实习生论文范文

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师范院校培养人才的一个重要目标就是帮助学生尽快地顺利实现从合格学生向合格教师的过渡，即完成从学生到教师的角色转换。这一过渡是他一生教学生涯的起点，也是他专业成长的关键。在这个过程中，教育实习是必不可少的重要实践环节。如何提高实习效率是高师院校在实践问题上考虑的重点。笔者根据对近几届实习生及实习基地教师的调查，并组织、参与教育实习，目睹了实习生在实习过程中出现的诸多心理问题。现将实习过程的三个阶段，以及学生在各阶段易出现的心理问题的调查简作剖析，以引起高师院校及学术界同仁的更多关注。

一、调查的对象和调查方法

(一)调查对象

本次调查的调查对象包括实习生及实习基地教师共1298名。其中，本科生502名，专科生796名；文科532名、理科766名。被调查者主要来自临沂师院、山东师范大学、聊城大学、曲阜师范大学、烟台师范学院等院校。调查按照随机的方法进行。

(二)调查方法

从实习开始，对实习期间实习生及实习基地的教师群体进行综合分析，将实习过程中三个阶段实习生的心理状况分成若干要素。如准备阶段的恐惧、焦虑、轻视；实习阶段的过分紧张、过分松弛；总结、鉴定阶段的自傲、自卑、患得患失等。调查以选择、现状认识或简答等方式进行。

二、实习生的心理问题、成因与对策

(一)准备阶段的恐惧、焦虑、轻视的表现

1.恐惧

实习生对将面临的实习生活感到极度的担心和害怕，由于不知如何面对而惶惶不可终日。

出现这种现象的原因是多方面的，有其客观原因，如参加活动少等。主观上缺乏锻炼、天性羞怯、不善交际的学生容易产生这种心理障碍。干预策略：

客观上，指导教师应以“指导者+朋友”的身份关心实习生，及时帮助解决实习生实习中的疑难问题，唤起他们积极的实习情感，并尽可能多地创造条件让实习生去主动接近实习学校的师生，观察他们的日常活动，试着与他们交谈。主观上，应多与指导教师、同学交流，从中获得启发，做好充分的实习准备，心中有底，即可逐步消除这种心理障碍。

2.焦虑

随着正式实习的一天天临近，有的实习生越来越焦躁，坐立不安，尽管准备就绪，却总觉得什么都没准备好，甚至食不甘味，睡不安寝。

出现该现象的原因可能是把实习的得失看得太重，或者是平素性格上就有些焦躁。事实上，适度的焦虑有助于活动成效的提高。心理学上，关于动机与成就的相关研究早已证明了这一点。但高焦虑易降低活动成效，必须想办法克服。干预策略：

对于上述现状，实习生在主观上首先要给自己降低实习期望，关注实习的过程和过程中的体验，不要太注重结果。客观上，作为指导教师要组织实习生做些别的事情，诸如制作教具、研讨课件、练习板书、组织指导实习班级学生活动等等，转移对那些引起焦虑的事件的注意力，缓解紧张情绪。

3.轻视

实习生对即将来临的实习掉以轻心，不以为然。

这种现象产生的原因是实习生对实习的难度估计过低或对自己的实习能力估计过高，可视为“过低焦虑”。干预策略：

主观上，常想想“事非经过不知难”。客观上，指导教师及实习学校要对这部分实习学生提出一些事前忠告：教育上一般不允许尝试失败。应督促他们进一步明确任务和目标，“逼”他们去训练探索实习技能与方法，以便引起这些轻视者从思想上对实习的重视；或者将其实习活动安排在稍后一些，使其有机会从别人的挫折或失败中吸取教训。

(二)实习阶段的过分紧张、过分松弛的表现

1.过分紧张

有的实习生，讲课结结巴巴、语无伦次、不知所云；有的语速过快、无停顿、无起伏，一节课内容半节课讲完，然后尴尬地立于讲台上而不知所措；有的面红耳赤、满头大汗、口干舌燥；有的事前准备不充分，缺乏临场经验。干预策略：

主观上，事前做好充分准备，备好课，反复熟悉教案，做到心中有数，须知“艺高才能胆大”；客观上，指导教师及实习学校要创造条件让实习生多熟悉学生，多熟悉教学环境，并教给一些放松技巧，如做深呼吸，默默数数等。

2.过分松弛

有的实习生讲课时有气无力、平平淡淡、时断时续，有如催眠一般；有的衣冠不整、体态不正、松松垮垮，或斜倚讲台，或背对学生，看不到一点振奋和挺拔的样子；有的讲课内容随意性大，东拉西扯，板书杂乱无章。

实习生讲课过分松弛的原因：(1)可能出自个人的性格、气质；(2)也可能出自无所谓的态度。干预策略：

根据实习生讲课出现过分松弛表现形成的原因，采取合适恰当的方法，如对前一种原因可以利用逐步调整的方法；对于后一种原因，要着力于提高思想认识、强化动机水平，如适当地给予挫折和“打击”，比如师生课后评议，教学效果不好的自然得到惩罚等；也可用效果及时反馈的方法，如将上课的情形用录音、录像手段记录下来，让本人反思其过程，最终从中吸取教训。

(三)总结鉴定阶段，自傲、自卑、患得患失的表现

1.自傲

有的实习生表现为对自己估价过高，有的甚至还会用贬低别人的方式来抬高自己。

其原因是自我感觉良好的人，在总结评价自己的实习工作时，容易犯自傲的毛病。干预策略：

主观上，让实习生认识到自傲的表现不仅伤害了同学间、师生间的感情，而且也否定了集体的合力。必须清醒地意识到这一点，中肯地评价自己的成绩与不足，诚挚地感谢集体和他人的帮助。客观上，指导教师应采取多种形式及方法，让这部分学生认识到实习是一次集体作业，充满着合作与友爱的气氛，每个人取得的每一点成绩，都渗透着集体和他人的智慧。

2.自卑

有的实习生表现为对自己的估价偏低，在评价自己的实习时容易夸大自己的缺点，并贬低自己的成绩和优点。

造成自卑现象的原因一般有两种，一是误解了谦虚是美德，尽量将成绩轻描淡写；二是骨子里的自傲以自卑的方式表现出来。即想用低调的方式评价自己，换得人们颂扬其成绩、优点和谦虚的美德。干预策略：

主观上，应客观评价自己，不要一味地自卑和低调。客观上，以合理正确的评价树立其自信心，不宜直截了当地“揭穿”，也不能讽刺挖苦，只能从正面肯定他的成绩和优点。

3.患得患失

患得患失者，是把自己的实习成绩和表现看得过重，希望评上“先进”或“优秀”，从而为毕业找工作增加“砝码”；或者正相反，担心如果对自己评价高了，评上了先进或优秀，会得罪人或失去朋友。干预策略：

让实习生化解这种心态的关键在于自我调适，尽量看淡功名，不因别人计较而不肯评价自己的成绩，也无须为“蝇头小利”，而不顾事实，夸大成绩。

三、启示

通过以上讨论分析，我们可以进一步认识到，教育实习是这样一种活动：它“演习式”地把学生由学校这个相对封闭的环境里一下子推到了较为开放的更为真实的社会环境及人际交往之中，实习生难免会出现一些心理障碍，出现这样那样的问题，所以实习指导教师一开始就要注意引导实习生人际心理的协调。诸如：与指导教师的心理协调；实习生之间、实习生与实习学生间的心理协调、实习生本人的心理自我调控等。笔者在这里只是根据调查中的主要因素列举几种常见的影响较大的心理问题，要想切实提高实习质量，我们应在实习中不断去发现去总结。指导教师要想指导好教育实习活动，离不开对实习生心理活动的了解，懂得实习生个性差异及其特点。只有这样，才能减少指导的盲目性，做到防患于未然。

另外，对于实习评估方面的问题，诸如实习成绩如何评定才公正、合理，不同专业的实习成绩评估体系如何建立，怎样认定每次教育实习的质量等都有待于进一步深入探讨。

参考文献：

[1]刘正伟.培养反思型教师从教育实习开始[J].高等师范教育研究，2003(3).

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1·1系统组织管理。为了更好地保证护生在产科的实习质量，我科由护士长、总带教和分带教三级共同抓好其管理工作。总带教老师要具有一定教学和组织管理能力，并根据教学大纲制定计划和目标，分带教教师要求专业水平高素质好，热衷于教学工作，并能按总带教计划及目标，制订出由浅入深的学习带教计划，使护生在有限时间内得到更合理的学习和实践机会，使护生的职业素质和专业能力得到提高。

1·2科学地制订带教计划。实习时间和内容的合理安排是实现培训目标，决定带教质量极其关键的阶段。因此，必须在有限时间内，紧扣教学大纲，结合本科室特点，做出合理安排。

第一阶段：熟悉环境期(入室1~2d)，让学生熟悉环境，了解产科护理基本理论知识和急救急诊工作规程；第二阶段；集中训练期(入室2~4d)，采取讲解-示范-操作-纠正-摸拟的方式，使护生初步掌握产科护理常规急救流程及各项技术操作规范，即老师先讲解再示范操作，让护生实际练习，老师及时发现纠正错误，护生再通过情景摸拟反复练习。第三阶段：实际操作期(入室4~10d)，在分带教老师的带教下，有目的有计划参加实际操作和开展整体护理实习。第四阶段：实践能力提高期(到实习结束)，在分带教老师的指导下，独立完成产科和各项护理操作常规，参加急诊急救的配合工作，带教老师放手不放眼，继续实施整体护理，每周完成一次护理小讲课，每月完成一份护理病历。第五阶段：总结考核期(实习结束前2d)，总结实习内容，点评护理病历，对护生及教师进行双向考核。分带教老师在总计划的指导下，对护生的实际情况如学历、心理状态，学习情况等做到心中有数，不断改进完善带教计划。

二、带教队伍的选择

带教老师的素质直接影响到教学质量。因此，提高带教老师的素质成为我们的首要任务。

2·1带教老师既是护理实践者，又是教育者，担负着传授知识，培养学生能力和职业素质的双重任务。所以对带教老师要严格要求，培养其严谨的科学作风，严格的工作作风和奉献精神，以身作则，言传身教，以人格魅力潜移默化影响护生，使其尽快进入角色。

2·2带教老师要有扎实的理论基础知识和熟练的操作技能，要注重知识的不断更新，必须定期开展业务学习和进行培训，以丰富其专业知识，提高教育理论知识、带教能力，培养“三能”老师(能讲：培养表达能力，能将标准化操作程序科学地表达出来；能做：有扎实的专业技术水平，细心、耐心地指导护生操作；能写：注重病历及论文书写，培养护生法律意识及思维能力)，为护生树立良好的行为规范。

三、护生素质和能力的全面培养

3·1强化风险意识，培养慎独精神。产科是高风险科室，它担负着对孕产妇及正常新生儿的护理和急危重症的抢救任务，直接影响孕产妇和新生儿的安全和医疗效果。因此，必须具有较强的风险意识。带教老师详细介绍产科病区环境、各项规章制度及产科护理工作特点，采取“一带”、“二看”、‘三放手“的工作方法。一带：由带教教师带着进行规范的操作；

二看：看着学生做，发现不足及时纠正；三放手：让他们独立操作，此时带教老师放手不放眼，严格把关，增强其一丝不苟的工作态度，防止差错事故的发生。在工作中认真按操作程序和要求完成各项同护理工作，自觉履行对孕产妇应尽的义务，确保其生命安全，从而培养护生良好的品德修养，加强工作责任心，崇尚“慎独”精神。

3·2注重情商培养，增强实习信心。鉴于产科护理责任心大，注意力集中，应急反应快，心里压力大，比较辛苦，加上护生对环境的陌生，人际关系的改变，业务的不熟悉，容易失去实习信心，因此带教老师要根据护生实习的不同时期及个人的心理特点分阶段因人施教[2]。对护生做到“三心”(即关心，关心其生活进步；耐心：耐心讲解帮助；细心：细心检查操作)，以增强自信心，从而使他们具备同情、敏锐、冷静、严肃、开朗、无私的心理素质。①实习初期：护生初入产科病区，往往充满好奇、胆怯、恐惧等各种心理状态，表现为束手无策，无所适从。带教教师应主动热情接待每位实习生，向其介绍产科护理工作的特点及其他病区不同之处，并带领参观，通过介绍使护生在头脑中对本科有初步认识，意识到产科是关爱母婴健康安全的地方，使其消除不良心理状态。而对于工作表现胆怯、恐惧的学生，要鼓励他们冷静沉着，胆大心细，以树立实习信心；②实习中期：护生进入产科病区一段时间，对本科室环境及常规工作已较熟悉，但是由于实习紧张，加之跟班工作，往往情绪不稳定。此时要加强沟通，理顺心绪，缓解压力，关心其生活。帮助制订合理的作息时间，使其能精神饱满地投入实习，部分护士此期有急于求成的心理，带教老师要引导其从基本技能入手，刻苦训练，循序渐进，以提高实习积极性，保证实习质量；③实习后期；护生进入产科后期，环境相当熟悉，各自实践技能基本掌握，有了一定的工作能力，此期护生往往以完成某一项技能来评价自己的水平，盲目攀比，而缺乏对产科护理工作的全面了解。老师要端正其学习态度，纠正护生对产科护理的片面认识。注意引导护生树立整体化护理观，以身作则，做好入院宣教、健康教育、出院指导，使产科护理人性化，满足孕产妇的全方位需要。对工作能力强，产生自满精神的护生，要在鼓励其成绩的同时提出更高的要求；对主动性差的护生，应多督促，增强其参与意识，并及时肯定其进步，不断促其提高。

3·3理论联系实际，注重综合能力培养

①观察能力的培养：观察力包括对孕产妇、新生儿的观察和各班人员之间的工作配合观察，从实践经验中培养学生的观察能力；②应急能力的培养。产科也是危重孕产妇抢救的场所，在抢救过程中如何做出准确判断，争取时间，掌握时机对产科护士尤为重要。

因而平时更应对学生加强应急训练班，带教老师应认真给学生传授抢救规程，分清工作的轻重缓急，指导学生做好抢救准备工作，加强基本训练，使护生能有计划，有目的，有条不紊地完成任务，提高应急能力；③专科能力的培训。紧扣教学大纲，为护生准备一套带教预案，老师指导鼓励她们在阅读理解的基础上，采取老师示范，护生观摩，反复情景模拟训练，纠正偏差，独立实践，专科讲座等教学方式和教学手段，使护生在实践中逐渐完成从陌生到熟悉再到准确的实际操作过程，多提供实践机会，激发护生的自觉性、主动性、积极性，使护生能体会到“产科护士”的真实感，经常提问相关知识及注意事项，让学生带着问题看书，以提高理论和实践相结合的能力。

在加强实践技能的实训过程中带教老师要使护生对孕产妇情感关怀，语言表达能力，组织管理能力，团结协作能力得到最佳发挥，丰富临床护理实训内容，建立护理基础教育、技能训练教育、专业综合能力为主的实践性教学体系。

四、教学效果评价

4·1总带教老师听取分带教老师意见，定期检查分带教老师和护生的操作情况，同时要求护生及时反馈分带教老师的带教情况，征求护生对带教的意见和要求，及时了解教学中存在的问题，改进带教方法，提高带教质量。在护生出科时，结合科室工作特点，重点考核护生的运用护理程序能力、无菌观念、观察能力、判断思维能力和应急配合能力；理论考核采取理论考试与平时提问相结合。并将评价结果及时反馈给护生，说明理由，使其改进学习方法，以使护生在今后工作中发挥自己的特长，更好地胜任工作。

4·2通过新的带教方法，产科护士长和总带教老师对护生做定期考核考评，成绩均为优良，出科考试理论成绩平均91·5分，实习期间护生均未发生差错事故，实习结束后，护生对带教老师临床带教情况的问卷调查满意度达95%。

五、讨论

5·1系统组织和科学制订实习计划是保证实习质量的基础。

系统的管理可明确带教目标，细化带教职责，使带教老师有章可循，合理的带教计划，使护生巩固了已学到的理论，提高了自身的工作能力，使他们意识到理论和实践相结合的重要性。

5·2带教老师队伍的优化和建设是保证实习质量的重要因素。临床护理教学质量一定程度上取决于临床带教老师的素质与水平。严格选择带教老师，加强自身素质修养，调动带教老师积极性和责任心，加强业务学习。制订培训计划，以提高业务水平和带教能力，增加护生的学习热情，以保证实习质量。

5·3培养护生职业素质，提高护生综合能力是确保实习质量的关键。紧扣教学大纲，结合本科室工作特点，性质及教学环境，确定以培养护生良好的职业道德素质，在实践中运用科学的理论知识，提高临床思维能力，观察应急反应能力、独立工作能力及专业综合能力为教学目标，以确保实习质量。

5·4教与学双重效果评价是学习质量提高的客观依据。对护生的评价除了理论和操作成绩，还包括职业素质和综合能力的考核，对护生有一个全面的了解，提出今后努力的方向，由护生和护士长对带教老师的教学态度、方法、能力等进行考核，带教教师根据实习中出现的问题进行总结，以改进教学方法，提高带教质量。

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酒店招聘实习生的最直接的目的是在成本相对低廉的情况下，又能提供相对高素质的专业人才来解决当前酒店解决用工荒问题，所以往往诸多酒店岗前培训时间较短、岗前培训不到位就要马上投入到实际工作岗位中，轮岗机会也很少。而酒店实习生希望通过半年左右的时间多学实践中的专业知识，提升自己的综合能力，也希望通过诸多轮岗的机会了解酒店运营的程序与管理，而不是仅仅想成为一个劳动力。因此，因为酒店的短期效应与实习生长期的职业规划相抵触、相矛盾，在实习过程中，酒店实习生就会产生消极情绪与态度，甚至离开实习岗位。

2酒店工作的现实残酷性与实习生心理期望值相矛盾

因为酒店实习生由学校初入社会，感觉到在心理上难以处理复杂的人际关系，生理上难以承受超负荷的劳动加班，难以适应繁重而简单的工作以及酒店缺乏人性化的管理等，这些显示出某方面酒店工作的残酷性。而实习生在学校涉及的酒店工作环境往往都是非常惬意，同时自己来实习主要是想全面提升自己的能力，想真正成为酒店管理人才，这种心理的期望与现实酒店工作产生了很大的矛盾。如果这种心理矛盾得不到及时疏导，后果只会愈演愈烈。

3酒店相对严格、成熟的管理与实习生不成熟的心质相矛盾

大多数酒店都有自己一套相对完整、严格和成熟的管理制度，有些甚至缺乏人性化，而充满激情与个性的大学生初入社会心质往往不是很成熟，做人、做事的一些方式方法往往会与这些管理制度相违背，所以要在两者中寻求平衡点也是酒店管理者的重要课题。

4酒店同工不同酬相矛盾

酒店实习生与酒店正式员工的不同待遇问题，也是酒店管理者必须要考虑的问题。在我校的回访过程中，有实习生反应到同工不同酬的问题。妥善处理这一问题，有利于实习生的稳定。我校基本是前三个月有差异，后面逐渐缩小差异，这样学生也可以理解前三个月主要学习与适应过程，等自己完全能够胜任这份工作的时候，实习生应该享受同等的待遇。

二基于校方酒店实习生管理的对策

1做好前期的实习动员与指导

我们的学生年龄都是刚成年，年青充满朝气，涉世之初，不了解社会，所以前期一定要打好预防针，告诉同学做好吃苦耐劳的准备，做好心理准备，做好实习工作的指导，以免到了实习单位不知所措。

2提供良好的实习单位，实习与就业相链接

良好的实习单位是酒店实习管理好的前提条件。如果实习单位不好，酒店实习管理也将无从谈起。可以参考选择那些诚信酒店，生活、饮食环境较好，服务管理水平较高，知名度较高、对实习生有较好的规划、工资待遇较好等方面的酒店，从实践中来看，比较好的酒店，实习管理是最好的。

3签订相关协议，保障学生权益

为了更好地保障学校、酒店和学生本人的权益，应该签订相关的实习合作协议，这样可以更好地解决实习过程中的问题，做到有据可循。

4建立酒店与学校双向管理机制及良好的信息沟通机制

在实习过程中难免会出现这样或那样的问题，所以建立酒店与学校双向管理机制及良好的信息沟通机制也显得非常重要。除了酒店有自己的管理制度，学校方也要规范的实习管理制度，做到齐抓共管，双管齐下。

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1．2具体培训方法的制订（1）指定的带教老师结合内科培训手册内容备课，并根据具体情况给予情景教学、角色扮演、示范教学等多种培训模式。各个阶段选定有经验的组长担任，并对他们进行考核。要求带教老师及时了解实习生的要求和困惑，力求做到不留死角；积极以身示范加强实习生对护理薄弱环节的了解；由护理部定期考核以便了解培训进度和教学质量。（2）实习生入科后随机发放内科护理培训手册，根据培训的目的和要求，实习生可及早地了解培训内容、形式和要求，能够有的放矢地安排学习和复习。另一方面，也可以根据“内科护理培训手册”进行自学，让实习生带着问题学习，这样可以更快地适应培训和提高学习效率。

1．3评价指标

1．3．1学习效果评价（1）随机考核评价：带教老师通过口头提问、角色扮演、模拟急救等方法，及时了解实习生的学习效果。（2）阶段考核评价：阶段培训完成后，由本科护士长组织理论、实践技能及急救能力考试。统一理论考核、实践技能和急救能力考试评分标准，均采用100分制。综合成绩大于或等于80分者进入下一阶段培训。（3）终末考核：所有阶段考核达标者参加护理部终末质量考核，合格者授予独立值班资格。

1．3．2实习生工作能力的考核采用本院自行设计的《护士对实习生工作的满意度评定表》、《医师对实习生工作的满意度评定表》对实习生工作能力进行评定。主要涉及护理业务知识的水平、护理质量、实践水平、沟通协调能力等方面。每个评定表有10道问题，有满意、较满意和不满意3个选项。采用《实习生工作能力自我评定表》进行自我评价。主要涉及业务知识水平、技能操作、护患沟通等方面。共20道题，有满意、较满意和不满意3个选项。

1．4统计学处理采用SPSS17．0统计软件进行分析处理，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1培训前后实习生的护理部考核分数比较培训前两组护士的理论考核和操作考核成绩比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；培训后两组护士的理论和操作考核成绩，观察组高于对照组，差异有统计学意义P＜0．01）。

2．2满意度调查结果比较观察组与对照组实习生满意度、团队满意度、实习生自我满意度比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2～4。

3讨论

3．1采用内科护理培训手册对实习生进行培训，有利于提高教学质量和学习效果。传统的护理带教模式有一定的局限性，主要表现在杂乱、随机、不能系统化教学等缺点，尽管也有一定的教学目的和要求，但没有具体的书面教学内容，使教学显得很不条理，无形中加重了教与学的负担，并可能造成与教学目标相背离，进而影响教学质量［8－9］。本院的内科护理培训手册更具体、更加规范和程序化。与传统带教相比，主要有以下进步：（1）内容上，内科护理手册更为全面，完全避免了传统模式下可能的遗漏和疏忽，最大范围地提供了合理全面的教学内容和目标。（2）形成了较为明确的培训要求、各阶段考核办法，避免了传统模式下盲目、效率低下的特点，这能够在一定程度使带教老师更为直观地了解自己教学过程中的不足，提高了教学质量。通过本次研究发现，护理部对培训前后实习生的考核中，培训后观察组实习生的理论和实践技术的考核成绩均优于对照组，说明内科护理培训手册能够提高实习生的学习成绩，这可能与培训手册更为简洁、全面的教学模式在一定程度促进了实习生的学习兴趣，且更有针对性、利于自学和复习等特点有关，提高了教学的质量。

3．2采用内科护理培训手册对实习生进行培训，有利于提高实习生的工作能力，工作得到科内护士和医师的好评。通过表2、3可以看出，医生和护士团队对实习生的满意度评价观察组均高于对照组，差异有统计学意义P＜0．05）。这说明培训手册对实习生的工作质量、应急协作能力、操作技能、理论知识水平和责任心等方面均有一定的提升。护理培训手册要求带教老师通过提问、讨论和角色扮演、场景等多种形式逐步培养实习生评判性思维能力，这些可以使实习生提高自己的各种水平和能力。现代的医护模式已经转变，良好的医护关系和融洽的气氛能够提高团队的凝聚力，提高整个团队的医疗水平和有效减少医疗过程的不良事件发生，更有利于患者的康复和预后［10］。

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医学生临床实习是临床医学教学的重点环节，是巩固课堂知识并用之于实践的必要手段。实习生是临床医学教育的主体，他们在实习中的感受、看法和建议，可为教师和附属医院教学管理者提高实习教学质量提供参考。为提高临床实习质量，我们对临床医学专业66名学生临床实习现状进行了问卷调查，现将结果报告如下。

一、对象与方法

1．1调查对象。2008年8月至2009年6月在我院完成内科实习的66名医学本科生。

1．2调查内容。结合我校临床医学专业的实习特点，根据影响实习效果的可能因素制定相关调查问卷，共66项内容。

1．3调查方法。以班会形式召集学生，统一讲解填表方法和注意事项，以不记名方式现场填表、收集问卷。

1．4统计分析。每份调查表均录人Excel2003，采用百分率进行统计。

二、结果与分析

回收问卷66份，其中漏填项目在5个以上或所有选择都相同者被视为无效问卷。按实习生的学习态度、医学人文素质、实习质量及影响因素、对临床教学管理的看法、对出科考核的看法、对临床技能训练的看法6部分进行汇总。

2．1学习态度。66．7％的学生认为实习的好坏对自己将来的工作有很大影响；77．3％注重个人能力的培养，能主动学习；92．4％进人临床科室实习前会预习该科的常见病、多发病；93．9％在实习结束后会复习；68．2％实习中能虚心求教。总体说，实习生的学习态度积极端正。学习态度是导致实习生学习成绩和实践工作能力不同的重要原因之一。积极进步的学习态度能提供学习动力。

2．2医学人文素质。90．9％的学生认为应加强对医学生人文素质的培养，说明我院医学生已意识到仅学好专业课不能适应医学发展和社会的需要；他们希望接受的人文素质教育内容包括医患沟通技巧、医学心理学、医学法律等。68．2％的学生认为与患者沟通有困难且影响到工作。引起与患者沟通困难的原因有缺乏医患沟通技巧(69．7％)，医患双方不信任(60．6％)，文化、方言等差异无法理解患者的描述(53．O％)等。84．8％的学生能辨识医德医风行为的对错且自觉遵守；78．8％对病人有责任感。这种责任感在医德培养中若得到恰当引导、培养，最终将使治病救人的职业道德观念形成道德习惯。

2．3实习质量及影响因素。78．8％的学生认为已轮转科室相关专业的知识和能力的掌握程度基本达到实纲要求；经过轮转实习，对于该科常见病、多发病，10．6％能独立处理且处理较好，51．5％认为处理能力一般，37．9％尚需教师指导；影响实习质量的因素依次是教师水平(83．3％)、考研准备(57．6％)、学校和医院的管理制度(31．8％)及医患关系(28．8％)，还有少数学生认为是个人自律性等。53．0％的学生认为在内科实习接触的常见病病种和大纲要求掌握的不大一致，部分疾病临床上接触不到。引起不一致的原因依次是科室特色医疗的影响(56．1％)、医院对收治住院病人的限制(36．4％)及疾病谱的变化(36．4％)。影响实习质量的因素是多方面的，通过深人调查、客观总结这些影响实习的负面因素，才能对症下药地制定政策、疏导矛盾。

2．4对临床教学管理的看法。64．5％的学生认为内科临床轮转实习的管理很好，14．3％和21．2％的认为一般和不够严格；59．1％的学生对医院对I临床实习带教教师的考核管理满意，但37．9％的认为不够严格，应加强管理。提示在强化学生管理和考核的同时更应加强针对教师的考评管理。学生对教师的建议是多与学生沟通交流、尊重关心实习生、主动讲授知识介绍经验。

2．5对出科考核的看法。63．6％的学生重视临床实习中的阶段性小出科考核；66．7％认为小出科考核的形式合理；68．2％认为小出科考核有利于促进学生临床实践能力的提高，帮助最大的依次是体格检查技能(75．8％)、临床思维能力(68．2％)、总结分析归纳病史(66．7％)、医学理论知识(60．6％)。84．8％的学生希望实践技能考核中引入标准化病人(SP)。

2．6对临床技能训练的看法。学生对在实习中病历采集书写能力、基本操作技能、体格检查、医患沟通能力、临床思维及解决问题能力训练的满意度分别为54．5％、48．5％、45．5％、43．9％及42．4％；认为最需要加强的比率分别是22．7％、42．4％、53．0％、60．6％及63．6％。满意度和加强训练的调查结果基本一致，学生对临床思维、医患沟通能力、体格检查和动手操作能力训练的满意度低，有待进一步加强。59．1％的学生对实习中临床病例讨论的次数及质量满意，15．2％的不满意，不满意的原因是认为次数少。

三、建议与思考

3．1总结经验，完善出科考核工作

考试是反应教学质量的客观指标，多年来教育一贯注重理论考试，高分低能，与医学强调实践性不吻合。医学生实习期间需在不同科室轮转，出科考试方式对学生的学习目标和学习方法有着积极的指导作用。为了评价学生以临床能力为核心的综合能力，并对临床教学进行反馈、改进，特对出科考试进行了改革。每结束一个科室的轮转都进行严格的阶段性出科考核，内容除包括理论笔试外，还涵盖床边问诊和查体、病例答辩、病历书写等：教师挑选一典型病人，让实习生模拟接诊这位病人从问诊到提出初步诊疗方案的全过程，教师根据病例提问学生；整个过程教师现场打分并点评。各科轮转完后再增加胸穿、腹穿等临床操作及综合病例分析。这样，既达到了临床综合素质考核的目的，学生又得到了教师的指导。

3．2解决问题，提高临床实习教学水平

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2.专业知识和专业技能不够扎实。化学要有过硬的专业理论知识，还要有较强的实验操作动手能力。在调查中我们发现有部分同学的专业知识不够扎实，上课语言表述不科学。一方面由于实习生第一次登上讲台，心理紧张，另一方面就是知识积累不足，在遇到“突况”时，就手足无措，课堂应变能力差。在平时的实验课上我们也发现，有些同学对待实验态度不端正、不重视，把有些化学实验“想当然”，认为很简单，不愿意亲自动手就觉得自己都会了。比如，说到溶液配制时，分不清“粗配”和“精配”，只要是配制溶液都要用到容量瓶；滴定操作时，想当然地认为把滴定管里的溶液滴到锥形瓶就可以了，不能清楚地认识到滴定分析法是一种非常精确的分析方法，要求操作非常规范，要求滴定终点判断非常准确，测定结果才能精确。

3.教学理论和基本功有待加强。对于高等院校师范类的学生，在进行教育实习之前，都要系统地学习教育理论知识，比如：教育学、心理学、技术课程教学论等一系列课程。这一系列适合未来从事教育工作的课程，往往得不到学生的重视。从调查结果可以看出，有相当一部分实习生教学理论知识不足，教学技能不高，授课手段单一，授课内容枯燥，思路不清，教学没有启发性，有的实习生只是在“背教案”，甚至“读教案”，根本没有注意学生的反应，也谈不上师生之间的互动了，这必然直接影响课堂教学效果。

二、对化学教育实习调查的反思

1.改进课程体系，改革实习时间，让见习实习贯穿大学。在英国，师范生一般至少要花15周时间在中小学的实际教学环境中进行观摩和实习教学，在其他一些欧美国家，师范生实习时间更长，美国多则半年，法国27周，德国则多达72周。所以，我们的教育实习时间的安排是不够充裕的，尤其是真正走上讲台授课的时间，我们应该增加学生实习的时间。关于教育实习的时间安排，也可以分割成几部分，贯穿于整个大学四年。比如平时针对师范生的课，学院老师可以多创造些机会让学生走上讲台，整个大学期间都贯穿学生教学能力的培养。为了能让未来从事中学教育的这些同学更好地把握中学教材，可以每个学期都组织这部分师范生去中学见习。改变过去那种一次集中式的见习和实习，采取连续分阶段式的见习实习，使见习实习贯穿整个大学阶段。

2.加强实习基地的建设。我们的师范生未来大部分都要进入中小学从教的，但是平时与未来从教的中学交集比较少，关系比较疏远。只是在集中实习阶段才和中学的老师和学生有所沟通联系，这样在短短的几周实习时间内很难让学生把握教材，教学质量和水平和原任课老师有很大的差距。这也导致近年来我们的实习生到中学（尤其是师范中学）实习时，并不是很受欢迎。为解决这一难题，我们可以采取以上提到的改革实习方案，可以让师范生从大一开始就联系一个师范中学作为固定的实习基地，在实习基地可以采取为中学化学老师当“助教”的形式，多和中学教育、中学老师、中学生联系。比如每周要固定一次去实习基地，为中学老师批阅作业、辅导作业、辅导实验等形式。这一过程要对师范生要有考核，考核合格才能拿到学分。这样中学老师也比较欢迎我们的实习生去，这样不会对他们的正常教学和学生成绩有影响，又减轻了中学老师平时的工作强度。而在这个过程中我们的同学提前接触了中学教学的过程，又能对教材有一定的把握，同时和中学老师又建立了比较好的感情基础，等到真正实习走上讲台时，这样就无形地加强了我们的实习基地建设。

3.努力提高学生的专业知识、专业技能和教学技能。一个合格的现代化教师应该具备多方面的能力，比如：教学能力、实验操作与指导能力、教研科研能力、革新能力、与学生同事交往的能力等方面。这就要求，强化师范类化学专业学生专业知识和教育学理论知识的学习，加强课程体系的建设。平时加强实验操作动手能力的培养，从大一开始就从细节处严格规范每一个实验操作，培养严谨科学的实验态度。在化学理论教学和实验教学中贯穿师范生教学能力的培养，这样一方面可以培养学生的教学技能，另一方面增强了学生对理论知识和实验技能的掌握。新课标体系下，教学手段的多样化显得越来越重要，化学多媒体CAI课件的应用、教学演示仪器的应用等已经成为教学过程中必不可少的手段，也应该是师范生必须掌握的基本技能。

4.加强教育实习成绩的考核与评定。化学教育实习成绩的考核与评定是对师范生培养过程中的一次具有决定意义的考查与评价。然而在我们的实习成绩评定时存在着一些问题，比如有些指导老师由于工作忙去中学听课比较少，或者所指导学生过多，而不能完全把握学生的实际实习情况；还有些指导老师存在着“人情分”、“印象分”等不利于客观评价实习生成绩的一些方面。教育实习成绩的评定可以以化学教育专业培养目标为依据，评价的内容包括四个方面：见习阶段（包括校内见习阶段和实习基地的见习阶段）、化学教学工作阶段、班主任工作见习及教育调查报告或化学教育改革研究论文等四个方面。这四个方面的分值比例分别是15%、55%、15%和15%，可以制定具体的评分细则表。成绩评定者可以包括学院指导老师、实习小组同学、实习基地的指导老师以及原班主任，同时结合学校实习领导小组的检查情况综合打分，以使评定结果客观真实、准确无误。

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1.不利于培养学生综合素质。

该实习模式下，学生没有真正参与工厂生产，也未接触到生产中的实际问题，只是对生产过程有了初步认识，没有深层次将所学理论与生产实践相结合，难以发现生产中存在的真正问题，也不能提出有效的解决问题的办法。因此，该实习模式没有达到锻炼学生利用所学知识分析生产问题和解决问题的能力，更未培养出适应生产实际的具有综合素质的优秀毕业生，使得毕业实习变成了一种感官教育，流于形式。另外，由于各高校的财政政策都向学科建设、科研奖励和人才引进等方面倾斜，学校的主要精力集中在如何维持正常的教学工作上，忽视了毕业实习实践，致使实习经费不够。在安排实习实践时一般都以分散实习为主，在某种程度上等于“放散羊”，也就保障不了实习质量。在对学生毕业实习指导时，指导教师无任何利益可言，所以有的指导教师会很少了解过问学生，甚至有的教师几乎没有指导，所以很难保证毕业实习对学生起到真正的意义。就学生本身来讲，实习一般安排在第七学期，学生在此阶段主要是准备相关的毕业论文，或者进行研究生、公务员的备考以及找工作，所以学生的实习兴趣不足，只是服从学校的安排，走过场，最后获得一张有单位签字盖章的鉴定表而已。因此，传统的本科生毕业实习不利于培养学生的综合素质。

2.不利于我国高等学校毕业生就业的改革。

我国对高等学校毕业生就业制度进行了改革，《教育部关于进一步深化普通高等学校毕业生就业制度改革有关问题的意见》中指出，要以“三个代表”重要思想为指导，采取积极有效的措施，转变高校毕业生就业观念，建立学校推荐、学生与用人单位双向选择的就业机制，因此，需要毕业生提前开始寻找并确定工作单位。而传统生物专业毕业实习模式无法满足学生对实习质量日益提高的要求，也难以调动学生实习的主动性和积极性，因此，毕业实习难以达到提高毕业生素质的最佳效果。

3.受到生产接收单位的制约难以进行。

过去传统的毕业实习模式一般由30名左右或者更多的学生组成实习组，由教师安排在实习单位进行实学习。但由于学生实习人数多，校内外实践教学基地不能满足毕业生实习的需求，另外企业往往注重自身的经济效益，大部分用人单位不愿接收实习生，主要原因有：一是顾虑接待大批学生会耽误工作，妨碍生产，影响单位经济效率和产品质量；二是由于学生缺乏安全意识，一些实习单位害怕学生会出现意外伤害和事故；三是怕学生多，会增加本单位的成本，由于学校的实习经费投入不够，实习单位无利可图。一般企业优先接收已签约学生进行实习，而不愿意大量接受非签约毕业生实习，即使对已接纳的实习生，也不会安排具体工作。该情况下，为了完成毕业实习任务，学生参与生产实践变为参观生产过程，甚至变为旅游实习。多数学生没有参加生产操作和生产管理，不能锻炼学生适应生产现场工作，直接影响了高校毕业生的综合素质。所以，对于改革生物类专业传统的毕业实习模式势在必行。

二、毕业实习模式

1.自行联系实习模式。

由学生按自己意愿或兴趣选择实习单位，即“实习与个人兴趣意愿相结合”模式，学生可进入即将就业的单位实习，以利于不同就业意向、不同层次的使学生得到更适于自身发展的锻炼。将学生自己联系工作单位分散接收学生实习与学院集中、分组、交叉、统一安排学生实习相结合。在该模式下，利于学生在校期间，通过主动与企业单位接轨，了解相关企业单位的需求，进而能够明确学校目标，依据学习目标有重点的进行实习的针对性。另外，对于学校而言同样可以缓解学校的实习压力，确保在有限的实习基地基础上完成相关的实习任务。对用人单位而言，乐于接收即将毕业的学生及早参加用人单位的生产实践，既有利于用人单位按照需求来培养毕业人才，减少用人单位与学生相互适应的时间，使得学生能够早一些了解行情内务，提高工作的完成质量。然而此模式也存在一定的缺点，那就是学生实习的效果并非有所保障，不利于监控实习质量，也存在一定安全隐患。

2.实习与产、学、研相结合模式。

这种模式是由实习基地基础上更进一步演变过来的合作模式。作为一种高校人才培养的新模式，通过将生产、实习与科研全方面相结合，共同带动企业跟高校的发展，利于科研成果的蜕变。在这种模式下对于学生而言，不仅能够从中了解参与生产的全过程，提高实践能力，而且经过企业的学习或者相关导师科研项目的参与，可以从中接触到知识的前沿，进而培养独立思考和独特思维的能力，同样为日后的毕业论文（设计）奠定了好的基础。优秀的学生更容易拥有一个好的就业前景机遇。而对于企业来讲，该模式有利于高校人才物质资源进行相关科学研究，不仅为企业生产带来服务，产生更多的经济效益，而且可以优化、带动企业相关员工，并且培养的相关学校实习生，也可作为日后企业人才的储备。

3.订单培养模式。

所谓订单培养模式，是“实习与就业相联结”的一种模式，也就是教学、实习同就业相结合。企业用人单位主动联系相关高校，根据自身企业的需要，制定出相关专业培养计划，同学生签订定向协议，其中的学习经费可由企业进行支付，实习生在学完相关课程后，可进入企业进行相关实习培养，实习毕业完成后要到该企业上班。这种模式比较适应于专业性强并且比较冷门的生物类专业，它具有很强的专业针对性，但是用人单位需要承担一定的风险危机。由于该模式是具有一定专业针对性的，学生在入学就已经确定了日后的工作方向及岗位，因此，在学校学习过程中，会有重点的进行相关培养学生解决工作中实际问题的能力，使之毕业后能迅速进入工作角色。不足之处在于学生就业的自主性受到限制。

三、毕业实习人才培养模式的创新点

1.组织形式上，学生自己联系用人单位分散接收学生实习与学院对学生集中、分组、交叉、统一安排实习相结合。

2.实习方式上，鼓励学生主动参与生产实践，辅以参观实习，使参与生产实践与参观实习相结合，把教师和技术人员共同指导相结合。

3.实习内容上，将生产中需要解决的实际课题与选择验证性和归纳总结性课题相结合。

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作为山西省唯一一家“211”院校，太原理工大学出台了《太原理工大学学术道德规范》(以下简称《规范》)，其中规定凡学生在校学习期间发表或撰写学术论文、学位论文有弄虚作假、抄袭剽窃者，除对学生进行处理外，根据指导教师负有责任的大小，对指导教师给予如下处理：通报批评，暂缓招生，取消导师资格等。

对于违反学术道德的教师，情节轻微者，给予警告、通报批评、记过、中止项目并责令其改正。对情节严重者则要给予降职、解职、辞退或开除等，并要求其终止项目，收缴剩余项目经费，追缴已拨付项目经费，在一定期限内，不接受其国家科技计划项目的申请。违反学术道德特别严重而触犯法律者，由司法机关依法追究法律责任。

另外，《规范》还要求在编的从事教学、科学研究和其他有关工作的教师、研究人员、研究生(含博士后)、本科生，凡引用他人观点、方案、资料、数据等，无论曾否发表，无论是纸质或电子版，均应注明出处；引文原则上应使用原始文献和第一手资料，凡转引文献资料，应说明转引之处。引证的目的应该是介绍、评论某一作品或者说明某一问题；所引用部分不应构成本人研究成果的主要部分或者实质部分。实验记录用蓝黑墨水钢笔或签字笔书写，字迹清晰整洁；写错作废的张页，不得撕毁。学术成果不应重复发表，另有约定再次发表时，应注明出处。不准以任何方式抄袭或变相抄袭他人的学术观点、学术思想、调查资料、实验数据、专利产品等研究成果。

对有明显违反学术道德行为者，实行一票否决。违反学术道德规定的学生，经查实后视情节轻重给予处理。对情节轻微者，可给予责令改正、批评教育、延缓答辩、取消相关奖项和取消申请学位资格等处理。对严重违反学术道德、影响恶劣者，给予记过、留校察看、勒令退学直至开除学籍处分。对已授予学位的学生，提交校学位评定委员会审核判定，对授予的学位予以撤销。

论文引用超30%就延迟答辩

山西大学较早地使用了同方知网学位论文学术不端行为检测系统。该系统资料库中储存有大量的各学科期刊和论文，在将学生论文输入时，系统就会识别出该篇论文引用内容所占全篇的百分比。山西大学近年来都是通过该系统对研究生学位论文进行初审，如果论文引用率超过一定的百分比就会让学生进行修改或延迟答辩。

“对于硕士研究生，一旦发现引用超过30%就延迟答辩，严重者重新开题，取消给学生再次修改、同批答辩的机会。”山西大学研究生学院副院长张云波说，“这个百分比还要逐年下降。”除此之外，山西大学对硕士论文采用按一定比例进行匿名评审、博士论文全部省外匿名评审的方法，采取一票否决制，即只要有一个评审专家提出异议即宣布论文不合格。

张云波说：“这个检测系统也不是判定论文是否合格的唯一标准，数据只能从一个侧面来评定论文。不同学科的论文，引用量也不尽相同，例如法律专业，引用所占百分比就会多一些。”

论文全部匿名送往外省评审

同山西大学一样，山西财经大学、太原理工大学也将硕士论文的作者和导师名全部匿名送往外省评审。山西财经大学研究生学院院长崔满红说：“论文作者和导师不知道论文送往何处，更不知道哪个人评审，这样就能杜绝评审过程中的暗箱操作。对待博士论文会更加严格。”

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随着药学服务理念的提出，负责药品使用的药学工作模式，即医院和社会药房的药师工作内容发生了重大变革。药师们不再只是发挥简单的调剂职能，实际上药师在监测药物治疗中发挥着越来越多的作用，尤其在药物不良反应事件的监测和报告上发挥作用。这一变革对药学专业教学内容和模式产生了新的需求。特别是毕业前实习阶段的教学关系到药学教育改革的成效。

药学本科毕业生面向药品的政府管理、生产、流通、使用环节，随着社会的发展，其它非公有制医疗机构及药学相关行业如健康、保健、康复、咨询、保险业等岗位也成为药学毕业生就业的领域。据不完全统计[2]，1994年-1998年全国药学专业的本科毕业生，只有10%的留校或者继续深造，8%的在科研院所和药品检验所，有高达36%的毕业生到医院药房工作，19%的在制药企业，10%在医药流通企业。1999年和2000年到医院药房工作的毕业生比例有所下降，为24%左右，制药企业上升至28%，医药流通企业14%，留校或者继续深造仍占11%。可见本科毕业生在医院药房工作的比例较大。如何规范新形势下药学本科生在医院药房的实习流程，培养出能胜任药品使用岗位工作的合格人才成为当务之急。

一、全面了解工作流程

在我国现行的职称评审体系中，本科生毕业后工作1年即可参加考试，考试通过后可获药师资格。因此，本科生在实习阶段应该对医院药材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能达到药师的要求和能力。按医疗机构的药师应具备的能力的要求[3]，实习期间应该达到的目的有以下几点：熟悉门诊、急诊病区药房、药学信息与药品咨询服务等部门的职责、工作内容、工作程序和各岗位职责。初步掌握药品采购、供应管理等程序和技术要求；品、、医疗用毒性药品管理；药学信息与药品咨询服务等。了解肠道外营养液和危害药物静脉用药调配室岗位职责；常用药品的通用名称、药理作用、临床应用、用法用量及注意事项；常用有效期药品的管理；药品分类管理的原理与相关政策规定；医院一般常用制剂的配制，主要设备；合理用药原理和安全性监测方法，初步懂得用药失误的预防；初步了解临床药物治疗方案设计与评价的能力；个体化给药方案；临床药动学与生物利用度研究；具有对药物进行调研与分析，提出改进意见的知识。

二、合理安排实习时间

我校药学院实习时间从1月份开始，5月份结束，除去春节放假，论文答辩等，共计15周实习时间。还有一些学校从11月份开始到第二年的3月结束，除去春节放假，共计14周，余下的时间用于找工作。在80～90年代药学本科生实习时间一般为1年，现在各个学校的安排不尽相同。作者在实际带教中发现，本科生实习时间应为1年，实际上最后1年的下学期大多数学生要找工作，找到工作后某些用人单位要求到本单位实习，有相当一部分学生需要转实习点，要留一部份时间给学生自由支配。因此，有效实习时间大约24周，学生才能了解药房所有工作。

三、建立规范的实习流程

3.1渗透职业道德教育。

第1天进行职业、职业道德教育，这方面的内容在课堂上接触较少，没有专门的讲解。在带教实习中发现，学生对于今后的工作去向，工作涵盖的内容没有一个总体的概念，对于自己的爱好以及今后的发展方向非常模糊，没有真正地理解药房的工作性质，看不起药房工作等。因此，我们安排4个学时进行工作方向的讲解。

职业道德在实习阶段应该涉及，这些东西不学习，学生一般没有警戒线，在日后的工作中在人事关系以及医患关系的处理上会出现偏差。我院的药学部规模较大，药学专业的大部分内容都有涉及。我们编制了包括药学科研，药品生产、供应，药房工作四个部分的职业道德规范文件，给学生进行集中讲解4个学时。

3.2全面了解实习内容。

第1～5周，5周时间主要是了解整个药材科的工作情况。分别到门诊、病房药房，药库，药检，制剂室各个部门进行轮转，每个部门约1周。在各个部门熟悉相关法律、法规、行业标准、各个部门的规章制度等。了解日常工作情况，流程。在带教老师的安排下进行一些杂务工作，以帮助熟悉部门的工作内容。

3.3加强深度实习。

第6～13周，经过上一阶段的实习，学生对药物制剂、检验、供应以及药品使用的过程有了了解。我们根据学生的爱好结合今后的工作方向，学生自己选择本阶段的实习部门。门诊、病房药房实习进度：第6周，了解处方、医嘱管理程序，继续熟悉药品名称及阅读药品说明书。第7、8周，跟随带教老师调配处方、摆药。第9周，跟随急诊窗口带教老师学习处理日常事务以及毒麻的管理第10周，跟随药师进行处方分析，学习审核处方。第11周，跟随药师窗口发药，学习对患者的用药指导。第12、13周，收集药房日常工作以及对出现问题的记录和相关数据，为下阶段的总结做准备。药房相关的选题包括很多内容，比如：药品不良反应如何收集、分析；药品库存管理；退药分析及对策；处方常见错误分析等。

制剂室实习进度：第6周，熟悉药品GMP管理程序及要求。第7、8周，跟随带教老师配制外用制剂。第9、10周，跟随带教老师配制口服制剂。第11、12周，跟随带教老师制备中药制剂。第13周，熟悉常用技术操作规程、岗位职责，填写各种登记表格，了解医院制剂主要设备的工作原理、操作与养护。药检室实习进度：第6周，熟悉药典中各种制剂通则要求。第7周，跟随带教老师按制剂通则检测制剂、原料。

第8、9周，跟随带教老师学习中药材薄层鉴别方法。第10周，跟随带教老师学习药品含量紫外测定方法。第11周，跟随带教老师学习药品含量高效液相测定方法。第12、13周，跟随带教老师学习药品含量高效液相测定方法的建立。

实验室实习进度：在实验室是从事科学研究的部门，一般是有科研课题的带教老师指导学生进行课题的部分研究。带教老师应该选择课题中的基础部分，带学生一起从实验设计开始，实验材料的准备，开始实验，实验记录的书写，数据的整理，数据统计，总结，撰写论文。实验内容应尽量简单，在规定时间内能够完成，以便学生对整个科学研究的过程有系统了解。

3.4实结。

第14～15周，总结实习内容，写出相应的论文。

四、小结

4.1实习中灌输本科生从事基础工作的思想。

随着我国高等教育的发展，本科教育的逐渐普及，本科毕业生也越来越多，80、90年代一些本应由本科毕业生从事的基础工作由于没有足够的人员而不能满足需求。虽然未经过学历教育的人员培训后也能上岗从事这部分工作，但是在基础工作中发现问题，具有研究问题的思路和采取行动上有所欠缺，而且在遵守规范上，如果不能理解规范的意义，依从性相对会差一些，这些能力只能在实习中培养，从基层工作中发现问题，寻找解决问题的方法，逐渐自我发展。

4.2带教的方法应多样化。

实习的带教必须有一定的形式，否则实习生变成了打杂工，学习阶段的基础知识没有在实习中使用，实习中又没有学到新的知识。实习的学习形式可以多样，如：基于问题导向教学法，设计工作中常见的问题，引导学生寻找解决办法。小组情景讨论方式，模拟进行病例的药物治疗，设计病例，选择使用的药品。

按照上述流程我科培养了3届毕业生，在培养过程中对流程进行了不断的修订。由于社会的发展，行业的规范，消费者需求的转变，对从业人员工作能力的需求不断改变，本科教育也要随之转变，特别是实习阶段是对所从事行业的基本素质和能力的培养，应给予足够的重视，要规范化。

参考文献：

[1]黄佳，赵志刚，王孝荣。2003年美国医院药师协会医院药学监护全国调查：监测和患者教育[J].中国医院药学杂志，2007;27（9）：1298.

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作为山西省唯一一家“211”院校，太原理工大学出台了《太原理工大学学术道德规范》(以下简称《规范》)，其中规定凡学生在校学习期间发表或撰写学术论文、学位论文有弄虚作假、抄袭剽窃者，除对学生进行处理外，根据指导教师负有责任的大小，对指导教师给予如下处理：通报批评，暂缓招生，取消导师资格等。

对于违反学术道德的教师，情节轻微者，给予警告、通报批评、记过、中止项目并责令其改正。对情节严重者则要给予降职、解职、辞退或开除等，并要求其终止项目，收缴剩余项目经费，追缴已拨付项目经费，在一定期限内，不接受其国家科技计划项目的申请。违反学术道德特别严重而触犯法律者，由司法机关依法追究法律责任。

另外，《规范》还要求在编的从事教学、科学研究和其他有关工作的教师、研究人员、研究生(含博士后)、本科生，凡引用他人观点、方案、资料、数据等，无论曾否发表，无论是纸质或电子版，均应注明出处；引文原则上应使用原始文献和第一手资料，凡转引文献资料，应说明转引之处。引证的目的应该是介绍、评论某一作品或者说明某一问题；所引用部分不应构成本人研究成果的主要部分或者实质部分。实验记录用蓝黑墨水钢笔或签字笔书写，字迹清晰整洁；写错作废的张页，不得撕毁。学术成果不应重复发表，另有约定再次发表时，应注明出处。不准以任何方式抄袭或变相抄袭他人的学术观点、学术思想、调查资料、实验数据、专利产品等研究成果。

对有明显违反学术道德行为者，实行一票否决。违反学术道德规定的学生，经查实后视情节轻重给予处理。对情节轻微者，可给予责令改正、批评教育、延缓答辩、取消相关奖项和取消申请学位资格等处理。对严重违反学术道德、影响恶劣者，给予记过、留校察看、勒令退学直至开除学籍处分。对已授予学位的学生，提交校学位评定委员会审核判定，对授予的学位予以撤销。

论文引用超30%就延迟答辩

山西大学较早地使用了同方知网学位论文学术不端行为检测系统。该系统资料库中储存有大量的各学科期刊和论文，在将学生论文输入时，系统就会识别出该篇论文引用内容所占全篇的百分比。山西大学近年来都是通过该系统对研究生学位论文进行初审，如果论文引用率超过一定的百分比就会让学生进行修改或延迟答辩。

“对于硕士研究生，一旦发现引用超过30%就延迟答辩，严重者重新开题，取消给学生再次修改、同批答辩的机会。”山西大学研究生学院副院长张云波说，“这个百分比还要逐年下降。”除此之外，山西大学对硕士论文采用按一定比例进行匿名评审、博士论文全部省外匿名评审的方法，采取一票否决制，即只要有一个评审专家提出异议即宣布论文不合格。

张云波说：“这个检测系统也不是判定论文是否合格的唯一标准，数据只能从一个侧面来评定论文。不同学科的论文，引用量也不尽相同，例如法律专业，引用所占百分比就会多一些。”

论文全部匿名送往外省评审

同山西大学一样，山西财经大学、太原理工大学也将硕士论文的作者和导师名全部匿名送往外省评审。山西财经大学研究生学院院长崔满红说：“论文作者和导师不知道论文送往何处，更不知道哪个人评审，这样就能杜绝评审过程中的暗箱操作。对待博士论文会更加严格。”

篇11

1962年，美国肯尼迪政府在户外娱乐资源调查报告中，首次使用了“城市森林”(UrbanForest)这一名词。1965年，加拿大多伦多大学的ERICJORGENSEN教授首次完整提出“城市林业”(UrbanForestry)的概念。美国林业工作者协会对于城市森林的定义为“城市森业是林业的一个专门分支，是一门研究潜在的生理、社会和社会福利学的城市科学，目标是城市树木的栽培和管理，任务是综合设计城市树木和有关植物及培训市民”。中国有关学者将城市周围或附近一定范围内以景观、旅游、运动和野生动物保护为目的的森林称为城市森林。

1.2城市森林的指标

城市森林应有其相应的指标，如果没有指标，城市只有较少树木都可称为城市森林，那么城市森林就失去了其基本内涵。城市森林的指标应包含以下5个方面：

（1)生物量的主体地位。绿地生态系统中5m以上的乔木生物量达到和超过城市绿地总生物总量的50%。

（2)生态效益的主体地位。森林的吸碳制氧、调节气温、净化环境、保持水土等方面功能居主体地位，功能大于或等于城市绿地总功能的50%。

（3）枝叶覆盖率的优势地位。乔木覆盖面积大于或等于城市绿地总面积的40%。

（4)景观格局的合理性。景观分布合理，大、中、小型斑块分布均匀，并有绿色廊道连接为一个整体，有利于物种的交流及生物运动。

（5)经营的可持续性。大小森林斑块应保持地面土壤，防止任何形式的人工硬化，保证城市森林的可持续发展。使叶落归根，形成枯落物层，促进物质循环，保持水土，促使林木天然更新。2城市森林建设对城市生态系统的影响

随着我国城镇化建设的快速发展，城市森林已成为我国森林的重要组成部分，并且对城市生态系统起到了重要且直接的调节作用。目前，通过在全国12个示范点的城市森林建设，以及对城市森林的建设理论、发展规划、构建模式、树种选择、城市森林功能与效益、评价指标等方面的系统研究，对我国城市森林的发展起到了巨大示范和推动作用。

城市森林的建设对于城市生态系统的影响要体现在以下5方面：

（1)维持碳氧平衡。研究表明，一个没有受过污染的区域内人均有10m2的森林或25m2的草坪，空气就能保持新鲜。据日本科学家测算，1hm2常绿阔叶林每年可吸收29tCO2放出22tO2。针叶林为22tCO2和16tO2，落叶阔叶林为14tCO2和10tO2。另据管东生等人对广州城市绿地的研究计算，广州城市绿地植物光合作用的固碳量相当于人口呼吸释放碳量的1.7倍，而绿地的放氧量为2242788t/a，相当于城市人口耗氧量的1.9倍。

（2)净化空气，削减噪音。城市森林对粉尘颗粒有着很好的过滤、吸附和阻挡作用，故能减少城市空气的粉尘污染。据测定，在居住区墙面种有五爪金龙的地方与没有绿化的地方相比，室内空气含尘量减少了22%。在用大叶榕树绿化的地段则含尘量减少18.8%。各种植物对于一些如SO2、HF、Cl2等有毒有害气体都有不同程度的吸收作用。城市中的森林植物带还能消减城市噪声，提供舒适安静的生活环境。绿篱、乔灌草混合结构带可以降低噪音3至5分贝或6至8分贝。

（3）调节城市小气候，消除城市“热岛效应”。由于植物叶子吸收、反射和散射太阳辐射的作用，再加上植物的蒸腾作用能够有效地降低温度、调节湿度，减轻或消除城市“热岛效应”。有研究表明，在片林和林荫道下，夏季能够降低气温3℃左右，缩短高温持续时间3-8小时。

（4)防风固沙，保持水土。城市人为开发建设活动，使城市的风沙和水土流失问题日益突出。据统计，深圳、珠海、中山等三个城市，人为造成的水土流失面积达845.7km2，直接经济损失达9.5亿元。城市森林的阻挡、截留雨水，减弱风速和根系的固土功能，起到贮水保土的作用。据有关资料，松树树冠可拦截雨水40%，阔叶树可拦截20%。

（5)保护生物多样性。由于人类不合理的开发建设活动，尤其是各种生物赖以生存的生态环境的破坏，再加上日益严重的环境污染，全球的生物多样性呈持续性下降趋势。城市在人才、技术、设施和资金等方面都具有优势，有义务也有条件保护生物多样性。由于城市森林范围较广，所以它能够较好地保护生物多样性，从而真正体现人与自然、人与生物的和谐相处。

3结语

“城市森林”这门学科的出现时间不长，但其发展速度和所受到的重视却是空前的。这说明人类已经意识到与自然和谐相处的重要性。目前世界上越来越多的国家重视城市森林的发展和建设。波兰的华沙在市郊营造了6.7万hm2的城市森林；阿根廷的布宜诺斯艾利斯，引进我国的泡桐树作为城市绿化树种，建成了长150km、宽115km的环城森林绿带；朝鲜的平壤和我国的香港城市森林面积已分别达到城市总面积的86%和40%。据全国绿化委员会公布的《中国国土绿化状况公报》表明，2001年我国城市的绿化覆盖率和绿地率分别已达到28.15%和23.67%，人均公共绿地面积6.83m2。城市森林的这种发展形势无疑是非常积极的，但是它所面临的问题也是较多的。今后如何更好地建设和发展城市森林，仍是需要政府部门和科学工作者共同关心和研究的重点问题。

【摘要】从城市森林建设的分析入手，阐述了城市森林的内涵，在参考国内外相关资料基础上探讨了城市森林对城市生态系统的影响。政府部门和城市林业科学工作者应当深入研究城市森林对城市生态系统的意义。

【关键词】城市森林城市生态系统

参考文献：

[1]张志强，孙成权.全球变化研究十年新进展[J].学通报，1999，44(5)：464-477.

[2]聂道平，徐德应，王兵.全球碳循环与森林关系的研究——问题与进展[J].世界林业研究，1997，5：33-40.

篇12

2外来植物入侵对城市湿地生态系统中本地植物的影响

2．1外来植物入侵对城市湿地本地植物个体的影响

2．1．1对适合度的影响适合度表示具有特定基因型的个体在某种环境条件下能够将其基因成功传递给下一代的能力．植物个体的适合度可通过比较不同个体间与生存和生殖相关的性状而获得，比如分枝数、结实率和种子产量，可用来预测外来物种的繁殖扩展能力和入侵能力．外来植物可通过茎、叶等器官分泌的化感物质来抑制部分本地植物的生长，进而削弱本地植物的种子萌发率，降低本地植物的适合度．例如，入侵植物一年蓬（Erigeronannuus）可抑制周围植物的种子萌发以及苗和根的生长；加拿大飞蓬（Erigeroncana－densis）可通过地下部分产生的化感物质透过水的淋溶与水生植物接触并造成水生植物种子萌发率的减少．受外来植物的影响，本地植物在与其竞争过程中也会产生诸如植株分枝数、结实率以及生物量等性状的改变．如由欧亚大陆入侵到北美的外来植物水烛（Typhaangustifolia）的化感作用可导致当地一种莎草科植物三棱（Bolboschoenusfluviatilis）的叶片长度和分株数明显增加．然而，这些研究大多基于短期控制实验或短期观测的结果，在长期外来植物入侵压力下本地植物适合度的变化还有待深入研究．

2．1．2对生理特性的影响外来植物可以通过化感作用产生和释放大量的次生物质从而影响周围植物的生长代谢过程和生长调节系统．化感物质不仅影响周围植物的呼吸作用和细胞分裂，还可以通过改变受体植物细胞膜的结构、功能和渗透性来影响受体植物对水分等物质的吸收．现有实验表明，随着入侵植物三叶鬼针草（Bidenspilosa）的叶水浸提液浓度的增加，受体植物蚕豆（Viciafaba）根尖细胞的有丝分裂明显受到抑制，并且受体植物莴苣（Lactucasativa）和小麦（Triticumaestivuml）的细胞膜也受到一定的影响，导致叶片中的丙二醛含量发生改变．化感物质能通过调节生理代谢活动而直接影响周围植物的光合作用，在杭州西溪湿地，外来植物再力花（Thaliadealbata）可有效抑制敏感植物如荇菜（Nymphoidespeltatum）、苦草（Vallisnerianatans）、水田芥（Nasturtiumofficinale）、芦苇（Phragmitesaustralis）和黄菖蒲（Irispseudacorus）等的光合速率；在云南滇池，当凤眼莲处于生长旺盛期时，该水域中浮游植物、沉水植物的叶绿素含量明显降低．这表明外来植物能调节周围植物的生理代谢活动而最终影响其植株的光合作用．

2．2外来植物入侵对城市湿地本地植物种群的影响

2．2．1对本地植物遗传结构的影响外来物种可与本地近源物种发生基因交流．一方面，天然杂交与遗传渗透可以改变外来物种对入侵地的适应性并提高其入侵能力；另一方面，可能造成诸如远交衰退、遗传同化、渐渗杂交以及产生不育的杂合体和杂交群体等危害．杂交产生的后代可能兼具有亲本双方的有利特征从而拥有更大的遗传多样性，能更好地适应受干扰生境并继续产生危害，在一定程度时还可影响亲本的生存，严重时甚至会导致本地种的灭绝．如加拿大一枝黄花（Solidagocanadensis）可与同科的假蓍紫菀（Asterptarmicoides）杂交产生一种新的花卉，这种入侵植物与本地植物的基因交流存在潜在危害，容易引起本地植物的遗传侵蚀．此外，起源于北美洲的斑地锦（Euphorbiamaculata）可通过繁殖扩散造成入侵地的生境片段化并进一步分割、包围和渗透残存的次生植被，造成入侵地部分植被发生近亲繁殖和遗传漂变．

2．2．2对本地植物种群数量的影响相比于本地植物，入侵植物往往具有更强的竞争力且蔓延迅速．它们会占据有利的空间和资源，使得本地植物在竞争过程中逐渐被淘汰，导致本地植物种群数量下降、分布面积压缩、个体数量减少．受凤眼莲的影响，90年代的云南滇池中本地高等水生植物曾一度只剩下3种．在深圳华侨城湿地，受南美蟛蜞菊（Wedeliatrilobata）、五爪金龙（Ipomoeacairica）、薇甘菊（Mikaniamicrantha）、巴拉草（Brachiariamu－tica）和银合欢（Leucaenaleucocephala）等外来植物的入侵影响，该湿地生态系统的红树林群落面积缩小了近一半．在杭州西溪湿地，具有强适应性的外来植物香菇草（Hydrocotylevulgaris）、再力花能形成高密度的植株丛，在地上、地下生境排挤本地植物的生长．

2．3外来植物入侵对城市湿地植物群落的影响

2．3．1对植物种间关系的影响外来植物入侵影响当地的植被自然演替，打破了群落原有物种共存的生态格局，对群落结构的形成、发展和过程有着重大影响．探讨群落中植物的种间关联有助于了解在入侵影响下群落中植物间的变化关系以及群落的组成和动态变化．在外来植物入侵初期，群落结构尚不稳定，随着植物群落演替发展，群落结构将趋于稳定并达到群落内物种共存，群落关系也趋于正相关．郭连金等发现空心莲子草（Alternantheraphiloxeroides）的入侵致使乡土植物的群落处于不稳定状态，且随着入侵时间的推移，本地植物种间联结性由正联结逐渐趋于负联结．徐沁等［41］对云南嘉利泽湿地的调查发现，空心莲子草的入侵使得本地植物群落总体关系由入侵前的显著正关联转变为负关联，并且种群内开始出现显著负联结种对，群落物种的种间竞争呈增大趋势．可见，外来入侵植物通过影响入侵地的群落结构可以改变城市湿地生态系统．

2．3．2对植物群落物种多样性的影响外来植物入侵湿地后一般会与本地物种产生竞争关系，致使原生植物群落范围受到压缩，导致其群落物种多样性降低．在惠州潼湖大堤上，多处发现外来植物薇甘菊和凤眼莲成片分布和扩展，占据了其它植物的生态位，严重影响了当地植物和生境多样性．入侵植物水盾草（Cabombacaroliniana）在中国存在着很大的入侵空间，从群落物种多样性指数和重要值来看，水盾草优势度越高的样地，物种多样性指数就越低．在浙江台州市，大米草（Spartinaanglica）、互花米草（S．alterniflora）等外来植物的入侵使得当地滩涂草地化，导致滩涂上海洋生物丧失生存空间，危胁当地滨海湿地的物种多样性．在安徽合肥，受空心莲子草入侵影响，当地群落内植物种类的丰富度显著降低，尤其是当空心莲子草在当地形成一定优势时将造成群落内其他植物的减少甚至灭绝．

2．4外来植物入侵对城市湿地本地植物生境的影响湿地是全球生态系统的重要组成部分，而城市湿地更是生态系统保护不可或缺的组分，外来植物入侵在一定程度上影响着城市生态系统的有序健康发展．外来植物和乡土植物争夺生存空间，容易造成原有植物群落的衰退和消失．入侵植物覆盖在湖泊、河道的水面上，影响水体的透光性，极大地削弱了沉水植物和藻类的光合作用．如凤眼莲、空心莲子草和大薸（Pistiastratiotes）等水生植物，一旦传入就能很快滋生蔓延，严重影响当地的生态环境．入侵迫使当地部分动物的生存也受到威胁，如紫茎泽兰（Ageratinaadenophora）的成功入侵致使原本依赖乡土植物存活的节肢动物群落丧失了栖息环境．空心莲子草的蔓延可引起水中溶解氧含量降低并导致鱼虾减产，其腐败后可污染水质、滋生水生生物病害．外来植物能够吸收水体、土壤中的营养元素，当其生长繁衍到一定规模会改变当地城市湿地生态系统的元素循环并打破原有的平衡．如芦苇群落在受到外来植物加拿大一枝黄花的入侵后，其群落中土壤食真菌线虫比例趋于增加，而土壤中物质和能量流动更多地依赖真菌途径，这表明受到入侵的影响，原有的土壤生态系统能量流动途径发生了改变．同样，空心莲子草入侵也能改变土壤AM真菌生物量和群落结构．此外，水生入侵植物的大面积生长还容易堵塞河道、破坏城市湿地景观，这直接威胁到当地的旅游观光业．在云南滇池和黄浦江的入海口都曾遭遇过凤眼莲堵塞河道、本地水生植物被取代，从而造成当地旅游资源退化等问题．同样，入侵植物水盾草因能适应富营养化水域，其大幅度繁衍曾导致水库和池塘水面上升甚至引发渗漏．在杭州西溪湿地，再力花曾用作景观植物种植在河道两侧，结果仅用3年的生长时间就使河道几乎被堵塞封闭．在深圳华侨城湿地环湖路的铁丝网上爬满了薇甘菊、五爪金龙等入侵植物，长达4km的环湖路几乎全被外来植物所侵占．