全科医生总结范文

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篇1

我社区卫生服务中心自建立全科团队服务模式以来，中心公共卫生服务各项工作有了明显的提高。特别是今年，中心按照有关规定，以及在上级卫生部门的指导下，完善了全科团队相关制度，明确责任，强化人员培训、完善服务功能。通过中心全体工作人员的共同努力，今年中心全科团队做了大量工作，中心的各项公共卫生工作也基本完成。现将今年总结如下：

一、 完善相关制度，调整组织机构

今年中心的全科团队管理制度进一步完善，并制定了全科团队队长职责，每个团队也相应制定团队人员分工职责，让责任更明确。

二、更新居民档案

中心全体人员不辞辛苦，利用闲暇、休息时间开展了一次全面的入户调查，对居民的健康档案进行更新，对于未建档居民也要求及时发现、及时建档。对居民的电子档案进行补充，至20xx年底纸质档案和电子系统录入达到同步。

三、为65岁以上老年人免费体检

今年，中心再次为辖区建档的65岁以上老年人开展免费体检活动，并及时将体检结果反馈给居民，根据体检结果作出相应的健康指导。将年检表纳入居民档案。

四、慢病管理

根据国家公共卫生服务规范要求，中心对辖区的高血压、糖尿病患者进行规范管理。定期开展健康教育讲座，传播健康知识，逐步让辖区居民认同健康理念，采纳健康的生活方式。做到无病防病，有病早治，既病防残。

五、妇幼保健

为了更好地做好我辖区妇幼卫生工作，加强孕产妇保健管理，提高住院分娩率，建卡率，我中心人员对社区计生专干、小区负责人进行了相关业务的强化培训，一方面促进工作进展另一方面借助计生的有利条件扩大宣传提高广大居民的知晓率。在共同的努力下20xx年的妇保各方面工作量和20xx年相比有了明显的提高。

六、儿童保健

掌握了本辖区3岁以下、7岁以下、年度出生数，首次对辖区内托幼机构儿童进行了免费体检，并按要求对03岁儿童进行4:2:1免费体检，体检率较20xx年明显提高。

自从中心建立全科团队服务模式，中心人员和辖区居民变医患关系为朋友关系，使中心各项工作得以更有效更顺利的开展。

【全科医生年终总结二】

这一年来，我在医院党组的领导下，坚持以十七大精神以及三个代表重要思想为指导，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了主治医生的岗位职责。

一、加强政治业务学习，不断提高自身素质。

一年来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，比较系统地学习了十七大精神，做到思想上、政治上时刻同党中心保持高度一致。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。工作上对照先进同事找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。

二、认真负责地做好医疗工作。

救死扶伤，治病救人是医疗工作者的职责所在，为此，我本着对患者负责、对医院负责的精神，积极做好各项工作。1、是坚持业务学习不放松。坚持学习全科医学理论研究的新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高。2、是坚持精益求精，一丝不苟的原则，热情接待每一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项工作的质量。

篇2

一、以科学发展观为指导，增强安全生产责任感

以人为本是科学发展观的本质，只有把经济发展与社会、资源、环境等有机结合起来，才能体现发展的质量，才能实现全面、协调、可持续的发展。我局充分站在了以人为本的高度，用科学发展观正确认识搞好安全生产工作的重要性。首先，以人为本坚持了的基本观点，是“三个代表”重要思想的具体体现，也是安全生产工作的出发点和立足点。安全生产始终要把保护广大职工群众的生命安全放在第一位，充分体现了党和政府以人为本的执政理念，与科学发展观的本质是完全一致的。其次，科学发展观强调全面、协调、可持续和“五个统筹”，其核心是经济、社会、人口、环境、资源的协调和可持续发展。其中人是最重要的因素。安全生产目的在于有效地保护劳动者的生命安全，切实贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，是全面、协调、可持续发展的前提和基础。这就要求我们必须把安全生产工作摆在非常重要的位置，纳入到经济社会发展的总体规划中，全面部署，同步推进。再次，统筹人与自然和谐发展是统筹兼顾的重要方面，这也直接涉及安全生产领域。目前我区的安全生产状况与经济建设的高速还比较协调，但是为了更好的做好安全生产工作，这就要求我们在发展经济的同时，通过进一步加强安全生产隐患的排查治理，不断改善劳动者的生产环境和安全条件，有效杜绝和遏制重特大事故，把事故总量、人员伤亡控制在最低限度，保证人民群众的生命财产和国家财产的安全。

二、运用科学发展观，加强法制建设，解决了安全生产工作的新问题

近年来，监管企业的经济发展保持了较高的增长速度，但同时，安全生产问题日趋突出。一方面，企业的安全生产工作按照国家和省的部署和要求，坚持“安全第一、 预防为主、综合治理”方针，大力宣传贯彻《安全生产法》和安全生产法律法规，认真落实安全生产责任制和责任追究制，深化专项整治，消除事故隐患，强化安全监督管理，大力开展安全生产宣传教育，强化安全生产基础，强化企业安全生产主体责任，监管企业安全生产的总体状况有了一定改善；另一方面，保持经济快速发展是推动社会全面进步的必然要求和广大人民群众的共同愿望，但长期以来，由于我区高危行业居多，技术设备相对老化、陈旧，改造整改所需大量资金，改造难度大、任务重；再加上我区中小企业有6000余家，安全生产基础相对薄弱等问题，安全生产面临的压力较大。一些生产设施长期服役，带病运行，这些客观存在的安全生产基础薄弱与经济持续快速发展需要之间的矛盾，必将导致事故隐患的不断出现，事故多发且难以预料。针对这些矛盾和存在的问题，我局认真运用科学发展观，紧密结合实际，深入研究分析，坚持既要发展，又要安全，从企业着手，督促企业加大安全投入，加大安全生产法制建设和从业人员培训工作，确实提高了安全意识，做到在发展中保安全，在安全中求发展。

三、立足当前，着眼未来，切实搞好安全生产工作

针对安全生产工作中存在的问题和矛盾，我局以科学发展观为指导，督促监管企业夯实基础，建立长效机制。

（一）安全生产工作任务艰巨，责任重大，我局长期性的督促监管企业切实贯彻国家安全生产方针，把安全生产专项整治继续作为安全生产工作的一个重要内容，加大专项整治工作力度，按国家和省对安全生产隐患排查治理工作的安排部署，认真组织检查整治。

（二）依靠科技进步，强化安全基础建设。要做好安全生产工作，必须充分发挥科学技术的重要作用。要把依靠科学技术，提高安全生产作为以科技推动发展重要理念。结合实际，加强基础研究。我局针对重点领域，重点行业中亟待解决的共性、关键性难题，经常请省、市安全生产方面的专家，下到基层、企业授课，努力推广普及安全高新技术，支持鼓励企业采用安全性能可靠的新技术、新设备、新工艺和新材料，提高安全装备水平，保证生产设施，生产过程符合安全技术规范和标准。引导、鼓励并督促企业不断加大安全生产投入和技术改造力度，加快落后生产力的淘汰速度，及时淘汰危及安全的落后技术、工艺和产品，强化企业的安全生产基础。

篇3

中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2016）12-0028-03

Establishment and practice of the model of general practice teaching out-patient clinic in rural areas

YUAN Meijuan1， ZHU Shanzhu2， GU Jie2， CHEN Haiying1， JIANG Hua1， GU Xiaoqing1（1. Xidu Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201401， China； 2. Zhongshan Hospital of Fudan University，

Shanghai 2000032， China）

ABSTRACT In order to improve the ability of clinical diagnosis and treatment of the community general practitioners and the teaching level of the teachers， Xidu Community Health Service Center has established Zhongshan -Xidu General Teaching Out-Patient Clinic relying on Zhongshan Hospital affiliated to Fudan University in May 2015. After one year practice， the initial success has been achieved. This article will analyze and summarize the necessity， setting and standardization， existing problems and the future development of the General Teaching Out-Patient Clinic.

KEY WORDS general medicine； teaching model； out-patient clinic

随着我国全科医师制度的普及、发展与提高，社会及民众对全科医师的需求日益迫切，能否为社会培养合格的全科医师，关键取决于全科师资的综合素质。有研究指出，要做好社区带教工作，首先要有一支稳定的、综合能力强的师资队伍[1]。目前，上海市全科医生规范化培训教学基地，包括临床教学基地和社区教学基地两个环节。临床教学基地通常由大学附属医院承担，具有较好的师资力量和教学资源，但社区基地的教学却存在较多问题：①多数全科师资从学校毕业后一直从事临床医疗工作，没有接受过系统的教学理论和教学方法培训。即使是社区业务骨干或重点培养对象，他们的临床经验、医疗水平、教学能力、教学态度也参差不齐[2]。②许多社区教学基地的带教老师是通过岗位培训、转岗培训或职称考试取得全科医师资格，实际对全科医学的了解比较局限，以至于不能很好地落实全科教学计划[3]，且传统的教学均以老师为中心，存在灌输式，填鸭式教学现象[4]。③现有全科医生的社会认同度、自我认同度较低。全科医生沦落为“只会开药的医生”。这种情绪也影响到师资带教热情[5]。④全科师资数量上的不足和结构和质量上的缺陷[6]导致其教学积极性差、教学质量欠缺、实践性教学能力薄弱和社区普遍存在的教学观摩场地设置不合理，成为了制约我国全科医师培养的瓶颈。

奉贤区共有社区卫生服务中心21家，全科医师247名。西渡社区卫生服务中心（中心）于2013年11月成功创建为奉贤区唯一一家全科医师规范化培训社区教学基地，不仅承担着全科医生规范化培训（5+3），还负责助理全科医生培训（3+2）和在岗全科医生实训。中心教学任务繁重，急需在能力所及的范围内进行探索和创新。复旦大学附属中山医院是一所综合性教学医院，1994年成立全科医学科以来，始终致力于探索全科医学的毕业后教育（即全科医师规范化培训）[7]。2015年5月，中心依托复旦大学附属中山医院的雄厚师资力量，利用现有的教学观摩场地和设备，尝试开展中山-西渡教学门诊，并摸索教学门诊设置、运行和管理方法。

1 全科教学门诊模式建立规范

以本中心为例，开设全科教学门诊需要在教学设备、教学人员、教学方法、教学质量监督4个方面设置相应规范，以促进教学门诊的标准化和可持续性。这些规范在相似的区域和条件下是可以复制的。

设置规范标准不意味着拒绝创新，实际上根据不同地域、不同发展阶段的社区卫生服务中心来说，各中心开展全科教学门诊时均应因地制宜、因人而异。

1.1 教学设备

教学门诊需配备全科诊疗室及教学观察室，全科诊疗室不小于15 m2，配备诊查床、壁挂式血压计、测温仪、眼底镜、耳镜、遮阳帘、洗手池、音频采集设备。门口张贴告病员书，便于患者了解全科教学门诊功能、模式，如就诊中需涉及录音、录像，应签署病员知情同意书。教学观察室场地不小于10 m2，配备单向观察玻璃、1台连接声音处理器的电脑及可播放大屏幕的视频设备。

1.2 教学师资、学员

带教师资为三级医院全科专家和中心高年资主治医师，应符合下列条件：大学本科学历、具有3年以上专业工作经历、临床业务素质良好，具有临床教学热情和一定的临床教学能力，能为人师表、言传身教，具有良好的医德医风。

教学对象：①5+3规培医生，即先接受5年临床医学（含中医学）本科教育，再接受3年全科医生规范化培养。全科医生“5+3”培养模式的社区实践阶段是全科医生执业上岗的实战阶段[8]。②3+2乡村医生，即3年医学专科教育加2年毕业后全科医生培训的助理全科医生[9]。③本中心低年资全科住院医师。接受带教医生统称为学员。

1.3 教学方法

1.3.1 教学门诊带教

就诊时间：教学门诊接诊时间固定为每周半天。②预约方法：采用预约及随机挂号模式，以初诊患者为主，为保证病种来源与多样性，预约的外科、妇科、儿科患者由医务科协调中心其他全科医师一同接诊。③接诊要求：三级医院全科专家及中心全科医生师资共同带教5+3规培学员、3+2乡村学员和中心低年资全科住院医师。原则上1名师资最多带教2名学员。由学员轮流独立接诊，带教师资进行提醒、指导，如遇疑点、难点，请教三级医院全科专家，全科专家负责观察接诊过程。接诊每例患者时间一般为15～20 min，一般半天可接诊8～10例患者。④总结反馈：接诊结束后进行病例讨论，2名学员简单归纳各自接诊病例情况，由全科专家阐释疑难点，带教师资对学员接诊过程中出现的问题进行讨论，同时指出其理论、思维方式、处置的缺陷和不足，使其逐渐养成全面、客观分析病情的思维模式，有利于学员提升临床专业知识和接诊技能，遇到类似问题能够触类旁通。

1.3.2 教学录像回放

教学过程中可分别对2名学员的接诊过程进行录像采集。在当天接诊结束后选择具有疑点、难点、知识点的教学病例进行教学录像回放，通过观看视频直观地了解诊疗过程中存在的不足，再由带教老师进行点评，有利于学员提高临床接诊能力。

1.3.3 教学PPT学习

对接诊过程中出现的知识点布置下次小讲课题目，以PPT形式展示，于下周接诊结束后由学员进行小讲课，一般每人5～10 min，参加人员包括中心教学管理人员及其他全科医生。

1.3.4 教学病例整合

每次教学门诊结束后，2名学员应就接诊病例进行病例总结，即门诊病历书写+相关知识点发至带教老师邮箱，由其阅读、反馈并整理后分别发至教学办公室及全科专家邮箱。

1.4 教学质量考核

通过每3个月的教学门诊-教学录像回放-病例讨论-病例总结-小讲课的全科教学模式，对2名学员进行考核，着重考核学员接诊患者是否熟练、诊疗是否规范、医患沟通是否良好，具体评分参照全科医生门诊接诊能力评分表。为保证考核质量，可由第三方担任考核专家，如可邀请区级医院临床教学基地教学师资担任主考。

2 全科教学门诊实践结果

2.1 教学门诊接诊情况

经过2015年5―12月的实践，为期35周的教学门诊共接诊患者233例，初诊病例156例。其中心血管系统患者67例（30%）；呼吸系统患者36例（15%）；消化系统患者14例（6%）；内分泌代谢系统患者48例（21%）；神经系统患者12例（5%）；泌尿系统患者8人（3%）；外科患者19例（8%）；儿科患者9例（4%）；妇科患者5例（2%）；其他包括皮肤、口腔、风湿性疾病、血液、躯体形式障碍、睡眠障碍患者等15例（6%）。

制作小讲课PPT课件60份，涉及心血管系统13份；内分泌系统12份；呼吸系统7份；泌尿系统4份；消化系统3份；外科如急腹症、关节炎、甲状腺癌术后替代治疗等6份；另涵盖皮肤科、神经科、血液科、临床化验指标意义等小讲课15份。病例讨论时间900 min，教学录像回放500 min。

接诊病例中平均每次预约患者5～6例，实际如约就诊3～4例。每例患者平均接诊时间28 min；就诊患者处方总费用11 890.7元，人均药费51.0元； 总检查费用8 155元，人均检查费用35元；药占比68.5%，比同期普通全科门诊下降10%；转诊病例38人，占比16%，比同期普通全科门诊下降20%。

2.2 教学门诊问题

2.2.1 病例数少

按半天可接诊人数为10例统计，33周接诊患者应为330例，但目前实际接诊量仅为233例。分析其原因可能为：①学员问诊时间过长，问诊技巧欠佳，缺乏逻辑性；②学员对电脑系统操作不熟练，延长接诊时间；③教学师资对带教过程尚不熟悉；④社区接诊病例多为慢性病患者，一次就诊主诉过多，就诊目的宽泛，造成问诊困难；⑤老年患者与学员普通话交流有障碍，导致问诊困难，延长接诊时间；⑥预约制度存在缺陷，患者随意性较大，未能如约就诊。

2.2.2 病种单一

从数据中可看出，儿科、五官科、妇科患者仅寥寥数例，无外伤病例。儿科、五官科患者稀少可能与中心检查设备、专科药物缺乏有关；妇科、外伤患者往往需配备有单独检查室、换药室，而所需诊室与教学门诊所在地有一定距离，造成接诊不便。但最为本质的原因是全科科室功能并未完全转换，仍按照原有专科模式进行就诊，有文献报道，我国的全科医生队伍高素质人才较少，知识结构比较陈旧[10]，因此有部分专科患者较少在全科诊室进行就诊。

3 全科教学门诊发展方向

教学门诊的开设志力于提高学员的临床诊疗思维，加强学员的学习能动性，提高全科师资带教水平，实现教学相长。规范化诊疗能切实降低患者就诊医疗费用，全科专家坐诊能吸引患者到社区就诊，有利于创造和谐的医患关系。在第一阶段的探索与实践中，中山-西渡教学门诊取得了一定的反响与好评，目前应以提高教学质量为主，可进行如下措施：①完善预约制度，预约后应于就诊前1～2 d电话确定就诊时间，对于屡次未按预约时间就诊的患者纳入黑名单，减少预约患者随意性；②与其他全科医生互通信息，如接诊中遇到疑难杂症可预约转诊至教学门诊，如此可避免教学门诊的病种单一问题，拓宽学员知识面；③加强预检分诊，如遇到外伤换药病例可分诊至教学门诊，由其中一名学员去换药室进行换药，如有需要，外科医生可协助带教；④增加儿科及五官科的药物品种采购，可聘请上级医院专科医生协助带教；⑤诊疗室添加多功能检查床，有利于妇科或其他外伤患者进行检查；⑥加强学员全科门诊接诊时间，如有单独执业资格，应尽量单独接诊；⑦加强师资理论培训及实践技能训练；⑧定期召开全科教学门诊小结会议，将就诊中遇到的问题及时进行反馈；⑨应及时听取各方建议，可进行学员反馈表、师资反馈表、病员反馈表的收集，并进行患者满意度调查（着重与普通门诊对比）；⑩设立教学管理小组并明确其职责，完善全科门诊绩效考核制度，提高师资带教热情。

随着全科理念的深入，社区全科教学势必成为常态，教学标准将趋于同质化，望我中心的这一模式能带来创新思维，有助区域内兄弟单位借鉴。

参考文献

[1] 郝永红， 冯海凉. 社区全科医学教学的实践与思考[J]. 中国全科医学， 2008， 11（1）： 11-12.

[2] 韦长元， 李绍森， 葛莲英， 等. 从临床医师到临床教师的培养[J]. 广西医科大学学报， 2005， （22）： 105-106.

[3] 赵洁， 张渊， 黄艳. 上海市全科医师规范化培训的实践与思考[J]. 中国全科医学， 2009， 12（11）： 943-945.

[4] 景汇泉， 李军， 孟群. 全科医师岗位培训教学方法的现状分析和思考[J]. 中国全科医学， 2010， 13（9）： 1036-1038.

[5] 杨静， 鲍勇. 上海市全科医生培养可持续发展的关键问题[J]. 上海交通大学学报， 2012， 32（10）： 1364-1367.

[6] 杨辉， Shane Thomas， Colette Browning， 等. 全科医学教育的师资标准研究―学徒式培训的启发[J]. 中国全科医学， 2007， 10（13）： 1046-1051.

[7] 寿涓， 祝珠. 中山医院全科医学毕业后教育及评估的实践与探讨[J]. 中国全科医学， 2008， 11（1）： 8-10.

篇4

中图分类号：R197.1 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2012）16-0015-04

A revelation of British primary health care system

to the family doctor system service conducted in Shanghai

TANG Chun-hong

（Jiangchuan Community Health Care Service Centre of Minghang district, Shanghai, 200240）

ABSTRACT Shanghai Health Bureau organized some general practitioners to go to British for training, who learnt a lot about the British primary health care and family doctor’s service. Some successful experiences and methods were summarized. Combined with the actual situation of the local community health service, the suggestion and opinion on establishing and developing Shanghai family doctor system service were put forward.

KEY WORDS British primary health care system; community; family doctor system service

2011年5月8日至6月11日上海市卫生局组织全市部分全科医生赴英国考察家庭医生服务，我有幸成为赴英培训的18名学员之一。英国皇家全科医师学院（Royal College of General Practitioners，简称RCGP）制订了详尽的培训计划，培训内容包括诊所实践、理论授课和实地考察。通过4周的学习，亲身感受英国家庭医生的便捷和规范，但也存在着家庭医生短缺的困难。本文就英国的初级卫生保健制度，结合上海市社区卫生服务的现状，对上海市发展家庭医生制服务提出建议和对策。

1 上海市全科医师赴英培训概况

1.1 伦敦诊所见习

我所在的诊所位于伦敦的 Hammersmith and Fulham 区，这个区一共有4家大型综合医院、6家社区中心、30家诊所、40家药房、30家牙科和15家眼科诊所。我所在的诊所Ashville Surgery坐落在Parsons Green Lane，租用的是一座二层楼的白色洋房，整体风格和周围的居民别墅住宅融合协调。诊所内设置了候诊区、儿童游玩区、健康宣教橱窗及9间独立诊室。诊所内共有18人，3名合伙全科医生，另雇佣了2名全职全科医生、1名兼职全科医生、4名护士、3名前台工作人员、1名健康管理助手、1名经理人和3名办公室文员。

诊所内每位全科医生和护士都有自己独立的诊室，每个诊室面积10～15 m2 。配备电脑工作站、打印机、诊查床等设施，环境布置非常温馨。根据安排，每天我都会跟随一名医生或护士上班，无论医生还是护士，对待患者都像自己的亲人、朋友一样，医患之间的交流亲切、融洽、丝毫没有拘束感。诊所内每位患者的就诊时间有严格的规定，因为医生、护士要带教我，所以每位患者的就诊时间从原来规定的10 min增加为15 min。

1.2 跟随地区护士家访

我所在的Ashville Surgery附近就有一所社区卫生中心，该地区配备了2名地区护士，地区护士由该区的初级卫生保健信托机构（PCT）雇佣，为诊所及社区卫生中心管辖的居民提供上门服务，包括糖尿病患者胰岛素注射、高血压患者血压监测、上门抽血、化验尿常规、换药、排药（地区护士将一周服用的药物按顺序排放在药盒内，将药盒送至患者家中，指导患者每天按时用药）。

1.3 集中全科理论培训