大专护理毕业总结范文

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对象和方法

对象。某学院10级、11级两个年级、两个学历层次、两个学习阶段护理专业学生300人。其中10级为正在参加实习的100名中专护生；11级是即将进入实习的100名中专护生和100名大专护生。其中，中专护生中有男生10人，大专护生全部为女生。学生中有19%为城镇户口，81%为农村户口。

方法。采用调查问卷形式。调查问卷为自行设计，按照基本情况、择业标准、影响因素、择业过程、择业态度等五个方面共计27项内容进行调查，共发放问卷300份，回收300份，有效率达100%。问卷回收后由专业人员进行统计学处理。

分析与讨论

择业标准

表1显示，学生普遍将中小城市作为首选，综合起来占到54%；其次是大城市占到38%，均不愿意到乡镇基层就业，仅仅占到8%。

表2显示，毕业生薪酬期望标准2000元以上的占到62.7%，大专生对薪酬的要求在2500以上的都占到该人群的40%，要求相对较高。

表3显示，在就业单位选择上，公立医院占据绝对优势，占到71.3%，私立医院仅占3%，大专生中没有一个人愿意到私立医院就业，并且，统计数据表明，社区服务中心的就业意向太少，仅占总就业意向的4.3%，反映出就业方向选择相对不合理。

究其原因，大城市就业压力大，生活成本高，半数以上毕业生打算到中小城市就业，显示出就业比较理性；超过80%的学生是从农村辛辛苦苦“考”出来的，并且，城市的生活条件相对较好，因此，大部分毕业生不愿到乡镇基层就业。城市生活成本的增加导致薪酬期望标准提高，大专生因为付出的更多，因此要求较高。在就业单位性质选择上，由于传统的找单位要稳定、有编制、有依靠思想的影响，致使不愿到私立医院就业；社区服务中心多是基层医疗单位，大多数毕业生认为发展空间受限，因此不愿到社区卫生单位就业，表现出就业选择的不理性。

择业的影响因素分析

表4显示，毕业生普遍认为专业能力起到决定性作用，占到51%；而人际交往、思想品质分别为24.7%、24.3%。一个值得注意的现象是，正处于实习阶段的中专生认为思想品德应该与专业能力相当，均达到了该人群的36%，说明该阶段学生意识到职业道德在工作中的重要性。

表5显示，大专生与中专生有一个明显的分歧，即大专生认为，用人单位最看重毕业生的实践经历，占到35%，而中专生认为是学历因素，但是，两者均把所学专业是否对口和学习成绩作为重要参考。

表6显示，有近40%的学生认为就业市场不规范，存在不公平竞争，是择业过程中的主要问题；26.7%的学生认为专门人才供大于求，社会对人才的需求总量减少了。19.3%的学生认为政府、学校、用人单位和学生之间的相互沟通和了解不够，也是择业过程中存在的问题。

由于近几年高校扩招、人才培养规模扩大，导致高学历的技能型人才不断增多，给中专生带来了很大压力，他们在就业时受到学历的困扰，而大专生就业时，在学历层面占有一定的优势，因此，他们认为用人单位更为看重的是实践经历。在就业市场中，存在着依靠熟人关系就业的现象，尽管是极少部分，但是不公平竞争对就业者情感影响较大，这是社会现实。另外，由于部分学生没能顺利就业，或者出现就业难题，就把原因归结为培养人才太多，供大于求了，这是误解。

择业过程调查

表7显示，大部分毕业生就业计划很明确，毕业后即就业；中专生中有73%左右的学生选择继续深造，在实习学生中，这一比例占到了43%，说明中专生有强烈的提升学历的愿望；总体而言，选择自主创业的仅仅为5.3%，大专生没有一名学生愿意自主创业，这表明自主创业教育严重缺失。

表8显示，大专生认为是由学校提供就业信息、推荐就业是求职的首选，占该人群的46%，而中专生认为通过家庭、托熟人关系是首选，占该人群的60%；但不管如何，均把参加招聘会作为第三考虑方案。此种情况表明，被动性选择工作，靠别人安排仍是学生的一种就业习惯。

表9显示，择业时学生最希望的得到的求职信息是有关面试和演示的技巧以及职场的礼仪，占到了40%；其次，是医院的介绍和招聘信息，再次是相关医院护士的现身说法，占到11.7%。

中专生由于学历层次较低，特别是参加实习后，更是发现，医疗单位中本科护生，甚至硕士护理人员也比较常见，增加了其继续深造的紧迫感；护理专业有行业的特殊性，毕业后依靠本专业自主创业的可能性较小，学校自主创业教育的缺失也导致其缺乏相应的知识与能力。中专生由于年龄较小，在工作安排上多听从父母，造成依靠家庭关系或者托熟人安排工作作为首选项的局面；而大专生多是由于信任度的问题，更加愿意相信来到学校招聘的单位，或者是听从学校推荐的工作。

择业心态调查

表10显示，大专生中有40%的学生对未来能否顺利就业心里没底；中专生依赖家人找工作的相对较多，比例占到29%；一个值得注意的现象是，正处于实习过程中的中专生，明显地表现出自卑恐惧心理，害怕毕业即失业，此类人员占到14%。

表11显示，当求职状况不尽如人意时，大专生有超过76%的人愿意降低标准，接受与专业有关联的工作，显示出就业比较务实。但是中专生相比显得理性不足。

总体上看，超过30%的学生对未来的就业感到盲目、恐慌，表面上看是由于学历层次和就业形势的压力，其实根本原因在于就业观念的误区，高学历的护理专业毕业生确实是大量存在的，但并不是没有工作岗位给大专生和中专生，主要是由于大中专毕业生就业定位不准造成的。正在实习的中专形成较大的就业恐惧的一个重要原因是由于在实际工作中，接触到较多的高学历护理人才，因此感到就业压力较大。

对策

加强学生就业观念教育，鼓励到基层就业

河南卫生系统实施的医疗资源倍增计划，要大力提升县级医院的病床数，大力发展民营医院，进一步增加城市社区卫生服务机构和农村乡（镇）卫生院的护理力量，到2015年，在社区卫生服务机构从事工作的护士要达到1.5万人，社区卫生服务机构的医护比达到1∶1～1∶1.5。

由此可以看出，以民营医院、乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心为代表的基层卫生医疗单位对护理人才的需求十分旺盛。这意味着，护理专业目前出现就业难的问题，根本原因在于护理专业毕业生就业观念定位不准，就业期望值过高引起的。

鉴于此，政府部门要大力宣传基层护理人员需求情况，制定出台基层就业的鼓励办法，将工资待遇、职称晋升、继续深造、个人发展等考虑进去，以提升基层岗位吸引力；学校等教育培训机构在对护理专业毕业生进行职业指导时，积极引导学生到基层就业，提倡艰苦奋斗作风，提倡到艰苦的地方去、到社会最需要的县级城市、民营医院、社区卫生服务中心或者农村乡（镇）卫生院就业，实现自我价值；毕业生应调整择业心态，切忌好高骛远、急功近利，要摆正位置、脚踏实地，使自己的择业原则符合社会的需要，努力实现个人价值与社会价值的完美结合[1]，促使就业更加顺利，更加有效。

开设低学历护生专业特定方向培训，增强就业竞争力，帮助树立自信心

由于本科护生，甚至硕士护生的批量培养，使得医院等医疗机构在招聘的同等条件下，大量选聘高学历人才，导致低学历护生，尤其是中专护生承受较大的就业压力。有鉴于此，教育培训机构要结合社会、医疗单位、基层单位实际需求情况，开辟护理专业的特色方向，培养职业针对性较强的护生，让低学历人才具有某一方面的突出优势，具有不可替代性，从而增强低学历护生的就业竞争力，树立就业的信心。比如，根据中专生踏实肯干、对待遇要求相对不高、愿意去基层工作的特点，开设适合农村、城镇居民的社区护理、家庭型护理、婴幼儿护理、特殊老人护理，甚至以此可以开展类似于钟点工、家政护理的自主创业教育，从而帮助就业、创业。

分层对待，为中职生提升学历创造条件，为大专生开展实践培训

《河南省护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》明确指出，要进一步增加大专层次护士比例，缩减中专层次护士比例。到2015年，全省护士队伍中，大专及以上学历护士应不低于60%；二级医院中，大专及以上学历护士应不低于50%，并有一定比例的硕士、本科人才。

调查显示，因感受到低学历带来的压力，中专生要求提升学历的愿望比较迫切。为此，在逐步缩减中职生护理教育的同时，政府、高校要重视现有中职护生提升学历的诉求，创造条件，给该层次学生的学历提升搭建平台。

针对大专生，根据就业特点，要加强实践培训，探索改革教育教学模式，开展“1+1+1”培训模式，一年专业基础课学习，一年临床实训课训练，一年医院顶岗实习[2]；将理论与实践紧密结合，加强理论理解能力，提高动手操作能力，使技能型人才培养真正落到实处。

规范就业市场行为，引导学生通过招聘会，自我推荐促进就业

调查显示，就业中确实存在着极个别招聘不规范的现象，但是，绝大部分单位还是按照人才引进的标准进行招聘。为营造一个良好的就业环境，由政府部门组织的医疗用人单位公开招聘时，要实行公开、公正、公平，制定合理条件，进行阳光操作；医院等用人单位到学校组织自主招聘时，要面向学生公开选拔，并及时通报结果；学生在参加竞聘时，要敢于展示自我，竞聘失败时，要善于总结不足，避免下次失误，而不是一味的归结为招聘不公平。

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结果：观察组评教、评学、理论和操作考核皆合格，教学评价满意度达90%以上。

结论：多形式结合教学管理方法能提高消毒供应中心不同层次护生毕业实习的教学质量（P

关键词：消毒供应中心 不同层次护生 带教方法

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.308

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0206-02

我院为二级甲等综合医院，近年来，我院消毒供应中心针对不同层次护理专业学生的毕业实习带教，实施了“一对一”带教为基础的多形式结合的带教方法，收到较好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料。选择2009年我科实习护生75人为对照组，大专28人，中专47人；选择2010年我科实习护生79人为观察组，大专35人，中专44人。年龄17岁―25岁，两组护生年龄、学历比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组采用传统模式带教；观察组采用“一对一”带教为基础，“分层”和“分组”带教形式相结合的带教方法。实习时间均为4周，观察并比较两组带教效果。实习结束时从理论学习和基本操作学习两方面评价带教老师。本次发评教表154份，收回154份，收回率100%。

1.2.1 教学小组师资配备。科室教学小组分别由副主任护师（教学组长）、主管护师组成；她们皆为本科学历；工作年限15年以上；年龄在34―49岁。

1.2.2 岗前教育。每位实习护生到科室，首先由带教组长实施岗前教育。介绍消毒供应中心的性质和任务，查对制度等规章制度、劳动纪律，工作人员、环境，消毒供应中心建筑布局和工作区域划分应遵循的基本原则，诊疗器械、器具和物品处理的操作流程。介绍护理道德、伦理，讲解服务理念和信条、实习计划。

1.2.3 “一对一”基础带教。确定“一对一”师生带教关系，实习生多时“一对二”带教，即一位主带教老师负责1-2位实习护生入科到出科的理论、技能、职业道德的培训、培养与考核，完成实习任务。专科理论知识讲授的同时手把手教学指导诊疗器械、器具和物品处理流程，如回收、分类、清洗、消毒、器械检查与保养、干燥、组装等，带领护生操作。

1.2.4 分层次带教。我科接收实习护生学历有大专、中专二层次。根据其特点，对理解力差的中专实习护生多安排理论学习时间和手把手教学指导时间；多安排护理服务理念、职业道德教育时间，在操作中做到“放手不放眼，放做不放教”，不断提高中专实习护生理论水平、操作能力和思想素质。对大专实习护生进行护理教育、护理管理和护理科研能力的培养，围绕消毒供应中心新进展每人安排45分钟的科内小讲课一次，课前由带教老师修改讲稿保证质量，全科人员和实习生都参加，一起学习、讨论、分析和总结当前工作与新进展之间的差距，培养他们的创新意识并改进工作。各流程大专实习护生以自作为主，带教老师陪同，坚持“放手不放眼”的原则，提高他们的操作和创新能力。

1.2.5 分组带教。工作区域包括去污区、检查包装及灭菌区（含独立的敷料制备或敷料包装间、洁具间）和无菌物品存放区。[1]我科按工作区域划分将工作人员和实习护生分清洗组、组装组和灭菌组。实习护生按排班表上每日指定跟班老师分组实习，在跟班老师指导下巩固学习各工作区域理论知识和操作技能，提高了理论联系实践的能力。

2 结果

观察组评教、评学、理论和操作考核皆合格，教与学互评满意度达90%以上。采用SPSS11.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，P

3 讨论

布卢姆认为：学生在教学中不应是被动接受知识的容器，而是与教师共同进行创造性劳动的教学活动的主体。[2]根据新型的护理模式，创新教学关系，让实习护生从被动参与教学活动逐渐转变为主动参与、和带教老师共同参与，将教学互动落到实处，营造良好教学氛围和建立良好师生关系，让实习护生尽快适应环境，提高教学质量。

加强护理实习生的岗前培训，提高护理实习生的法律意识。[3]将消毒供应中心相关法律法规的学习纳入岗前培训内容中，如《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》和《医院消毒供应中心规范》。用实例让护理实习生明白常见的潜在法律问题，从思想上引起高度重视，培养他们的法律意识、职业防护意识，把各种制度和职责当做义务去履行。

带教老师对护生的客观、公正地评价具有激励护生主动学习的积极性。[4]双向评价有利于提高老师的带教水平、保证师资队伍质量、调动护生学习热情，从而改进教学，提高教学质量。

参考文献

[1] 刘玉树，梁铭会.医院消毒供应中心岗位培训教程[M].北京：人民军医出版社，2013：13

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【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0438-01

1 背景 实习期满注册护士单独值班前护理部进行全院范围理论考试一直是护理部掌握他们护理理论水平及与护理实践相结合程度的重要方法。考试的内容包括基础护理知识，基本护士素质，护理工作核心制度，基本护理操作原则，护理相关法律法规等。2005-2010年参加理论考试的护士共计348人，总及格率为58%，优秀率（即90分以上）为38%。

2 一般资料

2.1 护士情况：参加考试的护士的学历情况：中专180人，大专140人，本科28人。及格率分别为中专33%，大专66%，本科85%；优秀率分别为中专11.6%，大专22.9%，本科21.4%。

2.2 试卷内容结构与考试结果

分析总成绩及各部分内容的及格、优秀情况，本科、大专学历护士好于中专护士。尤其计算能力方面。核心制度方面，本科好于大专与中专护士。理论联系实际的问题中本科、大专、中专三者的及格情况有一定差距。在总优秀率方面本科好于大专护士。但计算能力、理论联系实际两部分大专本科差距不明显，尤其理论联系实际大专超过本科。

3 现象学分析

针对理论考试的情况，运用质性研究中Van Manen的诠释现象学的理论研究法，以半结构性的深入访谈方式收集资料。预先设计访谈提纲，作为访谈的指引，避免因遗漏而影响资料的收集的完整性和准确性[1]。

3.1 研究对象的伦理问题

为保护被访谈者的隐私，研究者遵循知情同意原则，在访谈前向被访谈者讲明研究的内容、目的、方法，承诺用编码代替姓名，以保护隐私，取得他们的理解和配合。

3.2 资料收集

研究者与被访谈者共同商议访谈地点,选择双方交谈方便、不受干扰的地方面谈,并经被访谈者同意采取现场录音。在访谈中,根据被访谈者的意愿采用访谈录音、笔录和及时回忆的方法对访谈内容进行记录[5],尤其注意观察和记录被访谈者的表情、语速、语调等的变化,同时对其感受或观点进行及时澄清、确认,不断循环的提问和证实,以保证资料的准确性,如此循环直至饱和。

3.3 资料分析

访谈后的资料均以被访谈者的编码进行整理,研究者反复阅读记录,并力求使自己沉浸在资料中,从参与者的观点来看问题,对被访谈者的谈话内容及当时的表达方式进行细致地分析,深入理解资料的含义[6]。经过整理后的材料通过自省、比较、归纳,采用类属分析法,形成并提炼主题。

3.4 结果

经过深入地访谈和分析,提炼出4个主题：基本知识掌握低于预期、基础理论的实际运用能力低于预期、基础理论不扎实、学习理论知识动力不足。

4 讨论

护士毕业后的第一年工作，是从学校进入社会，由学生成为护士的转型关键期，是他们职业生涯的起点，他们的培训培养对医院的护理工作有直接关系。护理工作是操作性很强的，护士们从实习期就特别关注操作的练习，尤其在毕业后的工作时，一针见血的高穿刺成功率是他们的追求，相对理论学习和积累的意识淡薄。同时，一年护士中大部分是独生子女的一代，工作后，他们身份转变，适应岗位工作的压力很大，身心疲惫[2]。

《护士条例》颁布实施后，对护理人员的法律意识、医疗风险防范意识、病情观察能力、急救能力、服务水平都提出了更高的要求。

Peggy Rupp Wysong 和Evelyn Driver 的研究表明，病人对护士技能最大要求是人际交往能力，如友好的态度、准确的聆听、幽默感、良好的记忆等等占94%,而对操作技能的要求只占59%。

目前一年护士的培训培养是一对一带教，老师与护士一组工作。临床护士严重缺编，至今的床护比还有没达到1：0.4的科室，临床工作压力大，老师忙于日常工作，没有时间和精力向带实习护生那样手把手指导护士，一般情况下，老师是把关的角色。护士的理论学习依赖自觉的情况比较多。护士学习理论以专科为主，许多基础知识被忽略而模糊。各项规章制度、法律法规等的学习以背诵为主，很少进行联系工作实际的深入理解。

由此，一年护士的培训培养已经引起护理管理者教育者们的注意。在一些医院的科室进行改变性尝试，如实行培训计划单式[3]，成立护理培训中心[4]，学校教育开始强调工作本位学习(work based learning)，即以工作岗位的需要为开发能力标准的起点，以工作能力标准的达成为目的，强调学习的结果是获得胜任工作的能力而非单纯地获得知识，并强调教育结果的行为目标化与可测量化，以便在工作现场创造新的学习机会的教学模式。【5】

一年护士的培训培养是规范化护理继续教育的重要部分，希望在今后的培训培养计划和实施时，围绕临床工作实际要求，加强管理者教育者与一年护士的沟通，两方面确立共同的目标，共同努力，以期在有限的时间里取得更好的效果。

参考文献:

[1] 李选,主编.护理研究与应用[M].香港∶华杏出版股份有限公司,1997.202-205,212-214.

[2] 林兵思,林梅,沈国丰.独生子女护生职业素质缺陷分析及教育对策[J].护理杂志，2009，26（7A）：61～62.

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1.1一般资料:全科临床护理人员28人，其中本科毕业5人，大专毕业6人，中专毕业17人;最高护龄21年，最低护龄8人，护士19人，助理护士3人。

1.2方法

1.2.1分组办法:将培训对象共分3组，根据职称结构和学历分层次进行培训，第1组:本科、大专毕业的主管护师和高年资护师;第2组:大专毕业的护师和中专毕业的高年资护师;第3组:中专毕业的低年资护师和全部护士。

1.2.2培训要求和内容:首先加强年轻护士的操作培训，提高操作技能。未规范训练前操作考核合格率仅61．5%(合格分90分)，技术操作不合格的原因及构成比见表1，患者对其操作的满意度仅仅69．2%。

1.2.3加强基础知识和专科知识的学习:年轻护士基础知识差，水平参差不齐，缺少必要的专科知识。科里根据这种情况组织大家进行每月两次的业务学习和要求每周两次管床护士跟随医生查房。业务学习先由护士长制作多媒体讲课，以后安排高年资、素质高、专科知识强的护士轮流讲课，年轻护士要记好笔记，护士长随时抽问;同时要求大家写读书笔记;熟记各项护理操作程序和护理核心制度、专科护理常规等。另外还请科主任或医生讲解骨科的解剖知识、局部骨折时的相对解剖位置、特殊手术的手术方式、手术过程及常规检查的意义等;掌握骨科常用护理技术、骨科常规检查的目的、适应症及注意事项，学会识别简单的X线诊断报告;掌握骨科常用诊疗技术及护理配合;掌握骨折患者的常规护理、康复训练方法等等。

1.2.4加强护士观察能力及应急能力的培养:骨科接受急诊患者比较多，年轻护士缺乏胆识、预见性及整体性全面观察病情能力、随机应变的能力等，往往控制不住场面，要么对病情判断不准或不知道怎样判断、护理等而延误治疗造成医疗纠纷或医疗、护理质量投诉等。所以临床护理观察能力是对护士最基本的素质要求之一。护士长指导护士掌握观察技巧，对晨晚间护理和日间护理查房存在的问题个别指导，有目的地指导年轻护士“浏览”整个病房后，掌握本班哪些患者是观察重点，从哪些方面去观察。总之，护理观察是一项具有科学性、实践性、系统性、广泛性和目的性的认知过程，护士要必须掌握，灵活运用。

1.2.5强化“慎独”精神，规避护理、医疗风险:本科大部分护士不了解相关的法律法规知识，不理解《护理核心制度》的重要性，在临床护理工作中违反《医疗护理技术操作常规》等规范要求，想当然执行医嘱或处理问题，降低了医疗护理质量，造成患者满意度低下。护士长特别指出:慎独是指一个人独处时，仍能坚持道德信念，按照道德规则行事，慎独是护理道德追求的一种境界［2］。我们的每一项治疗、护理都与患者的健康和生命息息相关，工作中不能存在侥幸心理和厌烦、麻痹、松弛的工作情绪，一定要规范自己的护理行为，自觉执行各项规章制度和操作规程，有效预防护理事故的发生。同时护士长有目的要给以培训并结合临床工作中的案例进行分析、总结，将慎独精神与职业的法律教育紧密结合起来，使执业护士能够自觉、主动地按各项规程要求去做，让护理安全警钟长鸣，有效维护患者的生命安全，使护士得到法律的保护。

1.2.6情商与沟通能力的培养:情商是情感智力商数的简称，个人具有对自己及他人情绪的识别与控制，并能用此信息来指导其思维和行动的一种社会智慧［3］。在临床工作中，护患关系需要情感上的交流和沟通，护士要学会换位思考，在以诚待人的基础上了解患者的心理位置，学会用正确的语言表达自己的情感，用非语言信息传递自己的爱意。护士长要指导护士真诚是人际交流的基础，倾听是沟通交流的技巧，也是情商重要的组成部分;引导护士不仅与患者及家属作好沟通，也要与医生及其他护士搞好关系，站在他人的角度去理解其思想、情感，启发护士关注患者和同事，对年轻护士的情商培养起到积极的促进作用。

1.2.7加强心理素质和护士协作精神的培养:随着医院的不断发展，越来越多的独生子女充实到护理队伍来，年轻的护士队伍比例急剧上升，而部分独生子女缺乏责任感和护理团队精神［4］，使护理质量不能得到有效的保证。护士长要严肃指出其错误和不足，给予正确引导，消除不必要的顾虑，提高自信心;强调护理工作不是一个人的工作，而是一个团队的责任，在工作中责任明确，相互配合，是一个护士应有的职业道德。

1.2.8逐步培养评判性思维能力和实践总结能力:评判性思维是在质疑和探究的基础上进行护理过程的思维［5］。在护理工作中领导要有意识培养年轻护士的评判性思维能力，对保证护理安全、减少护理纠纷、提高年轻护士的自身素质具有积极意义。对2年以上的护士要求每年总结1～2篇个案护理或临床护理经验文章，以加快年轻护士专科护理科研意识，提高专科护理理论。

1.3统计学方法:采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，培训前后护士技术操作考核、患者对护士操作及服务满意度等均采用检验。

2结果

经过5年左右的规范训练、培养和严格考核，年轻护士的操作水平、患者对护士的操作及服务满意度等较培训前均有了明显提高(见表2、表3、表4)，操作考核合格率为96．4%，患者对其操作的满意度从69．2%提高到96．4%。护士的综合素质明显提高，医护、护护、护患关系更为融洽，患者的满意度大大提高。

3讨论

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临床实习是每个护理专业学生走向临床工作岗位的必经阶段；是接触患者的开始；是为将来工作打基础的关键时刻。目前处于深入开展优质护理服务的关键时期，对护理实习生的培养也是临床的一项重要任务。根据护理实习生（下文简称护生）下临床前的心理特点，制定规范合理的实习生管理方案，可为优质护理服务工作做好坚实的铺垫，大大提高患者对护生的满意度，从而使护患关系更加和谐。笔者对新疆医科大学护理学院2014级01班及05班的护生进行了随机临床实习前心理状态的调查，以更好的了解护生心理状况，并进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 新疆医科大学护理学院2014级大专，01班及05班的护生进行随机临床实习前心理状态的调查，护理学生141名，女生123名，男生18名，年龄19～23岁，平均年龄20.5岁。

1.2方法 采用在查阅文献的基础上、根据与护生沟通、总结自身教学过程中发现的问题，同经验丰富的护理老师讨论后，自行设计调查问卷（内容涉及护生实习前最担忧的问题、是否具有良好的心理准备，是否具备较强的适应能力等），组织护生当场发放调查问卷141份，以不记名方式当场回首问卷，收回141份，有效回收率100%，见表1。

2 结果

2.1主要心理压力来源 课堂学习的内容与临床实际脱节；实习前学校对下临床注意事项的指导不够；与他人沟通能力较差，担心与科室人员相处困难；没有任何临床工作经验，担心出现医疗事故；带教老师对实习生指导缺乏耐心，责怪实习生；患者和/或家属不愿意让实习生实施护理措施；与患者和/或家属发生冲突，产生医患矛盾；由护生到实习护士之间角色的转变需要时间；实习所在单位会影响将来就业去向；实习科室对实习生不够重视；实习结束后，继续读书还是就业？以上为护生的主要心理压力来源。

2.2不同性别大专准实习生心理压力间的比较和分析 准护生男生和女生在心理压力上存在较大差异，女生心理压力（55.6±12.8），明显大于男生的心理压力（71.4±16.3）（t=2.847，P=0.006）。

2.3不同压力源对男女准实习生心理压力产生的影响 在对实习前护生心理压力影响最大的项目中，男生和女生在与他人沟通能力较差，担心与科室人员相处困难、患者和/或家属不愿意让实习生实施护理措施、由护生到实习护士之间角色的转变中存在大差异，女生心理压力大于男生。

3 讨论

很多护理实习生均存在不同程度的心理问题，护理工作本身就是服务于患者，需要更多的爱心、耐心、细心和责任心，护理工作内容多，白夜班交替，劳动强度大，风险系数高。90后护理大专学生多数为独生子女，正处于特殊时期，将从校园进入医院，从一个被照顾关怀者转变为一个关怀照顾他人者，加之患者病情家属等方面各不相同， 因为技术不熟练被责备、被家属训斥时有发生，突然的反差让很多护生难以适应，加上患者的法律意识不断增强，遇到紧急情况不知该怎么处理，又害怕出现差错，引起医疗纠纷，时常陷入两难的境地，担心课堂所学的知识与临床实际情况有很大的出入等情况，造成护生很大的心理压力。而处于学生向护士的角色转变中产生的问题，若不能得到及时的解决，对护理实习生今后的从业道路将会产生不良的影响。

4 应对措施

4.1学校应采取的措施 ①实习前对护生进行规范化培训：组织护生技能操作强化训练，复习巩固所学知识，减少因对技能和专业知识欠缺引起的部分心理焦虑。②平日在校上课期间，增加护生的见习机会，为下临床实习做好最基础的铺垫。③在校期间，锻炼护生的语言表达和沟通能力，培养良好的人际关系，普及法律知识，增强法律意识。④邀请正在实习中或已实习结束的护生回校讲座，以亲身经历讲述，实习中遇到的问题和实习过程中的收获与总结，为准备下临床实习的护生提供经验和指导。

4.2医院、护理部、科室及带教老师应采取的措施

4.2.1向护生介绍医院环境、规章制度、工作流程及服务理念等，使护生进入医院后有初步的认识，减少陌生感。

4.2.2对护生进行全面评估，针对心理压力较大的学生，给予专业的心理干预，提高护生对实习的适应能力。

4.2.3护理部设置分管护理实习生的小组，负责制定护生实习计划，安排理论及操作培训和考核，并定期举办不同形式的活动，丰富实习生活，调动护生工作积极性，及时听取护生意见和合理性建议，真实的反应临床一线带教老师的水平及质量，不断完善带教工作。

4.2.4医院按要求进行带教老师资格审核，并组织培训和学习，在不同科室内选择综合素质高，工作能力强的护理老师进行带教工作，科室有针对护生带教的专管员，有完整、规范的带教工作安排等，科室领导及所有医护人员对待护生必须一视同仁，营造良好的工作氛围。

4.2.5带教老师应热情接待护生，详细介绍科室环境及工作情况，主动与护生沟通，掌握其心理特点。工作中，尽可能多的提供让护生完成操作的机会，将其所学的理论知识与临床工作巧妙的结合，带教中多鼓励多关心护生，避免在公共场合批评护生，严格做到放手不放眼，放眼不放心，确保护生实习期间的护理质量安全。此外，对于不同时期、不同性别的护生，带教工作重点不同，需采取针对性的个性化带教方式。

4.3护生自身应采取的措施 ①树立良好的实习心态，积极、正确的面对实习工作。②正确认识自身不足之处，实习中谨言慎行，多问、多学、多看，勤思考、勤总结、勤沟通。③增强自身服务意识，始终明确服务对象的特殊性，把“以患者为中心，以工作质量为核心”的理念放首位，不断培养对患者的爱心、耐心和责任心。

5 小结

90后的护生刚离开校园，离开父母的呵护，进入医院后，生活方式及个人角色完全不同，护生实习前甚至陷入迷茫、无助、苦闷与焦虑中，会产生危机感和失去信心，这种不健康的心理会直接影响他们将来的工作能力、信息捕捉能力、应变能力等。作为护理人员应尽快帮助其调整心态，尽早的适应角色转换，克服不良的心理状态，顺利步入实习岗位，为将来毕业后独立从事护理工作打下坚实的基础。

参考文献：

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关键词 大专护理；人才培养；订单式培养

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.062

作者单位：621000绵阳市四川中医药高等专科学校护理系（段艮芳，何海艳），绵阳市中心医院护理部（何梅）

段艮芳：女，硕士，副教授

“订单式”人才培养模式，就是指高职院校与用人单位根据今后的岗位需要，共同制定人才培养计划，签订订单，双方共同参与人才培养全过程的管理，学生毕业后直接到订单用人单位就业的一种产学结合的人才培养模式。实践证明，这是校企合作的一种方式，可以充分利用企业的教育资源，实现学校、企业、学生三赢［1-2］。在《教育部关于以就业为导向 深化高等职业教育改革的若干意见》（教高［2004］1号）中明确提出，“高等职业教育应以服务为宗旨，以就业为导向，走产学研结合的发展道路，要求各高职院校积极开展订单式培养，建立产学研结合的长效机制”。“加大人才培养模式的改革力度，坚持培养面向生产、建设、管理、服务第一线需要的‘下得去、留得住、用得上’，实践能力强、具有良好职业道德的高技能人才。”由此可见，“订单式”培养作为直接与岗位对接的一种人才培养模式，得到政府教育部门和许多高职院校的支持，开展订单式培养研究已成为落实职业教育办学方针的需要。

1护理人才需求与培养现状

2012年1月9日，卫生部《中国护理事业发展规划纲要（2011~2015年）》指出，“十一五”末，我国护士总数205万，每千人口护士数1.52，“十二五”期间，需大力培养与培训护理专业人才，到2015年，全国注册护士总数达到286万，其中，大专以上学历护士不低于60%。由此推算，“十二五”期间，全国需要增加护士人数81万，其中大专以上学历护士增加66万余人。四川省地处西部地区，护士缺乏更严重，2010年底，我省每千人口护士数为1.17，远低于全国平均水平1.52。根据卫生部的全国标准，按8042万人口推算，我省“十二五”期间至少需要新增护士人数7.24万名。我市辖区及周边地区同样存在护理人才需求大、人才短缺的问题，据卫生局统计，2011年底，我市注册护士7707人，根据卫生部的全国标准，未来4年我市需要新增护士人数1836人。因此，培养高层次的护理人才，缓解护士短缺的问题已成为当务之急，我校为我省唯一的一所医学类高职高专院校，应适应社会需求，尽快培养出能在各级医疗机构第一线提供高质量护理的护理人才。

2护理专业“订单式”人才培养方案与实施路径

2.1确定培养目标护理专业的培养目标显示毕业生应具备相应的知识要求、能力要求和从业素质要求，重视综合能力培养，促进学生全面发展，目标突出定位于高端技能型护理人才。订单式人才培养既注重了对学生基础理论知识方面的共性培养，又注重了学生实践动手能力方面的个性化训练，充分考虑学生和用人单位的个性化要求［3］。

2.2确定合作单位及订单量我校根据自己的办学特色，在充分地调研论证之后，选择合适的用人单位确定“订单”合作意向，选择我市三级以上的综合性医院作为合作单位。因三级以上的医院均具有一定的规模、较强的技术实力，且调查显示，近年来护士短缺、较高的护士流失率是三级医院普遍存在的严峻问题，因此，医院对护理人员需求量大，且完全具备能力与合作培养及安排就业，是“订单”的有力保障。根据相关政策，结合本地区及本单位护理人才需求的实际情况最后确定订单量。

2.3建立合作管理机制“订单式”人才培养模式使学校与医院不再局限于共同管理临床见习及实习，形成了一种新型的合作关系，双方共同享有办学的权利和利益，共同承担办学的义务和后果。包括以下几方面：（1）成立“订单式院校合作人才培养工作指导委员会”，此机构是由合作双方共同组成的管理机构，是人才培养的决策机构，共同参与研究“订单式”人才培养的教学和管理。（2）双方应根据护理专业培养目标，共同制订教学文件、人才培养方案，包括课程的设置与教学内容的安排等，共同控制教学过程；双方共同商讨制定“订单”协议，包括三方法律责任的明确及利益的维护。（3）管理机构定期召开阶段总结会，就合作培养过程的中存在的问题及时商讨解决。

2.4确定“订单式”培养对象将我校三年制普通大专护理专业学生作为培养对象，应届高中毕业生，具有一定的学习及分析能力。首先，于第一学期开始进行订单式人才培养模式的宣传，向对应的相关专业新生组班信息，采用公开报名、公开选拔的方式，选拔标准由学校与合作单位共同商讨设定，包括理论基础知识考核、面试及一定的职业适应能力测试等，并组织报考学生对合作单位进行参观，最后根据考核结果及学生意愿，由合作单位、学校、学生三方签订协议，确定“订单班”。

2.5实施培养方案

2.5.1学制安排对护理专业学生采用三段式教学法，即第1学年为公共课和医学基础理论课；第2学年为专业教育课程；第3学年为实践培养。“订单班”采取前期趋同、后期分流的培养模式，这是护理专业人才培养较多采用的一种模式［4］。即第1学年实行普通护理专业同一教学计划，完成护理专业通用的课程教学，第2学年进行分流教学，“订单班”的教学计划及课程设置另行安排。

2.5.2构建专业课程体系课程是教学体系中最基本的单元。我们依据人才培养目标要求，在“体现素质教育，突出技能培养，覆盖职业考试”原则指导下，深入分析护理专业的主要职业岗位、各岗位的典型工作任务和所需的职业能力，制订完善的课程体系。在此基础上，合作单位可根据自身的发展及需求，可在现有普通大专护理班课程体系上增设一些专业课程，以体现“订单班”的特色与优势。

2.5.3组织教学订单班学生数量较普通班少，所以采用导师制对其进行综合指导，导师均为具有一定教龄及临床工作经验的教师担任，每位导师负责培养6~8名学生，使导师能掌握每1位学生的学习情况。公共基础课、专业基础课基本在前三学期开设，此阶段教学任务主要在学校完成，第四学期我们依托合作单位，将订单班整体搬至医院，护理专业课程（如外科护理学、内科护理学等）均在医院内完成，教学任务由合作单位安排具有丰富临床经验及教学能力的教师来承担，实现“教室进医院，课堂进病房”，在医院教室内上理论课，到医院各科室进行实践学习，第三学年按计划完成医院实习任务。

3护理专业“订单式”人才培养模式的成效

3.1教学体系完善，服务模式转变近年来，在高职高专人才培养模式研究与实践中，广大同仁探索与实践了多种人才培养模式，随着我校“订单式”人才培养模式的推行与实践， 理论与实践相结合的三段式教学（理论教学-校内实训-临床实践）得以完善。而“订单式”人才培养使我校由以往的被动服务社会转向主动服务社会，实现护理教育直接服务于社会、直接服务于医院的重要突破，有利于建立可持续发展的人才培养良性循环机制［5］。

3.2合理利用教学资源我校的护理实训基地2010年得到中央财政支持，采用模拟病房设置，积极开展校内仿真实训基地建设，使设备水平接近或达到护理行业先进标准，能够开出临床护理常用的实验和实训项目，力争使实训设施满足“订单”要求。这些硬件设施不仅能保证“订单”学生的技能训练与临床需要紧密对接，达到实训仿真化，提高学生的岗位职业技能，同时，使现有的教学资源得到有效的利用。

3.3利于“双师型”师资队伍建设我校一直致力于建设一支高水平的“双师型”教师队伍，尤其是护理学专业课教师。“订单式”合作培养模式下，对师资队伍提出更高的要求，教师不但由于扎实的理论基础，还要有较强的临床实践能力，能够进行临床实际工作指导，以保“订单式”教育的实现。与三级医院的合作使我校专业教师队伍综合能力有了显著提高，能及时接收到来自临床护理工作最新的观念与技术，以不断提高教学水平；扩大了兼职教师队伍，通过合作培养，吸引了合作单位更多优秀的临床老师加入教学工作，确保在以后的教学中，学生能及时获取最新的临床动态，学到的东西可真正运用于临床工作。

3.4稳定护理队伍近年来，大学生多为自主就业，医疗市场的开放更是给护理专业学生带来更多的就业机会，但由于部分大学生在择业过程中盲目跟风，就业后一旦医院不能满足要求即产生离职想法，这也成为年轻护士大量流失的主要原因。而订单式培养模式可减少护士的流失，因我校采用公开选拔机制，学生在入校后第1学期可通过各种途径充分了解合作单位的发展前景，在学生与家长自愿的情况下签订协议，且“订单班”的见习、专业课学习、临床实习均在合作单位完成，学生对医院有足够的认识与了解。同时，在“订单班”学生培养中融入了医院文化教育，医院也把他们当作“准员工”，缩短学生与合作单位之间的心理距离，使学生对医院有认同感、归属感，可以增强学生就业后的稳定性。文献表明，可在订单式培养模式中实施岗后关注，使学校经常与合作单位进行沟通，现场了解学生岗位能力表现情况，有的放矢地改进教育方式，提高学生能力［6］。

3.5实现学校与医院的双赢实施“订单式”人才培养模式，学院与医院双方基于“优势互补、资源共享、互惠互利、诚信合作”的原则，实现教育资源的优化组合，合作办学使学校的教学水平不断完善提高，学生的就业问题得到解决，同时，对医院而言，使培养的护理人才更具有适应性和针对性，培养的学生能够真正下得去、用得上、留得住，并有效缓解了医院护士短缺、流失大的严峻问题，将教育资源转化为推动经济增长的动力，真正实现了“双赢”。

参考文献

［1］张翔云.高职院校订单式人才培养模式良性运行机制的构建［J］.学术论坛，2013，36（2）：221-226.

［2］王贤.高职院校“订单式”人才培养的质量保障研究［J］.吉林农业科技学院学报，2011，20（1）：62-66.

［3］王强，周凡.基于校企合作的订单式人才培养实践探索［J］.哈尔滨学院学报，2013，34（3）：130-132.

［4］莫选荣，罗心静，周玲玲.社区护理人才“订单式”培养模式的探讨［J］.护理学报，2010，17(9A)：24-26.

［5］周琦.高职护理专业“订单式”人才培养模式的探索［J］.中国医学教育技术，2011，25（2）：211-213.

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1，1深入基层了解流失原因

笔者在调查中了解到，护理中心人员因工作量、工资、待遇等与在职护理人员差别很大，部分科室不按职责、制度办事，随意支配她们，致使其自卑心理加剧，人员流失量过大，仅2004年前9个月就流失96人，占总人数的30％。

1，2针对流失原因，采取人性化管理措施

笔者以自拟问卷的形式了解了她们工作、学习、生活中的重点、难点及要求，根据具体情况尽量采纳其建议，并尊重其意见，在合理的范围内满足其需求，即使不能满足的也及时给予解释；组织相关部门召开听证会，进行协调管理，先后为她们解决了工资、保险、休假、福利、住宿、食堂、洗澡等问题，对符合竞聘条件者及时推荐给医院人事科、护理部参加竞聘。

1，3支持、关注硬件积累

为帮助其实现自我价值，为其前途着想，医院支持、关注她们的硬件积累，促使她们早日成为医院的合同制护士。医院组织她们参加自修、上岗证考试，并积极给她们办理注册，为使她们安心备考，对69名参加执业证考试、68名参加大专自考和30名参加电大考试的人员在班次上给予合理调整，购置了执业证模拟试题、光盘，给她们讲解、观看，提高其应试能力。

1，4加强业务培训及工作总结评比

医院结合实际工作，每月组织中心人员进行业务培训及召开工作总结评比会议各一次，以提高她们的综合素质。对科室和患者反映表现较好的同志给予表扬和鼓励，并记入年度综合考评，作为年终评先选优的参考条件。

1，5提高政治素质和整体意识

护理中心向院党委申请成立了团支部，并积极组织中心人员参加医院党团组织的各项活动，如冬季篮球赛、“五四”青年风采赛、庆“七一”“十一”大型文艺活动等。使大家在参加活动的同时，提高政治素质、整体意识及护理中心的凝聚力，增强活力，增进了解，培养团体协作精神。

1，6年终评先选优，给予表彰

年终本着公开、公正、公平的原则，结合工作量、科室意见及护理中心全年综合考评结果，进行评先选优。

2　结果

2，1护理中心2004年与2005年人员状况。

3　结论

3，1流失率明显下降，稳定了护理支持系统队伍

由于提高了工资，解除了后顾之忧，护理中心人员受到了尊重，看到了希望，辞职人数锐减，由2004年的96人下降至38人，流失率下降了63％，绝大多数人对所从事的工作及护理中心的管理感到满意，满意率在92％以上。

3，2提高了护理质量，申办特护人数增加

由于各方面条件得到改善，大家全身心投入到护理支持工作中，钻研业务，熟练掌握流程，护理质量得到提高，病人满意度由2004年的96％上升到98％，申办特护人数由2004年的650人上升到819人，增加了26％。

3，3护理中心人员综合素质得到提高

护理中心人员的后顾之忧解决后，在安心工作之余。142人攻读大专，19人攻读本科，30人取得了大专毕业证。2005年99人参加执业证考试，46人及格，一次性通过率为46.5％，较2004年的25％提高了21.5％。评选出43名优秀工作人员，20人通过竞聘已经成为医院合同制护士。

3，4做好人性化管理，激发工作热情

施护者也需要人文关怀，人性化管理给护理中心人员创造了良好的工作环境，激发了她们的工作热情，发挥了其主观能动性，使护理质量逐步提高。

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1.1 一般资料 广西医科大学成人教育学院护理本科的学生，选取在我院工作的进入临床实习阶段的护士，每年60～100人。

1.2 带教形式与方法

由护理部质控组的老师负责带教，采取一对一带教的形式，带教的项目有：病房管理、急救物品配备、消毒隔离、基础护理、分级护理、护理文书、护理技术操作、门诊各科管理、特殊区域管理。

1.2.1 明确护理质量检查标准及检查内容

组织学习护理质量管理基本概念、护理质量标准体系、实施方案、监控手段等相关内容,使护生了解三级质控网络的组成、明确护理质量检查项目的标准及检查内容, 同时采取提问等方式进行质量检查标准及内容的考核,必须做到人人明确质量标准,保证质量检查的准确性。

1.2.2 确保工作的保密性 首先确定检查的方式为实时、随机的检查,明确参与质量检查的工作具有保密性。

1.2.3 讲授护理质量检查方法 依据标准评估护理人员对各项护理规章制度、常规及护理工作流程的执行情况，指导护理人员按规章制度、护理常规及护理工作流程工作。对各环节实施动态监控,并适时指导其检查方法和技巧，培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。

1.2.4 检查中的存在问题及时反馈给护士长，限期整改。将检查资料进行统计汇总，每月出版《护理信息简报》一期，进行全院护理质量分析。并针对存在问题，深入相关科室，追踪改进措施的落实情况持续改进质量。

1.2.5 实习结束后每个护士书写一份实习报告，内容为参加护理质量检查的心得及对带教工作的评价。

2 结果

98％护士认为通过参加检查，善于发现细小的安全问题，提高了发现问题、分析问题和解决问题的能力，提高沟通交流和综合分析的能力，增强了信心，收获很大，对带教满意。

3 体会

3.1 提高了本科护士的护理管理能力 姜小鹰等调查显示:护理本科毕业生护理管理能力的得分较低［1］。本科护士通过参与院级护理质量检查,不仅加深了对专业理论知识的理解和对专业的认识,而且通过到临床实践工作中去检验、提高、论证自己的观点,对发现的问题,能够进行认真的思考,自觉地不断补充新知识,形成自己的新见解,使自己解决问题的能力不断提高,培养了本科护生的临床实践工作能力及科学思维能力;在真正参与病房管理中,培养了本科护生在实践中应用护理管理知识的能力。

3.2 调动了本科护士生的工作热情，本科护士由于其与中专、大专及其他学员在知识结构、个人经历、心理方面有着不同的特点,以及学历上的优势,具有较强的优越感,用中专、大专生一样的方法进行带教,不分层次,起到了消极导向作用,易产生“失落感”和“专业挫折感”,不利于角色的适应与转变,影响了护理教育、专业的发展及人才的合理使用［2］。通过参与院级护理质量检查,会使她们感到与一般的护士不同,受到上级的器重,使他们在实践中有了自豪感,增强了他们的自信心和工作积极性,个性得到全面发展,为其毕业后成为合格的高层次护理人才打下良好的基础。

3.3 提高全院护理质量 临床护士是护理质量的执行者和保证者,以往护理质量检查中,护士只是被检查者这个角色,所有护理质量上的不足之处只等着护士长和护理部指出,本科护士参与护理质量检查后,回到原来的科室，能够主动对本科室护理质量进行督促,发现问题,能够向护士长汇报,并提出自己的建议,促进本科护理质量的不断改进,从而带动全院护理质量的不断提高，患者从中得到实惠，真正享受到舒适、安全、满意的护理服务。

3.4 实现了护理质量管理由被动管理向主动管理的转变 护理质量管理是依据标准对护理工作服务的全过程进行有目的的评价、判断、检查患者是否得到应有的护理效果，并不断总结经验、找出差距，通过信息反馈，从而实行有效的控制管理过程。本科护士参与护理质量检查，带动年轻护士提高质量意识，注重了质量管理的过程,注重了环节质量的控制,不再出现质量管理检查前忙碌、检查中紧张、检查后松懈的不良现象,自觉地将质量意识贯彻到护理工作中,将质量控制做实、做细,实现了护理质量管理由被动管理向主动管理的转变。

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以问题为中心的教学法；静脉输液规范性

PBL是一种以学生为中心，围绕临床问题进行论证的教学形式，学生们从病案中或患者的诊治病历中自己制定学习目标和内容，并通过独立学习，小组论证和合作。使他们对已学的知识进行反思和整合，对隐藏在问题背后的知识进行探究和学习。形成解决问题的技能和自主学习的能力[1]。周围静脉输液室临床常用的治疗和抢救方法，也是护生在临床学习中进行护理基础操作的重要内容之一，因此加强周围静脉输液技术规范管理为以后工作打下良好的基础，更好的为患者服务。

1资料与方法

1.1一般资料

自2010年5月到2011年6月在注射室一组内护士实习生（简称护生）40人，分为两组，实习周期为一个月。对照组为单月实习的护生20人，其中大专毕业19个，本科1个，平均年龄（19.1±0.5）；实验组为双月实习的护生20人，其中大专毕业生20人，平均年龄（19.1±0.4）。P≤0.05，两组从年龄分布、学历上差异无统计学意义，有可比性。均为有带教资格护师带教。

1.2实施方法

1.2.1对照组采用传统的带教方法即采用老师主动讲解服务规范护理常规，静脉输液技术的操作方法、注意事项及药物性质、用药注意事项，然后由带教老师示范，护生操作，然后由带教老师指导。实习中分为静脉输液班和巡视班，两班依次轮换。

1.2.2实验组采用PBL教学方法以一个实际问题起点进行指导，让护生发现问题，分析问题，解决问题，从而使护生形成主动学习的习惯，提高护生不断探讨解决问题的方法，将理论应用于实践并在实践中不断提高对操作技能的深层次的理解与掌握。

篇10

1优化师资队伍，完善师资管理，保证教学质量

1.1确定优秀的带教老师，实施打破论资排辈、凭资格带教的旧观念，建立合理的竞争机制。通过综合考核及全体护士投票精选一批具有大专以上学历、专业思想牢固、责任心强、业务水平高、语言表达能力好的护师担任带教工作。

1.2完善师资基本资料，进行科学的管理：①每位带教老师书写一份个人带教简介的基本资料，具体内容包括：毕业学校、学历、职称、工龄、带教年限、历年获得的荣誉、个人性格特点、带教理念、带教作风、带教方式、带教方法、带教要求、带教善长、带教注重。②每位带教老师的个人带教简介一式两份（一份注明姓名，另一份不注明姓名，进行编号），将这两份资料分开放置保存。

2护生自主选择带教老师的实施

2.1每批护生到科室报到后，由总带教老师进行介绍自主选择带教老师的具体程序，并进行抽签排序号。

2.2护生按抽签的先后序号阅看编号的带教老师的带教风格简介，最后手持一份精心挑选出来的带教老师带教风格简介交给护长，护长通过核对注明姓名的带教风格简介核实带教老师。

3实施自主选择带教老师的效果

3.1通过3年共178份的问卷调查结果显示：①自主选择带教老师的方式满意率达100%，较传统安排带教老师的方式满意率提高15%；②喜欢自主选择带教老师的主要因素是可以选择适合自己性格、针对性提高个人的工作能力、改善自身的不足，能营造一舒适、开心的实习氛围过程，实习收获更显著；③为自己的选择负责任，不存在抱怨别人的安排。

篇11

江西省新余学院医学院从2010年起，对所有准备进入临床实习护生，在实习前安排半年时间到学校实验室进行护理技能强化训练。笔者发现“90”后护生存在训练不认真、考核分数提高不快、实验室安排不合理等多个问题，现就相关问题和对策提出来和大家探讨：

1护理技能强化训练中存在的问题

1.1大专护生基础知识薄弱，理论和实践脱节

对基础护理学书本的常规知识和内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学等专科护理学理论知识掌握不扎实。“有极少数学生由于学习态度不端正，缺乏学习热情和主动性，对知识记忆不牢固，导致一些理论知识概念模糊不清。”[1]理论知识的欠缺，直接导致在操作强化训练过程中被动，练习效果差，耽误强化训练进程，给其他同学和老师带教带来压力。

1.2 护生学习气氛不浓厚，强化训练过程中迟到、旷课现象时有发生

就新余学院目前教学实践而言，白天实验室安排了其他年级的护生常规上课使用，实习护生的强化训练只能安排在晚上和下午的时间段进行，部分学生更希望白天或者上午上课，但这个时间点没有带教老师和实验室，晚上强化训练时很多学生找借口不来上课。另外一方面强化训练成绩不作为毕业学籍成绩登记在案，部分学生认为可来可不来，反正不影响毕业，在思想上不重视。

1.3 培训内容和医院实践脱节

医疗类知识更新和发展快，在授课过程中，学校教学内容滞后，跟不上医院引进的新技术和设备[2]。

1.4 实验器材大量浪费

新余学院医学院的实习前强化训练采取封闭实验室和开放实验室相结合的方式，最大限度的为学生提供练习的场地和平台，过于宽松的管理环境，“90”后护生节俭意识较为淡漠，对实验练习中用到的消毒液、一次性棉球、纱布、注射器、口罩、手套的使用没有按照规定领取，往往是多领、冒领。

1.5 带教标准不统一，缺乏集体备课

学院有十几位护理带教老师，每个人负责的强化训练班级不用，上课的实验室和时间也不同，护理组教研室没有统一的训练标准和制度，每个老师都按照自己所学授课，备课，没有集中时间、地点进行集体讨论、备课，反而是互不干扰，各自行事，缺乏交流和商讨。

1.6 重技能培训，轻人文、心理辅导

在技能强化过程中，各位老师重视技能训练，半年中把基础护理和临床护理的各项操作技术在程序、注意事项、熟练程度上进行标准化、系统化训练，但是对于学生即将开始的实习生活要注意的人际沟通、护患交流技巧、心理护理和实习前的焦虑心态关注过少，甚至没有提及。

2 相关对策

2.1 安排专人管理，统一授课标准

所有带教老师在授课前进行统一的培训，参照江西省“三基”护理标准，结合我院授课情况，制定统一的技能强化训练标准，对每个老师进行培训，要求所有的老师统一备课，统一授课标准，进行授课。安排专人负责实验器材和学生管理，书写管理工作日志，对设备进行检修和维护，统筹实验耗材，杜绝浪费。

2.2 重视人文关怀和心理疏导，重视学生的思想引导

[3]在实习前的强化训练过程中，既要重视技能和基础知识的学习，也要重视思想教育，双管齐下，缺一不可。只有从思想的源头上解决了学生的心理压力，对学生的学习、生活等方面进行关怀和疏导，解决他们认为最关键的问题。

2.3 制定学生强化训练管理制度，保证强化训练效果

合理安排实验的时间，尽量安排在白天和周末时间段。成立由学生班干部、党员组成、班主任参与的管理队伍，做好考勤，对旷课、迟到、早退的个别学生进行谈话和思想教育，对表现优秀的学生进行宣传、表扬和奖励，树立正面典型。建立合理规范的考核制度，考核的分数作为分配实习医院的依据，在强化训练前，有分管教学的老师做动员，调动护生的学习积极性，营造老师认真教、学生努力学的良好氛围，保证强化训练的效果。

2.4 详细讲解理论知识，理论和实践相统一

所谓“磨刀不误砍柴工”，理论的系统扎实是进行强化技能训练的前提，为后面的练习做好充分的准备，帮助学生把护理学的理论和实践结合统一。一方面为进入临床实习做准备，另外一方面对后期毕业时参加护士资格证考试打基础，一举两得。

2.5 对接医院，及时更新授课内容和实验设备

学院的教学工作必须和医院机密相连，不能断层。以学生为纽带，利用检查实习的机会，加强和各大教学医院的联系，了解医院方面最新的护理技术、医学知识的最新情况、临床使用的最新设备和医院对护生的培养要求，不断修改和完善我们的教学计划和大纲，进行课程改革，制定密切衔接市场的护生培养方案，及时更新教学内容。

3 总结

综上所述，首先对于护理技能强化练习三为了更好地完成临床实习任务，使我院的护生从技术上、思想上做好了充分的准备，减轻临床教学的压力，得到了教学医院的肯定，是一项利校利院利生的好事，应该长期坚持。

参考文献

篇12

现实与理想是有距离的，这是永远的真理。做一名护士，并不是我人生的理想与追求，可事实上，你越不想走进去，你就进的越深。因为当时我们的校长说了，这间学校毕业的大专护生就业率很高，多半都能找到一份比较好的工作，而我又是一名农村的孩子，没有富裕的家庭和良好的家庭背景，其次就是，我上的是职业高中，除了这间学校条件好点，就没有再好点的了，我就是在这种情况下，走进了护士这个行业。

既来之，则安之。大专三年，两年理论，然后再用一年的时间通过实践来检验我们的理论是否正确，这就是我们的责任与义务。

两年的理论生涯，匆匆而过，快的你都来不及收藏，总之，有快乐的也有不快乐的。在这之后，我们都各自匆匆忙忙地走进了我们的实习单位，之所以说我们是匆匆忙忙的，那是因为我们从此再也没有寒假和暑假，各门功课一结束，我们都得来到各自的岗位，大家看上去都准备好了，其实心里都有一点点的不自信，我也不例外，谁也不希望倒霉的事情发生在自己的身上。

我们就这样匆匆忙忙匆匆忙忙地来了，回忆起差不多一年前的事情，最熟悉最忘不了的是我们主任的那灿烂的笑容及幽默风趣的讲话，在很多时候，一个人的情绪的好与坏是多多少少会影响别人的，尤其是你的领导，你的好领导。当我看到她的时候，我觉得自己很有活力，信心十足地就想马上就去临床大干、大学一番。事实上，这就是年轻人特有的性格——冲动。