时间:2022-03-18 16:05:28
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有担当的护送员
大年三十那天,天气似乎也知人间疾苦,寒风刺骨,风雨交加。徐思红忙完白天的诊疗工作,晚上又主动承担起管家铺大桥卡口的体温监测工作。就这样一辆接一辆的汽车,一波又一波的风雨,几个小时后,身上的雨衣也似乎成了摆设,他不以为然。
为进一步加强疫情防控力度,各乡镇医院需要接送肺部胸片异常、武汉返乡人员或有密接史的高危人群到市人民医院进一步检查诊治,于是徐医生主动承担了这项护送工作。这项工作既存在高风险,每次护送时间又不确定,一天下来他经常是忙到晚上十点后才吃上一顿饭。
肯专研的“修理工”
据了解,徐医生的本职工作是放射科医生,前面说的这些工作都是他完成本职工作以外完成的。就在2月8日,轮班的同事被临时抽调走了,由于基层的医务工作者人手不够,所以他又兼顾着消防安全、污水处理系统运行巡查以及院感染性医疗费物交接。有一次,污水处理系统故障,他就蹲在污水池旁认真的检查修理,完全不顾脏和累。其他同事说“在平时的生活中他也挺爱钻研的,这已经是数不清第几次他在医院排查修理故障了。”
2月17日的晚上11点,检验科的血球分析仪突然发生故障,一直不停发出“滴-滴-滴”的警报声。如果仪器故障,在疫情期间很可能联系到不到专业人员前来维修,那将会严重影响检验科的工作进度,同时不能及时将结果传送给一线医生作为诊疗依据,也会耽误患者病情。显然,在这个特殊时期,是极为不利的。所以大家再一次想到了徐医生,跟他简单讲了一下情况,他二话没说迅速赶来检验科试探性的开始排查修理,时间一分一秒的过去,经过反复的摸索调试,仪器终于修好了,等抬头一看,已经是半夜三点多了。还来不及道一声谢谢,他就离开了,脸上虽充满了疲惫但他很欣慰。
爱帮忙的“暖大厨”
中图分类号:G420 文献标识码:A 文章编号:1002-7661(2012)16-075-03
在学校教育要树立“健康第一”的指导思想下,2002年由教育部、国家体育总局共同组织研制的《学生体质健康标准》(以下简称《标准》)正式, 《标准》的颁布实施,其目的就在于使学校和广大学生以及家长能够及时了解学生的健康水平,督促学生积极参加体育锻炼,养成良好的锻炼习惯,进而全面增进学生的体质健康水平。《标准》处于实践与摸索的阶段,在理论和实践方面还存在着许多困惑与不完善的地方。如《标准》所选取的测试指标能否真正反映学生的体质健康情况?测试项目的选取在“全面性”方面具有哪些新的课题?对以上问题的探讨不但对贯彻《标准》具有重要意义,而且对于我国学生体质健康评价的方法论建立也具有重要的理论价值。
—、研究对象与方法
我对我校中学的五批共3780名学生进行了问卷调查,完成了对中学实施《标准》一般情况的了解,对出现的问题进行了范例性分析。本文的研究方法主要有文献资料分析法、问卷调查法和数理统计法。
二、研究结果与分析
1、《标准》中学部分的测试指标
依据《标准》(试行方案),在中学实行的测试评价指标和得分情况见表1:
表1《标准》中学测试评价和权重
年级 评价指标 权重
初中学生 身高标准体重 0.15
台阶试验1000M(男)800M跑(女) 0.20
肺活量体重指数 0.15
立定跳远 0.30
坐位体前屈 仰卧起坐(女) 握力体重指数 0.20
表1中,身高标准体重是评价人体形态发育水平和营养状况及身体匀称度的重要指标,它可以间接地反映人体的身体成分;台阶试验指数、1000/800m跑,是反映人体心血管系统机能状况的重要指标;肺活量是评价人体呼吸系统机能状况的一个重要指标;50m跑测试的是人体的速度素质;立定跳远是测试下肢爆发力的项目:坐位体前屈用于反映人体柔韧性;握力体重指数反映的是肌肉的相对力量;仰卧起坐测试则是评价腹肌力量和耐力的方法之一。
2、中学生对《标准》测试指标的评价
学生作为《标准》测试的具体参与者,他们对《标准》的每一项测试指标都有自己的亲身体验和自我评价。如表2:
表2 学生对《标准》测试指标的评价
排序 好的指标(所占百分比) 不太好的指标(所占百分比)
1 台阶试验(48.20%) 1000m/800m跑(53.28%)
2 50m跑(25.53%) 身高标准体重(33.91%)
3 肺活量体重指数(26.27%) 坐位体前屈(12.81%)
从表2中我们可以看出台阶试验和1000/800m跑同为反映人体心血管系统机能状况的重要指标,却分别被学生列为好的指标与不太好的指标的首位,身高标准体重与坐位体前屈不太好的指标前三之列,通过对学生的进一步调查,发现有以下几点原因:
(1)学生认为1000/800m跑作为测试指标不适生,原因是:81.70%的学生认为太累,19.30%的学生认为枯燥。中长跑的强度对学生生理上的刺激是十分强烈的,是造成他们害怕中长跑的主要原因。
(2)有48.20%的被调查学生认为台阶实验指标好,原因是:73%的学生认为新颖,36.50%的学生认为不累。台阶试验有别于传统体育教学和旧式达标测试的枯燥、乏味,给学生以新鲜感,乐于接受。与长跑相比,台阶试验对学生生理上的刺激强度要低,只需按节拍上下一个40cm(女生用35cm)的台阶就完成测试,学生感觉不累,这种低强度的刺激也是促使多数学生接受台阶试验的原因之一。
摘 要:生态足迹分析方法是当前国内外比较流行的一种度量可持续发展的新方法.本文提出“累积生态足迹”的概念,利用统计数据,以安康市为例,对安康市累积生态足迹进行了计算.结果表明,安康市累积生态足迹呈逐年上升趋势,生态环境压力持续增强.
关键词 :累计生态足迹;累积影响;安康市
中图分类号:Q14;X171文献标识码:A文章编号:1673-260X(2015)08-0046-02
生态足迹方法是一种对某一个区域、国家或全球的可持续发展状况进行定量衡量的新方法.生态足迹方法从一个崭新的角度阐述人类目前所面临的问题,并告诉人们其发展“是否远离还是接近了可持续发展目标”[1].生态足迹,这个理论提出后在短时期内就得到广泛运用和实践,主要运用在不同地域、不同空间尺度规模以及不同领域,其理论基础、计算方法和计算模型也得到迅速地发展和完善[2].
以往对区域生态足迹的研究,主要计算的是这个区域每年的生态足迹,而并没有涉及到生态足迹的累积影响.本文提出“累积生态足迹”这个概念,根据其计算方法,对安康市累积生态足迹进行了计算和分析,并对安康市的可持续发展做出评估,以期使累积生态足迹分析方法在国内的应用与研究得到进一步的升华.
1 研究方法与区域
1.1 生态足迹模型
在1992年提出,1996年完善生态足迹分析方法的学者是加拿大生态经济学家WilliamRees和他的博士生Wackernagel.
1.2 累积生态足迹的提出
以往对区域生态足迹的研究,主要计算的是每年的生态足迹,而并没有涉及到生态足迹的累积影响.
1.3 研究区概况
安康——位于陕西省东南部,处于我国中、西结合部位,位于秦巴山区东段,北依秦岭,南踞巴山.纬度位置是108°01′~110°12′E,31°42′~33°49′N.汉江水自西向东横贯安康市,形成南北高山夹峙,河谷向东开口的基本地貌.国土总面积23529km2,占陕西省国土总面积的11.4%.区内最高海拔达到2964.60m,最低海拔却只有170m.安康市地处北亚热带北缘,气候温和,降水丰富,年均气温在15℃左右,年降水量750~1100mm左右.
2 生态足迹计算结果与分析
本文中引用了累积生态足迹这个指标,并对安康市2000~2011年的生态足迹进行了计算,其结果见表1和图1.从图1中可以看出,累积生态足迹呈逐年增加趋势,从2000年的113723628.2hm2增加到2011年的7014823037hm2,年均增长率为45.46%.人均累积生态足迹变化趋势与总累积生态足迹的变化很相似,从2000年的39.17hm2增加到2011年的2375.48hm2.
表1列出了各种土地类型的累积生态足迹变化,可以看出各种土地类型累积生态足迹与总的累积生态足迹一样呈逐年增加趋势.其中,年均增长率最快的是耕地累积生态足迹,其增长速度为78.96%;化石燃料地(森林)的累积生态足迹增长率最慢,仅为18.49%.林地的年均增长率为36.85%,园地的年均增长率为21.70%,牧草地的年均增长率为43.31%,建筑用地的为25.20%,化石燃料地(牧草地)的增长率为41.47%.水域(水产品)的年均增长率为30.41%,水资源用地的累积生态足迹年均增长率为31.94%(见表1).由此可以得出,各种土地类型累积生态足迹的年均变化速度有所不同,这主要与人类对自然资源的消费和生态环境的影响不断发生变化有关.
3 讨论
累积影响评价主要指的是系统分析和评估累积环境影响的过程.也就是调查与研究累积影响的源头、累积影响过程以及累积影响结果[6];对时空上的累积影响做出合理的解释[6];进行评价、预测过去的、现在的或未来计划的人类活动的累积起来的影响,并且评估其对社会与经济发展的反馈效应[6].在时间尺度上,累积影响评价不仅要预测未来的影响,还要评估其随时间的变化的情况[6].累积影响评价的标准,不仅仅是当前的环境情况还应该包括过去的影响和目前的影响[6].
作者认为累积生态足迹分析也是累积影响分析的一种拓展形式.因此也要分析研究累积生态足迹影响的源头、累积生态足迹的发生过程以及累积生态足迹影响生态环境的结果,整体分析和评价累积生态足迹影响的整个过程.不过由于数据的有限性,本文中只分析了累积生态足迹随时间变化趋势.今后应该从以下几个方面入手,进行进一步深入研究.主要包括,分析累积生态足迹的空间尺度上的变化,预测并分析未来的累积生态足迹发展趋势,分析研究累积生态足迹引起的源头,深入探讨累积生态足迹产生的具体过程等等.
区域累积生态足迹变化规律、发展趋势研究,需要有较长时间尺度的数据分析.生态足迹变化是由于多方面的综合因素引起的,因此本文研究结果主要是提供一种新的研究思路.
参考文献:
〔1〕杨开忠,杨咏,陈洁.生态足迹分析与方法[J].地球科学进展,2000,15(6):630~636.
〔2〕金书秦,王军霞,宋国君.生态足迹法研究述评[J].环境与可持续发展,2009(4):27~29.
〔3〕马妍,朱晓东,李杨帆.Rees-Wackernagel生态足迹模型的改进及其应用[J].环境保护科学,2007,33(5):36-39.
1基层医院抗生素不合理使用的主要表现
1.1无指征或指征性不强的预防用药
1.2滥用大环内酯类及三代头孢类抗生素
1.3盲目或频繁更换治疗方案
1.4给药方法不当、疗程不当
2对策
2.1基层医院临床医师要注意使用抗生素的抗菌谱,特别要使用抗菌谱覆盖导致患者感染的可能致病菌,在条件具备的情况下应尽早查明感染病原,根据病源种类及抗生素敏感试验结果选用抗生素,一定要杜绝无指征盲目滥用抗生素的现象。
2.2应重视使用抗生素的剂量,以及抗生素的血药浓度;抗生素的剂量直接关系到组织中血药浓度高低,因此,无论是浓度依赖性的抗生素,还是时间依赖性的抗生素,均需保持最佳效力的血药浓度,也就是要有足够的药物剂量。同时,还须注意抗生素能否到达病变组织,在该组织中药物浓度是否能满足治疗需要,如脑部发生感染就应注意抗生素能否通过血脑屏障。
2.3给药时间临床上一旦确诊感染,应尽早使用抗生素,同时要注意依赖性抗生素的使用时间,如内酰胺类,碳青霉烯类,林可霉素类等抗生素杀菌效果呈时间依赖性,抗菌作用与同细菌接触时间相关,与峰浓度关系小,应优化细菌暴露于药物的时间。因此,在选择充足的药物剂量后应减少药物使用的间隔时间,即增加每日给药次数,尽量延长静脉滴注的时间。
在使用浓度依赖性杀菌作用药物,例如氨基糖苷类、氟唑酮类、甲硝唑、俩性霉素B等,此类抗生素的抗菌活性特点是杀菌作用呈浓度依赖性,杀菌作用取决于浓度,与作用时间关系不大,给药方法的目标应锁定,将药物在体内的浓度增加到最佳限度,但不可超过最低毒性剂量,对治疗窗较窄的氨基糖苷类尤应注意使用该类药时,应延长给药间隔时间,建议每日一次给足药物量。
在使用抗生素时,一定要按疗程用药,症状消灭后72—96h停药,特殊情况则需酌情处理,杜绝盲目频繁地变换治疗方案,以免造成不良反应。
3正确合理使用抗生素的原则
3.1有条件的医院,住院患者必须在开始抗菌治疗前,先留取相应标本,立即送细菌培养,以尽早明确病原菌和药敏结果;门诊患者可以根据病情需要开展药敏工作。
3.2轻症感染,应选用口服吸收安全的抗生素,重症感染初始治疗应予静脉给药,必要时采用抗生素联合用药,病情好转能口服时应及早转为口服给药。
3.3对于重症感染的病例,限于目前医院的现状,支持经验性用药,根据流行病学资料,应用广谱抗生素采用降价疗法“重锤猛击”,用强档次强剂量抗生素治疗严重感染者,在获得微生物检测结果后,病情相对平静后,即时更换窄谱抗生素,以减少耐药性发生,并力求做到在保证疗效的前提下,减少费用。
3.4抗生素在医院病区提倡轮换使用,避免同一病区长期使用同一种抗生素,以此来提高抗生素的敏感度,延缓耐药菌株的产生。同时应注意同类抗生素不宜联合应用,肾毒性抗生素不得联合应用,禁止随意外用抗生素,因为皮肤粘膜局部应用抗生素很少吸收,在感染部位不能达到有效浓度,易发生过敏反应或导致耐药菌产生。对二线抗生素,应加强审批制度,严防滥用。