时间:2022-12-09 06:06:38
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2英语泛读材料选取以及教师指导
2.1材料选取科学选材是泛读教学成功的前提。对涉外护理专业学生而言,泛读材料应是简易读物,符合其认知水平,并且能激发学生的阅读兴趣;泛读内容要广泛,涵盖各种文体及题材。应根据泛读材料选择原则以及英文报纸优势,从最新的报纸杂志以及英文网站寻找泛读材料,使泛读材料难度略低于精读教材,扩大泛读量,内容应选择学生喜欢的逸闻趣事和热点人物。
2.2教师指导首先,泛读教学前,教师要帮助学生确立泛读目标。只有阅读积累到一定程度,才能成为流利的阅读者。其次,教师还要帮助学生掌握阅读技巧,熟练使用不同阅读策略开展快速阅读。在第一阶段的教学中,教师要加强学生在基本阅读技巧方面的引导,使学生熟练掌握某一项或几项阅读技能,例如略读跳读和寻读[2]。最后,指导学生进行课下阅读。因为泛读课每周只有两课时,课堂时间有限,大量阅读需要学生课下完成。所以,为拓宽学生视野,教师应指定阅读范围,给其布置阅读任务;同时监督学生阅读进展并核查其阅读效果,使得课外阅读真正有效。
3教学阶段划分及技能训练
3.1第一阶段:加强阅读技巧及技能训练
3.1.1推测上下文中词义阅读过程,是一个主动接受知识的过程,也是一个不断思考的过程。猜词义主要是利用上下文同义和反义关系,对词义进行猜测,对整个句子意思进行猜测,需要利用积累的词汇和语法结构知识。
3.1.2找主题句文章是一个有机的整体,段落首尾和段落中有内在的逻辑关系。通常情况下,一个段落表达一个主题,不同段落表达不同段落主题。段落明显位置出现主题句,剩余部分则围绕该主题进行说明。整篇文章的主题,主要是通过这些主题句表现出来[3]。所以,各段的首、尾句是了解文章意图的重点。
3.2第二阶段:提高全文意识,加快阅读速度本阶段中,教师给予学生更多指导,教会学生将注意力放在词句意思以及字面意义上,逐步培养学生的归纳、概括能力。增强语篇意识,扩大词汇量是这时期教学的重点。整个教学过程中,学生要快速限时阅读,注意泛读的方法。有了第一阶段的基础,第二阶段对阅读技巧和方法的要求更加多样化,需要训练推断、预测、跳读等多种技巧。
3.3第三阶段:限时阅读和强化提升阅读理解率高、理解速度快,是判断学生英语阅读理解能力的关键指标。要达到这个指标,必要的方法指导不可或缺。常用的解题步骤为:首先,用最快的速度浏览全文,了解文章大意;其次,先看问题的考查方向,判断试题的不同类型;最后,认真阅读全文。对于需要依照各种信息做出推断才可以找到答案的题目,必须努力寻找隐含的信息词和关键句。根据信息词来综合全文主旨和作者态度,反复辨析,最终得出答案。
二、ESP引入涉外护理英语教学的有效措施
1.坚持ESP教学原则
针对涉外护理英语专业的特征,在英语教学过程中,教师应坚持ESP教学原则,首先,课程设置能够符合未来涉外护理工作的语言需求;其次,教学内容能够突出护理专业的特点,坚持以人为本的护理观念,加强在教学过程中进行人文渗透,培养学生人文精神;再次,加大对护理英语的关注力度;最后,丰富护理英语教学方法,针对不同教学内容,可以采取不同的教学方法,提高学生的口语交际能力,日后能够熟练进行交流和沟通,另外,涉外护理英语专业与普通英语不同,其中涉及很多专业术语。因此,教师要加强对这部分专业术语的讲解。
2.精选教材
教材作为教学活动开展的基础,科学、合理的教材是实现教学目标的前提。因此,在教材选择方面,教师要充分结合涉外护理专业人才培养目标,教材内容能够涉及国内外最新护理专业知识、护理等多方面知识,另外,教师要选择能够培养学生听、说、读、写综合能力的教材,并结合学生的实际情况与接受能力,选择科学、合理的教材,从而提高教学效率和质量,培养具备专业技能、高素质的涉外护理专业人才。
3.加强对师资队伍的培养
合格的教师是落实ESP护理教学的关键和核心。目前,涉外护理英语教师主要是缺乏护理专业知识,而护理教师又缺乏英语知识,在一定程度上影响了教学效果。因此,加强对师资队伍的培养势在必行。首先,组织英语专业教师与护理专业教师组成科研室,进行集体备课,加强学术上的交流和沟通,提高教学水平;其次,组织教师参与专家讲座,丰富自身知识,鼓励英语教师参加医学护理专业知识的培训,使其具备相关的医学护理知识;最后,学校可以组织ESP护理英语专业课程由英语和护理专业教师一起授课,并合理利用课后时间,组织涉外护理专业课外活动,以此来创建师生沟通和交流平台,切实解决学生在护理英语学习中遇到的问题。
第三语言教学与文化教学脱节。语言是文化的载体。口语教学活动旨在传授语言交际能力,即实际运用所学的语言同所操改种语言的本族人进行正常交际的能力。而我们的口语教学在进行语言教学的时候,没有适时地去让学生了解各种语言形式背后的社会文化背景。因此,当学生使用这些语言时,往往就会不得体、不合时宜。
那么,如何解决这些问题呢?
第一应充分了解学生的学习动机。强烈的学习愿望会带来超常的学习效果,反之亦然。研究报告显示对某一语言的偏爱会激发学生的综合性动机。这种动机所激发的学习欲望比工具性学习动机要大得多。但是,广大高职学生学习英语口语的动机,大多是为了应付考试,为了求职等等的工具性动机。他们在外语学习中常常缺乏自信,容易产生焦虑情绪。
第二应了解学生的水平。根据国外的惯例,学生通常被分为初级、中级和高级。但我们看到,以一个班为单位的高职学生,水平往往参差不齐,我国的办学条件和人口现况也不允许按等级分层次的口语教学。
第三应根据学生的实际情况,充分考虑学生的学习动机和学习的不同程度,以学生为中心进行口语教材的选用;口语课堂教学的设计;创造一种轻松活跃的课堂气氛,采取灵活的教学方法和各种教学手段,并充分发挥教师的角色。具体来说,
1教师应该创造性的使用教材。因为无论教材有多好,都不会完全适合每一个班级、学生或教师,总会有这样或那样的问题。所以,当教师认为教学内容和编排对高职学生不合适时,可以采用删除、替代、补充和改编。例如,针对同一班级高职学生学习的不同程度,使用相同的材料,进行难易不同的活动;不必刻意在意学生之间的差别。
2口语老师也应有效的进行课堂设计。一堂课的好坏,很大程度上取决于教师根据学生类别,学习内容,设计怎样进行教与学,运用什么样的教学方法和手段。所以教学设计应包括具体的教学目标,时间的分配,预计可能发生的问题,教学辅助工具,教学步骤,具体教学活动的目的、目标和所用的时间,以及这项活动与课堂中其他活动的衔接。这样设计出来的课堂教学才能通过课堂活动的多样化来激发学生的兴趣,增强学生的学习信心。
3在课堂教学中,应以学生为中心。应理解和体现学生在知识、智力、情感等方面的需求,通过不同的活动和方法如语言游戏、音乐、讨论、戏剧等引起学生对所学语言的兴趣,促使他们参与。然后通过课堂活动和练习,使学生掌握语音、语法、词汇等语言知识。最后通过练习和课堂活动,使学生自由地、实际地运用语言。在课堂上,教师应积极要求学生随机运用已掌握的语言来完成口语任务。典型的活动有信息缺口,调查、讨论及角色扮演。各类口语练习活动给学生提供了演练的机会,使学生得到用外语进行交际的真实感受;很多的口语活动本身妙趣横生,又助于激发学生的兴趣,使学生充满自信。同时,直观的教具,如图片,电视及电影,投影都可以引入到高职口语课堂中去,寓教于乐,减少学生的心理负担,培养愉快的学习情绪,促使学生转化工具性学习动机为综合性动机,有效提高他们的口头交际能力。
4以学生为中心的口语课堂同样不能忽视教师的角色。教师是成功的口语课堂活动的组织者,参与者与协调者。在这些活动中,教师应注重口语交流的内容、社会交际的功能,适当放低对语法的正确性、语音的标准的要求。认真观察和聆听,不要急于纠正学生的错误,打断他们的表达,应该在学生表述完以后,再给学生以反馈。教师不停的打断会破坏口语教学的目的,会提升学生的焦虑情绪。教师在口语活动中的参与要掌握好尺度,千万不能滔滔不绝,喧宾夺主;而当口语活动进行不顺时,教师要循循善诱,灵活机智,从而保证口语活动的成功进行。教师还要及时地通过学生的反馈意见对教学做出调整。也应采用不同形式的评估手段对学生的进展做出评价。总之,一个充满热情、富有耐心、幽默、常常鼓励学生的口语教师,是广泛受欢迎的。
5在口语教学中,应加强文化的导入。语言是文化的载体,任何语言都有其丰富的文化背景。作为在世界范围内广泛使用的语言,英语国家的价值观念、行为模式还有风俗习惯都是单靠学习语言本身而无法领悟的。只有理解、接受英语国家的文化才能促进学生的跨文化交际能力的提高。教师应该从多方位加强文化教学,使同学们对英语国家的政治、经济、地理、历史、风土人情都尽可能的了解和接触;在课堂教学上尽量模拟真实的交际情景,创造深厚的英语文化氛围。
综上所述,为了更好的开展口语教学,切实加强高职护理学生的英语口语,高职教师应充分利用本校条件,发挥想象力和创造力,采取切实有效的教学方法和教学策略,寓教于乐,激发学生的学习兴趣,建立以学生为中心的口语课堂。
参考文献
[1]杨传普,1999,说的能力亟待加强,《面向21世纪深化大学外语教学改革》【M】。北京:
选择2012年1月至2013年12月于本科室进行增强CT扫描的患者8400例。其中发生造影剂外漏25例,男12例,女13例;年龄60~78岁,平均(68.6±6.7)岁。本研究将所有患者分为观察组(4200例)和对照组(4200例),两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2实施方法
本研究中高压注射CT造影剂使用非离子型造影剂碘海醇和碘帕醇。对照组患者给予常规护理。告知患者在增强CT检查前30min到达放射科等待,此时向患者询问相关的既往静脉注射史及药物过敏史,并向患者介绍所使用的造影剂及可能出现的不良反应。在征得患者及家属知情同意后,选取患者较大且弹性好的血管。观察组患者在常规护理基础上给予优质护理干预。(1)对CT造影剂外漏的预防护理:
①血管的评估与选择。
在给患者注射造影剂之前,首先应对患者血管的具体情况进行评估,比如静脉血管发生一定程度的硬化、老年患者血管的脆性增加、血管太细、可能并发四肢水肿等情况,这些都会增加造影剂外渗的可能。因此,在选择血管时应十分注意,选择患者管腔大、回流好、富有弹性且易固定的静脉进行给药,避开关节附近的部位,以免因患者的动作而导致针头移位造成造影剂外渗。一般采取患者的手背静脉、前臂浅静脉和肘正中静脉,同时应避免选择近期反复穿刺的静脉。
②静脉通路的建立。
在进行增强CT检查之前,首先要建立好静脉通路,采用生理盐水进行穿刺操作;患者在接受手背静脉穿刺时,应告知患者绷紧皮肤,可减少疼痛感;穿刺应避免在同一部位进行重复穿刺;确定穿刺成功后,再进行造影剂的注入。
③穿刺针头的选择及固定方式的确定。应选择静脉留置套管针,在穿刺成功后,用普通胶布固定头皮针软管,用宽胶带固定针翼,对于不合作的患者,加用夹板进行固定。
④造影剂的注射速率。
造成CT造影剂外漏的一个重要原因在于高压注射器注药速度快,压力高。因此在满足CT扫描条件、不影响扫描结果的情况下,尽可能降低造影剂的用量和注射速度,可在一定程度上预防CT造影剂外漏的产生。
⑤对患者进行宣教。
在CT造影剂注入前,应向患者告知可能会出现造影剂外渗的情况,并对造影剂外渗的临床症状及出现的不良后果进行描述,让患者配合护理人员的工作,保证针头的固定。在注入造影剂过程中,患者如出现疼痛,应立即告诉医护人员,停止注射。
⑥实时监测观察。
静脉通路建立后,应注意静脉通路是否通畅,有无回血现象存在;观察患者的穿刺部位有无肿胀、疼痛等情况;在高压注射器开始注射造影剂前,先高压注射盐水,观察静脉穿刺部位及患者情况,确认无异常后才离开。(2)并发症的护理。局部肿胀,对患者有肿胀症状出现时,应告知患者抬高患肢,促进静脉血液及淋巴管中淋巴液的回流,并用50%的硫酸镁溶液冷敷患处24h,24h后可热敷,一般2~3d后可消肿。
1.3观察指标
1.3.1心理状况调查
采用信度、效度较好的Zung抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对患者的抑郁和焦虑的程度进行评分,SDS和SAS均有20项,每项分为1~4级,最高分80分。SDS的总粗分是量表的各条目得分之和;量表的标准分为量表的总粗分乘以1.25,当量表的标准分大于或等于53时,则认定该患者有抑郁的情绪;抑郁指数为患者总评分除以80,0.50~0.60为轻度抑郁,>0.60~0.70为中度抑郁,>0.70为重度抑郁。SAS的总粗分是量表的各条目得分之和;量表的标准分为量表的总粗分乘以1.25,当量表的标准分大于或等于50时,则认定该患者有焦虑的情绪;焦虑指数为患者总评分除以80,0.50~0.60为轻度焦虑;>0.60~0.70为中度焦虑;>0.70为重度焦虑。
1.3.2满意度调查
采用本院自行设计的问卷进行调查,以数字评分法,分值0~10,非常满意护理工作记作10分,不满意护理工作记作0分。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析;计量资料以x±s表示,组间比较采用两独立样本t检验;计数资料以率表示,组间比较采用χ2检验;以α=0.05为检验水准,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1干预前后SDS评分比较
干预前观察组与对照组患者的SDS评分相比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组与对照组患者的SDS评分均明显低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后观察组患者的SDS评分明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2干预前后SAS评分比较
干预前观察组与对照组患者的SAS评分相比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组与对照组患者的SAS评分均明显低于干预前,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预后观察组患者的SAS评分明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3干预后外漏发生率及护理满意度比较
观察组患者的外漏发生率明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的满意度明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
目前,CT造影主要是通过高压注射器静脉高速注射造影剂,因此存在一定的造影剂外漏的危险。其原因在于CT扫描速度快,造影剂的注射速率高,在较短时间内即注射完,冲击力强;此外,作为造影剂的碘海醇和碘帕醇是一种高浓度低渗性药物,具有黏性强和阻滞性高的特点,发生外漏后,进入皮下组织间隙导致细胞内外的渗透压发生变化而失衡,细胞内水分在细胞外渗透压的作用下可被吸出,使得细胞发生严重的脱水而导致死亡,给患者的生命健康带来不利影响。加之护理人员操作不熟练,血管的选择及穿刺方法不正确均是导致造影剂渗漏的主要原因。患者遭受造影剂外漏所带来的并发症同时,还会给患者的心理状态造成一定的影响,患者往往会出现焦虑、抑郁的负性情绪,而这些负性情绪对并发症的治疗显然是不利的,可能会加剧并发症的发生;因此早期及时的预防与护理高压注射CT造影剂外漏显得尤为重要。优质护理服务作为一种新的护理模式已经应用于临床,是指以患者为中心,强化临床基础护理,深化临床护理专业的内涵,全面落实护理责任制,整体提升护理服务水平的服务理念。“以患者为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为患者着想,一切活动都要把患者放在首位;紧紧围绕患者的需求,提高服务质量,控制服务成本,制定方便的措施,简化工作流程,为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务主要内涵:满足患者基本生活的需要,保证患者的安全,保持患者躯体的舒适,协助平衡患者的心理,取得患者家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升患者与社会的满意度。优质护理服务是一次从管理方式到服务模式与内涵的改革,是“以患者为中心”的理念的深化,是公立医院改革的重要内容。本研究结果表明,护理干预前两组患者的SDS与SAS评分相当,差异均无统计学意义(P>0.05);优质护理服务干预后患者的SDS与SAS评分明显低于干预前,差异均具有统计学意义(P<0.05);优质护理服务干预后患者的SDS与SAS评分明显低于采取常规护理的患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。说明优质护理服务干预可明显改善患者的抑郁、焦虑情绪,且改善程度明显优于常规护理。此外,本研究显示,优质护理服务干预后患者的造影剂外漏发生率明显低于采取常规护理的患者,差异具有统计学意义(P<0.05);说明优质护理服务干预可在一定程度上明显减少造影剂外漏的发生。优质护理服务干预后患者的护理满意度明显高于采取常规护理的患者,差异具有统计学意义(P<0.05);说明优质护理服务干预可在一定程度上明显提高患者的护理满意度。