时间:2022-08-03 18:39:44
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2、加强护理质量安全管理,保证年事故发生率为零。制定严格的科室规章制度,定期组织差错事故讨论分析,针对反复出现的问题提出整改意见,杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识,做到主动服务,热情接待,细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼,采用鼓励性语言,动作轻柔,使患者感觉到亲人般的温暖。
3、严格遵守《医院感染管理规范》,认真执行《消毒隔离制度》。进一步完善各班工作制度,严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术,对违反无菌原则的人和事给予及时纠正,防止院内感染,做到一人一针一管执行率100%,无菌切口感染率≤0.5%,常规器械消毒灭菌合格率100%。
4、做好急救药械的管理工作,保证急救药械完好率100%。每班交接时认真核对,做到完好备用,帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训,达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知,能在最短的时间内迅速开始手术抢救,并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。
优质护理服务示范工程要求“切实加强基础护理,改善护理服务,保障医疗安全,努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务”。安全质量管理对手术室来讲是一个永恒的话题,我们把“为患者提供安全舒适的手术环境,使患者安全度过手术期”作为我们手术室的护理理念,在安全质量上做到天天讲,月月讲,把安全质量管理工作作为手术室护理工作的重中之重,结合我科的实际情况制定本计划。
一、 指导思想
以科学发展观为指导,牢牢围绕“改革护理模式,履行护理职责,提供优质护理服务,进步护理水平”的工作宗旨,依照《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》,为手术患者及家属提供围手术期的优质护理服务,保障手术患者的手术安全,增进护患和谐。
二、 工作目标
改变全体护理人员的服务理念,充分调动全科护士的积极性,从手术患者及手术医生的实际需求出发,创新服务举措,重视服务效果,实现患者满意、医生满意,家属满意及上级领导满意。
三、 工作任务
(一) 成立手术室优质护理服务督导小组
组长:贾艳玲
组员:常云霞 刘文玲 李丽丽 潘颖
(二) 落实工作重点:根据手术室的护理特点,在实行优质护理服务的过程中,应做到:五个加强,五个确保。既要做好与手术医生的满意协作,又要做好与手术患者的服务,充分发挥手术室护理工作在保障手术患者安全,增进手术患者的快速康复等方面的重要作用,有效规避护理纠纷的发生,争取使手术患者及手术医生的满意率保持在99%以上。
1、 加强术前访视力度,做到三落实,确保病人安全进到手术室。
(1) 护士与时间上的落实:在护士配备上严格依照手术床与护士之比,即1:3的比例配备。当第二天手术安排出来后,护士便于当日下午深入病房与手术患者交谈,若巡回护士因手术未结束或托台太晚,可由该台手术的洗手护士或护士长完成此项工作,真正做到人员上的落实。时间上:按照常规手术上午12:00之前把第二天的手术安排完成之后护士即可在手术前一天下午对患者进行访视,每次10—20分钟,真正做到时间上的落实。
(2) 内容上的落实:在术前访视过程中应做到认真搜集主、客观资料,认真进行评估,告知术前访视的意义:讲明需要做的准备;具体讲授进入手术室后要做什么操作,让患者心中有数;提示手术后患者应当做什么,如何做。
(3) 效果上的落实:采取边做边问,一问一答的方式,巩固落实
让患者及家属要掌握的内容,告知明天手术应该做什么,应如何配合,对儿童和老年患者,要让家长和家属了解重点把握的相关知识。
2、 加强护理配合质量的进步,做到三坚持,确保手术室内的安全。
(1) 考核制度的落实:根据护理部的考评标准,结合我科的工作
特点,制定手术室护士的考核细则,在考核中认真检查指导及时发现问题,以确保护理质量的持续改进。
(2) 坚持每月质量分析会的落实:通过质量分析会,查找出质量问题,提出安全质量的隐患及改进措施,加强全体护士的责任心和使命感,强化医护之间的沟通。
3、 加强手术环境的管理,确保为患者提供安全的手术环境。
(1) 严格执行参观制度,保持良好的秩序,室内禁止高声交谈,为患者提供安全、轻松的医治环境。
(2) 把好物品进出关,使手术室物品管理规范有序,并要定期检测报告,确保手术用物的安全使用。
(3) 把好清洁消毒灭菌关,加强落实保洁制度,做到分工协作,责任到人。定期空气检测,确保安全范围。
4、 加强专科护士技能培训,确保患者得到安全的护理技术保证。
(1) 理论知识学习到位,从三基三严入手,扩大范围学习各手术
专科的相关知识、解剖知识、新开展手术的理论指导,以丰富头脑用过硬的知识赢得病人及手术医生的尊重,同时更好的为病人服务。
(2) 手术室基础操作到位,坚持基础操作与专科技术培训相结
合,每季度安排一次应急预案的实地演练,坚持加强护士应急配合技术水平。
5、 加强服务礼节的练习,确保患者在心里上得到安全的服务。
(1) 多与患者交流,学会沟通技巧,走出手术室深入到患者床前,
了解患者及家属对我们的工作满意度,针对患者的疑问,及时作出讲解、沟通,尽快获得患者的认可。
(2) 学会换位思考,站在患者的角度审阅自己的工作及言谈举
1以病人为中心,注重人性化服务,切实转变服务理念和工作模式。对折期手术病人进行有效的围手术期护理,通过查阅病历,与患者及家属的沟通,掌握手术患者的相关信息,以取得相互信任,相互理解,相互支持。手术期间给予病人全程的心理上支持和细心看护,并严格执行保护性医疗制度,随时为病人着想,对病人的病情、手术效果、手术并发症等,术中不予议论。保证以护理工作状态为病人服务,满足病人一切合理的需求,为病人创造温馨舒适的手术环境,达到患者及家属对护理工作满意度≥98%。
2为不断提高内部服务工作质量,力求配合默契,日常工作中注重加强与医生的沟通,定期走访临床手术科室,每季度进行问卷调查,建立意见簿,直接或间接的征得手术医生的意见和建议。术前主动收集病人信息,尤其关注新开展和疑难病例,参加术前讨论,争取术前充分准备、术中积极配合,达到临床医生对手术室护理工作满意度≥98%。
二落实制度防医院感染
严格遵守《医院感染管理规范》,认真执行《消毒隔离制度》。进一步完善各班工作制度,严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术,对违反无菌原则的人和事给予及时纠正。做好术间消毒,术后处理工作,防止院内感染。每月进行无菌物品、空气、物表、手术人员手的细菌学监测一次,紫外线照射强度监测一次,消毒液及其无菌容器按规定定期更换等。手术用品做到一人一次一用一套执行率100%,无菌切口感染率≤0.5%,常规器械消毒灭菌合格率100%。
三增强安全护理意识追求工作质量“0”缺陷
制定严格的手术室各项规章制度,定期就手术室护理工作中易出现的差错和事故,组织讨论分析,并以课题的形式归纳、总结进行讲解,一方面提出整改意见,另一方面起到警示作用,以杜绝差错和事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的安全服务意识,做到主动服务,热情接待,细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼,采用鼓励性语言,动作轻柔,给予病人安全感,取得其信任与合作,拒绝病理检查者,患者家属要知情同意签字记录,避免纠纷。
四加强急诊急救药械管理
3、严格遵守《医院感染管理规范》,认真执行《消毒隔离制度》。进一步完善各班工作制度,严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术,对违反无菌原则的人和事给予及时纠正,防止院内感染,做到一人一针一管执行率100%,无菌切口感染率≤0.5%,常规器械消毒灭菌合格率100%。
4、做好急救药械的管理工作,保证急救药械完好率100%。每班交接时认真核对,做到完好备用,帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训,达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知,能在最短的时间内迅速开始手术抢救,并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。
5、根据《山东省医疗护理文书书写规范》的要求,加强护理文书的书写管理,做到书写认真、及时、规范,与实际护理过程相符,护理文书书写合格率≥95%。
6、加强护理人员的在职培训力度,不断提高业务技术水平。护理人员三基水平平均≥75分;护理技术操作合格率≥95%;支持护理人员参加继续教育学习和培训,继续教育学分每人每年≥25分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会,使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术,不断提高护理人员的业务水平,更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广大护理人员积极撰写论文,争取全科在市级以上刊物发表或交流论文≥4篇。按照护理培训计划安排人员外出进修学习,提高专科护理水平,以此带动全科人员的技术水平。
7、严格按照收费标准收费,做到应收则收,应收不漏。遇有疑问及纠纷及时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进行清点领取,减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养,做到对仪器设备性能及使用状况心中有数,保证临床正常运转。
8、建立完善的护理质量监控体系,科室质控小组加大自查力度,发现问题及时改进;定期查找护理隐患并进行分析反馈,使各项工作程序化、规范化。通过统计手术台次、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、检查卫生区等指标,完善和促进护理工作,不断提高手术室护理质量。
9、加强临床教学管理,做好带教工作。根据实纲要求制定带教计划并安排专人带教,根据临床带教经验不断改进带教方法,加强带教老师教学能力的培养和提高,认真落实好“360工程”,圆满完成带教工作。
本次试验选取的患者均为2014年7月~2015年2月在我院进行治疗的180例手术患者,每组各90例。男100例,女80例,护理组,年龄18~62岁,平均年龄(39.22±12.45)岁。对照组,年龄19~62岁,平均年龄(39.23±12.47)岁。两组患者一般临床资料相比,无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
对照组采用常规护理法,护理组采用细节护理方式。
1.2.1制定标准手术护理流程
根据我院各个科室以及护理工作人员的工作开展情况,能够结合手术实施过程制定标准化的护理服务流程,将手术室护理工作进行分解,然后将每一项护理工作都落实到个人。手术前由相关护理人员对手术器械设备进行检查和消毒处理,保证设备的有效使用。手术前一天需要对患者进行集中访视,手术当天在手术室门口迎接患者,手术过程中相关护理人员可以按照工作计划表配合外科医师开展手术操作,加强对患者的生命体征以及病情监测,同时在手术结束后,需要辅助外科医师对患者的切口位置等进行消毒处理和缝合,术后协助患者回到病房,并且对其引流管等进行妥善固定,做好和病房护理人员的交接工作,保证手术室细节化护理工作的安全、高效开展。
1.2.2心理护理
术前护理人员需要将手术整个操作过程详细的告知患者,主动向患者介绍我院手术室环境、手术开展情况、手术类型等,加强对患者的心理辅导和教育工作,使得患者及其家属保持良好心态,积极配合医护工作,同时将手术过程中需要加以重视的一些事项进行提前说明,对于患者手术过程中出现的不良反应加以重视,避免引起患者及其家属的恐慌,影响手术的顺利进行,消除患者不良心理情绪,保证手术工作良好开展。进入手术室后,护理人员可以通过和患者之间进行简短的交流来分散其注意力,给予患者鼓励,详细询问患者需要和情绪变化,能够及时回答患者的疑虑,对于部分情绪不稳定患者,护理人员可以将其手握住,给予患者温暖和关爱,使患者不良情绪慢慢缓解,心情得到有效放松。
1.2.3术中保温护理
手术开始后,患者的部分需要暴露在空气中,时间太长,患者的体温就会下降,因此在手术过程中,护理人员可以将毛毯等覆盖在患者身体上,通常情况下毛毯的温度调整在40℃,使得患者感到温暖舒适,直到手术结束后关闭毛毯,做好术中保温护理工作。同时在手术过程中,为了避免液体过凉对患者产生不良反应,需要提前将药物或者是滴注液体放置在30℃的水中进行保温处理,保证液体温度进入到患者体内不会引发不适反应。
1.3统计学处理
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
护理组患者的护理质量综合评分和护理满意度评分结果分别是(97.00±1.12)分和(95.09±2.22)分,对照组患者的护理质量综合评分和护理满意度评分结果分别是(86.60±1.30)分和(80.10±2.62)分,两组结果对比存在差异(P<0.05),且差异具有统计学意义。
1、施行各项医院手术室护理技术操作前有告知,采用鼓励性语言,动作轻柔,使患者感觉到亲人般的温暖。
2、根据工作量和人员情况适时调整各班职责,保证了手术室护理工作的正常开展。
1、 从5月1日起向手术患者发放满意度调查表,收集病人信息,取得理解、信任和支持,针对工作中的不足,采取相应的整改措施。满足病人一切合理的要求,为病人创造温馨舒适的手术环境,达到满意度95%以上。
2、 严格执行消毒隔离制度,消毒隔离合格率达100%。组织全科护理人员学习有关层流手术室的知识,以更快地适应新的工作环境,保证层流手术室的正常使用。严格执行无菌技术操作规程,防止院内感染,确保手术切口感染率≤%。
3、 加强急救药品的管理,急救药械完好率达100%。加强急救知识和抢救流程的培训,并定期考核,以确保手术抢救工作的顺利完成。
三、做好护理工作计划,努力学习,提高专业技术水平
1、 加强“三基”训练,组织科室人员技术练兵,培训率达到100%,合格率100%。
2、 加强基础理论知识的学习,每月科室考核1次,合格率100%。
3、 加强继续教育,积极参加继教科组织的学习。
4、加强专业知识的培训,进一步做好健康宣教工作,围手术期健康宣教覆盖率达到100%。
1、施行各项医院手术室护理技术操作前有告知,采用鼓励性语言,动作轻柔,使患者感觉到亲人般的温暖。
2、根据工作量和人员情况适时调整各班职责,保证了手术室护理工作的正常开展。
1、从5月1日起向手术患者发放满意度调查表,收集病人信息,取得理解、信任和支持,针对工作中的不足,采取相应的整改措施。满足病人一切合理的要求,为病人创造温馨舒适的手术环境,达到满意度95%以上。
2、严格执行消毒隔离制度,消毒隔离合格率达100%。组织全科护理人员学习有关层流手术室的知识,以更快地适应新的工作环境,保证层流手术室的正常使用。严格执行无菌技术操作规程,防止院内感染,确保手术切口感染率≤0。5%。
3、加强急救药品的管理,急救药械完好率达100%。加强急救知识和抢救流程的培训,并定期考核,以确保手术抢救工作的顺利完成。
二、做好护理工作计划,努力学习,提高专业技术水平。
1、加强三基训练,组织科室人员技术练兵,培训率达到100%,合格率100%。
2、加强基础理论知识的学习,每月科室考核1次,合格率100%。
3、加强继续教育,积极参加继教科组织的学习。
4、加强专业知识的培训,进一步做好健康宣教工作,围手术期健康宣教覆盖率达到100%。
1.1一般资料
将护理人员20人作为此次研究的对象,将20名护理人员平均分成对照组和观察组。其中,对照组护理人员10人,1人主管护师,3人护师,6人护士。为2013年2月至2014年2月手术室护理质量,采用常规护理质量管理模式。观察组护理人员10人,为2014年3月至2015年3月,其中,1人为主管护师,4人为护师,5人为护士,观察组护理人员采用品管圈活动进行护理质量管理。
1.2护理方法
针对本次研究所选择的观察组和对照组两组护理人员实施品管圈护理质量管理手段以及传统护理质量管理手段。通过对观察组和对照组两组护理人员所负责的患者护理改善效果、基本护理合格率、病房管理效果、患者满意度等数据进行分析和对比,总结出在手术室护理质量管理中应用品管圈的成效。观察组的护理人员运用品管圈方式方法来实施手术室护理质量管理工作,其中,护士长1人,副圈长1人,圈长1人。结合患者具体情况,将观察组护理人员分成品质管理圈4个,包括手术室病危患者护理管理、手术室护理书写以及安全管理、患者健康训练管理以及病房管理。这4个品管圈由5名护理人员分别负责。结合具体的护理工作情况,制定出与护理规范相符合的衡量质量标准。在手术室护理质量管理中运用品管圈的初始阶段中,观察组的圈长要对4个手术室品质管理圈具体和实际工作进行调查。与此同时,还要开展详细分析,将分析结果作为根据,进而制定与之相应的手术室护理质量管理的对策。如:在针刺伤事故的预防上,禁止双手分离污染的注射器、针头等,禁止双手回套针头帽,禁止直接传递锐器,使用后的污染锐气直接丢弃在收集盒中,处理废物时使用自动毁针器。出现问题时,及时与护士长进行沟通和交流,并且进行书面材料的递交,护士长要将圈长所拟定的政策作为前提和基础,使政策和规范作为实际护理质量管理工作的实施和指导,与圈长工作进行密切配合。4个品管圈还要定期召开沟通和交流的会议,在会议上,进行全组工作详细情况和意见的交流,一起分析和解决在手术室护理工作中所遇到的困难和问题,并且为其实施解决方案的制定,对每一项工作项目进行落实和贯彻,保证品管圈的活动得以全面、良好、顺利实施,并且保证其质量。例如:在手术室搬运患者安全管理上,圈内成员一起研究存在的问题,是否存在接扣不紧、防护栏不用、束缚带固定不好、车轮子滑轮等问题,从而针对存在的安全管理问题制定工作计划和流程,做到搬运患者时的正确移位,不拉不拖,推送病人时做到平稳、固定。又如:在手术过程中,紧握患者的手,更换患者时,注意患者功能位置等,在细节上关爱患者,让患者感受到来自院方的爱护。本研究所涉及的所有数据和资料,均运用SPSS18.0统计学的软件实施分析和处理,计数资料运用卡方来进行检验,差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。
2结果
2.1对照组与观察组护理工作管理成效的比较和分析
在此次研究和实践中,观察组通过在手术室护理质量管理中应用品管圈,6例显著有效,4例有效,总的有效率达到了100%。对照组运用传统管理方式,4例显著有效,4例有效,总的有效率是80%。对照组与观察组对比,数据具有明显差异,统计学意义显著(P<0.05)。
2.2对照组与观察组患者对于护理人员满意度的比较和分析
在此次研究过程中,观察组的品管圈管理组患者10例,其中,7例患者为非常满意,2例患者为满意,1例患者为不满意,总体满意度达到了90%。对照组品传统护理患者10例5例非常满意,3例满意,2例不满意,总体满意度达到80%。对照组与观察组两组护理活动中,患者满意度效果对比,数据差异具有十分明显的统计学意义(P<0.05)。详细数据见表2。
2.3基础护理、病房管理合格率分析和比较
在此次研究之中,观察组品质圈管理10例护理工作人员,基础患者护理合格率达到90%,普遍成效高。而对照组传统管理护理10例护理人员里,基础患者护理合格率达到80%,其并为患者护理合格率是80%,病房管理质量效果是80%。不管是基础护理合格率,还是病房管理,对照组的成效均低于观察组。对比对照组和观察组两组数据,差异统计学意义显著(P<0.05)。
本文作者:贾哗芳魏琼工作单位:兰州大学第一医院手术室
值月高级责任护士每日完成分内工作,参与科内非正常工作时段的护理管理工作。值月高级责任护士参与科内非正常工作时段的护理管理工作,督查全面护理工作质量,并及时反馈与整改。当发生护理差错、缺陷时及时向护长汇报并查明原因,组织讨论和制订整改措施。协助科护士长管理好手术室的秩序,解决管理中存在的问题,协调科室应急情况下的工作。作为一名值月高级责任护士应有良好的沟通能力,帮助做好患者和家属的沟通,协调人员、连台手术、急危重患者手术的安排,制订急危重患者的护理计划,对一线护士的手术病人护理管理,专业技术及质量安全方面进行检查、指导。加强医护沟通,为一线护士更好地展开下一步的护理患者工作做好准备。值月高级责任护士检查指导各项规章制度的执行情况严格落实手术室各项规章制度,各级护理人员都必须在制度的监控之下,制度面前人人平等。值月高级责任护士充分发挥高级责任护士的优势,按区域担任手术间无菌技术、规范操作指导及监督工作,加强实习生、进修生、轮转护士的无菌观念,严格执行无菌操作技术,认真执行各项规章制度和操作规程。对新人室的护理人员严格要求,使各种行为规范,遵守制度成为习惯,加强护理人员的医德修养,培养其“慎独”精神,时刻把医疗安全放在首位。加强医院感染管理控制工作。医院感染管理控制工作是医院的重点,高级责任护士每月配合感染管理科完成各项目的检测及检查并达标。对手术各区域环境卫生进行监督检查,指导分配到人,指导并加强保洁人员对保洁工具的正确清洗、消毒及合理使用,以及保洁人员的自我防护意识。督促做好专科仪器设备的管理工作,明确职责,定期检查。规范手术专业配合,促进专业技能的提高,充分挖掘了护理人员的潜能,激励了护理人员的工作积极性。安全意识方面,严把手术病人安全核查关,及时发现手术室管理中存在的不安全因素,杜绝安全隐患。每日主持晨会,及时报告科内发生的新特事件,就科内各工作岗位存在的问题进行交流沟通。按计划组织科室民主生活会,对于检查过程中出现频次较高的问题重点分析,查找原因,制定整改措施,并进行效果评估,使护理问题得到及时改正。月末完成各岗位工作总结并制定下阶段工作计划,值月高级责任护士每月以幻灯片的形式或书面向护理部汇报质控总结。
(l)实行高级责任护士值月管理,对科室作出了全方位、多渠道的管理,为手术室的发展提供参考建议,增加了管理者的执行力度,提高了团队凝聚力。(2)高级责任护士值月管理,提高了手术室护理质量,杜绝了安全隐患,发现问题及时,解决问题准确、有效,有利于协调科室应急情况下的急救工作,有利于医护、护患沟通,增强患者及家属的信任及安全感。(3)充分发挥高级责任护士的责任感,潜能得到挖掘,以往所有护士都做同样的工作,使部分经验丰富的主管护师和护师缺乏上进心,没有真正发挥其传、帮、带的作用,造成人力资源的浪费。(4)值月高级责任护士通过对护士业务技术、理论知识、沟通能力、团队精神等言传身教,得到了一个很好的管理工作实践和锻炼的机会,其业务知识和工作能力也因此而得到不断的提高。
无菌是手术操作的第一要求,参加手术人员都要严格遵守操作规程和无菌原则,手术室做好术前物品准备,术中配合和监督以及术后物品处理工作,是手术成败的关键[2]。手术室是无菌操作的场所,一切手术物品都要严格消毒灭菌,手术间认真准备清洁消毒,手术者的手认真刷洗,灭菌严格,每个环节都要严格无菌处理和精心准备,同时认真检查病人备皮是否合格,否则一律退回,以降低手术感染率;手术当中无菌操作是否严格是手术成败的重要条件,手术室每个环节都要严格无菌操作,不论是打手术包、使用无菌持物钳、输血、输液、器械传递还是夹取一件小物品,都要严格无菌操作规程,无菌物品一旦污染立即更换,执行无菌操作是一个有关医德和人员素质问题。必须自觉遵守,物品污染后如不及时更换,将会造成手术感染、手术失败,给病人造成不必要的痛苦和经济损失,所以工作人员要有高度的事业心和责任感。对一些特异性感染和传染病手术,如气性坏疽、破伤风、乙肝等,更要认真细致,严格执行消毒隔离制度,全部使用一次性物品用后及时处理,防止交叉感染;医护密切配合,无菌操作相互监督,手术当中工作态度严格认真,护理人员熟悉手术步骤,物品准备齐全,配合积极主动,尽量缩短手术时间从而减少手术感染机会,手术护士不仅自己严格无菌操作,还要监督手术医生及实习人员,手术间人数不能超标,参观手术不能离手术台太近,护士及时调节室温,及时为手术医生擦汗,防止汗液掉进手术野,对关节镜手术底层要铺一次性塑料单,保持手术台干燥,手套破裂要及时更换,对头发、鼻子外露、指甲长等违背操作规程的现象及时指出,立即整改。
2 加强医护人员道德修养
医护人员要做好患者心理护理,待病人如亲人。手术病人进手术室时情绪低落,心理恐惧,这时手术室护士要热情接待,介绍手术情况解除恐惧心理,使病人欣然接受手术,解除病人疾患,这就是手术室护士职业道德的充分体现;工作态度严肃认真,爱岗敬业。手术室的工作始终是严肃、认真、紧张,与病房工作不同,工作中不计较工作时间,不论白天黑夜,随叫随到,配合手术精力高度集中严格查对手术物品,认真记录,工作当中稍有疏忽,表情语言不当都会给病人带来严重后果,甚至危及患者生命,手术室护士必须有任劳任怨、雷厉风行的工作作风,还应具备饱满的工作热情,以提高工作效率和工作质量;做好无菌监测,保证手术质量。护理每月对所有的无菌物品、手术间、消毒锅、使用中的消毒液、手术者的手都进行细菌培养,发现问题及时处理,工程师及时检查洁净部机组运转情况,保证其功能。对新进的一次性无菌物品,进行无菌培养,合格后方可使用。
3 加强护士责任感教育
手术室有严格的工作制度和无菌要求。进入手术室的所有人员必须按照无菌技术操作原则,避免交叉感染。手术室护士长的职责在护理部主任和科主任的领导下,负责本室的行政,业务管理及思想工作。负责本室工作计划(含护理、教学、科研等)并组织实施。合理安排人员,进行科学分工。经常督促检查,及时总结经验,不断提高护理质量,对难度较大或新开展的手术和抢救工作,必要时亲自参加或指导操作。负责组织本室各级护理人员的业务学习,根据专科业务、技术需要,有计划地采取多种方式学习新业务知识、新技术操作和新仪器的使用等,并组织理论考试和技术考核。手术室主管护师职责是在护士长的领导下进行工作,发挥业务、教学、科研上的主导作用。负责督促、检查本室护理工作质量,及时发现存在的问题,提出解决办法,把好手术、护理质量关。解决本室护理业务上的疑难问题,参加研究和制订重大手术和新手术护理配合和操作规程。协助护士长组织新业务。新技术的学习和研讨。拟定本室护师(士)在职业务培训计划,并编写教材和讲授有关的课程。负责进修人员的带教和护理专业学生的临床实习并进行出科鉴定,组织小讲课。拟定本室护理科研计划并组织实施,指导本室护师(士)开展科研工作,写出具有一定水平的护理论文和科研工作总结。监控护士职责是负责本室对医院感染监测和控制管理条例的贯彻执行。负责本科室消毒隔离工作。每月做1次空气、物表、无菌物品、医务人员手和使用中消毒剂的细菌培养。每2个月进行回次紫外线强度监测。对需要进行隔离的病人,督促护理人员严格执行隔离制度,并做好记录。协助和督促医师填报医院感染病例和送检标本。负责本室的医院感染知识宣传。监测结果归档、备查。手术室卫生员的职责在护士长的领导下,护士的指导下进行工作。负责做好清洁卫生工作。清扫地面及洗刷手术室,做好洗手用物的供应与料理以及手术后的清洁料理工作。负责高压蒸汽灭菌锅的使用、管理。负责标本的登记、送检,以及其它外勤工作。总之,手术室护士只有具备熟练的无菌操作技术,良好的护士素质和职业道德,顽强的意志,连续作战的工作作风,不断更新意识,紧密配合手术,才能大大提高手术成功率,挽救病人生命,使病人早日康复,从而成为一个合格的白衣天使。
2、加强病房专科知识培训。
3、加强手术室的管理。做到手术室内设备、器械、物品合格率为98%,做好应急准备等。
4、完善骨科健康教育宣传手册。从患者入院的宣教(如:防跌倒、防坠床、贵重物品随身携带等)标本的留取(如:大便常规等)常规的检查项目地点及注意事项、专科的护理、手术后患者的饮食指导、出院指导(如:复查的专家门诊、科室联系电话等)。
5、加大医院感染控制力度。严格遵守执行消毒隔离制度,作好病区环境卫生学监测工作,结果应达标。同时,作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒,一次性物品、医疗垃圾按要求管理、使用、处理。
6、开展优质护理服务活动 提高护士服务品质
(1)为病人多做一点:多巡视、多观察、多关心、多照顾、多为病人解决实际问题。
(2)为病人多讲一点:多指导、多宣教、多沟通、多解释病人疑问,主动。
做好健康教育、主动征求患者意见。通过情景模拟和角色扮演,提高护士与病人有效沟通的能力,提高护士服务意识和健康教育能力。
特将我一年来的工作总结如下:
一、 认真做好眼科医生门诊手术的协助工作,做好环境、器械消毒,积极准备手术所需物品并做好术后清理工作,保障门诊手术的顺利开展实施。全年无感染病例发生。
二、 患者对眼科处置和手术有很大的恐惧心里,针对这一点做好患者心理护理,积极与患者沟通,最大可能的消除患者心里紧张,真正的把人性化护理体现到工作之中,同时提高注射技术,减轻患者疼痛,增强其治疗信心。
三、 在实际临床工作中,我深知开展眼科处置业务的必要性,将眼科处置室的业务由原来单一的结膜下注射、取结石扩展到颞浅注射,半球后注射,沙眼滤泡打磨术,取异物,并通过自己的努力和虚心学习新增“泪道冲洗、泪道探通术、电睫倒睫、睑板腺按摩”填补我院的空白,增加了本科室的业务收入,得到了良好的社会声誉。仅新增项目开展一千余例,在原来业务收入的基础上增收万余元,治愈率达85%以上,总有效率99%,得到了患者及临床医生的好评。
工作计划
一、 把眼科护理工作规范化,做到细致入微。
传染源主要是含有乙肝病毒、丙肝病毒及艾滋病病毒、梅毒螺旋体及其他感染性疾病的血液、体液、分泌物。传播途径主要为术中意外刺伤,刀割伤,污血溅落到眼睛等。由于手术室工作人员每天都接触患者的血液,体液分泌物,被感染的几率很高,同时,由于急诊手术患者很多,病因复杂,有些如艾滋病、梅毒等检查时间较长,未能确切预防,更增加了危险因素。杭州自1985年首次发现艾滋病毒感染者,至1997年开始每年呈上升趋势,而且显示艾滋病患者有从高危人群向一般人群扩散的趋势。我国是乙肝高发区,感染HBV及HCV的患者较多。
2 防护措施
术前医护人员做好自检,手有破口者最好不要参加手术,手术患者感染情况应在手术通知单上注明。手术室工作人员应积极接种乙肝疫苗,如为艾滋病职业暴露,应注意保密,由上级疾控中心进行调查和治疗指导。手术室工作人员应注意劳逸结合,平时加强锻炼身体,保证睡眠提高自身免疫力。建立标准预防概念,认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性须进行隔离,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者,必须采取防护措施,包括接触隔离,空气隔离和微粒隔离。严格执行标准预防:提高防护意识,若接触血液或深部体液,需戴手套。预料有血液或深部体液溅出时,需戴口罩及防护眼罩。脱掉手套后,立即洗手。皮肤表面一旦污染血液和体液,立即按六步洗手法彻底清除。小心处理针头及利器:切勿套回用过的针头。用过的针立即丢入适当的利器收集盒内,尽量防止被利器刺伤。穿隔离衣,可防止被飞溅的水或血污染,必要时外加塑料围裙预防各种传染病。凡是感染和污染物品,应先浸泡消毒,清洗后再打包送供应室消毒。怀疑被感染后立即局部处理,对伤口从近心端向远心端挤压,使部分血液排出,同时,流动水冲洗,再用2.5%碘酒和酒精消毒受伤部位。并建立暴露后登记制度,提供疫苗和专家咨询等服务。定时开窗放气,添置空调设备,完善排污系统,将熏箱安放在有排风的房间,从里面取物时尽量集中操作。用甲醛固定标本时须戴上防护手套,注意勿翻拨。处理污染的器械时,戴好防护镜和口罩、帽子、围裙,接触戊二醛时戴好橡胶手套避免溅入眼中或吸入。用84消毒液喷洒或擦物表时,30min后通风。选择质量好的麻醉机,对接触麻醉剂的医护人员在使用吸入性时,如安氟醚、异氟醚、氧化亚氮(笑气)等,现配现用。当对患者进行吸入性麻醉时,药液不可避免地散发在手术间的空气中,药液散发的多少与空气暴露的时间、麻醉机的密闭程度成正比,因此,在对患者进行麻醉时,应检查麻醉机是否密闭以减少空气中的药液浓度,减轻污染。
3 讨论