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患者的入选是根据美国胸科协会制定的诊断指南,存在大于3周以上的咳嗽症状,有至少一条哮喘症状,并且体格检查出现相应体征的儿童患者随机纳入研究,研究时间从2012年1月~2014年6月。
1.2方法采用
流式细胞术。所收集样本冷冻保存,统一检测,末梢血样采集于肝素钠抗凝管中,取100μL血样加入中含有20μL白介素-3的缓冲液中,室温孵育10min,然后加入100μL儿童哮喘患者或健康对照组的血清,室温孵育20min,其中缓冲液包含0.12MNaCI,0.005MKCI,0.025MTris,pH7.6。N-甲酰-甲硫氨酰-亮氨酰-苯丙氨酸(fMLP0.4mmol/L)(Sigma-Aldrich公司,圣路易,MO,USA),一种非特异性细胞活化剂,被用于阳性对照,洗涤缓冲液(0.01M磷酸缓冲盐水包括0.01M的磷酸二氢钠,0.01M磷酸氢二钠,pH为7.2~7.4)被用于阴性对照。孵育结束后将样品置于冷却的冰上防止嗜碱性粒细胞活化和降解,继而与荧光FITC结合的抗CD63抗体孵育BectonDickinson,FranklinLakes,NJ,USA),与荧光PE结合的抗IgE抗体(Pharmacia,Uppsala,Sweden),以及PerCP结合的抗CD45抗体(BectonDickinson)避光孵育20min,加入红细胞溶解液。2500rpm离心10min,将沉淀用缓冲液悬浮,BDFACSCantoⅡ流式细胞仪进行分析。在采集过程中,红色荧光(FL2)和前向散射(FSC)和侧向角散射(SSC)的特点是采用至少1000嗜碱性粒细胞的表达高IgE介导的面密度的选框进行分析,使用FSC/SSC特性淋巴细胞的定义。然后,从这些细胞,FL3/FL2图上嗜碱性粒细胞的认定为CD45低/IgE的高表达。
1.3统计学方法
使用SPSS®软件进行统计分析(SPSS公司,芝加哥,IL,美国)。x2检验用于比较患者组和对照组之间各个受体的表达情况。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
共纳入研究的哮喘儿童有72名,健康对照组32例。嗜碱性粒细胞的识别依赖表面受体的CD45的低表达和IgE的高表达,CD63的表达可用于识别嗜碱性粒细胞是否被患者或者健康对照组的血清激活。接受来自非过敏的健康志愿者的血清刺激后,抗FcεRI的自身抗体CD63的表达数目和比例如表1所示。29/78(37.2%)的哮喘患者血清表达CD63+的嗜碱性粒细胞,CD63+嗜碱性粒细胞的人数比例是为(36.9±8.3)%。与此相反,在健康组中的血清只有4/32(12.5%)对照表明CD63+嗜碱性粒细胞和嗜碱性粒细胞的“x±s”的比例人口,这是CD63+为(26.3±5.6)%。哮喘中的比重差患者与健康的比例。有CD63+嗜碱性粒细胞的对照组差异有统计学意义(P<0.05)。
1材料与方法
1.1一般资料
随机取本院2006年1月至2007年1月送检标本痰液、胸腹水、尿液及宫颈涂片计957例份,其中男523例,女434例。每例做常规涂片2张以作对照。
1.2离心机,振荡器。
1.3液基细胞试剂
购自利普公司,由2004年4月通过美国FDA认证。
1.4常规细胞涂片
取宫颈刮片或痰液含血性或灰白粘稠区制成涂片2张;取胸腹水10ml,1000转/min,离心10min,弃上清液,混匀沉淀物后涂片,干燥后95%酒精固定15min,HE染色后镜检。
1.5薄层液基细胞涂片
取宫颈刮出物或痰液含血性及灰白粘稠区入细胞基液,混匀静置30min;取胸腹水、尿液等体液标本50ml,2000转/min,离心10min,弃上清液,混匀沉淀置入细胞基液30min,含血性物较多的可适当延长时间。在备用试管内倒入4ml清洗液,再加入含标本(痰液、胸腹水、尿液等)的细胞基液,缓慢倒入,可见到分层现象。离心2000转/min,10min,弃上清液,振荡器混匀,加入等量的液基细胞涂片液,混匀涂片。干燥后95%酒精固定15min,HE染色后镜检。
2结果
957例液基细胞标本共检出恶性瘤细胞(含可疑)109例,宫颈18例为异常上皮细胞,本组就薄层液基细胞涂片与常规细胞涂片在灵敏度方面和镜下特征进行比较。
2.1胸腹水共检407例,液基涂片检出恶性瘤细胞(含可疑)73例,常规涂片64例,灵敏度提高12.3%;痰液共检164例,液基涂片检出阳性数8例,常规涂片6例,灵敏度提高25%;尿液共检229例,液基涂片检出阳性28例,常规涂片18例,灵敏度提高35.7%;宫颈涂片157例,液基涂片报告鳞状上皮异常18例,常规涂片16例,灵敏度提高11.1%。见表1。表1两种涂片方法对各种脱落细胞标本检测结果比较(略)
2.2镜下特征比较
(1)使用传统方法制作的痰液涂片(宫颈涂片)较厚,粘液、杂质及坏死物含量较多,细胞缺乏完整性,结构模糊不清。浆膜腔积液涂片细胞堆积较厚,分布不均,含较多红细胞,有红染的背景(图1)。(2)用薄层液基制作的涂片细胞面积缩小,涂片背景干净;红细胞大多消失,痰液和宫颈
涂片中粘液溶解;细胞层次分明,胞核胞质结构清晰(图2)。
3讨论
脱落细胞学检查是一项方便简单的检查方法,它有利于癌症筛查、早期发现癌症、指导治疗等。传统的病理细胞学制片均采用直接涂片,推片或离心后涂片,制出的涂片细胞分布不均,重叠,背景含粘液、红细胞、杂质、坏死细胞等,影响镜检,阳性检出率低。本组痰检和尿液检测灵敏度较低,主要是标本取材不正确,痰液内杂质、粘液、炎性细胞过多,过厚而影响诊断;尿液中本身细胞含量较少,离心不彻底,涂片过稀导致细胞很少,缺乏有效的诊断细胞数。目前应用的薄层液基细胞技术,挑取的细胞量较传统细胞多,采取标本后放入保存液中,及时软化粘液和固定以保存细胞,加入清洁液通过分层离心技术去除标本中的粘液、红细胞及其他非细胞碎片,加入细胞后振荡将细胞团块分散,形成单个细胞样本,最后将细胞均匀地涂在载玻片上,进行固定和染色。涂片时用细胞混悬液约30ul在玻片上涂成直径1cm大小圆形分布区域,这样使被检细胞集中,数量多,易于阅片。LPT与常规制片方法比较,改善了样本收集率,并使细胞均匀的分布在载玻片上,提高了检出的阳性率。该技术不仅保存细胞的完整性,还保全了细胞抗原性,由于采集的细胞全部存放于细胞保存液内而不被自溶及污染,可多量涂片进行免疫组化染色及原位分子杂交[1](图3)。
薄层液基技术制片的优良性,可明显提高癌症确诊率,能为临床提供可靠的诊断依据。在筛查宫颈癌方面,优于传统的巴氏涂片,采用TBS报告系统国际诊断标准,以得到了普遍认可[2]。该技术用于痰液、尿液、浆膜腔积液也能提高恶性细胞检出率,为临床治疗提供可靠的诊断依据。但LPT技术也有不足之处,成本较高,不能在基层医院普及。在技术方面一些问题还有待改进,如细胞固缩等。
二、我国目前社会保险管理中存在的问题
我国目前的社会保险管理中存在许多问题,首先是社会保险的业务系统不够完善,很多情况下都是政府在宣传,并没有实际行动。而社会保险管理工作是面对着千千万万的需要参保的人员和贫困人口的保障生活制度等的形成。但是,由于社会的保障体系建立不够完善,其运行管理的一体化程度达不到,加上人口老龄化的速度加快,很多老年人的社会福利和残疾人的福利等各种福利事业也出现了各种停滞不前的现象,从而也限制了信息技术在社会保险管理中的应用。我国要实现有效的社会保险制度,没有完善的社会保险信息系统,就会使得各项工作的实施寸步难行。对于信息管理的协调管理和各种监督管理等工作,都需要完善的信息化处理工作。其次,对于社会保险管理中的信息化处理业务,没有与高层管理进行协调管理,使得公众的服务还有待进一步实现。基于现代网络技术的发展,对于社会保险管理的系统还没有完善的数据备份管理和存档,具有很高的安全漏洞系数。加上国家对社保的经费投入还不够,使得在信息化处理方面还有更多的事情要做。对于信息设备的支出、对于原始资料和数据库的结合程度,以及各种问题的处理等,都有待于进一步的管理和信息化的投入力度。最后,在信息化技术的管理方面,缺少一些技术管理人员的培训,社会保险管理只注重一些表面的工作和形势,对于信息技术的激励方面,和结合国家政策和法律方面,还有待与进一步加强。尤其是目前,我国的一些社会保障性法制不强,政府还没有提供合合理的社会保障体系和保险措施,已经出台的社会保障法对于目前显得不够全面,对于社会保障基金的筹措比较困难等问题。社会保险管理工作是在社会的环境中对哥哥环节进行保障和风险、加上法制和各种关系的管理共同来联系和协调利用的。不过,对于社会保险的改革,还没有进行充分、广泛的征求意见和讨论,使人们对社会保险的知识得到全面的了解和掌握。社会保险的主体是人民群众,如果人民的参与程度不高,运用信息技术的管理也就起不到作用。
三、社会保险管理工作的信息技术的实践管理策略
社会保险管理工作中的信息技术为其提供了很多方便和管理。因此,要学会掌握信息技术管理与社会保险管理的相互结合,使信息技术更好的为社会保险管理工作服务。因此,要掌握社会保险管理信息技术应用的策略,使社会保险管理工作达到最优化的管理。首先,要做好对信息管理中的电子文件的管理和分类等工作,对其进行分门别类,文件的归档和管理工作要做好,这是社会保险管理中的信息技术管理基本要求。不仅要对文件夹进行科学整理,还要对文件进行细化,并分析数据库中的有用文件的收集和管理。要对档案中的文件进行统一管理和安排,按照不同的管理和不同地区和范围的文件进行分类和细化,便于工作上的查找和利用,通过对信息技术的检索,能够准确无误的查询出各种文件和资料。如果资料过于零散,没有一定的规律和层次,就应该借助计算机技术的处理,对其进行划分和归类,对其进行更新和管理,对于一些重要的资料和文件,要及时地批量更新和管理,使数据经常保持在最新状态。其次,要注重对保险工作信息收集,加强对原始资料的备份工作,使其和数据信息进行紧密结合和协调利用,使信息不失真,保证信息的完整性和真实性。有时候工作人员在信息的处理过程中,会发现信息技术的查询和利用非常方便,但也会出现一些真实性问题,甚至一些数据和原始材料不能有效的衔接,使群众对其真实性存在怀疑。信息技术是一门新兴的计算信息处理技术,和传统的记录资料方法有很大的差别,在具体的工作中,不具有考据性特点,使得民众对此信任度降低。要在数据信息和原始信息保持高度的统一,消除疑虑。要针对这几年养老保险的有关档案记录和信息录入在移交工作中的注意事项,尤其是针对多次移交的情况,一定要进行对比检查和分析,按照数据中的原始信息进行对照分析。最后,社会保险工作人员要加强对文件和各种文档的保密工作,尤其是要注意个人性的社保档案的安全,严格保守秘密,时刻警惕安全保密工作的重要性,防止出现信息的泄密和遗失。同时,要加强计算机的网络安全,设置防火墙,还要安装一些漏洞补丁。对信息进行加密保护。此外,还要求社会保险工作人员要树立牢固的服务人民群众的公仆意识,提高自身的职业素质,掌握信息化技术。
引言:本文根据石匠施工经验,对无管爆破的施工流程进行施工实验,初步论证其定向、造孔、装药、封孔的过程和方法。
1概述
1.1起源
在川北的农村,修房造屋通常使用石板作房屋正面的主要装饰材料。十余年前,聪明的石匠在开采条石、石板的过程中,发明了这种技术,经过多年的施工改进,这种技术在工程施工中也得到越来越多的应用。
1.2特点
无管爆破是一种不采用雷管起爆的弱控制爆破,利用火药或硝铵炸药按设定方向爆开爆破对象。爆破具有可控性好、成型精度高、基本不产生飞石、对周围建筑物无影响的特点。
特别是开采石料板材,开采面平整光滑、线形平直。
其与有管爆破相比较,主要是开采的石材面在炮孔处不容易大块掉碴,更容
易控制成型精度,在爆破时基本不产生飞石,安全性好。
1.3适用范围
无管爆破实际上是利用特殊起爆药包引燃黑火药或硝铵炸药,产生强气流撕裂爆破对象。所以要求爆破对象整体性好,没有一点漏气缝隙;岩石越脆硬爆破效果越好。
目前施工主要是应用于爆破体积小、建筑物密集处的施工,如开采石板材、条石、撤除建筑物附近的孤石等;也可用于混凝土工程。
目前施工的炮孔深度最大在4m左右,更大深度的施工尚须进一步试验论证。
2爆破器材
2.1黑火药
黑火药是由硝酸钾、硫磺、木炭组成的混合物,其配合比例为0.75:0.10:0.15,其化学反应原理是:2KNO3+3C+SN2+3CO2+K2S。它对冲击和摩擦的敏感性高,易溶于水,受潮后即不能使用。
黑火药是一种缓性炸药,其猛度小,是最好的无管爆破材料。
2.2炸药
使用2号岩石硝铵炸药或2号露天硝铵炸药。其性能参数见下表;
炸药性能表
炸药品种
2号岩石硝铵炸药
2号露天硝铵炸药
性
能
水分(不大于1%)
0.3
0.5
密度(g/cm³)
0.9~1.0
0.85~1.10
猛度(不小于mm)
12
8
爆力(不小于mL)
320
250
殉爆
(cm)
浸水前不小于
5
3
浸水后不小于
爆速(m/s)
3600
3525
2.3起爆器材
起爆药包仅采用导火索制作而成,不用其它材料,导火索的技术指标见下表;
导火索技术指标
组成
导火索由索壳和药芯构成,索壳一般由棉线、纸条、沥青绕成
外径
5.2~5.8mm,药芯直径不小于2.2mm
燃速
100~125s/m
延米燃烧时间差
同批每米燃烧时间差不大于15s
喷火长度
不小于50mm
浸水
在1m深水中,浸泡4h后燃速与燃烧性能不变
3施工工艺流程
无管爆破的施工流程是:
3.1定向
在造孔前先根据爆破目的确定爆破方向,爆破方向不受爆破对象纹理制约。按确定的爆破方向刻划方向线,也就是预先设定的爆破分裂线。如仅是为破碎爆破对象,则不需定向。
3.2造孔
3.2.1造孔机械及器具
造孔可采用潜孔钻、YT28手风钻和石工用的手锤钻子;设定方向采用扁钻开口,扁钻头部宽度比孔径宽5~6mm,两侧厚度为2mm~3mm
3.2.2孔深及孔径确定
炮孔孔深根据爆破对象确定,一般单孔孔深为石料在炮孔轴线方向上的高度或长度的0.7~0.8倍,目前应用的炮孔最大深度在4m左右。多孔布置其爆破孔孔深与单孔孔深一样确定,隔离孔要穿透爆破对象。
根据施工的目标物大小、硬度及使用黑火药或硝铵炸药的不同,造孔孔径采用30~100mm不等,石头面积大、硬度小、使用黑火药,则孔径采用较大值。
3.2.3炮孔布置
炮孔布置是根据爆破对象的大小和设计开口方向确定。不管单孔或多孔,有方向要求的,其炮孔均要布置于爆破方向线上,并且定向开口也位于方向线上。有方向要求的炮孔,其最小抵抗线要大于爆破方向上的长度,最好在3m范围内。
单孔布置:炮孔布置在设计方向线的中点,并且炮孔要位于设计开裂面上,单孔布置又有单孔单向和单孔双向,分别见下图01、图02所示。
图01单孔单向布置示意图
图02单孔双向布置示意图
多孔布置:爆破对象较大时,爆破方向线长度大于6.0m以上时,采用多孔布置爆破,先把其分解为两部分后再进一步分解。其布置见图03,图中隔离孔要穿透爆破对象。
图03多孔布置示意图
3.3制作起爆药包
由于起爆药包是用导火索制作而成,其防潮能力低,并且不方便保存;所以起爆药包都是在现场加工。
取一段导火索,其长度L=孔深H+30~40cm。两端固定并在一端褪20cm左右的棉纱和沥青纸条,注意在褪的过程中不能松动药芯、不要损坏沥青纸条、不要扯断棉线。
两手捏药芯的两端,按药芯绕线方向拧转至其快打结止,回折缠绕打结,并用力拉紧;用褪开的沥青纸包裹药芯结,再用棉线捆绑结实。并用工具轻轻把导火索击扁,以便封孔时不破坏导火索。
多孔爆破要保证其爆破按顺序从一侧到另一侧,起爆药包在制作时,外露长度根据燃速依次增加。
3.4装药
3.4.1装药量
在实际施工中,爆破孔采用集中装药;其装药量根据爆破对象的硬度、大小及使用硝铵炸药或黑火药确定,以重量计。一般石头越硬、越小,使用的药量越少,使用硝铵炸药的量小于使用黑火药的量。由于硝铵炸药的威力远大于黑火药,对于很软的岩石及俗称“沙包石”的岩石,只能使用黑火药,而不能采用硝铵炸药,否则爆破后的成品不能成型。
使用硝铵炸药一般装药量为(80~120g/m)×H(m)×孔径(mm)/25mm,使用黑火药则用量为硝铵炸药用量的2~4倍(按重量计)。
3.4.2装药方法
炮孔清理完成无积水后,先装30%的用药量,用硬质光洁的小木棍轻轻捣筑两下;再放入起爆药包,让导火索垂直贴在孔壁上(但不能贴在开口槽内);最后把剩余的炸药装进孔内,用硬质光洁的小木棍稍用力捣筑几下。
装药结构示意图如图4所示:
图4多孔布置装药结构示意图
3.5堵塞封孔
装药完成后,用干燥细米石堵塞剩余部分炮孔,边放细米石边用手锤击铁棍用力捣筑,直至完成。
在堵塞过程中,注意导火索不能贴在开口槽内,要保持导火索垂直不弯折,并注意不捣筑导火索,以免导火索受力折断,造成盲炮。
3.6引爆
点燃导火索引爆;为保证安全,在点燃导火索后,施工人员撤离现场,待爆破后进入。对于多孔爆破布置,其爆破要从一侧到另一侧依次起爆,一般是从爆破对象外边缘开始的起爆顺序。
3.7盲炮处理
如果爆破材料合格,爆破对象没有漏气空隙,在装药封孔时不出现导火索折断破裂,则都能够稳定传爆,爆破不会出现盲炮。
在实际施工中,由施工原因或对爆破对象有无裂缝判断失误,出现盲炮后,采用水淘方式进行处理,即加水洗并人工捣松,由于没使用雷管并且起爆药包仅是一段导火索,在处理的时候是很安全的。
如果是施工原因造成的盲炮,则按施工流程重新进行一遍即可,但如是由于有裂缝,则只有放弃,采用其它方式进行爆破。
4爆破效果
无管爆破主要是应用在开采条石、石板材、建筑物附近的石方爆破及其它不能采用雷管爆破的部位等,现在在公路、堤防、房建等工程开山取石过程中应用较多,其爆破无飞石、开采的条石整齐、开采面平整光洁,其效果可达到比光面爆破和预裂爆破效果还好的程度。
5结束语
在使用合格材料的前提下,无管爆破成败的关键是制作符合要求的起爆药包、爆破对象没有漏气缝隙和堵塞封孔要紧密不漏气。