品的取物时间要求在5-10s内完成。急救知识的考核：护士长利用晨会提问的形式进行考核，当月制定好次月提问的内容，包括急救药品知识、急救知识和相关保健知识、应急预案，合格分>90分。每2月进行一次笔试考核，合格分>90分。见习期护士每月急救护理常规理论考试1次，合格分>90分。急救技术操作的考核：徒手心肺复苏术每年考核2次，要求合格率100%。护士长每个月指定抽考1-2项急救技术操作，每半年对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器等考核一次，合格分>90分。成绩列入护士考评表。考试不合格与质控挂钩，并补考至达标。超级秘书网

3体会

篇12

1 资料与方法

1.1一般资料

我科护士14名，其中副主任护师1名，护师2名，护士11名，设护士长1名，总务护士1名，护理班护士2名，其余均参与病人责任护理。

1.2方法：

1.2.1责任护士要求：①年龄结构由老中青搭配，实现传、帮、带作用。②配合责任组长完成工作，承担继续教育，临床带教，仪器设备的管理等。低年资护士要虚心学习，不断总结经验，提高基础理论和专科技能。

责任组长要求：①工作十年以上，护师以上职称，精通本专业理论和技能、具有高度责任心和严谨的工作态度、丰富的临床经验。②熟悉专科病情特点，能及时发现问题、解决护理难题，带动组员完成危重病人护理。③熟练掌握各种仪器的使用管理维护，提高设备的使用率⑴。

1.2.2分组：我科设床位6张，开放5张，护士与床位比2.8：1。病区分AB两区，护理人员分两组。每组5-6人，设一名组长，组长同时也是科室的质控组长。组长主要负责分配病人，护理质量监督以及帮助护士处理自行无法应对的护理情况，一般年资低的护士看护相对病情稳定的患者，高年资高学历的护士看护危重患者，其余人员尽量选择病情熟悉的病人看护，为患者提供全面、全程的连续护理服务，并给予分层管理，体现能级效应。

1.2.3改革排班模式：我们根据科室的实际情况，充分发挥现有人员的力量，满足为重病人的护理要求，实行弹性排班。使每班工作更加合理平衡，同时通过新老护士搭配，是高年资护士对低年资护士真正起到传帮带的作用。确保了护理质量和护理安全。

1.2.4完善基础护理质量管理体系：责任组长每班检查本班的基础护理情况，不完善的地方协助改善，下班时自查本班的工作，基础护理和专科护理紧密联系在一起，在基础护理的过程中，完成对病人的病情监测，治疗和康复效果的观察，并发症的预防，机体状况的评估，危险因素的评估，病人安全的保障，密切护患关系，通过分工合作，把病情观察，治疗性护理，康复护理，基础护理，心理护理，健康指导有机融合在一起，为病人提供实际意义上的连续全面全程的整体护理。

2 结果

在优质护理服务中实行责任制分层管理，小组人员即分工明确有相互合作，实行分组包干，分床到护，责任到人，相互协作。24小时负责制连续优质护理服务，实行弹性排班，加强晨晚间护理，危重病人，术后病人和生活不能自理的病人的生活护理。实行责任护士全面落实病人的质量措施，病情观察，特殊检查和治疗，基础护理，生活护理，心理护理，健康指导等工作。扎扎实实落实病人的基础护理和生活护理，让病人放心，家属放心，确保各项治疗和护理措施落到实处，得到病人的称赞，从而使满意度大大提高。

丰富专业知识和娴熟技能是优质护理核心内容，知识面广、技术过硬、工作认真负责为首要护理指征⑵。每月由护士长组织一次护理质控考核，根据护理质量标准，指出各组存在的问题并制定解决方案，同时组织各专业基础理论和操作技能考试。

总之，在现代护理“以人为本”强调以病人为中心的今天，开展优质护理服务示范工程，是护理质量得到了升华，通过分层管理、包干责任制后对病人实行全程、全面、优质的护理服务，夯实了基础护理，创新了专科护理的内涵，最终达到患者满意、政府满意、社会满意的“三满意”是我们护理工作的目标。