预防医学论文范文

引言：寻求写作上的突破？我们特意为您精选了12篇预防医学论文范文，希望这些范文能够成为您写作时的参考，帮助您的文章更加丰富和深入。

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（一）标题（title）

标题要求：

1.阐述具体、用语简洁：一般不超过20个字。

2.文题相称、确切鲜明：标题体现内容，内容说明标题。

3.重点突出、主题明确：突出论文主题，高度概括，一目了然。不足以概括论文内容时，可加副标题（破折号、括号或加序码）。

（二）作者署名（author）

1.作者署名的意义

(1)明确论文责任：文责自负

(2)获得应有的荣誉：载入科技发展的史册

(3)文献检索的需要：着者检索

(4)明确着作权：人身权和财产权

2.作者署名的原则

署名的个人作者，只限于选定研究课题和制定研究方案，直接参加全部或主要部分研究工作并做出贡献，以及参加撰写论文并对内容负责的人。(GB7713-87《科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式》)

3.作者署名的要求

(1)分为集体署名和个人署名。

(2)第一作者应是论文课题的创意者、设计者、执行者，是论文的执笔者。

(3)多人合写时，主在前，次在后；多单位合写时，用脚注标明。

(4)作者人数不易过多，一般不超过6人。

(5)指导、协作、审阅者可列入致谢中。

（三）摘要（abstract）

1.摘要内容和格式

一般格式：

(1)目的（objective）：说明论文要解决的问题及其起源、由来。

(2)方法（methods）：说明研究时间、参加完成研究的患者或受试者的人数和研究的主要方法。

(3)结果（results）：说明研究内容中主要结果，包括数据和统计学检验结果。

(4)结论（conclusions）：说明主要结论，包括直接的临床应用。

其它格式

(1)目的（objective, purpose, aim, background）：论文要解决的问题及其起源、由来、研究背景。

(2)设计（design）：论文基本研究设计。

(3)地点（setting）：研究地点、单位、等级。

(4)对象（subjects, patients）：论文研究的时间、参加完成研究的患者或受试者的人数和研究的主要方法。

(5)处理（intervention）：论文的临床治疗和其它处理方法。

(6)检测（measures）：论文为评定结果而进行的主要测试项目。

(7)结果（results）：说明研究内容中主要结果和数据。

(8)结论（conclusions）：说明主要结论，包括直接的临床应用。

2.摘要的写作要求

(1)连续写出，不分段落，不加小标题，不举例证。

(2)格式规范化。

(3)简短、完整，一般占全文文字的10%左右。

(4)文字性资料，不用图、表、化学结构式。

(5)内容基本一致的英文摘要。

（四）关键词（key words）

关键词是表达科技文献的要素特征，是具有实际意义的词或词组。

主题词是规范化的关键词，关键词是具有灵活性和广泛性的自由语言。现阶段关键词和主题词都作为检索语言使用。由于关键词是自然语言，同义词、近义词、多意词未统一，造成检索误差，故目前多采用从医学主题词表（MeSH）中选择。

1.关键词格式

3-8个词或词组，之间空一格书写，不加标点符号。外文字符之间可加逗号，除专有名词的字首外，余均小写。

2.选择关键词的方法

(1)可从标题、摘要和全文内容中选择，以从标题中选择最常用。

(2)要严格筛选，充分、准确、全面地反映文章的中心内容。

(3)查阅医学主题词表确认。

（五）引言（introduction）

1.引言的基本内容

(1)简要叙述研究此项工作的起因和目的

(2)研究此项工作的历史背景

(3)国内外对研究此项工作的研究现状和研究动态

(4)强调此项工作的重要性、必要性和研究意义

(5)适当说明研究此项工作的时间、材料和方法

2.引言的写作要求

(1)简明扼要，重点突出：一般为200-500字，约占全文的1/8-1/10。

(2)实事求是、客观评价：不能蓄意贬低前人，切忌妄下断言。

(3)少用套话：水平如何，自有共论。

(4)勿与摘要相同，避免与正文重复：不涉及结果或结论。

(5)一般不写“引言”字样标题。

（六）材料与方法（materials and methods）

1.材料与方法的主要内容

(1)实验对象：

①动物：名称、品种、数量、来源、年龄、性别、分组标准与方法。

②微生物或细胞：种、型、株、系、培养条件和实验室条件。

③临床病例：来源、数量、性别、年龄、病因、病程、病理诊断、分型标准、选择标准。

(2)实验仪器：仪器设备名称、生产厂家、型号、操作方法、改进之点。

(3)实验材料：药品和试剂的名称、成份、规格、纯度、来源、出厂时间、批号、浓度、剂量、给药方法、途径、用药总量。

(4)实验方法与条件：

①临床病例：观察方法、指标、治疗方法、药物名称、剂量、使用方法、疗程。

②手术与标本：手术名称、术式、麻醉方法、标本制备过程。

③实验室：实验与记录手段、观察步骤、指标、注意事项、方法改进及依据。

（5）统计学方法：

（七）结果（results）

结果是论文价值所在，是研究成果的结晶。全文的结论由此得出，讨论由此引发，判断推理和建议由此导出。

1.结果的内容

(1)数据：不用原始数据，要经统计学处理。

(2)图表：用于显示规律性和对比性。

(3)照片：能形象客观地表达研究结果。

(4)文字：对数据、图表、照片加以说明。

2.结果的写作要求

(1)按实验所得到的事实材料进行安排，可分段、分节，可加小标题。

(2)解释客观结果，不要外加作者的评价、分析和推理。

(3)结果要真实性，不可将不符合主观设想的数据或其它结果随意删除。

(4)因图表和照片所占篇幅较大，能用文字说明的问题，尽可能少用或不用图表或照片。

（八）讨论（discussion）

讨论是论文的重要主体部分，是作者对所进行的研究中所得到的资料进行归纳、概括和探讨，提出自己的见解，评价其意义。

1.讨论的内容

(1)对实验观察过程中各种数据或现象的理论分析和解释。

(2)评估自己结果的正确性和可靠性，与他人结果比较异同，并解释其原因。

(3)实验结果的理论意义及对实践的指导作用和应用价值。

(4)作用机制或变化规律的探讨。

(5)同类课题国内外研究动态及与本文的关系。

《如何写作和发表医学论文》写作和发表归纳为二十步，可供大家参考。

（1)所写论文能否用一简单句子说明信息，其实亦即初步的主题。

(2)是否值得写？以前有无类似的报道，这样一方面可避免重复，另一方面又可从以往作者的报道中有所借鉴，如表格的设计等。

(3)论文的重要性。作者在论文中能否提出某些新论点或实践经验，供争论或参考。

(4)根据所投杂志，写作时宜限定读者对象。

(5)仔细浏览拟投稿杂志内容，了解该杂志性质，是否国外发行。

(6)检索文献，通常从近5年开始，如资料不足，可再往前找5年，直到满意为止。

(7)考虑参与本论文写作的作者名单。

(8)分头收集、整理原始资料。

9)仔细阅读稿约，这是动手写作前的重要步骤，务必符合其规则，所谓投其所好。

(10)论文基本结构，是属论着、病历报告抑或综述。

(11)列出原始草稿提纲。

(12)写出草稿原文。

(13)推敲、修改稿件至满意为止。

(14)用准确、简练和流畅的文体书写。

(15)应符合科学性要求。

(16)选用适当的图表。

(17)重修底稿以达到刊出要求。

篇2

1.1一般资料:选取来自非肿瘤及炎症性眼球摘除的患者的原代培养的人视网膜色素上皮细胞,随机分为观察组和对照组两组。观察组与对照组年龄均在20~30岁之间,两组基本情况差异无统计学意义。(P>0.05)

1.2方法:

1.2.1人RPE原代培养及鉴定:

常规消毒摘除的眼球并浸泡在含有10000U/ml的庆大霉素的D—Hank’S液中，置于4℃,存放15min，沿锯齿缘后2~3mm处，环形剪开眼球的前端，去除角膜及晶状体玻璃体，将眼球后部放射状剪开，将其平铺在培养皿中，解剖显微镜下用无菌的枪头轻轻的从眼杯中吸出视网膜神经上皮层，用D-HankS液漂洗眼杯2次，吸干；加入0.125%胰蛋白酶，0.01%EDTA,于37恒温箱中消化30min，吸取消化液，以D—Hanks液漂洗；加进含有血清的培养液，终止消化酶作用，用吸管吸取培养液，轻轻的吹打眼杯内壁，以使RPE细胞脱落；收集眼杯内的细胞悬液，1，000rpm离心，10min后弃上清液，将沉淀的RPE细胞，重新用培养液悬浮；细胞计数以8-10×104/mL的密度接种在培养瓶内。以含10%的胎牛血清的DMEM培养基，在37℃、5%CO及饱和湿度的环境中培养。每2~3天传代一次。倒置相差显微镜下观察:细胞呈不规则多角形,中央有一圆形透明区为细胞核胞浆内含较多色素颗粒。培养的RPE细胞接种于24孔板中于接近融合时,用4%多聚甲醛固定10min,PBS洗3次X3min。加入3%的H2O/甲醇，在室温下PBS洗3次，每次3min。加入含10%的小牛血清PBS，37C°下孵育1h。再加入1：500稀释的羊抗鼠IgG,37℃孵育1h后，用PBS洗3次，每次3min，结束后用DAB显色，镜检，胞浆呈棕色为阳性。

1.2.3MTT法(噻唑兰比色分析法)检测细胞增殖率:

细胞常规消化,同时接种于96孔板,4000个(200μl)/孔,分别于接种后24、48、72小时行MTT检测,将浓度为5mg/ml的MTT(Sigma)以每孔20μ加入待测的96孔板内,37℃培养4小时,弃上清液,每孔加DMSO200μl并振荡15分钟,最后用紫外分光光度计570nm波长测定各孔的吸光度(A值),取每组8孔的均值。只加培养液的孔作为空白对照,求出第5、10、20代细胞的相对增殖率。

1.2.4β-半乳糖苷酶染色:

6孔板中培养的细胞,吸除细胞培养液,用PBS洗涤1次,加入4%多聚甲醛室温固定15分钟;吸除细胞固定液,用PBS洗涤细胞3次,每次3分钟。吸除PBS,每孔加入溶于铁离子液的1mg/mlX-gal溶液,37℃孵育过夜,用保鲜膜封住6孔板防止蒸发;用PBS洗涤细胞3次,每次3分钟,伊红复染3-5分钟,自来水冲洗伊红染液,烤干,中性树胶封片,普通光学显微镜下观察。

1.2.5不同剂量姜黄素干预RPE后上述指标的变化:

用DMSO配制的姜黄素2.5、5、10、20umol/L(培养液中DMSO<0.5%)加入第5代细胞,分别收集第5代姜黄素处理后24h、第10、20代细胞进行相关检测。对照组不加姜黄素仅以新鲜无血清培养基培养。各实验组设>3次对照。比较不同剂量干预间及与对照组间差别。

倒置相差显微镜观察不同代次形态学改变(方法同1.2.2);MTT法(噻唑兰比色分析法)检测细胞增殖率(方法同1.2.3);β-半乳糖苷酶染色(方法同1.2.4)。

1.3统计学方法:全部数据均采用SPSS16.0软件统计分析,计数资料用x2检验,计量资料2组间比较用t检验。当P>0.05时表明在统计学上无差异;当P<0.05时表明有统计学上的差异。

2结果:

2.1观察不同代次形态学改变:

观察从眼杯内分离出来的RPE原代细胞为圆形，漂浮在培养液中，胞浆内含较多黑色素颗粒，倒置相差显微镜下看不到细胞核。当细胞贴壁后，伸出伪足，变成不规则的多角形，中央可见一圆形透明区为细胞核，5~7d后，细胞基本融合成单层，随着传代次数的增加，胞浆内的黑色素颗粒逐渐减少，在同一培养瓶内，不同细胞可因细胞分裂次数的不同，出现黑色素颗粒含量不同的情况。随后细胞生长缓慢,传代后细胞贴壁数量减少,直至死亡,第5、10、20代培养的人视网膜色素上皮细胞,随着传代次数增加,细胞形态学出现明显改变,衰老的细胞比例明显增加,细胞增殖能力明显下降,以第20代细胞更为明显。

篇3

医院感染的重点部门有手术室、门诊注射室、口腔科、内镜检查室、门诊换药室、急诊抢救室、观察室等。手术室、门诊注射室、口腔科患者多以治疗为主，在这些地方停留的病员数量较多，流动性大，获得医院感染的概率较高。注射室一旦消毒液体、注射器具等出现问题，就会引起较多人数的感染，因其感染的群体性，波及面广，对病员造成危害也较大。口腔科的患者在治疗过程中，医护人员常接触到患者的血液、唾液，自身的感染风险较高；手术室、口腔科的各种器械较多，容易通过多种途径造成感染，也会给消毒灭菌带来困难。

1.2内镜室感染预防问题

内镜室有关幽门螺杆菌、肝炎病毒(HBV和HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)等都有可能经内镜传播，其中胃肠镜以幽门螺杆菌、沙门菌、假单胞菌；气管镜以结核杆菌、非典型分枝杆菌、假单胞菌感染为主[2]。对内镜进行彻底清洗和消毒灭菌，是预防和控制疾病传播、医院感染的重要问题。

1.3门诊手术室和换药室感染管理问题

近年来，门诊手术数量增加，控制门诊手术室、换药室感染也成了门诊医疗质量提高的重要环节。手术切口感染，但多数感染是因术中细菌进入伤口所致，所以医护人员应该高度重视，严格保持门诊手术室的无菌环境，换药室也要尽量保持相对无菌。

2医院重点部位感染分布

2.1人群分布

①年龄分布:何多多等报道[3]，感染与患者年龄呈“V”形分布。婴幼儿及老年患者感染病种广，感染率高，是院内感染的易感人群。婴幼儿免疫系统尚未发育成熟老年患者病情危重，免疫功能相对低下，侵入性操作较多，且多伴基础疾病，是构成医院感染的高危人群。②性别分布:牛凤梅调查发现[4]，医院感染与性别无关，但某些部位感染有性别差异，如泌尿系感染女性较男性高。③患不同基础疾病患者医院感染发生率不同，根据全国医院感染监测系统1996年监测报告，以恶性肿瘤患者发病率最高，达9.5%，其次为内分泌、营养代谢、免疫疾病患者，发病率为7.1%，而良性肿瘤及未定型肿瘤、妊娠及产褥期并发症及精神病患者发病率较低，均在3.0%以下。④有危险因素的患者医院感染发生率较无危险因素者高[5]，如心脏外科术后行气管插管患者，插管时间4d以上者为4d以下者的20.1倍，手术时间5h以上者为5h以下者的3.7倍。

2.2医院感染部位分布

美国医院感染的发病率为5.7%其感染部位依次为泌尿系感染、外科切口部位感染、肺炎菌血症和其他部位感染，其中泌尿系感染、外科切口部位感染占整个感染部位的42.0%和24.0%。我国医院感染的发病率为8.0%，以下呼吸道感染、外科切口部位感染、消化道感染和泌尿系感染为主，这4个感染部位占整个感染部位的70.0%，其中下呼吸道感染和外科切口部位感染分别占33.0%和21.0%。医院感染的发病率随手术切口的不同而异，手术切口污染程度愈重，医院感染的发病率愈高。

3医院感染的危险因素

3.1自身因素

高危科室患者从年龄上看，老年科、儿科由于老幼体弱者较多，机体抵抗力弱；从住院时间上看，神经内科患者病程及治疗周期长；从接受药物治疗看，肿瘤患者使用细胞毒性药物和免疫抑制剂治疗，易发生感染性疾病。

3.2医源性感染因素

医护人员无菌操作不严谨可成为感染源，如侵入性操作、各种插管(导尿管、吸氧管、气管插管等)不及时清洁更换，将致病菌带入体内增加感染的机会；抗生素的广泛应用导致许多耐药菌株的产生；激素用量过大、过滥使机体免疫力有下降趋势[6]。

3.3环境因素

病室是病员密集的地方，由于通风不够造成交叉感染机率大，加上陪护人员的增加，致使环境中微生物含量升高；护理人员进行护理操作，如对出院患者的床单元终末处理及晨晚间护理不符合湿式打扫要求，也使环境中致病微生物增多。

4医院感染产生的原因和问题

4.1医院感染产生的原因

新的致病微生物不断出现，旧的病原微生物抬头；各种先进的医疗技术的使用，特别是介入性治疗；抗生素的广泛使用，细菌耐药性的增加。广泛使用静脉置管，导管菌血症占全部医源性菌血症的75%，菌血症发生率达4.2%[7]；机械通气设备也会增加感染的机会。再加之患者抵抗力的下降，卫生资源的限制等诸多因素是构成医院感染的原因。

4.2存在的问题

各医疗机构的情况不尽相同，但其主要的问题是对于预防和控制医院感染的重视程度有待进一步提高，规章制度有待进一步完善，规章制度执行力度不够，医院中心供应室存在问题是规章制度不健全，或有章不循。清洁区、半污染区、污染区不分。预防和控制医院感染、清洗消毒的意识不强，医院的医疗器械和设备陈旧，医院感染管理日常工作管理不严。

5、医院感染重点部门与重点部位控制的管理思路

笔者认为，单纯依靠医院自身已很难有效控制医院感染，必须通过卫生系统各部门、单位的通力合作方能取得较好的预防控制效果。以笔者多年来从事传染病预防控制工作的实践经验来看，必须确保以下各项管理及技术措施的实施方能确保医院重点部门与重点部位感染的预防控制。

5.1加强科室感染管理组织建设和制度建设

在医院感染的管理中，组织制度建设应摆在首位。医院感染管理组织协调各科室组建医院感染管理小组，负责科室内日常工作的监督及消毒灭菌管理，分工明确，实现目标管理。院感科对各部门的环境监测结果，定期进行综合分析，制定整改措施并限期整改。建立各科室的质量控制体系，严格执行各项工作制度，消毒隔离制度，消毒管理制度，清洁卫生制度等。

5.2加强院内预防隔离措施，深化“标准预防”理念

将有传染性或疑似传染性患者按有重要流行病学意义病原菌传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播)进行保护性隔离，其有效性已得到欧美国家一些医院的认可实施[8]，但我国尚缺乏系统、明确、严格的执行措施。目前，各种相关的隔离措施已被广泛探讨，正在逐步将“标准预防”的概念和基本规范转化为严格的规章制度。

5.3严格无菌质量的监控

各科室的无菌质量是控制医院感染的首要条件，为了提高无菌效果，主要对各种器械、物品、布类的消毒与无菌进行质控管理。压力蒸汽灭菌效果进行常规监测，包括工艺监测、化学监测和生物监测。使用中消毒液的无菌质控，对内镜室、口腔科、妇产科、手术室根据消毒液作用时间的长短每月定期做细菌培养，保证消毒液无菌合格率达100%。搞好环境卫生学监测，包括所有可能与医护人员及患者接触的物体表面，各个诊疗室空气、各类器械、医护人员的手等。

5.4重视重点部门与重点部位感染护理

5.4.1重视护理单元管理

对供应室、手术室、产房等重点护理单元，严格规范无菌区、清洁区、污染区及半污染区范围，操作流程合理，医院感染管理科人员按《规范》要求认真做好监测工作，对监测结果及时反馈。

5.4.2病区环境管理

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1.2传染病防治的要求。一项重要基础工作就是做好传染病疫情报告的管理工作。及时、准确地对疫情进行报告，能够有效控制传染病的流行，通过传染病报告对传染病的流行趋势进行科学分析，为政府制定和评价传染病预防对策提供科学依据。

1.3防治措施的要求。如果灾区发生传染病，为了制定适应灾区流行疾病的特点的防护和救灾措施，需要及时而又准确的传染病报告。灾区的传染病报告和是在常规疫情报告的基础上，对灾区疾病的流行发生规律加以分析，并制定相应的控制对策，作为评价防治效果的依据。灾区传染病报告的管理工作是救灾防病需要的一项特殊工作。

2.目前传染病工作管理方面存在的问题

2.1管理机构不够完善

在预防医学中，传染病的防治是广大医务工作者的法律义务，而由于各种原因，一些医院的领导以及医务人员对传染病的管理工作疏忽，法律义务意识淡薄，对医院的传染病的防制和管理工作的重视程度不够，医疗机构对传染病的管理工作的规定过于抽象，管理规范缺乏具体性和操作性，政府的相关投入也很少。有的医院没有建立健全的传染病防治和管理机构，没有独立的传染病管理科室，在传染病的管理方面还存在一定程度的混乱现象；有的医院虽然设立了专门的传染病管理机构，但是在实际工作中主管部门分工不清,医务人员责任心不强、素质不高，在传染病管理工作中经常出现有法不依、无章可循、和传染病漏报现象

2.2传染病漏报现象严重

专家上门诊时间紧，患者就诊量大。遇到诊断传染病时，填写传染病卡信息量大费时间，加之门诊日志地址不详尽，患者又有顾虑不肯提供真地址等诸多因素，而将传染病改写为非传统病或慢性传染病。另外，报告艾滋病，血样检测需要三级筛选，HIV阳性病人需要现场流行病调查。由于患者不肯提供地址，致使有的病人以假姓名假地址报告或不能报告。而对于梅毒、淋病等性病，患者多用假姓名假地址就诊，存在一人多个姓名就诊，使传染病报告数量有一定的伸缩性。比如对自2005年1月—2009年12月在我院进行传染病门诊治疗的报告情况进行了统计，情况不容乐观，（见下表1）.

2.3统计预防医学分析

采用SPSS13.0软件进行分析。采用了百分比进行了比较分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

3传染病报告管理工作的改进措施

根据上面的统计分析可以看出，影响传染病报告管理的主要原因是管理方面的完善和漏报制止工作的改进，以此为出发点特提出改进措施如下。

3.1管理改进

3.1.1建立完善的传染病管理考核制度

坚持长期的、严格的自查制度，专职人员每月定期对全院传染病统计报告进行自查，务必做到门诊日志、登记卡、报告卡的一致性，如发现漏报、错报、迟报的现象要及时纠错进行追报；及时报告者奖，漏报者罚。漏报行为情节比较轻的，给予批评教育，限期改正；改进不力，继续违犯的，给予一定数额得罚款；由于工作不认真，责任心不强，造成传染病流行的，给予当事人行政处分；对于后果严重的交付相关部门追究法律责任。

3.1.2加强医防结合的工作理念

以卫生部下发的《全国传染病报告工作规范》为参考依据和技术指导，根据本地的实际情况和卫生部的规范和传染病防治法的规定，制定相应的传染病疫情报告操作规程，针对相关工作人员开展技术培训。各级医疗和预防部门要不断树立新的理念，以医疗和防疫相结合为工作宗旨，探索有效地医疗和预防工作模式，保证医疗机构和预防机构的有效联系和相互协作；在医院内部面对相关的医护人员开展传染病报告的相关知识的学习和传染病防治知识的普及；提高传染病防治人员、管理人员的业务素质和知识水平，努力建立一支高水平、高素质的传染病防治队伍。

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二、预防医学课堂教学的实践

任何学科的课堂教学都须坚持理论联系实际的教学原则，而非预防医学专业的预防医学课堂教学也是如此。为了说明某种环境对人群健康的影响，而在教室内或在实训室内借助案例分析进行实践性教学与理论教学几乎没有什么差别。因为，预防医学主要涉及“五大卫生学”内容，具有广泛的实践性与现实性，单纯进行理论教学难以引起学生的兴趣，甚至让学生感到枯燥乏味。因此，充实并加强实践性教学在预防医学课堂教学中更加重要。在实际操作中，必须亲临环境现场，通常采用的是现场调查法。通过现场调查法充实并加强课堂教学的实践性。除了“儿童少年卫生学”中的一部分内容在教室内可以完成实践性教学之外，其余内容的预防医学教学实践，必须进入各自的环境现场，通过现场调查法加强课堂教学的实践性，而切忌照本宣科作案例分析，否则很难取得成效。环境卫生学中家庭环境卫生实践内容，可以进入社区并走进家庭，进行现场调查;营养与食品卫生学的实践性教学，可以参观饭店、餐馆、食品厂，可以通过体检、化验与膳食调查反映个体或群体的营养状况;劳动卫生与职业病学的实践性教学，可以通过参观工厂、矿山工人现实的劳动生产环境，感受各种生产性有害因素对工人健康的影响，以及到职业病防治院(所)去见习，见识各种常见的职业病，以加深学生对职业病的认识，尤其是可以加强临床医学专业的学生将来在实际临床工作中鉴别职业病的能力，以减少误诊。

三、预防医学课堂教学的过程

加强课堂教学过程的研究促进课堂教学的顺利进行。预防医学课堂教学的过程可以划分为开始、中间和结束三个阶段，即开场白作为开始阶段、以新课进行为中阶段、以结束语为结束阶段。课堂教学的开始阶段能否吸引住学生，关键是看能否设计出一个好的开场白，吸引学生的注意力，起到导入新课、引人入胜的作用。通过开场白导入新课常见的有旧课导入式、事例引入式、问题导入式、情境导入式几种常见的形式，通过这些形式开展师生之间的教学互动，一个好的开场白能得到学生的关注，只有学生关注了教师，倾听教师的讲课，才有可能真正具备课堂教学的两个基本条件:教师在讲，学生在听，否则，就是无效的课堂教学。课堂教学的中间阶段即主体内容设计，包括教学时间分配、教学重点与难点处理、案例的应用，以及加强与学生的互动等。课堂教学结束语是课堂教学环节与形式上完整性的体现。一次授课内容结束之前，进行结束语的设计，使所学知识更加条理化、系统化，方便学生理解、记忆，直到最终掌握并应用该知识，以及促使知识向技能的转化，这都需要通过课堂结束语的设计来完成。前苏联教育家尼洛夫•叶希波说:通过总结学生在课堂上所学的主要事实和基本思想来结束一堂课是很有好处的。教师通过总结教学过程中研究问题的思路，帮助学生认识本学科思维方式的特点和学习方法。预防医学课堂教学结束语的常见形式有解惑式结束语、归纳总结式结束语、传道式结束语、留置悬念式结束语等。

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本文作者：吴正辉作者单位：韩山师范学院

课堂和课外实践操作训练的组织

由于《陶艺基础》课程是以实践性操作为主的课程，单靠理论性知识的传授是不够的，主要还是为了培养学生们的动手操作能力。所以课堂和课外对实践性训练的组织也是给学生一个可以提高自己实践操作能力的平台。通过实践的训练可以使学生通过不同的构思理念，采取泥板、泥条、拉坯及手捏等的几种陶艺基本成型技法制作陶艺，凸显出独特的创新设计意识，并且可以开拓学生运用更多的材料来进行艺术创作。《陶艺基础》课程中制作陶艺的过程是我们陶艺启蒙的基础，也是学习成型技巧最为重要的时期，单靠课堂的教学时间是远远不够的。课堂上老师可以以示范和分析解答为主，除正常的上课时间外，任课老师应利用学生课余时间合理安排学生进行陶艺制作。学生在课堂上知道自己有哪些不足，课外加以练习和巩固，学生还可以根据自己的实际情况主动学习，反复的强化自己的薄弱操作环节，达到真正实践训练的目的。通过课外的实践训练，教师教学的指导更具有针对性，教师的制作理念、制作技巧也更容易为学生所接受，从而增强学生学习的自觉性，以便达到更好的教学效果。所以任课老师每节课的教学目的就要明确，循序渐进，勤于实际操作，在实践中找到问题，加以分析，同样在实践中解决问题，并及时给予学生制作的陶艺作品一个科学的评价。这样，学生不断的在制作过程中消化理论的知识点，也解决了实际操作中的难点，当积累了一定的经验和技巧，就可以综合、全面的进行陶艺创作。

根据不同专业调整教学的侧重点

《陶艺基础》课程是借助陶艺这种教育方式潜移默化地培养学生的创造意识和动手能力，重要的是它可以培养学生丰富的想象力和创造力，其教学对象不是单一的，它面对的是美术院校所有的专业，所以就不能像对待陶瓷艺术设计和陶艺专业的教学方式那样安排。它的授课对象包括美术学和艺术设计等专业的学生，任课老师应针对学生的不同专业特点，在与专业课程相符合的基础上进行适当调整教学内容，教学内容的选取上应以必要、适度为宜，以掌握概念，突出培养与自己专业相关的实践操作技能为教学重点，做到教学内容的灵活处理，学生在学习的过程中，也有较强的实用性和针对性，学生的学习热情高涨，专业课的学习兴趣也得以激发。如环境艺术设计专业的学生，实践操作课程可以侧重于泥板成型的制作技法，通过对泥板的组合了解建筑构件的组成和分解；装潢艺术设计专业的学生可以侧重于平面装饰方面的基础训练，以刻坯、上釉等技法来对器物造型进行装饰；美术学专业的学生可以侧重于陶艺装饰技法的训练，以陶瓷釉料为主进行图案的绘制。这样不仅使基础美术教学的内容得到拓展，更有利于培养学生的创新意识。通过《陶艺基础》课程的学习，可以提高学生的动手能力，作为美术专业基础课的一部分，更为学生动手能力和创作能力的培养打下基础。《陶艺基础》课程的教学是一种以理论为基础，实践操作技能训练为主的课程，任课老师应结合讲授、示范、学生实践、教师辅导、点评相结合的教学方式，针对不同专业采取不同的教学策略，以学生发展为本，在陶艺制作过程中，不断提高学生的实践操作能力，并培养学生运用陶瓷作为材料媒介进行艺术创作，以拓展对艺术创作材料的认识，增强学生在今后运用综合材料进行艺术创作的创新意识。

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2完善相关制度

建立健全相关制度，具体可制定以下制度:输液告知制度、输液外渗登记制度、输液外渗应急预案、危机事件分级制度、危机事件报告制度、交接班制度等。拟定危机事件的处置预案，包括资源配置、危机管理的目标、管理程序等［4］。(1)护士监测和预控危机内容和要求:主要有下列几项:①每班护士对患儿年龄、药物类别、血管情况、置留针情况、家长对于输液及置留针等会导致输液外渗的知晓情况进行严格监控。②对其间所有收集到的信息进行判断分析，得出外渗发生的可能性，加强对高外渗风险性患儿的巡视频率，并在交接班时交待清楚。③对已发生输液外渗的患儿做好填表登记，主要记录外渗时间、原因、部位及范围、输液药物名称、输液方式及工作、血管情况、处理方式、观察结果、家长的态度。④大致预判:对有可能上升为危机事件的症状，及时上报危机管理小组。(2)危机管理小组每月监测内容:主要有以下几个方面:①输液护士的服务态度。②护士预防外渗及外渗时实施应急预案能力。③各项规章制度的落实情况等。④分析已收集的信息，判断危机源及危机之间的关系。⑤发现危机源，立即处理解决，防止进一步演变为严重的危机事件。

3定时危机演习

危机演习主要以情景模拟为主导，以静脉输液外渗危机事件为中心，由患儿、家长和媒体三种角色组成，如患儿行静脉输液时，发生外渗导致皮肤坏死或者输液外渗事件过于严重，家长出现愤怒情绪、过激行为等或有媒体采访时，危机管理小组或值班护士应如何应，包括如何处理危机问题、如何履行职责、如何应对家长、如何回应媒体的直接追问等［5］，即需要着重培训危机处理知识、训练心理及演练危机处理基本功等［6］。比较应用危机预防理论前后在输液外渗、护理危机事件、内科投诉事件、护理部投诉事件和患者满意度等方面的差别。

4统计学方法

所有数据采用SPSS13．0软件进行统计分析，采用χ2检验和t检验进行统计学分析。比较应用危机预防理论后与应用前1年，护理危机事件和护理部投诉事件发生次数为0，患者满意度提高，由原来的85．00%提高到96．70%(P＜0．05)。见表1。

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中图分类号：G633.3 文献标识码：B文章编号：1672-1578（2016）10-0112-01

提倡探究式学习是初中语文新课标的一大亮点，体现了现代语文教育的理念。探究性学习旨在培养学生的创新意识与创新能力。为此，新的初中语文教材增加了许多可供学生进行探究学习的内容，增加了相关的练习设计。我们语文教师必须深刻理解其目的与意义，并要在教学实践中努力探索，积极有效的引导学生开展探究学习。

1.要正确理解探究式学习的重要意义

现代高素质人才必须具有独立思考与创新能力，这种能力需要在教学中精心培养，引导学生进行探究性学习就是一条重要的渠道。因此，教师必须努力创设探究性的语文教学课堂。引导学生在课堂上积极参与，主动探究。

所谓探究性的课堂教学，就是引导学生对问题进行探究为主的教学。具体说，它是指教学过程是在教师的启发诱导下，以学生独立自主学习和合作讨论为前提，以现行教材为基本探究内容，以学生周围世界和生活实际为参照对象，为学生提供充分自由表达、质疑、探索、讨论问题的机会，让学生通过个人、小组、集体等多种解难释疑尝试活动，将自己所学知识应用于解决实际问题的一种教学形式。探究式课堂教学特别重视开发学生的智力，发展学生的创造性思维，培养自学能力，力图通过自我探究引导学生学会学习和掌握科学方法，为终身学习和工作奠定基础。

2.科学设计探究的题目，努力激发学生的探究欲望

"学生是学习的主人"，他们能否积极主动的投入学习是教学成败的关键。教学时应提出探究性问题，使学生在探究的乐趣中激发学习动机，积极主动的投入到学习活动中来。例如，我教《死海不死》一课，提问学生：是否见过或听说过不会游泳的人可以在海里悠闲自得的游泳而不被淹死？在学生置疑时，又告诉学生确实有这样的事，那个地方叫"死海"（板书）。并提出问题：为什么这个海叫"死海"？为什么不会游泳的人在死海里淹不死呢？学生听到这一系列奇怪的事和需要探究的问题，就马上把精力投入到学习活动中了。

3.研究学生，找出特点，根据实际，选准题目

俗话说："知己知彼，百战不殆。"学生是实施教学的对象，因此，学生及学生的实际情况便是教学中的"彼"了。学生是学习的主体，任何教学方法效果的验证都是要通过学生才能够反映出来的。德国教育家第多斯惠说过："教学必须符合人的天性及其发展的规律，这是任何教学的首要的、最高的规律。"这里的人的天性及其发展和规律即指学生的实际情况。所以，我们无论准备采用什么教学方法，都必须以学生为主要对象，以学生对教材的承受能力为主要根据，以发展学生思维、培养学生学习上的创造力为主要目的。而要真正做到这些，就必须先对学生实际状况进行了解和掌握。

学生情况包括其知识基础、思维感知基础、个好、生活学习习惯、家庭情况、班级环境情况（包括班级的大小、优差生分布、纪律情况、学习气氛、团结情况和情感趋向等）、前任教师的教学情况（括前任教师的施教方法及习惯，学习的适应程度和接受情况等），还有学生对外界影响的反映情况等，这些都是我们应该了解和必须了解的。一个合格或优秀的教师，应是在此基础上选择教法，形成自己的个性教学特色的。因为不同年龄段、甚至同一年龄段的学生，优等生和差等生，男生和女生，他们在心理、生理等方面是有差异的。他们的个性、爱好、兴趣、习惯、思维、感知、技能以及受影响的程度等方面都呈现着色彩纷呈的景象。我们要了解这些情况，要从中找出共性和个性的东西，寻找出他们共有的感知规律，以便为我们选择适宜灵活的教学方法做好准备。我们注意到这样一些现象：许多在教学上取得辉煌成就的教育名家，不管在什么地方作示范课时，虽然他们所面对的学生的具体情况是陌生的，但是，他们在上课时，开始总要对学生进行些适当的调查了解，然后再开始他们的课堂教学活动，这实际上是在为我们树立榜样。只有了解了学生情况，才能适宜地选择教学突破口，灵活运用教法，才能取得令人满意的教学效果。教学大家们如魏书生、宁鸿彬、钱梦龙等人的个性教学特色的成功经验实际上给我们揭示这样一个道理：面对学生，研究学生，依靠学生因情而动地选择教学方法是教育教学的一个客观规律，尤其是语文教学的重要特征。

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1. 评价学术论文的意义

评价是一种高层次的学术规范，它对学术系统的运行起着关键性的控制和指挥作用。论文评价是其中重要的一部分，能否公正客观地进行论文评价关系到广大专业人员的切身利益和学术的健康发展。因此，制定学术论文评价标准，应该把握公平、公正、科学、合理的原则，以达到激励科研工作者从事科学研究的积极性，增强学校的科研综合实力，提高学校学术地位的真正目的。

一直以来，我国学术评价体系主要是采用量化(等级化)考评制度，主要看论文数量及发表刊物的等级，却忽视了对论文本身质量的评价。这种貌似公平的量化考核机制，使有些专业人员如同戴上了“紧箍咒”，急于求成，学术精品减少、庸品激增。这种“一年磨十剑”的后果自然是成果质量大幅度下滑、各种学术不端行为屡禁不止。王绶等35位院士联合署名发表的文章《正确评价基础研究成果》一文中明确提出：“对研究论文或著作的评价有质和量两方面的问题。总体说来，首先应考虑的是质，其次才是量”。

2.评价学术论文的方法

近年来，我国科技水平不断提高，学术研究与国际接轨，一些国际通用的论文评价标准也逐渐被采用。目前评价方法主要包括核心期刊论文、三大检索论文、期刊影响因子、论文被引次数。本文简要介绍目前常用的论文评价方法。

2.1核心期刊论文数期刊是学术论文的载体，根据出版地域可将学术期刊分为国内和国外两种。国内期刊又存在核心与非核心之分。所谓核心期刊是指那些刊载某学科文献密度大，文摘率、引文率及利用率相对较高，代表该学科现有水平和发展方向的期刊。目前核心期刊有不同的划分方法，应用较广的主要有：《中文核心期刊要目总览》版、《中国科学引文索引》(CSCD)版、中国科技论文与引文数据库(CSTPC)版、中国社会科学引文索引(CSSCI)版。尤以《中文核心期刊要目总览》所确定的核心期刊目录影响最为广泛。考察核心期刊论文数的方法，主要缺陷在于不区分论文本身的质量、不区分核心期刊刊物间的质量差异。这有可能从政策层面鼓励了科研人员为了多发论文、快发论文，选择一些质量较低、影响较小但容易发表的核心期刊。因此，不能简单地把期刊水平等同于论文水平，由于种种原因，核心期刊中也有低水平的论文。

2.2 三大国际检索系统论文数三大检索系统是指SCI、EI和ISTP。SCI是《科学引文索引》（science citation index）的简称，是由美国科学信息研究所(ISI)创建。按照SCI源期刊数量的不同又划分为核心版SCI和SCI E。核心版SCI是指源刊约为3 600种的SCI印刷版或SCI光盘版，这些刊物亦被称为SCI的核心刊物；SCI E(SCI Expanded)是SCI的扩展版，收录了约5 600种源期刊。SCI涵盖学科超过100个，包括生物、医学、农业、技术和行为科学等自然科学，侧重于基础科学研究。所选用的刊物来源主要有美国、英国、荷兰、德国、俄罗斯、法国、日本、加拿大等，也收录一定数量的中国刊物，如《中国科学(英文版)》A、B、C、D、E辑、《中国物理快报(英文版)》、《科学通报(英文版)》、《理论物理通讯(英文版)》、《中华医学杂志(英文版)》等。核心刊物圈中的论文一般全部被收录，而非核心刊物的论文需经专家评议后有选择性地收录。SCI源期刊的信息可通过ISI免费网站(省略)及SCI印刷版每期A、D分册的来源出版物目录中查找。同时，中国许多高校图书馆网站上都会报道SCI收录期刊目录作为免费资源供读者共享。

SCI被公认为世界范围最权威的科学技术文献的索引工具，能够提供科学技术领域最重要的研究成果。发表的学术论文被SCI收录或引用的数量，已被科学界作为评价其学术水平的一个重要标准。SCI适合评价基础研究和部分应用基础研究工作。对应用研究成果和开发研究成果的评价则不能借助SCI,而应该以专利的数量以及成果转化后所产生的经济与社会效益来评价。

EI是《工程索引》(engineering index)的简称,由美国工程索引公司编辑出版，其中文网站为省略.cn。EI的源期刊分为三个档次：①扩充期刊(EI page one)，有2 800种以上，只收录论文的题录，不进行深加工，近年开始收录文摘；②选择性收录期刊(EI compendex)，约1 600种，其论文有选择地收录，收录论文的题录、摘要、主题词和分类号，进行深加工；③核心期刊，约1 000种，其论文全部被EI compendex收录，属于该数据库的核心领域。EI的信息源包括期刊论文、会议文献、学术专题报道、科技图书、论文集、学位论文、标准、政府出版物等。EI覆盖生物工程、土木、地质、环境、矿业、石油、冶金、机械等所有工程领域，通过它可以了解当今世界工程技术的发展概况。对数理化、生物学、医药、农林等学术理论论文和专利一般不予报道。

ISTP是《科技会议录索引》（index to scientific & technical proceedings）的简称，由ISI编辑出版发行的关于国际科技会议录索引的出版物。利用ISTP可以快速地检索到科技会议的内容和会议录。ISTP是查询世界科学技术会议文献的最重要的检索工具之一，它所收录的国际会议种类和数量多，信息量大，且报道速度快、检索途径多。

应该注意的是，三大检索系统都是国外的检索工具，其收录的期刊能否反映中文期刊的水平值得商榷。社会、人文、经济等学科的收录率相对于理工科较少，学科差异巨大。刊物之间的质量差异明显，SCI收录期刊同样存在质量较低、影响较小的刊物。过分强调三大检索论文数，也会出现在政策层面鼓励科研人员在收录刊物上多发论文，却在一定程度上忽略了论文的质量。

2.3期刊影响因子 为了客观评价期刊的水平，自1975年开始，美国ISI在SCI的基础上发表上一年度世界范围的《期刊引证报告》(journal citation reports,JCR),给出了影响因子（impact factor，IF）的概念。按照不同学科将SCI所收录的源期刊进行分类统计。IF是一个相对统计量,即该刊两年发表的论文在即年的被引次数除以该刊在此两年发表的论文总数。可以通过查询JCR数据库来获得期刊的当年IF。在网上访问ISI(省略)能免费得到相关的最新信息。此外，国内许多高校图书馆网站上也提供SCI每年收录源期刊目录以及期刊IF。

IF是国际上评价期刊的重要指标，可以让人们清楚地了解到在某种学科内何种期刊的影响力最大。在学科范围内进行IF高低的比较，更具有可操作性和实际意义。目前国内高校也将其作为论文评价的硬性指标。需要注意的是，刊物的IF并不代表论文的水平，一些IF较大的期刊也会发一些水平较低的论文。因此，期刊的IF是否能代表期刊的影响力也存在争议。

2.4论文被引次数目前，论文被引次数常被用作评价论文水平。通过SCI检索系统、引文索引数据库以及部分检索系统如《中国期刊全文数据库》、《中国生物医学文献数据库》可以很方便地得到被引用的信息，根据被引次数的多少评价论文影响力的大小和质量的高低。但是，在针对某篇论文的引用次数上，要考虑自引、伪引的问题。自引就是自己引用自己的文章，而伪引则是转引、代引、批评性引用、功利性引用等因素而导致引文与引文基本假设不一致的引文现象。一些学者为提高自身论文的引用率，大量引用自己曾经发表的论文，但被别人引用的次数却很少，造成其论文水平较高的假象，这一点也逐渐引起学术界的关注。

Jorge Hirsch在2005年提出了一种定量评价科研人员的学术成就的新方法――h指数(high citations index)，即高引用次数指数，指一个人至多有h篇论文分别被引用了至少h次。例如，某教授的h指数是40，这表示他已发表的论文中，每篇被引用了至少40次的论文总共有40篇，但该指数仍存在一定的局限性，也没有考虑到自引和他引的因素。

2.5 同行专家评议 同行专家评议是由部分同行专家对科研人员的论文进行审核、综合评价,最终确定优劣。从理论上讲，同行专家评价法是最科学的方法。因为同行专家的观点代表了相应学科的权威观点，同行专家对相关论文学术观点、方法意义、理论意义最具发言权。只要专家本着客观、公正的立场，并且专家的人数适当，专家的评价是可以反映学术论文的实际学术水平的,评价结果是可信的。但这种方法存在诸如花费时间较多，容易受主观因素影响，以及人情票、跨学科评审等问题。

以上是目前常用的论文评价方法。应当说，任何评价方法的优劣都有其相对性。公正客观的学术论文评价体系对于科研学术工作的健康发展具有重要作用。因此，学术论文评价体系应该是发展的、科学的、合理的，真正发挥其正确的导向作用，促进整个国家的科技进步。

参考文献：

[1]王含晖.医学论文评价方法的探讨.中华医学科研管理杂志,2007,20(1):1719.

[2 ]桑莱丝.SCI论文在科研水平评价中的地位和作用.统计与决策，2007,（8）:5960．

[3]贾萍.关于三大检索系统的分析与科学评价.科技情报开发与经济,2008,18(1):7374.

[4]张锦波;科技论文中参考文献的作用及著录原则[J];成都大学学报(自然科学版);2004年02期.

[5]袁晓萍;科技论文参考文献著录中存在的问题及对策[J];科技进步与对策;2003年S1期.

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2自学教导式教学方法在预防医学教学中的应用

通过自学教导式教学的方法可以培养学生学习医学的能力和创新思维能力。自学教导式模式的就是在老师的指引下让学生学会自主学习、自主思考的教学方法，其基本模式包含自学思考、疑难答辩、课堂讲座等。预防医学包含了许多的生活小常识，学生对基本的医学知识有一定的认识和了解，如果将这些基本知识在课堂上重复的讲解，学生会感到乏味或者没吸引力，就会对课堂学习失去兴趣。在教学中使用自学教导式模式的教学方法，有利于学生对课堂知识有效吸收。在教学中可以设置一些具有代表性的课题让学生进行调查研究，以此提高他们的学习能力。例如吸烟有害健康的话题，可以以教师吸烟现象为例设计一个课题“通过何种方法来达到让教师戒烟的目的？”在课堂上可以让学生之间进行讨论，自由发挥，充分思考。在学生学习交流的过程中老师可以对其进行启发与诱导，通过提出问题，例如：怎么样对吸烟的教职员进行教育？戒烟健康教育的特点是什么？让学生进行思考，通过交流学习或者进行查找资料等途径来解决老师提出的问题，这样不但让学生学会了课本上的知识还学到了许多课外知识。

3多媒体教学在预防医学教学中的应用

课堂教学可以更好的提高同学的感性认识，利用多媒体就可以充分实现这点。多媒体教学具有形象逼真、生动、直观的特点，可以加深学生对教学内容的认识与了解，使学生学习医学的兴趣增强。许多预防教学书籍的教学内容没有相应的图片与之相匹配，不利于学生的感性认识，不能更好地达到教学的目的。比如在河豚鱼中毒的课程讲解中，只是对河豚鱼的形态进行了抽象的文字描写而没有图片进行深层次的介绍，学生看的不够透彻，理解就不会很贴切。利用多媒体课件教学则既生动又形象，将各形各色的河豚鱼直观形象的展现给学生，从而使学生可以更好的记住课本知识点，提高了学生的学习兴趣也活跃了课堂气氛。多媒体教学不仅要注重外观设计，而且突出重点教学内容，能够突破难点知识，让学生有更多的兴趣去学习医学。忽略实际教学需要而过分的追求美观则会分散学生们的注意力，也会失去多媒体教学本应该带来的效果。

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2.PBL教学法在预防医学教学中的应用

针对预防医学教学中存在的问题，教师只有积极转变教学策略，针对不同教学内容采用不同的教学模式进行教学，才能提高课程教学的针对性，从而激发学生的学习兴趣。PBL教学法便是一种有效的教学方法。

2.1PBL教学法概述

PBL教学法是一种以问题为导向的教学方法，在教学过程中，学生是学习的中心、主体，而教师则扮演着课堂参与者、引导者的角色，通过在真实的情境中抛出问题，调动起学生对驱动问题进行探究的兴趣，积极寻找解决问题的方法。目前，PBL教学法在医学教育领域的应用获得了很大的成功，已经成为我国医学临床教学改革探索的新方向。

2.2PBL教学过程

2.2.1编写教学大纲和案例PBL教学法是以情境创设为主的教学方法，为此，教师应根据每节课的教学内容仔细编写适合学生的PBL教学大纲，并通过查阅相关资料、文献的方式编写教学案例。教学案例的选择应尽量真实，并且要与医学或日常生活有密切关联，如饮用水污染案例、食物中毒案例、慢性病社区干预案例等，从而使学生进入到真实的教学情境当中。而在案例引入后再根据PBL教学大纲对学生抛出一系列引导性的问题，以引导学生进行课外的自主学习、资料的查阅和准备讨论提纲。2.2.2课堂教学在课堂教学过程中，教师应确立学生的主体地位，充分调动学生的课堂参与积极性。在教学实践中，我主要采用分组讨论的方式进行。通过科学分组，使每个小组之间的实力均衡，同时由组员选出每个组的小组长。分组完成后，在下节课开始之前将相关案例以及问题分发给学生，让小组成员通过课前预习、查阅资料、互相讨论的方式得出问题的答案。下节课开始的时候，由各个小组派代表对问题进行分析解答，其他成员可以做补充。如果学生对于问题的解决出现困难，教师可以作相应的点拨和引导，实在解决不了的由教师再进行讲解并对课程内容进行归纳总结。同时，教师还应根据学生的课堂表现进行科学、公正的评价，从而调动学生的课堂参与积极性。2.2.3PBL教学法在预防医学教学中存在的问题虽然PBL教学法对于提高预防医学的教学效果、调动学生的学习积极性方面具有良好的作用，但是在实施过程中还是存在一些不足。首先，进行PBL教学法对于教师的要求较高，要求教师不但要具有较高的专业水平，同时还要求教师具有较好的课堂掌控能力，在精心选择案例的同时要能同时扮演好引导者的角色，从而提高学生发现问题、提出问题、解决问题的能力。另外，学生要寻找解决问的方法，就需要通过网络、图书馆等进行资料的查阅，这又对学生学习的相关设施提出了较高的要求，而当设施要求达不到时，则需要教师对他们提供更多的资源和工具上的帮助。

总之，预防医学作为护理专业的重要教学内容，提高其教学效果显得尤为重要。教学实践表明，PBL教学法对于提高学生对于预防医学知识内容的理解、记忆、运用等具有良好的作用，而受到传统教育模式的影响，PBL教学法的全面实施还需要我们广大教育机构及教育工作者共同作出努力。

作者:李利斯 单位:大理护理职业学院

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课上分组讨论，每组推选一名代表发言，最后由老师总结补充。

1．2调查方法

调查采用自行编制的调查问卷，主要调查了教学效果有关项目。专业考试结束时发放问卷，匿名填写，填完当场收回问卷。本次调查共发放问卷100份，回收有效问卷为94份，实际回收率为94%。所设置的备选项赋予分数值，给予正向评分，即：是为3分，一般为2分，不是为1分,。

1．3数据处理

对所有收回问卷进行检查，剔除不合格问卷。采用Epidata3.02软件录入数据，核对无误后导出，利用STATA7.0软件进行数据分析。计算每一道问题的报告率，并对本科、专科不同层次之间进行了χ2检验，若P﹤0.05，则认为差异具有统计学意义。

2结果

本次问卷调查总人数94人，其中医学专科学生46人，医学本科生48人。

3讨论

表1案例教学法拓展了思维空间，激发了学习兴趣表2案例教学法使抽象的概念及问题变得生动，易理解掌握表3案例教学法教学效果赋值评分表

3.1案例教学法在预防医学教学中的优势

本研究中发现78.72%的学生（专科80.43%，本科77.08%）对案例教学感兴趣，73.40%的学生（专科78.26%，本科68.75%）认为用案例教学法授课富有启发性，73.40%的学生（专科80.43%，本科73.40%）认为与普通教学方法相比，案例教学法促进了知识掌握程度和综合应用能力，85.10%的学生（专科93.48%，本科77.08%）认为案例教学使原先抽象的书本知识在经过讨论后变得易懂、易记，75.53%的学生（专科78.26%，本科72.92%）认为案例教学法丰富了专业课的相关知识，70.21%的学生（专科71.74%，本科68.75%）认为案例教学法提高了分析问题、解决问题的能力，通过案例分析知道了各种环境中毒、食物中毒、职业病的诊断，各种食谱的编制等。70.21%的学生（专科73.91%，本科66.67%）认为案例教学法可以提高逻辑思维，65.96%的学生（专科73.91%，本科58.33%）案例教学法拓展了思维空间，激发了学习兴趣。由赋值评分表表3可见，专科生总分为29.70±3.46，本科生总分为29.42±3.36（满分33分），两者差距不大，说明预防医学案例教学法的教学效果在本专科医学生中总体上没有明显差异。由此可见，案例教学法在医学教育中的优势是肯定的。预防医学案例教学是结合预防医学和医学专业的学科特色以及教学特点所设计的一种教学组织形式。它既体现了教学活动中教师的引导、指导作用，又激发了学生的学习主动性，将相对枯燥的理论知识很好地跟实际案例结合起来，避免了填鸭式的课堂教学。事实上，（下转第52页）通过案例讨论这种形式使学生积极思考，又可以听取学生和老师的观点，弥补自身知识的不足，再加上老师的总结，使学生对各类案例的分析有了更全面的认识。同时，案例教学法的实施也有利于教师自身业务水平和综合应用能力的提高，促使教师不断选择适合的案例、更新教案，这就要求教师不仅具有教学经验，还需要更全面的知识结构和理论联系实际问题的能力。

3．2案例教学法在不同层次医学生中的优势比较和评价

由表1可见73.91%的医学专科生认为案例教学法拓展了思维空间，激发了学习兴趣，而医学本科生仅有58.33%，差别具有统计学意义。可以看出，对于专科生而言，在专业学习中学习兴趣仍然是影响学习过程中的一个非常重要的因素，感兴趣的程度也直接决定了他们的学习态度及学习效果，而案例教学很好的帮助专科学生提高了对学习的兴趣。表2可见93.48%的医学专科生认为案例教学法使抽象的概念及问题变得生动，易理解掌握，而医学本科生仅有77.08%，差别具有统计学意义。可以看出，在学习能力方面不得不承认专科学生与本科学生相比有一定的差距，特别是对一些专业课程的抽象的理论，而案例教学法使枯燥的理论变得生动，在实践中的应用更使理论变得具体和易于掌握、易于记忆。所以，对于学习能力相对较弱的专科生，在教学中应尽可能采用案例教学法。

3．3实践表明，在预防医学案例教学法实施过程中还需要注意以下几个方面

3．3．1案例教学法与传统教学的结合

预防医学教学中案例教学法具有自身的优点[4]，但同时预防医学案例教学法也有自身的缺点：查找案例资料需要大量的时间和精力；教师自身知识结构和综合能力会严重案例教学的质量；课前教师和学生都必须进行充分的准备，案例选择一定要适宜，否则会影响授课效果等。同样，传统教学法也有其优点：便于操作；师生都已经普遍接受和适应这种教学方法；在讲授基本理论、基本原理方面尤其适用等。因此，要在预防医学的教学中积极采用案例教学法，但同时注意适当结合传统教学法，发挥各自的优势，使之互为补充、相辅相成。

3．3．2案例的选择要求

预防医学案例教学法中所选择的案例及其问题要紧扣课本中每部分所学内容，要有针对性，尽量选择具有代表性的典型案例，在可能的情况下尽量做到案例的真实性，当然可以根据学生前期课程，对案例进行适当调整，从而避免难度太高、难以分析与理解的情况。

3．3．3建立相应的考核评价方案