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我热爱自己的事业,从不因为个人的私事耽误工作的时间。并积极运用有效的工作时间做好自己分内的工作。
我能够长期带领学生坚持业余训练,带领学生科学系统的进行训练。不耽误学生的学习,在训练过程中我努力做好学生和家长的工作,使家长能够让学生训练,使学生能够安心训练。在作学生和家长的工作中,班主任老师也为我作了不少工作,支持了我的训练工作。
要求各科教师以备课组为单位进行说课、观课、议课。首先,执教者写出符合教学案一体化要求的说课稿,在讲课前抽出10分钟左右的时间,向参与观课者进行说课,主要说自己对教材的把握与处理、教法设计、学法指导、教学流程等。
其次,要求执教者写一份教学一体化教案并按照教学一体化要求进行授课。
第三,要求执教者在课后写出个人的反思,观课教师重点评论执教者教学案的实施情况以及教学案一体化对提高课堂教学效率的作用。
第四,要求同学科组其他教师人人上一堂教学案一体化过关课。
最后,同学科组青年教师再上一堂研究课。
2、 开展了以“教学案一体化”为主题的课例研讨活动
各科教师以备课组为单位,由一位执教老师按照教学进度选一个课题充分准备,在平行班内进行“三课、两评、一反思”式课例研讨活动,研讨的重点放在教学案一体化的运用上,观课、议课的视角为:教学案一体化的教学设计、课堂流程、实际效果等。要求参与教师认真观课、议课,联系自己的教学实际深刻反思,找出改进的办法。
3、以备课组为单位开展了“教学案一体化教学”的课题研究,学校对课题的申报、研究过程、阶段成果等进行了全方位的指导与评价。
4、充分利用网络资源,组织广大教师进行了教学案一体化有关知识的学习。
5、在教学案一体化活动中,教导主任、教研组长、备课组长率先垂范,加强了业务活动的监督与指导。
1、积极极探究新课改
我们打破常规教学,进行分专项教学,优势互补。四位教师轮流上课,既弥补教师自身缺陷,又满足学生选修部分内容的要求。
2、加强集体备课。
尽管我们分四大块进行教学,但是我们仍然加强集体备课。对教材进行分析,确定重点、难点,并根据教材内容,探索新的教学方法、新的突破口,努力实践新课改。特别是申丽梅老师的评优课,我们群策群力,上网查资料、反复听课找问题。最后代表郴州市参加省评优课获银奖第一名。
二、在训练上
1、组建高二体育高考队。
根据新的体育高考形势,我们在高二第一期就决定组建高二体育高考队。动员了一部分文化成绩中等,有一定体育素质的学生参加。由我和王振兵老师担任教练,着重培养队员对体育的兴趣,教会队员正确的跑、跳、投的基本姿势及基本的训练方法。
2、开展足球兴趣小组活动。
由周文华老师担任教练,主要是满足部分学生对足球的爱好,其次也能引导部分学生参加体育高考。
为了将提高师德师风水平作为教职员工长期的自觉行为,杜绝“活动来了一阵风,活动过后一场空”,分工会和部门党政充分协调,形成统一领导,经过精心组织,利用周二政治学习时间,召开了分工会“师德师风教育”专题座谈会,通过了活动实施方案,作了工作分工,统一了思想,作好活动动员工作。
二、努力钻研业务知识,提高服务育人技能技巧
针对图书馆和档案馆的服务育人基本性质,为了提高服务质量,在师德师风专题教育活动中,加强各种专业业务知识的培训和学习,提高服务育人技能技巧。
三、拓宽服务育人领域和范围,增加服务内容和项目
为了体现分工会所属各部门的窗口服务功能,贴近广大读者和来访者,我们采取以下措施,增加服务内容和项目,最大限度地方便了读者和来访者,强化员工的服务意识和两馆的服务功能。
1、信息咨询部在图书馆大厅设立现场信息咨询岗,现场为读者解难答疑;
2、针对图书馆原纸质借书证易坏成本高,功能单一的弊病,图书馆技术部在新学期的借书证办证工作中对卡证材料进行更新换代,采用硬质塑板代替纸质材料,且采用激光数码现场照相技术,现场一次喷绘成像,加强了读者身份识别和信息保护功能。
3、图书馆阅览部针对学生人数增加,馆舍不足,自习场所缺乏的现状,科学整合现有阅览桌椅,合理规划阅览区域,利用馆舍走廊安置闲置阅览桌椅,为读者提供自习场地(座位)120多个。
4、针对图书馆原有寄包柜采用密码开启,读者密码条容易遗失,导致读者存取物品不便,图书馆报经学校同意后,划拨经费,对原有寄包柜施行存取方式改造工程,用读者借书证刷卡存取代替了密码条存取,改善了服务育人功能,提高了服务质量。
四、规范行为语言,树立合格教师形象
为了大力倡导“学为人师,行为世范”的师德要求,要求教职员工,特别是一线窗口部门员工以身作则,率先垂范,严格规范自己行为语言,做到文明语言,文明服务。
1、全体员工上岗时要做到衣作整洁卫生,举止谦和,彬彬有礼,杜绝不文明语言,不在阅览场所抽烟。
2、一线窗口部门员工在与自愿者服务人员同台进行读者服务和文献管理时,以身作则,率先垂范。在教给他们为读者服务和文献管理的基本知识和技能技巧时,以文明语言和规范的行为准则感染和教育自愿者服务人员。
五、增强服务意识,提高服务质量
全体员工在这次活动中以活动促建设,以师德强师能,学习先进,加强交流,树立榜样,鞭策后进,以优良师风带动教风,促进学风。把以服务育人为主要特征的图书馆和档案馆的师德师风专题教育活动落到了实处。
1、建立了窗口服务首问制。
2、窗口部门实行了挂牌上岗,凡被读者和来访者连续3次投诉,在编正式员工提出批评教育,外聘人员建议学校依照有关合同条款予以辞退。
六、组织机构
1、此次活动由图书、档案馆工会委员全员组织进行,党政领导负责协调指导。
1、要提高教学质量,关键是上好课。
为了上好课,我做了下面的工作:
⑴课前准备:备好课。
①认真钻研教材,对教材的基本思想、基本概念,每句话、每个字都弄清楚,了解教材的结构,重点与难点,掌握知识的逻辑,能运用自如,知道应补充哪些资料,怎样才能教好。
②了解学生原有的知识技能的质量,他们的兴趣、需要、方法、习惯,学习新知识可能会有哪些困难,采取相应的预防措施。
③考虑教法,解决如何把已掌握的教材传授给学生,包括如何组织教材、如何安排每节课的活动。
⑵课堂上的情况。
组织好课堂教学,关注全体学生,注意信息反馈,调动学生的有意注意,使其保持相对稳定性,同时,激发学生的情感,使他们产生愉悦的心境,创造良好的课堂气氛,课堂语言简洁明了,克服了以前重复的毛病。
2、要提高教学质量,还要做好课后训练指导工作。
中学生爱动、好玩,缺乏自控能力。针对这种问题,抓好学生的思想教育,并使这一工作贯彻到对学生的学习指导中去,还要做好对学生学习的辅导和帮助工作,尤其在后进生的转化上,对后进生努力做到从友善开始,比如,握握他的手,摸摸他的头,或帮助整理衣服。从赞美着手,所有的人都渴望得到别人的理解和尊重,所以,和差生交谈时,对他的处境、想法表示深刻的理解和尊重,还有在批评学生之前,先谈谈自己工作的不足。
[中图分类号]G420 [文献标识码]A [文章编号]1006-5962(2013)03(a)-0014-01
目前,随着“全球一体化”步伐的加快,以专业英语作为工具获取知识的能力可以帮助学生较好地掌握各学科的专业医学术语及本专业的最新进展。自我国加入世贸组织后,在加强国际交流和高等教育改革的大背景下,教育部已明确提出高等教育必须开展双语教学,本文就开展病理学双语教学的点滴体会总结如下:
1.选择合适的双语教学模式
所谓双语教学,实际上是用母语与外语两种语言作为教学用语:在我国,双语教学主要是指用英语教学,必要时用汉语进行解释。我国的双语教学分为三种形式:浸入式双语教学,即只使用英语教学,这是双语教学的最高境界,但现阶段要广泛推广尚有一定难度;保持式双语教学,即部分用汉语教学,部分用英语教学,汉语英语穿插使用;过渡式双语教学,即从部分用英语授课过渡到全部用英语授课。目前能全部用英语授课的教师并不多,所以英文教材加上中英文授课是适合我国高校现状的一种过渡方式,具体到病理双语教学中,我们选择以下模式:用英文病理学教材,教案、课件、板书基本用英文书写,在讲授病理知识的过程中70%的内容使用英语。
2.充分的课前准备
授课之前,查阅大量的病理学相关外文资料,对讲授的课程内容做好专业知识和专业外语的充分准备。第一步,首先是确认课件中病理专业词汇的准确及专业表达的正确;第二步,练就课堂专业英语的口语表达及表述的正确性、流利性;第三步,需要具备与学生交流的英语交流能力,既包括良好的听力和口语技能。
另外,每章节都准备一个英语小结,在对本章专业内容进行概括时,尽量将典型的专业词汇融入其中,便于同学课后复习巩固。鼓励学生大胆用英语思考、记忆、提问,在不知不觉的教育引导中,使学生理解、掌握知识,增强专业英语学习的兴趣。
3.学生学习方式的转变和心理准备
首先,在学习方式上,为了能够适应全新的病理双语教学模式,提高学习效率,应鼓励学生在课前对教师发放的资料进行预习,对陌生的病理学词汇进行检索、查阅和记忆。这样的主动学习方式是对学生能力提高的良好促进剂。
其次,课程教学中进行的教师与学生之间交互式的问答交流也同样是对学生的挑战。学生在提出问题和讨论问题的过程中也需要对专业知识、专业英语进行整合并运用较好的表达方式传递信息。因此,这同样也是对他们知识的检验。
再次,课后学生在复习课堂内容的同时,会通过对国内外名校的病理学教学资源的学习,尤其是通过阅览大量精美的图片、动画和示意图,可以进一步巩固所学的病理学知识,还可以逐步提高专业英语的水平。更重要的是,双语教学创造了学生主动学习的机会,提高了他们学习的兴趣和积极性,而且大量的阅读拓宽了知识面,为学生以后课程的学习打下了坚实的基础。
此外,学生对于病理学双语教学还有一个适应的过程,也需要一定的心理准备。常言道:“万事开头难。”在学习的最初阶段,学习环境的改变和学习方式的变化会带一定的压力,此阶段的学习可能会使部分学生产生急躁和焦虑不安的心理,教师应该及时予以鼓励和开导,提供必要的意见和建议。
4.双语教学中的师资问题
(一)给学生创设一个主动探索的空间,培养学生自主学习的能力。在教学中,我们把培养学生的创造性思维、提高学生的自主学习能力作为体育教学设计改革的方向。我们在教学中展示任何一种器材在学生面前,教师都不告诉学生怎样玩,而让学生自己想办法,自己创编各种游戏玩法,发挥其创造性思维。我们同时在活动中设置一定的难题,让学生自己想出解决办法,培养其解决问题和创造性思维能力。
(二)运用多种激励方法提高学生的活动兴趣。吸引学生积极参与。新课程非常重要的一点就是要充分调动学生的积极性,让全体学生积极参与到活动中来。为此,在教学中,我们充分利用了以下几点来吸引学生参加到活动中来。
(1)根据学生的生活经验设计富有趣味性的游戏。兴趣是一个人完成某项任务或活动的内部驱动力。在设计活动时,坚持趣味性原则更显其重要。设计的活动生活化、有趣味,学生才会有兴趣,才会积极参与,克服困难坚持下来。
(2)适当制造一定的紧张气氛。适当的紧张气氛会使学生有紧迫感,从而更加积极地完成锻炼活动。例如利用比赛形式进行活动可以促进学生活动的积极性;创设危险情境,会让学生们在紧迫感中努力完成锻炼活动,提高活动的坚持性。
本学期,我但任一,三年级的体育教学工作。期间;我始终认真贯彻执行党的教育方针和正确,自觉的遵纪守法;以“以人为体”为方向作风正派;坚持原则;实事求是;工作态度端正;热爱学校;服从组织领导分配,尊重他人,虚心求教,关心集体和个人。积极参加学校的各项业务学习活动,要求上进;团结他人;工作勤勤恳恳;关心和爱护学生,助人为乐;不计较个人得失;教书育人;为人师表。
在教学和工作中,我能按《学生体质健康标准(试行方案)》及《学生体质健康标准(试行方案)实施办法》来教学和测试。在增进学生身心健康和增强学生体质的同时。使学生掌握体育基础知识,培养学生体育运动的能力和习惯。为了协调发展、充分发挥体育在培养全面发展人才中的综合作用,在教师的指导下。使学生通过思维和练习掌握体育知识与技能,提高身体素质并促进身心协调的教学活动。我在提高学生运动技术水平过程中,为国家培养体育后备人才,对学生进行品德教育,增强组织纪律性,培养学生的勇敢、顽强的进取精神,让体育锻炼与安全卫生相结合,积极开展多种形式的强身健体活动,重视继承发扬民族传统体育,按中家体育锻炼标准来教学,开展好每天的“两操”(广播体操和眼保健操)和体育课外活动。有计划、有目的、有层次上好每一节课。做到课前备好课;课间定量课后有掘意,循环渐进、由浅入深,在游戏中锻炼、在锻炼中嬉戏。使学生在生动、活泼中有效的完成一节课的内容训练,时常与学生为主体,教师为客体的新课改新方式,选择学生不同年龄断的适合学生的教学方法。
为了完善各人自身的素质修养,除了参加学校举办的有关教学活动外,还参加有关的业务考核。积极协调每年级和各个班指导好学生的课间操、眼保健操及学校内外的各种体育竞赛活动。一个学期以来,我的教学工作量饱满,不随意请假,努力完成岗位工作。
校本培训将教师的专业发展与学校、学生的发展紧密结合在一起,满足了不同层次专业发展水平教师对于自身专业发展的内在需求,利于教师走向动态的“实践十反思=教师成长”的成长范式,利于教师既在教学实践中,又跳出教学实践来审视自己的教学,也利于教师之间、教师与学生之间、教师与专家学者之间形成合作与发展的关系。校本培训具有以下特点:(1)与生活贴近。 (2)灵活性与经济性。 (3)利于构建良好的校园文化环境。
具体的想法和做法:新课改需要我们加强校本培训,优化促进教师专业发展的策略.
一、优化组织机制. 成立以省、市学科骨干、市、区学科带头人、实验教师为主体的课改领导小组。并及时学习了《新课标》、《新课标的解读》等等,最终形成有利于学校可持续发展的校本研培新模式。
二、培训内容系列化。实施新一轮课程改革,需要对教师进行各个方面的培训和提高。如对教师教育思想和教育观念的培训和提高,对学习领会《课程标准》的培训、课堂教学设计培训、现代教育技术培训等。(1)教育思想、教育观念的转变。(2)《课程标准》的学习和培训。(3)课堂教学的设计与优化。(4)现代教学技术培养。3、培训模式多样化。多样化的培训模式可以提高培训活动和实效性,也能进行教师在专业上得到最大的发展。
我们坚持做到三个结合。(1)个体学习与集体培训相结合。(2)综合培训和学科培训相结合。(3)理论培训与教学实践相结合。
本学期课题研究进入最后总结阶段,学校要求各实验教师认真整理课题实践中的收获,积极完成参与课题过程所得所想,总结反思自己、完成研究报告,是本项课题研究的目的落到实处。
首先对课题研究中的研究培训的形式的成功之处进行梳理,认为新课程下教师专业发展的培训是一项系统工程,需要在平时的教学实践研究并在课堂教学中进行验证,教师对于培训已经有更加深层次需求,除了常规的培训、研讨、反思之外,更注重实效性的研究,将培训注入新鲜的生命元素,使研究工作的过程具有鲜明的生命力。
研究模式的变化充分体现在一个转变、三个结合、四个形成之中。一个转变:转变培训活动是教师个人成为教学专业的成员并在教学中具有越来越成熟的作用的过程。三个结合:(1)个体学习与集体培训相结合。(2)综合培训和学科培训相结合。(3)理论培训与教学实践相结合。四个形成:促进教师的专业精神、专业技能、专业知识、专业效绩(效果和成绩)的形成。
本学期的研究紧紧围绕区进修学校的工作重点,聚焦有效教学构建生命课堂,从学校的实际情况进行分析,制定符合切实可行的培训内容,采取问题式的培训模式,首先是发现问题(困惑、疑惑、迷茫),这些问题的出现为我们的培训提供很好的素材,针对教师的需求开展理论研究更加具有实效性,其次解决问题(课堂中体验),带着事先预设的问题走进课堂,走进学生的世界,了解学生对问题的思考程度等,这样利于深层思考,第三是反思问题(是否解决问题、还有哪些问题等)只有深入研究才能找到解决的最佳思路,通过阶段的反思生成自己的独到的见解。
(一)校内建立多形式、多层面的教研活动机制
我校的校内教研活动机制,以教研大组、年级小组层面的学科交流教研活动;以学校建设层面的校班子学校管理教研活动;以少先队建设层面的学生管理教研活动。一切的切入,都以共同推进课程改革,促进教师专业发展、提高教学质量、发展学生素质为基点。努力做到城乡学校的均衡发展,集聚、共享、融合各校的优质资源,建立多形式、多层面的教研活动机制,从而实现“资源共享、优势互补、合作交流、共同提高”的本质。
(二)与县内学校缔结联谊,创建“研训共同体”
本着资源共享、合作共赢的原则,自07年开始,学校就与柳城小学签定了“赛课协议书”,协议赛课每学期举行一次,春学期壶小走进柳小,秋学期柳小走进壶小。赛课的科目包括语数学科和音、体、美等小科,先由双方都上一节课,再是两校教师共同研讨,气氛热烈,效果显著。之后,我校又与桃溪小学、王宅小学等校建立了赛课活动的常效机制。在去年学区名师工作室建立和今年第二批学区名师工作室建立基础上,我校骨干教师又与本学区的其它学校教师结成师徒,开展研训活动。县际研训机制的建立,不但让壶小的优质教育资源向周边辐射,同时也吸取了农村学校踏实朴实无华的教学特质,作到互补共享。
(三)与国内名校缔结联谊,创建“研训共同体”
在县内研训的基础上,我校又率先迈出县级区域,与全国两所百强名校――杭州天长教育集团天长小学、浙江金师附小教育集团金师附小结为研训共同体。充分利用两所学校的教育优势,通过“进”与“出”的方式把思考、研究带进来;把学校教师送出去学习。在课题研究过程中,我们与杭州天长小学、浙江金师附小教育集团先后签订了研训共同体缔结协议书,并合作开展了一系列研训共同体教学联谊活动。
二、我们的理论成果
基于“研训共同体”的缔结与活动的开展,在课题研究过程中,构建了“草”字形教师专业发展的活动体系。在整个课题研究过程中,我们始终把全体教师专业化水平的提高与发展作为主线,设计开展研训共同体活动。以提高教师课堂教学水平和教学问题研究能力为重点,在研训共同体构建过程中,将“课堂”和“问题”作为两大切入点,来开展研训共同体之间的交流和讨论活动。
课题研究过程中,我们探索出了研训共同体活动开展的三种模式:1、研训共进模式;2、学习培训模式;3、引领导师模式。课题研究过程中,以研训共同体活动的开展为基础,构建了教师专业发展的六种策略:
1 差异互辩的论坛式策略;研训共同体成立以来,根据各学科教师教育教学过程中的疑点和重点,着重性的理出一些专题,邀请研训体学校的教师共同参与探讨,摆观点,论事实,从而达到双赢的效果。
2 课列研究的探讨式策略:课列研究是研训中采用较多的形式。紧紧围绕课前磨课、课内展示、课后评课流程,有效提升教师的专业技能。课列研究有时采用“多人多校同课异构”,有时采用“同一主题,不同内容”等形式。
3 赛课沙龙的评比式策略:赛课沙龙的评比式策略为研训体内的老师提供一个高端、良性、竞争的展示平台,研训体内各校综合的赛课活动是一项重要形式。
4 培训讲座的学习式策略:我校作为研训共同体的主要召集者,定期向专家就当前教育理论与实践发展的新问题、国内外教育发展的趋势进行咨询,邀请专家对基础教育课程的热点、难点进行剖析;对教师教育科研的瓶颈问题进行梳理;对学生不同阶段的心理生理问题做阐释指导。
5 结对帮扶的师徒式策略:研训共同体内的优质资源各具不同,特别是优质的教师资源参差不齐。为达到“整合资源,共同提高”为目的,充分发挥各校骨干教师的领鹰效应,除研训时间段的学习外,在共同体学校内还成立了结对帮扶的师徒形式,并让结对师徒立体式的对方的课堂、科研、班级管理做学习和指导。
实习时间:2007年9月16日至11月4日
为期8周的教育实习,确实意义非凡。通过自身的争取和多方面的协助,我不仅有幸到嘉应学院做一名实习辅导员,更幸运的是我还能到梅县三角镇中心小学和东山中学参观学习,这无疑让我获得了更多的丰富知识很经验的机会!虽然在实际工作中遇到了许多的困难,但在指导老师及其他在校老师的帮助下,加之同学们的积极配合,让我在顺利完成实习任务的基础上,学会了许多在学校没能学到的知识和技能,也让我发现了自己存在的种种缺点和不足,激励着我不断地进步和成长!正所谓“千淘万漉虽辛苦,一波三折有收获”啊!
9月16日到达嘉应学院,正直新生军训第4天。主要任务是与胡文键老师见面,他是07级音乐学师范本科班的辅导员,同时也是我本次实习的指导老师。胡老师非常热情地接待了我,因我对嘉应学院校园环境比较熟悉,胡老师便没有安排我参观校园,直接向我详细地介绍了音乐学的专业概况及07级学生的基本情况。胡老师是个很爽朗而又细心的人,他在我到来之前就已经了解过我所读专业的基本情况,明白我可能会对作为一名音乐系的辅导员会产生许多的疑问和顾虑,事先准备了一份他亲自编写的《音乐系辅导员注意事项及基本职责》给我,让我认真看一遍,也对我提出的一些问题作了耐心而详细的回答。湖老师对我说:“虽然我们的学生都是学艺术的,但多数学生家庭也并不富裕,而且大多数来自外省,父母送他们上大学也不容易。他们也养成了坚强的品性,从这4天的军训来看,虽说女生居多,但也没有一个喊苦喊累,而且团结互助,得到了教官的赞赏。在工作方面,辅导员‘上接天下接地,十处打锣九处都在’,需要处理的事情多而复杂,但也非常锻炼人。最初,很多辅导员都满腔热情,积极投入,但工作一两年后发现与自己当初的梦想越来越远,每天忙于处理琐事,丝毫感受布道成就感。虽然你只是来实习两个月,但新生开学初会有许多的后续工作和任务安排,都是非常繁重的,加之你对辅导员的工作不熟悉,如果没有恒心和毅力,很快就会失去工作的热忱。所以,我希望你在这8周的时间里,能够给自己信心和勇气,要有对辅导员工作的热爱!”胡老师的这番话让我受益匪浅,让我在今后的工作中无时无刻地提醒自己要有恒心和信心!
新生军训为期13天,我的主要任务是加强和承训官兵与学生的联系,作好沟通工作,也就是作好官兵与学生的“中介”作用。“中介”的位置决定了辅导员在整个军训过程中发挥着“骨干,桥梁和助手”的作用。沟通是至关重要的,作为辅导员,主要负责不在于训练而在与做好思想工作,包括军训官兵,还有学生的。绝大多数承训官兵与军训学生年龄相仿甚至比学生还小,而且文化层次会有一定的落差,能否克服由此带来的心理差距,顺利完成士兵到教官的角色转化,这给作为教官的他们也带来了工作上的难度。况且他们在部队所接受的训练强度,方式,都与学生军训有很大的差别,而大学生的体质普遍相对较差,且自尊心强,能否充分把握学生身心特点,掌握训练的分寸也是教官的一个难点。针对这两种情况,尤其是后者,辅导员在工作中要时时注意与教官们的交流沟通,避免引起补语快的事。另外,对同学们来讲,由于教官的客观地位和影响,教官的话比辅导员的话更具有效性,作为辅导员想达到目的通过教官来实现远比直接要求效果更明显,这也要求辅导员要做好与教官的交流沟通工作。因此,辅导员要尽快和教官熟悉起来,协助他们克服心理障碍,明了学生的具体特点,与他们统一思想,共同指定可行的训练方案,顺利度过军训磨合期,顺利开展各项工作。所幸,音乐班的学生都表现出坚强的意志和团结互助的良好风气,不仅顺利完成军训的各项各项任务,而且得到了教官们的一致好评。在9月25日举行的新生军训汇操总结大会中取得了优异的成绩,在军训中加强了组织纪律性,培养了艰苦奋斗的作风,树立了集体荣誉感,增强了国防观念和国家安全意识。
ERCP技术是通过口腔将十二指肠镜插至十二指肠降部,经十二指肠进入胆管、胰管进行造影及诊疗操作[1]。在ERCP的基础上,可以进行十二指肠括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD),还可对肝外胆管结石进行碎石、取石、清理等操作。我科自2008年1月应用ERCP技术治疗胆管结石,效果满意,现将健康教育总结如下。
1临床资料
1.1一般资料选取2008年1月――2011年3月诊断为胆总管结石的患者53例,结石大小在0.6cm-2.3cm,其中男31例,女22例;年龄38±7.4岁;均行ERCP+EST治疗。
1.2结果本组53例患者,全部经ERCP技术治疗成功,52未出现任何并发症,痊愈出院,1例并发胰腺炎,经禁食、抑酸、补液、抗生素治疗后治愈出院。
2健康教育
2.1入院健康宣教
2.1.1入院介绍患者入院时热情接待,介绍科主任、护士长、主管医生、护士,医院环境,规章制度,床位设施的使用及安全知识。使患者和家属尽快熟悉环境,消除陌生感,放松心情接受治疗。
2.1.2相关知识介绍向患者讲解胆总管结石的发病原因、主要症状,ERCP治疗的操作方法、配合要点,术前检查用药的目的、作用、注意事项,让患者了解自己的病情、治疗过程,主动参与其中,积极配合完成各项治疗和护理。
2.2术前健康指导
2.2.1心理指导ERCP治疗技术是近年来开展的新技术,患者和家属缺乏相关知识,因而多数患者存在焦虑和恐惧心理,而患者的精神状态、情绪及对操作者的信赖度在很大程度上影响到十二指肠平滑肌的活动度,不利于手术的成功。因此术前要详细讲解此项技术的意义、安全性,介绍手术操作者的情况以及成功先例,有条件的可请治愈患者进行现身说法,以消除患者疑虑,树立信心,积极配合治疗。
2.2.2术前准备告知患者术前禁食6-8小时,穿不带金属、纽扣、拉链的衣服;摘下眼镜和义齿。遵医嘱术前30min肌内注射安定10mg、山莨菪碱10mg、度冷丁50mg以达镇静、松弛括约肌、减少腺体分泌的作用。
2.2.3讲解术中配合要点患者取俯卧位,头偏向右侧,尽量放松,用鼻深吸气,用嘴慢慢呼气。操作过程中会有异物感,恶心等,不要屏气或向外吐及自行拉出内镜,以免引起咽喉黏膜擦伤和消化道大出血等。
2.3术后健康指导
2.3.1活动指导嘱患者卧床休息12h-48h,避免劳累或受凉,尽量在床上排便。48h后可视病情适当活动。
2.3.2饮食指导告知患者手术当天禁食,以防进食后胃酸分泌刺激胰腺分泌,加重胆胰负担。次日晨检查血尿淀粉酶正常,患者无腹痛及发热后即可进食,由清流质过渡到低脂半流质,避免粗纤维及产气食物摄入,1周后可进普食[2]。
2.3.3鼻胆管引流的健康教育向患者讲解自身保护引流管的重要性,教会病人翻身或下床活动时须用手固定引流管,严防不慎脱出。保持鼻胆管的有效引流,指导患者勿使管道受压、打折、扭曲,每天观察引流液的量、颜色及性状。
2.3.4病情观察指导术后除护士密切观察病情外,还应指导患者及家属对病情的自我观察,以预见并发症及危险因素的产生。若出现恶心、呕吐、腹痛、发热等情况及时告知医护人员,以利于采取有效的医疗护理措施。
2.3.5检查及用药指导ERCP术后3小时及次日晨应抽血检验血清淀粉酶以了解有无并发症,检查前应向患者做好解释工作。术后3天内需静点抗生素预防感染,护士应耐心解释术后使用抗生素的目的及用药后可能出现的副反应,指导患者输液肢体减少活动,防止药液外渗,保证药物治疗的安全。
2.4出院指导指导患者出院后应注意休息,保持良好的饮食习惯,少量多餐,避免暴饮暴食,告知患者应进食低脂、低胆固醇、高维生素饮食,多饮水,避免剧烈活动。每月B超检查,以观察肝胆系统情况。如有发热、呕吐、腹痛腹胀及皮肤黄染等情况应及时到医院就诊。
3讨论
ERCP+EST治疗胆管结石是一种先进的微创技术,但多数病人在不了解的情况下会有一定的恐惧和疑虑,带来巨大的心理负担,导致手术结果不够理想。通过术前术后的健康教育,可提高患者对疾病的认识,使患者掌握疾病治疗和促进康复的相关知识,从而减轻患者的术前焦虑,提高患者术中的配合度,减少术后并发症的发生,因此,完善的健康教育对ERCP治疗的成功起到积极的推动作用。