儿童学习计划范文

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篇1

2、态度决定一切

3、不要过于强调进步

一、学习未动，兴趣先行

把兴趣放在首位，也是因为兴趣是十分重要的。兴趣能够调度人集中很多的精力在某一方面。如果孩子把兴趣调整到学习上，那孩子就比别人多了许多精力，胜算也就大一些。我们作为家长的，我们要培养孩子的学习兴趣。

可以利用人的条件反射，如果一个人总是疲劳时候读书学习，他一学习就想睡觉，长此以往，学习和睡觉建立了条件反射，学习的时候就总是无精打采的。这就是有些人上课总爱睡觉的缘故了。可以在学习前与孩子共同做一些使自己身心愉悦的事情，学习的时候保持这种愉悦的心情。以后，愉快与学习就形成了条件反射，一学习就高兴，一高兴就学习。这样就做到了培养学习的兴趣。不过学习，其他方面也可以这样做。

兴趣需要别人的赞扬和鼓励。当孩子需要针对某一方面的兴趣时，当孩子投以很大的热情，孩子虽然没有争取做得很好点。但孩子得到别人的夸奖和鼓励，自然就更愿意做了，这样也可以培养了孩子的兴趣。

二、态度决定一切

拥有一个主动的态度十分重要，可以说：“天才，就是主动性的爆发。”遇到了每一件事绝不退缩，积极地去做，这就是一种主动的态度。主动可以使孩子比别人多许多做事的时间，可以比别人多做许多需要做的事情。作业的练习就会很多，也更容易得到了进步。进取可以让孩子不停地向上，防止他变得堕落。态度是实力的前提，有良好的态度才能题得到自信。态度和兴趣同等重要。

1、培养孩子学习一定要预习态度；

2、告诉我们的孩子上课的时候要记笔记，但是不要死记；

3、晚上要叮嘱孩子每天回家都要复习今天上课上过的内容，包括笔记，包括概念，还有配套的练习；

篇2

美术作品是源于生活又高于生活的，它体现出来的美比生活中的自然美更集中、更强烈。老师要做个有心人，让幼儿拥有一双善于发现美的眼睛，这是萌发幼儿审美情感的前提。在日常生活中，让幼儿多观察各种物体的形状、色彩，它们都会给幼儿带来心灵和视角上的愉悦感，而后让幼儿说说看这些自然画面为什么会这样美?在讨论的过程中，幼儿知道原来颜色的强烈的对比会给人以鲜明的感觉，这是色彩美；形态的差异给人以错落有致的感觉，这是形态美；形于色的完美搭配，这是艺术美。渐渐地他们会发现周围事物中蕴涵的自然美，这样就丰富了幼儿头脑中的“内在图式”，积累了创作的素材。我们还可以通过创设各种环境来提高幼儿的审美能力：在园内显眼且大家每天都会经过的地方设立一块幼儿的优秀作品栏，展出来自不同年龄层次、不同风格、不同的人所完成的美术作品供大家欣赏：另外，还可定期精选世界各地的优秀作品通过展览，或是利用多媒体电视和实物投影仪来展现给大家看，增加老师与幼儿共同欣赏的内容，从而萌发幼儿的审美感。

第二，营造兴趣氛围，培养幼儿的创造意识。

如何让幼儿在绘画活动中创造性地表达自己的情感，并真正体验到快乐呢?很重要的一点就是老师要创设游戏化的绘画情景，因为游戏是一种能够使幼儿将内部精神自然而然地转化为外部表现的活动，所以游戏是幼儿创造活动的重要形式，我们应充分地利用游戏，为幼儿的艺术创造提供条件，激发幼儿的创作灵感。

如，在画天空的活动开始时可将小朋友们带到没有任何遮挡物、能看到整片天空的地方，让小朋友们自由活动，老师适时的给予与作画主题有关的问题进行提示：“今天天气真是不错，你们看，就连太阳公公都笑得那么灿烂，整个脸呀都金灿灿的!发出的光那么亮，照到我们的身上，我们大家都亮闪闪的了!那你们是不是和太阳公公一样的开心呀?”“嗯，除了太阳公公和我们很开心外，你们还发现有什么也和我们一样开心的东西了吗?”这时，小朋友们经过老师刚刚的提醒，就会对周围进行观察，他们会觉得一切事物都是开心的一一动物饲养区的小兔子是开心的，它身上的毛啊被太阳公公照耀得特别白；绿化带里的小草是开心的，因为它在太阳公公的照耀下特别绿；花也是开心的，因为它也被太阳公公照耀的十分艳丽；大型的户外玩具也开心的不得了，它们看起来就像一座座城堡一样漂亮：就连水泥地都是开心的，因为他也被太阳公公照耀地亮闪闪的了……这些心灵与视觉上所产生的愉悦感就会刺激幼儿的想像力，结合平时对生活中的视觉经验，小脑袋中对太阳的想象之门一下子就像解码一样，不停的更换，直到找到他们认为最理想的画面为止，这就丰富了作品的内容，老师将他们的想象拉回现实，让他们用绘画的形式记录下这开心的时刻，这时，幼儿自身的情感是快乐的，眼里所看到的一切都是快乐的，身心达到了共鸣，在这样的氛围当中，幼儿的创造力就会发挥到极致。

第三，进行有的放矢、恰到好处的指导。

老师在绘画教学过程中要进行有的放矢、恰到好处的指导，使每个幼儿都有所斩获。指导的方式有多种：对于绘画能力强的幼儿可以提出一些启发性的问题，鼓励他认真选色、涂色，引导幼儿联系生活、拓宽思路等；对于缺乏自信的幼儿要不断地鼓励、赞赏，使他们充满信心，大胆地绘画。如果幼儿一笔画错了就不想画了或者对教师说：“我画错了!”、“我不会画!”，这时，请不要批评或责备幼儿，而是让他们在没有拘束和压力的情况下完成作画，这样他们不仅敢画而且也爱画了。

篇3

【中图分类号】G434 【文献标识码】B

【论文编号】1671-7384（2016）11-0036-04

引 言

程序设计教学在儿童逻辑思维的培养、创新实践能力及解决问题能力提升方面具有不可估量的作用。在基础教育领域，儿童编程教育没有得到足够的重视，儿童对编程方面的知识了解甚少。游戏是儿童生活学习活动的重要组成部分[1]。随着寓教于乐学习方式的倡导，基于游戏化学习的儿童编程教学模式逐渐进入计算机教育的视野。儿童在游戏的氛围中进行编程学习，符合儿童的年龄特点及认知情况，体现儿童学习的主体性，能激发儿童学习兴趣，培养儿童的编程能力和实践能力，提升儿童的技术素养和工程素养，切实推进STEAM教育。本研究利用Scratch平台可视化及模块化的优点，对已经封装好的程序模块进行自由的拼接，儿童运用程序设计的思维来解决问题，从而提高儿童编程能力[2]，以实现预期功能。

相关研究

信息与交流技能、分析和解决问题的能力、处理人际关系的能力等新的知识和技能逐步深入K12教育体系，重视培养儿童编程能力已成为国内外教育研究的热点。在国外，美国组织强调要让每个孩子都有机会学习编程；英国为了提升儿童对计算机科学的兴趣，提倡儿童从5岁开始学习编程[3]；芬兰启动新项目为儿童学习计算机编程提供机会等[4]。在中国，为推进STEAM教育和培养儿童编程能力，教育研究者在计算机教育及编程方面进行了大量研究，这些研究大多集中在儿童编程工具的应用层面，而且大多是借助Scratch可视化编程工具开展程序设计教学，以提高儿童学习程序设计的兴趣。朱丽彬等将大卫・库伯的体验学习圈理论应用于Scratch程序设计教学中，有效地激发了学生学习编程的兴趣[5]；袁庆从Scratch究竟能够为学生带来什么出发，表明Scratch在提升学生问题解决能力、创新能力、合作能力、编程能力等方面具有巨大促进作用[6]；凌秋虹为培养学生用程序设计的思维进行思考，提高学生解决问题的能力，将 Scratch 作为编程教学平台引入课堂[2]。通过以上国内外儿童编程研究现状分析发现，儿童编程能力的培养得到很多国家的重视，国内也展开此方面的研究。

面向儿童编程能力的游戏化学习模式构建

1. 儿童编程能力分析

儿童编程能力，即儿童为实现某种预期的效果而使用程序设计语言编程的能力。为了使计算机能够理解人的意图，人类需要将解决问题的思路、方法和手段以计算机能够理解的形式呈现，使得计算机能够根据人的思想去工作，以实现某种功能及任务。

美国为应对21世纪的挑战，提出了“21世纪技能”教育改革的新思想，提议将“21世纪技能”与K12教育体系紧密结合，为基础教育人才的培养提供新的研究范式。面向21世纪的技能被概括为以下几种类型：信息与交流技能、分析与解决问题的能力、生活与职业技能[7]等。这几种技能被认为是21世纪教育改革的基础条件。

结合儿童编程能力的特点和“21世纪技能”，本研究对儿童编程能力的构成要素进行了归纳总结，具体如图1所示。儿童编程能力主要包括基本能力和高阶能力两个部分。其中基本能力主要包括观察、比较、分析/判断、加工信息的能力、动手实践能力、合作意识、创造性思维能力等；高阶能力主要包括算法编程能力、将程序模块化能力、将编程问题数学模型化的能力以及调试程序能力。

（1）基本能力

基本能力是指儿童需要具备处理信息的能力，根据问题的需要，观察信息、比较信息、分析判断信息、加工信息，其中观察和比较信息是儿童能够利用信息的前提；分析信息的能力要求儿童对教师提供的信息进行鉴别、遴选、分析和判断，自觉抵制和消除垃圾信息的干扰和侵蚀，找出有用信息并加以整理；加工信息是组织信息源传递的信息并展示的过程，这是检验儿童信息处理能力的最佳体现。基本能力另一主要能力是解决问题的能力，这项能力是儿童进行学习活动时必备的一项能力，解决问题的过程是儿童进行知识建构和智力发展的过程；动手实践能力倡导儿童积极地动手、动脑，大胆地去思索、探讨，儿童不再是被动接受知识的容器；合作意识使儿童优势互补，提高解决问题的效率；创造性思维能力倡导儿童在已有的经验基础上发现新事物、创造新方法、解决新问题，形成一种良好的思维品质。

（2）高阶能力

算法编程能力：包括常见算法的掌握和算法改进创新的能力，这是从根本上提高编程水平的有效措施。

将程序模块化的能力：化繁就简，化整为零，提高程序的复用率。在设计游戏时应考虑到模块之间的逻辑关系。

将编程问题数学模型化的能力：要善于理清程序中各数据间的关系，找出相互间的关系，建立数学模型，提升儿童的抽象概括能力及逻辑思维能力。

调试程序的能力：编写程序过程中，经常会遇到未知的错误。在发生错误时快速准确发现问题、分析问题、解决问题，是每个儿童在编程活动中应具备的基本技能。

2. 面向儿童编程能力的游戏化学习模型构建

北京大学的尚俊杰副教授认为：“游戏化学习有两种理解，一种是在玩游戏的过程中达到学习的目的，另一种是将头脑中的想法设计成游戏，在这个过程中进行学习活动。”[8]游戏中的“学习性因素”，如情境、问题求解、竞争、关卡、挑战以及玩家与情境间的交互等，对游戏参与者的思维、认知、积极性等方面都起着不可忽视的作用[9]。美国新媒体联盟地平线报告（2016年基教版）把“游戏和游戏化”列为未来一年以内将被广泛应用的学习技术。简言之，游戏化学习就是游戏的机制在教育领域的一种实践形式[10]。

儿童编程能力的培养应该融合在具体的游戏化学习中才能取得成效。编程学习枯燥乏味，儿童在学习的过程中容易丧失学习的兴趣，编程能力的培养也就无从谈起。在对儿童学习特点及认知能力深入分析的基础上，笔者选择游戏化学习作为支持情景学习的方式。游戏化学习，作为儿童学习的一种方式，不仅能够提高儿童的学习热情，而且还可以培养其问题解决的能力。在游戏化学习课堂中，不再以教师讲授为中心，而是以学习者的自主发现和自我体验为主。游戏化学习有两种形式，一种是从玩游戏中学习；另一种是设计游戏，将自己的创意想法转变成游戏[11]。本研究采用儿童设计游戏的方式来开展游戏化学习，构建了面向儿童编程能力的游戏化学习模型，具体如图2所示。

面向儿童编程能力的游戏化学习模型中，儿童、教师和工具三者之间相互影响作用。该学习模型是以游戏化编程学习工具的支持为基础，主要包括学生探究学习、教师辅助指导。

首先，由教师确定学习主题，选择适合儿童进行游戏化编程的游戏。在此过程中，教师需要对学习者进行分析，制定学习目标，调动儿童的学习兴趣；随后，教师提出游戏任务并设置相关问题。与此同时，儿童也在不断地观察问题，在脑海里形成所要探究问题的雏形，在教师的引导下，使问题清晰化，并逐渐形成自己的解题思路。

其次，儿童设计游戏过程中，主要包括问题引入、学习探究、游戏编写、成果展示四个环节。在问题引入环节，儿童主要是对游戏的情景、角色、任务进行构想和设计；在任务及好奇心的驱使下，积极进行自主探究和合作探究，形成解决问题的步骤及方法；在游戏编写过程中，儿童需要进行游戏设计，制作并进行调试；成果展示环节，根据教师和其他儿童的意见或建议，对自己的成果不断进行改错及优化。在设计游戏这一关键环节中，教师须在活动中对儿童进行辅助支持。儿童在探究的过程中对某一知识点理解很难时，教师就需要对问题进行适当的调整。此外，在儿童设计游戏的过程中，教师要对儿童进行学习跟踪及评价。

最后，儿童针对本次的游戏活动设计进行总结反思。在探究性学习活动中，由于儿童能力的差异，有的儿童可能顺利地完成了这个过程，而有的儿童则需要进行反馈修订、发现问题、积极寻找问题的解决方案。教师也要进行总结反思，综合评价学习者在学习活动中的表现，进行知识点总结，并积极引导学生寻找创新解决方案。在整个学习过程中，儿童通过对游戏的分析、设计、实现、优化和分享，螺旋上升循环迭代，加深对编程思维的理解，不断提高自身的编程能力。

儿童编程学习活动案例

在儿童编程学习工具的选择上，笔者选用美国麻省理工学院（MIT）研发的Scratch工具来开展编程活动的学习。选此工具是基于儿童的年龄特点及认知规律来考虑。由于儿童的逻辑思维能力在不断地发展中，相对来讲并不成熟，那么使用成人化的程序设计语言去编程是有一定难度的，尤其是国内的孩子，更是受到来自英语、数学、自然语言以及逻辑思维等多重因素的限制[12]。Scratch工具巧妙地绕开这些困难，利用Scratch平台进行可视化交互操作。下面以“吃鱼游戏”为情景，基于Scratch进行游戏设计，如表1所示。

结束语

通过对儿童编程能力现状以及Scratch游戏化编程应用的梳理，笔者认为，游戏化学习对于儿童编程能力的培养具有极其重要的促进作用。通过利用适合儿童编程的工具，结合儿童的认知特点，开展学习活动，能有效培养儿童编程能力。研究表明，儿童编程能力的提高不仅需要教师的引导，更需要儿童在兴趣的吸引下，不断地进行动手实践。总体而言，这种学习活动设计能够将游戏化学习理论运用到课堂中，不仅有助于儿童编程能力的培养，还有助于提升儿童解决实际问题的能力。

参考文献

王小英.学前儿童的游戏与学习：内在的连结性[J]. 学前教育研究，2013（7）：3-7.

凌秋虹.Scratch在小学信息技术课堂中的应用与实践[J]. 中国电化教育，2012（11）：113-116+129.

姚鹏阁，颜磊，杨阳，郭光武，郭玉翠. 树莓派教育应用：儿童编程能力培养的新途径[J]. 现代教育技术，2015（10）：113-118.

陶媛.芬兰启动新项目为儿童学习计算机编程提供机会[J]. 世界教育信息，2014（5）：77.

朱丽彬，金炳尧. Scratch程序设计课教学实践研究――基于体验学习圈的视角[J]. 现代教育技术，2013（7）：30-33.

袁庆.将Scratch引入小学信息技术课堂[J]. 中国教育信息化，2014（20）：85-86.

张义兵.美国的“21世纪技能”内涵解读――兼析对我国基础教育改革的启示[J]. 比较教育研究，2012（5）：86-90.

尚俊杰，庄绍勇，李芳乐，李浩文. 游戏化学习行为特征之个案研究及其对教育游戏设计的启示[J]. 中国电化教育，2008（2）：65-71.

陶侃.电脑游戏中“学习性因素”的价值及对网络教育的启示[J].电化教育研究，2006（9）：44-47.

鲍雪莹，赵宇翔. 游戏化学习的研究进展及展望[J]. 电化教育研究，2015（8）：45-52.

篇4

谢春风副研究员的专著《儿童学习分化问题的研究与干预》获得的结论是:

(一)学校、家庭和社会均要重新认识儿童的学习分化问题。

(二)儿童的学习分化问题,是逐步累积而成。

(三)对小学生学习分化问题要提前介入,早期预防,有效干预,未雨绸缪。

(四)高度关注新课程改革对学校处境不利群体的影响,认真解决小学生学习分化时间提前的问题。

(五)建立一个有效救助学习困难儿童的教育教学模式,形成学校、社会、家庭共同参与的和谐教学环境。

上述结论,无疑是该课题研究的重要成果,是有一定的实践意义和理论价值的。

这本专著的第一个特点是,全面系统地阐述了该课题研究的目的、内容、过程、方法,提出了发现的问题,剖析了问题的成因,实践了解决的对策,总结了成功的经验,认识了一些带规律性的结论。

这本专著的第二个特点是,不局限于反映课题研究的情况和成果,还增加了与课题研究相关的新内容。这些新内容对学习分化的研究很有价值。因此,本书在内容上比课题研究更充实、更丰满。特别要指出的是,该课题还进行了中国、美国和加拿大三国小学生相关问题的比较研究,从而开阔了研究者的视野,有利于研究者对问题本质的认识,有利于研究者建立科学的观念,有利于研究者采取有效的对策。

篇5

目前关于农村留守儿童学习成绩方面的研究已有许多成果，但是这些研究多将留守儿童与非留守儿童的学习成绩进行比较，得出的结论是农村留守儿童整体的学习成绩状况较差，而成绩下降的成因却不太明确[3]。分析留守儿童成绩下滑的成因， 也是教育研究过程中应该面对的一个重点和关键。本文以西安市郊县农村为基本的研究单位，对留守儿童的家长和非留守儿童的家长、学校老师、留守儿童其他的监护人进行了访谈，调查了留守儿童的学习成绩，把成绩下降的学生作为重要的调查对象，了解他们的生活环境和学校的教育设施。再者还深入分析初中留守儿童的学习成绩下降的原因，分别对留守男学生和留守女学生的成绩比较分析，对其中学习成绩下降的王、姚、李、韩4名同学的学习成绩下降作出具体的定量分析，并为作出留守儿童成绩下滑的预测提供定性分析的理论依据，最后提出能够解决和缓解农村留守儿童学习成绩下滑的有效措施。

二、 农村留守儿童学习成绩下滑分析

1.数理分析和预测

在寒假回到家乡的初中、小学进行了调查，首先我去了一所小学，对留守儿童的学习情况进行了了解。

（1）留守小学生学习成绩分析

对其中一名留守儿童学习成绩下降的分析，对他的四次成绩进行比较（一二年级只有语文和数学课，从三年级开始就有英语课）。

表1

（数据来源于西安市蓝田县下白村小学）

由上表得出本学年各年级平均成绩如下：一年级：84.00；二年级：83.50；三年级：78.00；四年级：74.33。从上表中可以看出：语文成绩较稳定，数学成绩下滑幅度较小，英语成绩下滑较大。对每一年的 平均成绩分析可以看出学年成绩明显下滑。

将语文成绩（x1、x2、x3、x4）作为一个样本，数学成绩（y1、y2、y3、y4）作为一个样本，英语成绩（z1、z2、z3、z4）作为一个样本，则有样本均值x=■■xi，y=■■yi，z=■■zi，统计量s2=■■（xi-x）2为样本方差，Dx=■■（xi-x）为总体方差。

表2

分析得出结论，不考虑英语成绩，语文成绩波幅比较小，数学成绩波动性大，说明学生的数学学习成绩总体比语文好，英语还是较差。

（2）留守初中学生学习成绩分析

留守初中生的学习科目比小学生更多，在学习中的难度也增加了很多。这次对于西安市白村初中的留守初中生的学习进行分析。本次调研的留守儿童有132名，其中男生76名，女生56名，父母其中一人在外的有38名学生，双亲在外的有94人，大多数留守初中生是和爷爷奶奶住在一起的。

随机抽取50名留守初中生作如下的分析。

对其中王、姚两名留守女生和李、韩两名留守男生的两次学习成绩分析见表3（ 数据来源于西安市蓝田县白村初级中学）。

表3从总分、平均分比较出4名同学的第二次成绩较第一次成绩低。

因为两次的成绩相互独立，对于李同学的两次成绩分析，第一次成绩可表示为X=（x1、x2、x3、x4、x5），第二次的成绩可表示为Y=（y1、y2、y3、y4、y5），研究变量X和Y之间的联系。用数理统计的方法分析，X和Y的协方差反映之间的联系。

表3

有：COV（X，Y）=E（X-EX）（Y-EY）

D（X，Y）=D（X）+D（Y）+2COV（X，Y）

DX=■■（xi-x）2，DY=■■（yi-y）2，

DZ=■■（zi-z）2

DX=85.04， DY=61.36， DZ=249.76

COV（X、Y）=■{ D（X，Y）-[ D（X）+D（Y）]}=103.36

X、Y之间的理论相关系数？籽x、y=■

？籽x、y=1.43087>1，故没有任何相关性。

下面做X、Y的散点图。

如图2、3所示，假设Y关于X有线性回归关系，各观察点散布某一直线的附近，并且趋于这条直线。设如图的直线方程为y=a+bx研究自变量x的一次项对y的影响大小的检验，即分析第一次成绩对第二次成绩是否有影响。

Lyy= ■（Yi-Y）2=■Yi2-■=■Yi2-nY2

Lxx= ■（Xi-X）2=■Xi2-■=■Xi2-nX2

Lxy= ■（Xi-X）（Yi-Y）=■XiYi■=■XiYi-nXY b=■，a=Y-bX，Lxy=258.4，

Lxx=425.2，b=0.6077，a=29.687

考虑到误差修正y关于x的线性回归方程为

y=a+bx+？着i， i=1、2、3……n

其中{？着i} 相互独立，且？着i～N（0，？滓2）。

经过以上计算得到它的理论回归方程

y=a+bX=29.687+0.6077x

由于因变量y与自变量x的关系并不确定，因此任意给定自变量的值x=x0后，我们仍无法精确得到因变量y的相应的值，但是我们可以利用以上的理论回归方程，则可预测因变量y的相应的值y0，而所预测相应的值一定在对应的y的观察值的取值范围中。

如图4所示，通过理论回归方程得到的y的预测值一定在上图所示两条黑色的平行线之间。

结论：第二次成绩较第一次明显下滑了一定的幅度，若影响学习成绩的各个因素保持不变，理论上下一次成绩还会下滑。

2.成因分析

（1）大部分农村留守儿童的学习能力较低，学习的时间很少，对于新的课目不会主动去预习、复习，较多的是被老师“强迫”学习，学习的主动性差。对于新的科目接受得比较慢，在初中阶段，增加了几门课，过多的科目和比较难理解的知识让留守儿童无法短时间去改变自己的学习方法。农村留守儿童要替父母完成一些家务活，没有充足的时间去学习。故大部分留守儿童学习成绩下滑严重。

（2）父母或其一方外出打工，作为孩子的重要监护人不在他们的身边，更多的留守儿童因父母的外出缺少了父母的监督，留守儿童和祖父母在一起，而祖父母的文化水平较低不能对孩子的学习辅导。另外祖父母对留守儿童的监督比较宽松，一些孩子对学习逐渐厌烦，甚至逃课，不做作业，和同学打架。隔代的监护程度不够，这样让更多的留守儿童处在一种放任自由的状态。

（3）据统计在农村有80%的留守儿童从小就和 祖父母或者父母的其中一方生活着，农村留守儿童单调的生活，长期与父母的分离，农村留守儿童与父母的联系很少，几乎所有的留守儿童只是通过打电话和父母联系，“打电话”这种联系方式只是一两个月才有那么一两次，父母在外打工都比较忙，缺少关爱，打电话也只能安慰孩子要好好学习，听爷爷奶奶的话。农村留守孩子与父母缺乏必要的情感沟通，他们的性格普遍内向、孤僻、不善与人言谈，长此以往留守儿童会感到自卑。这样对于留守儿童的心理、思想的形成往往和非留守儿童的心理有很大的不同。故在学习方面，总体的成绩比非留守儿童的成绩低，而优秀的留守儿童却很少。

三、 相关对策

为了让留守儿童健康成长和提高学习成绩，笔者提出以下的建议。

首先，从家庭方面说，关于父母的外出打工，这是农村发展的必然趋势。而家庭的影响对于孩子的成长至关重要。提议父母双方外出打工，一方可以不定时回家与孩子待一段时间，或者一人出去打工，一人留在家里照顾孩子。这样留守儿童也能与非留守儿童同样平等地有着父母的关爱，鼓励那些留守儿童，必要时在一定的时间段里父母要辅导和监督孩子的学习。父母的关爱和鼓励可以减少留守儿童消极情绪的产生，以防他们内心产生自卑的心理，让他们活泼开朗地成长，在学习中正确地引导、激发他们学习的兴趣，那么学习成绩自然会得到提高。

其次，学校对留守儿童教育也会影响学习成绩的下滑，留守儿童在学习中遇到困难时，极易对学习失去兴趣，所以学校要重视对留守儿童的关心。我建议学校可以定期举行演讲比赛、书画展、运动会等各式各样的活动，组织留守儿童积极参与，充实他们的生活，在快乐中学习，体会团结就是力量，培养集体的荣辱感，留守儿童和非留守儿童互相团结、和睦相处，增强他们的自信心。另外加强对留守儿童的心理健康教育，开展心理辅导，班主任要及时对那些心理有障碍的学生进行开导，学生可以开展相关方面的主题班会活动，互相交流自己成长的经历，引导学生心理健康成长。可以定期组织学生观看一些思想教育、情感教育的电影或者名家的演讲，引导留守儿童树立积极乐观的生活态度，消除不良思想观念。非留守儿童应该主动地去帮助留守儿童，在学习中互相学习，交流学习经验，班里可以每周举行一次学习方法交流的班会，大家一起学习共同提高。另外，信息网络已经普遍，学校要加强对留守儿童的管理，教导他们正确看待网络的利与弊。总之，学校将关爱留守儿童的成长列为重要工作不容忽视。

最后，尽管留守儿童中有一部分家庭经济状况良好，但也不乏在偏远的山区，留守儿童兄妹较多，或家中留守老人属智障人士的，对于此类情形，呼吁政府出台一些政策给予农村留守儿童更多的帮助和关爱，让他们拥有一个健康美好的童年。

参考文献

[1] 段成荣，周福林.我国留守儿童状况研究.人口研究，2005（1）.

[2] 孙玉娜，孙玉艳.中国农村留守儿童问题分析.安徽农业科学，2007（7）.

[3] 孙刚成，闫世笙.中国西部农村教育的问题与发展策略探讨.安徽农业科学，2007（14）.

篇6

教师作为学生学习的支持者，要注重每一节课的细节，在教学活动中不断地开展素质教育活动，让学生变得更加活泼和富于想象力，特别要树立智障儿童在生活上面的热情和信心，通过有效的教学来开发学生的能力。

一、生活化情境创设的意义

知识的基础主要来源于生活，所以需要把知识融入到生活中，在生活当中处处体现出知识，知识和生活的相辅相成必然带动学生知识的发展。而智障学生是一个特殊群体，对事物的整体认知能力偏低，接受能力也所不足。为了让这部分学生能够在社会中生存、工作，就要培养学生的沟通能力，教师根据学生的特点开展教学活动，把生活化实际贯彻到教学工作中去，让学习可生动形象的理解知识，让抽象的知识能够融入于生活化的教学中，通过实践提升学生能力。用生活化的实际开展教学，培养学生与人沟通能力的同时，让学生能够适应周围的生活环境。

二、小学语文智障儿童的生活情境创设

1.融入社会，融入生活

知识学习过程中，不要过度地拘泥于课本，由于教材的课程设置偏于死板，所以智障学生在进行理解的时候略显困难，因而学校最好根据学生的实际情况，和教师一起商定设定在学生理解范围内的课本。因而智障学生很多时候不是很稳定，不像普通学生可以稳步提升，但是智障学生可能今天学会的知识，明天就回忘记，这类情况频频出错，所以教师需要根据具体情况调节课程进度，逐步让学生适应。

例如，在进行《毛巾、肥皂》这一课教学的时候，主要目的是让学生了解毛巾和肥皂，并且学会应用毛巾和肥皂，在过程展示中让学生学会运用，不但需要让学生掌握基本的生活技能，更需要让学生掌握专业的知识技能，如这两个字的写法、字音、字形。学生在实际情境学习中了解这些内容，通过情境联想，锻炼学生的头脑记忆能力，更提升学生对知识的整体感知能力，教师在教学的时候更应该加入洗手和使用肥皂的方法。老师首先给学生做示范，让学生根据教师的示范进行训练，然后选择一位接受能力较好的学生开展进一步的演示，学生自己洗手，老师从旁指，当学生自己完成独立洗手活动的时候，会体会到成功的喜悦，因而将会积极配合教师完成接下来的各类学习项目。

2.语文生活情境创设

智障学生是教学环节中的一个特殊群体，学生的理解欠缺导致举一反三的能力掌握不到位，这时候就需要教师的耐心和细心。老师需要把实际生活案例添加到日常的教学活动中，教学过程中尽量的联系生活中的点滴，不但要贴近生活，更要让学生能够体会生活情况，以此为基础设置教学内容，由于智障学生本所具有较大的依赖性，因而熟悉的环境让学生心情放松，更能发挥自己的学习潜能。

在学生日常学习生活环境中，借助现有物品来培养学生的辨识能力。方向感也是生活必备的技能，在创设互动情景时也要作为重点内容进行设置。通过重复性的练习学生能够掌握这些基本技能。让学生反复地辨认，然后熟练记忆。辨别方位和认识方位的过程中，如果学生还不能灵活地掌握辨别方法，可以先在教室的范围内识别方位，培养学生结合周边的环境来辨别方位的习惯，教师可以带领学生观察周边标志性的物品，提升学生的观察能力，学生在反复的练习过程中能够深化记忆，最终达到初步掌握技巧的目的。

3.美工教学中的情境创设

科学研究表明，经常运用手脚，可以促进人的大脑发育，智障的学生如果想让其智商得到二次发展，要在平时多培养学生的手指活动能力，所以美术课程的开展能有效的解决这个问题，教师在平时教学中要多开展中国结、珠编、手工皂等相关教学活动，中国结的手工编织，是要求学生的手指间相互灵活配合，因为中国结就是用一根绳子变化出不同的图案，有些图案是设定好的，还有的图案是需要自己创造，开始学生可能对这类游戏兴趣度不高，教师可以先给学生引入一个有趣的故事，说家里要来客人，需要用珠编制造各类事物，让客人享用，然后让学生说出自己想做的食物，教师可以带领学生练习，当学生在穿珠过程中遇到困难想要放弃的时候，教师可以鼓励学生说菜做了一半，拿什么来招待客人，从而使教学引入生活情境，锻炼学生手指的灵活性，当学生完成作品后，教师可以邀请家长和其他教职员工举行一场聚餐，给学生营造浓厚的生活气氛，让学生感受到自己的作品得到大家认可的喜悦。由此可培养学生对手工制作的热情，激发学生热爱生活，努力用自己的双手创造生活的意愿。

三、结语

针对智障学生开展教学任务期间，要从学生的角度出发，通过情景创设以及生活化模拟来为学生营造便于接受的学习环境。智障学生在理解能力上与正常小学生存在差异，教师应当正视这种距离，尊重学生内心感受，以学生为中心开展教学任务，这样才能够激发学生对学习知识的兴趣。智障学生在学习期间重要的是掌握生活技能，这也是教学任务中艰巨的部分，培养了学生的学习兴趣后，教师工作任务也会有所减轻。

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Clinical analysis of drug induced liver disease in children with acute leukemia

XUE Hong-man,ZHU Jun,CHEN Chun，et al.Department of Pediatrics,the Second Affiliated Hospital,SUN Yat-Sen University,Guangzhou,510120,China

【Abstract】 Objective The purpose of this study is to probe the clinical characteristics of drug-induced liver disease（DILI） in children with acute leukemia（AL）．Methods Retrospective analysis the clinical feature of 50 children of DILI.All of them were diagnosed and treated as AL in our department during Jan 2007 to Nov 2008.Results All the 50 cases were acute hepatic injury,and the time of injury happened on 2~21 days after chemotherapy.省略drugs:23 cases(46%) were associated wjith methotrexate，15cases(30%) were associated with both methotrexate and etoposide，5 cases (10%)were associated with L-asparaginase，1 case (2%)was associated witharacytidine,and 6 cases (12%)were muitidrug complex action.Conclusion Acute injury is more common than chronic one in chidren with AL during chemotherepy．The clinical manifestations of liver injury are diferent，and are closely associated with different drugs．Early detection and stopping use of related drugs are essential for treatment．

【Key words】 Drug-induced liver disease; Chemotherapy; Leukemia; Children

据世界卫生组织统计，药源性肝损害(drug-induced liver disease，DILD)已上升为全球死亡原因的第五位。儿童急性白血病治疗过程中肝功能损伤的发生率高，有时甚至发生致死性肝损害。积极治疗儿童急性白血病药物性肝损害，尽快改善肝功能是化疗成功的重要一环。现将我科2007年1月至2008年12月期间化疗的50例不伴肝胆疾病的药物性肝损害儿童急性白血病患者的临床资料进行回顾性分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年1月至2008年12月在本院儿科血液区住院的儿童急性白血病药物性肝损害患者50例，均按照Maria药物性肝损害的诊断标准（1997年）［1］ 。年龄1~14岁，其中男34例，女16例；急性淋巴细胞白血病35例，急性粒细胞白血病15例。所选病例化疗前 肝功均正常。

1.2 方法 回顾性分析患者的一般情况，服药史(用药种类、剂量)，症状，实验室检查(肝功能，凝血功能)，预后及转归等。参照国际药物性肝损害临床分型标准［2］，将肝损害分为三型：① 肝细胞损伤型：丙氨酸转氨酶(ALT)>2倍正常值上限(正常值0~40 U/L)或R≥5；②胆汁淤积型：碱性磷酸酶(ALP)>2倍正常值上限(正常值40~160 U/L)或R≥5；③混合型：ALT及ALP均>2倍正常值上限且R介于2~5(R为ALT高于正常值的倍数与ALP高于正常值的倍数的比值)。

1.3 治疗方法 给以多烯磷脂酰胆碱（易善复，北京安万特制药有限公司），（阿拓莫兰，重庆药友制药公司），甘草酸二铵（甘利新，江苏正大天晴公司），异甘草酸镁（天晴肝美，江苏正大天晴公司），肝泰乐及熊去氧胆酸胶囊（优思弗，Losan Pharma GmbH）等促进恢复肝功能药物。

1.4 疗效标准 治愈：临床症状体征消失，ALT

2 结果

2.1 临床表现 全部病例表现为急性肝损害，发生在用药后2~21 d。临床表现为：乏力25例；恶心、纳差20例；腹痛5例；腹泻7例；发热8例；肝脏增大36例；黄疸14例。

2.2 临床分型 按照国际药物性肝损害临床分型标准，50例患者分型情况为：肝细胞型29例；混合型12例；胆汁淤积型9例。

2.3 引起肝损害的药物 有甲氨蝶呤（MTX）、6巯基嘌呤（6MP）、阿糖胞苷（Ara-c）、左旋门冬酰胺酶（L-asp）等。有的患者存在联合用药(即使用过两种或多种可能引起肝损害的药物)，难以区分哪一类为主要致肝损伤的药物，因此在统计时将这一类归类为多药物综合作用。MTX特别是大剂量使用所致23例(46%)，MTX与6MP合用所致15例(30%)，L-ASP引起者5例(10%)，Ara-c引起1例(2%)，多药物综合作用6例(12%)。

2.4 治疗及转归 停止肝损害药物的使用，因病情需要而不能完全停药，且肝功能损害不严重者可减量用药；增加液量促进药物排出；并给予保肝、降酶、退黄治疗。本组所有药物性肝损害患者均治愈。

3 讨论

DILI是指在药物使用过程中,由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害或肝脏对药物及代谢产物的过敏反应所致的疾病。随着新药不断问世并应用于临床,DILI的发病率及危害亦相应增加。在美国，目前DILI是引起肝衰竭而需要肝移植治疗的首要原因(占56%)［3］； DILI约占所有药物损伤病例的10%~15%,其发生率仅次于皮肤黏膜损害和药物热［4］。临床所用多种药物对肝功能均有损害，其中抗生素及抗肿瘤药物的肝损害尤为突出［5］，因白血病患者治疗过程中不可避免地较多使用这两种药物，故发生药物性肝损害概率较高。

本组资料显示儿童急性白血病化疗DILI发病时间存在很大差异，早者用药第3天即出现肝损害，一般用药1~4周出现居多；临床表现多样，有相当部分患者无任何自觉症状、体征，只在复查肝功能时发现肝损害，所以对白血病患者特别是正在给予肝毒性较大的药物时，应积极复查肝功能。临床观察到一些患儿仅表现为巩膜极轻微黄疸，这部分患儿若不及时发现可较快进展为肝功能衰竭，故临床工作应细致认真，以期避免因漏诊而延误治疗。

DILI有两种情况，即可预测性和不可预测性［6］。可预测性的药物性肝损害主要是药物的直接毒性作用所致。不可预测的DILI在发生机制上又可以分为两类:代谢异常和免疫机制介导的肝损害。

MTX竞争性与二氢叶酸还原酶结合，使叶酸不能转变为四氢叶酸，从而抑制DNA、 RNA及蛋白质合成，该药经肝脏代谢，主要经肾排泄（约40%~90%)。本组资料显示在常见的引起肝损害的急性白血病化疗药物中，MTX相关者占第一位，特别是大剂量使用（5 g/m2）和/或与6MP合用时。同时肝损害造成药物代谢受累，毒性药物蓄积，更加重其他毒副作用，造成病情恶化甚至死亡。因此该药用药应确保正常的肝肾功能状态；并在用药时预防性给予护肝药物，大剂量水化碱化，充分四氢叶酸钙(CF)解救，检测药物浓度，及时复查肝功能。

6MP属于抑制嘌呤合成途径的细胞周期特异性药物，需经活化为6-巯基嘌呤核糖核苷酸(TGNs)后方有活性［7］，巯基嘌呤甲基转移酶(TPMT)催化6MP形成无细胞毒的甲基化6MP，TPMT活性存在个体差异。TPMT催化作用与生成TGNs的代谢途径不同，故其活性将影响TGNs的生成，并进一步影响6MP化疗的效果。而临床一般无法检测该酶活性，不能进行个体化给药，可由于对6-MP不耐受而发生过大的细胞毒性，故应定期复查肝功能。

L-asp是儿童急性白血病化疗一个非常重要的药物，对于患者的长期缓解至关重要，其肝损害的机制可能与免疫机制介导有关，所以该药肝损害除了常用护肝药外，使用肾上腺皮质激素治疗有效。

Ara-C较少引起肝损害，本组资料见1例大剂量给药（2 g/m2 12 h×6）的患者发生阿糖胞苷综合征，且在用药48~72 h时出现巩膜黄染，复查转氨酶、胆红素双相升高，考虑为免疫机制介导所致。经大剂量水化、护肝利胆治疗很快好转。

甘利欣的主要成分是甘草酸二铵，具有较强的抗炎、抗过敏、调节机体免疫功能，保护和促进肝细胞再生，实验证明可减轻四氯化碳等多种有毒物质对肝脏形态的损伤［8］，临床上对病毒性肝炎、肝硬化和药物性肝损伤的治疗具有良好作用，对免疫性肝损伤亦有明显的保护作用。易善复系从大豆中提取的、高度纯化的多烯磷脂酰胆碱，主要活性成分为1,2一二油酰磷脂酰胆碱，可结合于肝细胞膜结构中，对肝细胞再生和重建具有重要作用。还原型GSH可补充外源性GSH，以防止细胞内GSH的耗损，并可与反应代谢物结合，促进其从尿中排泄，因此，GSH具有抗自由基，保护肝细胞膜和细胞内含琉基酶的活性及重要蛋白质的功能，作为一种护肝解毒药，可用于各种肝脏疾病的辅助治疗。熊去氧胆酸是由中药青叶胆中提出的，是治疗药物所致肝内胆汁淤积的首选药。笔者临床观察发现多药联合应用对药物性肝损害疗效显著。

综上所诉，儿童急性白血病化疗药源性肝损害较常见，对治疗的成功影响极大，故因提起注意，一旦发生经及时停药，对症治疗，绝大部分可治愈或好转，通常预后良好。

参 考 文 献

［1］ 陈成伟.药物性肝病发病机制及诊治.中华医学信息导报,2005(22):21.

［2］ Benichou C．Criteria of drug-induced liver disorders．Report of an international consensus meeting．J Hepatol，1990，11(2)：272-276.

［3］ Lee WM.Drug-induced acute liver failure in the United State 2005:results from the U.S.Acute Liver Failure Study Group.FDA-Ph RMA-AASLD Hepatotoxicity Steering Committee meeting 28 January,2005.

［4］ 谢志萍．药物性肝病378例病因和临床分析．传染病信息，2006，19(4)：212-214.

［5］ Zimmerman HJ．Drug-induced liver diseases．Clinics in Liver Disease,2000，4(1)：73-96.

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中图分类号：G632 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2014）08-282-01

农村留守儿童指的是农村父母都长期在外务工，孩子留在农村由老人或亲戚照顾的14岁以下儿童。由老人监护这些留守儿童的占大多数。

一、留守儿童学习成绩下滑的原因：

1、学习动机不明确或不端正

留守儿童的学习动机是比较复杂的，有的为了父母学习，有的为了日后能挣大钱学习，有的为了混个毕业证学习，有的为了物质奖励学习，有的为了更多的知识，因缺少父母的监督指导，所以孩子的学习动机往往难以持久，常常因为贪玩或畏惧学习困难而逐渐失去对学习的信心和兴趣。

2、学习习惯差

良好的学习习惯的养成对孩子能否很好地完成学习任务是至关重要的，而且培养得越早越好，但由于父母外出务工较早，缺少对孩子良好学习习惯的培养，在学校里，虽然老师也对其进行良好学习习惯的培养，但他们在学校习得的良好学习习惯在家中得不到强化，课堂不专心听讲，课后不完成作业时有发生。

3、学习视野不开阔

受地区经济发展水平影响，信息传播速度缓慢，不能及时了解外界信息，从而限制了孩子的视野。他们虽然在学校学习老师传授的知识，但是老师不是万能的，根本不可能全方位的对孩子进行传导，这需要学生放学后从其他渠道获取对学习有得的信息，其中家庭教育是最重要的一个环节，因为一个良好的家庭教育环境可以让孩子获得大量的课外知识。父母长期不在身边，导致对家庭教育中家长与孩子沟通交流这一关键部分的缺失。

4、缺乏家庭和学校沟通

在教育过程中，学校教育和家庭教育起着至关重要的作用。只有把这两者紧密联系起来，老师与家长得到顺利的沟通交流，才能达到教育目的的最大化。但现实状况是农村学校家长座谈会次数较少，而且来的都是爷爷奶奶辈，学生信息根本无法与家长交流，导致学校与家庭联系脱节。

以上四点，是直接导致留守儿童普遍学习成绩差、成绩容易下滑的主要原因。

二、留守儿童学习成绩容易下滑的解决建议

1、帮助留守儿童树立正确的学习观

老师和家长都要多和学生沟通交流，让他们体会到：我们学习的对象是前人的知识。我们用的书是前人编出来的，掌握知识不是学习的目的。学习的目的是通过掌握知识来发展智能，使我们能够创造更加美好的未来。我们之所以要学习，不仅仅是因为所学的这些知识内容能够为自己的将来找到一份好工作，而是要在学习的过程中，体会到如何去探索未知世界，如何去克服各种困难，如何去发现、分析和解决现实问题，从而发展自己的能力，这种能力发展只有亲身经历学习的过程才能取得。

2、加强留守儿童家庭教育职能

家庭教育是一个人不可缺少的教育，是启蒙教育，健全的家庭结构和有效的家庭教育是一个人健康成长的必要保证。家庭是初级社会群体的典型，它最重要的特征就是面对面的富有感情的交往。所以尽可能利用利用节假日回老家看看或接孩子到务工所在地短期居住，关心他们的学习，使留守儿童心理上产生安全感、归属感。

3、学校要对留守儿童承担更多的教育责任

学校教育作为教育的主阵地，对留守儿童的教育有着义不容辞的责任。应充分发挥教育主渠道，教师主力军的作用，建立各项管理制度，开展各种关爱活动，把留守儿童的教育作为专项工作来抓。因为学校要承担学校教育和家庭教育的双重责任，所以要为他们的学习提供良好的环境，让学校成为孩子们所喜欢和留恋的场所。学校要建立留守儿童档案及成长记录袋，档案材料以班级为单位，详细记载留守儿童的思想、品行、学习和生活情况以及父母打工的通讯地址、联系电话，临时监护人的联系方式，由班主任负责管理，以便跟踪教育。

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.03.066文章编号：1004-7484（2013）-03-1070-02

中枢神经系统功能异常可引起热性惊厥，是儿科常见急症。本病以6-60月龄患儿多见，其中最集中的区段是9-20月龄，发病率在3%上下。此病多以疾病原发或并发感染为诱因，最多见的发病源是呼吸系统。患者症状表现多为突然丧失意识、伴眼球双侧上翻性的凝视或斜视，面部或四肢肌肉强直，肢体不断抽动甚至痉挛，持续几秒到几分钟不等的发作时间[1]。此病多无发病先兆，且病程进展迅速，若不能及时治疗患者很快会进入组织器官缺血缺氧状态，尤以脑缺氧最甚、可导致不可逆的脑组织损害，甚至引发后天智力障碍等严重后果。为此，我院特开展了对本病的专项课题研究，首先分析了本病患者电解质及血糖变化与疾病的相关性，取得了卓有价值的成果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究纳入的48个病例样本均为我院2009年2月——2012年9月确诊并收治的热性惊厥儿科患者。男25人，女23人。年龄为25.42±6.48个月。在相同惊厥热程中，1次发作者35人，2次及以上者13人。按性质分类，单纯性40人，复杂性8人。按原发病分类，21人上感，9人支气管炎，13人支气管轻度肺炎，5人化脓性扁桃体炎。以上为临床组。另选我院同期住院的48个非感染患儿作为比照组。两组年龄、性别以及基本体征、指标均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2测定方式比照组抽取静脉血5mL，临床组在发病后1h内采静脉血5mL，经治疗病情控制后6h再采静脉血5mL，最后使用血生化分析仪进行血清中钠离子、钾离子、氯离子、钙离子的浓度及葡萄糖浓度的测定。

1.3统计学处理采用SPSS18.0统计软件对所得数据进行统计学处理。数据结果以均值±标准差表示，并采用t检验，以P

2结果

血生化结果显示，临床组血钠、血氯浓度低于比照组（P0.05）；临床组与比照组相比，血糖浓度明显高于比照组，差异有统计学差异（P

3讨论

热性惊厥为儿科常见病。在临床上，普遍认同其发病机制为中枢神经系统被高热环境刺激得过度兴奋，增强了神经元的刺激敏感性，同时脑细胞由于其在高热环境下加速代谢，氧和葡萄糖的消耗增强，最终引发脑细胞功能出现异常放电而诱发惊厥。此外，也有观点指出本病属于癫痫综合征的一种，这与儿童神经系统发育不健全、难以成熟调控神经系统的兴奋抑制有关[2]。本次研究显示，患儿血钠及血氯浓度和比照组相比要低，且血钠浓度与本病发生率呈反比。而本病引发血钠、血氯降低机制或为：抗利尿激素会在机体处于应急状态时经下丘脑-垂体轴加强分泌引发水潴留，稀释组织液及血液，致使离子浓度相对降低。同时惊厥引发的代谢率降低会使Na+-K+-ATP酶活性降低，引发细胞内的被动性钠离子弥散，导致血清钠减少，进而遏制了肾小管的钠重吸收。同时，氯与钠的肾小管重吸收同步化水平很高，所以钠的重吸收降低，同理也伴随着氯离子重吸收受阻。

而血糖在并发时升高，其机理或为：机体的高热惊厥处于应激状态，交感神经发生兴奋，分泌大量肾上腺皮质激素、儿茶酚胺及胰高血糖素，最终升高了血糖。至于本研究中发现血钙并未发生明显变化，是因为钙的生理功能主要依赖于人体对血清游离钙的调控，在钙大量散失或浓度降低时，机体会调动其他组织器官（如骨骼）释放钙入血，维持正常的血清总钙浓度[3]。

综上可知，热性惊厥患儿其血钠、血氯浓度会整体走低，血糖浓度异常攀升。因此对血钠浓度及血糖水平的及时监测结果可对本病病程的判断与治疗方案设定具有较高的指导价值。同时，本研究也揭示了，迅速纠正低钠、低氯及遏制高血糖对本病的治疗起着至关重要的作用。

参考文献

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兴趣是幼儿参与绘画创作活动的原动力。在实践中，我们发现：幼儿感兴趣的绘画内容基本上都具有几种特征：1. 贴近幼儿生活；2. 有时尚气息；3. 有较多的自由想象的空间。因此，我们从本土文化角度出发，选择其中贴近幼儿生活、有价值、对孩子有教育意义，同时被孩子所喜爱的内容纳入到绘画教学中来，精心设计活动，引发孩子创作的欲望。

（一）选择趣味浓厚、留有想象空间的绘画内容

调动孩子的学习兴趣是绘画关键的一环。首先，我从幼儿的日常生活及喜闻乐见的事物中寻找适合各年龄班幼儿的绘画内容。如，小班的点线训练《美丽的烟花》；中班的写生《仙人掌》；大班的主题画《深林之王――狮子》、《形象设计――我最喜欢的卡通人物》等等。这些内容涵盖的范围很广，有人物、动物、花草树木、玩具、日常生活用品等。我们还结合热播的动画片，选择幼儿喜爱的卡通形象作为绘画题材，增强幼儿对绘画的兴趣。设计活动时，既要让孩子学到基本的绘画技能，还应最大限度地激发幼儿发挥想象力与创造力。

（二）融入本土文化，内容选择显现地方特色

艺术本身就是来源于生活，又高于生活，以生活为本源的学习，更易引起孩子经验上的共鸣。我们地处本土资源丰富的泉州，这里的文化博大精深、历史悠久，具有浓郁的地方文化特色，也蕴含了丰富的绘画教育资源。随着幼儿阅历的增加，我们设计了《元宵节》；装饰画《高高的东西塔》、《拍胸舞》、《惠女风情》；线描画《闽南古厝》等一批融民间艺术特殊韵味的绘画活动。通过带领幼儿实地参观、写生、辅以多媒体课件欣赏，鼓励他们用细腻的线条、丰富的色彩再现文化古城的独特魅力，让幼儿在建构知识经验、发展想象创造的同时，得到民间艺术美的熏陶。例如，大班开展的线描画《闽南古厝》，我们通过“闽台缘”的秋游进行参观，萌发幼儿对闽南古建筑特色的兴趣，并请家长和孩子一起收集闽南古厝的录像、图片，集中交流欣赏，让幼儿对闽南古厝外观上的对称、结构上弯曲的屋顶、高翘的燕尾脊、红砖白墙等特有的建筑特色有初步的认识和了解。然后，鼓励幼儿大胆设计闽南古厝的草图。有了知识经验的积累和视觉感官的刺激，孩子们用线描的方式果断下笔、运用各自不同的线条组合方式勾勒出一座座各具特色的“闽南古厝”。这个过程中，孩子不仅了解了特色建筑的外观，更重要的是本土文化在孩子们的创作中焕发生机，让孩子们的人文素养和艺术素养在本土文化的滋养孕育中提升。

二、“活”字渗透，启发点拨――教师指导灵动化

（一）创设开放型的环境，灵活调整教学结构

《纲要》指出：“幼儿园主题活动课程以幼儿自主的探索学习为主要方式。倡导教师是幼儿学习活动的支持者、合作者、引导者。”充分凸显了幼儿的主体地位。因此，我尝试一改旧的绘画教学模式，设计了开放式的教学结构。以“放”字贯穿活动过程，即放手让幼儿主动探索学习，确保幼儿的自主性，使教学结构更趋于合理化。教师首先要为幼儿创设一个开放型的、轻松愉快的心理环境和充满情感色彩的审美环境，让幼儿有足够的自由和信心，并能引起幼儿的好奇心和求知欲，形成情绪上的兴奋。这样，他们的身心才会处于最佳状态，才能激发出作画的动机。在组织《章鱼》主题活动的绘画中，我首先创设大海的游戏场景，引导幼儿随小鱼游的音乐进入活动室，并想象来到美丽的大海，并让幼儿带着问题“你是大海里的谁？会遇到谁？”观察欣赏章鱼的录像后，问：“如果你是章鱼，你有8条腿，你想用8条腿分别做些什么？”幼儿画出自己所看到的8条腿的章鱼，同时也设计出章鱼8条腿的不同用处，如帮忙盖海底宫殿、海底清洁卫士、章鱼烫发师、章鱼护卫队等。其次，在开放的环境中以引导、观察、欣赏为主，激活幼儿创作表达。绘画是在已有知识和经验的基础上进行加工、想象和创造，这个过程要将已有的表象进行重新组合，构成新的形象。而这些内容来自于观察。因此，要提高幼儿对周边生活的观察能力。学会用心去看，真正地投入进去观察，发现问题。当观察欣赏能力提高了，那么想象力自然在已有的基础上就能有很大的提高，他有事物可想。当观察能力提高了，绘画技能其实也提高了。

（二）适当传授基本技能，启发幼儿活学活用

绘画离不开感知、观察和想象等认知活动，也离不开图形、颜色等符号媒介。因此，在开展绘画活动中教给幼儿基本图形的组合与运用、色彩的认识与搭配、简单的构图方法等技能是必要的，关键在于教师要把握好教的时机与方法。例如，幼儿学画乌龟，先是引导幼儿观察、认识乌龟的基本动态，孩子们在饲养观察乌龟后发现，乌龟壳是长圆形的，像个大鸭蛋，乌比壳小，也是圆的，教师就总结了“大圆和小圆做游戏”的方法，以大小圆捉迷藏的游戏方法帮助幼儿掌握用“大圆和小圆”方位组合进行变化。幼儿有了这些技法作为基础，画出各种动态且有着美丽衣裳的乌龟，做到了用所学的技法表现他们对想要表现的事物的认识。在幼儿掌握了大小圆形组合的绘画技巧之后，可逐步让幼儿将图形进行组合，画出孔雀、蝴蝶，人物等。经过一系列活动，幼儿学会了将所要描绘的对象进行图形分解，再运用图形自由组合的表现手法，从而提高了幼儿的绘画能力，为后期的创作打下了坚实的基础。

三、“夸”字提升，增强自信――欣赏评价完善化

评价的科学合理，可以促进和提高幼儿学习积极性。现代心理学认为：“学生只有在民主平等的教育氛围中，才能自由地思考探究、提出问题、发表意见，才有新的发现和创新。”在评价幼儿美术作品时，我采取正面手法，以积极评价为主，尽量使评价与幼儿自身评价相一致，保护幼儿作画的积极性，激发幼儿的进取心。

（一）改变重视教学效果为重视整个活动过程

在评价幼儿作品时，我不以“像不像”、“好不好”为评价语，而是把每个孩子的作品和参与活动过程联系起来，或与以往绘画水平纵向联系，引导他们看到自己的成绩并给以鼓励和适当的指点。注意捕捉每个孩子的闪光点，进行适时、适度的表扬和鼓励，让每个幼儿体验到成功的快乐，感受到美术活动带来的乐趣。虽然幼儿观察事物往往不全面、不细致，常把自己喜欢的事物夸大，有的不分层次、大小，空间距离、色彩也不考究；把想画的事物统统挤在一张纸上。但这些都是孩子对生活的反映，富于想象，又充满童趣，值得肯定。

篇11

[中图分类号] R733.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0032-03

急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）是儿童期最常见的恶性肿瘤，随着治疗方案的不断改进，儿童ALL的治疗有了长足的进步，如果能得到及时、正确的治疗，其5年无病生存率达70%以上[1]。但由于小儿ALL存在个体差异，不同个体初始病情轻重不一，对治疗反应不同，因此大多数非高危ALL患儿不一定需要用强化疗方案[2]。由于常规化疗方案费用较高，而大多儿童没有纳入医疗保险范畴，因此很多家庭无法承受高昂的费用，导致治疗中止，极大影响了患儿的预后。有鉴于此，2005年全国小儿血液肿瘤学术会议提出小儿非高危ALL降低化疗强度的经济方案[3]。因此，本研究采用经济化疗方案治疗儿童低危ALL，拟探索一种费用低廉但疗效确切的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2010年6月～2013年5月确诊为低危ALL患儿28例，诊断标准参照儿童ALL诊疗建议第三次（修订草案）[4]，将其随机分为研究组和对照组。研究组14例，其中男7例，女7例；年龄2.5～9岁，平均（4.5±2.1）岁；对照组14例，其中男8例，女6例；年龄为2.3～8岁，平均（4.0±3.3）岁。两组患儿的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用儿童ALL诊疗建议第三次（修订草案）低危治疗方案[4]，根据患儿危险度不同采取相应的治疗措施，依次为诱导缓解治疗、巩固治疗、髓外白血病预防治疗、早期强化治疗、维持治疗和维持治疗期间的强化治疗。

研究组接受常规疗法时采用低化疗强度的经济治疗A方案[3]，即完成1个疗程后待WBC≥3×109/L或中性粒细胞≥1×109/L、PLT>50×109/L，无明显感染表现及肝功能正常后即进入下一阶段。具体改变如下。①诱导缓解方案：减去柔红霉素（DNR），减少DNR对骨髓的抑制和心脏毒性，减轻并发症；左旋门冬酰胺酶（L-Asp）剂量减少至1000 U/m2。②巩固治疗方案：环磷酰胺（CTX）剂量减少至500 mg/m2。③髓外白血病预防：甲氨蝶呤（MTX） 2 mg/m2，共3次。④维持治疗期间不进行加强治疗。

1.3 疗效标准

1.3.1 治疗反应 诱导治疗后第33天的骨髓检查：①M1指骨髓明显抑制，原淋+幼淋25%[3]。

1.3.2 完全缓解（CR）判断[5] ①骨髓象：临床无贫血、出血、感染及白血病细胞浸润表现；②血象：血红蛋白>90 g/L，白细胞正常或减低，分类无幼稚细胞，血小板数>100×l09/L；③原始细胞加早幼阶段细胞（或幼稚细胞）

1.4 统计学处理

所得数据均采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料以率表示，组间比较采用χ2检验，计数资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P

2 结果

2.1 两组患者初治平均住院时间及总费用的比较

研究组和对照组初治平均住院时间较为接近，差异无统计学意义（P>0.05）；而研究组总费用明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P

表1 两组初治平均住院时间及总费用的比较（x±s）

与对照组比较，*P

2.2 两组患者初次治疗反应情况的比较

研究组和对照组骨髓33 d治疗反应评估多数患者为M1，分别占92.86%、85.71%，组间差异无统计学意义（P>0.05），两组均未见M3（表2）。

表2 研究组及对照组骨髓33 d治疗反应情况的比较[n（%）]

与对照组比较，*P>0.05

2.3 两组患者治疗后达到临床CR天数的比较

研究组和对照组治疗后患者均能完全缓解，两组患者经诱导治疗后的CR时间分别为（59.0±6.8） d和（51.0±9.5） d，两者差异无统计学意义（P>0.05）。

2.4 两组患者不良反应发生率的比较

研究组不良反应发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P

表3 两组不良反应发生率的比较[n（%）]

与对照组比较，*P

2.5 两组患者的随访结果

随访至治疗后1年，研究组和对照组患者均未见复发。

3 讨论

化学治疗是治疗儿童ALL的主要方法，ALL长期缓解率的提高很大程度上得益于化疗方案的强化[6-7]。但国内外多个研究表明，对非高危ALL降低化疗强度是可行的[8]。如荷兰的Dutch ALL Ⅵ方案，较经济方案的化疗方案的强度更为降低，在非高危、非T细胞淋巴细胞白血病的治疗获得了81%的10年无事故生存率[9]。因此为了防止治疗过度，同时减少并发症、减轻经济负担等，2005年全国小儿血液肿瘤学术会议提出小儿非高危ALL降低化疗强度的经济方案。

本研究结果显示，使用经济化疗方案的研究组患者初始总费用只有对照组的一半，但其33 d骨髓治疗反应及CR时间与对照组差异无统计学意义，随访至1年，均未见复发，说明此方案在保障临床疗效的前提下，大大降低了总治疗费用。在不良反应方面，研究组骨髓抑制、严重感染及严重贫血的发生率均明显低于对照组，这与药物剂量的降低有直接关系。本研究病例数尚较少，随访时间均为1年，如果能随访更长时间，对两组患者5年无病生存率、二次肿瘤及长期预后情况会有更全面的研究。

综上所述，经济型化疗方案对低危ALL患者有确切的疗效，其治疗总费用大大降低，同时减少了不良反应，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 吴梓梁.小儿白血病的化疗原则[J].新医学，2008，39（4）：263-265.

[2] 王淑红，张静.经济诊治方案治疗非高危急性淋巴细胞白血病5例临床体会[J].中国社区医师・医学专业，2011， 13（32）：130

[3] 中国小儿血液编辑委员会.小儿非高危急性淋巴细胞白血病协作网（2005）降低化疗强度的经济诊治方案（简称CCALLRCI 2005）[J].中国小儿血液，2005，10（6）：280-282.

[4] 中华医学会儿科学分会血液组，中华儿科杂志编辑委员会.儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议第三次（修订草案）[J].中华儿科杂志，2006，44（5）：392-395.

[5] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：2199-2208.

[6] 黄婕，方拥军，陆勤，等.全国04方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病回顾性研究[J].南京医科大学学报（自然科学版），2011，31（12）：1868-1870.

[7] 刘瑞海，宋亮，刘华林，等.98-方案诊治儿童急性淋巴细胞白血病疗效和预后因素分析[J].临床儿科杂志，2010，28（5）：423-427.

篇12

“兴趣是最好的老师”。兴趣是推动主动、积极思维、探索知识的内在动力。教师应充分运用电教媒体，采用直观形象，生动有趣的，激励的动机，使产生一种渴望的冲动，激发求知的欲望。

1、形象导入，激情引趣。上课伊始，就给展现出一幅幅生动形象的画面，

让观察欣赏，会引起莫大的兴趣。如《桂林山水》一文，先播放一段漓江两岸迷人风光的录像，再配上清新典雅的乐曲，让饱览桂林山水的“奇、秀、险”和“静、清、绿”，亲身感觉一下“舟行碧波上，人在画中游”的奇妙感觉。这样，无需多说，身心自然会沉浸到课文描写的情景中去，兴趣也得到了极大的提高。

2、设置疑问，引人入胜。设疑置问，就是要促使急于探究其详的心情。在

《月光曲》一文时，首先播放乐曲《月光曲》，让听一听，初步感觉乐曲的优美迷人。然后教师适时提问：“你知道这首乐曲是怎样来的吗？是谁创作的呢？关于它，还有个美丽的传说呢！”此时此刻，无需多说，注意力很自然地融入了情境之中，产生了“愿闻其详”的迫切愿望和急于探究课文的心理。

二、积极思维的“推动器”。

当对教材中重、难点的理解出现障碍，导致“思维受阻”时，教师及时使用电教媒体，能帮助思维具体化、角色化、多元化，有效地推动的积极思维，从而受到势如破竹、事半功倍的效果。

1、创情境，突破重难点。多种媒体的综合使用，能将课文的内容以声感、形感、色感、动感直接作用于学生的感官，使其在学生的大脑里留下鲜明的形象。根据教学要求，为了达到激发兴趣，深化认识，全面提高听说写能力的教学目标，在课堂教学的全过程中采用多种媒体的组合使用：导入重插图，学文用投影，朗读用录音，在基本理解课文内容的基础上，可以制作flash，体会静中有动、动中有静的美感，待到最后再次播放录像，这样循序渐进，带着学生走进教材，辅之以学生看听说想读练的训练，收到了令人满意的教学效果。

2、设情境，化抽象为表象。教材中，有些课文内容含义较深或过于抽象，脱离生活实际，难以理解和认识，借助电化媒体能使其变静态为动态，变抽象为生动有趣，更能充分鲜明地感知。而多媒体技术的运用，能使学生平时在生活中难以看到的形状及动作变化生动、开象地表现出来，胜似教师千言万语的空洞说明，有助于文字的训练和理解。

三、情感共鸣的“催化剂”。

感情对人的认识和行动起着刺激作用。只有融入情境，与作品中的形象息息相通，产生共鸣，才能真正成为内部需要，达到读懂课文、养成能力、升华情感的目的。