医疗学术论文范文

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2.尝试以积极取向为切入点，规避其病理性

通过梳理相关文献资料，笔者发现目前国内针对艺术治疗在美术教育中的应用，一直存在一种病理性治疗模式的倾向。近10年来，国内已有的艺术治疗项目多应用于特殊教育、校园心理辅导、灾后心理干预、精神病人辅助治疗、成瘾者的辅助治疗等领域。在笔者看来，当艺术治疗被应用在普通美术教育中，教师工作的重点就不能完全放在一些外在的紧张性刺激给学生心理带来的消极影响上，而应该以积极的心理学视角为切入点，将艺术治疗与学校美术教学相交融，这是更为可取的方式。举例来说，在教师运用绘画投射分析技术时，把绝大部分画作中的积极元素用对应的积极概念加以解释，将相对消极、负面的元素及对应的消极解释也罗列出来，并将其解释转化得相对积极或中性一些。在积极心理学产生以后，基于积极心理学的艺术治疗还是一个全新的应用、实践和研究领域，具有广阔的应用前景。

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2治疗方法

征得患者同意后，所有病例均常规先拍摄根尖片。对急性牙髓炎患牙实行局麻下开髓减压或同期封入失活剂（视牙位不同而确定复诊日期）；对慢性牙髓炎开髓后封入根管消毒药物；对急性根尖周炎患牙开髓后实行根管引流，择期封入消毒药物。复诊时摘除牙髓，采用逐步后退法进行根管预备。预备后的根管应达到如下要求：具有连续的锥度；根管冠2/3锥度大于主牙胶的锥度和相应侧压器的锥度；根管壁光滑无台阶；保持根管原始解剖形态；根尖孔位置不变[2]。在预备后的根管中插入适号的标准牙胶尖拍摄第二张根尖片，了解预备情况。根据牙片显示的情况继续预备根管或修正牙胶尖并记录牙胶尖的锥度与长度以备充填，冲洗根管并干燥后封入消毒药物。复诊时若符合充填条件，则采用牙胶尖与根充糊剂结合的侧压法技术行根管充填。反之则继续封药。充填时依据上次记录的牙胶尖情况选择适号的牙胶尖与侧压器，并严格无菌操作。充填后拍摄第三张根尖片检查充填效果，尽量避免遗漏根管及超填、欠填。如有必要，应补填并拍摄第四张根尖片，以确保充填质量。去除多余根充物后垫底、充填牙体。治疗结束后告知患者观察1—2周后复诊常规行冠修复。忠实记录每次治疗情况并与患者取得联系，保存每个患牙的所有牙片。

3结果

3.1根管充填程度和严密程度

297例患者中，以患牙为单位分析根管充填的严密程度。不同牙位根管充填程度差异较大：从前牙、双尖牙到磨牙根充恰填率递减，而欠填率则递增，超填率前牙最低，前磨牙和磨牙较高。

3．2治疗期间疼痛的关系

1无疼痛或有轻度疼痛，不需作处理的病例为无疼痛情况。2发生疼痛，仅需药物即能缓解者为中度痛。3若疼痛严重且伴有局部或面部肿胀者为重度疼痛。后两种情况为有疼痛情况，将所得临床数据作X2检验。根管预备后，24h内有23例发生疼痛，其疼痛发生率为7.9%。根管充填后，其中240例适填，35例超填.24h有22例发生疼痛，疼痛发生率3.2%。两者均无1例出现重度疼痛。

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关键词:高职院校；金属材料；教学

高职院校金属材料教学的目的在于使学生真正了解金属材料的成分、结构、生产工艺以及性能之间的内在规律，并通过工艺设计提高金属材料的质量、性能，延长金属材料的寿命，开发新的优质材料。学生所必修的金属材料专业课中概念很多，并且很抽象，学生学习起来很容易感觉枯燥，产生厌学情绪，不能真正掌握相关知识。根据社会发展的需要和高职院校学生的特点，笔者认为在金属材料的教学过程中，应根据高职院校学生的特点，选择适当的教学原则，注重学生学习兴趣的培养，并善于运用现代教育技术进行教学，以此提高教学质量。

1 根据高职院校学生的特点进行教学

高职院校的学生是一个特殊的群体，他们与其他高校的学生相比有许多特质。他们普遍缺乏自信，认为自己什么都不行，不如别人，将来什么也干不了什么大事，他们对自己的要求不高，对未来也没有什么长远的打算，有着强烈的自卑心理；他们缺乏勇于拚搏、积极进取、奋发向上的精神，在学校他们整天懒懒散散，消磨时光，没有明确的奋斗目标；此外，他们中的部分学生是 “问题学生”，对学习没有兴趣，甚至反感、厌恶学习。

作为高职院校的教师，应深刻认识到自己学生的特殊性，在教学过程中，因材施教，提高教学效果。“具体言之，就是在教学过程中，教师要用生动的语言和形象的描述给学生以感性知识，使学生形成生动的表象或产生丰富的想像。”例如，在讲金属的弹性变形和塑性变形时，可以用语言描述擀饺子皮的过程来加以说明。因为，在面团变成饺子皮的过程中就包括了两次变形，而且是学生们看到过、能想得出的，这就让学生对金属的弹性变形的塑性变形有了很好的理解，而且会记忆深刻。此外，根据学生的特点，引导学生积极思考，提高他们自觉掌握科学知识，分析问题和解决问题的能力。在教学过程中，要兼顾教师的主导作用和学生的主体作用，引导学生将抽象思维向形象思维进行过渡，在设置问题和解决问题的过程中，抓住学生的注意力，使他们先跟着老师的思维走，然后再独立思考，独立提问，不断提高其分析问题和解决问题的能力。

2 注重学生学习兴趣的培养

兴趣是最好的老师，学生的学习兴趣直接觉得着学生学习金属材料相关课程的方式和努力程度，只有对所学课程产生兴趣才能将知识掌握牢固，理解透彻。反之，如果学生对所学课程没有兴趣，那么是不可能真正掌握所学知识的。在实际的教学过程中，要注重绪论课的教学，深入挖掘历史和现实当中的能激发学生兴趣的材料，给学生以兴趣、好奇以及探究的信心。

在教学实践中，教师要多措并举，切实激发、培养学生学习金属材料相关课程的兴趣。例如：在讲金属材料形成的时，可以用出土的越王勾践剑作为引子，越王勾践剑出土时寒光逼人，异常锋利，可以就此讲到剑的生产所涉及的材料、成分、防锈处理、铸造等专业知识，从而激发学生一探究竟的兴趣。在学习金属材料的热处理方法这一节内容时，可以举日常生活中的例子，有的刀一用就卷刃，有的却毫发无损，这是为什么呢？奥秘何在？在讲金属材料的力学性能时，可以列举自行车中的不同部位因受力不同，所以需选择不同性能材料，使学生加深对对材料力学性能在产品中的实际应用的理解。

3 善于运用现代教育技术进行教学

随着科学技术的不断发展，一支粉笔、一个黑板这样的教学方式已经不能适应教育发展的需要，尤其是计算机技术的发展对金属材料教学提出了更高的要求。金属学原理相关内容抽象、深奥，学生难以理解和掌握；金属材料及热处理太零乱、太枯燥、要记忆的东西太多，学生难讲，学生难学，不能牢固掌握有关专业知识。而利用现代教育技术，用计算机教学，则可以有效解决这一问题。因为计算机教学条理性强、关联性强、直观明了，并且软件的色彩丰富，能够极大地引起了学生的学习兴趣和参与意识，不但有利于提高计算机应用能力，而且通过积极的参与和思考，把老师传授的知识、书本的知识变成他们的知识，在获取知识的过程中，培养能力和提高综合素质。

高职院校金属材料教学是一个科学性强，涉及面广的系统工程。教师要想讲好，让学生学好，并在实践中予以应用，目前还存在着诸多问题，但是只要在思想上予以重视，在工作中不断创新，多措并举，是完全可以做好的。作为教师，在教学实践中，尤其是要根据高职院校学生的特点，在正确的、先进的教育理念指导下，首先使学生树立自信心，增强自豪感，拥有完善的人格，积极向上的人生观，世界观，并培养他们学习金属材料相关课程的兴趣，使他们从内心真正喜欢上金属材料这个专业，最后，教师需要加强学习，不断提高自身素质，掌握先进的教学手段，并运用到实际教学当中，发挥其应有的作用，为国家的社会主义建设事业培养合格的、高技能的建设人才。

参考文献

［1］ 熊信柏，“金属材料”课程教学改革【J】，中国冶金教育，2008(3)

［2］ 王建华， 苏旭平， 王鑫铭， 石英，“金属材料工程”专业综合实验的教学改革【J】，实验室研究与探索，2007 (3)

［3］ 张万红， 徐晓峰， 成国煌，金属材料成形基础课堂教学方法的改革与实践【J】，中国现代教育装备，2009(13)

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随机筛选出乳腺癌患者27例，年龄32—51岁，平均41.7岁。所有的患者在手术前都经由CT扫描、血清癌标志物检测和病理检查并确诊。肿瘤发生位置不同，当中左乳发生者12例，右乳发生者11例，双侧同时发生者4例，肿块直径为1.2～3.6cm．在当中肿块直径1.2～2.1cm者21例，肿块直径2.2～3．6cm者6例。孕激素受体(PR)及雌激素受体(ER)阳性者11例，PR阴性ER阳性者6例，PR阳性ER阴性者3例。ER和PR都阴性者7例，未发现肿瘤转移特别严重，无其他疾病。

1.2新辅助化疗（术前治疗）

对患者施行术前化疗方案：CTF方案。具体如下：吡柔比星（THP）50mg／m2，第一天静脉注射；环磷酰胺（CTX）480mg／m2，第1天和第7天静滴处理；氟尿嘧啶(FU）480mg／m2，也是静滴处理，第1、7天。同时，对患者进行常规的水化、止吐等综合疗法，20d作为1个周期。所有患者全都接受3～4个周期的辅助化疗。对化疗后的临床情况进行观察记录。

1.3保乳术治疗

新辅助化疗后的患者在1个周后进行保乳手术，根据不同的患病的位置实际合理的保乳治疗方案，斌对患者产生的不良现象进行统计。临床疗效观察，对术前化疗的疗效评定标准[2]：完全缓解(CR)：原肿瘤基本消除不再发生；部分得到缓解(PR)：原肿瘤最大横向直径与垂直直径乘积减少超过50％，并且没有新病灶发生；疾病达到稳定(SD)：原肿瘤两大直径乘积缩小量小于50％。或者增大量少于25％，并且没有新病灶发生；疾病进展(PD)：肿瘤两大直径乘积提高超过25％或有新的病灶发生；病理完全缓解(pCR)：手术标本中原发肿瘤区不出现浸润性癌细胞。

1.4术后治疗

术前化疗有效的患者，在术后进行综合性治疗，并寻找不同的时间观察有无不良情况的出现。

1.5评价标准

按WHO实体瘤近期疗效评价标准，对临床疗效进行判定，分为完全或部分缓解，稳定和进展四个等级。

1.5统计分析

对实验结果进行统计与分析，用SPSS13．0软件，对实验结果进行处理得出实验结论。

2.结果

27例患者都进行术前的化疗，如表1所示患者的肿瘤都得到了控制，不过也有出现不良反应的，见图1，白细胞数量下降4例，占14.8％；脱发者3例．占11.1％；发生呕吐者6例，占22.2％，其他的患者无不良反应。没有产生肝肾功能损伤和耳毒性反应，没有发生治疗相关性死亡。术前治疗结束1个周后，患者全部成功实施保乳手术。术后疗效比较良好并未发现有过大的不良现象，复发的几率为0。

3.讨论