新入职护士体会范文

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篇1

从前很喜欢看影视节目中关于急诊科的故事，觉得故事中的医生和护士是那么的果断和干练，具有魅力，让我羡慕不已。没想到多年后长大学成的我现在也有幸成为一名急诊科的护士，从开始的手忙脚乱到渐渐找到规律，这才真正体会到想做好一名急诊科的护士谈何容易!

急诊科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院是省里名列前茅的综合性三级甲等医院，不仅接诊正常的急重病人，还要收治从地县上转的危重病人，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。

南丁格尔说：护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。首先，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如：有些患者家属对护士的行为百般挑剔，却对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次，要学会沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导。例如：对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，交予诊室的护士;对于需要并可以去病房治疗的患者，我们可以为其细致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医，耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间，便于患者的安排。虽然，一个微笑的表情，一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛，但是，却能迅速缩短护患距离，有效满足病人需要被照顾的心理需求，从而便于我们开展下面的护理工作。最后，通过观察和沟通学会判断，对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断，有利于医护人员救治工作的展开，也为病人争取了时间。例如：受外伤的患者可以通过观察和大致的询问了解其受伤的部位和严重程度，第一时间为其找到接诊医生为其救治，而挂号等手续可以稍候补齐。

新上岗护士的心得体会2

还记得初参加工作时，内心没有多大热情，现在不知不知觉已过了好几个月了，原本大脑中对护理一片空白，现在却有了许多抹不去的记忆。

之前常常为工作中的小事，因为不理解而情绪激动或是郁闷，但是随着时间的推移，我了解了也明白了许多：护士所做的工作就是护理患者，让患者受益，让患者满意，更要让患者尽快的康复!这就是我的工作!患者对我提出的意见那是我的不足，并不是他们无理的要求!如果连患者的需要我都没有了解到、没有及时地给予，那就是我的失职，更没有资格去谈工作的高尚了!只有患者的赞许才最高的荣誉!

在护理工作中我们应该是“做”和“说”同时进行的，甚至有些时候“说”要比“做”来得更为重要。在与病人沟通中技巧占据着很大的因素，我们科的责任护士在这方面有着很深的“功力”，让人不得不服。

从工作中使我意识到护理工作要顺利展开，首先要取得患者信任，信任是双方交往的基础，是人和人之间最美丽的语言。在交流过程中，要讲究语言的艺术性，避免套用生硬的医学术语，善于使用非语言沟通技巧，运用亲切的目光，良好的言行举止，缓和患者因紧张造成的紧张心理，使患者积极配合治疗，最后获得双羸。

“信任”是我们护士和病人之间最好的桥梁，让我们把这座桥梁搭得牢固些吧，用我们的细心，获取患者的舒心!

新上岗护士的心得体会3

医院对20XX年新招聘员工进行为期半个月的岗前培训教育，通过这次培训，我在思想上有了很大转变，对自己也有了新的认识，确实受益良多。

首先，通过此次培训学习，我对医院的现状、制度有了系统了解。同时也学习了院内感染等有关知识，收获丰富。其次，我进一步认识医疗岗位的特殊性。尤其李院长的讲话，对自己的任务和肩负的责任有更深刻的理解。要想成为一名合格的医务工作者，要想在护理事业上有所成就，要想在护理工作中立足和发展。就要做到以下几点：

1、掌握自己的工作职责，安心工作，端正思想，遵守院纪院规，踏实工作，互学互尊，不耻下问;时刻为病人着想，对病人态度和蔼;同情关心和体贴病人;摆正自身位置。虽然护理工作者是一个非常的岗位，做不出轰轰烈烈的大事，但也是重要和不可或缺的工作。

2、我们要坚持自己的信念，兢兢业业工作，刻苦勤奋学习，严格在工作和学习中要求自己，不断更新知识，提高技术水平。一个人要实现他的人生价值，须不断付出努力。只有认真工作学习，把理论与实践结合，刻苦钻研工作技能，在工作中不断充实完善自我，才能实现理想。

3、要有团队协助精神，在抢救病人时，大家齐心协力，我们才能更好地抢救生命。

4、提高整体思想素质，我们不仅要严格遵守技术规范，还要崇尚学习，加强思想政治收养。

短暂的培训结束了，但我受到的启迪和教育将对我以后的发展起到很大作用。我会将此次培训所得的收获，运用到今后的工作中，不辜负领导的期望，争取为医院护理事业的发展贡献自己的微薄力量。

新上岗护士的心得体会4

工作已近一月时间，我很幸运自已被分到了新生儿监护室(NICU)。20XX年8月9日是个值得记忆的日子，就是在这天我怀着无比激动与好奇的心情第一次推开那扇玻璃门走进了这个陌生又很神秘的地方—NICU。

篇2

急性严重缓慢性心律失常是急性心肌梗死、急性心肌炎及洋地黄中毒等疾病中的一种常见的急危重症,尤其是二度Ⅱ型房室传导阻滞,三度房室传导阻滞可以导致病人阿斯综合征发作、甚至猝死。而及时行临时起搏器植入术,可以维持正常的心律,纠正血流动力学,节省抢救时间,改善预后,降低死亡率。我科成功为31例患者实施紧急临时起搏器置入术,现将护理体会报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2006年10月～2009年4月在我院冠心病监护室(CCU)住院的急性严重缓慢性心律失常病人共31例,男20例,女11例,年龄14～74岁,平均(51±10.98)岁,二度Ⅱ型房室传导阻滞或三度房室传导阻滞22例,窦性停搏并交界性逸搏心律9例。其中急性心肌梗死19例,急性心肌炎7例,洋地黄过量中毒5例。

1.2起搏方法选择左锁骨下静脉或右侧股静脉,18G穿刺针应用Seldinger法穿刺术,植入6F动脉鞘管,在体外将电极导管尾部的正负极与心脏临时起搏器连接并开启起搏器,调整起搏器感知灵敏度至1～3 mV,起搏电压5 V,起搏频率设定为60次/min左右,经鞘管送入临时起搏电极导管在X线引导下到达右室心尖部,心电监护显示起搏器信号正常,局部缝合固定电极导管。

2结果

本组31例患者,安置时间6～11 d,所有患者均从左锁骨下静脉或右侧股静脉穿刺后送入电极进行临时起搏,手术全部成功,无一例出现并发症。

3护理体会

3.1术前护理做好术前宣教,防止情绪紧张。给病人讲解手术的过程、设备和人员的配置情况,告诉其术中可能有局部疼痛,送入鞘管及导管时有憋胀等轻微不适感,在手术过程中如有不适立即告诉医护人员,消除其顾虑;患者术前的心理素质及心理健康状况与术后恢复、疗效及预后密切相关。做好术前备皮,建立静脉通道,保持通畅,便于抢救药物的及时应用;术前用药准备。给患者连接好床边心电、血压监测,并调好方向,便于医生手术时观看心率,床边备好除颤仪,并处于工作状态,备好各种抢救器械,急救药物和物品。

3.2术中监测及护理备好除颤器、氧气、简易呼吸器、吸引器,电板板上涂好导电糊。检测临时起搏器功能和工作状态;备好急救药品,安放在方便的位置,以备急用;连接好心电及压力监测系统,并密切监测心律、心率、血压的变化;协助医生摆好,置入临时起搏电极及导管后,连接临时起搏器,调节起搏阈值进行起搏,心电监护显示心率增快,与起搏频率相符并为起搏心律即表示起搏成功,一般起搏频率大于自身心率10～20次/min,固定电极,嘱患者穿刺部位避免剧烈活动。

3.3术后护理做好基础护理,由于患者术后活动受限,大多数患者不肯进食和饮水,也有些患者不习惯床上大小便,也有些患者在起搏器安装术后过于紧张,我们给予充分的解释,消除患者的紧张心理和思想顾虑。密切观察足背动脉的搏动情况,注意患者下肢皮肤的温度、颜色、知觉和双侧肢体对比等情况以便及时了解病情,必须密切观察患者的面色、尿液的颜色,复查血、尿常规,必要时复查超声心动图,以便做出及时处理。更重要的是注意观察起搏信号,持续监测心电变化,注意观察心率、心律及起搏器感知与起搏情况,临时起搏器必须放在安全且易观察的地方,并应固定在床上或患者身上,以防脱落或损坏,起搏导管也应固定不动;查房时经常检查各接头插件及导管是否接连可靠,脉搏次数和起搏频率是否一致。若发现无起搏信号或起搏器带动不良,应及时查看病人,使病人迅速保持左侧卧位防止电极脱位[1],术后应密切观察,一旦发现起搏器信号异常时,应立即报告医生。要密切监测血压、体温、呼吸等变化,经常了解患者有无胸闷、头晕、乏力、黑蒙等不适症状,及时发现感染、出血、恶性心律失常等并发症,注意查看伤口情况,穿刺部位有无红肿热痛等感染现象,可常规应用抗生素3～5 d预防感染。做好健康教育工作,指导患者减少右侧卧位,防止牵拉导管造成脱位,让患者懂得起搏电极是患者的生命,电极脱位、起搏器工作失灵可严重危及生命[2]。本组31例患者在恢复正常心律后,将临时起搏频率逐渐减慢观察自主心律12～24 h,未再发生心动过缓,血压稳定,关闭临时起搏,继续观察1～2 d后撤去临时起搏器,拔除起搏电极导管,局部消毒后纱布包扎固定。

4讨论

本组31例患者均从左锁骨下静脉或右侧股静脉穿刺后送入电极进行临时起搏,手术全部成功,表明经静脉临时起搏器植入术是治疗急性严重缓慢性心律失常的一种起搏稳定、快速、安全、有效的操作方法,是心脏急救工作中不可缺少的手段[3],在最短的时间内恢复正常的心率以保证重要器官的供血,因而需要迅速准确,分秒必争的抢救,且患者多发生在紧急情况下,这就要求护理人员必须有扎实的专业知识和过硬的技术水平,争分夺秒而又有条不紊地实施各项抢救和护理措施,才能在术前的评估、术中的配台、术后的观察和护理中及时发挥作用,为抢救患者生命赢得宝贵的时间。此外,作为导管室临时起搏器应处于备用状态,固定位置放置,尽可能做到以最短时间保证心脏临时起搏器正常运作,预防各种并发症,保证病人安危的重要环节。

参考文献

篇3

1 临床资料

1.1 一般资料

2008年5月至2009年5月我科共收治因急性心梗行急诊PCI术及临时起搏器植入术患者20例，其中男性11例，女性9例，年龄范围36～64岁，平均年龄52岁。20例患者中单纯急性右心室梗死1例，右心室合并其他壁梗死19例。3例以晕厥为首发症状，出现低血压12例，休克4例。所有患者诊断均由18导联心电图检查、心肌酶谱、肌钙蛋白及选择性冠状动脉造影证实。

1.2 手术方法

选择右侧股静脉径路，常规消毒铺无菌洞巾，定位于右股动脉波动最强点内1.0 cm处，局麻穿刺成功后，插入6 F静脉鞘管，将临时起搏器导管电极送入，在X线引导下，电极置于右心室心尖处。此时。调整临时起搏器各起搏参数，起搏频率60～75次/min。心电监测Ⅱ导，QRS主波方向下的位置基本满意，注意观察防止导联电极移位。嘱病人深呼吸、转动，用力咳嗽，如起搏器功能良好，缝合皮肤下组织，固定电极导管，消毒包扎，持续心电监测。

1.3 观察指标

对所有患者临时起搏器植入术后的生命体征、各种常见并发症（感染、出血、血肿、周围血管血栓、呃逆、尿潴留、便秘、电极脱落、心包填塞）及恢复状况进行观察。

2 护理措施

2.1 对病人进行评估 对患者的一般情况、心功能、患者所能耐受不良刺激的程度做大体评估。对于那些冠脉变化广泛、心功能差的患者，给予高度重视。

2.2 术后持续生命体征监护

所有患者术后行常规心电及血压监护，观察心律与心率的变化，观察起搏和感知功能是否正常，经常巡视察看电极连接情况及临时起搏器的位置是否妥当。

2.3 术后并发症的护理

患者术后取平卧位，右侧髋关节制动，避免髋关节屈伸，以免电极脱出起搏失灵。右下肢每2 h给予被动按摩1次，并观察右下肢体皮温、皮色及足背动脉搏动情况；观察穿刺部位有无渗血及血肿，每天更换敷料。用75 %酒精擦洗导管，并在电极出皮肤处敷抗菌软膏，保持局部皮肤清洁干燥，防止感染。每天检查接头连接处，确保接触良好，安全起搏。

2.4 心理、生活、饮食护理

护理人员多与病人交流，分散其注意力，协助病人更换，卧床期间保持床单、被褥、皮肤清洁，协助病人床上大小便，注意观察进食及排便情况等。结合病人情况，给予高蛋白、高维生素饮食，提高机体抵抗力，促进伤口愈合，指导患者多进一些富含维生素及纤维素等食物。

3 结果

20例患者均成功安置临时起搏器，其中1例右心室合并下壁和正后壁心肌梗死患者术后出现严重的心功能不全及恶性心律失常，于安装起搏器后3天死亡；1例患者术后10 h再次出现心梗，行二次PCI手术治疗；1例患者因心梗造成的Ⅲ度房室传导阻滞无明显恢复改为永久起搏器治疗；其余患者均康复出院。

临时起搏器植入术后常见并发症：术后感染3例（15 %），伤口出血及血肿9例（45 %），呃逆1例（5 %），尿潴留11例（55 %），便秘8例（40 %），电极脱落1例（5 %），未发生心包填塞及周围血管栓塞。

4 护理体会

4.1 重视术后心电监测

4.1.1 防电极脱位

心脏临时起搏器电极导管头部光滑，不能与心内膜紧密接触，尤其右心室心尖部和流出道受血液动力学影响，容易发生脱落。一旦脱位，造成起搏失败，可能引起严重心律失常甚至心跳骤停。因此术后要严密监视心电图，尤其心律与心率的变化，注意心率与起搏频率是否一致。了解起搏心电图特征，对临时起搏器感知、起搏功能情况进行正确判断[2]。电极脱落与术侧肢体制动不佳有关。术后嘱患者卧床休息直至拔除起搏电极，右下肢制动避免屈曲。护理人员协助翻身，平卧位与左侧卧位交替休息，或给予被动按摩。翻身时指导其将健肢作为患侧肢体的固定物，避免患肢屈曲。同时将三角垫垫于患者腰背部、髋部，使之成一直线。翻身时注意体外起搏器的位置，避免牵拉，经常检查电极接头部位，以防发生电极脱落。

4.1.2 防再发心梗

急性心肌梗死的最初一周左右为不稳定期，即使行急诊PCI术，植入支架血运重建后仍易发生支架内血栓，再次发生心梗。因此，急性心梗病人的监护尤为重要。而植入临时起搏器后，心电图QRS时限变宽，ST-T也发生继发性改变，容易掩盖再次发生心梗的心电图变化。因此观察心电图的动态变化、对患者再次出现的胸部不适等情况应予高度重视，一旦发现患者胸部不适等情况较前加重、监护心电图ST-T较前有明显变化，应立刻与医生沟通。

4.2 术后并发症监测及护理

4.2.1 穿刺部位出血、血肿的护理

穿刺部位出血或出现血肿是常见并发症之一，发生率可高达45 %。这与急性心肌梗死病人术后常规应用抗血小板、抗凝药物有关。除术中穿刺置管时动作要轻、稳，避免穿破血管引起出血及血肿外，术后应严密观察穿刺部位有无出血、血肿情况，严格遵守术侧肢体的制动要求也至关重要，术侧肢体制动护理方法如前所述。急性心梗病人多为老年患者，对制动的耐受差，每2 h给予翻身、被动按摩1次，可明显减轻患者的不适感，提高制动效果，减少出血、血肿的发生。

4.2.2 尿潴留及便秘的护理

心梗患者多为老年人，其自身胃肠功能不良及有些男性患者存在前列腺增生等基础疾病，加之术后绝对卧床，因不习惯床上排尿、排便而发生的尿潴留、便秘患者不在少数。本研究入选患者中发生尿潴留及便秘的患者达半数左右。指导所有患者多进一些富含维生素及纤维素等食物，以减轻便秘。嘱患者大便时勿用力屏气，以免造成电极脱位或原有心脏病加重，必要时遵医嘱给予导泻剂。对于尿潴留患者，让其听流水声、热敷下腹部等有一定的效果；如无效，必要时可留置导尿定时开放以锻炼膀胱功能。

4.2.3 术后防感染护理

临时起搏电极一般在窦性节律恢复后72 h内拔除，留置时间不宜超过2周，以免发生继发感染[3]。对穿刺部位护理人员应每天更换无菌敷料，若分泌物多、敷料潮湿要随时更换，保证穿刺处皮肤清洁、干燥；在患者大、小便时，尽量避免污染穿刺部位；如发现导管电极脱出，切忌重新插入；对插管局部红肿或有脓性渗出物者，立即与医生沟通，给予拔除电极导管、取局部渗出物培养检查，局部给予消毒换药并给予抗生素治疗等。

4.2.4 对严重并发症的预防及处理

临时起搏器植入术最严重的并发症是心包填塞。虽然本研究入选患者无1例发生心包填塞情况，但心包填塞为一急症，死亡率高，仍需要对其高度重视。急性心肌梗死接受临时起搏的病人，发生急性心包填塞的可能原因有：（1）急性右室、下壁心肌梗死导致局部心肌损伤、炎症、水肿。（2）临时起搏器安置时电极可能对局部造成进一步损伤。（3）临时起搏器电极植入时间较长，与局部心肌发生炎症粘连，在拔除电极时导致心脏穿孔[4]。护理人员应对此严重并发症有足够的认识，增强对心包填塞的防范意识。对于临时起搏器植入病人的急救物品中，除常规抢救药品外，还应准备心包穿刺及心包切开引流包。对术后病人要严密观察，尤其是对于那些制动不佳、新近行电极拔除的病人，如出现新发的胸痛、头昏、恶心、烦躁等应高度重视，及时与医师沟通，密切观察，寻找可能的原因。如患者症状进行性加重，出现不明原因的心悸、头昏、气促、冷汗、烦躁、恶心、呕吐、表情淡漠、意识模糊甚至意识丧失、面色苍白、心率增快、血压下降，心脏外缘搏动显著减弱或消失时即可高度怀疑急性心包填塞。虽然超声心动图是诊断心包填塞的金标准，但病情紧急时往往需要在超声检查之前做出诊断。当诊断不能完全肯定、病情又十分严重时，可行诊断性心包穿刺术。一旦高度怀疑急性心包填塞或诊断成立时应将其视为心搏骤停进行抢救。为缩短低血压性脑缺血的时间，可静脉注射小剂量的升压药物。成功抢救急性心包填塞最关键的方法是心包穿刺术，如果积液增加速度较快，心包穿刺不能有效缓解填塞症状时，需及时请外科协助治疗。

4.2.5 其他并发症的处理

其他并发症如周围血管血栓形成、呃逆等在临床中较为少见。老年患者卧床制动虽有发生下肢静脉血栓的风险，但急性心梗病人常规接受抗血小板、抗凝等治疗，发生周围血管血栓的可能性较低。本研究入选病人中无一例发生此类情况。护理人员可给予按摩术侧肢体，嘱患者健侧肢体适度运动等，促进下肢血液循环，预防静脉血栓形成。出现顽固呃逆的患者亦较少见，本研究入选患者中出现1例呃逆患者。出现顽固呃逆一般考虑可能为导管电极插入过深刺激膈肌所致，可遵医嘱给予阿托品等，如无效可考虑通过降低起搏输出电压或重新调整电极位置等方式来改善症

状。

4.3 重视心理、生活护理

心梗患者发病急、病情重、面临死亡威胁以及CCU中陌生的环境都会增加其焦虑。另外，由于电极导管连接临时起搏器放置于体外，随着病人的咳嗽或翻身等动作，会引起伤口疼痛。在入院的急性心梗行临时起搏器植入术的患者中急性期焦虑占80 %，这些恐惧和焦虑心理，使患者心肌缺血及心肌耗氧加重。因此加强与患者本人的沟通，使其能够以较放松的心态休息尤为重要。护理人员应协助病人更换，多与病人交流，分散其注意力。卧床期间保持床单、被褥、皮肤清洁，协助病人床上大小便，注意观察进食及排便情况。临时起搏器安置术后患者需取强迫卧位，生理和心理上常难以接受，传统的护理有时难以满足患者的需求，在护理中可尝试应用感受服务。换位思考病人的疾苦、切身体会病人的处境，可以更好的提高护理效果。

参考文献

[1] 陈丽萍，袁晓丹，靳娟.临时起搏器保护下急性心肌梗死患者支架植入的护理[J].护士进修杂志，2009，24(3):249-250.

篇4

【中图分类号】R-4【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0038-01

当前我国现在高等医学教育，培养出的学生把患者视为单纯的生物学个体或加工对象，忽视对学生人文精神和情怀的塑造，这样的教学模式背离医学的人文本质，模式患者作为人的尊严[1]。此次研究通过对2018年4月至2020年4月心血管外科学临床实践护生210名，采用融入医学人文教学法的方式，结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料：选取2018年4月至2020年4月心血管外科学临床实践护生210名，分为观察组及对照组各105名。融入医学人文教学法的是观察组，单纯应用传统教学法的是对照组。比较分析教学满意率、出科时考核成绩。其中观察组年龄为（19～23）岁，平均（21.2±0.1）岁，男25例，女80例，学制3～4年；对照组年龄为（19～24）岁，平均（21.8±0.3）岁，男27例，女78例，学制3～4年。对比一般资料，无统计学差异。

1.2方法

1.2.1对照组

单纯应用传统教學法。临床带教老师在护生进入科教育之前，应当让学生熟悉科室病区环境，告知给他们以临床实习教学的内容等，教师引导学生开展实习工作的同时，要进行自己的临床工作。

1.2.2观察组

融入医学人文教学法。经传帮带教师队伍，树立刚进入临床实习阶段学生人文关怀意识，设置课程理论讲座套系课程，适用于日后的医护生涯、护生轮转的任何一个科室，课程内容包含心血管外科学常见疾病沟通案例、实践中的医学伦理、医学专业特色与医学人文等，在护生中，经中高年资教师开展。另外，要安排课程让护生观看接诊录像，开展音像教学，其他医护工作者的沟通方式和行为方法，了解关于心血管外科学的沟通的特点与技巧，实现交流的目的。在临床实践中，还要开展翻转课堂，让护生学会和患者、老师的沟通，相互扮演患者、家属及护士等角色，教师逐步引导处理各种医患矛盾，护生、教师等开展多方位沟通。组织护生到心血管外科门诊、医患沟通科等观察学习，进行医患沟通实践，亲身体验医疗纠纷、医患矛盾，增加其直接和患者接触的机会，了解医患沟通能力关键作用。

1.3观察指标：比较分析教学满意率、出科时考核成绩。教学满意度评分[2]：满分100分，共10个小项，不满意：0～59分，一般满意：60～79分；非常满意：80～100分，总满意度=（一般满意+非常满意）/总例数*100%。出科时考核成绩[3]：包含案例分析、出科病历、实际操作、笔试成绩、口试成绩等。

1.4统计学处理：统计学处理：选择SPSS23.0统计学软件实施数据分析，用均数±标准差（-x±s）代表计量资料，选择t检验两组间出科时考核成绩情况；计数资料采用率表示，组间教学满意率比较采用χ2检验，当差异有统计学意义，则P<0.05。

2结果

2.1两组教学满意度比较：相较于对照组80例（76.19%），观察组的教学满意度为100例（95.24%）更高，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组出科考核成绩比较：相较于对照组，观察组的案例分析、出科病历、实际操作、笔试成绩、口试成绩等均较高，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。