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由于准备活动不足或不当而引起的损伤,是在损伤中比例占最大的。因为不充分准备活动,使身体的柔韧及伸展性都没有舒展开来,这样容易使身体各部位受伤。其次,准备活动中没有针对运动中负担量大和易受伤部位进行充分的拉伸,会使损伤的几率大大的提高。
(二)学生对体育运动安全意识不强
很多学生在上课前都没有专心听教师讲解安全措施,在进行练习的时候,经常由于技术复杂或者难得较大而造成损伤。同时,有些教师和学生在教学中把一般的运动损伤看成正常现象,在观念上没有引起重视,对于运动损伤后并没有进行及时的治疗,使运动损伤不断加深,这样就造成学生身体得到进一步伤害。
(三)学生身体素质差
学生运动时的力量、速度及耐力是由学生的身体素质好坏直接决定,肌肉力量和弹跳差,反应慢、关节灵活性和稳定性不够,这些都会导致损伤发生。此外,在课中,学生对于动作要领的把握程度,也是导致运动损伤的重要原因。
(四)学生心理状态欠缺
如果学生对体育课缺乏兴趣,思想不集中,对于运动中的各种主客观因素不能客观冷静的进行分析,高估自己的能力,在运动前准备不充分,轻视困难,这样容易引起急躁、急于求成的心理,进而造成损伤。其次,学生缺乏信心,害怕失败,害怕得到教师的批评和责怪、同学的嘲笑,因而在运动中过于紧张和焦急,这样也非常的容易引起损伤。
(五)场地、器材、服装有缺陷
造成学生运动损伤的又一重要原因是场地、器材、服装的缺陷,尤其是在我们中等师范学校,由于场地有限、场地不平及太硬等,都非常容易造成学生脚踝受伤。同时,运动服装与体型不适合等都极易引发损伤的发生。
二、运动损伤的预防措施
(一)树立安全意识
教师应当牢固树立安全第一的意识,在安排课程内容的时候,要将安全措施和方法做到处处得以体现,在教学中,要加强对学生的安全教育,让学生在思想上牢记“安全”二字,同时要严格要求学生以安全为前提井然有序的进行体育活动。
(二)充足准备活动及加强课堂秩序
及时的对场地、器材进行检查,将安全隐患消除在课前。同时要对学生运动服装进行检查,尤其是对运动鞋进行检查,看是否适合上体育课。做好课前检查后,要组织学生进行充分的准备活动,逐步调动提升学生心血管系统及运动系统的机能,尤其是在冬季的时候更应加强准备活动,使肌肉的粘滞性降低,避免肌肉、韧带拉伤。在教学过程中,教师不能因为学生面对新教材的好奇心,让他们一试为快,应当遵循循序渐进的原则,从基础知识开始讲解,对于动作要做正确的示范,与讲解相结合,避免出现安全事故,主要教学过程应当为:首先,看老师做师范;然后,试着做徒手练习;接着,进行小强度、低要求的联系;然后,进一步进行符合技术要求的学习;最后,进行巩固提高。教师在学生练习过程当中,需要时刻观察学生的练习情况,并对其错误动作即时纠正。认真组织维护好课堂教学秩序,掌握练习节奏。在学生进行分组练习时,要指定小组安全负责人,如在投掷练习时要分组,且组别之间要保持充分的距离,绝对不能面对面练习。并要给予符合标准的保护措施,不能因陋就简,如在进行单杠教学时需要垫子。教师要随时用正确的保护动作对学生进行保护,并教导学生正确保护自己和同学的放魔法,提高彼此之间的团结协作能力。
(三)督促学生理论基础知识的学习
南齐时的宫廷画家和绘画理论家谢赫在《古画品录》中提出了绘画“六法”论,即“一气韵生动是也;二骨法用笔是也;三应物象形是也;四随类赋彩是也;五经营位置是也;六传移模写是也。”他将“气韵生动”列为“六法”之首,把它作为绘画艺术总的要求和根本目标。从那时起,“气韵生动”在被用于衡量绘画品质的同时,也成为书法、音乐、舞蹈、文学等领域的艺术精髓。中国传统艺术历史悠久、博大精深,可以成为艺术教育借鉴的源泉。怎样吸收中国传统艺术的精华来促进大学生艺术教育的发展,是当代每一位高师艺术教育工作者所面临的课题。
一、“气韵生动”的含义
中国传统艺术中核心、内在的精神内涵是“气”,南朝谢赫在《古画品录》中将“气韵生动”置于绘画“六法”之首。
(一)“气”的解释
关于气的字形,古代中国最早是以象形字而存在。气是一种客观存在,看不见,摸不着,如同天上的云彩。后来,哲学家和艺术家通过气的字形的解释,将“气”的概念总结出来,把气当成一种气体或者是液体、固体。春秋战国时期,关于“气”的哲学范畴,原本指天地万物的“本源”,是万物之宗。《道德经》中老子说:“道生一,一生二,二生三,三生万物,万物负阴而抱阳,冲气以为和。”[1]这是老子哲学中的宇宙起源论。对“气”的解释,老子也认为是看不见摸不着的,是构成其他物质和生命的最基础的物质元素。
到汉代,著名哲学家、思想家王充提出著名的“元气论”。认为一切的存在的物质都是以气为根本基础的,包括人的性格,物质的特点等,都与 “气”的本源有着密切的联系。
(二)“韵”的解释
“韵”字最早指的是音乐中的韵律。在汉代,东汉文艺家蔡翼撰写的《弹琴赋》最具代表性,其中提到“繁弦既抑,雅韵乃扬”的说法。此外,刘勰的《文心雕龙·声律》中说:“异音相从谓之和,同声相应谓之韵。”由此可见,关于韵的解释都指向一种和谐的旋律。到了魏晋南北朝时期,绘画的主流以人物画为主。因此,“韵”又扩展到对人的气质之美、形体之美的描述、欣赏。在绘画中所描写的人物形态如果能流露出与众不同气质,能有令人想象的空间,那么我们就认为这幅作品具有了韵味。
如果用现代的美学思想来解释“韵”的特征,那就是艺术生命的节奏。但是韵不能简单地理解为阴,只有阴阳交感,才有异质的并存、对立,继而产生异彩纷呈的节奏变化,单一的事物绝不可能产生“韵”。
(三)“生动”的解释
在中国古人的观念中,世界上的万事万物都是有生命的。“天人合一”的思想就是把人的生命同宇宙这个大生命贯通。在中国古代画家和绘画理论家的观念中,绘画的实质是一种对形而上的追求,而不是对外物的一种简单的模仿或再现。因此,一名优秀的艺术家所应在画面上表现的不单单是“形”或“象”,而更应当是隐含在形象之内并使形象充满生命力的东西。
总之,只有“气”、“韵”兼具,艺术的生命特征和美学意味才能够真正凸显出来。有“气”而无“韵”则显得粗野,没有内涵;而有“韵”而无“气”则显得柔弱无力,缺乏生气。因此,艺术家要想创造出“气韵生动”的艺术形式,首当其冲的要有“气”,然后是让“气”转化为“韵”。
二、“气韵生动”理论在高师艺术理论教学中应注意的问题
作为中国传统艺术的精髓,“气韵生动”理论依然是当今艺术家在创作、欣赏时的审美追求。在今天高师的艺术理论教学中,我们可以以“气韵生动”理论指导我们教学。因此,在教学中我们应当注意以下几个方面:
(一)当今艺术教育工作者应透彻地理解“气韵生动”的精神内涵
“气韵”作为中国传统艺术最重要的审美品格,与中国道家哲学观念和思想文化分不开的。老庄道家思想把“道”理解为宇宙间万事万物的规律,认为万事万物的运行皆出于“道”。对于艺术家而言,通过创作具体可感的物品来表现天地万物的生机和活力,才能达到天人合一的艺术境界。
因此,在艺术理论教学中,我们在让学生欣赏艺术作品的同时,不单单要欣赏作品中所表现的对象的生命力和活力,而且还要理解作品的艺术形式及与“道”的本体之气贯通起来。这才是中国传统艺术中所追求得形而上的品格。
(二)在教学中不要采取传统填鸭式的教学方法
艺术理论教学应当以培养学生的艺术直觉和悟性为原则。在“气韵生动”的精神内涵中,“气”是实有和虚无的统一,虚无需要依靠具体可感的物象表现出来,并且感性之物象愈真,虚境之意象愈广。“气”与“韵”是相辅相成的,有实境之气才有虚境之韵,先有气后有韵,气盛才韵足。实境之气兴盛,虚境之韵才悠长。
总之,虚境是要依靠实境营造出来的。在艺术理论教学中,我们应当培养学生的艺术直觉和对作品意境的理解。因为艺术直觉与艺术家的原有经验有关,经过后天的培养,受教育者的直觉能力才能得到提高,这一点对于艺术理论教学具有重要的意义。
(三)艺术教育的主要任务和直接目标是培养全面发展的人
气韵生动是一个整体性,作为一种评价标准,大大丰富了艺术理论的美学意蕴。因此,在倡导艺术教学理念时,我们不要割裂了气韵的统一体。艺术教育的主要任务和直接目标是培养全面发展的人,而不是艺术知识技能教学。
在经济、艺术全球化的今天,高师艺术教育已经陷入“技艺”化的教学的境地而不能自拔。不仅高校艺术教育如此,学校之外的社会艺术教育呈现出唯技能化、特长化的现状。由于社会上各种选秀、造星运动的风行,不少选秀者迅速成名。这种现象深深触动了许多家长和青少年内心对成功的热望。在这种纯粹功利目的驱动下,孩子们过早地步入了片面的、职业化的艺术教育之列。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2011年11月~2012年11月来我院就诊的100例高龄难治性高血压患者,随机将他们分为观察组(A组),采用循证护理模式,另外一组为对照组(B组),采用常规性护理,每组各50例。男70例,女30例,年龄77~88岁,平均82.8岁。两组患者在性别、年龄、身高、病期以及血压上等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性[1]。
1.2 治疗方法:①对医护人员进行难治性高血压、循证护理进行相关知识培训,以求护理人员能够掌握这些技能知识。医学论文,护理学论文,临床医学论文,药学论文,泌尿论文,妇产科论文在循环护理阶段,医生要准确确定高龄难治性高血压患者所要求的循环护理问题,这就需要从血压的测量、心理上、护理认知能力等方面着手[2];医学论文,护理学论文,临床医学论文,药学论文,泌尿论文,妇产科论文②指导患者学会一些基本上的护理。一是护理人员要对患者的认知能力、身体状况等方面原因,可以教这些患者使用血压测量器;在体重上,引导他们适当的控制体重;对于一些健康的生活方式,可以适当的结合他们圣体状况采用,尤其要戒烟限酒。
1.3 观察指标[3]:4周为1个疗程,1个疗程后仔细观察两组患者在体重上的控制、使用血压测量方法、遵守医嘱等方面的变化。遵守医嘱所包含患者的心理改善状况、自我控制能力、戒烟戒酒、户外运动时间、饮食等方面。判断的标准:平均分为50分,以上的为较好,以下的为较差。
㈠、科学性所谓科学性就是要求论文资料详实、内容先进。科学性是医学论文的生命。如果论文失去了科学性,不管文笔多么流畅,辞藻多么华丽,都毫无意义,只能是人力和时间的浪费。
资料详实,指论文内容、材料、结果必须是客观存在的事实,能够经得起科学的验证和实践的考验。要对每一个医学概念、数据等准确无误的理解和运用,坚持唯物辨证法的立场,实是求是,保持严肃认真的态度,做到立论客观,论据充分,论证严谨。不能主观意断,更不能为达到“预期目的”而歪曲事实,伪造数据。
内容先进,要求论文理论和实践水平能够代表当今国内外医学发展水平,如果失去了这一点,论文也就失去了价值。
㈡、创新性创新是医学论文的灵魂。能否为促进医学发展作贡献是衡量论文水平的根本标准。医学论文非常重要的一点就是要有新创见、新观点。医学论文不同于教科书及综述讲座之类的文章,而是在于学术交流,报到新发现,发表新方法、新理论。因此在内容中必须突出“新”字,对于已为人知的观点不必复述,而应突出阐明自己新的观点。
㈢、理论性医学论文不仅是医学科学研究的总结,而且是一个在创造的过程。它不同于一般的科研记录或实验报告,而应提炼出指导医学科研活动及临床实践的经验教训,发现规律,并上升为理论,反过来指导实践。
㈣、简洁性医学论文要求简洁,这不同于一般的文学作品,需要各种修辞手段和华丽的词藻,它要求行文严谨,重点突出,文字语言规范、简明,能用一个字表达清楚的就不用两个字,不滥用同义词和罕见词。文章尽可能简短,材料方法部分应简明扼要,结果部分可用较少的图表说明较多的问题,讨论部分不赘述已公认的东西,不重复已有的讨论。总之,用最短的文字说明要阐述的问题,以减少阅读时间,使读者用较短的时间获得更多的信息。
㈤、逻辑性论文的逻辑性是指论题、论点、论据、论证之间的联系一环扣一环,循序撰写,首尾呼应,顺理成章,并做到资料完整,设计合理,避免牵强附会,虎头蛇尾,空洞无物。
㈥、可读性写论文的目的就是进行学术交流,最终是给人看的,因此,论文必须具有可读性,即文字通顺,结构清晰,所用词汇具有专业性,而且是最易懂,最有表达了的字眼。使读者用较少的脑力和时间理解所表达的观点和结论,并留下深刻的影响。
医学论文范例欣赏:
【摘要】目的转变患者对高血压的认识,提高患者战胜疾病的信心。方法收集xxxx9年1月—xxxx0年1月之间我院收治的104例高血压患者的临床资料对患者心理状态进行分析,从而有针对性地制定具体护理措施。在护理过程中,注意建立护患关系,亲切而又耐心的解释并尽可能地解决患者存在的思想问题,创造良好的医疗环境,鼓励患者自觉配合各种治疗。结果患者由最初对疾病认识不足出现异常到引导患者对疾病的正确认识,树立战胜疾病的信心,从而提高护理质量。结论良好的护理指导对防止血压升高起着重要作用。
【关键词】高血压;心理护理;措施
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmhg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上,2次以上非同日测得的血压>=140/90mmhg可以诊断为高血压。高血压是中老年常见病、多发病。是常见的代谢失常动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素。积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节,应对患者实施有效的护理指导。
1.临床资料
我国高血压患者每年以300万例的速度增长,使许多人深受其害,即我院从xxxx9年1月~xxxx0年1月共收治104例高血压患者,其中男64例,女40例,年龄40~50岁38例,50~60岁52例,60岁以上14例,如何做好患者的心理护理及措施,可将其危害降至最低点。现将对高血压患者的心理护理及措施浅谈如下:
2.心理护理
2.1心理护理基本概念
心理护理与心理治疗既有联系又有区别。心理护理强调运用心理学的理论和方法紧密结合护理实践,发挥护士与患者接触最密切的职业优势,注重心理护理,使之成为心身康复的增强剂。心理护理与躯体护理的目的都是促进康复和增进健康。实践证明,心理护理只有与躯体护理紧密地结合,才能在护理的全过程中增进服务对象的身心健康。但心理护理不同于躯体护理,例如腹壁结肠造口的护理,要求护士教会病人自行处置腹壁肠造口的操作技巧(躯体护理),并对病人关心、体贴(心理护理)。
2.2心理护理的重要性
人的心理因素与全身生理活动有密切的联系,情绪能影响免疫功能,如恐惧、紧张可使机体的“免疫监视”作用减弱,反之,良好的心理因素具有治疗价值。因此从整体看待病人是护理工作的基本出发点;重视对病人心理的研究,做好心理护理是提高护理质量的重要环节。高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳,这些又都是使血压升高的诱因。患病后,由于生理功能的紊乱,大都存在情绪稳定性降低,暗示感受性增高,对自身行为控制能力降低等倾向。因此,患者容易出现消极反应。心理护理的目的就是要通过美好的语言、愉快的情绪、友善的态度、优美的环境、使紧的心理状态得到松弛,增强机体抗病能力。可以使患者可通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力,避免情绪激动及过度紧张、焦虑,遇事要冷静、沉着;当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压。使患者对疾病有一个正确认识,对待已出现的症状进行解释。让患者解除由疾病伴随而来的不愉快情绪和各种顾虑,积极配合治疗。
2.3心理护理措施
护士要必须做到对病人家庭环境、文化水平、生活习惯、病情变化、思想情绪等有所了解,在护理过程中采取疏泄、劝导、解释、安慰、暗示、保证等手段,并要因人而异、因势利导、有的放矢,进行心理护理。还必须十分注意自身的素质修养,通过语言、表情、态度、行为来影响患者的感受和情绪,使之感到温暖,增强信心,减少顾虑,振奋精神,从而在治疗过程中保持最佳的心理状态。这就是良好的医德在护理工作中的重要价值,也是对一个责任护士的严格要求。
2.4.树立良好的医德医风,建立良好的护患关系
尊敬患者、爱护患者、耐心宣讲住院规则、周围环境、作息时间。部分患者的隐私要保密、解除思想负担,使患者感觉到住院如在家里一样。视患者为亲人、朋友,从而使患者对医护人员产生信任、理解,对患者不论身份、文化水平、社会地位高低均应同等对待。良好的护患关系是一切治疗成功的保证。
2.5创造良好环境
病房舒适、环境幽雅,给患者以赏心悦目的感觉,病房要求清洁、整齐、舒适、美观、空气清新,尽量做到轻重患者分开,以免互相干扰。恢复期患者病房可配电视或收音机以分散患者注意力,使患者感到生活在富有生活气息的环境里,增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念,使患者早日恢复。
3.护理措施
3.1适量运动
有句话说:“年轻时,用健康换取金钱,年老时,用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。但高血压患者不宜进行剧烈活动,以免血压突然升高而加重心脏负担,可根据患者的体力、病情、心功能情况量力而行,开展适合自身活动的有氧运动项目。坚持长期做有氧运动同减肥一样可以降低血压促进血液循环,提高机体抗病能力。如:散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳等有氧运动。但患者在进行运动的时候应注意勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量。进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后2小时。
3.2戒烟限酒
吸烟会导致高血压。研究证明,吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分,收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器,反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多,从而降低了血液的含氧量,使动脉内膜缺氧,动脉壁内脂的含氧量增加,加速了动脉粥样硬化的形成。因此,无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生,有高血压的人更应戒烟。
与吸烟相比,饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告,有的说饮少量酒有益,有的说有害,但可以肯定的一点是,大量饮酒肯定有害,高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血压。
3.3自我管理
患者应学会自我管理,应定期测量血压,1-2周应至少测量一次。
治疗高血压应坚持“三心”,即信心、决心、恒心,只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下根据病情加予调整,防止血压反跳。条件允许,可自备血压计及学会自测血压。除服用适当的药物外,还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。老年人降压不能操之过急,血压宜控制在140-159mmhg为宜,减少心脑血管并发症的发生。如患者服药后出现血压升高或过低,血压波动大并伴有出现眼花、头晕、恶心呕吐、视物不清、偏瘫、失语、意识障碍、呼吸困难、肢体乏力等现象应立即到医院就医。如病情危重,请求120急救中心救助。
3.4合理膳食
“民以食为天”。合理的膳食可以使你不胖也不瘦,胆固醇不高也不低。要做到合理的膳食,首先要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类,如:淀粉、玉米等。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖。这类糖属于单糖,易引起血脂升高,限制脂肪的摄入。烹调时,宜选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作用。其次,还要适量摄入蛋白质。高血压患者每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压。如果患者高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入。多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品,如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品有牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心、肝、肾脏的负担。再次,要限制盐的摄入量。如每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水滞留。最后,应多吃新鲜蔬菜。水果每天人体需要b族维生素、维生素c,可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足。每天可吃1-2只苹果,有益于健康,同时,水果还可补充钙,钾、铁、镁等。每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两。最好在适当增加海产品摄入,如海带,紫菜,海产鱼等。
3.5预防并发症的发生
高血压病患者由于动脉压持续性升高,引发全身小动脉硬化,从而影响组织器官的血液供应,造成各种严重的后果,成为高血压病的并发症。高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等。在高血压的各种并发症中,以心、脑、肾的损害最为显著。如有头晕、头痛、心慌、手指发麻、心动过速等一系列症状时,应及时配合医生给予及时处理,同时要防止院内交叉感染
小结:
高血压是一种典型的身心疾病,对其进行心理护理与药物治疗在我们护理工作中是同等重要的,家属也要与之密切配合,共同营造一个温馨和睦的家庭,以缓解患者紧张、焦虑、孤独之情绪。同时要细致观察患者的不同心理,在病情许可的条件下投其所好,教会患者进行自我心理调适,帮助指导其建立健全的人格与正常的情绪反应,生活规律,以便早日康复。
【参考文献】
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[中图分类号] R633.3 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701(2013)26-0118-03
《中华人民共和国通用语言文字法》规定,学校及其他教育机构以普通话和规范汉字为基本的教育教学用语用字。但在医学教科书中存在一些语病,即存在一些语文中措词失当或不合逻辑的毛病,这应引起广大作者和编辑工作者的重视[1,2]。为了进一步提高医学教材质量和教学水平,避免语病的发生,我们对普通高等教育 “十一五”国家级规划教材、卫生部“十一五”规划教材、全国高等医药教材建设研究会规划教材、全国高等学校教材和供基础、临床、预防、口腔医学类专业用的、2008年出版的《外科学》(第7版)中发现的语病进行了深入剖析,并提出修改的建议。按照语病类型分为以下五类,并具体举例说明。
1 成分残缺
成分残缺主要有主语残缺、谓语残缺、宾语残缺和附加成分残缺等。
例1:甲状旁腺腺瘤中单发腺瘤约占80%,多发性约1%~5%;……
后一分句中缺主语“腺瘤”,缺谓语“占”。此外,句中的连接号表示数值在1%至5%之间,两头的数值已经卡定[3],“约”便成了多余。原句可改为:甲状旁腺腺瘤中单发腺瘤约占80%,多发性腺瘤占1%~5%;……
例2:甲状腺结节是外科医师经常碰到的一个问题。
缺主语。结合书中小标题内容,原句可改为:甲状腺结节的诊断是外科医师经常碰到的一个难题。
例3:一般用1.5%~2%利多卡因,起效时间5~8分钟,……
缺谓语。原句可改为:一般用1.5%~2%利多卡因,起效时间为5~8 min,……或改为:一般用1.5%~2%利多卡因,5~8 min起效,……
例4:维持时间1.5~2 h。
缺谓语。原句可改为:维持时间为1.5~2 h。或改为:维持1.5~2 h。
例5:低温麻醉和体外循环的研究成功,为心脏直视手术开辟了发展道路。
原句可改为:低温麻醉和体外循环的研究成功,为心脏直视手术的发展开辟了道路。
例6:成人甲状腺约重30 g。
缺谓语。原句可改为:成人甲状腺重量约为30 g。
2 成分赘余
例7:青少年患者,因本术术后可引起胸廓或脊柱明显畸形,应尽量避免施行。
原句中“本术术后”中的“术”明显重复,应删除其中一个。原句可改为:青少年患者,因本术后可引起胸廓或脊柱明显畸形,应尽量避免施行。
例8:患者年龄多在20~40岁之间。
由于波纹“~”已经表示了数量范围,原句中的“之间”成了多余。原句可改为:患者年龄多在20~40岁。
例9:腺叶切除较部分切除术后再作腺叶切除较为安全,再次手术易损伤甲状旁腺和喉返神经。
原句中“较”出现了两次,实为重复。原句可改为:腺叶切除较部分切除术后再作腺叶切除安全,再次手术易损伤甲状旁腺和喉返神经。
例10:1877年德国Bergmann对15例膝关节穿透性损伤伤员,……
“伤员”与“例”概念重复。此外,根据医学语言病名或体征、症状在前,例数在后的表达习惯[3],原句可改为:1877年德国Bergmann对膝关节穿透性损伤15例,……
例11:作用维持时间约1 h左右。
“约”和“左右”都是大概数或不确定数,不能用两个概数词来表达一个概数,应去掉其中一个[4]。原句可改为:作用维持1 h左右。
例12:每期间隔约3周左右。
同理,原句可改为:每期间隔3周左右。或改为:每期间隔约3周。
例13:大约占周围动脉瘤的90%左右。
“大约”和“左右”都是大概数或不确定数,用其中一个即可。原句可改为:大约占周围动脉瘤的90%。
例14:心脏停搏距心肺复苏开始的时间一般常难估计准确。
“一般”与“常”重复,用其中一个即可。原句可改为:心脏停搏距心肺复苏开始的时间常难估计准确。
例15:从而大大提高了非手术治疗的疗效,……
“疗效”中的“疗”与“治疗”重复。原句可改为:从而大大提高了非手术治疗的效果,……
例16:人工呼吸和心脏按压是初期复苏时的主要措施。
由于“初期复苏”包括了时间概念,“时”便成了多余。原句可改为:人工呼吸和心脏按压是初期复苏的主要措施。
例17:因此在降温之前即应开始用丙嗪类、苯二氮■类或巴比妥类药,……
“之前”与“开始”重复。原句可改为:因此在降温之前即应用丙嗪类、苯二氮■类或巴比妥类药,……
3 用词不当
误解词义、用词不当等现象在医刊中随处可见[5,6,7],但在该教科书中占少数。
例18:而小于10者的死亡率几乎接近0。
阿拉伯数字“0”有“零”和“〇”两种汉字书写形式。2012年开始正式实施的《出版物上数字用法》规定:一个数字用作计量时,其中“0”的汉字书写形式为“零”;用作编号时,“0”的汉字书写形式为“〇”。原句中的“几乎”和“接近”重复。因此,原句可改为:而小于10者的死亡率接近零。
例19:任何机械通气都有治疗的一面,也存在潜在的合并症。
显然,“合并症”在此应改为“并发症”。此外,“存在”与“潜在”有重复的成分。因此,原句可改为:任何机械通气都有治疗作用,但也可能发生并发症。
例20:不但不能处理外科疾病,而且也不能正确地作出诊断和鉴别诊断。
“不但……而且”这个关联词语是用于表达递进关系的,这里用于否定形式,后一分句适宜于表达较前一分句更低层次的行为。后一分句中的“而且”与“也”重复。结合该句前后内容分析,可改为:不仅不能处理外科疾病,也不能正确地作出诊断和鉴别诊断。
4 表意不明
例21:术后24~48 h内血清钙会明显下降,……
其时间阐述不明确。“术后24~48 h内”,是指术后48 h内?还指术后24 h开始至术后48 h之间?不清楚。结合书中关于甲状旁腺切除术情况的介绍,原句可改为:术后24 h开始至术后48 h之间血清钙会明显下降,……
例22:一般在术后3~4 d后恢复正常。
其时间阐述不明确。到底是在手术结束3 d后恢复正常?还是在手术结束4 d后恢复正常?不清楚。结合书中关于甲状旁腺切除术的情况,原句可改为:一般在手术结束3 d后恢复正常。
例23:当动脉瘤伴周围组织炎症或腔内血栓闭塞时搏动不十分明显,……
“不十分明显”是指“明显”还是“不明显”?不清楚。结合句子前后分析,原句可改为:当动脉瘤伴周围组织炎症或腔内血栓闭塞时搏动不明显,……
例24:积聚于肺泡和支气管内的分泌物不能很好地咳出,……
“不能很好地咳出”是指“不能咳出”还是“能够咳出”?不清楚。结合句子前后分析,原句可改为:积聚于肺泡和支气管内的分泌物不容易咳出,……
5 不合逻辑
医学论文中用连接号的地方很多,存在问题也较多[8-10]。该教科书中连接号存在的问题较多,举例25~29如下。
例25:大脑完全缺血5~7 min以上者,……
“5~7分钟”确定了数值范围,而“以上”的前提是以某一点作为基点,当它们同时存在时,使得语意产生矛盾。原句可改为:大脑完全缺血5 min以上者,……
例26:术后继续抗结核治疗至少6~12个月。
同理,原句可改为:术后继续抗结核治疗至少6个月。
例27:心脏停搏未超过3~4 min或患者已呈软瘫状态时,不是低温的适应证。
“3~4 min”确定了数值范围,而“未超过”的前提是以某一点作为上限,当它们同时存在时,使得语意产生矛盾。此外,“低温”并非治疗措施,降温才是治疗措施。因此,原句可改为:心脏停搏未超过4 min或患者已呈软瘫状态时,不是降温的适应证。
例28:胸廓成形术应自上而下分期切除肋骨,每次切除肋骨不超过3~4根,以减少反常呼吸运动。
同理,原句可改为:胸廓成形术应自上而下分期切除肋骨,每次切除肋骨不超过4根,以减少反常呼吸运动。
例29:五年生成率为40%~50%左右。
句中的连接号表示数值在40%至50%之间,两头的数值已经卡定,“左右”便成了多余的。原句可改为:五年生成率为40%~50%。
例30:一般都缺乏设备和技术条件。
“一般”表示普遍,而“都”则表示全部。原句可改为:一般缺乏设备和技术条件。
例31:初期复苏的各种措施再增加注射肾上腺素,一般均能使细颤转变为粗颤。
“均”同 “都”、“全”。“再”与“增加”重复。同理,原句可改为:初期复苏的各种措施加上注射肾上腺素,一般能使细颤转变为粗颤。
例32:需行心肺复苏的患者中,约有90%的患者呼吸道都有不同程度的梗阻。
同理,原句可改为:需行心肺复苏的患者中,约有90%的患者呼吸道有不同程度的梗阻。
例33:癌症是多发病,约70%的患者都有剧烈疼痛,……
同理,原句可改为:癌症是多发病,约70%的患者有剧烈疼痛,……
例34:约90%以上的泌尿外科手术均可通过内镜来实施。
“约”是指大概数或不确定数,“以上”的前提是以某一点作为基点,“均”在此同“全”,当它们同时存在时,使得语意产生矛盾。原句可改为:90%以上的泌尿外科手术可通过内镜来实施。
有的语句正确与否存在争议,举例如下。
例35:一般在第3~4天脑水肿达到高峰,……
一种观点认为:由于其中天数在此情况下不可能有3.1……3.9天,黄栩兵[3,11]认为用连接号表示紧相邻的两个整数的起止是不准确的。以此为依据,原句可改为:一般在第3或第4天脑水肿达到高峰,……
另一种观点认为:波纹线可用于表示任何情况下的两个数的起止。理由如下:按照《中华人民共和国国家标准标点符号用法》的规定,连接号用于表示相关的时间、地点或数目之间的起止,浪纹线是连接号的形式之一,用于表示数量范围,也用于表示时间范围。由此可见,该规定并没有对浪纹线所表示的数值范围以及范围内的具体数值进行任何限制,加之科技书籍表达的需要,因此,例句中浪纹线的应用是合理的。笔者认同后一种观点。
医务工作者往往“重视学术阐述”而“忽略语言表达”,是出现问题的主要原因[12]。在编写医学教材的过程中,准确地阐述医学知识有助于医学生正确地理解医学内涵,有助于弘扬民族文化,否则可能误导医学生。要避免语病的发生,首先,编者必须自觉地在思想上重视语言表达,不断地提高自身文化修养,其次,相关教材评审委员会要进一步加强各级编者的责任心,并认真贯彻执行有关教材编写的审查制度。
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此次泰国豪华游,是公司对业绩突出的家人们一次表彰。家人们纷纷表示自己的喜悦之情,没去的家人们也都在祝福,并且希望自己的业绩能够更快提升,因为还有一次次的豪华游在等待着我们。
下面是来自花旗松素的最新研究成果,许多国内外顶尖的实验室在对花旗松素研究过程中,表明了花旗松素有益于人的健康。在各类国际医学刊物中也发表了关于花旗松素最新研究成果的报道,足以证明花旗松素正得到越来越多人的重视。
大量研究成果表明
花旗松素保健功效强
森工健维战略合作单位吉林农业大学,利用森工健维生产的花旗松素产品深入研究。发表了花旗松素(二氢槲皮素)抗炎、抗过敏、止痒等作用的国际医学论文。
论文的结论是:花旗松素具有显著的抗炎、抗过敏、止痒等作用。
花旗松素具有清除细胞中自由基、促进皮肤新陈代谢、减少色素沉着、润泽肌肤、抗衰老、抗炎、美白皮肤和皮肤再生等作用。
河北大学附属医院和市第一医院联合发表的国际医学论文
论文的结论是:花旗松素对人肺癌细胞具有明显的抑制作用。Western blotting 实验结果进一步证实了花旗松素抑制肺癌细胞的恶化发展,花旗松素具有明显的诱导肺癌细胞凋亡的作用。
美国明尼苏达大学和韩国国家癌症研究所联合发表的国际医学论文的结论是:花旗松素可以预防多种癌症。在本研究中,花旗松素直接抑制EGFR和PI3-K癌变酶的活性,对皮肤癌具有预防和治疗作用
美国夏威夷癌症研究中心和加拿大癌症研究中心联合发表关于花旗松素预防和治疗人脂肪肝和肝癌的国际医学论文。
论文的结论是:花旗松素可以减少肝脏脂肪形成,在载脂蛋白B和载脂蛋白A-1分泌的伴随减少和增加,同时具有抑制肝癌细胞恶性发展的作用。
辽宁省中医药大学发表花旗松素预防和治疗人胃癌、肝癌、盲肠癌的国际医学论文。
论文的结论是:花旗松素具有对人胃癌MGC细胞、人肝癌HepG-2细胞和人盲肠癌Hce-8693细胞的增殖抑制作用。
在美国,二氢槲皮素(花旗松素)由新泽西库克大学生物科技中心进行测试,测试号码:08901-8520 USA,二氢槲皮素(花旗松素)被列入在美国食品和药物管理局(FDA)的列表中,以维生素PM行制药生产,它是很好的细胞毒性物质钝化剂、肿瘤保护剂、放射防护剂、毛细血管保护剂、胃炎保护剂、肝脏保护剂、免疫监控剂,具有改善冠状动脉血流量、提高心肌收缩力,减少肌肉的区域兴奋,减少肝脏、血液和血浆中的胆固醇水平等良好功效。化妆品和日化用品领域:在化妆品生产中作为抗氧化剂、抗衰老剂,可增强皮肤弹性,消除青春痘和化脓性皮疹,改善头发发质,花旗松素在面霜和香皂中作为一种添加剂,可以延缓皮肤老化,活化肌肤细胞,花旗松素作为护发素和护发药剂可促进头发的生长,同时保持头发和头皮的健康。
2017年2月14日,据欧盟食品安全局(EFSA)消息,应欧委会的要求,就落叶松提取物(花旗本次评估的新资源食品为富含花旗松素(taxifolin)的落叶松提取物,拟被用于非酒精饮料、酸奶、巧克力糖果。
它是落叶松的水――乙醇提取物,花旗松素含量不低于90%。经过评估,欧盟食品安全局认为,富花旗松素提取物被充分描述,其组分数据与说明不会引发安全风险,也没有遗传毒性风险。
部分原文报道如下:
Following a request from the European Commission, the EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA) was asked to carry out the additional assessment for taxifolin-rich extract from Dahurian Larch as a food ingredient in the context of Regulation (EC) No 258/97. The novel food (NF) is a taxifolin-rich waterCethanol extract from the wood of the Dahurian Larch and contains a minimum of 90% taxifolin. The Panel considers that the taxifolin-rich extract is sufficiently characterised and that its compositional data and specifications do not raise safety concerns. The NF is intended to be added to non-alcoholic beverages, to yogurt and to chocolate confectionery.
面对大量的研究成果,花旗松素已被越来越多的人所接受,在此次泰国豪华游后,有两位大姐想把自己治病的经历分享给大家。
花旗松素效果好
老俩口都受益
我叫刘燕,今年63岁,能用上花旗松素,我要首先感谢李振华经理,经过他的介绍,我在2017年2月17日来到了公司,当时想着买点回去给孙女吃,但当时儿媳妇不同意,自己来到公司想着再了解一下,来到公司后认识了孔祥风,经孔总详细介绍产品的功效后,自己还想再考虑下,这时孔总对自己说,你拿回去吃,吃不好给你退回来,听到这句话后,我很受感动,我吃过那么多的保健品没有一个给我退的,在此期间,我还参加了公司组织的千人大会,看到会场上将近2000人,我下我自己彻底放心了,会场里面年轻人,老年人,不管多大年纪的人都有,我想着,岁数大的老人能上当受骗,这么多年轻人怎么会受骗,听了会上王彦军总对公司的介绍,更加肯定了自己没有受骗,当即回去后买了一套产品,我老伴有痛风,风湿,脊椎增生,腰椎增生,我早上洗脸的时候,他天天等着我洗完后,把毛巾拿给我,让我替他把毛巾沾湿好擦擦脸,因为他自己早上的时候不能弯腰,只要一弯腰就非常的疼痛,吃了花旗松素一周后,我早上洗完后,看他也自己去洗脸了,没用我把毛巾给他沾湿,我也没说什么,第二天看到他又是自己洗的脸,然后我就问他,你怎么自己能洗脸了呢,然后我老伴说,我现在腰不疼,腿不痛,嘛不自己洗脸,吃完之后,老伴的身体变得更好了,因为自己家修挖掘机,有些时候需要砸大锤,有一次砸了一天的大锤没喊腰疼,我问他你腰不疼了啊,他说现在不疼了,吃到20多天的时候。他颈椎下面的一片起了小疙瘩,还有小水泡,不疼,就是痒,排尿有些发黄,自己告诉他这是在排毒,他说这个产品是真的好。
自己是2011年检查出的糖尿病,腰椎增生,脊椎增生,整个大梁骨都增生,还有之前自己的血糖是,14.多13.多、12.多、现在自己的血糖是,7.4、7.8左右,别的什么药都不吃了,因为自己是信佛人不会说谎话,自己之前的胃比较硬,现在变软了,之前自己114斤左右,现在103斤左右。还有胃炎,胃溃疡,12直肠溃疡,现在恢复的很好,我想着自己的身体调理好,就是最大的愿望,还有就是能够把这种产品带给更多的人,让他们获得健康,传递爱心,2016年4月25日时腿摔伤了,医生当时让手术,但自己没有手术就一直在家养着,走路有点破脚,不敢弯腿,农历2月19日观世音诞辰,佛院开法会。还去跳舞了,站了2个多小时,回去之后没有什么事,我就希望这种大爱的产品能够传递给更多的人。
诊所引进花旗松素
送人健康赚财富
我叫滕旭莲,患有神经性皮炎,排毒的地方都有,腹股沟,腋窝,还有头皮屑,一年前,我不敢穿黑色衣服,因为都会落下一层头皮屑,现在唯一没好的地方就是胳膊这,现在快要恢复的白色了,皮疹恢复后色素沉着变白,我能够走到咱们这里来是因为我受益了,我的诊所从引进花旗松素后,社会效益经济效益双丰收,我相信自己这一步走的很对,我相信能够有更多的人相信花旗松素,我特别希望医生能够相信花旗松素,所以我站出来了,大家都有一份热情,一份感恩,我相信我自己一个医生能够在这里扎根,开枝散叶结果,把更多的爱洒向人间。
在两位患者的分享中,她们都无法掩饰自己激动的情绪,特别是刘燕大姐,在分享的过程中抑制不住自己的眼泪,这是幸福的泪水,感恩自己,感动他人,我们都在传递健康,传递幸福给他人。
朋友圈病例多
齐夸产品保健康
关于花旗松素的案例,比比皆是,关注森工健维人的微信朋友圈案例更是多得数不胜数,下面是花旗松素之前的受益者于英的朋友圈案例分享。
案例一:糖尿病患者的福音,糖尿病得到了有效的控制。
我叫刘敏,今年60岁,我走进森工健维也是源于我吃了花旗松素受益才与公司结下了不解之缘,我是有着高血压和糖尿病十六年的患者,在没服用花旗松素之前每天胰岛素的用量是在46个单位,而且血糖一直控制不好,胰岛素量越加空腹血糖值越高,相互抵抗,一般都是在9到11之间,并伴有并发症出现,其表现在眼底病变视力模糊,肾功能下降,小便不通畅,大便不成型,下肢浮肿,足部有溃疡现象。在服用花旗松素第五天的时候,身体就开始有不适的反应,在头晕恶心,流眼泪,眼睛刺痛,发烧起不来,当时真的有些害怕,当我坚持到第十天的时候,这些症状逐渐减轻,直到20天后不适的现象完全消失。到现在我服用花旗松素已经是近五个多月,血糖恢复在正常范围内,一般每天空腹血糖都在5.3至6.1之间。而且并发症也完全消失。每天精力非常充沛。另外我妈妈也是糖尿病患者,老人家还有很严重的哮喘,肾功能也不好,腿浮肿很厉害,自从服用花旗松素这些症状也全部得到改善。所以妈妈的健康才是我最大的幸福!我感恩王彦军老总能把花旗松素推向市场,让大家有缘吃上这款新奇特的产品。让处于亚健康以上的人身体得到恢复。在此我也真诚的希望通过我们自身的体验,把这对人类有意义大好事传遍祖国的大江南北,让每一个家庭因为有了我们的花旗松素而对生活充满阳光和希望!
案例二:来自南充的罗大哥,她的女儿患上了乳腺癌。
大家好!我是南充的罗道华,我女儿换上了两年之久的乳腺癌晚期,在2016年十月份的时候就觉得自己严重了,在十一月三号我们就到省医院去复检,并作了PET一CT检查报告,发现四处转移,转移有下DG代谢系肿瘤,肝转移,右肾转移,骨转移,非常严重,就赶快回来,第二天就到南充医学院新区住院治疗,星期一,肿瘤科的主任医师一起会诊,就告诉我,叫我做好思想准备,最多只有三个月的时间了,最好的办法就是回家去养吧。朋友们你可以想一下作母亲的心情,当时急得我到处寻找救命药啊,在这几天的时候,来了救星,给我送来了森工健维的花旗松素粉,吃了这产品身体一天就比一天好,这几天我们都出去走了的,下周一要去医院检查,在这里我要感谢李老师,任老师以及所有关心,和帮助我女儿的人,还要感谢王总研发这么好的救命良药,这可能是奇迹的出现,朋友们一定要相信公司,相信产品,相信自己,一定会有好的结果!
案例三:王世云56岁,2013年8月,岳父因身体不适,检查得知已经患直肠癌,在全州医院成功地做了大肠肿瘤切除手术后,每两个月去医院检查,身体状况一直较好。2015年9月岳父突然又感觉不舒服,再去医院检查,得知癌症已复发。
岳父过了63岁生日后,直接去广西医科大附属一院做放疗。经过27次、53天的放疗,花了近70000元人民币后,医生已无能为力了,建议他回家调养观察。岳父无奈地拖着孱弱的病体,回到家中。这时岳父的体重已由150多斤下降到只有110斤,面色苍白,精神不振。每餐只能免强吃下小半碗稀饭,每天不但便血二三十次,还剧痛难忍,不得不每天吃两颗止痛药。每天几乎都是躺在床上,要亲人伺候吃饭和大小便。村子里的人都在相互传说:王世云可能过不了这个年了……
服用了花旗松素――一种全新的我们闻所末闻的新型医疗食品,并经过森工健维公司医学教授对它的介绍,决定买一套给岳父吃!这个决定好难下啊!若不是生死关口,若不是自己的父亲,谁敢做这个决定――把父亲的生命交给一个没有听说过的产品,花旗松素?我们这是在赌命,是拿几万块钱和对父亲深深的爱同癌症与上苍在赌岳父的命!
幸好,我们赢了。岳父吃了产品3天后就止了痛,并且胃口慢慢变好。10多天后,大便就减少到一天只有8-9次了,而且一顿可以吃下两碗稀饭了。在他吃花旗松素刚刚4个月后,他的身体已经恢复得非常令人满意了。
在这里还有一位不愿意透露自己姓名,已经年过八旬的老大爷分享:他说:“我是个爱运动的人,没有病的时候每年都和老伴出去旅游,喜欢经常游泳,家中保健品琳琅满目,可是自己的糖尿病还是没有得以控制,当可怕的并发症来临的时候,肾衰小便失禁,无奈肾支架2个,还伴有脑血栓,心脏病,脑出血,后期卧床不起长达两年,两年没有穿鞋,他伤心的说看衣不能穿,看钱花不出去,医院让透析,我认死不遭那个罪,家住16楼,曾两次跳楼,由于身体太不便利只有上身出去了,下身被卡住了,正在失去生存念想的时候有幸结识花旗松素,不知为什么如此神奇居然很快见效让我看到希望,心情喜悦的就是想哭,服用至今自己可以打车去银行取钱。”
案例四:分享的是他的父亲。我父亲窦连生87岁在今年9月4日,住哈尔滨医大二院,检查诊断多发腔隙性脑梗塞.脑萎缩.脑动脉硬化,当时双腿不能行走,脸部口斜,三年前,住医大二院二次,患左腿静脉屈张,动脉血栓,也不能行走慢,疼痛,当时医生让手术治疗,考虑年玲大,保手治疗,维持只能用西药抗生素消炎,在2015年又旧病复发,患上糖尿病,腰垂盘综合症,这些疾病只能吃西药维持,在今年我有幸朋友介绍,花旗松素,对心脑血管病有疗效,去长春总公司了解,买了产品让父亲吃,当时拒绝了,在今年突然老病复发,当天就给父亲吃花旗松素,吃到3天就能小步行走,吃到二月现在走路正常了,以前有其它病都得到治疗和修复,感谢研发人王彦军老总,感谢森工健康研l这么好的产品,给我父亲第二次生命!
此次豪华游看出森工健维,能够以人文本,塑造企业文化。组织员工游玩,让员工在游玩的过程中增强团队之间的感情,更是凸显了公司的人性关怀。众多的病例,验证着森工健维对健康的专注,也记录着森工健维对健康的成功传递。
吉林省森工健维天然生物科技有限公司
2.应急状态下的医学护理实践与探讨
3.近五年中国大陆文献中美国医学护理的现状
4.高职医学护理生生活事件与心理健康的关系研究
5.医学护理教育的创新思维培养
6.医学护理观下的化学教学
7.高血压病人的医学护理方法研究
8.医学护理专业毕业论文改革的研究与实践
9.医学护理中无菌技术的使用技巧探析
10.探究应急状态下的医学护理实践
11.分析高血压患者的医学护理方法
12.《运动医学护理》教学模式的构建与实施
13.综合性医学护理对脊髓损伤患者并发症的影响
14.应急状态下医学护理实践探讨
15.脊髓损伤运动员营养与医学护理需求
16.应急状态下医学护理工作的实践
17.医学护理中无菌技术的使用技巧探析
18.对现代医院临床医学护理工作的初步探讨
19.高职院校医学护理专业“概念图”教学模式的探索
20.大型综合性医院外科系运用循证医学护理理论控制感染管理体会
21.浅析医学护理教育中的素质教育
22.论新时期医学护理工作存在的问题与解决对策
23.本科生导师制在医学护理领域的研究进展
24.综合性医学护理对脊髓栓系综合征患者并发症的影响
25.高职医学护理专业教学方法的改革
26.医学护理专业开展计算机教学的探讨
27.医学影像科室的护理管理探讨
28.生理驱动ECS仿真系统在急诊医学护理教学的应用
29.采用三维质量结构评价重症医学科护理质量
30.医学护理论文的撰写
31.医学护理人员的人文素质教育
32.某市护理人员继续医学教育需求和科研意向调查分析
33.浅谈临床医学肝胆的外科医学护理的研究方法
34.延安职业技术学院医学护理系
35.高职高专医学护理专业学生实习存在问题原因分析及对策
36.高等医学护理教育之我见
37.医学护理专业大学生在儿童期受虐待情况回顾调查分析
38.中职医学护理模拟教育及现代护理技能训练中心建设探讨
39.医学护理专业学生生物安全防护知识调查分析
40.探讨新形势下医学护理教学模式的重建
41.论医学护理专业女生运动动机的特点与培养
42.在医学护理专业开展ESP教学的可行性研究
43.护理专业医学微生物学实验中无菌观念培养的尝试
44.蒙医护理与西医护理医学护理理念的分析与研究
45.改变医学护理观念,突出礼仪发展
46.灾难医学护理教育研究
47.浅谈医学护理专业第一堂见习课的重要性
48.生物心理社会医学护理建设
49.临床医学上的外科护理新技术研究
50.PBL模式在医学四年制护理专业细胞生物学教学中的应用
51.优化护理专业教师的知识结构是现代医学护理模式的需要
52.医学护理学的进展(综述)
53.论医学护理专科生的就业心理指导探析
54.论护理学在救援医学中的地位和作用
55.现代医学护理中沟通技巧的重要性
56.对涉外医学护理学生人体解剖学教学工作的探讨
57.浅谈医学护理职业高中教师的人格魅力与教学方法
58.分组分层级管理模式在我院重症医学科护理管理中的应用
59.浅谈医学护理教育的发展
60.Internet医学护理资源简介
61.学习医学护理杂志 提高护士专业水平
62.怎样撰写医学论文(连载) 怎样写医学护理论文
63.对高职护理专业基础医学课程教学改革的思考
64.高职护理专业基础医学课程整合教学实践
65.重症医学科护理信息系统应用实践
66.浅谈加强医学护理教育中的素质教育
67.提高医学护理实践能力的探索
68.辽宁省临床护理人员循证医学实践现状的调查
69.贵州省首届重症医学护理论坛会议论文研究分析
70.INTERNET上的医学护理资源
71.医学护理心理学在妇科手术患者中的应用
72.医学护理职业学院学生心理健康教育研究
73.老年医学护理专家:是浪费还是必要?
74.关于医学护理专业教师培养的点滴体会
75.试论转化医学在护理学发展中的应用
76.基于循证医学的颈椎病康复护理方法及体会
77.美学在现代医学护理中的作用
78.心肌梗死的医学护理与心理护理
79.实习前临床医学生与护理学生患者安全知识调查与比较分析
80.国外医学护理学分册稿约
81.高血压性脑溢血病人的医学护理常识
82.重症医学科护理安全工作环境的创建及效果
83.临床医学护理对责任护士的素质要求
84.品管圈在重症医学科护理安全管理中的应用
85.从医学护理模式的转变谈护理教育改革
86.持续质量改进在重症医学护理中的应用
87.把握医学整体观促进护理管理
88.基于第二课堂的护理医学生职业素养培养模式、作用机制与认知评价研究
89.浅议医学护理学继续教育的必要性
90.护理专业基础医学课程设置与教学调查分析
91.康复医学护理
92.医学护理女生青春期生理健康知识调查
93.卫生Ⅷ项目医学护理培训班学习情况的调查
94.有“血”有“肉”带心跳,医学护理模型人出世
95.医学护理专业医用化学教学改革初探
96.康复医学护理
97.芜湖市某医学院校护理专业学生专业认同与学习动机的相关性研究
脑心综合征又称脑源性心脏损害,指并发于各种脑部病变(卒中、癫癎、外伤头部手术等)的心脏损害,其主要临床表现包括心电图(ECG)复极改变,心律失常,血浆心肌酶活性升高以及心功能障碍等,严重者可发生猝死。
脑卒中患者常出现心脏损害,脑卒中后常见的死亡原因之一来自于心脏事件,包括心律失常或心室复极改变,使易损期增加,而在易损期出现的早搏更可能导致室性快速心律失常或室颤,这可能是卒中患者发病后最初1个月内易发生猝死的主要原因。心律失常常影响心脏功能,降低脑灌注,减少脑血流,进而加重脑原发病变,影响患者预后。因此,研究脑卒中后脑心综合征的发病机制及防治措施有重要的临床意义。
1 临床特征
1.1 心电图复极改变 心电图复极改变是脑卒中患者最常见的心脏异常。最近,Khechinashvile等(1)对来自29个研究包括1844例心电图改变研究作一系统回顾,结果发现76%蛛网膜下腔出血(SAH)患者出现ECG 异常,与既往是否存在心脏疾病无关,提示其ECG改变由SAH直接导致。在脑出血及脑梗死患者中出现的 ECG 异常可能不是特异性的,而很可能与患者卒中发病以前存在冠状动脉疾病(包括无症状性)有关。鉴别卒中后的心电图异常是由卒中直接产生还是因为同时伴随有心脏疾病非常重要医学论文,若误认由心肌缺血所致的ECG异常为由脑病变产生,可能导致不必的甚至有危险的干预,如甘露醇脱水治疗加重心脏负担,而由脑部病变所致的ECG 缺血样改变被误认为心肌缺血所致,则可能影响对卒中的治疗,包括运动和康复的延迟及SAH的手术治疗。这需要在今后的研究中加以解决。
1.2 心脏损害的生化指标变化 反映卒中相关心脏损害的生化指标包括CK、CK-MB、LDH及cTnI较对照组均明显增高,正常情况下,CK、LDH不能透过血脑屏障,卒中后由于神经细胞、脑毛细血管内皮细胞变性坏死以及血清心肌酶的增高,另一方面,发生卒中时导致支配心脏的的交感神经兴奋性增高,引起儿茶酚胺在心脏内积累,使心肌受损,也可造成心肌酶增高。研究发现岛叶梗死组较非岛叶组更易出现心肌酶的增高,而cTnI明显增高,而Mb却未增高。提示急性期脑梗死患者梗死部位对心肌酶影响较大。岛叶梗死使位于岛叶的控制心脏活动的中枢及与岛叶皮层存在自主神经联系的神经结构都发生损害,其血浆去甲肾上腺素和肾上腺素均明显的增高。Barber等研究证实了:在急性脑梗死患者中,血清肌蛋白1的增高与肾上腺激素的增高有密切关系。
2 超声心动图改变特点 超声心动图提示急性期脑梗死更易发生左房内径增大,但由于梗死患者均在发病一周内检查超声心动图,而患者的左房内径增大不可能于一周内发生,因而我们认为左房内径增大可能在脑梗死发生之前就存在。
3 病理学表现 Greenhoot及 Manning对死于SAH的患者进行尸检,没有发现任何急性心肌梗死和冠状动脉血栓的证据,但发现“肌细胞溶解”的病理改变,主要为心肌灶性溶解、肌原纤维变性、散在的出血点,伴有单核细胞浸润及脂色素沉积等。动物实验研究发现,通过增加交感神经的活动或注入过量儿茶酚胺可出现极其相似的心肌病理改变,而β阻滞药或其他交感神经阻滞药可阻止这种变化。有趣的是这些变化主要集中在心内神经末梢而非血管分布,离心内神经末梢越远病变越轻,而在离这些神经末梢2~4mm处通常完全正常,提示卒中后的心脏改变为神经源性核心期刊目录。
4 脑心综合征的发生机制 卒中后心脏损害的机制目前并不清楚,一些证据支持在大脑中动脉支配区域内存在“心脏的皮质节律控制位点”的假说,此区域若发生血管性损害,将失去抑制性调节而导致交感神经紧张度增加。神经解剖学和电生理学显示,岛叶是心血管和自主神经功能调节的高级中枢,岛叶刺激可引起心率、血压、心功能及自主神经功能紊乱。事实上,岛叶对心脏的自主调节存在偏侧性,交感活动主要由右侧岛叶调节,而副交感活动主要由左侧岛叶调节,一些研究已证实累及岛叶的卒中较其他部位更容易发生心律失常。此外,岛叶和边缘系统、下丘脑、杏仁核及其他涉及自主神经控制的区域有着广泛的直接或交叉的联系。目前推测,介导卒中后心脏损害效应的部位可能即起源于或路径以上区域。
脑源性心脏损害的周围机制也证实了卒中患者交感和副交感活性的不平衡,包括交感神经活性的增加医学论文,肾上腺髓质儿茶酚胺分泌增加和副交感神经活性降低等。最近的证据表明,支配心脏的自主神经也存在不对称分布,交感神经的分布主要影响室性心肌的活动,而副交感神经分布突出影响窦房结和房室结,右侧迷走神经主要影响窦房结,左侧迷走神经主要影响房室结。此外,左侧颈胸神经节或左侧交感活动较右侧有较强的促进心脏心律失常的潜力。
Samuels(1987)提出了卒中后脑源性心脏损害由“交感超载”导致的假说。认为脑卒中等中枢神经损伤后,自主神经功能发生紊乱,交感神经末梢儿茶酚胺大量释放,通过激活Ca2+使心脏肌纤维异常收缩,导致心电图改变。若儿茶酚胺释放过多及/或心肌持续缺血(心肌长时间收缩所致)后又发生再灌注,则自由基释放,心肌再灌注损伤,最终导致细胞死亡。
5诊断 卒中并发心电图复极改变常见于前外侧壁和下侧壁导联,可通过心电图常规12导联心电图检查发现。心律失常则可通过新持续监护或Holter心电图检查发现。需要强调的是应进行多次或连续的心电图检查,可提高发现心电图异常的机会,另一方面又可能发现既往合并和未合并有心脏疾病的卒中患者之间的ECG之间的区别,提高预测危险性的准确性。超声心动图检查有助于发现心肌损害的严重性。此外,可通过HRV分析来评价脑卒中患者心脏自主神经的功能状态,及时识别发生猝死的危险性。
6展望 由于脑心综合征是卒中后猝死的重要原因,其危险性应引起临床工作者的高度重视。今后应进步研究卒中后脑心综合征的病理生理机制,诊断和预测脑心综合征严重程度和特异性指标,对FNS改善HRV的防治作用值得在高危人群得到进一步的证明。
参考文献
法宝1:运动
――要想活得好,天天练慢跑
笔者:人们常说“生命在于运动”,很多人都很想知道朱老对运动是怎样看的,每天都做些什么运动。
朱良春:有很多上了年纪的人见了我,都喜欢问如何才能健康长寿、安度晚年。我则以“动可延年,乐则长寿”八字赠之。生命在于运动,运动则可延年。运动可以促进血液流畅,增强体质,加强抗病防御功能,从而达到延年的目的。
现在我每天早晨或晚上做5~10分钟四肢活动的自由操,即左右摆动四肢,用手指梳头发,然后两手擦面部、摸耳郭,左右缓慢转动头颈,这样能使头目清爽,两腿轻健,减少面部皱纹,控制颈椎病。
但是,运动要注意适量,老年人适合散步、慢跑、打太极拳、自我按摩等慢运动。
我还利用每天晚上看《新闻联播》的时间,一边看电视,一边做简单的运动:手臂来回摆动,有点像是打太极拳;腿下沉、弯曲,呈半蹲姿势,就这样坚持锻炼十几分钟。
法宝2:睡眠
――要想白天不累,晚上子时前入睡
笔者:每次见到朱老,都感觉朱老精力旺盛,就像六七十岁的人一样。朱老的睡眠情况怎样?
朱良春:要保持精力旺盛,首要条件就是生活要有规律。
在我担任院长的20多年中,白天既要看门诊,又要处理行政事务,晚上回到家还要写文章,给患者回信,但是我都尽量在晚上12点之前入睡,晚上11点到午夜1点,也就是子时,是人体阴阳交接的时候。这个时候是一天中阴气最盛、阳气最弱的时候。《黄帝内经》说:“阳气尽则卧,阴气尽则寐。”所以,这个时候是睡眠的最好时间。
法宝3:用脑
――要想长寿,越老越要会用脑
笔者:很多老人喜欢享清福,既不愿运动,更不愿多动脑,朱老您是怎样做的?
朱良春:“若要长寿勤用脑,颐养天年贵在勤”,确是经验之谈。俗话说:“脑子愈用愈灵。”我长期坚持“每日必有得”的习惯。我先后写了6部书、140多篇医学论文,绝大多数都是挤时间写的,我以此为乐,使精神有所寄托。
法宝4:饮食
――要想一身轻松,营养均衡气血通
笔者:人们说“病从口入”,这不只是指病菌从口入后致病,也还指如果饮食没有节制和营养调配不合理,日常从口而入的饮食也可致病。因此,要想健康长寿,必须合理膳食。
朱良春:饮食与健康长寿有着密切的关系,必须慎食和节食。《黄帝内经》说过:“饮食自倍,肠胃乃伤。”研究发现,适当节食可使人的机体免疫力在老龄时仍保持旺盛,从而延缓衰老进程,所以注意适当节食是很重要的。一方面要减少高胆固醇、高糖、高淀粉食物的摄入,另一方面要多吃植物蛋白质和各类新鲜的蔬菜、水果等高纤维素、高维生素食物。
法宝5:心理
――要想成寿翁,一切要看空
笔者:朱老是如何保持好心情的?
朱良春:孔子说:“乐以忘忧,不知老之将至。”刚才我也说过“乐则长寿”。还要补充一点就是情绪困扰乃诸病之源。所以,我尽量保持有一个平和的良好心态,既不过忧,也不过喜。不要将得失看得过重,只有神安才能延年益寿。
笔者:《黄帝内经》中最著名的一个养生忠告就是:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来。”
从事内科学和医学遗传学的医疗、教学、研究工作50余年。在内分泌及医学遗传学领域共获国家级科技进步奖2项,部省级奖9项;另获国家级荣誉奖励2项、省级奖励5项。主编或参编医学专著38部,发表医学论文388篇、科普文章数十篇。入编《英国剑桥国际名人录》、《二十世纪中国名人辞典》、《中国大陆名医辞典》、《共和国专家成就博览》等辞书、画册、文献。
良好的生活增进健康,帮助疾病康复。
和谐人生
人体许多物质与功能随着体内外环境的变化而不停地起伏波动。体内物质与功能的变化如果有序而和谐则生理功能是健康的;如果体内环境的变化无序而不协调就引发疾病。
和谐人生包括下述内容:
1.宇宙与人统一和谐:人的生活与工作要顺应自然规律与生理规律方有利于健康。日出而作,日落而息;风和日丽适当户外活动,天寒雪雨必须防冻。人的生理功能是经过长时期适应宇宙环境,在进化过程中得以保留下来的,故人与宇宙应保持着和谐的关系。
2.社会与人统一和谐:高尚和良好的社会因素对健康有益,低劣的和不好的社会因素对健康有害。事业顺利,同事间关系良好,家庭和睦都有利于血糖的降低。吸毒贩毒、、凶杀掠夺、侵略战争都会加重疾病。人心情愉快时血糖和血压都倾向平和,忧郁、惊恐和愤怒则使血糖和血压上升。
3.精神与肉体统一和谐:人的认知、思维、行为、语言文字和艺术等都属于精神活动。大脑细胞健康才有良好的精神活动,大脑细胞退化衰亡就会出现老年性痴呆,思维就不健全了。精神活动又影响肉体,例如饮酒与吸烟都是不良习惯,影响健康。酒损伤肝脏,引致肝硬化和脂肪肝。酒也损伤脑细胞,易发生痴呆。酒还可引起高脂血症,是发生动脉硬化和各种糖尿病并发症的因素之一 。吸烟者易发生肺癌及其他癌症,也是发生心与肺疾病的重要原因。糖尿病患者除了可偶饮葡萄酒外应戒绝烟酒。
4.环境与人统一和谐:空气清新,水源干净,居室与工作环境整洁,优美安静,使人身心愉快,有益健康。
综上所述:建立和谐的人生,使人体内外环境都和谐,是防治各种疾病的根本。
合理饮食及运动
糖尿病饮食如欲安排得恰当细致,需要复杂的计算、查食物营养成分表及对食物称重量,这对于一般患者不易操作。简易的方法是控制饮食、适当运动,使体重、体质指数和体型趋于正常。具体实施注意下列数点:
1.保持理想体重:理想体重(千克)=身高(厘米)-105。例如身高167厘米,则理想体重为62千克。允许有±5%的增减范围,即62±3.1千克,可认为合适。体质指数(BMI)=体重(千克)÷身高(米2)。仍用前例数据,体质指数=62÷1.672=22.2。体质指数 18~24可认为正常。体重和体质指数过高代表脂肪过多。
还要注意脂肪分布,测定腰围、臀围及腰臀比值。方法:空腹,呼气状态。腹围:皮尺置于腋中线肋骨下缘与髂嵴连线中点水平位置周圆长度。男性腰围>90厘米,女性腰围>80厘米,为超常。臀围:皮尺水平环绕臀部外侧最大处周圆长度。腰臀比值男性<0.90,女性<0.85,有危险性。超常者易发生糖尿病及心血管病。
2.饮食量概要:不吃含糖食品(糖块、可乐、冰琪淋等),食品均衡不偏食。每日主粮(大米、面条、米粉、馒头、玉米等)4.5~5两(220~250克),烹饪用油25克/天,蔬菜随便,但含淀粉多者(如芋头、马铃薯)若多吃应减主粮。各种肉类总和2~3两/天(100~150克/天)。饮食供给能量,工作、学习和运动消耗能量。通过增减饮食和活动量以达到理想体重、体质指数及腰、臀围及其比值为目标。
主食中含糊状及含水分多易使血糖升高。少吃多餐可使血糖水平较平稳。因糖尿病属消耗性疾病,无机盐与维生素亦被消耗,宜补充。
摒除不良习惯
成瘾摧毁健康,致家破人亡,烟酒致病等于慢性自杀,赌博使生活与人格堕落,都直接或间接加重糖尿病,宜戒除。
适当脑力活动
读书、工作、学习及思维可增强脑的活动,避免老年思维退化,减轻记忆力减退,克服孤癖、忧郁等表现。生活规律,不要过度疲劳,适当用脑,可确保脑的健康,思维敏捷。
Abstract:Socialfunctionsofmedicalcultureincludesixdifferentaspects.Firstly,itmoralizespeople,thatalsomeans“culturecivilizesthemasses”.Secondly,itisacarrierthatpassesdownmedicalhistory,medicalexperienceandmedicalethicsfromgenerationtogeneration.Thirdly,itplaysaroleofcentralizationbecauseaparticularcultureistheemotionaltiethatsustainsthecentripetalforceofacertaincollective.Fourthly,itidentifiesbecauseaccuratedistinguishinganddifferentiationofmedicalconditionsarebasedupontheidentifyingfunctionofmedicalculture.Thefifthfunctioniscoding,inanotherword,conditionsinmedicalcultureactuallyarecombinationsofcodesthatareabidebypurposeandlogicaswellasconventionsandrules.Finally,medicalcultureperformsasasocialdrive.Individualmedicalbehaviorsaresubjectedtocollectivepsychodynamic;medical-socialdevelopmentdependsuponthedriveofsocio-psychologicalmechanism.Inaddition,medicalcultureperformsasorientationandunscrambling.
Keywords:medicalculture;culturalfunction
医学活动是与人们实现高水平的生活质量和高水平的生命质量关系最为密切的社会活动之一。认为,人是一切社会关系的总和。在丰富多彩的社会活动中,协调、维系人们各种社会关系的基本元素是文化。人类的一切医学实践,其由始由生、所兴所盛、至极至衰,最根本的驱动力量和影响因素便是医学文化。文化是以意会符号承载的族群主观信息,它包括人们在社会实践中所创造、所产生的一切物质方面的内容、精神方面的内容以及驱动人们进一步进行社会实践的心理程序;医学文化则是通过一系列具象符号和抽象符号所表现的与医学这样一个特定族群有关的主观信息,它在驱动、指导人们医学实践的过程中主要表现出以下一些社会功能:
1医学文化的教化功能
文,所以载道也,“文化化人”主要就是讲文化的教化功能。医学文化包含的内容非常广泛,医学观、医学态度、医学精神、医学行为及习俗、医学伦理、医学道德等是其重要的组成部分,这些内容不仅对医疗主体,而且对医疗对象都起着重要的教育作用。
自父精母血凝聚成胎生存于世,人要食用五谷杂粮,历受风霜寒暑,时而遭火炙水,偶尔遇蚊叮虫咬,大自然的风寒暑湿燥火,人世间的喜怒忧思悲恐,都可能对人的健康构成不同程度的威胁。追求身心健康是人们的普遍愿望,而如何在健康时恒久地保持健康,在不健康时尽快地消除影响因素而恢复健康,则取决于人们对待医学的观念和态度。敬畏生命,崇尚医学,尊重科学规律,恪守保健规则,是人们须切切谨记的基本原则和正确态度。如何才能够树起科学的健康观、自若的生命观、正确的医学观、理性的求医观,关键还是看人们对医学文化的接受程度和理解程度,或者说,关键是看医学文化对人们的教化和影响程度。
医学是崇高的事业,古今中外的人类社会都对医学职业者之伦理道德有着极高的要求。医乃仁道仁术仁功仁业,自古以来无仁不成医,普天之下无医不守仁。尽管在现实社会中确有一些不良不肖之徒借医谋财,伤天害理,然而从总体上说,行医者都必须具备高尚的道德品质。诚如《医学生誓词》所言:“健康所系,性命相托”,为医者须“……献身医学……恪守医德……竭尽全力……维护医术的圣洁和荣誉……。”这些都是医学文化对医务人员最基本的道德要求,一代代的医务工作者,都是饱受医学文化中伦理的濡养和道德的熏陶,在医学实践中坚持着“人性至上,生命至重,健康至高,人格至尊,和谐至要”的医学文化之本质,视病人如亲人,为其倾注至爱至亲之情感,精益求精,全心全意为人类健康事业做出了不朽的贡献。可以说,医务人员之道德品质、理论素养、技术水平、执业态度等都是医学文化教化的结果。
2医学文化的传承功能
“传承”表现的是“授受”这样一种社会功能。传者,上授予下、前授予后也;承者,下受于上、后受于前也。医学文化的传承功能主要表现在两个方面:一是前人将医学经验积累、医学理论总结、对医药学的发现和认识等传授给后人;二是现实生活中人们对医学的认识和理解、感受和体验等所进行的相互交流,对医学的评价和判断、观念和趋向等所进行的互动和传译。通常情况下,人们对医学文化的传承功能更多地是理解为传授和继承。
人类在漫长的生活实践和进化过程中,遭受过自然、社会带给的无穷伤害以及人们追求健康的无量挫折,逐步实现了对生命本质和健康规律的认识和把握,发现了无数关于治疾疗伤、防病延年的办法和经验。这些内容作为医学文化的重要元素,更多地表现为活鲜鲜生命体的主观意识和感受,一旦生命终结,由生命体承载的思想、观念、意志、意识、感受等所有主观信息便立即荡然无存。在人类社会的历史长河中,任何人的生命都是十分短暂的,任何人所处的时段都是非常渺茫的。然而,任何人对医学的认识和发现都是人类的宝贵财富,任何时段所产生的医学经验和知识都是人类的精神瑰宝,怎样才能实现使无数生命主体探索发现的零散的医学文化元素得以继承、发扬和光大,这就必然要依靠医学文化的传承功能。[]
3医学文化的凝聚功能
作为以意会符号承载的族群主观信息,文化乃族群之魂、民族之根。我们知道,文化是协调、维系各种社会关系的基本元素,它对于族群或民族有着强大的凝聚作用。世界上一些典型的宗教族群其内部结构异常牢固,中华盛世五十六个兄弟民族其深情厚谊坚不可摧,其伟力之最深厚的根源皆自于文化的凝聚作用。不仅社会文化有着强大的凝聚功能,即使是社会亚文化之一的医学文化,在医学实践中所发挥的凝聚作用也随处可见。比如,人们求医择医,多趋向于大医院,以致于越是大医院越门庭若市,业务繁忙;人们寻医访医常集中于名医生,以致于越是名声响亮的医生越是趋之若鹜,应接不暇。出现这种现象的根本原因就是医学文化的凝聚作用。再比如,医学科学门界杂陈,种类繁多,或张氏外科,或李氏内科,或中医中药,或藏医藏药……,各界各门所以能够存在,各种各类所以能够兴盛,最终原因必然是各自都有崇奉拥戴的信仰共同体,而维系这些医学信仰共同体的向心力和凝聚力即医学文化。
4医学文化的标识功能
社会文化在本质上是族群主观信息借助于承载介质予以表现的意义统一体,这种承载介质即前文所及的意会符号。意会符号可以是物质形态的,也可以是精神形态的,还可以是民风社俗的;可以是器物的,可以是音视的,还可以是思想的、心理的。然而,意会符号不论是物质形态、精神形态,还是心理形态,习俗形态,它们大多情况下是多重因素有机聚汇的复合体,而且作为社会亚文化的辨识标志,简单符号表达的意义比较特定,而复合符号
通常在表现共性的基础上带有特定的领域烙印或行业烙印。如一座建筑物,可以用来办银行,可以用来开商店,可以用来作医院,随着不同的用途变化它会自然地加载上行业通识的社会标志,通过这些不同的标志便承载起了不同领域的文化。这就是文化的标识功能。
医学文化的标识作用表现比较普遍而且针对性比较明显,如建筑物附上红十字即代表是医院,汽车车身喷上“120”即代表是救护车,处方签上的“R:”表示“请取”,瓶签上的头骨骷髅表明药物有毒,楼道内一个大大的“静”字表示治疗环境需保持安静……。不仅如此,医学论文记载着人们对医学的探索和发现,医学古籍记录着前人对医学的经验和总结,医学法规提示人们在医学实践中必须遵守的规则和律令,医学病历保存着每一个病患者疾病发生发展及医生施术施治的原始信息……。
医学文化的标识功能与医学文化的编码功能比较接近,但医学文化的标识功能更偏向于表达医学文化现象“度”的特征。
5医学文化的编码功能
准确、科学的编码是文化之所以能够成为文化的基本前提。所谓准确、科学,是指文化现象中的具象符号、抽象符号都必须既合目的、又合逻辑,既合习俗、又合规律地进行编码,通俗地说就是约定俗成的排列组合,否则就无法完成使不同个体、不同族群意会理解的功能。文字排列的先后顺序,绘画色彩的浓淡相宜,书面语言的主谓宾状补,优美乐音的宫商角徵羽,军事中的排兵布阵,飞行中的主率僚从,库存货物的方位描述,宇宙飞船的经纬坐标……,与其说文化现象都是一个个意会符号,不如说它们归根结底其实是一组组科学编码。
社会文化具有编码功能,医学文化亦然且更盛。医学社会实践中,物质因素的存在形式,精神因素的表达形态,心理因素的活动状态,以致于生命现象本身的运动方式等都靠其特殊的编码来实现。医院主、辅机构的空间布局是通过编码完成的,超级复杂的手术能够有条不紊地进行,是因为医护人员对手术程序、所需物资、人员布局、器械摆放和取用规律都进行了严格的编码;医疗法规的条分缕析,医学论文的起承转合,中药配方的君臣佐使,求医择医过程中的比较权衡,无一不带有鲜明的编码特征。就人们的生命现象来说,四肢五官,脏腑骨骼,蛋白质的空间结构,生物基因的遗传密码,也都表现为特别的编码现象。总之,医学科学的方方面面都较为明显地昭示着医学文化的编码功能。
医学文化的编码功能与医学文化的标识功能比较接近,但医学文化的编码功能更偏向于表达医学文化现象“序”的特征。
6医学文化的驱动功能
2002年教育部颁发的《全国普通高等学校体育课程指导纲要》,纲要中明确规定:学生的学习评价应是对学习效果和过程的评价,主要包括体育与运动技能、认知、学习态度与行为、交往与合作精神、情意表现等内容。在这些评价指标中,更多的是通过学生互评、自评来实现的。随着我国高等教育改革的不断深化,由应试教育向素质教育思想的转变,如何适应教育思想观念的转变,科学评价学生学习效果,为学习评价研究提出了新的课题。由于历史和现实的原因,现在的体育学习评价无论是在观念上还是实践中,都存在着一些问题和弊端,这些弊端在一定的程度上制约着高校体育学习的效果,需要认真地加以研究和解决。
1工科院校体育学习评价的现状
1.1体育学习评价内容的现状。通过对江西省工科院校调查,毕业论文 对学生的体育学习评价内容主要包括身体素质、运动技能、学习态度和行为、平时成绩、课外锻炼、理论,而体育能力、综合能力极少纳入其中,进步幅度、交往与合作精神等因素则基本没有纳入。此外,在调查过程中了解到工科院校的身体素质内容与大学生体质健康标准所要求测试的素质一致。以上说明目前江西工科院校对学生的体育学习评价长期受应试教育和运动训练方法的影响,主要是检查学生对“三基”的掌握,是为了完成大学生体质健康标准的检查,忽视学生能力的培养和创造性的发挥,考试时注重运动技能掌握,过分追求细腻的技术动作或以体能为中心,致使“教学”与“教育”因素被淡化。存在着对体育学习评价认识上的误医不利于调动学生积极参与的热情,使学生对体育课程产生极大的逆反心理,影响学生的体育兴趣。
l.2体育学习评价方法的现状。新课程标准在评价方法上,既注重终结性评价,也注重过程性评价:既有教师对学生的评价,也有学生的自评、互评。通过调查,工科院校的体育学习评价方法都是采用终结性评价、绝对评分等方法。学生对体育学习评价方法的评价,有81.1%的学生认为不合理和不太合理。主要原因是体育课的考核评价方法似乎沿袭了过去的老方法,既没有突出因材施教的原则,也没有熔入固有基础和进步程度因素,而完全是“一刀切”标准。同时将《学生体质锻炼标准》作为评价的一个重要标准,它严重的忽视了学生学习的个别差异和对学习过程的评价。再次。评价主体单一。众所周知。学生是学习的主体,但在对学生的学习进行评价时却仍然是以教师的外部评价为主。而事实上最能了解学生学习的还是学生本人,而学生基本上是没有对自己进行评价的机会的。
2工科院校体育学习评价出发点的分析
通过访谈得知江西工科院校体育学习评价的出发点:促进学生身心健康和社会适应能力;激发学生运动兴趣,培养终身体育的意识;利于学生主体地位的确立。
2.1促进学生身心健康和社会适应能力。有资料表明:要促进学生身心健康和社会适应能力,硕士论文必须确立大学体育课程学习的评价内容与标准。其评价内容与标准应从素质教育的育人角度出发,从学生的认知、情感、行为等方面进行评价,能反映学生的学识水平及健身意识和锻炼习惯.能对发展学生个性,增强学生社会适应能力起指导作用,确保“健康第一”的思想落到实处。然而工科院校体育学习评价内容与课程目标相脱节并且评价的方法过于单一。对学生的评价内容基本上是局限于体能和运动技能的评定,忽视了对学生的学习态度、兴趣爱好、习惯养成、情感、合作等方面的评价。将评价看成是对学生学习的评价,或更窄化为对学生学习结果的评价,甚至将评价等同于考试等。从某种意义来说,他们在实践操作过程中,只注重了促进学生身心健康,而对促进社会适应能力,在实践中没有很好地体现,也就是目标与实践相脱节。
转贴于 2.2激发学生运动兴趣,培养终身体育的意识。大学体育是终身体育的基础,运动兴趣和习惯是促进学生自觉锻炼和终身坚持体育锻炼的前提,大学体育课程学习评价,应有助于新体育课程真正达到体育活动娱乐化、趣味化、健康化的目的。有助于激发学生参加体育锻炼的积极性。强化终身体育锻炼的意识与习惯,体现大学体育的作用和价值。而纵观工科院校,他们的评价方法都是采用终结性评价、绝对评分。致使素质好的学生不费丝毫努力就可轻松地得到好成绩,素质差的学生就是花费很大努力也得不到好成绩,挫伤了的信心,厄杀了运动兴趣,从而与体育评价出发点背道而驰。
2.3利于学生主体地位的确立。从新体育课程评价体系来看,充分发挥学生的学习积极性。提高学生的能力,是有助于学生主体地位的确立,整个课程设计始终应把学生主动、全面的发展放在中心的地位。要实现这一出发点,必须重视学生自我评定和相互评定的作用,做到学生自我评定、组内互相评定和教师评定相结合。但是工科院校整个体育课程设计没把学生主动、全面的发展放在中心的地位。只注重教师评价,而忽视学生个人评价和学生间相互评价,没有调动学生学习的主观能动性,也不利于学生主体地位的确立。
3结论与对策
3.1由于长期受应试教育和运动训练方法的影响,工科院校体育学习评价内容主要是检查学生对“三基”的掌握,医学论文 忽视学生能力的培养和创造性的发挥,注重运动技能掌握,过分追求细腻的技术动作或以体能为中心,致使“教学”与“教育”因素被淡化。
3,2工科院校体育学习评价方法都是采用
终结性评价、绝对评分,只注重教师的评价。
3,3工科院校体育学习评价的出发点很好,
但在实践操作过程中没有很好地实施,致使目标与实践相脱节。
3.4构建合理的评价内容,采用科学评价方法。在构建评价内容时,必须以《纲要》要求为指导,结合工科院校学生的耗而设置。改变以往只注重外部——教师的评价,并且重视内部——学生的自我评价,倡导学生在评价中学会合作——小组评价。
参考文献
[1]王晓春.体育体育与健康课程标准评价问题的调查与分析[J].西安体育学院学报,2005,9.
[2]由文华,张黎.陕西高校体育学习评价现状的调查研究[J].北京体育大学学报,2005,7.